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Insomnio

Tratamiento farmacológico convencional

Medicación sin receta

Uno de los tipos mas comunes de medicaciones del sueño de OTC es antihistamínicos, tales como doxylamine (Unisom®) y diphenhydramine (Benadryl®). Los antihistamínicos bloquean los receptores que responden a la histamina; esto reduce la congestión, el estornudo, toser, y síntomas de la alergia. Centralmente, el bloqueo de los receptores de la histamina causa la sedación; así los antihistamínicos se pueden utilizar como ayudas del sueño.

A pesar del uso extenso de estas drogas de OTC, hay preocupaciones significativas con respecto su eficacia y seguridad. Aunque algunos estudios hayan encontrado que estas drogas de OTC pueden mejorar sueño, hay pocos ensayos bien diseñados para determinar definitivo su eficacia (Randall 2008). Diphenhydramine puede permanecer en el cuerpo por largos periodos del tiempo, dando por resultado la sedación el día siguiente. Además, el cuerpo humano puede aumentar una tolerancia a los efectos de antihistamínicos. Las pruebas aparecen sugerir que los antihistamínicos pueden ser útiles para el insomnio por cortos períodos de tiempo, pero no eficaz en tratar el insomnio crónico (Randall 2008).

Benzodiacepinas

Las benzodiacepinas (e.g., alprazolam [Xanax®], clonazepam [Klonipin®], y diazepam [Valium®]) eran la piedra angular para el tratamiento del insomnio hasta los años 90. Estas medicaciones aumentan el efecto del ácido gamma-aminobutírico del neurotransmisor (GABA), que es uno de los neurotransmisores inhibitorios principales en el cerebro (Lieberman 2007). Los estudios han encontrado que las benzodiacepinas pueden reducir el periodo de necesidad de usuarios del tiempo de caer dormido (Buscemi 2007; Holbrook 2000).

Las benzodiacepinas se pueden clasificar sobre la base de su duración de la acción. Las benzodiacepinas de acción corta son más probables causar síntomas de retiro, mientras que es de acción prolongada son más probables dejar los usuarios que sienten mareados y producir una sensación de la “resaca” (Lieberman 2007), así como ansiedad paradójica del rebote.

No-benzodiacepinas

las No-benzodiacepinas, también llamadas benzodiacepina-como las drogas, tales como zalelplon (Sonata®), zolpidem (Ambien®), y eszopiclone (Lunesta®), son la siguiente generación de asistentes del sueño (Lieberman 2007). Han demostrado a Zaleplon, una de las primeras no-benzodiacepinas desarrolladas para el tratamiento del insomnio, ser eficaz en la reducción del periodo de tiempo que toma para bajar dormido (Ancoli-Israel 1999; Cluydts 2002). Su semivida corta (1 hora) también reduce el riesgo de durar efectos la mañana siguiente. Sin embargo, esto puede hacerlo menos útil para la gente que despierta durante la noche (Ancoli-Israel 1999). La semivida de Zolpidem (cerca de 2,5 horas) puede hacerlo más eficaz en la reducción del periodo de tiempo que toma para bajar dormido y estancia dormidos. Para mejorar la eficacia de los zolpidem para el sueño que mantenía, “modificó la liberación” y “amplió las formulaciones de la liberación” se han diseñado. Los estudios han encontrado que las formas modificadas del lanzamiento son muy eficaces en la mejora de sueño, con sobre el 92% de individuos que divulgaban que el zolpidem les ayudó a dormir cuando las tres a siete noches llevadas por semana; también, eso puede no afectar a funcionamiento el next day (Hindmarch 2006; Krystal 2008). Eszopiclone también se ha mostrado para ser eficaz en la mejora del sueño (Roth 2005; Ancoli-Israel 2010).

Hay algunos riesgos significativos asociados a tomar estas drogas. Por ejemplo, el zolpidem puede causar sueño-caminar, la sueño-conducción, y la consumición mientras que duerme (Hoque 2009). Además, las personas hipnotizadas sedativas aumentan el riesgo de depresión, y los efectos a largo plazo sobre el cerebro no se saben (Kripke 2007). Por otra parte, en 2012, un estudio bien-controlado reveló una asociación entre las ayudas hipnóticas populares del sueño, tales como zolpidem (Ambien®), eszopiclone (Lunesta®), y temazepam (Restoril®), y un riesgo creciente más que triple de muerte (Kripke 2012). Debemos observar, sin embargo, que ésos usando las drogas hipnóticas de la ayuda del sueño tienen a menudo calidad total pobre del sueño, que podría ser el factor que causaba el riesgo agudamente creciente de muerte. Las ayudas hipnóticas del sueño son de ninguna manera una curación para el insomnio crónico, a pesar de funcionamiento de los anuncios en la TV nacional que demanda la mejora milagrosa del sueño.

Antidepresivos

Muchos antidepresivos tales como doxepin (Silenor®), un antagonista del receptor de la histamina con las propiedades del antidepresivo tricíclico, trazodone (Desyrel®), un antagonista de la serotonina y un inhibidor del reuptake, y amitriptyline (Elavil®), un antidepresivo tricíclico, se utilizan para tratar insomnio porque tienen propiedades sedativas (Weber 2010; ÓnZaltzman 1976 de Aur; Galecki 2010). El Doxepin se ha encontrado para aumentar tiempo de sueño sin causar los efectos nocivos significativos (Roth 2007; Krystal 2010). Un ciertos datos han mostrado ese trazodone, funcionando como una persona hipnotizada suave, pueden ayudar temporalmente a gente a caerse dormido (Walsh 1998). Sin embargo, hay pocos estudios bien diseñados que demuestran su eficacia. Trazodone puede causar efectos secundarios significativos tales como vértigos así como pensamiento y movimiento reducidos el next day. Por lo tanto, sus riesgos pueden sobrepasar sus ventajas, particularmente en ésos más susceptibles a estos efectos secundarios (e.g., los ancianos) (Mendelson 2005). Aunque el amitriptyline sea prescrito comúnmente por los médicos mientras que una ayuda del sueño, datos con respecto a su eficacia para el tratamiento del insomnio primario es limitada (Schweitzer 2010).

Medicaciones de ciclo del sueño para evitar tolerancia

La tolerancia de droga que se convierte es una preocupación significativa por mucha gente que necesite la ayuda farmacológica a largo plazo del sueño. Algunos expertos sugieren el evitar de tolerancia de droga alternando el tipo de medicación el dormir usado. Aquí está un horario potencial del medicamento de venta con receta para tratar el insomnio crónico para una persona que nunca ha tomado somníferos de la prescripción:

  1. Valium, magnesio 2,5, tomado solamente en la hora de acostarse por 30 días
  2. Durante el ciclo siguiente de 30 días, 5 10 al magnesio Ambien® tomado solamente en la hora de acostarse
  3. Durante el ciclo siguiente de 30 días, 1 3 al magnesio Klonopin® tomado solamente en la hora de acostarse

En algún momento, los pacientes pueden encontrar que mejoran tardando a Valium® un noche, Ambien® la noche próxima, y Klonopin® o Lunesta® la tercera noche. La droga Sonata® en dosis de un magnesio 5 a 10 proporciona cerca de 5 horas de sueño y puede ser útil de vez en cuando cuando solamente un periodo limitado de tiempo de sueño está disponible. Si se consume el alcohol pesado, estos tipos de drogas se deben evitar en la misma noche.

Una persona con insomnio crónico debe desarrollar una relación estrecha con un médico que entienda que algunas personas necesitan medicaciones del sueño sobre una base rutinaria o sus vidas sean desgraciadas y estarán en un riesgo más alto de contratar una enfermedad degenerativa seria.