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Polymyalgia Rheumatica

Tratamiento convencional

Terapia de Anticytokine

los niveles de la TNF-alfa (TNF-α) se elevan en pacientes con rheumatica del polymyalgia. Este cytokine inflamatorio importante está al inicio de la cascada inflamatoria (Tortora 2003). En fibroblastos del ratón, TNF-α aumenta el factor nuclear (N-F) - kappa B en las células, que estimulan la producción de IL-6 (Shibanuma 1994). Así, el bloqueo de TNF-α puede ayudar a pacientes con rheumatica del polymyalgia a evitar o a reducir uso del corticosteroide.

En un estudio, trataron a 7 pacientes con rheumatica del polymyalgia y la diabetes mellitus o la osteoporosis con Infliximab (Remicade®), molde de TNF-α de la prescripción. Después de 6 meses experimentaron la mejora clínica y habían disminuido perceptiblemente IL-6 y los niveles de tarifa de sedimentación de eritrocito (Migliore 2005). Los autores sugieren que Infliximab se pueda utilizar como agente esteroide-escasamente, y puede también ser útil como tratamiento de primera línea en los pacientes que deben evitar los corticosteroides.

En otro estudio, trataron a 4 pacientes con el rheumatica del polymyalgia que había recaído con Infliximab (3mg/kg) en las semanas 0, 2, y 6 (Salvarani 2003). Tres de los 4 pacientes entraron la remisión por la semana 2, y el cuarto podía tolerar una dosis más baja de la prednisona. Junto, estos estudios a escala reducida sugieren que eso el bloqueo de TNF-α pueda ser útil para tratar rheumatica del polymyalgia.

Drogas Esteroide-escasamente

Una meta terapéutica importante en tratar rheumatica del polymyalgia y arteritis gigante de la célula es reducir la dosificación del esteroide para ayudar a reducir los efectos secundarios (Hellmich 2005). Debido al riesgo de ceguera y otras consecuencias de la inflamación arterial (tales como trombosis y aneurysms), las altas dosis de corticosteroides se utilizan cuando se sospecha el arteritis gigante de la célula. Aunque estas altas dosis traigan con ellos el riesgo adicional de efectos secundarios significativos, la mayoría de la sensación de los clínicos el riesgo asociado a arteritis gigante de la célula justifica este acercamiento (Chang 1983; Weyand 2004).

Methotrexate. El Methotrexate es un antagonista del folato con las acciones antiinflamatorias, inmunosupresivas, y antiproliferativas (Majumdar 2001). Los estudios del methotrexate además de la prednisona han sido contradictorios; algunos estudios sugieren que el methotrexate disminuya la dosis esteroide total necesaria por los pacientes (Ferraccioli 2000; Caporali 2004).

El Methotrexate aumenta los niveles de la homocisteina (Aksu 2001), así que la gente que toma methotrexate debe considerar complementar con las vitaminas B6, B12, y folato para bajar la homocisteina (hienda-Plassmann 2000; Guthikonda 2006).

Pentoxifylline. Pentoxifylline (PTX), una droga antiinflamatoria usada por más de 20 años (Pollice 2001; Abdel-Salam 2003), se tolera bien (Lin 2005). PTX suprime la inflamación disminuyendo síntesis y la secreción de cytokines, incluyendo interleukin-1, IL-6, interleukin-8, y TNF-α (Mandell 1995; Graninger 1995; Dorazil-Dudzik 2004; Neuner 1994; Pollice 2001). Mientras que existen ningunos estudios publicados de PTX en pacientes con rheumatica del polymyalgia o arteritis gigante de la célula, es posible que PTX será un tratamiento para el rheumatica del polymyalgia en el futuro. La investigación muestra que una combinación de aceite de pescado (ácidos grasos omega-3), de ácido alfa-linolenic, y de PTX puede reducir la síntesis de IL-6 (McCarty 1999).

Prevención de la osteoporosis

La prevención de la osteoporosis y la preservación del hueso son facetas importantes del tratamiento para el rheumatica del polymyalgia. La enfermedad sí mismo y los corticosteroides usados para tratarlo se saben para aumentar la pérdida del hueso (Dolan 1997). Todos los pacientes, especialmente mujeres posmenopáusicas, necesidad de tomar el calcio y la vitamina D para evitar problemas se asociaron a la osteoporosis (barrilla-LaBarca 2002). En algunos casos, las medicaciones de la prescripción son necesarias invertir la osteoporosis (Gerster 1998; Richy 2005; Turbin 1999).

Bisphosphonates. Bisphosphonates es medicamentos de venta con receta ese lento la tarifa en la cual el calcio se quita de los huesos; se han mostrado a la masa y a la fuerza (Adachi 2000) del hueso del aumento.