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Miastenia Gravis

Tratamiento convencional

Los tratamientos convencionales para los gravis de la miastenia incluyen (Drachman 1994):

Inhibidores de Acetylcholinesterase. Estas drogas trabajan bloqueando la enzima que destruye normalmente la acetilcolina en la sinapsis, que no prohibe a acetilcolina existente más hora de obrar recíprocamente con los receptores disponibles. El resultado es contracciones más fuertes y más completas del músculo. El uso excesivo de las drogas del antiacetylcholinesterase puede tener efectos secundarios fatales. Los inhibidores más de uso general del acetylcholinesterase de gravis de la miastenia son pyridostigmine y neostigmina.

Thymectomy. Las docenas de estudios apoyan el uso del thymectomy (retiro quirúrgico de la glándula de timo) de tratar a los pacientes de los gravis de la miastenia (Roberts 2001). Hay un cierto discusión, sin embargo, sobre cómo es eficaz el procedimiento está entre pacientes sin un thymoma: un comentario no sugirió ninguna ventaja del thymectomy en los pacientes de los gravis de la miastenia que carecieron un thymoma (Gronseth 2000). Otros informes sugieren que el procedimiento sea especialmente valioso en los gravis de la miastenia del temprano-inicio (Onodera 2005). Después de un thymectomy, los pacientes divulgan a menudo que los síntomas disminuyen y, desaparecen en algunos casos totalmente.

Inmunosupresores. Los inmunosupresores son de uso frecuente en gravis de la miastenia embotar la inmunorespuesta activa. Estas drogas pudieron incluir glucocorticoids tales como prednisona, azathioprine, cyclosporine, y otros. Aunque sean eficaces en muchos pacientes, la gestión cuidadosa de pacientes en terapia glucocorticoide a largo plazo es crucial debido a los efectos secundarios significativos asociados a estas drogas. El uso glucocorticoide en el largo plazo se asocia a efectos secundarios metabólicos significativos, incluyendo obesidad central, la debilitación de la sensibilidad de la insulina, y la pérdida del hueso.

Plasmapheresis. El Plasmapheresis separa el plasma, que contiene los autoanticuerpos, de los glóbulos rojos, que entonces vuelven al cuerpo. Este tratamiento mejora síntomas y es temporalmente especialmente valioso con objeto del retiro quirúrgico del timo. Varios estudios han divulgado que el plasmapheresis está tolerado bien en pacientes. Los efectos secundarios mas comunes son hipotensión reversible (tensión arterial baja) y temblor suave. Varios estudios indicaron que la infección y las tasas de mortalidad debido al plasmapheresis eran insignificantes, y todos los pacientes tenían ventaja inmediata del procedimiento (Carandina-Maffeis 2004; Chiu 2000).

Inmunoglobulina intravenosa. la inmunoglobulina humana intravenosa de la Alto-dosis (IVIg) ha emergido como terapia para las diversas enfermedades neurológicas, incluyendo gravis de la miastenia. Bastante que expurgando los anticuerpos anormales de la sangre, el procedimiento inunda el cuerpo con los anticuerpos de la gamaglobulina de varios donantes. En ensayos clínicos controlados, IVIg era eficaz en tratar la polineuropatía demyelinating inflamatoria crónica (Van Doorn 1990). IVIg también ha producido la mejora en algunos pacientes con los gravis de la miastenia (Ronager 2001; Wegner 2002). La terapia de IVIg genera semanas duraderas del alivio temporal a los meses. Los estudios que comparaban plasmapheresis y a IVIg encontraron que aunque ambos tratamientos demostraran un efecto clínico significativo en pacientes con gravis crónicos de la miastenia, la mejora tenía un inicio más rápido después de plasmapheresis que después de IVIg (Ronager 2001).