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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD)

Terapias nuevas y emergentes

A pesar del uso de tratamientos actuales, la función pulmonar continúa disminuyendo al largo plazo COPD. Por lo tanto, las nuevas clases de drogas y/o de terapias no-farmacológicas para reducir la progresión de la enfermedad se necesitan (Barnes 2010a; Matera 2012a). Se están desarrollando varias medicaciones nuevas que pueden ofrecer la ventaja a la gente con COPD.

Nuevos broncodilatadores

Indacaterol (Arcapta Neohaler®), un beta2-agonist de ultra-largo-actuación, era aprobado por la FDA en julio de 2011 (FDA 2012). Es un broncodilatador con la acción del rápido-inicio que sigue habiendo por 24 horas o más de largo eficaz. En ensayos clínicos, una vez al día un tratamiento del indacaterol mejoró perceptiblemente falta de aire y la función pulmonar, la resistencia del ejercicio, y la hiperinflación del pulmón compararon al placebo entre pacientes de COPD. También, menos temas que recibían COPD experimentado indacaterol que empeoraba compararon al placebo (McKeage 2012; Steiropoulos 2012; Roig 2009).

El bromuro de Glycopyrronium, una novela anticolinérgica con la acción del rápido-inicio que dura por 24 horas, se está investigando como nuevo tratamiento de COPD (AME 2012). En un ensayo clínico entre pacientes de COPD, la mejora significativa en el volumen expiratorio forzado (FEV1) ocurrió 5 minutos después de dosificar y continuó siendo evidente con la semana 26 del tratamiento (D'Urzo 2011).

Agentes antiinflamatorios

Los inhibidores Phosphodiesterase-4 (PDE-4) se pueden utilizar para reducir la inflamación y exacerbaciones de la vía aérea en severo a COPD muy severo con una historia de la exacerbación y de la bronquitis crónica. Una mayoría de ensayos clínicos utilizó el roflumilast (Daxas®) y el cilomilast (Ariflo®), inhibidores orales de segunda generación PDE-4. Roflumilast, particularmente, se aprueba en los Estados Unidos, el Canadá, y la unión europea (Diamant 2011). Los efectos secundarios adversos de los inhibidores PDE-4 son náusea, diarrea, pérdida de peso, problemas del sueño, y dolor de cabeza (Diamanti 2011).

Una preocupación de la seguridad con los agentes antiinflamatorios en fase de desarrollo es su capacidad de afectar a la inmunidad natural, potencialmente aumentando el riesgo de infección y quizás de cáncer del pulmón entre gente predispuestos a COPD (Barnes 2008).

Statins

Los Statins, que tratan enfermedad cardiovascular bajando el colesterol y combatiendo la inflamación, pueden tener potencial como terapia para las exacerbaciones de COPD (Matera 2012b; Bartziokas 2011). Los Statins poseen una variedad de funciones biológicas incluyendo la modulación de la respuesta inflamatoria, así como el tejido que remodela los caminos, que están de ventaja potencial en tratar COPD. El análisis de un ensayo aleatorizado grande en los statins y enfermedad cardiovascular encontró que tratamiento con exacerbaciones reducidas del pravastatin (Pravachol®) y muerte debido a COPD (estudio 2005 de la protección del corazón). Otro ensayo aleatorizado encontró que el uso del pravastatin por 6 meses mejoró funcionamiento del ejercicio en COPD (Lee 2008). Un ensayo anticipado divulgó que el tratamiento del statin en el primer año después de la hospitalización para la exacerbación de COPD redujo riesgo y la severidad de exacerbaciones y mejoró la calidad de vida (Bartziokas 2011).