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Meningitis

Tipos de meningitis

Meningitis bacteriana

Mucha gente que lleva las bacterias asociadas a meningitis nunca desarrollará la enfermedad. En algunas personas, sin embargo, por las razones entendidas no completamente, las bacterias emigrarán a través de las defensas inmunes externas del cuerpo (por ejemplo, a través de pasos nasales) y en la circulación sanguínea (Pathan 2003).

La meningitis bacteriana aguda es peligrosa y necesita ser diagnosticada y ser tratada con los antibióticos lo más rápidamente posible. En el pasado, era fatal en el más de 50 por ciento de casos. Sin embargo, con un tratamiento mejor y anterior, la fatalidad ha caído al 10 a 14 por ciento. Sin embargo, el cerca de 15 por ciento de supervivientes tiene incapacidades a largo plazo, incluyendo la pérdida de oído y el daño cerebral (CDC 2005 [enfermedad meningocócica]). Si se sospecha la meningitis bacteriana aguda, la persona debe ver a un médico y recibir el tratamiento inmediatamente.

Las tensiones mas comunes de las bacterias que causan meningitis son: Meningitidis del estreptococo pneumoniae(pulmonía) del S. (el cerca de 50 por ciento de casos bacterianos) , de la Neisseria (meningitidis)del N. (el cerca de 25 por ciento de bacteriano caso-y el hasta 60 por ciento en los casos que implican a niños), y monocytogenes de la listeriosis (el cerca de 10 por ciento de casos-casi bacterianos exclusivamente en los recién nacidos y los ancianos) (Kasper 2004).

Estos últimos años, las causas comunes de la meningitis bacteriana han cambiado debido a las vacunas que apuntaron los meningitidis del Hemophilus influenzae(gripedel H.) y, en un grado inferior , del N. (Bilukha 2005). Previamente, estas dos bacterias eran responsables de la mayoría de las infecciones bacterianas de la meningitis. El tipo b del Hemophilus influenzae era la causa más común de la meningitis en niños; sin embargo, desde el serotipar b (Hib) del Hemophilus influenzae la vacuna fue introducida en 1985, el número de niños en los Estados Unidos que consiguen meningitis de este organismo han disminuido por el 95 por ciento (cervezas 2005; CDC 2005 [Hib]). Hoy, los pneumoniae del S. explican sobre la mitad de todos los casos bacterianos.

Los síntomas clásico asociados a meningitis bacteriana incluyen fiebre, dolor de cabeza, y el cuello tieso. En el más de 75 por ciento de casos, los cambios en la situación mental ocurren, extendiéndose de letargo a la coma, aunque algunos pacientes puedan hacer agitated e incluso combativos. La náusea, el vomitar, y la sensibilidad a la luz son también síntomas comunes. Los asimientos ocurren en el hasta 40 por ciento de pacientes.

Hay varias clases de drogas usadas para tratar meningitis bacteriana, incluyendo los antibióticos, los supresores de la inflamación, y los analgésicos. Los antibióticos se utilizan para matar al organismo que causa la infección. Los otros tratamientos se utilizan para manejar los síntomas asociados a la enfermedad. Si ocurren los asimientos, las drogas del anti-asimiento (eg., fenobarbital y phenytoin) pueden ser administradas. Cuando los pacientes tienen problema que respira, pueden ser oxígeno administrado, o pueden requerir la ventilación ayudada.

En el futuro, se espera que las medicaciones antiinflamatorias desempeñen un papel más grande en la terapia de la meningitis (Pathan 2002). La reacción inflamatoria asociada a meningitis por lo menos es modulada en parte por las proteínas en el cerebro llamado las cinasas de la tirosina (Angstwurm 2004; Sokolova 2004). Están implicados en reacciones inflamatorias en el cerebro y en el movimiento de bacterias a través de la barrera hematoencefálica. Los inhibidores de las cinasas de la tirosina, incluyendo suplementos tales como genistein, pueden disminuir la severidad de la inflamación y la capacidad de bacterias de cruzar la barrera hematoencefálica, que podría prevenir posiblemente el daño de la infección y del límite (Sokolova 2004).

Meningitis viral

La meningitis viral es la forma más común de la enfermedad (Romero 2003). El cerca de 90 por ciento de los casos (en cuáles se ha identificado el virus) es causado por los enterovirus, sobre todo los coxsackieviruses y los ecovirus (CDC 2005 [meningitis viral]).

Era difícil identificar qué virus causaba meningitis viral; también, una vez que las bacterias fueron eliminadas, otras pruebas no fueron hechas comúnmente. Sin embargo, debido a Nile Virus del oeste (que puede también causar meningitis), más pruebas usando la técnica de la reacción en cadena de polimerasa se han realizado para identificar los virus. El virus de Epstein-Barr también se ha encontrado en la CFS de pacientes con la meningitis (Volpi 2004). Los virus que causan el sarampión, las paperas, y la varicela pueden también causar meningitis. Las vacunas contra estas enfermedades pueden ser en parte responsables de la disminución de la meningitis viral en los niños (Beghi 1984).

La meningitis de Mollaret es una meningitis viral rara, periódica que es dolorosa pero no generalmente peligrosa para la vida. Los virus del herpes simple, HSV1 y HSV2, se han asociado a la meningitis de Mollaret (Schmutzhard 2001).

La meningitis viral se trata generalmente con las analgesias, el reposo en cama, y los líquidos. El Acyclovir o el valacyclovir, drogas usadas para tratar herpes, puede ser útil para tratar la meningitis de Mollaret (Schmutzhard 2001).

Como con meningitis bacteriana, la cascada inflamatoria es un contribuidor importante al daño causado por meningitis viral, y la terapia antiinflamatoria se convertirá probablemente en una parte importante de la terapia en un futuro próximo (Pathan 2003).

Otros tipos de meningitis

La meningitis puede también ocurrir después de ciertos procedimientos médicos, tales como intervención catéter-basada para el aneurysm cerebral (Meyers 2004). La meningitis química puede ocurrir como resultado de uso de la droga. En estas condiciones no bacterianas o virales, la enfermedad es caracterizada principalmente por la inflamación, haciendo terapia antiinflamatoria potencialmente más importante.

La meningitis crónica puede ocurrir después de infecciones con tuberculosis, la enfermedad de Lyme, las AYUDAS, o la sífilis, así como en desordenes no contagiosos tales como algunos cánceres del cerebro o de la sangre (eg., las leucemias y los linfomas) (cervezas 2005).

Las infecciones por hongos son generalmente solamente un problema en gente con los sistemas inmunes debilitados, tales como gente con AYUDA o quién han tenido sus bazos quitados. El responsable fungoso es generalmente una especie de criptococos, una levadura encapsulada (cervezas 2005). Estas infecciones comienzan cuando una persona respira en esporas fungicidas del suelo contaminado; la infección en los pulmones es despejada generalmente por el sistema inmune. Solamente cuando el sistema inmune es débil haga estas infecciones progresan a la meningitis.

Para más información

Para más información sobre la consolidación del sistema inmune o sobre HIV/AIDS, vea por favor los capítulos siguientes: