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Enfermedad del higado de la cirrosis y 

Formas de enfermedad del higado

Las muchas enfermedades del higado posibles se pueden agrupar libremente en tres categorías: enfermedades hepatocelulares, enfermedades cholestatic, y formas mezcladas. En enfermedades hepatocelulares, el hígado se inflama y muestra típicamente muestras de lesión. En un cierto plazo, las células de hígado pueden comenzar a morir. Las causas de la enfermedad del higado hepatocelular incluyen cirrosis alcohólica y la hepatitis viral, que atacan las células de hígado directamente. En enfermedades cholestatic, el flujo de líquido a través del hígado es bloqueado por las cosas tales como piedras de la rozadura, cáncer de hígado, o cirrosis biliar. En formas mezcladas de enfermedad del higado, ambas condiciones están presentes.

El modelo y el inicio de síntomas pueden ayudar a médicos a determinar qué clase de enfermedad del higado está presente. Los síntomas de la enfermedad del higado incluyen ictericia, cansancio, picar, dolor en el abdomen superior, la distensión del abdomen, y la sangría intestinal. Sin embargo, muchas formas de enfermedad del higado no tienen ningún síntoma y se diagnostican solamente durante los análisis de sangre rutinarios que detectan anormalidades en los marcadores de la función hepática.

La cirrosis es una enfermedad del higado de la fase final. Es caracterizado por lesión crónica a las células de hígado, a la fibrosis (el marcar con una cicatriz) dentro del hígado, y a la formación de nódulos regeneradores. Las causas de la cirrosis incluyen el siguiente:

Consumo del alcohol. Exceso del consumo del alcohol es una causa primaria de la cirrosis. Sin embargo, el solamente 10 a 20 por ciento de alcohólicos desarrolla la cirrosis (cervezas 2004-2005).

El alcohol baja los niveles del hígado de antioxidantes, incluyendo la vitamina E (Kawase 1989; Leo 1993) y S-adenosyl-L-metionina (lo mismo) (Lieber 1997), haciendo el hígado vulnerable. Además, el alcohol baja el glutatión, un antioxidante interno importante (Speisky 1985; Hirano 1992).

Porque los bebedores pesados consumen un número considerable de calorías como alcohol, consumen menos comida de la vitamina y mineral-rica que pudieron de otra manera, exacerbando deficiencias alimenticias alcohol-inducidas. Virtualmente todos los individuos con hepatitis alcohólica sufren de la desnutrición un grado a más o menos proporcional a la severidad de su enfermedad (Mendenhall 1984).

La supervivencia en alcohólicos con hepatitis moderada o severa es directamente proporcional a cuánta comida consumen. Descensos de la mortalidad para poner a cero adentro ésos que consumen 3000 o más calorías durante el tratamiento (Mendenhall 1995). Los resultados similares fueron considerados con los pacientes alcohólicos de la cirrosis, a excepción del lo más seriamente posible subalimentado, que se pudo haber comprometido también para recuperarse (Hirsch 1993,1999; Gopalan 2000).

Además del agotamiento antioxidante, los alcohólicos tienden a tener varias otras deficiencias alimenticias. Éstos incluyen niveles bajos de la vitamina C, de la riboflavina, del cinc, de la piridoxina (vitamina B6), y de la vitamina A (Gruchow 1985; Rosenthal 1973; Ijuin 1998; Fonda 1989; Lumeng 1978; Lieber 2000).

Hepatitis. La hepatitis, otra causa común de la cirrosis del higado, es causada por la infección con la hepatitis B o el virus de C. Porque los síntomas de la infección son suaves y gripe-como, la hepatitis viral va a menudo undiagnosed. Los donantes de sangre encuentran a veces que hacia fuera los infectan cuando su sangre donada experimenta la investigación rutinaria. La hepatitis viral causa la inflamación crónica del hígado, que da lugar a cirrosis en la mayoría de ésos infectada.

Enfermedad del higado grasa sin alcohol. La causa más común de la enfermedad del higado grasa es consumo del alcohol, pero puede también ser causada por varias otras condiciones, incluyendo obesidad, diabetes, y niveles elevados del triglicérido. Si la condición se asocia a obesidad, a veces se llama la enfermedad del higado grasa sin alcohol (NAFLD). Hasta una mitad de pacientes con NAFLD también tiene tipo - diabetes 2, niveles ricos en colesterol, o ambos. NAFLD se asocia de cerca a síndrome metabólico, a un racimo relacionado de condiciones incluyendo obesidad, a diabetes, a los triglicéridos elevados, y a la tensión arterial alta, que se considera un factor de riesgo importante para el ataque del corazón. La enfermedad del higado grasa es exacerbada por la inflamación dentro del hígado, que puede acelerar su progresión a la cirrosis.

Cirrosis biliar. La cirrosis biliar resulta de la obstrucción prolongada de o de lesión al sistema biliar. Una de las funciones hepáticas es secretar la bilis, que se utiliza en la tripa en la avería y la absorción normales de grasas de la dieta, entre otras cosas. La cirrosis biliar primaria, que no tiene ninguna causa sabida, es caracterizada por la inflamación del hígado y la destrucción de los conductos biliares del hígado por el tejido de la cicatriz. Se asocia a diversas enfermedades autoinmunes, tales como fenómeno de Raynaud.

Cirrosis cardiaca. La cirrosis cardiaca ocurre cuando está prolongada, insuficiencia cardiaca congestiva derecho-echada a un lado severa lleva a la lesión del higado crónica, a la inflamación, y a la formación de tejido de la cicatriz en el hígado (fibrosis). El corazón no puede manejar la circulación venosa, haciendo sangre sostener en las venas principales del cuerpo. Eventual, el hígado se engorged y se hincha.

Desordenes heredados. Los diversos desordenes heredados pueden causar cirrosis.

Sea cual sea la causa de la cirrosis, él es una enfermedad difícil a manejar en sus etapas avanzadas, en parte debido a las complicaciones que causan. Por ejemplo, la gente que sufre de cirrosis también sufre con frecuencia de la hipertensión porta (es decir, presión arterial elevada en la vena que drena en el hígado). Esto, a su vez, puede causar complicaciones en el estómago y el esófago, tal como ascitis (véase abajo). La hipertensión porta ocurre en el cerca de 60 por ciento de casos de la cirrosis en los Estados Unidos (Kasper 2005). El tratamiento de la hipertensión porta se centra a menudo en el alivio de la enfermedad del higado subyacente. En casos serios, las drogas tal diurética se pudieron prescribir para reducir la presión arterial.

La cirrosis puede exigir otras complicaciones:

  • Varices del esófago. La hipertensión porta puede causar las varices en el esófago. Pueden romper, requiriendo cirugía de la emergencia.
  • Ascitis. La presión creada por la hipertensión porta puede también hacer el hígado y los intestinos exudar el líquido en la cavidad abdominal, que puede hincharse y dilatarse, una condición conocida como ascitis.
  • Hepatoma. Un hígado comprometido es más susceptible al cáncer. El carcinoma hepatocelular ocurre en el cerca de 10 a 20 por ciento de los pacientes cirróticos (lobo 2001). El cáncer de hígado es relativamente asintomático. No se detecta generalmente hasta que haya progresado perceptiblemente. Por lo tanto, el pronóstico del paciente es generalmente pobre.
  • Encefalopatía hepática. Esto es una condición compleja caracterizada por disturbios psicológicos y de la personalidad. Su causa específica es desconocida; en casos serios, puede dar lugar a coma o a muerte.

Mientras que la cirrosis es irreversible, es generalmente el resultado de una condición crónica y tarda así un tiempo largo para convertirse. De hecho, mucha gente con la enfermedad del higado que se convierte (e.g., hígados fibróticos) no tiene ningún síntoma, y su condición es detectada solamente por los análisis de sangre rutinarios. Si se detecta la condición temprano bastante, el paciente puede tener una oportunidad de arrestar el proceso cirrótico antes de que vaya demasiado lejos.

Como en el caso de muchas otras enfermedades, la cirrosis es caracterizada por la inflamación (la hepatitis significa literalmente la “inflamación del hígado "). Esta inflamación del hígado es causada a menudo por una subida en radicales libres dentro del hígado. En circunstancias normales, el hígado mantiene una fuente de antioxidantes internos para neutralizar los radicales libres generados por las toxinas procesadas en el hígado. Sin embargo, cuando los antioxidantes del hígado son bajos, o cuando el hígado es abrumado por los insultos tóxicos continuos (e.g., alcohol o uso crónico de la droga), el daño de aumentos de los radicales libres, dando por resultado la inflamación y la formación de tejido de la cicatriz (fibrosis). Así, es importante mantener una fuente sana de antioxidantes y hacer forma de vida positiva cambia, por ejemplo abstenerse de todo el alcohol y evitar las toxinas ambientales siempre que sea posible, para reducir la tensión en el hígado.

Si la cirrosis se permite progresar y la función hepática se compromete más allá de la reparación, la única solución es un trasplante del hígado. Esto es un procedimiento médico complicado con un riesgo significativo de rechazo del órgano, e incluso en casos acertados, la terapia de por vida de la continuación con las drogas del inmunosupresor será necesaria.