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Herpes y tablas

Diagnosis y tratamiento convencional

Diagnosis

Tablas. Los síntomas típicos de tablas – dolor, erupción, y ampollas que extienden a lo largo de un área o de una tira limitada en un lado del cuerpo – son muy característicos, así que doctores pueden a menudo hacer la diagnosis basada en la presentación clínica (Mayo Clinic 2011; Albrecht 2012c). En la gente cuyo está funcionando sistema inmune normalmente, la erupción está generalmente presente solamente en un lado del cuerpo (Albrecht 2012c). En individuos immunocompromised, presentaciones más inusuales pueden ser observadas a veces (Gnann 2002). Un ejemplo de esto es el zoster abdominal, en el cual el dolor abdominal serio ocurre las horas a los días antes de la erupción (Gnann 2002).

En situaciones cuando la diagnosis no está segura, un doctor puede tomar un pedazo de tejido o recoger un poco de material de las ampollas para buscar el virus del varicela-zoster, que confirmará la diagnosis (Mayo Clinic 2011; Albrecht 2012d). Los doctores pueden también buscar los anticuerpos al virus del varicela-zoster en la sangre, que confirma la infección anterior (necesaria para que las tablas ocurran) y evalúa susceptibilidad a los brotes futuros (Albrecht 2012d).

Herpes. A menudo, los doctores pueden diagnosticar semejantemente las infecciones del herpes simple basadas en el aspecto de los dolores (Ehrlic 2011a; Academia americana de la dermatología 2012; Albrecht 2012e). Sin embargo, la prueba de laboratorio confirmativa es a veces necesaria (Albrecht 2012e). Como tablas, las infecciones del herpes pueden ser confirmadas tomando el material de las ampollas y buscando la presencia de HSV-1 o de HSV-2 (Mell 2008; Albrecht 2012e).

Tratamiento

El tratamiento estándar para ambas tablas y herpes es medicación antivirus. Las medicaciones antivirus principales usadas para las tablas son acyclovir (Zovirax®), famciclovir (Famvir®), y valacyclovir (Valtrex®) (Albrecht 2012f). Las tres medicaciones pueden ser tomadas oral y reducir dolor y apresurar la cura de las lesiones; aunque el famciclovir y el valacyclovir se prefieren a menudo porque requieren la dosificación menos frecuente (tres veces por día en comparación con cinco para el acyclovir) (Albrecht 2012f).

Actualmente, estas medicaciones se recomiendan para los pacientes sobre la edad de 50 quién no presentan complicaciones y no vienen al doctor en el plazo de 72 horas después del inicio de los síntomas (Albrecht 2012f). La eficacia en pacientes bajo edad de 50 no se ha estudiado como a fondo (Albrecht 2012f). La utilidad del acyclovir aparecen más de que 72 horas después de las lesiones es desconocida en individuos de otra manera sanos. Además, las ventajas de la terapia son probablemente mínimas después de que las lesiones hayan formado una corteza. El tratamiento con las drogas antivirus se debe iniciar en todos los pacientes immunocompromised, incluso en los que presenten al doctor más de 72 horas después de que han aparecido sus lesiones (Albrecht 2012f).

Los pacientes con las tablas pueden conseguir alivio del dolor de las drogas antiinflamatorias o del acetaminophen no-esteroidales, que se pueden utilizar solamente o conjuntamente con opiáceos débiles, tales como codeína y tramadol (Albrecht 2012f). Otra opción del tratamiento es utilizar el local bate que contiene la capsicina compuesta (Zostrix®). La capsicina es el ingrediente en pimientas que genera la sensación del “calor” en la boca. Cuando está formulado en una crema o un ungüento, puede ser aplicado a las áreas del cuerpo que son todavía dolorosas después de que las ampollas de las tablas se vayan para reducir dolor. Cuando está aplicada, la capsicina bate genera una sensación “ardiendo” suave. La capsicina causa el lanzamiento de un neurotransmisor (la sustancia P) de las células nerviosas, y de su uso repetido agota las tiendas del nervio del compuesto, reduciendo la transmisión del dolor (McCleane 2000; Fashner 2011; Sayanlar 2012).

En los casos raros de manifestaciones severas o complicadas del herpes, tales como brotes masivos de dolores o de encefalitis del herpes, los antivirals intravenosos pueden ser necesarios (Mell 2008, Albrecht 2012g).