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Trauma y cura de la herida

Respuesta del tejido al trauma

El trauma (o cualquier lesión) da lugar a daño tisular. Inmediatamente después de lesión traumática, un modelo de reacciones locales y los cambios sistémicos se pone en marcha. Este proceso reparativo implica casi todos los sistemas del órgano.

La respuesta local al trauma sirve 3 metas: pare la pérdida de sangre, ruina clara del tejido, y restaure la función biológica normal al área afectada con el uso del tejido de la cicatriz.

Limitación de la pérdida de sangre. Esto comienza con una breve constricción de los vasos sanguíneos a reducir el flujo de sangre al área afectada. Mientras tanto, las plaquetas se activan para formar un coágulo o una malla de la fibrina para bloquear los vasos sanguíneos de la sangría. Las plaquetas entonces lanzan sustancias tales como histamina, serotonina, y cytokines, que activan la etapa siguiente de la cura, inflamación.

Claro de la ruina del tejido. Una vez que la sangría está bajo control, el cuerpo comienza a quitar el tejido dañado y disfuncional con respuesta inflamatoria. Solamente después que la ruina se reabsorba totalmente puede el cuerpo colocar un nuevo marco del tejido. La inflamación requiere la activación de ciertos sistemas de la enzima y las células favorable-inflamatorias que disuelven el tejido dañado.

Durante este período inflamatorio, el flujo de sangre a la herida se aumenta. Esta vasodilatación, que sigue la vasoconstricción intensa considerada inmediatamente después que se crea la herida, es mediada por las sustancias químicas tales como histamina, prostaglandinas, y ésas encontradas en el complemento conecta en cascada, que es parte de la respuesta del sistema inmune a lesión. Bajo su influencia, las paredes del vaso sanguíneo en el área de la herida llegan a ser permeables, permitiendo que las células de la reparación y el plasma abundante en proteínas recolecten en tejidos dañados. Este proceso da lugar a la hinchazón.

El plasma que se derrama en la herida sirve funciones múltiples. Diluye cualquier irritante en el área herida y trae las moléculas de proteína llamadas fibrinógeno, que ligan a uno a y forman una malla de la fibrina bastante grande para ocupar la herida entera. Este coágulo ayuda a partículas extranjeras de la trampa, aumenta eficacia de la célula inmune, y forma el andamio sobre el cual se colocan los nuevos tejidos.

Los neutrófilos están entre los primeros glóbulos blancos a llegar el sitio de lesión. Quitan las células muertas y de muertes, los coágulos de sangre, y la malla de la fibrina para limpiar la herida. Otras células inmunes incluyendo monocitos, linfocitos, eosinófilos, y basófilos siguen neutrófilos. Junta estas células inmunes engullen y digieren cualquier bacteria.

Tejido de la cicatriz y cura del largo plazo. Una vez que el sangrar ha parado y se ha activado la respuesta inflamatoria inmediata del cuerpo, la regeneración a largo plazo de la cura y del tejido puede comenzar. El crecimiento del nuevo tejido consiste en tres procesos diferentes:

  • Angiogenesis, o creación de los nuevos vasos sanguíneos
  • Formación de tejido de granulación
  • Remodelado de la cicatriz para adaptarse a requisitos funcionales cambiantes

Angiogenesis. Las células que alinean capilares dañados comienzan a multiplicarse para formar los vasos sanguíneos frescos, un proceso conocido como angiogenesis. Los nuevos capilares no sólo ayudan al tejido muerto claro, pero también apoyan las células cada vez mayor suministrando el oxígeno y los alimentos.

Granulación y remodelado. Una vez que la herida está libre de la ruina y los nuevos vasos sanguíneos han comenzado a formar, las células de la reparación llamadas los fibroblastos colocan un andamio del colágeno. Esta red del colágeno se madura en el tejido de granulación, que forma la fundación de cicatrices. El tejido de granulación se madura mientras que las fibras del colágeno se ligan cada vez más. Externamente, la cicatriz se puede ver para contratar y para cerrar la herida; este proceso de la maduración y del remodelado del colágeno continúa para un curso de la vida.