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Artritis – osteoartritis

Opciones convencionales del tratamiento

Puesto que no hay curación para el ostheoarthritis (OA), la mayoría de los tratamientos disponibles se dirigen que controlan dolor y que mantienen la función común (Kapoor 2011). Si el dolor del OA no puede ser controlado con medidas menos invasores como terapia física y ejercicio, las opciones del tratamiento que se extienden dondequiera del uso intermitente de analgesias a la cirugía común total del reemplazo están disponibles (filamento 2011).

Ejercicio de la terapia física

En la mayoría de los casos, el tratamiento del ostheoarthritis (OA) debe comenzar con terapias más seguras y las menos invasores (e.g., ejercicio) (Sinusas 2012). Esto es porque la actividad física se asocia a las subsidios por enfermedad significativas entre pacientes del OA (e.g., previniendo obesidad, la función física conservadora, y contribuir a la salud común normal) (Egan 2010).

Los programas del ejercicio que consisten en los movimientos de la consolidación y del gama-de-movimiento del músculo se asocian a mejoras significativas en los síntomas del OA (Sinusas 2012). Semejantemente, la actividad aerobia puede reducir dolor e incapacidad en gente con el OA de la rodilla (Jansen 2011).

En los pacientes que están incapaces o poco dispuestos de participar en ejercicio vigoroso, caminando por aproximadamente 30 minutos por día, por lo menos 3 días por semana, pueden contribuir a una reducción en los síntomas del OA (Ng 2010).

Tratamiento farmacológico y otras terapias

Acetaminophen. El Acetaminophen es generalmente la terapia farmacológica de primera línea en la medicina convencional para el ostheoarthritis (OA) (Lim 2011; Coalla 2009). Si el acetaminophen es fracasado, el nivel farmacológico siguiente del tratamiento varía dependiendo de los factores paciente-específicos (e.g., éxito del tratamiento), pero implica generalmente el uso de uno o más de las opciones siguientes (Lim 2011; Scheiman 2010; Howes 2011):

  • Drogas antiinflamatorias no-esteroidales tópicas (NSAIDs)
  • Capsicina tópica
  • NSAIDs oral
  • Inyecciones del corticosteroide intra-articular y del ácido hialurónico
  • Opiáceos

Los efectos secundarios potencialmente mortales de medicaciones para el dolor sin receta

En un esfuerzo para aliviar sufriendo, muchos pacientes del ostheoarthritis (OA) dan vuelta a las analgesias sin receta sin prescripción (de OTC) tales como acetaminophen, aspirin, y otras drogas antiinflamatorias no-esteroidales (NSAIDs) (Hersh 2007). Sin embargo, puesto que estas drogas no requieren una prescripción, los pacientes pueden asumir incorrectamente que no necesitan tener tan cuidados sobre seguridad como con una analgesia de la prescripción. Por lo tanto, es importante que los pacientes lleguen a ser educado sobre los efectos secundarios adversos serios que pueden ocurrir con las analgesias sin prescripción populares de OTC (Wilcox 2005).

El Acetaminophen es una de las analgesias más ampliamente utilizadas de los Estados Unidos. En 2008, aproximadamente 25 mil millones dosis de acetaminophen fueron vendidas en los E.E.U.U. solamente (FDA 2009). La sobredosis involuntaria del acetaminophen es responsable de aproximadamente 15.000 hospitalizaciones cada año, y es la causa principal de la insuficiencia hepática aguda en los E.E.U.U. (coalla 2009).

Las patentes que toman acetaminophen deben seguir estas recomendaciones (Saccomano 2008):

  • No exceda una dosis máxima de 4 gramos/día
  • Recuerde que muchas medicaciones para el dolor de la prescripción también contienen acetaminophen
  • Reconozca que el acetaminophen también está llamado APAP, paracetamol, y acetilo-para-aminofenol
  • No utilice con el otro NSAIDs (sin la consulta médica), que aumentan el riesgo de toxicidad del riñón
  • No tome con el alcohol, que aumenta perceptiblemente el riesgo de toxicidad del hígado
  • Para ésos que toman el acetaminophen para el alivio del dolor, la suplementación agresiva con los alimentos hepato-protectores tales como N-acetilo-cisteína (NAC) y el extracto del cardo de leche pueden proporcionar medios de reducir el daño hepático inducido por las drogas (Abenavoli 2010; Bajt 2004).

NSAIDs tal como ibuprofen y el naproxen también se asocian a efectos nocivos significativos tales como sangría gastrointestinal, enfermedad de la úlcera péptica, tensión arterial alta, edema (es decir, hinchazón), enfermedad de riñón, y ataque del corazón (Peterson 2010). Por ejemplo, el uso a largo plazo de NSAIDs puede llevar a la filtración glomerular empeorada, a la necrosis tubular renal, y a la insuficiencia renal crónica eventual por la síntesis de interrupción de la prostaglandina, que puede empeorar la perfusión renal (vertedero 2002). Incluso en usuarios de NSAID sin la disfunción pública del riñón, las irregularidades subclínicas en la función del riñón se observan a menudo (Ejaz 2004).

Aspirin (un tipo de NSAID) es de uso general tratar dolores y dolores de menor importancia, así como siendo recomendado en las dosis bajas para la protección del corazón y la prevención del movimiento. Aspirin irreversible inhibe una enzima llamada cyclooxygenase-1 (COX-1) en plaquetas, que es porqué plantea un mayor riesgo de sangría (es decir, la hemorragia) que el otro NSAIDs (Hersh 2007). Por lo tanto, los pacientes que toman aspirin deben evitar el uso simultáneo de las drogas y/o del alcohol del anticoagulante (sin hablar con su doctor primero). Aspirin puede también causar efectos secundarios suaves tales como ardor de estómago, náusea, vomitando, dolor de estómago, sonando en los oídos, la pérdida de oído, y la erupción (NIH 2011).