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Síndrome de Myofascial

Tratamiento

El Dr. Janet Travell desarrolló una técnica para proyectar regiones myofascial del dolor y sus puntos asociados del disparador; la técnica se utiliza a inyecta un anestésico local con una solución esteroide antiinflamatoria suave en el punto del disparador o romper para arriba el punto del disparador con una aguja. La patología exacta del punto del disparador no se entiende totalmente. Está claro, sin embargo, que tratar el punto del disparador es responsable de resolver muchos tipos de modelos del dolor.

El trabajo de Janet Travell coincide con los puntos de la acupuntura. Los puntos del disparador y las áreas asociadas de la radiación del dolor han sido co-relacionados por un investigador de la acupuntura. El ochenta y siete por ciento de puntos del disparador del Dr. Travell y de sus áreas asociadas del dolor miente en meridianos y correlativo de la acupuntura con los puntos sabidos de la acupuntura. Además, los acupuncturists describen cierto asir de la aguja (que toma ji), que correlaciona con la respuesta de la contracción nerviosa descrita por el Dr. Travell. Cuando un punto del disparador needled, hay un “gancho agarrador visible” observado por el médico y una sensación de asir o menosprecia correctamente la contracción alrededor de la aguja experimentada por el paciente. Estas técnicas habían sido utilizadas por el chino para los millares de años antes de que finalmente siendo introducido por el Dr. Travell en la medicina occidental (Travell 1983).

La acupuntura lo señala Gu (cerca de la muñeca donde el pulgar y el índice se unen a) y encontraron a Yin Men (trasera del muslo) para aumentar el flujo de sangre y para reducir el dolor MFS-relacionado (Wang 1998). La mayoría de los estudios, sin embargo, parecen indicar que aunque la acupuntura sea un tratamiento a corto plazo eficaz para el dolor crónico debido a MFS, hay pruebas limitadas que la acupuntura será eficaz al largo plazo, y otros estudios humanos necesitan ser conducidos (Fargas-Babjak 2001; Irnich 2001). Un estudio en el uso del amitriptyline en gente con la junta temporomandibular (TMJ) duele y MFS parecía mostrar que mientras que los efectos beneficiosos de estos tratamientos del dolor reducidos en un cierto plazo, dolor muscular eran más de 1 año todavía manejable después del tratamiento (Plesh 2000). El Amitriptyline es una droga de antidepresivo tricíclico con muchos efectos secundarios que impidan uso a largo plazo en la mayoría de la gente.

Para los casos refractivos de MFS, una solución homeopática del traumeel y/o un buprinorphine llamado narcótico suave inyectados en los puntos del disparador pueden ser empleados. La técnica del Dr. Travell de inyectar los corticosteroides y/o los anestésicos locales en puntos del disparador aparece ser eficaz en la reducción del dolor muscular. Los investigadores japoneses condujeron estudios en 40 mujeres con el lumbar crónico, el hombro, o el dolor myofascial del cuello. Usando técnica del Dr. Travell, dieron cada mujer una inyección del placebo anestésico o salino diluido, y sus niveles del dolor fueron medidos. En otra porción del estudio, dieron 21 voluntarios del paciente no internado diversos diluciones de diversos anestésicos en cada hombro. Los investigadores concluyeron que el tipo más conveniente de anestésico local es lidocaína o mepivacaine, y la concentración agua-diluida más eficaz es 0.2-0.25% (Iwama 2001).

Los puntos del disparador pueden requerir los tratamientos múltiples que necesitan cantidades excesivas de esteroides en un cierto plazo. Algunos médicos sienten que los anestésicos locales pueden irritar el tejido del músculo, y las inyecciones múltiples en el mismo punto del disparador pueden agravar el problema.

Buprenorphine, un narcótico suave con el agonista y las propiedades del antagonista, tiene una responsabilidad muy baja del apego (eventualmente), indicando que puede ser utilizado durante un largo periodo de tiempo sin desarrollar síntomas de retiro serios. Buprenorphine actúa rápidamente en la depresión, reduciendo dolor, e induciendo sueño; así, es eficaz para las condiciones con los síntomas múltiples (eg., MFS) (Cathelin el an o 80).

Buprenorphine está disponible como inyectable, 0,3 dosis de la ampolla del magnesio. La dosificación es variable. Porque el buprenophine se absorbe mal oral, dosificaciones más grandes deben ser utilizadas. El líquido oral del buprenophine se retira o se sacude de la ampolla y se sostiene debajo de la lengua todo el tiempo posible. El composición de farmacias puede componer el buprenorphine para el uso sublingual como pastillas (IE, rombo). Ambas formas, las ampollas y pastillas, son costosas. Para el dolor que previene sueño, comience con 2-6 ampollas sublingually o 0.5-2 magnesios como pastillas sublingual. Para tratar dolor depresión-relacionado a lo largo del día, comience con 2-6 ampollas (o 0.5-2 magnesios como pastillas sublingual) cada 4-6 horas. Como con la mayoría de las medicaciones, comience con una dosis baja y aumente lentamente hasta que se alcance la dosis más pequeña que prueba eficaz. No se trate sobre el apego.

Buprinorphine, cuando está diluido e inyectado en puntos del disparador, puede hacer que una acción o de cierta manera una ayuda de dolor-reducción local a directamente rompa para arriba el punto del disparador. Además, el buprinorphine es una analgesia narcótica suave que hace inyecciones repetidores más tolerables para el paciente. La dosificación del traumeel, puesto que es homeopática, no es crítica. Una a 2 ampollas una sesión pueden ser adecuadas, dependiendo del número de puntos del disparador y de volumen de la solución. La proporción se resuelve a 1 ampolla por 10 cc de salino. Puesto que el buprinorphine tiene una acción sistémica y puede producir somnolencia, no más que 2 ampollas por la sesión se utilizan generalmente, otra vez dependiendo del volumen. Algunos pacientes, especialmente los que sean obesos, pueden tolerar más de 2 ampollas por la sesión. El dilución es 1/2-2 ampollas (0.15-0.6 magnesios) por 20 cc de salino dependiendo de respuesta paciente y del número de puntos del disparador tratados por la sesión. Se aconseja para comenzar con las concentraciones más bajas.

Las inyecciones son generalmente 2-4 cc por punto del disparador. El paciente debe ser conducido a casa después del tratamiento debido al potencial para la sedación. Para realmente los puntos del disparador de la difícil-a-invitación, la técnica de Edegawa implica el tomar de una jeringuilla de 60 cc llenada de salino (agua salada) y el inyectar de ella rápidamente a través de una aguja (grande) de 18 indicadores. Dondequiera a partir de 10 cc a los 60 cc completos puede ser utilizado para un punto particularmente recalcitrante del disparador. Se cree que afluencia rápida de las fibras de músculo salinas de los tirones aparte donde cruzan el punto del disparador, dando por resultado una desintegración del punto del disparador sí mismo.

Si las inyecciones salinas fallan, el traumeel y el buprinorphine se pueden añadir al salino. Esta combinación es al principio recomendado debido a la seguridad de las dos preparaciones, de las acciones directas posibles de ambos agentes en el punto del disparador, y de las propiedades sistémicas de la dolor-matanza del buprinorphine. Con todo las inyecciones múltiples de volúmenes grandes de líquidos en el tejido del músculo son dolorosas. El dilución es 6 ampollas del traumeel y 1-2 ampollas del buprinorphine por 60 cc de salino. Cada punto del disparador puede requerir dondequiera a partir de 10-60 cc de líquido según lo descrito previamente. La cantidad se debe encontrar empírico. No importa cómo se tratan muchos puntos del disparador, se sugiere que no más que 3 ampollas a por la sesión del buprinorphine estén utilizadas porque ofdue al potencial para la sedación. Sin embargo, algunos pacientes, especialmente los que sean obesos, pueden requerir y tolerar más. No hay necesidad de preocuparse del apego (véase el protocolo [crónico] del dolor de Life Extension para más información).