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El perder catabólico - caquexia y Sarcopenia

Fondo

Varios factores convergen a menudo para causar perder catabólico. La desnutrición debido al consumo de alimentos reducido o a la absorción nutritiva empeorada ocurre con frecuencia en estados avanzados de enfermedad crónica y puede causar la pérdida marcada de músculo y de tejido gordo. Aunque la caquexia es acompañada típicamente por la pérdida de apetito, responde raramente a la toma de comida creciente solamente (Siddiqui 2006; Solheim 2013). La deshidratación es otro contribuidor importante, pues pérdida de resultados flúidos en el peso reducido (Morley 2006).

La inflamación también desempeña un papel principal en el deterioro de la masa del cuerpo entre individuos con la caquexia (Morley 2006). La enfermedad aguda y crónica puede causar aumentos marcados en la producción de moléculas inflamatorias de la célula-señalización llamadas los cytokines. Estos mediadores inflamatorios alteran procesos metabólicos numerosos, dando por resultado síntesis reducida de la proteína de músculo y avería creciente de la proteína de músculo. Varios cytokines específicos se han ligado a la caquexia incluyendo interleukin-1, interleukin-2, interleukin-6, el interferón-γ, y la factor-alfa de la necrosis del tumor (TNF-α). Los cytokines inflamatorios activan un regulador metabólico importante llamado la kappa nuclear B (N-F-κB) del factor, que a su vez conduce varios cambios fisiológicos que promuevan el deterioro del tejido. Los cytokines inflamatorios también estimulan el lanzamiento de las hormonas suprarrenales del cortisol y del neurotransmisor de la hormona llamadas las catecolaminas; el cortisol y las catecolaminas pueden exacerbar perder catabólico interrumpiendo metabolismo de la célula muscular y alterando la tasa metabólica básica (Siddiqui 2006; Morley 2006).

Las reducciones en niveles de testosterona e insulina-como el crecimiento factor-1 (IGF-1) se piensan para desempeñar un papel importante en perder catabólico también. La testosterona e IGF-1 ejercen acciones anabólicas en tejido del músculo, así que los niveles decrecientes de estas hormonas pueden llevar a la masa reducida del músculo (Morley 2006).

Sarcopenia implica factores múltiples incluyendo la inflamación creciente, la resistencia a la insulina, el daño oxidativo, y la avería de la proteína; síntesis reducida de la proteína; cambios en niveles de hormona (tales como niveles inferiores de la hormona de crecimiento y de la testosterona); disfunción de los vasos sanguíneos y de los nervios; y daño a las mitocondrias (organelos que producen la energía celular) (Semba 2007; Thomas 2007; Zacker 2006; Kim 2011; Luna 2013; Marzetti 2009; Marzetti 2013).