Liquidación de la primavera de Life Extension

Radioterapia del cáncer

Tipos de radioterapia

Radioterapia externa del haz (EBRT). EBRT crea un haz de la radiación y lo apunta al tumor. La radiación cubre adecuadamente el tumor pero minimiza la dosis a los tejidos normales del no-tumor. La radiación se da en fracciones bastante que como de dósis simple, y el uso de esta radioterapia fraccionada da un plazo de tiempo normal de las células para reparar entre cada sesión de la radiación, protegiéndolo contra lesión.

El fraccionamiento convencional en los Estados Unidos es el gris 1,8 a 2 (GY) por el día, administrado cinco días a la semana por cinco a siete semanas, dependiendo de la situación clínica particular. (El gris es una unidad de medida de la dosis de radiación absorbente.) Mientras que este horario está estrictamente para ayudar los médicos que intentan mantener un workweek normal, los intervalos relativamente largos entre las dosis de la radiación pueden permitir que las células cancerosas (así como las células normales) se recuperen y que regrow.

Varios diversos horario de la radioterapia se han sugerido para superar este problema (Sah N y otros 2000). Éstos incluyen el hyperfractionation, en el cual el tiempo entre las fracciones se reduce a partir de 24 horas a 6 a 8 horas para aumentar los efectos tóxicos sobre las células del tumor (Fu KK y otros 2000) mientras que todavía preserva un intervalo de tiempo adecuado para la recuperación de células normales. La radioterapia acelerada hyperfractionated continua (CARTA) es un horario intenso del tratamiento, en el cual las fracciones del múltiplo se administran diariamente dentro de un corto período de tiempo. Los estudios clínicos han mostrado ventajas del fraccionamiento alterado sobre el tratamiento convencional para varios cánceres, incluyendo el cáncer de cabeza y cuello (Goodchild K y otros 1999) y el cáncer de pulmón no-operable (Ghosh S y otros 2003).

Radioterapia del haz de Proton. Éste es una de las formas más exactas y más sofisticadas de radioterapia externa del haz disponible. La ventaja de la radioterapia del protón sobre radiografías es su capacidad de entregar dosis más altas de haces formados de la radiación directamente en el tumor mientras que minimiza la dosis a los tejidos normales. Esto lleva a los efectos secundarios reducidos y a las tasas de supervivencia mejoradas (traje HD 2003). 2002, más de 32.000 pacientes en todo el mundo habían recibido la parte o toda su radioterapia por los haces del protón.

Hay aproximadamente 19 centros del tratamiento del protón por todo el mundo. Dos instalaciones hospital-basadas importantes en los Estados Unidos que tratan regularmente a pacientes con los haces del protón (fraccionados a menudo) son Loma Linda University Medical Center en California meridional (centro del tratamiento de LLUMC Proton) y el centro de nordeste del tratamiento de Proton en el Hospital General de Massachusetts en Boston. El centro de la terapia de Proton de la salud del IU (antes instituto de la radioterapia de Cercano oeste Proton) en Bloomington, Indiana (http://iuhealthprotontherapy.org/) trata niños y a adultos con ciertos tumores cerebrales, así como ésos con los tumores que están cercanos a los órganos vitales y por lo tanto no se pueden tratar con éxito usando métodos tradicionales.

La eficacia de la radioterapia del haz del protón se ha probado clínico (Shipley WU y otros 1995) en la próstata (pizarrero JD y otros 1999; AL de Zietman y otros 2005), pulmón (Bush DA y otros 1999), hepatocelulares (Matsuzaki Y y otros 1995), y melanoma uveal (Courdi A y otros 1999; Munzenrider JE 1999; Spatola C y otros 2003), sarcomas de la base y de la espina dorsal cervical (Munzenrider JE y otros 1999) del cráneo, gliomas ópticas del camino (queja M y otros 1999), astrocytomas (Habrand JL y otros 1999), meningioma benigno (Gudjonsson O y otros 1999), cánceres rectales, del esófago (Koyama S y otros 2003), y de hígado no--resectable (pida A y otros 2005b), cánceres de cabeza y cuellos, incluyendo cáncer de tiroides (pida A y otros 2005a; Sugahara S y otros 2005), y más.

Radioterapia modulada en función de la intensidad (IMRT). IMRT crea un haz formado de la radiación, entregando altas dosis de la radiación al tumor y dosis perceptiblemente más pequeñas de la radiación a los tejidos normales circundantes (Hurkmans CW y otros 2002; Nutting C y otros 2000). Esto puede dar lugar a un índice más alto del cáncer-control y a un más de tarifa reducida de los efectos secundarios (jardín COMO y otros 2004; Galés JS y otros 2005).

IMRT se ha utilizado con éxito en el tratamiento de varios tipos de cáncer, incluyendo los cánceres de la próstata (De Meerleer G y otros 2004), cervicales (Ahmed RS y otros 2004), nasofaríngeos (Kwong DL y otros 2004), y pediátricos (Penagaricano JA y otros 2004).

Brachytherapy. Brachytherapy se puede utilizar para muchos tipos de cánceres, pero es el más de uso general tratar el cáncer de próstata (Woolsey J y otros 2003) y cánceres ginecológicos, tales como cáncer cervical o uterino (Nakano T y otros 2005). Brachytherapy implica generalmente la inserción de dispositivos alrededor o dentro del tumor para sostener fuentes radiactivas o las semillas. Los isótopos radiactivos, tales como cesio, entonces se insertan en el dispositivo de la entrega, cualquiera temporal o permanentemente, teniendo en cuenta la entrega lenta de una alta dosis de la radiación al interior del tumor (Fieler VK 1997).

Radioinmunoterapia (RIT). La radioinmunoterapia, uno de los más nuevos progresos del tratamiento del linfoma no--Hodgkin's (Harris M 2004), ha alcanzado una alta tasa de respuesta del tumor (el hasta 80 por ciento) en varios ensayos clínicos (Witzig TE y otros 2002). La radioinmunoterapia utiliza las drogas llamadas los anticuerpos monoclonales, que tienen un isótopo radiactivo atado a ellas. Esto se apunta a la superficie de una célula cancerosa, destruyéndolo. La radioinmunoterapia se puede utilizar (en una moda apuntada) para tratar las células que se han separado alrededor del cuerpo (MB y otros 2004 de Riley). Porque la radiación no concentra en cualquier una área del cuerpo, la radioinmunoterapia no causa efectos secundarios comúnmente - considerado con radioterapia externa del haz. El efecto secundario más significativo asociado a radioinmunoterapia puede ser un descenso temporal en la cuenta blanca del glóbulo o de plaqueta (Witzig TE y otros 2003).

Radioterapia Stereotactic del cuerpo (SBRT). SBRT es una forma estándar de tratamiento para el cáncer de cerebro primario y metastático (Phillips Mh y otros 1994). Se entrega usando una máquina llamada un cuchillo gamma, que utiliza los haces convergentes de la radiación gamma que se encuentran en un punto central dentro del tumor, donde añaden para arriba a un muy alto, dosis exacto enfocada de la radiación en una sola fracción. Debido a esta precisión, el cáncer se puede situar en un área del cerebro o de la médula espinal que pudieron normalmente ser considerados inoperable (DY y otros 2004 de la canción).

CyberKnife®. CyberKnife® es una técnica no invasor, exacta de la radiación que puede entregar haces concentrados y exactos de la radiación a cualquier sitio en el cuerpo. Este sistema combina la robótica y cámaras avanzadas de la dirección de la imagen para localizar la posición del tumor en el cuerpo y para entregar los haces altamente enfocados de la radiación que convergen en el tumor, evitando el tejido normal. Es un método acertado usado para tratar los tumores espinales (PC y otros 2004b de Gerszten) o los tumores en otras ubicaciones críticas que no sean favorables a la cirugía o a la radiación abierta, así como para tratar a los pacientes médicamente inoperables (PC y otros 2004a de Gerszten). Puede también ser utilizado para tratar tumores benignos y lesiones en un sitio previamente irradiado, o para impulsar la radioterapia estándar (Bhatnagar AK y otros 2005; Degen JW y otros 2005).

Radioterapia conformal tridimensional (3D-CRT). 3D-CRT es una técnica que utiliza los ordenadores de la proyección de imagen para trazar exacto la ubicación de un tumor (Symonds RP 2001). Caben al paciente con un molde o un molde plástico todavía para guardar a la parte del cuerpo para poder estar dirigido la radiación más exactamente de varias direcciones. Apuntando la radiación más exacto al tumor, es posible reducir daño de radiación a los tejidos normales que rodean el tumor por el hasta 50 por ciento (Pérez CA y otros 2002).

Radioterapia contra las radiografías médicas (proyección de imagen de diagnóstico)

Aunque las radiografías de diagnóstico proporcionen grandes ventajas, incluyendo la detección anterior de cánceres y la posibilidad del tratamiento temprano, su uso se asocia a pequeños aumentos en el riesgo de cáncer (Ron E 2003). Un estudio estimaba que el riesgo de cáncer debido a las radiografías de diagnóstico variadas a partir del 0,6 por ciento al 3 por ciento en los 15 países desarrollados estudió (Berrington de Gonzalez A y otros 2004).

Por lo tanto, es prudente evitar procedimientos innecesarios de la radiografía. El hasta 30 por ciento de radiografías del pecho puede no ser necesario (McCreath GT y otros 1999). Los exámenes innecesarios de la tomografía computada (CT) pueden dar lugar a la exposición de radiación creciente (Fleszler F y otros 2003; DP de Frush 2004). El riesgo acumulativo de mortalidad del cáncer de exámenes del CT en los Estados Unidos es cerca de 800 muertes inducidas por radiación del cáncer por 1 millón de exámenes en niños bajo edad de 15 (Brenner D y otros 2001).

La mamografía (radiografía del pecho) utiliza radiografías de la bajo-dosis para crear una imagen detallada de los pechos. Aunque haya una cierta controversia con respecto a la eficacia de la mamografía en la reducción de mortalidad del cáncer de seno, el tratamiento acertado se liga al diagnóstico precoz, pues la mamografía puede mostrar a menudo cambios en el pecho antes de que puedan ser detectados por el examen manual (Olsen O y otros 2001).

La dosis de radiación eficaz de un mamograma está casi como la persona media recibe de la radiación de fondo durante un período de tres meses (Sabel M y otros 2001).

Actualmente, la opinión de consenso es que las ventajas de las mujeres de la investigación durante 50 años de edad con mamogramas anuales o semestrales sobrepasan substancialmente los riesgos asociados debido a la exposición de radiación (JR y otros 2003 de Beckett). Sin embargo, no aparece ser ventaja significativa para las mujeres bajo edad de 40, y puede haber daño para las mujeres debajo de 30 debido al peligro del cáncer que se convierte después de la exposición a la radiación (Brenner DJ y otros 2002). Por lo tanto, el área principal de la controversia se refiere a mujeres entre las edades de 40 y 49.

Dosis efectivas típicas de exposiciones médicas de diagnóstico en los años 90

Procedimiento de diagnóstico

Dosis efectiva típica en los millisieverts (mSv)

Número equivalente de radiografías del pecho

Aproxime el período equivalente de la radiación de fondo natural (1)

Exámenes de radiografía:

Miembros y juntas (excepto cadera)

<0.01

<0.5

días <1.5

Pecho (sola película del PA)

0.02

1

3 días

Cráneo

0.07

3.5

11 días

Espina dorsal torácica

0.7

35

4 meses

Espina dorsal lumbar

1.3

65

7 meses

Cadera

0.3

15

7 semanas

Pelvis

0.7

35

4 meses

Abdomen

1.0

50

6 meses

Urogram intravenoso (IVU)

2.5

125

14 meses

Trago del bario

1.5

75

8 meses

Contraste de bario

3

150

16 meses

Seguimiento del bario

3

150

16 meses

Enema del bario

7

350

3,2 años

Cabeza del CT

2.3

115

1 año

Pecho del CT

8

400

3,6 años

Abdomen o pelvis del CT

10

500

4,5 años

Estudios del radionúclido:

Ventilación del pulmón (Xe-133)

0.3

15

7 semanas

Perfusión del pulmón (Tc-99m)

1

50

6 meses

Riñón (Tc-99m)

1

50

6 meses

Tiroides (Tc-99m)

1

50

6 meses

Hueso (Tc-99m)

4

200

1,8 años

Cardiaco dinámico (Tc-99m)

6

300

2,7 años

Cabeza del ANIMAL DOMÉSTICO (F-18 FDG)

5

250

2,3 años

(1) radiación de fondo media BRITÁNICA = mSv 2,2 por año: las medias regionales se extienden a partir del 1,5 a mSv 7,5 por año.

Con consejo de la pared, tablero de la protección radiológica de B. National.

Fuente: http://europa.eu.int/comm/environment/radprot/118/rp-118-en.pdf