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Salud del riñón

Tratamiento para las enfermedades de riñón

El tratamiento de la enfermedad de riñón es una cuestión compleja y depende del tipo, de la causa subyacente, y de la duración de la enfermedad. El tratamiento comienza generalmente con la dirección de la causa original (eg., inflamación). La inflamación de la infección se trata con los antibióticos. La inflamación causada por una reacción inmune es más difícil de tratar. En este caso, las drogas del inmunosupresor (corticosteroides) se utilizan en un intento por controlar la reacción inmune.

En el caso de la insuficiencia renal aguda, tratar la causa subyacente puede volver los riñones a la función normal. Se requieren las restricciones a veces dietéticas (menos sal y proteína) hasta que los riñones puedan mejor manejar estas sustancias. Las medicinas diuréticas ayudan al cuerpo a excretar más agua y sal. Sin embargo, con la insuficiencia renal crónica, las medicinas se utilizan para parar la enfermedad del progreso a ESRD.

Cuando la enfermedad de riñón no responde al tratamiento con restricciones dietéticas y medicaciones, el trasplante de la diálisis o de riñón es los tratamientos siguientes a considerar (Glanze 1996). La diálisis es una técnica usada para quitar los residuos de la sangre y exceso de líquido del cuerpo (en el caso de la insuficiencia renal). El trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico en el cual el riñón enfermo (a veces ambos riñones) se quita y se substituye por un riñón sano de un donante (NIDDK 1999).

Tratamiento médico convencional

Medicina y drogas

El cuatro por ciento de la población de Estados Unidos está en riesgo de enfermedad de riñón. Un chequeo físico anual debe incluir niveles de sangre de creatinina, el nitrógeno de urea de sangre (BOLLO), y niveles de la orina de proteína. Las pequeñas elevaciones de la creatinina pueden ser una muestra temprana de la enfermedad de riñón. Según la fundación nacional del riñón (2001a), 11 millones de americanos han elevado niveles de sangre de creatinina. Los riñones sanos quitan la creatinina, pero cuando la función del riñón disminuye, niveles de la creatinina en la subida de la sangre. La detección temprana lleva al tratamiento temprano, que puede ayudar a evitar que la enfermedad de riñón avance a una etapa más seria. La diabetes es la causa principal de la enfermedad de riñón crónica, seguida por la hipertensión. Vea a su médico regularmente y siga el tratamiento dietético y de la droga prescrito para controlar los niveles de azúcar de sangre y la presión arterial (fundación nacional 2001a del riñón). Las opciones del tratamiento para las condiciones que pueden llevar a la enfermedad de riñón incluyen los medicamentos de venta con receta numerosos y los protocolos de tratamiento. Vea los protocolos siguientes de Life Extension: Diabetes, sistema inmune que consolida, ateroesclerosis y enfermedad cardiovascular [secciones en la homocisteina e hipertensión], regulación de la tiroides, y infección de vías urinarias para más información sobre condiciones y el tratamiento específicos.

Riñones de protección contra ataque inflamatorio

Pentoxifylline (PTX) es un medicamento de venta con receta aprobado por el FDA para tratar enfermedad vascular periférica. La dosis estándar es el magnesio 1200 diario mejorar la circulación. Para suprimir los cytokines proinflammatory implicados a menudo en la debilitación renal relativa a la edad, una dosis más baja del magnesio 400 puede ser utilizada dos veces al día. Nota: Refiera a las precauciones del pentoxifylline en la sección sumaria antes de usar esta droga.

Un estudio controlado en diabéticos humanos con la insuficiencia renal avanzada mostró que el diario del magnesio 400 de PTX redujo niveles de la factor-alfa de la necrosis del tumor (TNF-α) por el aproximadamente 35%. En el grupo de PTX, una medida de la debilitación del riñón fue reducida el 59%. No había cambios en ésos placebo dado. Los investigadores observaron que los cytokines inflamatorios tales como TNF-α se han implicado de largo en el desarrollo y la progresión de la insuficiencia renal diabética (Navarro 1999a). El fracaso del órgano inducido por TNF-α ha sido confirmado por otros estudios (Boldt 2001).

En insuficiencia renal avanzada, la anemia se puede inducir por un ataque inflamatorio en eritropoyetina, la hormona natural principal del cytokine responsable de la producción roja del glóbulo (RBC). En un grupo de 7 pacientes anémicos con la insuficiencia renal avanzada, PTX suprimió TNF-α e invirtió el estado anémico (Navarro 1999b).

Diálisis del riñón

La diálisis del riñón es un tratamiento médico usado para filtrar hacia fuera los residuos de la sangre. La diálisis se ha demostrado ser una técnica eficaz para quitar inútil y extraordinariamente flúido del cuerpo. Según el informe anual del sistema de datos renal de Estados Unidos, 400 000 personas en los Estados Unidos utilizaban el tratamiento de diálisis en 2009 (USRDS 2012). El tratamiento de diálisis permite que esta gente viva las vidas relativamente normales dentro de las limitaciones de su enfermedad.

Los dos tipos de métodos de la diálisis son hemodialisis y diálisis peritoneal. La técnica más común es hemodialisis, explicando levemente sobre el 85% del tratamiento de diálisis. El 15% restante de pacientes utiliza la diálisis peritoneal (NIDDK 2001b). Ninguno es incómodo y ambos son igualmente eficaces en la eliminación de basuras y de los líquidos adicionales del cuerpo. La opción se basa generalmente en la preferencia o el nivel de conveniencia deseado por el paciente en consulta con profesionales médicos apropiados.

Incluso para los pacientes de diálisis, la insuficiencia renal puede causar a otros problemas relativos a la salud en un cierto plazo, incluyendo la tensión arterial alta (factor nocturno latente incluyendo), la enfermedad del hueso, la anemia, y el daño del nervio. Mientras que la función del riñón disminuye más allá del umbral mínimo, el trasplante del riñón se convierte en la única esperanza de pacientes con ESRD avanzado.

Los estudios en pacientes de diálisis humanos indican que un número elevado de radicales libres está formado en respuesta a diálisis y los suplementos antioxidantes pueden proteger contra este daño (Saionji 1999; Wratten 1999; Clermont 2000).

Trasplante

Las encuestas estadísticas de las instalaciones médicas, que ocurren anualmente, indican que el trasplante de riñón explicó 13 483 operaciones del trasplante en 1999 (NIDDK 2001b). En los Estados Unidos, mucha gente vive con un riñón de funcionamiento como resultado del trasplante. Sin embargo, es muy difícil obtener estadísticas exactas sobre el número de gente que vive con un trasplante de funcionamiento del riñón en un momento dado. Desafortunadamente, los pacientes mueren cada año mientras que aguardan un riñón dispensador de aceite a juego. Según el NIDDK (2001b), el 2 de noviembre de 2001, había 50 305 personas que aguardaban un trasplante del riñón. Para ser un candidato potencial al trasplante de riñón, una persona debe tener función del riñón estimada para estar debajo del 15% y no debe ser con certeza enfermedades positivas, tales como enfermedad de la arteria coronaria, infección, o glomerulonefritis inestable (IE, inflamación de los vasos sanguíneos minúsculos en los nephrons donde la sangre se filtra en los riñones). Es causado generalmente por una enfermedad autoinmune, pero puede también ser causado por la infección.

¿Puede la terapia renal del reemplazo ser diferida? Un estudio fue conducido para determinar si una dieta muy poco proteínica podría diferir la terapia renal del reemplazo (RRT) en pacientes con la insuficiencia renal crónica. La toma de alto valor proteico se sabe para ser agotadora para los riñones y en un cierto plazo, puede ser un factor que contribuye a una disminución lenta, penetrante en la función del riñón. Pusieron a dos grupos de pacientes en una dieta muy poco proteínica (0,3 g/kg) combinada con aminoácidos suplementales. Los pacientes eran los candidatos bien-motivados de RRT que fueron supervisados de cerca por casi 1 año. Durante el curso del estudio, las indicaciones de la desnutrición no ocurrieron, y los pacientes podían mantener la función aceptable del riñón (índice de filtrado glomerular o GFR < 10 mL/min o < 15/mL/min para los pacientes diabéticos) (Walser 1999).

  • Nota: Desde 1973, Seguro de enfermedad ha cogido el 80% de costes del tratamiento de ESRD, incluyendo los costes de diálisis y de trasplante y de algunas medicaciones. Para calificar para las ventajas, un paciente debe ser asegurado o elegible para las ventajas bajo Seguridad Social o ser un cónyuge o un niño de un americano elegible. Que sigue habiendo los programas privados de Medicaid del seguro y del estado cubren a menudo el 20% de costes del tratamiento.