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Hepatitis B

Causas y factores de riesgo para la hepatitis B y la infección de HBV

Los factores de riesgo para la transmisión de HBV o la progresión de la enfermedad de HBV incluyen:

Género. La hepatitis crónica B progresa más rápidamente en varones que hembras; la cirrosis y HCC predominan en los hombres y las mujeres posmenopáusicas (Shimizu 2007; EL-Serag 2012). Los altos niveles del suero de testosterona se han asociado a riesgo creciente de HCC en los portadores de HBV (Yuan 1995). Además, entre 42 hombres que experimentaron la resección del hígado para HCC entre 1995 y 1999, los cuyos niveles preoperativos de la testosterona estaban en la mitad superior de la distribución tenían la mayor repetición de la enfermedad y tasas de supervivencia más pobres sobre la continuación de cinco años (Lin 2007). En cambio, las mujeres premenopausal tienen tiendas más bajas del hierro del hígado y producción reducida de cytokines favorable-inflamatorios, ambos que reducen el riesgo de enfermedad del higado; esto también sugiere un papel protector potencial de los estrógenos (Shimizu 2007).

Infección VIH. Un 10% estimado 40 millones de personas de infectados con el VIH mundial también se infectan con HBV. La infección VIH aumenta perceptiblemente el riesgo de desarrollar cirrosis y HCC en los individuos que llevan ambos virus (WHO 2009), y HBV aumenta el índice de mortalidad en pacientes de VIH en la terapia del antiretroviral (Nikolopoulos 2009).

Uso del alcohol. Algunos estudios que investigaban la asociación entre la toma del alcohol, la infección de HBV, y la progresión de la enfermedad del higado encontraron riesgo creciente 1,2 a 3 tiempos de HCC entre los usuarios pesados del alcohol (EL-Serag 2012).

Comportamiento sexual. La hepatitis B se considera una enfermedad de transmisión sexual (STD), y en áreas con incidencia baja de HBV tal como los E.E.U.U., la transmisión sexual representa una ruta de la infección importante. Mientras que los hombres homosexuales tienen el riesgo más alto de la infección (el 70% infectado después de 5 años de actividad), la transmisión heterosexual ha estado aumentando de frecuencia. En heterosexuales, los socios múltiples o de alto riesgo (tales como portadores de HBV o los consumidores de droga ilícitos IV), la historia del STD, y la duración larga de la actividad sexual toda aumentan el riesgo de transmisión (Hou 2005).

Uso de la droga ilícita del intravenoso (iv). La inyección de las drogas ilícitas IV es una ruta importante de la infección de HBV en áreas de la incidencia baja de HBV. En los E.E.U.U. y la Europa occidental, los 23% de pacientes de la hepatitis B fueron infectados por las agujas (Hou 2005).

Contacto con los líquidos infectados. Los individuos en contacto frecuente con los productos de la sangre o los líquidos corporales potencialmente contaminados (eg., los trabajadores de la atención sanitaria, los técnicos de laboratorio, policía, los bomberos, y los pacientes que requieren transfusiones o hemodialisis frecuentes) están en el riesgo creciente de infección de HBV. Los instrumentos contaminados (eg., ésos usados para la cirugía, perforación del cuerpo, acupuntura, o tatuaje) también representan fuentes de infección posibles (Hou 2005).

transferencia del Padre-a-niño. Según lo mencionado anterior, la transferencia del madre-a-niño es una fuente significativa de transmisión viral en alto-predominio y áreas geográficas del bajo-predominio. En contraste con la transmisión por el contacto, el uso de la droga, o el contacto sexual con la sangre infectada (que toda tiene a