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Retinopatía

Terapias nuevas y emergentes

Inhibidores de VEGF

El factor de crecimiento endotelial vascular, también conocido como VEGF, es una proteína pensada para desempeñar un papel crítico en el neovascularization que causa la progresión de la retinopatía. Así, los compuestos que inhiben los efectos de VEGF, conocidos como inhibidores de VEGF, se han estudiado como tratamiento para la retinopatía diabética y la retinopatía de la precocidad (una forma de retinopatía que puede ocurrir en los niños llevados prematuramente). Porque estas drogas se diseñan para trabajar solamente localmente, requieren la inyección en el vítreo ser eficaz (Arevalo 2013; Bandello 2012). Dos inhibidores de VEGF que han mostrado resultados prometedores en ensayos clínicos son bevacizumab (Avastin®) y pegaptanib (Macugen®) (Tremolada 2007). Los inhibidores de VEGF pueden ser un adjunto eficaz al photocoagulation y a otras técnicas, pero más ensayos necesitan ser hechos para determinar si son apropiados como terapia inicial para la retinopatía (Fraser 2013; Arevalo 2013; Kumar, Gupta, Saxena 2012; Bandello 2012).

Inhibidores de la cinasa de proteína C

Similar a VEGF, algo del daño vascular que ocurre en la retina en retinopatía diabética es causado por actividad creciente de una proteína llamada la cinasa de proteína C. Inhibiting la actividad de esta enzima vía los inhibidores de la cinasa de proteína C puede ser eficaz para tratar retinopatía diabética. Uno del primer estudió los inhibidores, PKC412, mejoró agudeza visual en pacientes con el edema macular diabético en una dosis oral del magnesio 100 por día. Otro compuesto oral administrada, llamado ruboxistaurin, se ha encontrado para reducir el desarrollo de la pérdida de la visión en diabéticos en los ensayos clínicos (Nawaz 2013; Grupo de estudio de PKC-DRS 2005).

Drogas de la disminución de lípidos

Mucha gente con diabetes toma ya medicaciones para bajar sus niveles de colesterol y de otros lípidos. Además de aumentar el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria y de movimiento, los niveles elevados de lípidos pueden también contribuir a la inflamación que puede llevar a la progresión de la neuropatía diabética. En estudios clínicos, una medicación de la disminución de lípidos – fenofibrate (Tricor®, Antara®, Lipofen®) – fue encontrada para reducir el riesgo de desarrollo y la progresión de la retinopatía diabética (Simo 2013). Un estudio que examinaba los efectos del fenofibrate sobre complicaciones de la diabetes encontró que los diabéticos que tomaron el fenofibrate eran menos probables requerir terapia del laser tratar la retinopatía diabética (Nawaz 2013). Aunque el mecanismo exacto por el cual el fenofibrate ayuda a retinopatía diabética del combate sea confuso, la droga se sabe para modular varios caminos implicados en la inflamación, el angiogenesis, y la supervivencia de la célula, que puede desempeñar un papel en la retinopatía diabética (Noonan 2013). Combinar el fenofibrate con otras medicaciones de la disminución de lípidos, tales como simvastatin (Zocor®) puede también ser eficaz (Nawaz 2013). Porque estas medicaciones de la disminución de lípidos son ya ampliamente utilizadas, representan una nueva estrategia intrigante para tratar retinopatía.

Photobiomodulation

Photobiomodulation es una terapia prometedora para la retinopatía de la precocidad porque puede ayudar a evitar que el daño ocurra en niños en peligro. En un modelo animal de la retinopatía de la precocidad, la exposición de los temas a la luz con una longitud de onda de 670 nanómetro (IE, cerca de la luz infrarroja en longitud de onda) redujo muestras de la retinopatía. Este tratamiento se basa en la idea a que ciertas longitudes de onda de la luz pueden ayudar para proteger el ojo contra daño. La luz en esta longitud de onda reduce muerte de la célula nerviosa, disminuye la formación de vasos sanguíneos y de sangría anormales en la retina, y mantiene los vasos sanguíneos retinianos sanos (Natoli 2013; Tang 2013). Los experimentos en modelos del roedor también han encontrado que el photobiomodulation puede ser útil para tratar la retinopatía diabética (Tang 2013).