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Trauma y cura de la herida

Estrategias alimenticias apuntadas

Alimentos esenciales para la cura de la herida

De acuerdo con los cambios biológicos y metabólicos extensos que ocurren después de trauma, la suplementación alimenticia se requiere a menudo. Los factores alimenticios siguientes se han mostrado para apoyar las demandas metabólicas aumentadas del cuerpo:

Calorías. La herida que cura consume energía. Ordinariamente, los carbohidratos y las grasas son las fuentes de energía principales. Durante la respuesta de la tensión, las proteínas también se analizan para proporcionar energía. Para prevenir pérdida de masa magra del cuerpo, el suficiente suministro de energía tiene que ser mantenido. Después de trauma, los requisitos calóricos se pueden aumentar hasta 25 a 30 calorías por el kilogramo de peso corporal diario (Leininger 2002).

Carbohidratos. Los carbohidratos son una fuente rica de energía celular durante la cura de la herida. Después de una herida, carbohidratos:

  • Reunión de la ayuda las necesidades energéticas aumentadas del cuerpo
  • Ayuda en el movimiento del fibroblasto, que es vital en la cura de la herida
  • Aumente la actividad blanca del glóbulo para consolidar inmunorespuesta

Proteína. Las proteínas son un componente vital de la síntesis del colágeno. Por lo tanto, la proteína escasa puede afectar al índice y a la calidad de la cura de la herida. El trauma aumenta la demanda para la proteína. Este requisito se aumenta más a fondo en caso de sepsia o de tensión. La herida que cura requiere 1,5 a 3 gramos por kilogramo (de peso corporal) por el día de proteína; este requisito puede variar dependiendo del tipo de herida (Leininger 2002).

Grasas. Las grasas son una fuente concentrada de calorías. La suplementación con ciertos ácidos grasos es esencial. Desempeñan el principal papel en estructura y la función de la membrana celular, así como ayudan a cura de la herida. Se recomienda que el 20% de calorías estén obtenidos de la grasa, especialmente grasa monounsaturated. Las grasas también se implican en la síntesis de nuevas células; por lo tanto, los niveles bajos en grasa retrasarían la cura de la herida.

Vitamina A. La vitamina A es imprescindible para el crecimiento normal y la diferenciación de la piel, haciéndola significativa en la cura de la herida. La vitamina A aumenta la fuerza del tejido de la cicatriz. Se requiere para una respuesta inflamatoria adecuada y se ha utilizado para contrarrestar los glucocorticosteroids catabólicos del efecto ejerce en la herida que cura (Ehrlich 1973). La mejora en la herida que cura de la suplementación de la vitamina A también se atribuye a un aumento en la interconexión del colágeno, que da lugar a una fuerza más de alta resistencia (Seifter 1975).

Vitamina C. La herida que cura requiere más vitamina C que la dieta solamente puede proporcionar (MacKay 2003). Pues la vitamina C es soluble en agua, tiene que ser tomada diariamente. La vitamina C es importante para la función apropiada de la hidroxilasa del protocollagen de la enzima, que genera el colágeno. La vitamina C forma enlaces entre los filamentos de las fibras del colágeno y las ayudas proporcionan fuerza y estabilidad adicionales. Es también esencial para la síntesis de la matriz intracelular de tejidos tales como hueso, piel, paredes del vaso sanguíneo, y tejido conectivo. Finalmente, la vitamina C es un antioxidante potente; los estudios han mostrado los niveles elevados de las especies reactivas del oxígeno (una clase de radical libre) en las heridas (Gupta 2002; Senador 2002).

Cinc. El cinc es un mineral del rastro presente en el cuerpo en solamente una pequeña cantidad. Sin embargo, se encuentra en muchos tejidos, incluyendo el hueso, piel, músculo, y los órganos, y se requiere en tanto como 300 reacciones enzimáticas. El cinc se utiliza en síntesis de la DNA, la división celular, y la síntesis de la proteína; también, media la maduración de los T-linfocitos (Prasad 1995). La necesidad del cuerpo del cinc aumenta durante la proliferación de célula y la secreción de la proteína.

Agua. Cubrir necesidades hypermetabolic puede salir del cuerpo deshidratado. No sólo es esencial mantener la hidración, pero la necesidad de la hidración aumenta si una herida está drenando o una persona está en una cama aire-fluidificada de la terapia. El requisito diario de los pacientes del trauma del agua puede extenderse a partir de 1500 a 2000 los mililitros (ml) (Leininger 2002).

El papel terapéutico de la nutrición

Los efectos de Hypermetabolic de la tensión pueden requerir los alimentos del special o de la alto-dosis para la recuperación curativa y sin nada especial que destacar aumentada de la herida.

Arginina. La arginina aprovisiona de combustible la inmunorespuesta celular y lucha contra desafíos bacterianos. Es un precursor esencial a la síntesis de la proteína en el sitio de la herida y aumenta la función inmune de la herida local. Los investigadores han encontrado que en el caso de trauma y de cirugía, los requisitos de la arginina aumentan a 17 a 25 gramos de arginina oral de diario, en contraste con el requisito diario normal de 5 gramos (Barbul 1991; Kirk 1993). La herida aumentada que curaba se ha observado con las dosis grandes de la arginina (Patel 2005).

Glutamina. La glutamina es un substrato dominante para las células de rápido crecimiento y que se multiplican, incluyendo los glóbulos blancos. La glutamina estimula la proliferación de fibroblastos, de tal modo ayudando en cierre de la herida. Es el aminoácido principal perdido durante cualquier lesión del tejido, implicando un papel significativo en la preservación de Massachusetts magro del cuerpo. Según investigadores, la glutamina posee las propiedades anabólicas, que son eficaces en la herida que cura solamente cuando son presentes en periodos mayores de 2 a 7 veces que requerido en las personas sanas (Roth 1990).

Bromelaña. La bromelaña es una enzima proteolítica derivada de tronco de la piña. Esta enzima antiinflamatoria posee la capacidad de analizar o de disolver las proteínas. Esta propiedad se puede utilizar para reducir la hinchazón del músculo y del tejido, especialmente lesiones o la cirugía siguientes (MacKay 2003). El uso de la bromelaña oral durante el período postoperatorio da lugar a una resolución más rápida de la hinchazón y de la dependencia disminuida de las analgesias en los pacientes de la fractura (Kamenicek 2001). Los resultados similares se han registrado después de la cirugía dental (Tassman 1964) y del trauma musculoesquelético (Masson 1995).

Glucosamina. La glucosamina proporciona la materia prima necesaria para reparar el tejido conectivo encontrado en piel, tendones, ligamentos, y juntas (McCarty 1996; Zupanets 2002). Los estudios animales muestran que los niveles de glucosamina aumentan de tejido herido durante la cura (Lehto 1985). Aunque el ser humano estudie en el efecto de la glucosamina durante herida que cura todavía no se han publicado, los comentarios recientes de la nutrición perioperative recomiendan el diario 1500 del magnesio de la glucosamina hasta que la cura sea completa (MacKay 2003).

Áloe Vera. Las propiedades curativas del áloe Vera se han sabido durante siglos. Utilizado como uso tópico, el áloe estimula síntesis del colágeno y se ha mostrado para promover la herida que cura (Chithra 1998a). Los estudios animales han demostrado efectos beneficiosos del áloe Vera en la congelación curativa, lesiones eléctricas, y diabetes (Miller 1995; Chithra 1998b; Davis 1987, 1988). El áloe Vera mejora la permeabilidad de membranas celulares, impulsa afluencia nutritiva en las células, y quita las toxinas de las células (Vogler 1999).

Curcumina. La curcumina, un extracto de la cúrcuma de la especia, se utiliza para reducir la inflamación así como para tratar heridas y úlceras de la piel. La investigación muestra que tiene las propiedades antioxidantes y otras subsidios por enfermedad (Nirmala 1999). También mejora la formación de nueva piel y la migración de las células inmunes necesarias para la herida que cura (Sidhu 1999). Específicamente, se ha mostrado para aumentar la regeneración del músculo en lesión del músculo (Thaloor 1999).

Ácidos grasos Omega-3. Los ácidos grasos Omega-3, incluyendo el ácido eicosapentaenoic (EPA) y el ácido docosahexaenoic (DHA), son antiinflamatorios y tienen efectos amplios. Estimulan el sistema inmune por linfocito T de aumento y actividad de la célula de asesino natural. Porque la necesidad del cuerpo de grasas aumenta bajo condiciones de la tensión, los ácidos grasos omega-3 desempeñan un papel importante en el proceso curativo.

Factores de crecimiento de impulso

Los factores de crecimiento son las pequeñas proteínas que permiten a las células comunicar. Hay 7 familias importantes del factor de crecimiento: el factor de crecimiento epidérmico, crecimiento de transformación factor-beta, insulina-como el factor de crecimiento 1, los interleukins, plaqueta-derivó factor de crecimiento, factor de crecimiento del fibroblasto, y factores colonia-estimulantes.

Los factores de crecimiento tienen varias funciones en la herida que cura (Steenfos 1994):

  • Formación del tejido de granulación
  • Tejido conectivo cada vez mayor creando la nueva fuente de sangre
  • El remodelado promover y el crecimiento de la nueva piel
  • Atracción de las proteínas y de las células inmunes a la infección de la lucha

Los estudios han mostrado que los diversos factores de crecimiento están disminuidos después de trauma. Por ejemplo, los niveles del suero insulina-como de factores de crecimiento se disminuyen durante la enfermedad crítica (Timmins 1996). Los alimentos que estimulan la secreción de los factores de crecimiento pueden ayudar a la recuperación del trauma. Los diversos suplementos se han estudiado para que la capacidad impulse factores de crecimiento, incluyendo la arginina del aminoácido, los ácidos grasos omega-3, y los nucleótidos (Daly 1992).

Arginina, un aminoácido semi-esencial, ayudas en la herida que cura y recuperación de la tensión. Además, la arginina aumenta la inmunorespuesta de los pacientes del trauma. En un estudio de la gente sana y de pacientes quirúrgicos y de la Unidad de Cuidados Intensivos, la arginina fue mostrada a la proliferación del linfocito y del monocito del aumento y aumenta la formación del linfocito T del ayudante (Kirk 1990). La arginina también aumenta la absorción del calcio y la síntesis intestinales del colágeno.

El alfa-cetoglutarato de la ornitina (OKG), una sal formada de dos moléculas de ornitina y una molécula de ácido alfa-cetoglutárico, es un agente anticatabolic prometedor que promueve la cura de la herida y la síntesis de la proteína. Los investigadores han presumido que OKG trabaja upregulating la producción de la glutamina y de la arginina (Cynober 1991).

La suplementación de la glutamina en pacientes críticamente enfermos se ha mostrado para mejorar la función tripa-asociada del tejido linfoide y para aumentar la defensa inmune contra la infección (Jones 1999).