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Cáncer pancreático

Diagnosis

La supervivencia pobre en cáncer pancreático es debida no a la extensión temprana sino a la última diagnosis. El diagnóstico precoz de este cáncer es raro porque los síntomas se convierten gradualmente y el cáncer está a menudo presente por muchos meses o aún años antes de diagnosis. Los médicos utilizan una gama de técnicas de proyección de imagen para confirmar la diagnosis. Los marcadores del tumor todavía no permiten el diagnóstico precoz del cáncer pancreático (Lowenfels 2006).

El uso de la aspiración fina ultrasonido-dirigida endoscópica de la aguja (EUS-FNA) para la colección flúida permite a médicos detectar los marcadores del tumor y las células anormales que complementan proyección de imagen de EUS en la diagnosis del cáncer pancreático (Turner 2010), y con un riesgo mínimo de sembrador del tumor (Paquin 2005). EUS-FNA puede también revelar, en el aproximadamente 10% de pacientes, extensión metastática (Dumonceau 2011).

Métodos futuros de diagnosis. La proyección de imagen óptica de la tomografía de la coherencia (OCT) puede distinguir confiablemente entre las lesiones enquistadas pancreáticas (potencialmente malas) poco arriesgadas (benigno) y de alto riesgo con sobre la exactitud del 95% (especificidad y sensibilidad ex vivo). Sin embargo, a la hora de la escritura, esta técnica no está todavía disponible para los pacientes con enfermedad pancreática, pues una punta de prueba como mínimo invasor para que las necesidades intra-enquistadas de la proyección de imagen de OCT aún sean convertidas (Iftimia 2011).

Pronóstico

Los biomarkers pronósticos son indicadores de la agresividad del tumor (o del potencial de crecimiento) y del resultado final de los pacientes, sin importar el tratamiento usado. Un estudio reciente mostró que las células de circulación del tumor (CTCs) son un biomarker pronóstico independiente (De Albuquerque 2011). CTCs es las células cancerosas que separan del tumor primario y viajan en la sangre, llevando a la extensión del cáncer (Fidler 2003). CTCs fue detectado en 49,3% de muestras de sangre de pacientes con la adenocarcinoma pancreática avanzada y de su detección correlacionada con pronóstico pobre. La supervivencia libre de la progresión mediana era 60,7 días en pacientes con la detección positiva del adaptador de canal a canal contra 163,6 días en ésos con la detección negativa del adaptador de canal a canal (X u 2011). A partir de la época de la escritura, el análisis del adaptador de canal a canal no es actualmente disponible en el comercio para el cáncer pancreático.

Las altas cuentas de plaqueta se asocian a la supervivencia pobre (Brown 2005; Suzuki 2004).

Los pacientes con un neutrófilo al valor del ratio del linfocito (NLR) de < 5 tienen una duración mediana perceptiblemente más alta de la supervivencia comparada a ésas con un valor de NLR del ≥ 5 (Aliustaoglu 2010).