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Glaucoma

El glaucoma es la segunda causa principal de la ceguera irreversible por todo el mundo. Las influencias de la enfermedad cerca de 5 millones de americanos, sobre todo sobre la edad cuarenta. Distressingly, muchos de estos individuos están inconscientes de su aflicción hasta que de largo después de que el nervio óptico se haya dañado ya permanentemente.

El término “glaucoma” refiere a un grupo de condiciones similares que dañen la retina y el nervio óptico, llevando a la discapacidad visual. El glaucoma a veces se llama un “ladrón silencioso” porque roba lentamente a sus víctimas de la visión periférica, que pueden ir inadvertidas hasta que la pérdida llegue a ser bastante significativa para interferir con vida cotidiana.

Aunque la pérdida glaucoma-relacionada de la visión no sea reversible, la progresión de la enfermedad puede ser reducida o ser parada casi siempre. Cuando está diagnosticado y tratado temprano, lleva raramente a la ceguera.

Las medicaciones y la cirugía de la prescripción pueden controlar las manifestaciones clínicas, pero las drogas lo más comúnmente posible prescritas llevan efectos secundarios desagradables, mientras que hay riesgos asociados a cirugía.

Afortunadamente, los estudios científicos recientes han iluminado estrategias naturales para ayudar a atenuar la progresión del glaucoma. Las investigaciones han mostrado que una combinación de intervenciones planta-basadas derivadas de corteza marítima francesa del pino y el arándano apuntan uno de los problemas subyacentes mas comunes con glaucoma: presión creciente en el frente del ojo, una condición conocida como presión intraocular elevada (IOP).

Los estudios del ser humano revelan que estos compuestos naturales complementan medicaciones convencionales del glaucoma también, actuando sinérgico para optimizar la presión intraocular (Steigerwalt 2010).

Por otra parte, las terapias convencionales hacen poco para dirigir un principal contribuyente a la discapacidad visual en el glaucoma - disfunción mitocondrial (Lascaratos 2011; Lee 2011). La coenzima Q10 y la quinona del pyrrloquinoline (PQQ) son dos protectants mitocondriales potentes que pueden jugar un considerable, con todo papel desagradecido en mantener la agudeza visual para los pacientes del glaucoma.

Después de leer este protocolo de Life Extension, usted entenderá cómo emerge el glaucoma y lo descubre que eso realizar cambios de la forma de vida a los factores de riesgo del control puede disminuir el riesgo de desarrollo y de progresión del glaucoma. Usted también aprenderá sobre los hallazgos emocionantes relacionados con varios compuestos naturales con la capacidad de apuntar los mecanismos múltiples que son la base de la progresión del glaucoma.

Estructuras del ojo

Detrás del ojo

Estructuras del ojo
Cuadro 1: Estructuras del ojo

El ojo es una estructura esférica. Está conectado en su polo posterior con el cerebro vía el nervio óptico. El nervio óptico es un tubo fibroso que contiene sobre un millón fibras de nervio horizontalmente de funcionamiento (axones), cada uno que origina de un tipo de célula retiniana llamado una célula del ganglio. La retina y el nervio óptico se representan en el cuadro 1.

La retina se compone de una hoja fina de células (y de estructuras relacionadas) que forma la pared trasera del ojo. Su papel primario es capturar la luz y transformarla en señales eléctricas. Las señales son transmitidas al cerebro por el nervio óptico, donde se interpretan como los objetos que “vemos.”

Los axones de la célula del ganglio son responsables de transmitir estas señales eléctricas. Los axones se separaron hacia fuera a través de la retina para converger en el disco óptico, el punto de origen del nervio óptico. El disco óptico es donde el daño del glaucoma es detectado típicamente por un examen de la vista.

Frente del ojo

Frente del ojo
Cuadro 2: El frente del ojo, mostrando donde el humor acuoso se forma detrás del iris. El líquido viaja a la cámara anterior y hacia fuera a través de la red trabecular y del canal de Schlemm.

Cuando miramos nuestros ojos en el espejo, vemos cuatro características principales del frente del globo del ojo: el sclera blanco, el alumno negro, el iris coloreado, y la córnea en forma de cúpula que sobrepone el iris y el alumno. En la mayoría de los casos del glaucoma, el problema miente inmediatamente detrás de la córnea en la salida de un líquido llamado humor acuoso (o del líquido acuoso). Normalmente, el humor acuoso fluye de detrás el iris (cámara posterior), donde se forma, al frente del iris (cámara anterior) donde drena a través de la red trabecular en el canal de Schlemm y en última instancia en la circulación de sangre (cuadro 2). El humor acuoso no se debe confundir con los rasgones, que se forman fuera del ojo.

Tipos de glaucoma

Hay dos formas importantes de glaucoma: glaucoma de ángulo abierto y glaucoma del ángulo-cierre. Los cerca de 90% de casos del glaucoma son el glaucoma de ángulo abierto primario (POAG). La mayoría de otras es glaucoma del ángulo-cierre.

Las formas menos comunes de glaucoma incluyen el glaucoma congénito, que tiende a correr en familias y está presente en el nacimiento; glaucoma normal de la tensión; glaucoma pigmentario; glaucoma pseudoexfoliative; glaucoma traumático; glaucoma neovascular; y síndrome endotelial córneo del irido.

En los últimos años, el glaucoma ha venido ser descrito como “enfermedad neurodegenerative”, porque comparte características con varios desordenes del cerebro incluyendo enfermedad de Alzheimer, la esclerosis lateral amiotrófica (Lou Gehrig's Disease), y la enfermedad de Parkinson (Gupta 2007).

Muestras y síntomas del glaucoma

Las muestras y los síntomas del glaucoma diferencian dependiendo del tipo de glaucoma. La mayoría de los pacientes no tienen ninguna síntomas en los primeros tiempos de la enfermedad. Otros pueden experimentar dolor severo y la visión rápidamente comprometida. Incluso sin síntomas, la gente con glaucoma es vulnerable a una pérdida de visión periférica, seguida por reducciones en la visión central y la ceguera. (Los síntomas se deben divulgar siempre al oftalmólogo o al optometrista de examen.)

  • La mayoría de la gente con glaucoma de ángulo abierto no tiene ningún síntoma hasta que ella note una pérdida de visión periférica. La pérdida de la visión puede ser lentamente progresista, llevando a la visión de túnel y finalmente a la ceguera.

  • El glaucoma cerrado del ángulo es una condición aguda (significarla se adelanta rápidamente con una subida rápida del IOP) y se asocia a menudo a dolor de ojo severo. El glaucoma del cierre del ángulo es una emergencia médica y se debe tratar rápidamente para prevenir pérdida de la visión. Los síntomas pueden incluir dolor de ojo extremo, los dolores de cabeza, visión borrosa, los ojos del rojo, los halos alrededor de luces, los ojos de la oferta y de la empresa, y náusea y el vomitar. Un examen de la vista muestra generalmente una cámara anterior baja y alumnos suavemente dilatados, a veces droga relacionada.

  • El glaucoma congénito se puede marcar por exceso del rasgado de los ojos (asociados generalmente a un alcantarillado malformado del conducto lacrimal), de las anormalidades del iris, de la sensibilidad a la luz extrema, y de una córnea grande y nebulosa.

Factores de riesgo para el glaucoma

Hay muchos factores de riesgo para el glaucoma, extendiéndose de factores que usted no puede controlar (las anormalidades genéticas y edad) a los factores de la forma de vida. Algunos de los factores de riesgo sabidos para el glaucoma incluyen:

  • Presión intraocular. La presión intraocular normal está entre 10 milímetros de mercurio (mmHG) y 20 mmHg. el IOP Alto-que-normal es quizás el factor de riesgo más significativo para el glaucoma. Es importante distinguir entre la “presión intraocular” y la “presión arterial” - no son sinónimos. La presión intraocular refiere a la presión causada por el humor acuoso secretado por el cuerpo ciliar, mientras que la presión arterial refiere a la presión ejercida por la sangre en la pared del vaso sanguíneo (arteria).

  • Edad. La gente más vieja de 60 es más probable desarrollar glaucoma. Para algunos grupos étnicos, el riesgo comienza en una edad anterior.

  • Pertenencia étnica. Los afroamericanos tienen el riesgo más alto para el glaucoma en los Estados Unidos (el 12%). Entre americanos asiáticos e hispanico de los E.E.U.U., el riesgo del glaucoma es 6,5% (academia americana de la oftalmología 2011).

  • Dolencias. El glaucoma está especialmente estrechamente vinculado a la diabetes y a la tensión arterial alta. En un estudio 2011, los investigadores examinaron informes médicos sobre 2 millones de personas de más viejos de 40 quién fueron alistadas en una red del cuidado manejado de los E.E.U.U. Los expedientes revelaron un riesgo creciente el 35% en gente con la diabetes de desarrollar glaucoma de ángulo abierto y un 17% aumentaron riesgo en ésos con la hipertensión. Ambas condiciones juntas aumentaron el riesgo hasta el 48% (Newman-Casey 2011).

    Una asociación también ha sido exhausta entre la enfermedad de tiroides y el glaucoma, según un estudio de 12.376 participantes de la encuesta sobre entrevista de la salud del nacional de la CDC 2002. Los investigadores encontraron que el predominio del glaucoma era casi doble en gente con problemas de la tiroides contra ésos sin los problemas de la tiroides (cruz 2008).

  • Otras condiciones de ojo. De acuerdo con un estudio de 2650 pacientes donde 579 pacientes (21,84%) tenían glaucoma secundario, las causas ojo-relacionadas, en orden de frecuencia, eran cirugía vitrectomy de los posts, trauma del ojo, patología córnea, aphakia, glaucoma neovascular, pseudophakia, y uveitis. Había también encajona secundario al tumor, a la miopía, al síndrome del pseudoexfoliation, a la retinopatía de la precocidad, al aniridia, al síndrome endotelial iridocorneal, y a lesión química al ojo (Gadia 2008).

  • Corticosteroides. El riesgo del glaucoma es aumentado por el uso prolongado de corticosteroides, incluyendo los descensos de ojo corticosteroide-que contienen para reducir la inflamación y los inhaladores del ojo para tratar asma.

  • Actividad física. La investigación sugiere una asociación entre los niveles bajos de la actividad física y la presión ocular baja de la perfusión (OPP), un factor de riesgo para el glaucoma. OPP es un cálculo derivado de la presión intraocular (IOP) y presión arterial (Yip 2011)

Tener antecedentes familiares del glaucoma es un factor de riesgo establecido, y el papel de la genética en glaucoma continúa recibiendo escrutinio científico. A finales de los años 90, los investigadores comenzaron a identificar mutaciones de gen del glaucoma, incluyendo varios en un gen que codifica para la proteína TIGR encontrada en la red trabecular. Descubrieron las mutaciones estudiando a las familias con POAG. La mutación ocurrió en 4,4% de estos pacientes, comparado a 0,3% de la población en general (piedra 1997).

Desde entonces, varios otros genes (e.g., MYOC , OPTN)se han asociado a POAG. Entre el recientemente conocido es ADAMTS10, que fue descubierto en una población única de beagles con el glaucoma (Kuchtey 2011).

Otro gen ligado al glaucoma es CYP1B1. En algunas poblaciones, las mutaciones CYP1B1 se encuentran adentro sobre la mitad de todos los casos del glaucoma congénito (Patel 2011).

Los investigadores esperan encontrar muchos más genes y otros eventos implicados en la iniciación y la progresión del glaucoma. Un aspecto importante será identificar a gente con factores de riesgo genéticos y otros y aconsejarlos sobre maneras de reducir la probabilidad de desarrollar glaucoma.

Pasado, otras drogas además de los esteroides pueden aumentar el riesgo de glaucoma, especialmente del glaucoma del ángulo-cierre. Las categorías de drogas conocidas como anticholinergics, y la adrenergía son las mas comunes. Las sulfonamidas, los antihistamínicos, y los descongestionantes pueden también causar problemas. Y varias drogas anticáncer pueden aumentar el riesgo de glaucoma de ángulo abierto. Porque la causa del glaucoma se liga al uso particular de la droga, la primera línea de tratamiento es interrumpir la droga. Nota: Si usted tiene glaucoma, asegúrese de informar a su proveedor de asistencia sanitaria y farmacéutico. Deben saber qué drogas a evitar.

Patofisiología del glaucoma

En el pasado, los doctores pensaron en glaucoma como enfermedad con solamente una característica importante: presión intraocular creciente (IOP), o presión esencialmente aumentada en el ojo. Aunque ahora sepamos que el glaucoma puede ocurrir incluso en gente con el IOP normal, éste sigue siendo el síntoma subyacente más común de la enfermedad. En la forma más común de glaucoma - glaucoma de ángulo abierto - el IOP puede ser aumentado sutil mucho antes los síntomas llegan a ser perceptibles al paciente. Esto proporciona una ventana crítica del tiempo durante la cual las medidas agresivas se puedan tomar para reducir el IOP y para distraer síntomas antes de que se conviertan; por lo tanto la importancia de los chequeoes regulares del ojo, incluso si usted no tiene ninguna síntomas. Una vez que los síntomas manifiestan y se detecta el glaucoma, es importante tomar medidas inmediatas y agresivas para proteger su vista.

El IOP elevado es causado por drenaje anormal del humor acuoso de la cámara delantera del ojo. En un ojo sano, flúido de la cámara delantera drena en una región conocida como la red trabecular con un ángulo agudo formado por la intersección de la córnea y del iris. Si el líquido no puede drenar con este ángulo, sostiene en el ojo sí mismo, causando el IOP elevado. Hay dos razones principales de un bloqueo a este ángulo: o el ángulo sigue siendo abierto y el líquido tiene acceso completo a la red trabecular pero por alguna razón su salida se impide (glaucoma de ángulo abierto), o hay una barrera física en el ángulo, causado a veces por deformidad en el iris, que causa el flujo reducido (glaucoma cerrado del ángulo).

Glaucoma de ángulo abierto

El glaucoma de ángulo abierto ocurre aunque no hay obstrucción al flujo de humor acuoso. Puede ser causado por una mutación en el gen de GLC1A, que es responsable de la producción de una proteína llamada el myocilin que está normalmente presente en la red trabecular. Esta condición se conoce como glaucoma de ángulo abierto primario (POAG). El glaucoma de ángulo abierto secundario puede ser causado cuando materia en partículas, tal como grupos de proteína y porciones shedded de células y de fibras circundantes, estorbo que la salida canaliza.

Importantemente, los eventos que llevan al drenaje trabecular empeorado de la red en parte de ángulo abierto no genética del glaucoma varias características patológicas con ateroesclerosis, tal como disfunción endotelial (Bulboaca 2003; Resch 2009; Venkataraman 2010). Por lo tanto, los individuos que desean preservar la integridad de su red trabecular deben considerar las sugerencias en el protocolo de la ateroesclerosis de Life Extension y de la enfermedad cardiovascular también.

Glaucoma cerrado del ángulo

El glaucoma primario del ángulo-cierre es el más común de ojos con una cámara (más plana) baja del frente. El glaucoma secundario del cierre del ángulo se relaciona generalmente con los eventos biológicos anormales en el ojo, tal como dislocación del iris contra la córnea, que inhibe el humor acuoso de alcanzar la red trabecular. La cirugía o el trauma al ojo puede también llevar para marcar con una cicatriz el tejido que interfiere con drenaje. Los tumores, pueden crecer también en el sistema acuoso de la producción y de la salida e interferir con la red trabecular.

Glaucoma congénito

El glaucoma congénito está presente en el nacimiento. Se relaciona con la formación incorrecta del sistema flúido acuoso de la salida durante el desarrollo fetal. Varias mutaciones de gen se han asociado a glaucoma congénito. El glaucoma congénito se diagnostica generalmente en el nacimiento o dentro del primer año de vida (Mandal 2011).

Glaucoma normal de la tensión

No toda la gente con glaucoma ha elevado el IOP. Cuando el IOP es normal pero la persona todavía tiene síntomas típicos del glaucoma, la condición se llama glaucoma normal de la tensión.

Glaucoma de Pseudoexfoliative

El glaucoma de Pseudoexfoliative (PEX) es distinguido por los grupos de proteína amiloidea que acumulan en el ojo y termina en última instancia bloquear la salida del humor acuoso estorbando la red trabecular. La causa es desconocida, aunque una mutación en el gen LOXL1 pueda desempeñar un papel. PEX es más común en mujeres y en gente del desacuerdo europeo septentrional.

Cambios anatómicos en glaucoma

En glaucoma, la retina y el nervio óptico en la parte posterior del ojo crecen más finos mientras que mueren las células y los axones del ganglio. Esto que enrarece se puede ver por un doctor durante un examen oftálmico. Los oculistas refieren a los cambios visibles como “ahuecando.”

Relativamente una nueva tecnología llamada tomografía óptica de la coherencia (OCT) permite que los médicos midan la reducción progresiva de la retina y el ahuecamiento del nervio óptico y que correlacionen los cambios con pérdida del campo de visión. Los investigadores han propuesto que OCT esté utilizado para estudiar el efecto de nuevas drogas y de dispositivos que son convertidos para tratar el glaucoma (Weinreb 2011). Otras pruebas comunes, que proporcionan la información de diagnóstico similar, incluyen la tomografía de la retina de Heidelberg (HRT) y el analizador de la fibra de nervio de GDxTM (GDx).

Más allá de los síntomas visuales del ahuecamiento, el daño del glaucoma extiende profundamente en las células del ojo. Como todas las células humanas, las células de sus ojos son llenas de estructuras llamadas las mitocondrias que producen la energía para que funcione la célula. En glaucoma, los investigadores están aprendiendo que las mitocondrias en la célula retiniana del ganglio se dañan. Sin mitocondrias sanas, las células no pueden enganchar a los procesos naturales de una reparación que siguen desgaste normal, la tensión oxidativa, y lesión. Como consecuencia, las células retinianas del ganglio llegan a ser susceptibles a un proceso llamado apoptosis, o a la muerte celular (Kong 2009).

En el ojo, aparece que la tensión oxidativa es una característica importante del daño mitocondrial. El ataque del radical libre en las células retinianas sensibles del ganglio causa el daño mitocondrial, que a su vez causa muerte celular. El calcio excesivo dentro de las células también se implica en la muerte celular retiniana del ganglio (McElnea 2011). Life Extension ha estado de largo en la vanguardia de identificar la novela, maneras naturales de impulsar salud mitocondrial.

Los investigadores también han destapado a otro contribuidor posible a la muerte celular retiniana del ganglio: glutamato excesivo. El glutamato es el neurotransmisor excitador principal del cuerpo. Aunque sea vital importante para un cerebro sano y un sistema nervioso, demasiado glutamato es tóxico porque causa el overstimulation de las células nerviosas. Normalmente, el glutamato se despeja rápidamente. En glaucoma, sin embargo, aparece que los niveles del glutamato en el ganglio retiniano sobre-estimulan las células, dando por resultado muerte celular. Los investigadores están mirando maneras de reducir la señalización del glutamato en el ojo, así protegiendo las células retinianas del ganglio contra sus efectos tóxicos. Esto podría ser especialmente importante para los pacientes cuyo glaucoma no responde al tratamiento de IOP-baja (colmillo 2010).

Salud mitocondrial favorable para proteger las células retinianas del ganglio

Según lo mencionado previamente, la tensión oxidativa desempeña un papel fundamental en el deterioro de las células del ganglio que lleva eventual a la ceguera en glaucoma.

Mientras que la presión intraocular aumenta, el flujo de sangre ocular se interrumpe, causando, entre otros detrimentos, entrega empeorada del oxígeno a las células en el ojo. Secundario a la entrega pobre del oxígeno, la función mitocondrial comienza a disminuir. Las mitocondrias subóptimo alimentadas entonces comienzan a generar cantidades excesivas de radicales libres, que destruyen las estructuras celulares vecinas, haciendo en última instancia la célula iniciar apoptosis, o la muerte celular programada.

La función mitocondrial favorable con los alimentos científico estudiados puede atenuar la producción de tejido-destruir radicales libres y representar una modalidad desagradecida para preservar la visión en pacientes del glaucoma.

La coenzima CoQ10 y la quinona del pyrroloquinoline (PQQ) son dos principales compuestos naturales mitocondrial-favorables disponibles bajo la forma de suplementos dietéticos. Ambos compuestos se han mostrado para proteger la función mitocondrial en una variedad de estados de la enfermedad, y pueden ayudar a sostener salud mitocondrial de la célula del ganglio en individuos con el glaucoma (Quinzii 2010; Rucker 2009).