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Endometriosis

Síntomas

Dolor

Uno de los síntomas mas comunes de la endometriosis es dolor pélvico. Este dolor puede ocurrir durante la menstruación (dysmenorrhea), el sexo (dispareunia), y/o esté presente crónico (Sinaii 2008; Schenken 2013; Porpora 1999). El aproximadamente 75% de todas las mujeres con endometriosis sintomática experimentarán el dolor (Schenken 2013; Sinaii 2008). Interesante, no se ha observado ninguna correlación clara constantemente entre el grado de la endometriosis y la opinión de dolor. De hecho, algunas mujeres con endometriosis extensa pueden solamente tener síntomas mínimos y viceversa (Sinaii 2008). Otros síntomas incluyen dolor de espalda, el estreñimiento, la diarrea, el hinchazón, el cansancio, y la sangría menstrual anormal (Schenken 2013; Sinaii 2008). Los síntomas de la vejiga y del intestino son típicamente cíclicos, significando ellos son generalmente peores alrededor de la época de la menstruación (Giudice 2010).

El proceso por el cual la endometriosis causa dolor pélvico está complejo y no totalmente claro. Algunos de los cambios hormonales y químicos causados por la endometriosis podrían influenciar el crecimiento de nervios en el tejido endometrial ectópico, llevando a las sensaciones crecientes del dolor en el útero (Triolo 2013; Burney 2012). La producción de exceso de cantidades de mediadores inflamatorios por el tejido endometriotic contribuye al dolor pélvico creciente también (Triolo 2013; Bulun 2009). Éste es una de las terapias antiinflamatorias de las razones, tales como sodio de naproxen e ibuprofen, alivio del dolor eficaz de la oferta para muchos pacientes de la endometriosis. Estas drogas son inhibidores no selectivos de la enzima COX-2, que produce a mediadores inflamatorios metabolizando el ácido araquidónico (Bulun 2009). Interesante, las pruebas sugieren que la progesterona pueda contradecir algunas de las acciones inflamatorias moleculares que desempeñan un papel en el desarrollo de la endometriosis (Reis 2013).

Infertilidad

Otra manifestación de la endometriosis es fertilidad empeorada (Sinaii 2008). Los pares sanos que intentan quedarse embarazadas tienen una ocasión 15-20% cada mes de alcanzar de un embarazo. Por la comparación, las mujeres con endometriosis tienen una ocasión 2-10% de hacer embarazada cada mes. Entre el 25% y el 50% de mujeres estériles tenga endometriosis, y 30-50% de mujeres con endometriosis tiene problemas de la fertilidad (Bulletti 2010). Las mujeres con endometriosis son también menos probables tener un nacimiento. Además, la endometriosis se asocia a un índice más alto de complicaciones durante embarazo, incluyendo preeclampsia, nacimiento prematuro, la sangría vaginal anormal, y un índice creciente de una entrega de la Cesariano-sección (Bulletti 2010; Halconero 2013; Sinaii 2008).

Hay muchas teorías en cuanto a cómo la endometriosis causa infertilidad. El tejido endometrial anormal podría interrumpir la anatomía de la pelvis, así haciendo la ovulación, la fertilización, y el transporte del huevo fertilizado al útero más difícil (Bulletti 2010). La endometriosis puede hacer las bandas del tejido de la cicatriz, llamadas las adherencias, para formar entre la zona reproductiva femenina (útero, ovarios, y tubos de falopio) y otros órganos en la pelvis y el abdomen. Esto puede también torcer la anatomía ginecológica (Schenken 2012; Schenken 2013; Elsevier 2011). La endometriosis podía también empeorar la función de los ovarios. La inflamación causada por la endometriosis empeora la migración de la esperma o la fertilización y la implantación del embrión en el útero también (Ziegler 2010). Otros productos bioquímicos, tales como prostaglandinas producidas por el tejido endometrial anormal, podrían dar lugar a las contracciones uterinas que hacen la implantación difícil (Bulletti 2010). También, la resistencia a la progesterona y la producción amplificada del estrógeno pueden también hacer el útero inadecuado para apoyar un embarazo (Ziegler 2010).