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Endometriosis

Terapias nuevas y emergentes

Pentoxifylline

Uno de los aspectos más intrigantes de la endometriosis es el papel de la inflamación en el desarrollo de lesiones endometriotic y la propagación del dolor. Han implicado a un mediador inflamatorio importante, factor-alfa de la necrosis del tumor (TNF-α), como una fuerza impulsora detrás de esta inflamación (Guerra-infante 1999; Kim 2009). Pentoxifylline es una droga nueva usada típicamente para mejorar el flujo de sangre en condiciones tales como claudication intermitente. Sin embargo, es también un modulador robusto de TNF-α (Gonzalez-Espinoza 2012; EL Darouti 2011; Guerra-infante 1999; Kim 2009). Esto ha llevado a algunos investigadores a investigar la eficacia del pentoxifylline en tratar endometriosis en ajustes experimentales y clínicos.

En un modelo animal, 20 ratas con endometriosis inducida fueron asignadas para recibir pentoxifylline o el control por 3 semanas. Después del período de tres semanas, el grado de la endometriosis de los animales fue evaluado. En el grupo que recibió el pentoxifylline, el volumen medio de lesiones endometriotic fue reducido perceptiblemente comparó a los animales de control. Por otra parte, no sólo estaba el tamaño de la lesión reducido, pero el número total de lesiones en el grupo que recibió pentoxifylline era más bajo que en el grupo de control. Los investigadores también encontraron que el tratamiento con la expresión reducida pentoxifylline de una proteína llamó el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), que desempeña un papel en el desarrollo de lesiones endometriotic. El “Pentoxifylline comentadolos científicos puede causar la supresión de lesiones endometriotic…” (Vlahos 2010).

Un ensayo clínico investigó los efectos del pentoxifylline en las mujeres que experimentaron cirugía laparoscopic en tentativa de aliviar infertilidad endometriosis-asociada. Noventa y ocho temas fueron seleccionados al azar para recibir el diario o el placebo del magnesio del pentoxifylline 800 por 6 meses. Para el final del período del estudio, el solamente 14% de las mujeres en el grupo del placebo habían alcanzado embarazo, mientras que el 28% tanto mujer-en el grupo del pentoxifylline se quedaban completamente dos veces embarazada (Creus 2008). En un estudio separado, semejantemente proyecto de la duración de doce meses, una tendencia hacia tarifas de embarazo más altas fue observada entre 30 mujeres que recibieron el pentoxifylline comparado a 30 quién recibió un placebo (Balasch 1997).

En un ensayo en 34 mujeres que experimentaron la cirugía conservadora para la endometriosis, el pentoxifylline fue mostrado para ser superior al placebo para aliviar dolor durante la continuación. En este estudio, las mujeres recibieron pentoxifylline o un placebo por 3 meses que seguían la cirugía conservadora para la endometriosis. El dolor de las mujeres fue medido usando una evaluación estandardizada cada mes que seguía cirugía. Las cuentas del dolor eran más bajas en el grupo del pentoxifylline que en el grupo del placebo en 2 y 3 meses. Los investigadores concluidos “el uso más a largo plazo del pentoxifylline después de la cirugía conservadora pueden mejorar resultados a largo plazo después del tratamiento quirúrgico para la endometriosis” (Kamencic 2008).

Inhibidores de Aromatase

Muchos de los tratamientos convencionales para la endometriosis, tal como contraceptivos orales y agonistas de GnRH, trabajo suprimiendo la producción del estrógeno por los ovarios (Ferrero 2011). Los inhibidores de Aromatase son una clase de compuestos que puedan suprimir la producción del estrógeno por el tejido endometrial ectópico (Schenken 2012). Aromatase es una enzima que convierte otras hormonas, tales como androstenediona y testosterona, en el estrógeno (Verma 2009; Schenken 2012). Algunos estudios han encontrado que el tejido endometrial ectópico encontrado en endometriosis contiene los niveles del aromatase, que permitirían que este tejido anormal causara elevaciones en niveles del estrógeno y pueden hacer tratamientos ovario-enfocados menos eficaces para tratar el dolor endometriosis-relacionado (Verma 2009; Ferrero 2011). El tejido de exceso de la grasa puede también secretar una gran cantidad de estrógeno vía el aromatase (Verma 2009). Los ensayos clínicos han encontrado que el adición de los inhibidores del aromatase a los tratamientos convencionales, tales como contraceptivos orales o agonistas de GnRH, reduce dolor de la endometriosis y puede mejorar calidad de vida. Los ensayos clínicos seleccionados al azar también han sugerido el uso de los inhibidores del aromatase después de resultados de la cirugía en un riesgo reducido de repetición de la enfermedad (Ferrero 2011). Los estudios animales sugieren que estas drogas puedan inhibir el crecimiento de las lesiones de la endometriosis (Langoi 2013).

Inhibidores del Angiogenesis

Para sobrevivir, el tejido endometrial ectópico debe poder generar los vasos sanguíneos para suministrarlo el oxígeno y otros alimentos, un proceso conocido como angiogenesis (Taylor 2011; Krikun 2012). Un tratamiento emergente para la endometriosis implica el prevenir de este proceso. Los estudios preclínicos han mostrado que bloqueando los efectos de VEGF, una proteína importante para el angiogenesis producido por el tejido endometrial ectópico, ayudado para inhibir el crecimiento de las lesiones de la endometriosis (Ricci 2013; Taylor 2011; Imesch 2011). Los investigadores también han identificado otra proteína, llamada el factor del tejido, que puede promover el crecimiento de los nuevos vasos sanguíneos en el tejido endometrial ectópico (Krikun 2012). Un laboratorio ha desarrollado un “icono llamado modificado special” del anticuerpo (conocido como immunoconjugate) que, por lo menos en los modelos animales, puede atar al factor del tejido producido por el tejido endometrial ectópico e inhibir los vasos sanguíneos patológicos, así haciendo el tejido ectópico retroceder (Krikun 2010; Taylor 2011). Aunque esto tenga todavía ser intentada en seres humanos, representa un nuevo tratamiento potencial intrigante para la endometriosis.

Acupuntura

La acupuntura puede ser una intervención viable para las mujeres que sufren de endometriosis. La acupuntura se utiliza cada vez más en los Estados Unidos y otros países para el dolor crónico y las condiciones ginecológicas (Wayne 2008). Los estudios han encontrado que la acupuntura es eficaz en el alivio de dolor pélvico crónico en mujeres con la endometriosis (Kemper 2000; Zhu 2011; Rubi-Klein 2010; Rubi-Klein 2011; Wayne 2008; Schenken 2012). La acupuntura puede ser especialmente útil para los adolescentes con endometriosis pues sus opciones del tratamiento son a menudo más limitadas (Highfield 2006).