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Síndrome de intestino irritable (IBS)

Tratamiento convencional

El tratamiento del síndrome de intestino irritable apunta aliviar síntomas predominantes, tales como diarrea, estreñimiento, o obstaculizar abdominal (Lee 2012).

Agentes que abultan

Los agentes que abultan (IE, fibra dietética) se utilizan con frecuencia para tratar ambos subtipos de IBS. La fibra insoluble facilita la defecación reduciendo tiempo de tránsito, o el tiempo que lleva para los restos de la comida injerida que se excretará. Mientras que la defecación alivia generalmente síntomas de IBS, un comentario completo encontró efectos en conflicto de agentes que abultaban sobre la severidad de IBS (Trinkley 2011; Ruepert 2011). Un efecto secundario potencial de los suplementos de la fibra está hinchando (Mayer 2008), que pueden exacerbar ciertos tipos de IBS que tengan dificultad que evacua sus intestinos.

Laxantes

Los laxantes y los suavizadores del taburete son de uso general tratar IBS-C (Trinkley 2011; Mayer 2008). Estos tratamientos proporcionan típicamente alivio rápido, pero no se recomiendan para el uso a largo plazo mientras que pueden causar desequilibrios del electrólito aumentando la excreción de los líquidos (Roerig 2010). Los laxantes mas comunes trabajan por ósmosis, es decir, dibujan el líquido dentro del intestino produciendo taburetes más suaves que sean más fáciles de pasar. El glicol de polietileno (MiraLAX®) es uno de los laxantes estudiados; se ha mostrado para ser superior a la lactulosa (otro laxante osmótico) (esencia 1999). Lubiprostone (Amitiza®) es un análogo de la prostaglandina E1 que dibuja el líquido dentro del intestino directamente actuando en el receptor del cloruro ClC2. Lubiprostone se indica para IBS-C en los Estados Unidos (Trinkley 2011; Barish 2010). Lubiprostone actúa rápidamente para facilitar la defecación, para aliviar malestar, y para resolver el dolor abdominal (2008 de encaje; Ambizas 2007).

Medicaciones antiespamódicas

Los antiespasmódicos relajan el músculo liso de la zona más baja del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO y pueden ser útiles en IBS, especialmente para el dolor abdominal; aunque más datos de los ensayos controlados seleccionados al azar de alta calidad sean necesarios evaluar a fondo su eficacia (Ruepert 2011; Trinkley 2011; Mayer 2008). En los estudios conducidos en Europa, el alverine (Spasmonyl®), que bloquea señalización a través de un receptor específico de la serotonina llamó 5-HT1a, era eficaz en el alivio de dolor y de malestar abdominales en pacientes de IBS cuando estaba combinado con el simethicone antiespumoso oral del agente (gas-X®) (Wittmann 2010). Sin embargo, el alverine fue mostrado para ser ineficaz cuando estaba utilizado solamente (Mitchell 2002). Los antagonistas los receptores muscarinic de acetilcolina o de 5-HT1a ejercen efectos antiespamódicos directos, mientras que el simethicone reduce el gas/la flatulencia y no es un antiespamódico (Wittmann 2010). Propantheline (Probanthine™) es una medicación antiespamódica anticolinérgica usada para tratar IBS (salud 2011 de PubMed).

Serotonergics

Centralmente actuando
Los antidepresivos son otra clase de agentes terapéuticos que se puedan utilizar en el tratamiento de IBS (Trinkley 2011). No dirigen la condición subyacente, sino que por el contrario reducen sensaciones del malestar. Estas drogas han demostrado un grado modesto de éxito (Ruepert 2011). El paroxetine selectivo del inhibidor del reuptake de la serotonina (SSRI) (Paxil®) ha mostrado algunas ventajas (Masand 2009), aunque los resultados con otro SSRI, citalopram (Celexa®), sugieran que la eficacia se pudiera limitar a las víctimas de IBS que también se presionan clínico (Ladabaum 2010). El duloxetine dual del inhibidor del reuptake de la noradrenalina de la serotonina (SNRI) (Cymbalta®), por otra parte, es eficaz en pacientes no-deprimidos de IBS, pero se limita típicamente a IBS-D puesto que el estreñimiento es un efecto secundario potencial (Brennan 2009). Las drogas de antidepresivo tricíclico como el amitriptyline inhiben la peristalsis y pueden empeorar marcado IBS estreñimiento-predominante.

Localmente actuando
Alosetron (Lotronex®), que bloquea un receptor intestinal de la serotonina llamó el receptor 5-HT3, se utiliza para tratar IBS-D (Cremonini 2012; Spiller 2007). Un ensayo clínico seleccionado al azar en mujeres con IBS-D severo mostró efectos beneficiosos significativos del alosetron contra placebo, por el que cada aspecto medido de la calidad de vida mejorado (eg., salud emocional, mental, sueño, energía, etc.) y de la productividad del lugar de trabajo aumentara (Cremonini 2012). Sin embargo, el alosetron puede causar efectos secundarios significativos incluyendo el estreñimiento y la pérdida severos de flujo de sangre a los dos puntos (salud 2010 de PubMed; Gallo-Torres 2006). Alosetron se indica para el uso en las mujeres con IBS-diarrea severa que no han respondido a otras terapias (Mayer 2008) y no a IBS del tipo del estreñimiento.

Otras consideraciones del tratamiento

Pequeño crecimiento excesivo bacteriano intestinal
Las pruebas sugieren que el pequeño crecimiento excesivo bacteriano intestinal (SIBO) pueda contribuir a los síntomas de IBS en algunos pacientes (Yamini 2010; Lee 2006). El patrón oro para diagnosticar SIBO es investigación microbiana de los líquidos recogidos del intestino delgado. La otra prueba no invasor tal como pruebas de respiración del hidrógeno y del metano se utiliza generalmente. Los antibióticos son un apoyo principal en terapia de SIBO sin embargo, probiotics (véase abajo) se están convirtiendo en una opción cada vez más apreciada (Quigley 2006; Bures 2010).

Hormonas de equilibrio

Las mujeres Premenopausal experimentan a menudo la exacerbación del síntoma de IBS alrededor de la menstruación, que se puede relacionar con las fluctuaciones en los niveles de hormona de sexo (Jane 2011; Heitkemper 2009). Usando el análisis de sangre evaluar niveles y, en caso de necesidad, el funcionamiento de hormona con un médico experimentado, integrante para equilibrar apropiadamente niveles de hormona puede representar una solución potencial, aunque estudios tiene todavía probar esta hipótesis.