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Acetaminophen y toxicidad de NSAID

Terapias nuevas y emergentes  

Un acercamiento a evitar la toxicidad gastrointestinal de NSAIDs es emparejarlos con las dosis fijas de agentes gastroprotective en formulaciones de la solo-tableta. Por ejemplo, Arthrotec®, un producto de la combinación del diclofenac y del misoprostol, es aprobado para el uso en pacientes de la osteoartritis o de la artritis reumatoide en de alto riesgo de desordenes gastrointestinales. Una combinación de la solo-tableta de naproxen y de esomeprazole está disponible por la prescripción bajo marca Vimovo®, y HZT-501 (un producto de la combinación del ibuprofen y del famotidine) se está desarrollando bajo marca Duexa® (Laine 2012; Conaghan 2012). En dos estudios multicentros sobre de 1.500 pacientes que requerían terapia de NSAID, HZT-501 demostró una reducción del ~55% en el riesgo de úlcera (determinada por la endoscopia) comparado al ibuprofen solamente durante 24 semanas (Laine 2012). Las solas preparaciones de la tableta pueden también ayudar a conformidad pobre superada a los regímenes de la prescripción NSAID/gastroprotectant (divulgados en el solamente 68% en una encuesta) (Goldstein 2006).

NSAIDs tópico, a diferencia de NSAIDs oral, entrega la droga directamente al tejido de la blanco, dando por resultado concentraciones sistémicas perceptiblemente más bajas (el <10% de una dosis oral equivalente) y síntomas gastrointestinales reducidos. Por lo tanto, NSAIDs tópico puede tener ventajas sobre NSAIDs oral en algunos casos (e.g., osteoartritis). En los E.E.U.U., solamente el diclofenac tópico (solución y gel) ha sido aprobado por la FDA para el uso en pacientes de la osteoartritis; es eficacia comparable al diclofenac oral (Roth 2011).