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Síndrome de intestino irritable (IBS)

Causas y factores de riesgo

Las causas de IBS no están claras (Torpy 2011). La tensión, las bacterias alteradas de la tripa, la genética, y las sensibilidades de la comida pueden toda estar implicadas (Spiller 2012). Una teoría propone que el metabolismo alterado de la serotonina dentro de la zona y/o de las anormalidades gastrointestinales (del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO) en caminos de la opinión de dolor cause hipersensibilidad al dolor abdominal (Kanazawa 2011; Spiller 2007; Mayer 2008), mientras que otras hipótesis han señalado a la inflamación tensión-inducida, a la gastroenteritis, y a una historia de eventos traumáticos como factores que contribuyen al desarrollo de IBS (Spiller 2012; Lee 2012).

Comunicación interrumpida de la cerebro-tripa

Un ciertas pruebas sugieren que la comunicación alterada entre el cerebro y la tripa pueda contribuir a los disturbios de la hipersensibilidad y/o de la movilidad del dolor en IBS (Fichna 2012; Stasi 2012; Mach 2004; Orr 1997). Los mecanismos detrás de estos fenómenos son confusos, pero algunos estudios han identificado la función nerviosa autonómica y central alterada en individuos con IBS (Orr 1997; Azpiroz 2002; Jarrett 2003). Otro estudio empleó proyección de imagen de resonancia magnética para examinar los cerebros de la gente con IBS e identificó algunos cambios estructurales que pueden contribuir a la hipersensibilidad entérica (Davis 2008). La tensión y la ansiedad aparecen contribuir, por lo menos en parte, a la hipersensibilidad de la tripa vía la modulación de caminos de dolor-proceso de los nervios por las hormonas glucocorticoides, que también se llaman las “hormonas de tensión” (Bosque-Van Meerveld 2001). Otro aspecto de esta comunicación empeorada de la cerebro-tripa puede provenir los niveles alterados de mensajeros químicos llamados los neurotransmisores. Los niveles y la actividad de la serotonina del neurotransmisor particularmente aparecen ser algo anormales en gente con IBS (Dunlop 2005; Atkinson 2006).

Pequeño crecimiento excesivo bacteriano intestinal (SIBO)

El pequeño crecimiento excesivo bacteriano intestinal es una condición caracterizada por el crecimiento excesivo de microbios en el intestino delgado. Como consecuencia, la fermentación de la comida comienza antes de que se haya digerido y se haya absorbido a fondo, que puede llevar para proveer de gas la formación (Yamini 2010; Pyleris 2012). SIBO es más común en gente con disturbios de la movilidad, la producción de ácido baja de estómago, y la obstrucción del intestino (Yamini 2010). El predominio del pequeño crecimiento excesivo bacteriano intestinal en IBS varía a través de estudios, pero las estimaciones se extienden de cerca de 20-84% (Reddymasu 2010; Yakoob 2011; Sachdeva 2011).

Medicaciones que pueden contribuir al desarrollo de IBS

Ciertas medicaciones pueden contribuir al desarrollo de IBS (Keszthelyi 2012). Los inhibidores de la bomba de Proton (eg., omeprazole [Prilosec®]), que se utilizan para tratar ardor de estómago, pueden alterar la función intestinal de la barrera, afectar a la microflora intestinal, y se saben para tener una asociación positiva con IBS (Keszthelyi 2012). Semejantemente, muchas analgesias comunes, tales como drogas antiinflamatorias no-esteroidales (NSAIDs), se saben para dañar el epitelio intestinal, una barrera importante contra sustancias nocivas. Este daño tisular puede comprometer la permeabilidad intestinal (Kerckhoffs 2010). Aunque los antibióticos del amplio-espectro se diseñen para apuntar infecciones sistémicas, los antibióticos se saben para alterar la flora colónica (Villarreal 2012). De hecho, un estudio mostró que el uso de los antibióticos del amplio-espectro, particularmente de los macrólidos (eg., de la eritromicina) o las tetraciclinas (eg., tetraciclina, doxycycline), fueron asociadas al desarrollo de IBS (Villarreal 2012).

Sensibilidades de la comida

Las sensibilidades de la comida pueden tener un papel en IBS.  Vea por favor la sección dietética de las consideraciones de este protocolo para una exploración de este tema.

Sensibilidad de gluten
El gluten es un componente de proteína de algunos granos, especialmente trigo. La sensibilidad al gluten es común y se asocia a un espectro de los síntomas que se extienden en severidad de enfermedades de la piel de menor importancia al compromiso gastrointestinal severo en el caso de la enfermedad celiaca (Pietzak 2012; Di Sabatino 2012; Lundin 2012; Usai 2007). Un ciertas pruebas sugieren que sensibilidad de gluten potencialmente contribuya a los síntomas de IBS (Verdu 2009; Pietzak 2012). Aunque las pruebas no sean todavía fuertes bastante apoyar una recomendación que todos los pacientes de IBS evitan el gluten, los hallazgos por lo menos de un estudio indican que eso usando un análisis de sangre detectar los anticuerpos de G de la inmunoglobulina (IgG) contra componentes del trigo puede ayudar para identificar a pacientes con IBS diarrea-predominantes que sean probables responder positivamente a una dieta gluten-libre (Wahnschaffe 2007).

IBS Posts-infeccioso

Algunos casos de IBS se presentan siguiendo una infección gastrointestinal, generalmente con un patógeno bacteriano o parásito (Qin 2011). Esto se llama IBS posts-infeccioso, o PI-IBS, y ocurre en hasta el cerca de 30% de los individuos que contratan una infección gastrointestinal aguda (Ghoshal 2011; Thabane 2009). Los síntomas de PI-IBS se asemejan típicamente a IBS-D (Ghoshal 2011). Los síntomas del intestino irritable se piensan para presentarse infección entérica de siguiente debido al daño inflamatorio al epitelio de la tripa, que aumenta permeabilidad intestinal; las alteraciones en flora intestinal pueden también contribuir (Serghini 2012; Pallotti 2011; Thabane 2009). Algunas estimaciones sugieren tanto mientras que una mitad de todos los casos de IBS puede presentarse posts-infección (Schwille-Kiuntke 2011). 

Fluctuaciones de la hormona

Un ciertas pruebas sugieren un papel potencial de desequilibrios de la hormona de sexo en IBS. Por ejemplo, las mujeres experimentan a menudo el empeoramiento de los síntomas de IBS cerca de la menstruación, que coincide con los cambios naturales en los niveles de hormona de sexo (Heitkemper 2009; Jane 2011). Un estudio encontró que las mujeres con IBS tienen niveles generalmente más bajos del estradiol que sus contrapartes sanas (Cui 2006). Sin embargo, las mujeres posmenopáusicas tienen menos síntomas comparados a las mujeres que todavía están mestruando (NDDIC 2012).