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EL SÍNDROME DE SJOGREN
(Página 3)


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imagen 61. El efecto de la suplementación del cinc y de la vitamina A sobre inmunorespuesta en una más vieja población.
imagen 62. Ácidos grasos poliinsaturados dietéticos y producción inflamatoria del mediador.
imagen 63. Xerostomia. Un síntoma descuidado.
imagen 64. El síndrome de Sjogren. Ojos más que secos y boca seca.
imagen 65. Descripción del síndrome de Sjogren.
imagen 66. Buen salud: ventajas del ejercicio para el más viejo paciente.
imagen 67. Nueva evaluación de los parámetros del laboratorio en relación con hallazgos histológicos en el síndrome de Sjogren primario y secundario.
imagen 68. Herencia e inmunología en el síndrome de Sjogren.
imagen 69. Ansiedad y depresión en pacientes con el síndrome de Sjogren primario.
imagen 70. ensayo controlado Solo-cegador de la IFN-alfa oral de la bajo-dosis para el tratamiento del xerostomia en pacientes con el síndrome de Sjogren.
imagen 71. Cyclosporin en enfermedades autoinmunes.
imagen 72. El desequilibrio del lípido que implicaba los ácidos grasos esenciales fue sugerido como factor posible en los SS.
imagen 73. El síndrome de Sjogren. Papel dental en el abastecimiento de alivio.
imagen 74. ¿Efecto de Bakumondo? en a la secreción salival en pacientes con el síndrome de Sjogren.


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61. El efecto de la suplementación del cinc y de la vitamina A sobre inmunorespuesta en una más vieja población.

Fortes C, Forastiere F, Agabiti N, Fano V, Pacifici R, Virgili F, Piras G, Guidi
L, Bartoloni C, Tricerri A, Zuccaro P, Ebrahim S, Perucci CA
Instituto nacional de la salud, Roma, Italia.
J Geriatr Soc el 1998 de enero; 46(1): 19-26

OBJETIVO: Para determinar si vitamina A suplemental, cinc, o inmunorespuesta transmitida por células de ambos aumentos en una más vieja población. DISEÑO: Un ensayo de la suplementación con vitamina A y un cinc de doble anonimato, seleccionados al azar, controlados. DETERMINACIÓN: Casa Di Riposo Roma III, un hogar público para una más vieja gente en Roma, Italia. TEMAS: La salud y la situación alimenticia de 178 residentes fueron evaluadas. Seleccionaron al azar a cientos treinta y seis residentes acordados para participar en el ensayo y en cuatro grupos del tratamiento, y 118 de estos residentes terminaron el ensayo. INTERVENCIÓN: Los cuatro tratamientos consistidos en: (1) vitamina A (800 microgramas de palmitato del retinol); (2) cinc (magnesio 25 como sulfato de cinc); (3) vitamina A y cinc (800 microgramas de palmitato del retinol y magnesio 25 como sulfato de cinc); (4) cápsulas del placebo que contienen el almidón. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Las prueba-cuentas inmunes de leucocitos, de linfocitos, de los subconjuntos del linfocito T, y de la respuesta proliferativa del linfocito a mitógeno-fueron medidas antes y después de la suplementación. RESULTADOS: El cinc aumentó el número de CD4 + dr + las T-células (P = .016) y los T-linfocitos citotóxicos (P = .005). Los temas trataron con vitamina A experimentaron una reducción en el número de CD3 + las T-células (P = .012) y CD4 + las T-células (P = .012). CONCLUSIONES: Estos datos indican que la suplementación del cinc mejoró inmunorespuesta transmitida por células, mientras que la vitamina A tenía un efecto perjudicial en esta más vieja población. La investigación adicional es necesaria aclarar la significación clínica de estos hallazgos.



62. Ácidos grasos poliinsaturados dietéticos y producción inflamatoria del mediador.

James MJ, Gibson RA, Cleland LG
Unidad de la reumatología, Adelaide Hospital real, Adelaide, Australia, y
Departamento de pediatría y de saludes infantiles, centro médico del Flinders, Bedford
Parque, Australia.
J Clin Nutr el 2000 de enero; 71 (1 Suppl): 343S-8S

Muchos productos farmacéuticos antiinflamatorios inhiben la producción de ciertos eicosanoids y los cytokines y es aquí que las posibilidades existen para las terapias que incorporan los ácidos grasos dietéticos n-3 y n-9. La prostaglandina proinflammatory E de los eicosanoids (2) (PGE (2)) y leukotriene B (4) (LTB (4)) se derivan del ácido araquidónico del ácido graso n-6 (AA), que es mantenida en las altas concentraciones celulares por el alto n-6 y el contenido poliinsaturado bajo del ácido graso n-3 de la dieta occidental moderna. El aceite de linaza contiene 18 el ácido alfa-linolenic del ácido graso del carbono n-3, que se puede convertir después de la ingestión 20 al ácido eicosapentaenoic del ácido graso del carbono n-3 (EPA). Los aceites de pescado contienen 20 - y 22 ácidos del carbono n-3 grasos, EPA y ácido docosahexaenoic. EPA puede actuar como inhibidor competitivo de la conversión del AA a PGE (2) y LTB (4), y síntesis disminuida de un o ambo eicosanoids se ha observado después de la inclusión del aceite o del aceite de pescado de linaza en la dieta. Análogo al efecto de los ácidos grasos n-3, inclusión 20 del ácido eicosatrienoic del ácido graso del carbono n-9 en la dieta también da lugar a la síntesis disminuida de LTB (4). En relación con los ctyokines proinflammatory, la alfa del factor de necrosis de tumor y el interleukin 1beta, los estudios de voluntarios sanos y los pacientes de la artritis reumatoide han mostrado < o del = inhibición 90% de la producción del cytokine después de la suplementación dietética con el aceite de pescado. El uso del aceite de linaza en la preparación de comida nacional también redujo la producción de estos cytokines. Las terapias antiinflamatorias nuevas pueden ser desarrolladas que se aprovechan de interacciones positivas entre las grasas dietéticas y los productos farmacéuticos existentes o desarrollados recientemente.



63. Xerostomia. Un síntoma descuidado.

Sreebny LM, Valdini A
MED el 1987 del interno del arco de julio; 147(7): 1333-7

Xerostomia, la sensación subjetiva de la boca seca causada por una reducción severa en el flujo de saliva, es un problema común que es particularmente frecuente entre envejecido. Se ha puesto cada vez más de manifiesto que la boca seca está asociada a varias condiciones y enfermedades sistémicas serias. Entre éstos son la toma de medicaciones comúnmente prescritas, las enfermedades autoinmunes, y la irradiación a la cabeza y al cuello. La disminución en el flujo de saliva puede profundo afectar a salud oral, perturba la digestión y el discurso, y empeora seriamente la calidad de vida del paciente. La evitación de la comida, el nonabsorption de drogas sublingually colocadas, y el incumplimiento con la medicación pueden también resultar. Sialometry se puede utilizar para confirmar la presencia de boca seca. El tratamiento se dirige que aumenta el flujo de saliva, cuando es posible, o proporcionando la humedad oral por otros medios.



64. El síndrome de Sjogren. Ojos más que secos y boca seca.

Smith DL, Lucas LM
MED el 1987 de Postgrad de julio; 82(1): 123-31

El síndrome de Sjogren es un estado complejo de la enfermedad con manifestaciones del multisistema. Dos formas de la enfermedad, primario y secundario, se reconocen; la forma secundaria se diagnostica más fácilmente debido a su asociación con una enfermedad reumática o autoinmune ya establecida. El tratamiento consiste en medidas para prevenir daño de la sequedad ocular y oral (complejo del sicca) y para minimizar manifestaciones sistémicas.



65. Descripción del síndrome de Sjogren.

Talal N
Abolladura Res el 1987 de J de febrero; Espec. 66 ninguna: 672-4

El síndrome, un desorden inflamatorio y autoinmune crónico de Sjogren (Shoenfeld y Schwartz, 1984; Smith y Steinberg, 1983), es caracterizado por la secreción disminuida de la glándula lacrimal y salival (complejo del sicca), dando por resultado el sicca de la queratoconjuntivitis (KCS) y el xerostomia. Según lo descrito originalmente, el síndrome consistió en una tríada de ojos secos, de la boca seca, y de la artritis reumatoide. Ahora sabemos que otras enfermedades del tejido conectivo (e.g., lupus erythematosus sistémico, esclerosis sistémica progresiva, y polymyositis) pueden estar presentes en lugar de artritis reumatoide, y que el complejo del sicca puede existir como entidad patológica primaria sin desorden asociado (Strand y Talal, el an o 80; Talal, 1985). Por otra parte, el lymphoproliferation generalizado, el pseudolymphoma, o aún la malignidad linfoide pueden aparecer en algunos pacientes (Talal y Bunim, 1964; Talal y otros, 1967). Más los de 90% de pacientes son mujeres, con una edad media de 50 años en la diagnosis. La enfermedad ocurre en todas las razas y todas las edades.



66. Buen salud: ventajas del ejercicio para el más viejo paciente. 2.

Butler RN, Davis R, CB de Lewis, Nelson YO, Strauss E
Departamento de geriatría y de desarrollo del adulto, centro médico del monte Sinaí, nuevo
York, los E.E.U.U.
Geriatría el 1998 de oct; 53(10): 46, 49-52, 61-2

El ejercicio proporciona las ventajas importantes para más viejos adultos en las áreas de la función cardiovascular, masa de la fuerza y del músculo, estabilidad postural, y función psicológica. Estas ventajas se pueden alcanzar por los que sean sanos, así como por el frágil y muy viejo. Los médicos pueden utilizar una prueba de cribado simple para identificar a pacientes en riesgo de la pérdida de movilidad y para funcionar debido a la debilidad muscular. Las ayudas del ejercicio previenen fracturas de la cadera a partir de caídas aumentando densidad del hueso, la coordinación, la balanza, y la fuerza muscular. Es también un tratamiento importante para los pacientes con artritis, la enfermedad de Parkinson, el movimiento, y otras enfermedades crónicas del envejecimiento. Pacientes que ejercitan mejoras de la demostración en síntomas y trastornos del sueño depresivos.



67. Nueva evaluación de los parámetros del laboratorio en relación con hallazgos histológicos en el síndrome de Sjogren primario y secundario.

Ohara T, Itoh Y, Itoh K
Departamento de patología clínica, Facultad de Medicina de Jichi, Tochigi.
MED el 2000 del interno de junio; 39(6): 457-63

OBJETIVO: Evaluamos de nuevo el valor de diagnóstico de los parámetros del laboratorio en relación con hallazgos histopatológicos en el síndrome de Sjogren (SS) para aclarar si los autoanticuerpos son criterios de diagnóstico útiles para los SS, y si algunos datos del laboratorio son útiles en el cálculo del grado de cambio de la glándula salival. PACIENTES Y MÉTODOS: Los parámetros del laboratorio y los hallazgos histopatológicos eran analizados en 96 pacientes examinados por biopsia labial. RESULTADOS: El porcentaje de casos con análisis positivos del factor reumatoide y de los anticuerpos de anti-SS-A/Ro era perceptiblemente más alto en los SS definidos. Los pacientes con la infiltración mononuclear densa de la célula de tejidos salivales también tenían títulos más altos del factor reumatoide. No se encontró ningunos parámetros útiles del laboratorio para la diagnosis de los SS secundarios. CONCLUSIÓN: El factor reumatoide y los anticuerpos de anti-SS-A/Ro son útiles para la diagnosis de los SS primarios, y el factor reumatoide es también un indicador de la severidad del daño glandular salival.



68. [Herencia e inmunología en el síndrome de Sjogren].

[Artículo en noruego]
Jonsson R, Nakken B, Halse AK, Skarstein K, Brokstad K, Haga HJ
Hus Haukeland Sykehus de Broegelmanns Forskningslaboratorium Armauer Hansens,
Bergen.
Tidsskr ni Laegeforen 2000 10 de marzo; 120(7): 811-4

FONDO: Durante los 3-5 años próximos, el progreso rápido en la investigación genomic permitirá el descubrimiento de muchos genes asociados a las enfermedades mas comunes. Un ejemplo de una enfermedad tan común es el síndrome del Sjogren reumático del desorden, una enfermedad autoinmune. Sigue habiendo una explicación genética más exacta del mecanismo que lleva al síndrome de Sjogren ser dado. MATERIAL Y MÉTODOS: Una manera de investigar los genes relacionados enfermedad en tales enfermedades poligénicas complejas es realizar estudios del acoplamiento en familias con dos o afectada. Otra posibilidad es conducir estudios de la asociación en los tríos (los padres y niño afectado), estudios de control de caso, u otros diseños experimentales. En estudios de la asociación uno está probando si un alelo se eleva perceptiblemente entre los pacientes comparados a los controles, mientras que en análisis del acoplamiento uno encuentra las regiones subchromosomal que son heredadas más a menudo por los pacientes que por los miembros de la familia sanos. RESULTADOS: La asociación genética más bien definida del síndrome de Sjogren se relaciona actualmente con diversos alelos de HLA y su asociación con los autoanticuerpos de anti-Ro/SSA y de anti-La/SSB. Los estudios genéticos adicionales que se centran en regiones no--HLA están en curso. INTERPRETACIÓN: El conocimiento genético creciente permitiría la optimización de los criterios así como del desarrollo de diagnóstico del nuevo y más eficaz tratamiento para el síndrome de Sjogren, que causa el sufrimiento sustancial para un grupo grande de pacientes.



69. Ansiedad y depresión en pacientes con el síndrome de Sjogren primario.

ST de Valtysdottir, Gudbjornsson B, Lindqvist U, Hallgren R, Hetta J
Departamento de ciencias médicas, hospital de la universidad, Uppsala, Suecia.
sigridur.valtysdottir@medicin.uu.se
J Rheumatol el 2000 de enero; 27(1): 165-9

OBJETIVO: Para examinar el grado de ansiedad y de depresión y evaluar bienestar y síntomas generales en pacientes con el síndrome de Sjogren primario (SS). MÉTODOS: Un cuestionario estandardizado, la ansiedad del hospital y la escala de la depresión, fueron utilizados para examinar el grado de ansiedad y de depresión en pacientes con los SS primarios (n = 62) y en controles femeninos sanos de edad comparable. El instrumento de la calidad de vida de Gothenburg (GQOL) fue utilizado para evaluar bienestar y síntomas generales. Pacientes con la artritis reumatoide (RA; n = 38) fueron utilizados como controles pacientes. RESULTADOS: Los pacientes con los SS primarios tenían tarifa perceptiblemente más arriba que anotaba para la ansiedad clínica “posible” (el 48%) y para la depresión clínica “posible” (el 32%) comparada con los grupos de la referencia (p<0.05). El bienestar físico y mental de los pacientes con los SS primarios perceptiblemente fue reducido comparado con controles. Además, los pacientes con los SS primarios se quejaron generalmente del humor bajo, irritabilidad, dolor de cabeza, síntomas gastrointestinales, y empeoraron la concentración y la memoria que los pacientes con RA. CONCLUSIÓN: Los resultados indican que los pacientes con los SS primarios tienen a menudo los síntomas psiquiátricos y bienestar peor, que pueden afectar a su calidad de vida.



70. ensayo controlado Solo-cegador de la IFN-alfa oral de la bajo-dosis para el tratamiento del xerostomia en pacientes con el síndrome de Sjogren.

Shiozawa S, Tanaka Y, Shiozawa K
Kobe University Hospital School de la medicina, facultad de ciencia de la salud, y
Hospital nacional de Kakogawa, Japón. shiozawa@ams.kobe-u.ac.jp
Cytokine Res el 1998 del interferón de J de abril; 18(4): 255-62

Un ensayo controlado solo-cegador fue conducido para probar la eficacia de la interferón-alfa humana oral de la bajo-dosis (IFN-alfa) para mejorar la función salival en pacientes con el síndrome de Sjogren. Asignaron cincuenta y seis pacientes no internados con primario y 4 pacientes con el síndrome de Sjogren secundario aleatoriamente en grupos del tratamiento de IFN-alfa o de sucralfate (control). La IFN-alfa (150 IU) o el sucralfate (magnesio 250) fue dada oral tres veces al día por 6 meses. La saliva fue cuantificada mensualmente por la prueba sajona. Después de 6 meses del tratamiento, 15 de 30 (el 50%) IFN-alfa-trataron a pacientes tenían aumentos por lo menos el 100% de la producción de la saliva sobre línea de fondo, mientras que solamente 1 de 30 (3,3%) pacientes del sucralfate tenía un aumento comparable (p < 0,001). El aumento en la producción de la saliva, por el grupo del tratamiento, era perceptiblemente mayor (p < 0,01) en el grupo tratado IFN-alfa en cada mes después del tratamiento. Las biopsias labiales seriales de la glándula salival del respondedor de la IFN-alfa 9 que los pacientes mostraron que infiltración linfocítica fueron disminuidas perceptiblemente (p < 0,02) y la proporción de tejido intacto de la glándula salival fue aumentada perceptiblemente (p = 0,004) después del tratamiento de la IFN-alfa. En este estudio, la terapia de la IFN-alfa mejoró perceptiblemente la disfunción de la glándula salival del síndrome de Sjogren.



71. [Cyclosporin en enfermedades autoinmunes].

Frey FJ
Medizinische Poliklinik, Inselspital Berna.
Schweiz Med Wochenschr 26 de mayo 1990; 120(21): 772-86

La eficacia del cyclosporine (Sandimmun) es establecida en el campo del trasplante del órgano. Más recientemente, los ensayos controlados anticipados fueron realizados en pacientes con otras enfermedades. La eficacia del cyclosporine para las entidades clínicas siguientes fue probada por los ensayos: uveitis endógeno, artritis reumatoide, el síndrome de Sjogren, gravis de la miastenia, psoriasis y la enfermedad de Crohn. Además, hay pruebas de un ensayo controlado de una cierta ventaja para los pacientes con anemia aplástica. El proteinuria de pacientes con glomerulonefritis fue reducido por cyclosporine, aunque no se observó ninguna mejora en índice de filtrado glomerular. Los ensayos controlados grandes en pacientes con esclerosis múltiple o esclerosis lateral amiotrófica revelaron un efecto beneficioso sobre algunos parámetros clínicos. Sin embargo, el cyclosporine no se puede recomendar para estos pacientes actualmente, puesto que el ratio entre (menosprecie) los efectos beneficiosos y los efectos secundarios era desfavorable. En pacientes con cirrosis biliar primaria, la colestasis disminuyó levemente después de la administración del cyclosporine. Si esta mejora en parámetros del laboratorio predice un resultado mejorado en pacientes con cirrosis biliar primaria tiene todavía ser demostrado. Algunos pacientes con diabetes dependiente recientemente diagnosticada de la insulina no necesitaron ninguna otra terapia de la insulina mientras el cyclosporine fuera administrado. Ésta es una observación de la enorme importancia práctica potencial para el futuro, cuando la metodología puede estar disponible para diagnosticar la destrucción autoinmune de beta-células antes de que la diabetes pública esté clínico presente. Cyclosporine combinó con prednisona era levemente más eficaz en pacientes con los sepulcros ophthalmopathy que la prednisona solamente. Para el resto de las enfermedades autoinmunes, no hay estudios controlados con cyclosporine disponibles actualmente. Los efectos secundarios más importantes del cyclosporine son disfunción renal, hipertensión, gota, temblor, hiperplasia gingival e hipertricosis. Estos efectos secundarios son manejables por la dosificación apropiada del cyclosporine y de medidas profilácticas. Los efectos secundarios causaron la interrupción de la terapia del cyclosporine en menos el de 5% de los pacientes. Así, el cyclosporine aparece ser un nuevo agente eficaz para el tratamiento de algunos grupos de paciente con enfermedades inmunes.



72. El desequilibrio del lípido que implicaba los ácidos grasos esenciales fue sugerido como factor posible en los SS.

Estudio de Reino Unido, publicado en Hypotheses médica (1991).



73. El síndrome de Sjogren. Papel dental en el abastecimiento de alivio.

Sciubba JJ, identificación de Mandel
Departamento de medicina dental, centro médico judío de Long Island, nuevo Hyde Park.
Abolladura J 1992 del estado de N Y agosto-septiembre; 58(7): 39-42

Esta enfermedad a menudo infravalorada lleva con ella las implicaciones dentales severas, que pueden afectar a la calidad de vida del paciente. Mientras que no hay curación, es posible manejar síntomas de la enfermedad y prevenir daño dental irreversible.



74. ¿Efecto de Bakumondo? en a la secreción salival en pacientes con el síndrome de Sjogren.

Reumatología 1992 de Jpn J; 4(2): ¿91? 101.