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Lung Cancer

¿Cuál es el pronóstico?

El cáncer de pulmón tiene generalmente un pronóstico severo, que se puede definir mediante los análisis de sangre mencionados anteriormente así como las pruebas siguientes:

Marcadores del tumor. Los marcadores del tumor son sustancias producidas por las células cancerosas. Reflejan la presencia o la ausencia de cáncer, e indican si un cáncer vuelve (se repite) después del tratamiento. La medición de los seis marcadores siguientes del tumor es esencial para la gestión diaria del cáncer de pulmón. Son medidos por la prueba de la sangre o probando la muestra de la biopsia del tumor:

  • Antígeno carcinoembrionario: Los altos niveles carcinoembrionarios del antígeno (el CEA) en la sangre (>10 ng/mL antes y después de la cirugía) se ligan a la supervivencia pobre (Tomita M y otros 2005).
  • enolase Neurona-específico: el enolase Neurona-específico (NSE) en la muestra de la biopsia del tumor es un calculador significativo de la supervivencia (Komagata H y otros 2004; Ferrigno D y otros 2003).
  • Antígeno de Sialyl Lewis XI: El antígeno de Sialyl Lewis XI (SLX) identifica la presencia de metástasis del pulmón (Satoh H y otros 1998).
  • Fragmento 21,1 del cytokeratin del suero: El fragmento 21,1 (CYFRA) del cytokeratin del suero diagnostica NSCLC, especialmente la célula y la adenocarcinoma squamous (Chantapet P y otros 2000).
  • Antígeno del carcinoma de células escamosas: Un cierto 85 por ciento de pacientes con el antígeno del carcinoma de células escamosas (SCC) nivela más arriba de 2 ng/mL tiene tumores squamous (Molina R y otros 2003).
  • Favorable-gastrin-liberación del péptido: Los niveles del péptido de favorable-gastrin-liberación (ProGRP) se encuentran en pacientes de SCLC, y esta prueba son más específicos que NSE para SCLC (Molina R y otros 2004).

Cyclooxygenase-2. Cyclooxygenase-2 (COX-2) se asocia a un pronóstico de empeoramiento en cáncer de pulmón. Por lo tanto, los inhibidores COX-2, tomados como la medicación de la prescripción o suplementos alimenticios, pueden ser beneficiosos además de tratamientos estándar y en la prevención del cáncer de pulmón (Scagliotti GV y otros 2003). Los inhibidores COX-2 aumentan los efectos de la cáncer-matanza de la radioterapia de la quimioterapia y en variedades de células del cáncer de pulmón con niveles de COX-2 (Saha, P y otros 2005).

Enfermos de cáncer avanzados del pulmón que tomaron Celebrex® (celecoxib; el magnesio 200 dos veces al día), el medroxyprogesterone (magnesio 500 dos veces al día), y la suplementación oral de la comida por seis semanas tenían el peso estable (el por ciento ±1) o peso ganado y tenían la mejora y alivio significativos del apetito de la náusea y del cansancio (Cerchietti LC y otros 2004). Por lo tanto, los ensayos clínicos están evaluando actualmente Celebrex® solamente para prevenir el cáncer de pulmón en fumadores pesados y Celebrex® conjuntamente con la quimioterapia o después de radioterapia en el tratamiento contra el cáncer del pulmón. Más información sobre ensayos clínicos en curso se puede encontrar en www.clinicaltrials.gov.

Lo que sigue puede también inhibir los efectos de COX-2:

  • Ácido de Eicosapentaenoic (EPA) del aceite de pescado (Yang P y otros 2004), succcinato de la alfa-tocopheryl (Lee E y otros 2006); y un té hecho del clavo (Banerjee S y otros 2006) un COX-2 más trasero en células cancerosas del pulmón.
  • Aspirin también retrasa la actividad COX-2 en células cancerosas del pulmón y puede prevenir la carcinogénesis del tabaco (Harris RE y otros 2005).

Anormalidades del gen. Las mutaciones en los genes de K-ras se asocian a un pronóstico pobre en NSCLC (Mascaux C y otros 2005; Slebos RJ y otros 1990), mientras que la amplificación del tumor del c-myc se asocia a un pronóstico pobre en SCLC (Zajac-Kaye M 2001) y a una supervivencia más corta en NSCLC (yakut T y otros 2003). El gen p16/CDKN2 es anormal en el 10 por ciento de SCLCs y en el más de 50 por ciento de NSCLCs, y su detección puede mejorar el diagnóstico precoz (Su C y otros 2002).

La detección de mutaciones de K-ras puede ayudar a predecir resultado del tratamiento. Por ejemplo, los tumores en pacientes con un gen de los ras del mutante son más difíciles de matar con la radiación que los tumores en gente sin la mutación. Las mutaciones de K-ras se pueden detectar en sangre, esputo, líquidos de lavado, la muestra de taburete (Minamoto T y otros 2000), y el tumor sí mismo. La prueba puede estar disponible a través del centro médico de la atención sanitaria de los Escuela-socios de Harvard para el laboratorio de la genética y de la genómica para la medicina molecular (www.hpcgg.org) o LabCorp (www.labcorp.com). Varias terapias génicas están bajo investigación:

  • El alcohol de Perillyl, encontró en lavanda, las cerezas, y menta, actividad retrasada de los ras y cáncer de pulmón prevenido en estudios experimentales. Porque estimuló muerte celular de célula cancerosa del pulmón, se está probando en ensayos clínicos como agente anticáncer (Xu M y otros 2004; Lantry LE y otros 1997).
  • Las teaflavinas y el galato del epigallocatechin (EGCG), componentes del té negro, alteran niveles del c-myc, dando por resultado un acontecimiento disminuido y retrasaron el inicio de los cánceres de pulmón preinvasivos (Saha P y otros 2005; Lin JK 2002).
  • Los proanthocyanidins de la semilla de la uva alteran actividad del c-myc y la protegen contra la muerte tabaco-inducida de las células sanas (Bagchi D y otros 2002).