Venta del cuidado de piel de Life Extension

Radioterapia del cáncer

Previniendo y contrarrestando efectos nocivos de la radioterapia

Uso y radioterapia antioxidantes

Una encuesta de enfermos de cáncer encontró que las vitaminas del uso del 63 por ciento y las hierbas (antioxidantes incluyendo), y la mayoría los combinan con las terapias convencionales (Richardson mA y otros 2000). Los críticos sostienen que el uso antioxidante alimento-derivado excesivo durante radioterapia podría, en teoría, proteger a las células cancerosas contra los efectos perjudiciales de las especies reactivas o de los oxidantes del oxígeno, que son formados por la radiación. Esto podría ocurrir por los antioxidantes que limpiaban directamente especie reactiva del oxígeno o que reparaban daño celular en las células del tumor (Salganik RI 2001). Sin embargo, esta teoría nunca ha sido confirmada por estudios clínicos, y los antioxidantes pueden tener efectos protectores que no tengan nada hacer con la oxidación (bloque KI 2004).

Además, no hay controversia que rodea los antioxidantes médico-prescritos tales como amifostine (Ethyol®), una droga huérfana aprobada por la FDA para la prevención del xerostomia (boca seca) en los pacientes de cáncer de cabeza y cuello que experimentan la radioterapia. Amifostine se ha mostrado claramente para reducir la incidencia de efectos secundarios (xerostomia y mucositis) en los pacientes que recibían la irradiación de la cabeza y del cuello (Schuchter LM y otros 2002). También se ha utilizado conjuntamente con radioterapia en el tratamiento del pulmón, de la próstata, del pecho, de cervicales, y los enfermos de cáncer del esófago, con mucho éxito. El problema con amifostine es que causa náusea intolerable, vomitar, diarrea, y obstaculizar abdominal, que limita su uso.

El uso de antioxidantes suplementales se apoya más a fondo en que pueden ayudar a proteger las células normales contra el daño creciente y los efectos secundarios causados por la radioterapia (Lamson DW y otros 1999). Por otra parte, se ha mostrado que los niveles de antioxidantes están disminuidos en enfermos de cáncer en respuesta a la radioterapia (Sabitha KE y otros 1999). Así, suplementación con los antioxidantes dietéticos (tales como vitaminas C y E) pueden mejorar la eficacia de la radioterapia aumentando respuesta del tumor y disminuyendo algo de su toxicidad en las células normales (Prasad KN y otros 2002).

Los antioxidantes dietéticos (vitamina incluyendo E, vitamina C, y selenio) así como las enzimas antioxidantes encontradas dentro de las células (e.g., dismutasa del superóxido y peroxidasa del glutatión) pueden ayudar a mantener un equilibrio apropiado entre los efectos deseables e indeseables de las especies reactivas del oxígeno formadas por la radioterapia (Seifried ÉL y otros 2003).

En varios estudios clínicos de la radioterapia, la suplementación con la vitamina E de los antioxidantes, el selenio, y el melatonin durante el tratamiento fueron mostrados para mejorar la eficacia de la radioterapia disminuyendo toxicidad de la radiación en células normales y aumentando la inmunorespuesta (Kiremidjian-Schumacher L y otros 2000; Malmberg KJ y otros 2002; Prasad KN y otros 2002).

Muchos estudios clínicos (detallados adjunto) han mostrado que la suplementación antioxidante (con las vitaminas C y E, N-acetilcisteína, glutamina, y glutatión) amba antes y durante la radioterapia previene las complicaciones normales del tejido (De Maria D y otros 1992; Ersin S y otros 2000; Huang EY y otros 2000; Kaya E y otros 1999; Kim JA y otros 1983; Klimberg CONTRA y otros 1990; Molinos EE 1988; Wagdi P y otros 1996), así mejorando resultados de la radioterapia.

, Los datos sugieren eso cuidadoso, el uso sensato total de los antioxidantes resumidos adjunto puede ser útil en la mejora del resultado de la radioterapia. Los antioxidantes naturales (tales como tocoferoles, ácido ascórbico, escualeno, y lecitina) están presentes en la mayoría de las comidas planta-basadas (Foley DJ y otros 2002) y en fruta, pescados, hierbas, y cereales (Shahidi F 2000).

Vitamina A. Se aumenta la eficacia de la radioterapia cuando está combinada con la vitamina A, que es probablemente debido a una inmunorespuesta creciente contra el tumor (Tannock SI y otros 1972). La vitamina A (8000 IU tomados oral dos veces al día por siete semanas) aparecía ser muy eficaz en el tratamiento del daño anorrectal inducido por radiación en un paciente con la infección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) (Levitsky J y otros 2003).

En un palmitato de ensayo seleccionado al azar, de doble anonimato del retinol que comparaba (vitamina A, 10.000 IU tomados oral por 90 días) al placebo, el palmitato oral del retinol redujo perceptiblemente los síntomas rectales de la radiación proctopathy en 19 pacientes seis meses después de la radioterapia pélvica (Ehrenpreis ED y otros 2005).

Vitamina C. Los estudios experimentales muestran que la radioterapia reduce el nivel de vitamina C en el cuerpo (Beliaev IK 1991). Inversamente, los estudios de ratones han mostrado que el complemento de vitamina C en las altas dosis radiosensitizes preferencial tumores mientras que ofrece una cierta protección a los tejidos normales (Tewfik FA y otros 1982).

Vitamina E. La vitamina E se ha reconocido como uno de los antioxidantes más importantes. Succcinato de Tocopheryl (la vitamina seca del polvo E) aumentó daño de radiación a las células cancerosas ováricas y cervicales en cultura, mientras que protegía las células sanas (Kumar B y otros 2002).

La vitamina E y el selenio se han divulgado para tener un efecto beneficioso creciente cuando está utilizada en la combinación (Weiss JF y otros 2000). Un estudio de ratas mostró que el tratamiento previo con el selenio y la vitamina E por cuatro semanas antes de la radiación dio una cierta protección contra lesión intestinal inducida por radiación.

Selenio. Un gran número de derivados del selenio se han estudiado para sus efectos radioprotectores (Weiss JF y otros 2003). El selenio es un limpiador muy eficiente de la especie reactiva del oxígeno y de un radiosensitizer, con un perfil de la toxicidad muy baja (Schueller P y otros 2004).

La suplementación con el diario de 200 magnetocardiogramas de la selenita del sodio por ocho semanas, comenzando por el primer día de tratamiento estándar (cirugía y/o radiación) para el carcinoma de células escamosas de la cabeza y del cuello, dio lugar a una inmunorespuesta perceptiblemente aumentada durante y después de la terapia (Kiremidjian-Schumacher L y otros 2000).

Coenzima Q10. La coenzima Q10 (CoQ10), una enzima mitocondrial, se ha mostrado para tener una ventaja terapéutica en enfermos de cáncer en las dosis del diario del magnesio 90 a 390. Una disminución de la metástasis distante (Lockwood K y otros 1994) y el aumento en la supervivencia a largo plazo (Lockwood K y otros 1995) se han observado en pacientes del cáncer de seno. Sin embargo, un estudio de ratones indicó que CoQ10 redujo el efecto de la radioterapia cuando estaba utilizado en una dosis equivalente al magnesio 700 en seres humanos; por lo tanto, como precaución, una dosis del magnesio 100 a 400 al día no debe ser excedida (el EL y otros 1998 de Lund).

Melatonin. El Melatonin es la principal hormona secretor de la glándula pineal. El Melatonin reduce daño oxidativo de la producción de radicales libres (Reiter RJ 2004). Varios estudios indican que el melatonin funciona como un radioprotector (Karbownik M y otros 2000), reduciendo los efectos tóxicos de la radiación sobre las células mamíferas (Vijayalaxmi y otros 2004). En experimentos y modelos del animal, la administración del melatonin ha inhibido el crecimiento y la división de varios tipos de células de las células cancerosas, particularmente del cáncer de seno y del melanoma (Blask DE y otros 1986; Subramanian A y otros 1991).

Varios informes indican que la administración del melatonin mejora la calidad de vida para muchos enfermos de cáncer (Conti A y otros 1995). Los pacientes con glioblastoma experimentan generalmente una tasa de supervivencia pobre, que es típicamente menos de seis meses. Un acercamiento del radio-neuroendocrine que utilizaba la radioterapia con la suplementación del melatonin (diario del magnesio 20) en pacientes con glioblastoma intratable mostró que la probabilidad de la supervivencia en un año era perceptiblemente más alta en las que recibieron el melatonin con la radioterapia (6 de 14 pacientes vivos) contra la radioterapia solamente (1 de 16 pacientes vivos) (Lissoni P y otros 1996a). Una reducción en toxicidad inducida por radiación también fue observada en el grupo melatonin-tratado.

El Melatonin reduce daño primario inducido por radiación gamma de la DNA en los glóbulos blancos humanos (linfocitos) (Vijayalaxmi 1998). Se ha sugerido que el complemento con una terapia complementaria del melatonin puede beneficiar a los enfermos de cáncer que están sufriendo de regímenes terapéuticos tóxicos tales como radioterapia y/o quimioterapia, y puede aliviar los síntomas causados por lesiones inducidas por radiación del órgano (Karslioglu I y otros 2005).

Prevención de complicaciones normales del tejido

La meta de la radioterapia es entregar una dosis exacto medida de la radiación ionizante a un área definida del tumor, con como poco daño como sea posible a rodear el tejido sano, no-cacerígeno (NG y otros 1996 de Burnet). Sin embargo, varios pacientes que experimentan radioterapia experimentarán una gama de efectos secundarios, que pueden llevar a una interrupción del tratamiento o de limitar la dosis de la radiación (cazador de aves JF y otros 1992).

Los efectos de radiación sobre tejidos normales se dividen comúnmente en dos categorías: “temprano” y “últimas” reacciones. Temprano, o agudo, los efectos ocurren dentro de algunos días o semanas de la irradiación (Herskind C y otros 1998). Los últimos efectos aparecen después de que un período de meses o de años y ocurren predominante en tejidos lentamente crecientes tales como los pulmones, los riñones, el corazón, el hígado, y el sistema nervioso central.

El tamaño del campo de la radioterapia, la dosis por la fracción, y la dosis total de la radiación recibida son factores importantes asociados a estos efectos (Emami B y otros 1991).

Daño del corazón. El uso de 3D-CRT reduce la dosis y el volumen de exposición de radiación al corazón (Hurkmans CW y otros 2002). Sin embargo, sigue habiendo los riesgos significativos, y las anormalidades cardiovasculares pueden resultar después de la radioterapia (SE y otros 1993 de Lipshultz). Los supervivientes de la linfoma de Hodgkin tratados con radioterapia del pecho están en el riesgo creciente de muerte como resultado de enfermedad cardiovascular (Lee CK y otros 2000). Las mujeres trataron con la mastectomía de siguiente de la radioterapia para el cáncer de seno izquierdo-echado a un lado, que implica la exposición del corazón, se han mostrado para tener una frecuencia creciente de la enfermedad cardiovascular (Gyenes G y otros 1998).

En un pequeño ensayo de una mezcla antioxidante-incluyendo de la vitamina E (magnesio 600), la vitamina C (1 gramo), y la N-acetilcisteína (magnesio 200) — tomado durante el tratamiento, investigadores intentaron determinar la capacidad de la mezcla de prevenir daño del corazón durante radioterapia de la quimioterapia y. Ningún paciente que tomaba la mezcla antioxidante tenía una disminución de la fracción de la eyección (la cantidad de sangre bombeada del corazón durante cada latido del corazón) del mayor de 10 por ciento. Por el contrario, en el grupo de control, en qué cuatro de seis pacientes fueron tratados con radioterapia y dos de siete pacientes experimentaron la quimioterapia, la reducción de la fracción de la eyección era mayor del 10 por ciento, de indicativo de un corazón debilitado (Wagdi P y otros 1996).

Mucositis gastrointestinal (inflamación de la guarnición de la tripa). El más de 70 por ciento de pacientes trató para el cáncer de la próstata, vejiga, y otras malignidades en la región pélvica desarrollan los pequeños cambios intestinales inflamatorios agudos (Resbeut M y otros 1997). La enteritis o el proctitis aguda (inflamación del intestino o del recto, respectivamente) es caracterizada por la diarrea, el dolor abdominal, y el tenesmo (urgencia fecal con calambre-como dolor rectal) ese comienza generalmente durante la segunda semana de la radioterapia y de resoluciones en el plazo de dos semanas de terminar el tratamiento (Ajlouni M 1999). En el 5 por ciento al 10 por ciento de pacientes, los problemas gastrointestinales serios pueden ocurrir, incluyendo las obstrucciones y la sangría (Denton del intestino COMO y otros 2000).

La glutamina (Pasillo JC y otros 1996) y la arginina (Gurbuz EN y otros 1998) son los aminoácidos que tienen un papel importante en mantener crecimiento y la función de la mucosa. La suplementación con estos aminoácidos antes o después de la irradiación abdominal aparece disminuir la probabilidad de efectos agudos y crónicos sobre el intestino más bajo (Ersin S y otros 2000; Kaya E y otros 1999; Klimberg CONTRA y otros 1990), solamente no todos los estudios han mostrado las ventajas (Hwang JM y otros 2003; Kozelsky TF y otros 2003). La suplementación oral de la glutamina puede aumentar radioterapia protegiendo tejidos normales contra (y sensibilizando las células del tumor) el daño de radiación (Savarese DM y otros 2003). En un estudio, la suplementación oral de la glutamina (30 gramos por día) redujo permeabilidad de la tripa y protegió linfocitos en pacientes con el cáncer del esófago durante radiochemotherapy (Yoshida S y otros 1998).

Los pacientes que recibían el magnesio 1200 del glutatión intravenoso (diluido en la solución salina normal) 15 minutos antes de que irradiación pélvica sufrieron menos diarrea de la posts-terapia (el 28 por ciento, comparó al 52 por ciento para los controles) y eran más probables terminar su tratamiento sin la interrupción que un grupo de control (el 71 por ciento, comparado al 52 por ciento) (De Maria D y otros 1992).

Varios estudios han divulgado un efecto positivo de la terapia de oxígeno hiperbárico en pacientes con la cistitis o el proctitis crónica (inflamación de la radiación de la vejiga o del recto, respectivamente) (Ennis RD 2002). La cistitis hemorrágica inducida por radiación se puede tratar con éxito con terapia de oxígeno hiperbárico; se tolera bien incluso en los pacientes debilitados por el cáncer y la pérdida de sangre avanzados. La remisión a largo plazo es posible en la mayoría de los pacientes, y el retratamiento maneja eficazmente la sangría periódica (Chong KT y otros 2005; Neheman A y otros 2005).

Los ácidos grasos de cadena corta y el butirato se derivan de la fermentación bacteriana de carbohidratos unabsorbed dentro de los dos puntos (cocinero SI y otros 1998). Se absorben fácilmente en el intestino grande y son beneficiosos en tratar la colitis (inflamación del intestino) (Kim YI 1998). Un pequeño estudio de siete pacientes que habían recibido radioterapia anterior (para una media de 23 meses antes del estudio) examinó el uso de los enemas de cadena corta del ácido graso (administrados dos veces al día por cuatro semanas) para el tratamiento del proctitis (inflamación del recto) y encontrado una disminución significativa de la sangría rectal (al-Sabbagh R y otros 1996). Esto fue confirmada en otro estudio de 20 pacientes que presentaron con proctitis en el plazo de tres semanas de terminar radioterapia. La mitad fue tratada diariamente con un enema del butirato del sodio de 80 ml (80 mmol/L) y mitad con un placebo del cloruro sódico durante un período de tres semanas (Vernia P y otros 2000). Todos los pacientes trataron con el butirato divulgaron una mejora significativa en sus síntomas comparados a solamente tres pacientes en el grupo del placebo que divulgó una mejora leve.

Pérdida de pelo. La radioterapia puede causar la pérdida de pelo (alopecia), pero solamente en el área que es tratada (Irvine L y otros 1999). La pérdida de pelo es generalmente temporal y el nuevo crecimiento es evidente dentro de algunas semanas tras completar terapia.

El Melatonin se ha divulgado para tener un efecto beneficioso sobre crecimiento del pelo en los animales (Oxenkrug G y otros 2001). Además, un estudio de 40 mujeres que sufrían de alopecia intentó determinar si el melatonin tópico aplicado influencia crecimiento del pelo. Una solución del melatonin (el 0,1 por ciento) o el placebo fue aplicada al cuero cabelludo diariamente por seis meses. Los resultados positivos fueron obtenidos en el grupo melatonin-tratado (Fischer TW y otros 2004).

Daño hepático. El carcinoma hepatocelular es una malignidad común, y la radioterapia 3D-conformal se utiliza cada vez más en el tratamiento como parte de la terapia multimodal (Cheng JC y otros 2000). Sin embargo, una lo más frecuentemente de las complicaciones encontradas que siguen tal tratamiento es enfermedad del higado inducida por radiación, ocurriendo en el aproximadamente 18 por ciento de los pacientes (Cheng JC y otros 2002b). Los pacientes presentan con cansancio, aumento de peso rápido, y, en casos raros, la ictericia, aproximadamente cuatro a ocho semanas después del tratamiento (TS y otros 1995 de Lorenzo). La enfermedad del higado inducida por radiación lleva al deterioro de la función hepática, y hasta mitad de la enfermedad del higado inducida por radiación los pacientes pueden morir de esta complicación (Cheng JC y otros 2002a).

Silymarin, un complejo flavonoide encontrado en el cardo de leche de la hierba, se utiliza con frecuencia en el tratamiento de la enfermedad del higado (recaudación C y otros 2004; Saller R y otros 2001). Funciona como un antioxidante (Feher J y otros 1987), mantiene el contenido celular del glutatión (Soto C y otros 2003), y tiene un perfil de la toxicidad baja (Ladas EJ y otros 2003). Un estudio de ratas encontró que una inyección intravenosa del silymarin (50 mg/kg) 30 minutos antes de un de dósis simple de la radiación protegida contra la enfermedad del higado inducida por radiación (LA y otros 2002 del Ramadán). Silymarin se tolera y produce bien un pequeño aumento en el glutatión y una disminución de la peroxidación del lípido de glóbulos periféricos de ciertos pacientes (Lucena MI y otros 2002). El tratamiento con el silymarin (600 mg/día) fue encontrado para reducir el lipoperoxidation de las membranas celulares y de la resistencia a la insulina (Velussi M y otros 1997).

Reacciones de hipersensibilidad: piel/fibrosis. El dermatitis agudo de la radiación (inflamación de la piel) es un efecto secundario común de la radioterapia. El dermatitis incluye la rojez (eritema) y la piel seca o húmeda de la peladura (descamación). Se ha estimado que el 87 por ciento de todas las mujeres que experimentan la radioterapia para el cáncer de seno desarrollará un cierto grado de dermatitis de la radiación (Fisher J y otros 2000). El dermatitis severo de la radiación puede ser doloroso, puede llevar a las infecciones, y puede causar marcar con una cicatriz permanente.

No se ha recomendado ningún tratamiento estándar para la prevención del dermatitis inducido por radiación, aunque se han sugerido varias terapias (Westbury C y otros 2000; Wickline milímetro 2004). Varios que visten los tipos usados para tratar dermatitis de la radiación pueden proporcionar un ambiente curativo húmedo que sea óptimo para la migración de la célula a través de la herida, de tal modo acortando el tiempo curativo (SG y otros 1990 de Margolin).

Los agentes tópicos tales como corticosteroide baten y otros productos, incluyendo el gel o el trolamine (Biafine®) de Vera del áloe, se prescriben comúnmente en el inicio del dermatitis de la radiación o al principio de la radioterapia (Bostrom A y otros 2001; Schmuth M y otros 2002). Biafine® es una emulsión a base de agua que se ha utilizado en Francia desde 1973 para aliviar síntomas del dermatitis de la radiación (Fenig E y otros 2001; Fisher J y otros 2000).

El Calendula, derivado de la flor de la maravilla, ha pretendido propiedades antiinflamatorias y es de uso frecuente para la cura de la herida. Un ensayo reciente encontró que el calendula era perceptiblemente mejor que Biafine® en la prevención de dermatitis agudo suave-a-severo de la radiación en pacientes del cáncer de seno, así como en el abastecimiento del alivio del dolor (Pommier P y otros 2004). Los pacientes aplicaron la preparación a la piel irradiada por lo menos dos veces al día en el inicio de la radioterapia y continuaron esto hasta la realización del tratamiento.

En ensayos clínicos, el uso del gel de Vera del áloe era no mejor que placebo o la crema acuosa en la reducción del dermatitis inducido por radiación (Heggie S y otros 2002; Ms de Williams y otros 1996). Sin embargo, el gel de Vera del áloe añadido al jabón tiene un efecto protector para los pacientes que recibieron dosis de radiación acumulativas más altas, prolongando el tiempo al daño perceptible de la piel a partir del tres a cinco semanas (Olsen DL y otros 2001).

Dexpanthenol (vitamina B5) bate se ha mostrado para mejorar reacciones agudas de la piel de la radioterapia en algún (el cordelero B y otros 2004) pero no todo los estudios (Lokkevik E y otros 1996).

la N-acetilcisteína es capaz de estimular los cytokines radioprotectores (Baier JE y otros 1996). El uso de la gasa empapado en el 10 por ciento de N-acetilcisteína para 15 minutos antes de que la radioterapia fue asociada a una cura más rápida de las reacciones de la piel y a menos uso de los analgésicos comparados a un grupo de control no tratado (Kim JA y otros 1983).

Los ácidos grasos esenciales no saturados (EFAs) son necesarios para la producción de prostaglandinas (PGEs) (moduladores inflamatorios) y desempeñan un papel importante en estructura de la membrana celular que mantiene regulando la fluidez de la membrana (Horrobin DF 1992). La capacidad de EFAs que contenía el ácido gamma-linolenic (GLA) y el ácido eicosapentaenoic (EPA) para modificar reacciones inducidas por radiación de la piel fue estudiada en los cerdos (Hopewell JW y otros 1994). La administración oral de 3 ml de aceite de diario por cuatro semanas antes y hasta 16 semanas después de que la irradiación redujo perceptiblemente daño agudo y último de la piel de la radiación. Los estudios anticipados sugieren que las prostaglandinas tengan gran potencial en la reducción al mínimo de los efectos nocivos de la radioterapia sobre tejido normal. El uso potencial del misoprostol, un PGE (1) análogo, antes de que la irradiación se pueda considerar en la prevención de los efectos secundarios inducidos por radiación (Lee TK y otros 2002).

La fibrosis inducida por radiación, un último efecto serio de la radioterapia, es caracterizada principalmente por los cambios en el tejido conectivo que implica la deposición extracelular excesiva y los fibroblastos hiperactivos (hamburguesa A y otros 1998) de la matriz. Una combinación de pentoxifylline (Trental®), un derivado del methylxanthine se relacionó estructural con la teofilina y el cafeína, y la vitamina E (tocoferol alfa) puede ser eficaz en tratar la fibrosis inducida por radiación (Delanian S y otros 1999). Pentoxifylline promueve el curar y alivia dolor después del daño de radiación (ND y otros 1997 de Futran), y la vitamina E fue utilizada para que su capacidad limpie la especie reactiva del oxígeno (Rudolph R y otros 1988). Trataron a veintidós pacientes que desarrollaron la radioterapia de siguiente de la fibrosis inducida por radiación para el cáncer de seno con 800 mg/día del pentoxifylline y de 1000 IU/day de la vitamina E. El área de la fibrosis inducida por radiación fue reducida perceptiblemente cuando examinaron a estos pacientes después de seis meses, sin los efectos nocivos divulgados (Delanian S y otros 2003). Para más información, vea la sección posterior de este capítulo en toxicidad pulmonar.

Lymphedema. Lymphedema es una acumulación de líquido abundante en proteínas esa los resultados en la hinchazón de la piel subyacente. Puede ocurrir en el brazo después de la radioterapia para el cáncer de seno, debido a la interrupción (axila) del drenaje linfático axilar o debido a la disección axilar del ganglio linfático o radiación axilar, o ambas. Da lugar al dolor, disminuido estirando la capacidad del tejido alrededor de las juntas, y el peso creciente de la extremidad (Allegra C y otros 2002). La incidencia divulgada del lymphedema varía, con índices del 2 por ciento al 24 por ciento divulgados en un comentario de los pacientes del cáncer de seno (Petrek JA y otros 1998), y del 22 por ciento al 56 por ciento para la región de la cabeza y del cuello (Dietz A y otros 1998).

Varias opciones no-farmacológicas están disponibles para manejar el lymphedema (SENIOR y otros 2001 de Harris), incluyendo el uso de la ropa calificada de la compresión (CD y otros 1995 de Collins) y de las bombas neumáticas de la compresión (Dini D y otros 1998).

Los ejercicios de brazo pueden también ayudar a controlar los síntomas causados por lymphedema, consolidando flujo de la linfa de músculo-bombeo de la acción y por lo tanto del aumento. Muchos clínicos animan a pacientes a continuar ejercitando dos o tres por un día por seis meses, entonces diariamente para la vida (Granda C 1994). El cuidado de piel escrupuloso debe ser seguido y el mantenimiento de un peso corporal ideal debe ser animado, pues la obesidad es un factor que contribuye para el desarrollo del lymphedema (Johansson K y otros 2002).

Los estudios clínicos han mostrado un efecto beneficioso del selenio en tratar lymphedema en las ubicaciones diferentes (Bruns F y otros 2004; Kasseroller RG y otros 2000). Evaluaron 10 meses (superior-miembro) o 4 meses a cuarenta y ocho pacientes (cabeza y cuello) después del final de la radioterapia. Los pacientes recibieron el magnetocardiograma 500 de la selenita del sodio por día durante cuatro a seis semanas. El aproximadamente 80 por ciento de pacientes mostró una mejora significativa en su lymphedema y calidad de vida (Micke O y otros 2003).

Otros investigadores concluyeron que la selenita del sodio representa un tratamiento complementario conveniente del lymphedema secundario. El tratamiento con la selenita del sodio (magnetocardiograma 1000 diario por tres semanas) se puede instituir inmediatamente después del tratamiento y antes de la herida que cura cuando la terapia linfática manual de la descongestión no puede ser aplicada (Zimmermann T y otros 2005).

La importancia del ejercicio

El cansancio es un determinante importante de la calidad de vida y está presente en tanto como el 50 por ciento a 70 por ciento de pacientes con el cáncer en la diagnosis (Irvine D y otros 1994). Varios estudios han investigado cansancio durante la radioterapia para el pecho (Geinitz H y otros 2001) y el cáncer de próstata (Janda M y otros 2000). La iniciación de la radioterapia es acompañada por aumentos significativos en el cansancio (Kurzrock R 2001). Sin embargo, los niveles de cansancio tienden a volver a los niveles del tratamiento previo dentro de varias semanas de terminar el tratamiento (PB y otros 2003 de Jacobsen).

Varios estudios han examinado el valor terapéutico del ejercicio durante el tratamiento contra el cáncer (Brown JK y otros 2003; Courneya KS 2003). Un ensayo fue realizado para determinar si el ejercicio aeróbico reduciría la incidencia del cansancio y evitaría el deterioro de la función física durante la radioterapia para el carcinoma localizado de la próstata (Windsor P.M. y otros 2004). Esos hombres que siguieron consejo para descansar si se cansaron demostrado un deterioro leve en la función física y un aumento significativo en cansancio a la hora de la radioterapia. Por el contrario, un desde casa, programa que caminaba de la moderado-intensidad produjo una mejora significativa en la función física, sin aumento significativo en cansancio.

Un programa del ejercicio de caminar (los paseos a ritmo individual de 20 a 30 4 a 5 días de los minutos, por semana) fue evaluado en los participantes que debían recibir radioterapia después de la cirugía para el cáncer de seno (V falso y otros 1997). Antes de radioterapia, asignaron los pacientes al grupo de la intervención del ejercicio o a un grupo de control. Los que experimentaron el programa que caminaba experimentaron perceptiblemente menos cansancio en la realización de la radioterapia que ésos en el grupo de control.

Toxicidad del riñón (nephrotoxicity). El riñón es uno de los órganos más radiosensibles a riesgo de daño que se convierte después de irradiación abdominal. La nefropatía de la radiación toma las diversas formas, el más común cuyo, nefritis aguda de la radiación, presentes como azotemia (peligroso niveles de los residuos del nitrógeno en la circulación sanguínea), hipertensión, y anemia, comenzando en 6 meses to12 que siguen el tratamiento (EP y otros 2003 de Cohen). Si está ida no tratado, esto puede llevar a la insuficiencia renal, y la supervivencia en diálisis crónica es pobre (EP y otros 1998 de Cohen).

La restricción dietética de la proteína es eficaz en tratar las diversas enfermedades de riñón crónicas (Levey COMO y otros 1999) aunque el cuidado se debe tomar para mantener la nutrición adecuada (Youngman LD 1993).

el Todo-transporte que el ácido retinóico (una droga semejante de la vitamina) exacerba la nefropatía de la radiación, posiblemente inhibiendo la producción renal del óxido nítrico, y su uso debe ser restricto durante la irradiación renal (moldeador JE y otros 2002).

Toxicidad del nervio (neurotoxicidad). El sistema nervioso es particularmente sensible a la radioterapia, y la neurotoxicidad inducida por radiación puede implicar el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico (Liang A.C. 1999).

La radioterapia para la cráneo-base, el orbitario, y los tumores del sino implica invariable la irradiación del tejido cerebral (Chong VF y otros 2002). Después de la irradiación del cerebro, la toxicidad aguda puede causar dolores de cabeza, vértigos, cansancio, y problemas con el discurso (DF joven y otros 1974). Los corticosteroides son útiles en el alivio de varias estas complicaciones agudas, pero deben ser utilizados solamente mientras médicamente sea necesario, pues pueden tener efectos secundarios. La terapia física temprana puede prevenir lymphedema, el hombro congelado, y la atrofia (músculo que pierde). Para más información, vea el capítulo periférico de la neuropatía.

Necrosis de la radiación. La necrosis de la radiación (ulceración del tejido) y la disfunción cognoscitiva son las últimas complicaciones de la tubería de la irradiación del cerebro. La necrosis de la radiación puede ocurrir a partir de seis meses a dos años que siguen el tratamiento (Keime-Guibert F y otros 1998), y es causada sobre todo por el daño del vaso sanguíneo (Lyubimova N y otros 2004). El hasta 20 por ciento de pacientes que reciben radiosurgery stereotactic y el 80 por ciento que experimenta brachytherapy intersticial desarrollarán síntomas de la necrosis de la radiación (Wen PY y otros 1994).

Esto es una condición seria con los síntomas que varían de cansancio a la demencia, y puede requerir la intervención quirúrgica (RA 1998 de Strohl). los tratamientos No-quirúrgicos que se han investigado clínico incluyen los esteroides, la heparina, dietas del bajo-hierro con los queladores del hierro, pentoxifylline, y la terapia de oxígeno hiperbárico (Chuba PJ y otros 1997; Hornsey S y otros 1990). La terapia de oxígeno hiperbárico es importante en el tratamiento y la cura de la necrosis suave de la radiación del tejido, particularmente del cerebro (Dion MW y otros 1990; Ciervo GB y otros 1976; Kohshi K y otros 2003).

El uso del pentoxifylline se juzga seguro y de manera efectiva en la prevención de necrosis de la radiación, particularmente en la prevención de la toxicidad inducida por radiación del pulmón (Ozturk B y otros 2004). En una dosis oral del magnesio 400 tres veces diarias, pentoxifylline tienen un efecto protector contra complicaciones de la necrosis de la radiación, posiblemente reduciendo la agregación de la plaqueta y previniendo la inflamación factor-mediada necrosis del tumor (Aygenc E y otros 2004; Hong JH y otros 1995).

Osteoradionecrosis (véase la sección anterior de este capítulo en el tratamiento hiperbárico del oxígeno) es un último efecto nocivo de la radioterapia que no resuelve espontáneamente. En un estudio preliminar, una combinación del pentoxifylline (magnesio 800 diario), de tocoferol (vitamina E, 1000 IU de diario), y del clodronate (1600 magnesio diario, Bonefos®) estaba de ventaja clínica, con el más de 50 por ciento de regresión del osteoradionecrosis progresivo observada en seis meses en 12 pacientes (Delanian S y otros 2002b; ND de Futran y otros 1997). En otro estudio, este mismo régimen invirtió totalmente osteoradionecrosis progresivo severo cuando diario administrado por tres años (Delanian S y otros 2002a).

Complicaciones orales. Entre el 60 por ciento y el 90 por ciento de pacientes de cáncer de cabeza y cuello la recepción de radioterapia estándar desarrollará la inflamación de la guarnición de la boca (mucositis) (SE y otros 2001 de Sutherland), que mejora generalmente dentro de algunas semanas después de terminar el tratamiento (ST y otros 2001 de Sonis).

Uno de los factores más importantes que predispone alguien al mucositis oral está preexistiendo enfermedad oral o dental (Dodd MJ y otros 1996). El mucositis oral puede llevar a las complicaciones secundarias, incluyendo la infección, la toma alimenticia pobre, y el xerostomia (boca seca). Varias intervenciones del tratamiento se han sugerido para prevenir y tratar mucositis oral, aunque existe ningún tratamiento eficaz actualmente (Clarkson JE y otros 2003; Alto voltaje de Worthington y otros 2004).

La buena higiene oral que mantiene es importante en la prevención de mucositis, y es particularmente importante instigar a esto por lo menos una semana antes de comenzar la radioterapia (Shieh y otros 1997 SH). Los pacientes deben cepillar dos veces al día con un cepillo de dientes suave-erizado, floss el diario, y aclarar la boca una vez diariamente con el bicarbonato salino (cucharilla del 1/2 de sal en ocho onzas de agua) o de sodio normal (bicarbonato de sosa o Alka-Seltzer®) (Dodd MJ y otros 2000).

Un ensayo de los pacientes de cáncer de cabeza y cuello indicó que la glutamina oral (16 gramos en 240 ml de salino normal, cuatro veces diarias durante la radiación) puede reducir perceptiblemente la duración y la severidad del mucositis oral durante la radioterapia (Huang EY y otros 2000).

La miel reduce los síntomas del mucositis. Dividieron a cuarenta pacientes diagnosticados con el cáncer de cabeza y cuello en dos grupos. Aconsejaron un grupo tardar a 20 ml de miel pura 15 minutos antes, 15 minutos después de, y 6 horas después de la radioterapia. En el grupo miel-tratado, el mucositis sintomático fue reducido perceptiblemente, y no había cambio en peso o aumento de peso positivo comparado al grupo de control (BM y otros 2003 de Biswal).

Los antibióticos proveyeron o como pastilla tópica o la goma puede ser beneficiosa en la prevención del mucositis (Donnelly JP y otros 2003; Okuno SH y otros 1997). El crecimiento excesivo de la ciertas levadura y bacterias, que ocurre después de radioterapia, puede ser importante en la progresión de esta condición (Spijkervet FK y otros 1991). Los pacientes de cáncer de cabeza y cuello que fueron dados una pastilla que contenía la anfotericina, la polimixina, y la tobramicina para chupar el diario de cuatro veces eran perceptiblemente menos probables desarrollar la forma más seria de mucositis que los que recibieron un placebo (Symonds RP y otros 1996). Sin embargo, el este encontrar beneficioso no se ha considerado en todos los estudios usando los antibióticos (Stokman mA y otros 2003; Wijers OB y otros 2001).

Alternativamente, la manzanilla de Matricharia de la flor puede ser beneficiosa en la reducción de mucositis durante la radioterapia (Henriksson R y otros 1999), debido a sus propiedades antibacterianas (Carl W y otros 1991). En un estudio en el cual la aclaración oral de Kamillosan® (una preparación de la manzanilla) fue dada a los pacientes que recibían radioterapia y la quimioterapia, el mucositis era menos severo que esperado (Carl W y otros 1991).

Las enzimas proteolíticas tienen propiedades antiinflamatorias y son eficaces en la reducción de reacciones normales del tejido tales como mucositis oral (Kaul R y otros 1999) y gastrointestinal (Dale picosegundo y otros 2001). Funcionan reduciendo los niveles del cytokine (Lehmann picovoltio 1996). En un estudio clínico, dieron 53 pacientes tres tabletas, tres por un día, conteniendo la papaína (magnesio 100), la tripsina (magnesio 40), y la quimotripsina (magnesio 40). El tratamiento fue comenzado tres días antes de la radioterapia y continuó hasta cinco días tras completar el tratamiento (ms y otros 2001 de Gujral). Las reacciones del mucositis y de la piel fueron reducidas perceptiblemente en el grupo tratado enzimáticamente comparado a los controles.

El daño a las glándulas salivales es otro efecto nocivo común de la radioterapia. La producción reducida de la saliva puede causar la boca seca crónica. Esto es un problema significativo para los enfermos de cáncer, con un predominio divulgado entre del 29 por ciento y del 77 por ciento (Maltoni M y otros 1995). Xerostomia puede empeorar grandemente la capacidad de un paciente de hablar, de masticar, de tragar, y el gusto, y por lo tanto es acompañado a menudo por una pérdida de apetito y de peso, llevando a los efectos nocivos sobre la calidad de vida (Brown CG y otros 2004).

Para manejar esta condición, la saliva artificial del uso de algunos pacientes substituye, pero la mayoría de los pacientes los encuentran inadecuados (van der Reijden WA y otros 1996). Disfunción de la glándula salival después de que la radiación terapéutica sea una difícil, si no imposible, condición a invertir, aunque un ciertas pruebas sugieren que los pacientes con esta condición sean considerados para la terapia de oxígeno hiperbárico (control de calidad y otros 2004 de Bui). El uso del no-canela o los descensos sin azúcar menta-basados, chicle, los pedazos frescos de la piña, o los sorbos frecuentes de agua de mantener la hidración adecuada se ha sugerido para estimular el flujo salival (Krishnasamy M 1995).

Apetito y caquexia pobres. Los pacientes que experimentan la radioterapia para el cáncer de la cabeza y el cuello o el aparato gastrointestinal están en un riesgo más alto de desarrollar la desnutrición (der S y otros 1999 de la furgoneta de van Bokhorst-de). La desnutrición aumenta el riesgo de infecciones y de toxicidades del tratamiento, y disminuye la respuesta al tratamiento (Nitenberg G y otros 2000).

La caquexia es tratada por intentar aumentar la toma alimenticia e inhibir el músculo y perder gordo. Esto es hecha manipulando el metabolismo con los diversos agentes farmacológicos y tratando las causas de la toma de comida reducida, tales como náusea y vomitar (P.M. y otros 2004 de Davis) (para más información, ve el capítulo en perder catabólico). Adieta que incluye omega-3 los ácidos grasos EPA y el DHA (Wigmore SJ y otros 2000), el melatonin (Lissoni P y otros 1996b), y la vitamina complementa (el ácido alfa-lipoico, 300 mg/día; sal de la lisina del carbocysteine, 2,7 gramos/día; vitamina E, 400 mg/día; vitamina A, 30.000 IU/day; la vitamina C, 500 mg/día) (Mantovani G y otros 2004) ha mostrado promesa en alguno, pero no toda (Bruera E y otros 2003), estudios emprendidos.

Toxicidad pulmonar. El pulmón está entre los órganos más radiosensibles, y por lo tanto el riesgo de efectos secundarios severos compromete seriamente resultado del tratamiento. La neumonitis de la radiación (inflamación del pulmón) es un efecto secundario agudo común que ocurre en el 5 por ciento al 30 por ciento de pacientes tratados para el cáncer de pulmón entre un mes y seis meses después de la radioterapia (Tsujino K y otros 2003). La fibrosis terapia-inducida radiación se asocia a marcar con una cicatriz del pulmón y ocurre típicamente los meses a los años después de la radioterapia.

Los aminoácidos taurino y L-arginina pueden proteger contra fibrosis inducida por radiación del pulmón reduciendo la producción de colágeno, una proteína implicada en el proceso fibrótico (canción L y otros 1998).

El pentoxifylline de la droga abajo-regula la producción de cytokines proinflammatory, particularmente factor-alfa de la necrosis del tumor (TNF-alfa), y puede por lo tanto proteger contra el daño inducido por radiación, cytokine-mediado (CE y otros 2002 de Rube). En un ensayo clínico, dividieron a 64 pacientes con el no-pequeño cáncer de pulmón de la célula aleatoriamente en un pentoxifylline (400 magnesios, tres veces al día) más el grupo o un grupo de la radioterapia-solamente (Kwon HC y otros 2000) de la radioterapia. Después del tratamiento, los pacientes en el pentoxifylline más grupo de la radioterapia tenían una supervivencia y tiempo perceptiblemente más largos de recaer.

Un determinante potencialmente importante del riesgo de la toxicidad del pulmón puede ser situación alimenticia de la vitamina A. Los estudios humanos han ligado la toma baja de la vitamina A y/o niveles reducidos del retinol del suero a un riesgo creciente de disfunción del pulmón (Chytil F 1992). Los niveles bajos de la vitamina A se han encontrado en los tejidos pulmonares humanos obtenidos de los pacientes que experimentaban la resección del pulmón (Redlich CA y otros 1996). Retinoids puede ejercer sus efectos modulando cytokines y los factores de crecimiento inflamatorios (Zitnik RJ y otros 1994). Los estudios del animal de experimento sugieren que la vitamina A suplemental pueda reducir la inflamación del pulmón después de la radiación torácica y pueda ser un agente radioprotector importante en el pulmón (Redlich CA y otros 1998).

La náusea inducida por radiación y el vomitar típicamente ocurren en el plazo de 24 horas de tratamiento, y sobre el 80 por ciento de pacientes experimentar la radiación del cuerpo superior desarrollará síntomas de la náusea y de vomitar (1999 anónimo; Orfebre B 2004). Si es no tratados, náusea y el vomitar puede causar cambios fisiológicos, incluyendo la deshidratación, el desequilibrio del electrólito, la desnutrición, y la caquexia (Henriksson R y otros 1992).

El uso del hydroxytryptamine 5 (5-HT3) - antagonistas del receptor, tales como granisetron (Kytril®), es el “patrón oro actual” en tratar náusea y vomitar resultando de la radioterapia (orfebre B 2004).

La hipnosis trató con eficacia náusea de anticipación en los enfermos de cáncer pediátricos (Zeltzer LK y otros 1991) y adultos (Morrow GR y otros 1982). La investigación clínica encontró la acupuntura para ser eficaz para la náusea en enfermos de cáncer, si sea náusea postoperatoria o náusea quimioterapia-inducida (Dundee JW y otros 1989a; Dundee JW y otros 1989b; Mayer DJ 2000). La acupuntura puede también reducir los síntomas inducidos por radiación (PA y otros 2002 de Johnstone; Lu W 2005; Samuels N 2003).

Segundos cánceres. Aunque el tratamiento de siguiente de la supervivencia a largo plazo para el cáncer primario haya aumentado perceptiblemente estos últimos años, uno de los efectos secundarios más serios del tratamiento contra el cáncer es la inducción de un nuevo tumor (fosa SD 2004). Los segundos cánceres explican el hasta 10 por ciento de todas las diagnosis del cáncer (Bhatia N y otros 2001). Un estudio de pacientes con el cáncer primario en edad adulta mostró un riesgo creciente 1,3 dobleces de desarrollar un segundo cáncer de la radioterapia (Curtis CON REFERENCIA y otros a 1985).

El riesgo creciente de segunda malignidad generalmente, aunque no exclusivamente, ocurre en el campo de radiación. El riesgo es dosis dependiente y aparece ser más alto cuando la exposición de radiación ocurre en una edad más joven. El período de estado latente es largo; por ejemplo, la leucemia secundaria desarrolla generalmente 1 a 10 años después de la radioterapia, mientras que un intervalo de más de 6 años y las décadas es a menudo usual para los tumores sólidos (HM 2003 de Somerville).

Un gran número de estudios han evaluado el riesgo de tumores sólidos después de la radioterapia para la linfoma de Hodgkin (Bhatia S y otros 2002; Ng AK y otros 2002). Los supervivientes de la linfoma de Hodgkin aparecen hacer frente riesgo del 2 por ciento a del 4 por ciento a un mayor de segunda malignidad por persona por el año (HM 2003 de Somerville).

Total, debe ser observado que el riesgo de segundos cánceres es generalmente bajo, y la ventaja de la radioterapia para la supervivencia paciente sobrepasa el riesgo de desarrollar un segundo tumor (Travis libra 2002).

Disfunción sexual. La disfunción eréctil ocurre en el 7 por ciento al 84 por ciento de enfermos de cáncer de la próstata tratados con la radiación, incluso con el desarrollo de las técnicas avanzadas de la radiación tales como terapia del haz del protón y 3D-CRT, que ahorran un tejido más normal (Incrocci L y otros 2002).

Sesenta pacientes que presentan con la disfunción eréctil 39 meses después de que la radioterapia para el cáncer de próstata fue alistada en un estudio de 12 semanas para determinar la eficacia del citrato del sildenafil (Viagra®). Los pacientes divulgaron un aumento significativo en la función eréctil, con solamente efectos secundarios suaves, en una dosis del magnesio 100 tardado una hora antes de la actividad sexual (Incrocci L y otros 2003).

La estenosis vaginal (el estrecharse) ocurre en el hasta 88 por ciento de mujeres que experimentan de brachytherapy para los cánceres ginecológicos (Hartman P y otros 1972). La época del inicio de la estenosis varía extensamente, a partir de seis semanas a varios años después del tratamiento (Lancaster L 2004). La estenosis lleva a la reducción de la mucosa vaginal, marcando con una cicatriz, y marca con una cicatriz eventual el tejido (Abitbol milímetro y otros 1974). Esto da lugar al acortamiento y a estrecharse de la vagina, llevando a la dispareunia (dolor durante cópula) y a la disfunción sexual (Bergmark K y otros 1999).

Varias opciones del tratamiento se han sugerido para manejar lesiones de radiación de la vulva y de la vagina (Fraunholz IB y otros 1998). La higiene personal apropiada es crucial importante en el manejo de las reacciones agudas de la piel de la vulva (Grigsby picovatio y otros 1995). La dilatación de la vagina con el uso de dilatadores vaginales o de la cópula sexual regular se debe realizar para ayudar a prevenir estenosis. El uso de dilatadores debe comenzar antes o inmediatamente en de la realización del tratamiento y continuar indefinidamente (Lancaster L 2004).

Un cáncer “curación” que puede ser mortal: La radioterapia aumenta riesgo del movimiento

Aunque el cáncer de cabeza y cuello sea el quinto la mayoría del cáncer común, la mayoría de la gente no es familiar con este tipo de cáncer (Vermorken JB 2005). La tasa de mortalidad para ésas diagnosticadas con el cáncer de cabeza y cuello (que no incluye tumores cerebrales) es alta (Fortin A y otros 2001).

La radioterapia es una parte importante de tratar mucha diversos tumores de la cabeza y del cuello, y es de uso frecuente después de la cirugía (SE y otros 2003 del cazador). La necrosis mortal de la radiación al cerebro es un efecto secundario potencial (Eisbruch A y otros 1999).

Otro peligro de la radioterapia a la cabeza es riesgo creciente de movimiento (AUTORIZACIÓN 2004 de Abayomi). Un estudio de los pacientes de cáncer de cabeza y cuello que recibieron radioterapia encontró que las tarifas del movimiento eran cinco mayores de las épocas que esperado (Dorresteijn LD y otros 2002) este riesgo elevado del movimiento fue encontrado muchos años después de la administración de la radiación. El tiempo medio entre la radioterapia y el movimiento era 10,9 años, pero el riesgo creciente de movimiento persistió por 15 años después de la radioterapia.

Para los enfermos de cáncer tratados con la radioterapia que más adelante muera de un movimiento, la causa de la muerte oficial es movimiento, aunque la radioterapia del cáncer causada probablemente el movimiento. Éste es un ejemplo de cómo las estadísticas de la curación del cáncer son engañosas. El gobierno afirma que la radioterapia está curando a enfermos de cáncer, con todo los efectos secundarios de la radiación a largo plazo causan muchas muertes que no se atribuyan al cáncer.

El gobierno demanda que más víctimas de cáncer están viviendo más allá de cinco años, pero ignora el hecho que las terapias tóxicas de uso frecuente suprimir el cáncer pueden ellos mismos causar a la muerte prematura (la O.N.U y otros 1999 de Lassen).

(Los autores de este estudio no recomiendan que los pacientes de cáncer de cabeza y cuello rechazan radioterapia, pues añade a menudo años a sus vidas. Los pacientes que han recibido radioterapia a la cabeza o al cuello deben tomar precauciones adicionales para reducir su riesgo de movimiento.)

Importancia de la dieta durante el tratamiento

La radioterapia puede cambiar necesidades alimenticias y alterar la absorción y el uso del cuerpo de la comida (Brown JK y otros 2003). Los síntomas comunes del cáncer y los efectos tóxicos de la radioterapia incluyen cansancio, anorexia, el cambio del peso, la náusea, vomitar, dolor, y cambios en los hábitos del gusto y del intestino (Brown JK y otros 2003).

Algunos investigadores han sugerido que (25 a 30 gramos de verduras y de frutas) una dieta baja en grasa (el 10 por ciento de calorías de la grasa) y de alto contenido de fibra esté consumida durante y después del tratamiento contra el cáncer (Boyd N-F y otros 1997). Tal dieta puede interferir con crecimiento del tumor reduciendo las señales tumor-estimulantes (CV y otros 1993 de Rao). Los cambios de la forma de vida que deben ser animados incluyen el abandono de fumar, de reducir el consumo de cafeína y de bebidas alcohólicas, del ejercicio diariamente, y de reducir los niveles de tensión (Prasad KN y otros 1999).

Intervención alimenticia durante la radioterapia

Los cambios dietéticos tales como el uso del bajo-residuo y de las dietas elementales se sugieren para esos pacientes que experimentan la radioterapia pélvica, pues ponen menos tensión en el sistema digestivo que las dietas convencionales (McGough C y otros 2004). Varios estudios han investigado intervenciones dietéticas en ésos que experimentaban la radioterapia pélvica (McGough C y otros 2004):

Los regímenes de la grasa dietética, usando 20 a 40 gramos de grasa por día, redujeron perceptiblemente diarrea y la frecuencia de los movimientos del intestino (adiós A y otros 1992). No había diferencia en frecuencia del taburete o el uso de la medicación de la anti-diarrea con la restricción dietética de la lactosa (Stryker JA y otros 1986).

Probiotics. El uso del probiotics tiene un efecto positivo sobre la toxicidad gastrointestinal (Delia P y otros 2002). Probiotics refiere a las bacterias “amistosas” que contribuyen a la salud del aparato gastrointestinal. Veinticuatro pacientes femeninos que sufrían de malignidades ginecológicas recibieron todo el asesoramiento dietético recomendando un bajo en grasa, dieta del bajo-residuo durante su radioterapia. La mitad de los pacientes también recibió 150 ml de un producto lácteo fermentado que suministraba por lo menos las bacterias acidófilas del lactobacilo 2x109 diarias y el 6,5 por ciento de lactulosa como substrato para las bacterias. Los resultados indicados perceptiblemente redujeron diarrea en el grupo que recibía probiotics, aunque con la flatulencia creciente (Salminen E y otros 1988).

Las dietas elementales son dietas líquidas que consisten en los aminoácidos esenciales, la glucosa, las vitaminas, y los minerales necesarios (Bounous G 1983). Los alimentos son generalmente forma adentro digerida así que no subrayan el sistema digestivo. El uso de una dieta elemental durante la radioterapia (ms y otros el an o 80 de Brown) dio lugar a una disminución estadístico significativa de la incidencia y de la severidad de la diarrea aguda (Craighead picosegundo y otros 1998; McArdle AH y otros 1986). En un estudio favorable, la dieta elemental comenzó tres días antes de que radioterapia y fue continuada hasta la realización. Colocaron a los pacientes también en una dieta modificada que recomendó la fibra baja, consumo de grasa moderado, y las proteínas y los carbohidratos adecuados (Craighead picosegundo y otros 1998).

La suplementación del microalimento en pacientes con el proctitis (inflamación del recto) se ha resumido previamente (Levitsky J y otros 2003). Un estudio de 19 pacientes trató con la radioterapia pélvica por más de seis meses examinados si la vitamina A podría reducir el proctitis inducido por radiación resultante (Ehrenpreis ED y otros 2005). Diez pacientes recibieron 10.000 IU de vitamina A oral por 90 días, después de lo cual siete divulgaron una mejora significativa en los síntomas, comparados a solamente dos de nueve pacientes placebo-tratados que divulgaron la mejora.

En un estudio experimental, 20 pacientes con el proctitis crónico de la radiación debido a la irradiación pélvica anterior tomaron la vitamina E (400 IU, tres veces diarias) y los suplementos de la vitamina C (500 magnesios, tres veces diarias) por hasta un año. Las mejoras significativas fueron divulgadas en los efectos secundarios de la sangría y de la diarrea, pero no del dolor (Kennedy M y otros 2001). Sin embargo, en otro estudio en el cual las mismas dosis fueron administradas, todos los síntomas se desplomaron siguiendo 6 a 12 semanas del tratamiento (EL Younis C y otros 2003).

Para más información

Las complicaciones relacionadas con la radiación pueden ser agudas (por ejemplo cuentas de glóbulo bajas) y crónicas (gastrointestinal, pulmonar, neuropático, y cardiaco). Para más información sobre algunos de los temas resumidos en este capítulo, consulte por favor los capítulos siguientes:

  • Desordenes de sangre (anemia, leucopenia, y trombocitopenia)
  • El perder catabólico
  • Terapias alternativas complementarias del cáncer
  • Terapia complementaria del cáncer
  • Disfunción eréctil
  • Neuropatía

Para información general sobre todos los aspectos de la radioterapia, visite por favor: http://www.cancerlinksusa.com/radiation.htm.

Centros de la terapia de Proton en Norteamérica

Loma Linda University Medical Center (LLUMC), California. LLUMC patrocina Prolit, una base de datos de la literatura de la terapia del protón.

Centro de nordeste de la terapia de Proton en el Hospital General de Massachusetts en Boston.

Grupo cooperativo de la terapia de la partícula (PTCOG) y las partículas de la publicación de PTCOG.

Instituto de la radioterapia de Cercano oeste Proton, Bloomington, Indiana.

Radioterapia de Proton en TRIUMF Vancouver, Canadá. La terapia del pión está también disponible.

Uc Davis, California. Berkeley Eye Program.