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Fibromyalgia

Tratamiento convencional

La mayoría de los expertos en la materia del fibromyalgia recomiendan un programa de tratamiento polifacético, adaptado que incorpora la terapia farmacológica y no-farmacológica (es decir, educación, terapia física, y terapia del comportamiento cognoscitiva) (Tits 2011; Goldenberg 2004). Puesto que la experiencia del fibromyalgia y de la reacción a la terapia es formada en gran parte por una interacción compleja de factores físicos, psicológicos, y sociales, la mayoría de los expertos sugieren un acercamiento multidisciplinario, que implica a un equipo de clínicos de una variedad de disciplinas médicas (e.g., práctica de la familia, terapeuta físico, y especialistas) de la salud mental (Carville 2008; Hassett 2009). Un programa apropiado de la gestión del fibromyalgia debe ser tratamiento sintomático dirigido del dolor, cansarse, y de la calidad del sueño, así como mejorar la capacidad física y el equilibrio emocional (de Miquel 2010).

Terapia farmacológica convencional

La farmacoterapia tradicional para el fibromyalgia incluye la gran variedad de medicaciones enumeradas abajo (Traynor 2011):

  • Analgésicos (e.g., opiáceos; analgesias del nonopioid; anestésicos locales)
  • El sueño ayuda
  • Antiinflamatorios (e.g., drogas del antiinflamatorio no esteroideo (NSAIDs)) Antidepresivos
  • Toxina Botulinum (Botox®)
  • Relajantes musculares
  • Anticonvulsivos

Mientras que todas las medicaciones antedichas son de uso general tratar fibromyalgia, el FDA ha aprobado solamente 3 drogas específicas para esta indicación. En junio de 2007, el pregabalin (Lyrica®), una droga de anticonvulsivo, se convirtió en el primer que se aprobará. Del año un duloxetine más adelante (Cymbalta®), un antidepresivo, se convirtió en el segundo. La adición más reciente a esta lista es el milnacipran del antidepresivo (Savella®), que era aprobado por la FDA en enero de 2009.

Desafortunadamente, ningunas de estas medicaciones son eficaces para el alcance entero de los síntomas y de las incapacidades asociados al fibromyalgia (Argoff 2002). Además, muchos pacientes no pueden responder o desarrollar efectos secundarios significativos a estas drogas, especialmente puesto que los requieren estar en ellas a largo plazo (Braz 2011).

La farmacoterapia se inicia típicamente solamente después que las estrategias menos invasores han fallado. Desde los pacientes del fibromyalgia a menudo presentes con síntomas disímiles y diversos severities del síntoma, no hay algoritmo universal aplicable del tratamiento de la droga disponible. Por lo tanto, los médicos dirigen generalmente síntomas molestos del tratamiento a lo más, organizan terapias potenciales por el mecanismo de la acción, y del comienzo con las drogas que llevan el perfil más bajo del efecto secundario (Traynor 2011).

Terapia No-farmacológica convencional

La educación referente la diagnosis y al tratamiento del fibromyalgia es no sólo eficaz, pero también una intervenciones más baratas y de las menos invasores (Luciano 2011). Las intervenciones educativas son particularmente beneficiosas para los pacientes del fibromyalgia que han vivido con el síndrome durante muchos años, todo este tiempo creyendo que los síntomas eran totalmente psicológicos (Goldenberg 2004). Esto no sólo deja a individuos con la sensación del fibromyalgia rechazada por la comunidad médica, pero también induce la tensión significativa, potencialmente empeorando síntomas. Por lo tanto, información sobre el desorden puede no sólo facilitar el miedo del desconocido, pero produce un efecto terapéutico significativo también (Pfeiffer 2003).

Las técnicas del comportamiento cognoscitivas de la terapia (CBT) y de la relajación se han mostrado para reducir dolor y para mejorar el sueño (Glombiewski 2010). Las modificaciones de la forma de vida tales como ejercicio regularmente, eliminación de uso del tabaco, y reducción de exceso del consumo del alcohol deben también ser consideradas, pues se asocian fuertemente a dolor y a cansancio disminuidos. Aunque el entrenamiento aerobio regular de la aptitud y de la fuerza sea intervenciones perceptiblemente beneficiosas, los pacientes numerosos no pueden poco dispuestos o adherirse a estos regímenes (debidos doler) (Crofford 2001).