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Cáncer de seno

Tipos de técnicas estándar de la investigación

Para detectar el cáncer de seno en su más temprano, la mayoría de la etapa tratable, la importancia de los uno mismo-exámenes mensuales regulares del pecho, y exámenes clínicos anuales del pecho, no puede ser acentuada demasiado. La mamografía, la sonografía, la proyección de imagen de resonancia magnética que pone en contraste (MRI) y la toma de imágenes térmica infrarroja digital son toda las herramientas de diagnóstico viables, que serán discutidas más adelante en este artículo. Teniendo exámenes regulares de la investigación del pecho-cáncer se considera el solo la mayoría del modo eficaz de bajar el riesgo de muerte de cáncer de seno.

el cáncer invasor de la “Temprano-etapa” se considera muy tratable porque el tumor es relativamente pequeño y las células cancerosas no se han separado a los ganglios linfáticos. Sin embargo, cuando un tumor ha llegado a ser muy grande o se ha separado a otros órganos (tales como el hígado, los pulmones, o los huesos), se considera cáncer invasor de la “avanzado-etapa” y es lejos menos tratable.

Pensaron al cáncer de seno para crecer en una progresión ordenada de un pequeño tumor en el tejido del pecho a un tumor más grande. El cáncer fue creído entonces para viajar del pecho en los ganglios linfáticos adyacentes, separándose en los nodos distantes y finalmente extendiéndose por metástasis en otras áreas del cuerpo. Sin embargo, un cuerpo cada vez mayor de la investigación ahora afirma que las células cancerosas son capaces de viajar del pecho en la sangre y de sistemas linfáticos muy temprano en el curso de la enfermedad. Esto consolida el análisis razonado para la detección temprana y el tratamiento.

Uno mismo-examen del pecho

Un uno mismo-examen del pecho proporciona una oportunidad de detectar los tumores que pueden convertirse en el tiempo entre los exámenes clínicos anuales del pecho. Para aumentar las ocasiones de una mujer de detectar un pequeño tumor en un momento en que puede ser más responsivo al tratamiento, un uno mismo-examen del pecho se debe realizar mensualmente, generalmente 2-3 días después de la menstruación. Para las mujeres con períodos irregulares, es importante recordar realizar un examen mensual en el mismo día cada mes. Tenga presente que antes de menstruación o durante embarazo, los pechos pueden ser algo aterronados o más blandos que usuales.

Realizando uno mismo-exámenes una vez al mes, las mujeres pueden hacer familiares con el aspecto normal y la “sensación” de sus pechos, aumentando la probabilidad del reconocimiento cambia por ejemplo el espesamiento, terrones, o descarga espontánea de la entrerrosca. Porque el tejido del pecho tiene normalmente una textura desigual, puede sentir aterronado. Sin embargo, puede haber mucha variación individual. Si un pecho tiene grumosidad en todas partes, después es probablemente apenas los contornos normales del tejido del pecho y en la mayoría de los casos no es ninguna causa a preocuparse. Los terrones dominantes son más firmes que el resto del pecho y son de más interés. Cuando un terrón dominante se encuentra, hay un riesgo creciente que puede ser cáncer, aunque los quistes y los fibroadenomas pueden causar terrones similares. Cualquier momento una mujer descubre un terrón que sienta dominante, debe ser comprobado por un profesional médico.

Cómo hacer el Uno mismo-examen del pecho

  1. Acuéstese. Aplane su pecho derecho colocando una almohada o una toalla debajo de su hombro derecho. Coloque su brazo derecho detrás de su cabeza. Examine su pecho derecho con su mano izquierda.
  2. Utilice los cojines, no las extremidades, de los tres fingeres medios en su mano izquierda. Con los fingeres planos, presione suavemente usando una circular, un movimiento de frotamiento y una sensación para los terrones. En círculos pequeños, moneda de diez centavos-clasificados sin la elevación de los fingeres, comience en el borde superior exterior de su pecho y espiral adentro hacia la entrerrosca.
  3. Presione firmemente bastante para sentir los diversos tejidos del pecho, usando tres diversas presiones. Primero, presión ligera apenas para mover la piel sin empujar el tejido debajo, después presión media que presiona a mitad de la distancia en el tejido, y presión finalmente profunda para sondar más profundamente abajo a las costillas o al cortocircuito del punto apenas del malestar.
  4. Sienta totalmente toda la área del pecho y del pecho para arriba debajo de su axila, hasta la clavícula, y hasta el final encima a su hombro para cubrir el tejido del pecho que extiende hacia el hombro.
  5. Exprima suavemente ambas entrerroscas y busque la descarga.

Después de que usted haya examinado totalmente su pecho derecho, examine su pecho izquierdo usando el mismo método con su mano derecha. Usted puede querer examinar sus pechos o hacer un examen adicional mientras que riega. Es fácil resbalar jabonoso entrega su piel y sentir cualquier cosa inusual. Usted debe también comprobar sus pechos en un espejo, buscando cualquier cambio de tamaño o contorno, formar hoyuelos de la piel, o descarga espontánea de la entrerrosca.

Examen clínico del pecho

Los exámenes clínicos del pecho son exámenes físicos para comprobar el aspecto y la “sensación” de los pechos para saber si hay muestras de terrones. Un médico, un médico de la enfermera, o otro entrenaron al personal médico que la persona examinará los pechos, cuando la mujer se está sentando verticalmente y cuando ella se está acostando.

Los exámenes clínicos del pecho son una parte importante de investigación del cáncer de seno. Para mujeres más jovenes, el examen clínico del pecho puede tener una ventaja sobre mamografía; las imágenes de la mamografía pueden ser más difíciles leer adentro a algunas mujeres más jovenes debido a su tejido denso del pecho. Por este motivo, los exámenes clínicos del pecho se comienzan generalmente mucho anterior que mamogramas.

Mamografía

La mamografía es una técnica de la radiografía usada para establecer los terrones pequeños o indistintamente formados del pecho que no se pueden sentir durante un examen. Un mamograma tarda cerca de 15 minutos y los consiste en el comprimir de cada pecho individualmente entre dos placas a la imagen makean de la radiografía. Luego, un radiólogo leerá la película y buscará cualquier muestra del tejido anormal.

Las imágenes de la radiografía aparecen en gradaciones de negro, de gris, y el blanco dependiendo de la densidad o de la dureza del tejido. Por ejemplo, puesto que el hueso es especialmente denso, aparece blanco en una radiografía, mientras que la grasa aparece gris oscuro. Los tumores cacerígenos y algunas otras anormalidades noncancerous aparecen como sombra más ligera del gris. Desafortunadamente, esto puede plantear un problema porque el tejido normal, denso del pecho puede aparecer gris claro en un mamograma. Cambios de la densidad del pecho con edad. Mujeres más jovenes tienen proporcionalmente más tejido del pecho que los pechos gordos y por lo tanto más densos, haciendo mamogramas difíciles interpretar. En los pechos de más viejas mujeres, la densidad se disipa con la edad, dejando los pechos que se componen sobre todo de la grasa. Un mamograma que muestra el remiendo gris claro de un tumor o de una lesión rodeada por la imagen gris oscuro del tejido gordo se reconoce lo más fácilmente posible.

Los quistes y los fibroadenomas aparecen como remiendos circulares u ovales con los bordes externos rígidos en radiografías, permitiendo que un radiólogo identifique donde la frontera de los extremos anormales benignos del tejido y del tejido normal circundante comienza. En una radiografía, las células cacerígenas de la base aparecen como remiendo ligero, mientras que las células cancerosas que invaden el tejido circundante crean un aspecto borroso o de punta a lo largo del borde externo (llamado “spiculated”), produciendo una imagen sin las fronteras claras.

Está creciendo el controversia con respecto la seguridad y a la eficacia de la mamografía. Los estados del Instituto Nacional del Cáncer en su Web site “que es expuesto a la radiación son claramente un factor de riesgo para el cáncer de seno” (Instituto Nacional del Cáncer 2003). Además, (las radiografías bajo-filtradas del kVp 30) y las radiografías de la mamografía tienen efecto mutágeno sobre las células mamíferas. Una nueva evaluación de la evaluación de riesgos de la mamografía, especialmente para las mujeres predispuestas familiares se recomienda. Aconsejan la gente con el riesgo creciente sabido de cáncer de seno, particularmente ésas con una predisposición familiar, ser prudente y evitar la exposición temprana y frecuente de la mamografía. Los métodos alternativos del examen se deben considerar para las mujeres con un riesgo creciente heredado de cáncer de seno (Frankenberg-Schwager y otros 2002).

Hay evidencia de que la mamografía de alta calidad puede reducir mortalidad del cáncer de seno en las mujeres envejecidas 50 a 69. De hecho, el riesgo de cáncer de seno inducido por radiación disminuye con el aumento de edad en la exposición de radiación (Jung 2001). Ha habido dificultad en el establecimiento de la ventaja de la mamografía de la investigación en mujeres más jovenes. Esta dificultad se ha atribuido ambas las limitaciones técnicas introducidas por el tejido denso del pecho de mujeres más jovenes y a las diferencias en biología del cáncer de seno en mujeres más jovenes. Igualmente, las mujeres con el riesgo creciente heredado para el cáncer de seno no pueden ganar ninguna ventaja de la investigación temprana.

La tarifa del falso positivo se extiende a partir del 2,6% a 15,9% (Elmore y otros 2002). Los falsos positivos dan lugar generalmente a las pruebas de diagnóstico adicionales, que pueden incluir un examen de radiografía adicional, o a una biopsia, que es el retiro de una pequeña porción de tejido del pecho para el examen microscópico. Una porción de los mamogramas de la población se lee mal como falsos negativos. Un mamograma del falso negativo ocurre cuando el mamograma se lee como “normal” o “negativa” aunque una malignidad esté presente. Las mamografías de cribado de un registro sobre la base de la población de la investigación estimaban un índice perceptible faltado del cáncer del 29% (Yankaskas y otros 2001). Otros estudios divulgan una tarifa perceptible faltada del cáncer por mamogramas del aproximadamente 12% hasta el 37% (Woolf 2001).

Sin importar las altas tasas de falsos positivos y de falsos negativos, la mamografía de la radiografía todavía se considera el patrón oro de la investigación del cáncer de seno puesto que puede detectar tumores en un primero tiempo cuando son pequeños y responsivos al tratamiento. La mayoría de los médicos recomiendan los mamogramas anuales para las mujeres sobre 40, y para ésos en de alto riesgo con antecedentes familiares del cáncer de seno.

Ultrasonido

El ultrasonido, también conocido como sonografía, es un método de la proyección de imagen que utiliza ondas acústicas de la muy-alta frecuencia para producir una imagen que resuma el pecho sin la exposición a la radiación ionizante. Durante un sonogram, (también conocido como echogram) las ondas acústicas se transmiten a través del pecho. Dependiendo de la naturaleza del tejido del pecho, las ondas acústicas se reflejan detrás o se transmiten a través del tejido que es examinado. Las imágenes generadas son los resultados de tales ecos; se cogen y son traducidos por un ordenador dando por resultado la imagen del ultrasonido. La sonografía del pecho se puede utilizar para evaluar los problemas del pecho encontrados durante un mamograma o un examen físico.

El ultrasonido es útil para algunas masas del pecho. Puede ser utilizado para determinar si una masa del pecho es sólido (y más probable ser malo) o si es enquistado y llenado del líquido (y más probable ser benigno). El ultrasonido facilita análisis permitiendo al radiólogo dirigir una aguja para hacer una biopsia una masa sólida o para quitar el líquido si es un Massachusetts lleno de fluido enquistado. La limitación de la mamografía y del ultrasonido es que ambas tienen características de diagnóstico, que dependen sobre todo de la distinción estructural y de la variación anatómica de un tumor del tejido circundante del pecho. Estas limitaciones hacen distinguiendo microcalcificaciones benignas de malignidades casi imposible.

MRI

La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) del pecho, también conocido como pecho MRI, es un método de la proyección de imagen que consiste en un alto imán del campo (1,5 Tesla) con las bobinas dedicadas del pecho ligadas a un ordenador. El examen más útil del pecho de MRI combina un material del contraste, conocido como el gadolinio DTPA, la magnetización, y ondas de radio para proporcionar imágenes detalladas de un área dentro del pecho por un ordenador sin el uso de la radiación. Cada MRI produce centenares de imágenes del pecho de lado a lado, de arriba a abajo, y delantero-a-detrás.

MRI es la modalidad más sensible de la proyección de imagen para la detección de cáncer de seno (Kuhl y otros 2000; Warner y otros 2001). Desafortunadamente, un MRI no puede distinguir siempre exactamente entre el cáncer y las condiciones (noncancerous) benignas del pecho. Como ultrasonido, MRI no puede detectar microcalcificaciones. MRI es, sin embargo, eficaz en la evaluación del tejido denso del pecho y puede ser útil en defender a mujeres más jovenes en de alto riesgo para el cáncer de seno debido a antecedentes familiares de la predisposición del cáncer de seno.

MRI se puede utilizar para evaluar a las mujeres que han tenido cirugía de la ampliación del aumento o del pecho usando los implantes. En tal contexto, MRI es una herramienta excelente para la proyección de imagen el pecho aumentado, incluyendo los implantes de pecho sí mismo, y el tejido circundante, puesto que las anormalidades o las muestras del cáncer de seno son obscurecidas a veces por el implante. En cambio, las radiografías usadas en mamografía no pueden penetrar el silicón o los implantes salinos suficientemente a la imagen el tejido sobrepuesto o subyacente del pecho. Comparado a la mamografía o al ultrasonido, MRI es más exacto en mujeres con los pechos aumentados.

Termografía

La toma de imágenes térmica infrarroja de Digitaces, también conocida como termografía, es una técnica de diagnóstico sin dolor, no invasor, que no implica ninguna exposición de radiación. Esta tecnología al mismo tiempo aparecía favor prometedor pero perdido hace aproximadamente 20 años. Sin embargo, con los nuevos dispositivos infrarrojos digitales de alta resolución ultrasensibles, se ha mejorado su eficacia. El software infrarrojo de la proyección de imagen utiliza las medidas de la temperatura del pixel de la alta precisión que pueden detectar las variaciones minuciosas de la temperatura relacionadas con el flujo de sangre y pueden demostrar los modelos de flujo de sangre anormales asociados a la iniciación y a la progresión de una vasculatura caótica del tumor (sistema de flujo de sangre). El Angiogenesis es un factor clave que facilita el crecimiento del cáncer y es esta característica biológica del cáncer en la cual se basa la termografía. Debido a la sensibilidad de la termografía al flujo de sangre y a los cambios metabólicos, puede detectar tumores en un más tamaño pequeño que mamografía.

Desafortunadamente, no hay estudios que implican la detección de cáncer de seno que comparan la exactitud de la toma de imágenes térmica infrarroja de Digitaces a la de la mamografía, del ultrasonido, y de MRI. Sin embargo, los estudios se han conducido para evaluar la exactitud de la mamografía contra ultrasonido contra MRI. En un estudio que defendió a 192 mujeres en de alto riesgo para el cáncer de seno, el cáncer fue detectado en nueve pacientes. La mamografía y el ultrasonido detectaron 6 de los nueve casos del cáncer mientras que MRI detectó los nueve casos del cáncer de seno (Kuhl y otros 2000).

Otros estudian comparar la exactitud de estas tres modalidades defendieron a 196 mujeres en de alto riesgo para el cáncer de seno hereditario y detectaron un total de seis casos del cáncer de seno invasor. La mamografía detectó 2 de los 6 casos, el ultrasonido detectó 3 de los 6, y MRI detectó los 6 casos (Warner y otros 2001).

Investigación de alto riesgo

La investigación regular es especialmente importante para las mujeres que están en de alto riesgo del cáncer de seno. Una mujer puede ser colocada en una categoría de alto riesgo si ella posee cualquiera un solo factor que aumente grandemente su riesgo o una combinación de pocos factores que juntos aumenten su riesgo.

Escoja los factores que pueden colocar a una mujer en una categoría de alto riesgo incluyen una historia personal del cáncer de seno, de in situ de carcinoma, de anormal hiperplasia, y exposición a las altas dosis de la radiación ionizante en niñez o edad adulta joven (por ejemplo, para el tratamiento de la linfoma de Hodgkin) (Hancock y otros 1993; USPSTF 1996; Harris y otros 1997). Los antecedentes familiares del cáncer de seno, especialmente en una madre, hermana, o hija, o una mutación genética particular pueden también colocar a una mujer en de alto riesgo del cáncer de seno. Además, la investigación sobre los marcadores genéticos para el riesgo del pecho-cáncer ha establecido claramente varios genes, dos cuyo, BRCA1 y BRCA2, se asocian a un riesgo marcado elevado de pecho y de cáncer ovárico. Tanto como 60-80% de mujeres con mutaciones en o de estos dos genes puede desarrollar el cáncer de seno en sus cursos de la vida (Alberg y otros 1997; Struewing y otros 1997; Whittemore 1997).

Hay también varios factores de riesgo moderado para el cáncer de seno, que la ocurrencia junta puede colocar a una mujer en de alto riesgo. Incluyen tener un primer período (menarquía) antes de la edad 12, no llevar a un niño, y tener un primer niño después de la edad 30. Se recomienda que las mujeres en de alto riesgo para el cáncer de seno tienen exámenes clínicos anuales del pecho más con frecuencia que mujeres en el riesgo medio.