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Cataratas

Diagnosis y tratamiento convencional

Las cataratas son diagnosticadas por un oftalmólogo que usa la prueba de la agudeza visual de Snellen. En esta prueba, piden el paciente leer las letras que llegan a ser más pequeñas en cada línea, y se mide la capacidad de reconocerlas (la recaudación 2005; Medline 2012). Una vez que están sospechadas, las cataratas se evalúan usando un microscopio especializado ese los focos se encienden en una raja para examinar la estructura de la lente. Mide no sólo la agudeza visual, pero también el grado de dispersión luminosa, que es la transmisión de la luz en direcciones al azar cuando el ambiente que cruza las irregularidades de los presentes (van der Mooren 2011; Medline 2012). Las cataratas también se detectan usando un dispositivo conocido como un funduscope u oftalmoscopio, que son utilizados para examinar los vasos sanguíneos retinianos y otras estructuras del ojo por la inspección (Schneiderman 1990; Merck 2012). La incapacidad para considerar los vasos sanguíneos retinianos ocurre generalmente debido a una opacidad que interfiera con la capacidad de la luz de pasar a través del ojo, y esto es causada generalmente por las cataratas o la sangría dentro del ojo (Schneiderman 1990).

Una vez que está diagnosticado, y después de que la etapa y la severidad de las cataratas se evalúen, un paciente puede elegir para experimentar el retiro quirúrgico de la lente que contiene las cataratas y el reemplazo con una lente intraocular sintética (IOL). En estos procedimientos, que duran generalmente para menos que una hora y se realizan normalmente sobre una base del paciente no internado, los cirujanos hacen una pequeña incisión en la lente, interrumpen la lente ultrasónico o usando los lasers, e insertan el IOL en el bolso de la cápsula donde la lente natural era localizada (Medline 2012).

Si una catarata se avanza tan que este procedimiento no puede romper para arriba la lente, después se hace una incisión más grande, y el núcleo de la lente se quita a través de la cápsula de lente expuesta. Las porciones suaves de la lente cerca de los bordes se quitan usando un vacío, dejando una cáscara para la implantación de IOL. Designado la extracción extracapsular, este proceso quirúrgico puede dar lugar a índices más altos de infección secundaria y de otras complicaciones (eg., cataratas secundarias) (Smith 1982; Ruit 1991; Apple 1992; Gyldenkerne 1998; Clark 2000; Haripriya 2012; Medline 2012; Merck 2012).

Otras complicaciones que pueden ocurrir incluyen la hinchazón de la córnea, de la separación retiniana, de las infecciones de ojo internas, del glaucoma secundario, de la inflamación postoperatoria excesiva, del opacification capsular, y de otras condiciones que puedan dar lugar a la pérdida parcial o completa permanente de vista (Morikubo 2004; Franzco 2010; Speeg-Schatz 2011; Haug 2012; Taravati 2012).

Incluso sin el sufrimiento de una complicación seria, un número de gente significativo que hace que la cirugía de la catarata se encienda desarrollar nublarse de la cápsula de lente (Pandey 2004; Eichenbaum 2012; Lichtinger 2012). Esta complicación puede ocurrir en diversas ocasiones después de la cirugía, generalmente tres meses a cuatro años más tarde (Pandey 2004). En estos casos, la cápsula de lente, que era originalmente pieza de la lente quitada previamente, requerirá cirugía adicional del laser. Esta complicación tiene médico y las implicaciones financieras, incluyendo costes de la asistencia médicos adicionales, miden el tiempo apagado de trabajo, y del sufrimiento del paciente (Pandey 2004; Eichenbaum 2012). Pacientes más jovenes están en un riesgo más alto para esta complicación (Pandey 2004).

Si el retiro quirúrgico de una lente con una catarata es desaconsejable, o si es significativo no ha ocurrido la pérdida de agudeza visual, los oftalmólogos pueden sugerir el retrasar de la cirugía (instituto nacional 2009 del ojo; Medline 2012). La cirugía de la catarata puede también ser desaconsejable si el paciente sufre de otras formas de enfermedad ocular, tales como degeneración macular relativa a la edad, que fue divulgada por algunos clínicos para empeorar después de la cirugía de la catarata (Casparis 2012). En el interino, aconsejan los pacientes utilizar las lentes de contacto o las lentes suaves con prescripciones más fuertes y adoptar las estrategias alternativas del tratamiento (instituto nacional 2009 del ojo).

Cataratas secundarias

Las cataratas secundarias se presentan cuando, después de cirugía, las células epiteliales de la lente dividen y se mueven al lado trasero de la lente donde transforman en otro tipo de la célula; los cambios de la luz-dispersión causan resultado en la pérdida secundaria de visión (Coombes 1999; Marcantonio 1999; Wormstone 2009). Esta complicación se puede también pensar en como respuesta curativa de la herida que ocurra después de la cirugía (Bertelmann 2001). Los índices de formación secundaria de la catarata varían; algunas fuentes indican que pueden ocurrir en el hasta 50% de pacientes, y mientras que los avances en técnicas quirúrgicas ayudaron más bajo a su frecuencia estos últimos años, todavía fueron divulgadas para ocurrir en 14-18% de pacientes, y siguen siendo una complicación del comandante (Coombes 1999; Spalton 1999; Oeste-mayos 2010). Ocurren más con frecuencia y tienen un inicio más rápido en los niños (Awashti 2009). Las cataratas secundarias son fáciles de tratar usando el tratamiento del laser, y el riesgo de complicaciones es pequeño (el esmeril 1998; Spalton 1999). Los acercamientos inmunológicos y de la terapia génica para prevenir esta complicación están en fase de desarrollo y a aparecer prometedores (Bertelmann 2001; Saika 2008).