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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD)

Causas y factores de riesgo

El fumar es un factor de riesgo primario para COPD, explicando el hasta 75% de todas las cajas de COPD global. Las genéticas, las exposiciones profesionales a los gases y a los humos, y la exposición al combustible biológico explican las cajas restantes (Salvi 2009; ICSI 2011). La gente expuesta a más de un factor de riesgo puede desarrollar COPD anterior, o tiene síntomas y exacerbaciones más severos (ORO 2011).

El fumar

Más que la mitad de todos los fumadores a largo plazo desarrollarán COPD (Mannino 2007; IOM 2011). Por otra parte, de siempre los fumadores de cigarrillo tienen un índice perceptiblemente más alto de disminución en la función pulmonar, son más probables desarrollar COPD con edad, y mueren más con frecuencia de COPD comparado a los no fumadores (Rennard 2006; Kohansal 2009).

El humo de segunda mano es un factor de riesgo independiente para COPD (Eisner 2010; Jordania 2011). Las pruebas muestran que el riesgo de COPD dobló entre los nunca-fumadores expuestos al humo de tabaco de segunda mano por más de 20 horas/semana (Jordania 2011).

Exposición profesional

La exposición profesional es otro factor de riesgo en el desarrollo de COPD. Los estudios muestran que los gases tóxicos en el lugar de trabajo, tal como polvo y humos químicos en fábricas, pueden aumentar el riesgo de COPD (Mannino 2007; Salvi 2009) y exacerbaciones severas de COPD (Rodriguez 2008).

Combustible de la biomasa

Global, y especialmente en bajo a los países con ingresos medios, otro factor de riesgo importante para COPD puede ser exposición a los contaminantes del aire tales como sólido o la biomasa aprovisiona de combustible (e.g., carbón, paja, el estiércol animal, y madera) (Mannino 2007; Salvi 2009). De estos combustibles, el humo de madera, seguido por el humo mezclado de la biomasa, es el factor de riesgo más notable de COPD (Kurmi 2010).

Asma (Hyperresponsiveness bronquial)

El asma de la niñez es un factor de riesgo para el desarrollo de COPD más adelante en vida, y el asma en los ancianos comparte muchas semejanzas con COPD (e.g., falta de aire, el jadear, el toser, disminución en la función pulmonar y opciones) del tratamiento (Eisner 2010; Mannino 2011; ORO 2011). También, la obstrucción de vía aérea llega a ser más severa con asma a largo plazo. Por lo tanto, es necesario que los doctores distingan las dos condiciones para diagnosticarlas y manejar correctamente (Tzortzaki 2011).

Clínico la distinción de asma y de COPD es típicamente directa entre Edad Media y una gente más joven. Sin embargo, en los ancianos, especialmente los que fuman, distinguiendo entre las dos condiciones pueden ser difíciles usando evaluaciones clínicas estándar de la función pulmonar. Una prueba de diagnóstico más completa, incluyendo la prueba de la alergia, exploración del CT de los pulmones, y los análisis avanzados del biomarker que caracterizan COPD contra asma basó sobre el perfil de mediadores inflamatorios en la sangre, permite que los clínicos modernos categoricen con confianza a la mayoría de los pacientes (Tzortzaki 2011, Hanania 2011).

La respuesta del tratamiento puede también ayudar en la diferenciación de las dos condiciones. Por ejemplo, el asma es típicamente perceptiblemente reversible usando los broncodilatadores, mientras que COPD es solamente como mínimo reversible (Tzortzaki 2011).

Deficiencia de la alfa-1-antitripsina

La deficiencia de la alfa-1-antitripsina es una rara (el hasta 3% de pacientes de COPD), causa heredada de COPD, ocurriendo sobre todo en individuos de ascendencia europea septentrional. Este defecto genético hace al cuerpo producir una cantidad disminuida de la alfa-1-antitripsina de la proteína, que evita normalmente que la elastasa del neutrófilo dañe los alvéolos. El enfisema se convierte típicamente por Edad Media temprana en gente con deficiencia severa de la alfa-1-antitripsina, especialmente en los que fumen (el manual 2008 de Merck; Americano Lung Assc. 2011; Fregonese 2008; Ferri 2012).