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Arritmias

Tipos de arritmias

Las arritmias pueden ser clasificadas como sigue (NHLBI 2011a):

Golpes (adicionales) prematuros

Los golpes adicionales prematuros son muy comunes y sobre todo un tipo inofensivo de arritmia. Los que ocurren en los atrios se llaman las contracciones atriales prematuras (PACs), mientras que ésos que ocurren en los ventrículos se llaman las contracciones ventriculares prematuras (PVCs) (Hebbar 2002b; Cha 2012). Las contracciones atriales prematuras se han ligado a exceso del consumo del cafeína y del alcohol, el uso de las medicaciones simpaticomiméticas (drogas que imitan los efectos de las moléculas comprensivas de la señalización del sistema nervioso llamadas las catecolaminas), y están a veces presentes en la gente que tiene enfermedad cardíaca estructural (Hebbar 2002b). Las contracciones ventriculares prematuras se consideran a menudo en presencia de enfermedad cardíaca estructural, pero pueden también aparecer en ausencia de cualquier enfermedad cardíaca identificable (Cha 2012).

Contracciones ventriculares prematuras

Las contracciones ventriculares prematuras (PVCs) son una arritmia ventricular transitoria que puede causar la sensación de un “golpe saltado” en el pecho; son típicamente benignos en gente sin enfermedad cardíaca estructural. PVCs es bastante común y se estima para afectar a 1-4% de la población en general, pero son mucho mas comunes en los ancianos, con un predominio del 69% en los individuos más viejos de 75 (Cha 2012; Adams 2012).

Las causas comunes de PVCs incluyen desequilibrio del electrólito (eg., los niveles bajos del magnesio o potasio), la ingestión de estimulantes (eg., café), el alcohol, y/o el ejercicio (Hebbar 2002a; MayoClinic 2011b). Mientras que PVCs es típicamente asintomático, pueden causar a veces muestras y síntomas tales como palpitaciones, dolor de pecho, y paro cardíaco. Sin embargo, en ausencia de enfermedades cardíacas estructurales, PVCs se convierte raramente en las arritmias serias (Hebbar 2002a; Cha 2012; Adams 2012).

  • la cardiomiopatía PVC-inducida es una condición en la cual el corazón llega a ser agrandado e incapaz de bombear la sangre eficientemente debido a PVCs muy frecuente. Esta condición es una diagnosis de la exclusión, (el IE, cualquier enfermedad cardíaca subyacente que causa PVCs frecuente se debe primero eliminar). Un tratamiento llamado ablación del catéter se realiza en pacientes con sobre 10, 000-20, 000 PVCs en un período de 24 horas. Este procedimiento implica el usar de impulsos eléctricos o de frío extremo para destruir el tejido anormal del corazón que está causando el PVCs; la intervención para generalmente el PVCs (Lee 2012; MayoClinic 2011a; Adams 2012).

Arritmias supraventriculares

Las arritmias supraventriculares comienzan en los atrios o en el nodo auriculoventricular. Los tipos de arritmia supraventricular incluyen la fibrilación atrial, el alboroto atrial, la taquicardia supraventricular paroxismal, y el síndrome Wolff-Parkinson-blanco (WPW) (Hebbar 2002b; MayoClinic 2011a).

Fibrilación atrial

La fibrilación atrial es un tipo común de la arritmia seria (NHLBI 2011b). La incidencia de la fibrilación atrial aumenta con edad, con 0,1% de individuos bajo 55 años y el aproximadamente 10% de ésos sobre 80 que son afectados (Schmidt 2011; Vaya 2001). La fibrilación atrial postoperatoria, una forma común de fibrilación atrial, ocurre en 25-40% de pacientes que siguen la cirugía cardiaca (Gu 2012).

La fibrilación atrial implica la contracción rápida e irregular de los atrios. En la fibrilación atrial, las señales eléctricas del corazón no se inician en el nodo del SA; en lugar, comienzan en otra parte de los atrios o en las venas pulmonares próximas. Pues las señales eléctricas no viajan a lo largo de la trayectoria normal, su extensión en los atrios ocurre en un rapid y una manera desorganizada. Esto hace los atrios fibrilar (estremecimiento de una manera anormal), y la sangre no se bombea en los ventrículos la manera que debe ser (NHLBI 2011b). La fibrilación atrial no es generalmente peligrosa para la vida, sino puede ser peligrosa si hace los ventrículos batir muy rápidamente (NHLBI 2011b).

La fibrilación atrial tiene dos complicaciones potenciales importantesmovimiento y el paro cardíaco isquémicos (NHLBI 2011b; Gutiérrez 2011; Knecht 2010).

  • El movimiento isquémico puede desarrollar debido a vaciar incompleto de la sangre de los atrios, que facilita la formación de coágulos de sangre dentro del corazón. Estos coágulos, si viajan al cerebro, pueden causar un movimiento isquémico. Las medicaciones del anticoagulante (eg., warfarin [Coumadin®]) se utilizan típicamente como estrategia de la movimiento-prevención para los pacientes con la fibrilación atrial.
  • El paro cardíaco puede ocurrir si el corazón no puede bombear bastante sangre al cuerpo. Esto ocurre si los ventrículos no llenan totalmente de sangre.

Alboroto atrial

El alboroto atrial, otra taquicardia supraventricular patológica común, ocurre mucho menos con frecuencia que la fibrilación atrial. El alboroto atrial diferencia de la fibrilación atrial en que las señales eléctricas se mueven a través de los atrios con un rápido, solamente del ritmo regular. Los síntomas y las complicaciones del alboroto atrial son similares a los de la fibrilación atrial (NHLBI 2011b; Enlace 2012).

Taquicardia supraventricular paroxismal

La taquicardia supraventricular paroxismal (PSVT), la taquicardia supraventricular más común, refiere a un ritmo cardíaco rápido que ocurra a partir de “hora de medir el tiempo”. Los síntomas de PSVT pueden comenzar y terminar repentinamente. En PSVT, las señales eléctricas se pueden transmitir en la dirección contraria de los ventrículos a los atrios, causando latidos del corazón adicionales. PSVT puede ocurrir como resultado de la toxicidad debido a la digital de la medicación, o en asociación con condiciones tales como síndrome Wolff-Parkinson-blanco (WPW).

  • El síndrome Wolff-Parkinson-blanco (WPW) es un tipo de PSVT en donde las señales eléctricas viajan a lo largo de un camino adicional de los atrios a los ventrículos, de tal modo interrumpiendo la sincronización de las señales y causando el golpeo rápido de los ventrículos. Mientras que WPW puede ser peligroso para la vida, otros tipos de PSVT no son típicamente peligrosos para la vida y pueden ocurrir sin los síntomas (Hebbar 2002b; NIH 2012b; Enlace 2012).

Arritmias ventriculares

Las arritmias ventriculares se inician en los ventrículos y representan la causa más común de la muerte cardiaca súbita. Pueden ser peligrosos para la vida y requerir asistencia médica de la emergencia. Normalmente, estas arritmias ocurren en pacientes con problemas estructurales del corazón, pero pueden ocurrir a veces en los pacientes que carecen pruebas de la enfermedad cardiaca (Roberts-THOMSON 2011).

Taquicardia ventricular

La taquicardia ventricular es un golpeo rápido (mayor de 100 golpes por minuto) solamente regular de los ventrículos que pueden durar a partir de algunos segundos a mucho más de largo. Mientras que los episodios suaves pueden no ser la taquicardia ventricular peligrosa para la vida, continua que dura para más que algunos segundos es peligroso y puede desarrollarse en la fibrilación ventricular, que puede ser fatal (Hebbar 2002a; NHLBI 2011b). Es importante tener presente que los individuos con taquicardia ventricular pueden a veces tener síntomas mínimos (Compton 2012; MayoClinic 2011a; Piccini 2012; Hebbar 2002a).

Fibrilación ventricular

Como su nombre indica, la fibrilación ventricular (v-bola) hace que los ventrículos tiemblan debido a las señales eléctricas desorganizadas. Cuando sucede esto, el corazón no puede bombear sangre al cuerpo y la muerte puede ocurrir en cuestión de minutos. la V-bola se trata usando una máquina conocida como “defibrillator” para entregar un choque eléctrico al corazón y para restaurar su ritmo normal (NHLBI 2011b).

Bradyarrhythmias

Bradyarrhythmia, o el ritmo cardíaco lento, se define en adultos como ritmo cardíaco de menos de 60 golpes por minuto. Esto puede hacer sangre escasa alcanzar el cerebro. Excepto con certeza individuos, tales como gente que se quepa muy físicamente, en que un ritmo cardíaco más lento puede ser normal, los bradyarrhythmias pueden ocurrir como resultado de dolencias serias (eg., ataques del corazón), de medicaciones (eg., los betabloqueadores y los moldes del calcio-canal), de hipotiroidismo, y de desequilibrios del electrólito en la sangre (NHLBI 2011b).