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Herpes y tablas

Biología y patofisiología

La familia de Herpesviridae incluye los virus que infectan los animales y a los seres humanos (Siakallis 2009). Entre estos virus, conocen para infectar a seres humanos y son clínico importantes a ocho miembros (Siakallis 2009). Estos virus son tipos 1 y 2 (HSV-1 y HSV-2), virus del virus del herpes simple del varicela-zoster, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, y los herpesviruses 6, 7, y 8 (Siakallis 2009; Odom 2012; Wolz 2012). Los miembros de esta familia de virus pueden causar una variedad de enfermedades, incluyendo herpes genital y oral (HSV-1 y HSV-2), varicela/las tablas (virus del varicela-zoster), la mononucleosis (citomegalovirus humano), y el roseola (virus de herpes humano 6) (Roizman 2001; Siakallis 2009; Odom 2012). El foco de este protocolo es manifestaciones típicas de HSV-1 y -2, así como tablas (zoster de la varicela).

La infección con cualquier miembro de la familia de Herpesviridae implica pasos múltiples. Primero, el virus obra recíprocamente con los receptores en la superficie externa de células humanas para ganar la entrada en la célula (Jennsen 2005; Schnitzler 2010). Una vez dentro de la célula humana, el virus utiliza la célula para hacer muchas copias de sí mismo (réplica) (Mell 2008; Kinchington 2012). Esta etapa se conoce como la infección primaria, y mientras que puede ser acompañada por un período de enfermedad, pacientes puede también ser totalmente asintomática y seguir siendo inconsciente que se han infectado.

Además de usar la célula para replicar, los virus de Herpesviridae hacen cierta clase de productos del gen conocida como transcripciones estado-asociadas (lates), que sigue habiendo en el cuerpo y puede reactivar el proceso viral de la réplica (bloque 1997; Kent 2003; Mell 2008; Kinchington 2012).

Los miembros de Herpesviridae de la familia de los nervios sensoriales de la travesía típicamente hasta que alcancen nervio grande agrupan los ganglios llamados, donde replican desapercibido del anfitrión (Mell 2008; Kinchington 2012; Zwaagstra 1990, 1991; Imai 2009; Colina 1990).

Tablas

El virus del varicela-zoster, que causa varicela en niños, también causa las tablas (zoster de herpes), una enfermedad que ocurra generalmente en edad adulta como resultado de la reactivación del virus (Wallmann 2011; Chisholm 2011).

La infección primaria – varicela – es una enfermedad infecciosa de la niñez que causa casi siempre síntomas. Durante este tiempo, los pacientes son extremadamente contagiosos (Wallmann 2011). Incluso la gente que tiene enfermedad suave puede separar la infección a otras (Kaneshiro 2011). La varicela causa una erupción característica que ocurra generalmente 10 a 21 días después de entrar en el contacto con alguien que tenía la enfermedad, y típicamente presentes como 250 a 500 pequeños, ampollas llenas de fluido, que pica sobre el cuerpo (Kaneshiro 2011). La varicela afecta generalmente a los pacientes por 5 a 10 días (CDC 2011). La varicela es altamente contagiosa y se puede separar vía contacto directo o en el aire si una persona infectada tose o estornuda. Una persona con varicela es 1 típicamente contagioso – 2 días antes de que desarrollan las ampollas, y permanezca tan hasta que todas sus ampollas formen una costra encima (A.D.A.M. 2011; CDC 2012). La vacunación de la niñez contra el zoster de la varicela (Varivax®) puede ayudar a proteger contra varicela, y es recomendada por los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) para la mayoría de los niños (CDC 2008).

Una vez que el virus establece una infección inactiva o latente, los pacientes son no más contagiosos y no experimentan síntomas. Sin embargo, el virus puede reactivarse más adelante en la vida, llevando a las tablas (Mayo Clinic 2011; Wallmann 2011; Gharibo 2011).

El virus del zoster de la varicela puede ser separado de una persona con las tablas activas a una persona que nunca ha tenido varicela. En estos casos, la persona expuesta al virus podría desarrollar varicela (bastante que tablas). El virus se separa a través de contacto directo con el líquido de las ampollas impetuosas.

Una persona con las tablas puede separar el virus cuando la erupción es en la ampolla-fase. Una persona no es infecciosa antes de que aparezcan las ampollas. Una vez que la erupción ha desarrollado las cortezas, la persona es no más contagiosa. Las tablas son menos contagiosas que la varicela y el riesgo de una persona con las tablas que separan el virus es bajos si se cubre la erupción (Wallmann 2011).

Aunque las tablas puedan ocurrir en casi en cualquier momento, es más común en los ancianos y en ésos con los sistemas inmunes debilitados. Esto sugiere que la reactivación se pueda accionar por inmunidad empeorada al virus, que ocurre con la edad de avance (Sampathkumar 2009; Harpaz 2008).

Herpes

Las infecciones del herpes se pueden causar por una infección con HSV-1 o HSV-2 (UMM 2011; Mell 2008; Urbano 2009). Las manifestaciones del herpes incluyen: herpes oral (labialis del herpes), o “dolores fríos”, queratitis del herpes simple, que hace dolores aparecer en las córneas de los ojos, y herpes genital. Otro, menos común, manifestación es el multiforme del eritema, que hace lesiones formadas diana aparecer en la piel y puede también causar lesiones en o alrededor de la boca (Kamala 2011; Sokumbi 2012).

HSV-1 es la causa usual de la queratitis del herpes oral y del herpes simple, mientras que HSV-2 se asocia generalmente a herpes genital. Sin embargo, HSV-1 puede también causar herpes genital, pero HSV-2 se asocia a brotes más severos (2009 urbano; Ehrlic 2011a; Mell 2008; Chirshom 2011; Chentoufi 2012).

HSV-1 es separado generalmente por el contacto de la piel-a-piel con un adulto que se ha infectado con el virus. Mucha gente contrata inicialmente este virus como un niño o niño (academia americana de la dermatología 2012). HSV-2, por otra parte, se separa generalmente vía el contacto sexual (academia americana de la dermatología 2012). En ambos casos, el virus accede al cuerpo a través de las membranas mucosas o de las roturas en la piel (Ehrlic 2011a).

La infección con HSV-1 o HSV-2 puede manifestar inicialmente como pequeñas ampollas llenas de fluido en la piel (Mell 2008; 2009 urbano; Chrisholm 2011). Una vez que se desploma la infección inicial, el virus se separa a las células nerviosas donde permanece inactivo hasta que se reactive (academia americana de la dermatología 2012).

Los factores tales como tensión, cansancio, exposición del sol, cirugía, fiebre, y períodos menstruales pueden accionar la reactivación de los virus de HSV. La frecuencia de estos brotes periódicos varía de personal; algunos individuos nunca experimentan cualquier brote (y se llaman los “portadores asintomáticos "), mientras que otros pueden tener brotes mensuales (Centoufi 2012). No se sabe porqué algunos individuos siguen siendo asintomáticos mientras que otros tienen brotes, pero los pacientes asintomáticos y sintomáticos pueden infectar otros (Centoufi 2012).