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Osteoporosis

Síntomas y pruebas de diagnóstico

Muestras y síntomas

Cualquier persona que es altura perdidosa con edad puede tener osteoporosis; desafortunadamente, la osteoporosis no tiene típicamente ningún síntoma en absoluto hasta que ocurra una fractura seria, generalmente relativamente de una herida leve (caminante 2010; Azagra 2011). Todo este tiempo, sin embargo, la enfermedad está progresando realmente, que es porqué la prevención temprana es tan importante (Kawate 2010). La diagnosis y el tratamiento a menudo se retrasan substancialmente, especialmente en hombres, porque el concepto de osteoporosis masculina es todavía desconocido a muchos médicos así como pacientes (Kawate 2010).

En mujeres, chepa la “de la viuda” que clásico se asocia a la enfermedad es también un último hallazgo, causado por el hundimiento gradual de la porción delantera de los huesos de la columna espinal (cuchillero 1993). Es profético de movilidad disminuida en los próximos años (Katzman 2011). Una vez que las fracturas son evidentes, por supuesto, se asocian a síntomas tales como dolor e inmovilidad. Si se fractura la cadera, los pacientes están a menudo postrados en cama para las semanas o los meses, poniéndolos en el riesgo importante de coágulos de la pulmonía y de sangre. La fractura de la cadera continúa siendo una causa de la muerte principal en más viejos adultos (Dhanwal 2011).

Pruebas de diagnóstico

La radiografía dual de la energía absorptiometry (o DXA) se considera la tecnología del patrón oro para evaluar densidad mineral del hueso a partir de la época de esta escritura (fundación nacional 2013 de la osteoporosis; Llave clínica 2013). Utiliza radiografías para medir densidad del hueso y rinde resultados en gramos por el centímetro cuadrado (g/cm2), con un número más grande indicando la densidad mineral del mayor hueso (BMD).

Otra tecnología utilizada para determinar densidad del hueso es la tomografía computada cuantitativa (QCT). Como DXA, QCT utiliza tecnología de la radiografía para generar una medida de la densidad mineral del hueso y expresa resultados en miligramos por el centímetro cúbico (mg/cm3) (fundación nacional 2013 de la osteoporosis; Li 2013; Santos 2010). Un ciertas pruebas sugieren que QCT pueda ser más sensible, en relación con DXA, en la detección de osteoporosis; y las medidas de BMD por QCT pueden seguir siendo algo más estables en el contexto del peso corporal y de la adiposidad que fluctúan (Li 2013; Yu 2012; Smith 2001).

Hay algunas distinciones importantes entre DXA y QCT. Primero, DXA se asocia modesto a menos exposición del paciente a la radiación ionizante comparada a QCT. Específicamente, una exploración de DXA expone al paciente a cerca de .001 – .006 millisieverts (mSv), mientras que una exploración de QCT de la espina dorsal lumbar los expone a cerca de .09 mSv. (Un mSv representa la radiación de fondo acumulativa que, por término medio, exponen a una persona a cada año en los Estados Unidos.) Sin embargo, la exposición de radiación asociada a una exploración de QCT sigue siendo relativamente baja en comparación con algunas otras técnicas de exploración médicas comunes. Por ejemplo, una radiografía espinal expone al paciente a cerca de mSv 0,7 – 2,0. Después, las gamas de referencia extensamente aceptadas están careciendo para los resultados de QCT, potencialmente haciendo la diagnosis de la osteoporosis basada sobre QCT algo contraria. Sin embargo, sin importar la metodología elegida para evaluar el BMD, los médicos experimentados pueden generalmente hacer los juicios sanos en cuanto a salud del hueso y la mejor trayectoria delantera para el paciente (Adams 2009; Mettler 2008).

Los resultados de la prueba de la densidad del hueso se dan en calificaciones T. Estas cuentas son desarrolladas comparando a la persona que es probada a un adulto joven del mismo género entre 25 y 45 años de edad. Una calificación T de -2,5 o más bajo indica alto riesgo de la fractura, o una ocasión del 60% de fracturar una cadera. Para cada disminución de 1 de la calificación T, hay un aumento doble en el riesgo de fractura. Diagnostican a los individuos con una calificación T de -1,1 a -2,5 con osteopenia, o pérdida suave del hueso. Los resultados también se dan como cuentas de Z, que mide resultados individuales contra la gente de la misma edad, sexo, y raza (fundación nacional 2013 de la osteoporosis).

Las exploraciones de DXA y de QCT requieren el equipo especializado, manteniéndolos de un uso más extenso zonas rurales. Como consecuencia, se están desarrollando una variedad de escalas y de cuentas proféticas que tienen exactitud profética similar en substancialmente menos coste. El escáner de Ultrasonometric (Gueldner 2008), la herramienta de la evaluación de riesgos del Prescreening de la osteoporosis (ÓPERA) (Salaffi 2005), y la herramienta de la autovaloración de la osteoporosis (OST) (Pérez-Castrillon 2007) son algunos ejemplos.

El problema, sin embargo, con usar ninguno de estos modalidades es que son inútiles hasta que sea sustancial deshuesan pérdida mineral han ocurrido ya (porque confían en la medición de esa pérdida). En la mayoría de la gente estos hallazgos ocurren sólo después de años de exposición progresiva a las causas de la osteoporosis tales como tensión del oxidante, a la inflamación, a la resistencia a la insulina, y a la escasez o a la deficiencia crónica, subyacente de las vitaminas D y K.