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Síndrome del túnel carpiano

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Síndrome del túnel carpiano durante embarazo: predominio y bloodlevel de la piridoxina.

Atisook R, Benjapibal M, Sunsaneevithayakul P, Roongpisuthipong un departamento de la obstetricia y de la ginecología, facultad de medicina, hospital de Siriraj, universidad de Mahidol, Bangkok, Tailandia.

J Med Assoc Thai el 1995 de agosto; 78(8): 410-4

El predominio de CTS en mujeres embarazadas del tercer trimestre en el estudio en el 28 por ciento. Con el uso de NCS podía detectar el casi 80 por ciento de él que no tenía ningunos síntomas o muestra. No había asociación entre el nivel de la deficiencia B6 o B6 de la vitamina y de CTS. Puesto que CTS puede dar lugar a una incapacidad permanente si no tratado undiagnosed o izquierdo él es esencial hacer un diagnóstico precoz y tratarlo especialmente más viejas mujeres y los que son edematosos.

Síndrome del túnel carpiano: resultado clínico después de la acupuntura de bajo nivel del laser, de los microamperios de estímulo eléctrico transcutáneo del nervio, y de otras terapias alternativas--un estudio abierto del protocolo.

Branco K, servicios de la atención sanitaria de la acupuntura de Naeser mA, Westport, Massachusetts, los E.E.U.U.

MED el 1999 del complemento de J Altern de febrero; 5(1): 5-26

OBJETIVO: El resultado para los pacientes del síndrome del túnel carpiano (CTS) (quién fallaron previamente tratamientos médicos/quirúrgicos estándar) trató sobre todo con una técnica sin dolor, no invasor que utilizaba el rojo-haz, una acupuntura de bajo nivel del laser y microamperios de estímulo eléctrico transcutáneo del nervio (DIEZ) en la mano afectada; secundario, con otras terapias alternativas.

DISEÑO: Abra el protocolo de tratamiento, pacientes diagnosticados con CTS por sus médicos.

DETERMINACIÓN: Los tratamientos se realizaron por el acupuncturist autorizado en una oficina del ejercicio privado.

TEMAS: El total de 36 manos (a partir de 22 mujeres, de 9 hombres), envejece 24-84 años, duración mediana del dolor, 24 meses. Catorce manos fallaron 1-2 procedimientos quirúrgicos del lanzamiento.

INTERVENTION/TREATMENT: Tratamiento primario: rojo-haz, 670 nanómetro, onda continua, 5 mW, indicador del laser del diodo (1-7 J por punto), y microamperios de DIEZ (< microA 900) en las manos afectadas. Tratamiento secundario: laser de bajo nivel del infrarrojo (904 nanómetro, pulsados, 10 W) y/o acupuntura de la aguja en puntos más profundos de la acupuntura; Fórmulas chinas y suplementos de la medicina herbaria, sobre base para cada caso particular. Tres tratamientos por semana, 4-5 semanas.

MEDIDAS DEL RESULTADO: Cuentas Pre- y posttreatment del dolor de Melzack; situación de la profesión y de empleo registrada.

RESULTADOS: Posttreatment, el dolor redujo perceptiblemente (p < .0001), y 33 de 36 manos (91,6%) ningún dolor, o el dolor redujo por más el de 50%. Las 14 manos que lanzamiento quirúrgico fallado, tratado con éxito. Los pacientes seguían empleados, si no retirados. Siga después de 1-2 años con los casos menos que la edad 60, sólo 2 de 23 manos (8,3%) duelen vuelto, pero retirado con éxito dentro de algunas semanas.

CONCLUSIONES: Los mecanismos posibles para la eficacia incluyen el trifosfato de adenosina creciente (ATP) en el nivel celular, inflamación disminuida, aumento temporal en serotonina. Hay ahorros potenciales con este tratamiento (la corriente estimaba coste por el caso, $12.000; este tratamiento, $1.000). La caja fuerte cuando era aplicada por el acupuncturist autorizado entrenó en acupuntura del laser; los tratamientos caseros suplementales se pueden realizar por el paciente bajo supervisión del acupuncturist.

Inyección con el methylprednisolone próximo al túnel del carpal: ensayo de doble anonimato seleccionado al azar.

Dammers JW, milímetro que vira, Vermeulen M Department de la neurología, centro médico Alkmaar, 1800 Alkmaar, Países Bajos. J.Dammers@mca.alkmaar.nl

BMJ 1999 2 de octubre; 319(7214): 884-6

OBJETIVO: Para evaluar el efecto de una inyección del methylprednisolone del magnesio 40 próxima al carpal haga un túnel en pacientes con el síndrome del túnel carpiano.

DISEÑO: Ensayo controlado seleccionado al azar del placebo de doble anonimato.

DETERMINACIÓN: Clínica de la neurología del paciente no internado en un Hospital General del distrito.

PARTICIPANTES: Pacientes con los síntomas del síndrome del túnel carpiano por más de 3 meses, confirmado por las pruebas electrofisiológicas y envejecido durante 18 años.

NTERVENTION: Inyección con methylprednisolone del magnesio 10 el lignocaine del magnesio (lidocaína) o 10 lignocaine del magnesio y 40. Siguieron a los no respondedores que habían recibido lignocaine recibieron methylprednisolone del magnesio 40 y el lignocaine del magnesio 10 y en un estudio abierto.

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Anotaron a los participantes según lo siendo mejorado o no mejorado. Mejorado fue definido como ningunos síntomas o síntomas de menor importancia que no requerían ningún otro tratamiento.

RESULTADOS: En 1 mes 6 (el 20%) de 30 pacientes en el grupo de control había mejorado comparado con 23 (el 77%) de 30 pacientes el grupo de la intervención (diferencia el 57% (intervalo de confianza del 95% el 36% al 77%)). Después de 1 año, 2 de 6 pacientes mejorados en el grupo de control no necesitaron un segundo tratamiento, comparado con 15 de 23 pacientes mejorados en el grupo de la intervención (diferencia el 43% (el 23% al 63%). De los 28 no respondedores en el grupo de control, 24 (el 86%) mejoró después de methylprednisolone. De estos 24 pacientes, 12 necesitaron el tratamiento quirúrgico en el plazo de un año.

CONCLUSIÓN: Una sola inyección con los esteroides cerca del túnel del carpal puede dar lugar a la mejora a largo plazo y se debe considerar antes de la descompresión quirúrgica.

Terapia con la vitamina B6 con y sin la cirugía para el tratamiento de los pacientes que tienen el síndrome del túnel carpiano idiopático.

Ellis J, Folkers K, recaudación M, Takemura K, Shizukuishi S, Ulrich R, Harrison P

Res Commun Chem Pathol Pharmacol el 1981 de agosto; 33(2): 331-44

Las muestras de sangre a partir de cuatro pacientes a la hora de la cirugía para aliviar la compresión del síndrome del túnel carpiano, que fue diagnosticado por la evaluación clínica y electromiográfica, diferenciado fueron probadas para determinar las actividades específicas y los % de las deficiencias de la aminotransferasa oxalacética glutámica del eritrocito (EGOT). Los datos de estos análisis revelaron que estos cuatro pacientes tenían una deficiencia severa de la vitamina B6. Estos datos, conjuntamente con resultados bioquímicos y clínicos anteriores durante cinco años, subrayan la deseabilidad, e incluso la necesidad, de la prueba por el análisis de EGOT para la presencia de una deficiencia severa de la vitamina B6 en todos tales pacientes antes de cirugía. El tratamiento con la vitamina B6 (piridoxina) por un período mínimo de 12 semanas, dependiendo de la duración y de la severidad de los síntomas, ha sido eficaz sin la excepción. La cirugía puede aliviar la compresión, pero no corrige una deficiencia de la vitamina B6. La cirugía además de la terapia con la vitamina B6 debe ser reservada para esos pacientes que han tenido la deficiencia por tan muchos años que mucho daño tisular es irreversible por la piridoxina, y el alivio adicional del dolor se puede alcanzar con la cirugía.

Resultados clínicos de un tratamiento de la cruce con la piridoxina y el placebo del síndrome del túnel carpiano.

Ellis J, Folkers K, Watanabe T, Kaji M, Saji S, Caldwell JW, templo CA, madera FS

J Clin Nutr el 1979 de oct; 32(10): 2040-6

La evaluación clínica fue hecha de tratamientos de la cruce por la piridoxina y un placebo del paciente 22 que tenía el síndrome del túnel carpiano. La supervisión extraordinaria de las actividades específicas de la aminotransferasa oxalacética glutámica del eritrocito probó una deficiencia severa de la vitamina B6, que fue corregida parcialmente por el permiso dietético recomendado del magnesio 2, y corregido totalmente por el magnesio 100. La severidad del síndrome disminuido en los permisos dietéticos recomendados y el paciente era asintomática en la dosificación más alta. En placebo, la deficiencia y el síndrome de la vitamina B6 reaparecieron. El retratamiento con el magnesio 100 corrigió otra vez la deficiencia y el síndrome. Las medidas (totales n = 19) de la flexión de las juntas interphalangeal próximas de los dedos índices por un goniómetro, y del pellizco por el indicador de Preston revelaron la normalización objetiva. Decenas de 17 síntomas revelaron reducciones en los 2 - (P menos de 0,01) y 100 dosificaciones del magnesio (P menos de 0,001). La conducción a través de los túneles del carpal había mejorado mediante electromiografía. Este y los datos anteriores sobre un total de 22 pacientes mostró la presencia concomitante de una deficiencia de la vitamina B6 y del síndrome del túnel carpiano; una relación causal es evidente.

Terapia acertada con la vitamina B6 y la vitamina B2 del síndrome del túnel carpiano y de la necesidad de la determinación del RDAs para las vitaminas B6 y B2 para los estados de la enfermedad.

Folkers, K., Ellis, J.

Anuncio. N.Y. Acad. Sci. 1990; 585: 295-301.

Disponible no abstracto

Enzimología de la respuesta del síndrome del túnel carpiano a la riboflavina y a la riboflavina y a la piridoxina combinadas.

Folkers K, Wolaniuk A, Vadhanavikit S.

Proc Acad nacional Sci los E.E.U.U. el 1984 de nov; 81(22): 7076-8

Los análisis enzimáticos diferenciados de la aminotransferasa glutámico-oxalacética del eritrocito y de la reductasa del glutatión del eritrocito de un paciente con una historia de 3 años del síndrome del túnel carpiano (CTS) revelaron altas deficiencias de la vitamina B-6 y de la riboflavina según lo basado en aproximadamente igual hasta los niveles del 30% de las actividades específicas de estas enzimas. La riboflavina por 5 meses causó la desaparición casi completa del CTS y no causó ningún cambio en la actividad específica de la aminotransferasa glutámico-oxalacética del eritrocito. El tratamiento combinado de la riboflavina y de la piridoxina aumentó (P menos de 0,001) las actividades específicas de la reductasa del glutatión del eritrocito y de la aminotransferasa glutámico-oxalacética del eritrocito a los niveles normales con la desaparición total del CTS. Objetivo, la fuerza del pellizco de ambas manos aumentó (P menos de 0,001) en el tratamiento con riboflavina y aumentó más lejos (P menos de 0,001) en el tratamiento combinado. Por primera vez, una deficiencia significativa de la riboflavina se ha encontrado para ser relacionada con CTS. La terapia de la riboflavina era eficaz bioquímico, subjetivo, y objetivo, y la riboflavina y la piridoxina eran aún más eficaces cuando concomitante estaba administrada.

Niveles de la vitamina B6 en pacientes con síndrome del túnel carpiano.

Fuhr JE, pare A, JR departamento de Nelson HS de la biología médica, universidad de Tennessee Medical Center, Knoxville, TN 37920.

Arco Surg el 1989 de nov; 124(11): 1329-30

Los niveles de la vitamina B6 fueron determinados en pacientes con síndrome del túnel carpiano idiopático. Los resultados de este estudio limitado sugieren fuertemente que la deficiencia de la vitamina B6 pueda acompañar síndrome del túnel carpiano. Este estudio no dirigió la cuestión de la relación causal entre la situación de la vitamina B6 y el desarrollo de síntomas.

Síndrome del túnel carpiano y vitamina B6.

Kasdan ml, Janes C

Plast Reconstr Surg el 1987 de marcha; 79(3): 456-62

Revisamos a 1075 pacientes que presentaban durante un período de 12 años con síntomas del síndrome del túnel carpiano. Un total de 994 tenían una diagnosis final del síndrome del túnel carpiano. Había 444 pacientes masculinos y 550 femeninos con una edad media de 42 años. Trescientos y noventa y cinco síntomas relacionados a su trabajo. La cirugía fue realizada en el 27 por ciento de las cajas diagnosticadas total con el aproximadamente 97 por ciento de alivio de síntomas. La paliación satisfactoria de síntomas fue obtenida en el 14,3 por ciento de pacientes tratados conservador antes del an o 80, con uno o una combinación de entablillar agentes antiinflamatorios, cambio del trabajo o de la actividad, y las inyecciones esteroides. En 1980, la vitamina B6 (piridoxina) fue añadida como método de tratamiento conservador. La mejora satisfactoria fue obtenida en el 68 por ciento de 494 pacientes tratados con una dosificación controlada (100 magnesio b.i.d.). Mientras que nuestros hallazgos no eran el resultado de un estudio científico controlado, sentimos que sugieren que el uso regulado de la vitamina B6 pueda ser útil en tratar muchas cajas de síndrome del túnel carpiano.

Demyelination: el papel de la especie reactiva del oxígeno y del nitrógeno.

Departamento del PA de Smith KJ, de Kapoor R, de los fieltros de ciencias neurológicas clínicas, individuo, rey y la Facultad de Medicina de St Thomas, Londres. k.smith@umds.ac.uk

Brain Pathol el 1999 de enero; 9(1): 69-92

Este comentario resume el papel que las especies reactivas del oxígeno y del nitrógeno desempeñan en el demyelination, tal como eso que ocurre en los desordenes demyelinating inflamatorios esclerosis múltiple y síndrome de la Guillain-barra. Las concentraciones de especies reactivas del oxígeno y del nitrógeno (e.g superóxido, óxido nítrico y peroxynitrite) pueden aumentar dramáticamente bajo condiciones tales como inflamación, y ésta pueden abrumar las defensas antioxidantes inherentes dentro de lesiones. Tal tensión oxidativa y/o nitrative puede dañar los lípidos, las proteínas y los ácidos nucléicos de células y de mitocondrias, potencialmente causando muerte celular. Los Oligodendrocytes son más sensibles a la tensión oxidativa y nitrative in vitro que los astrocytes y el microglia, aparentemente debido a una capacidad disminuida para la defensa antioxidante, y a la presencia de factores de riesgo aumentados, incluyendo un alto contenido de hierro. La tensión oxidativa y nitrative pudo por lo tanto dar lugar in vivo a muerte selectiva del oligodendrocyte, y de tal modo al demyelination. La especie reactiva puede también dañar la envoltura de myelin, promoviendo su ataque por los macrófagos. El daño puede ocurrir directamente por la peroxidación del lípido, e indirectamente por la activación de las proteasas y de la fosfolipasa A2. Las pruebas de la existencia de la tensión oxidativa y nitrative dentro de lesiones demyelinating inflamatorias incluyen la presencia de peróxidos del lípido y de la proteína, y el nitrotyrosine (marcador para la formación del peroxynitrite). El déficit neurológico que resultaba de enfermedad demyelinating autoinmune experimental ha sido reducido generalmente por las terapias de ensayo previstas para disminuir la concentración de especie reactiva del oxígeno. Sin embargo, las terapias dirigidas disminuyendo especie reactiva del nitrógeno han tenido un resultado más variable, exacerbando a veces enfermedad.

LECTURA SUGERIDA

Síndrome del túnel carpiano: ¿es relacionado con el trabajo?

Especialistas de la artritis del SG de Atcheson de Nevada septentrional, los E.E.U.U.

Hosp Pract (de Ed) 15 de marzo 1999; 34(3): 49-56; concurso 147

La incidencia divulgada del síndrome del túnel carpiano relacionado con el trabajo se ha elevado súbitamente; sin embargo, muchos casos tienen una causa sistémica subyacente. Una investigación metódica--incluyendo estudios apropiados de la proyección de imagen y la prueba de laboratorio--puede distinguir los síntomas que son sobre todo profesionales de ésos con enfermedad u obesidad médica asociada.

Breve comunicación: efecto de dosis farmacológicas de la vitamina B6 sobre síndrome del túnel carpiano, resultados electroencephalographic, y dolor.

AL de Bernstein, Dinesen JS. Departamento de neurología, centro médico de Kaiser Permanente, Hayward, CA 94545.

J Coll Nutr el 1993 de febrero; 12(1): 73-6

El papel de la vitamina B6 como agente terapéutico en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano fue examinado supervisando los parámetros clínicos y electrofisiológicos estándar para la neuropatía de la colocación de trampas en la muñeca. Los estudios del electroencefalograma (EEG) fueron hechos en un intento por identificar a pacientes muy probablemente para beneficiarse del tratamiento B6. EEGs no probó útil como calculadores de la respuesta clínica a la vitamina B6. Nuestros pacientes, sin embargo, no mostraron ninguna anormalidades antes del tratamiento, y ningunos cambios ocurrieron durante el período del tratamiento. Viaje en automóvili el estado latente, mientras que la prueba de cribado más común para el síndrome del túnel carpiano, no fue cambiado perceptiblemente durante el curso del tratamiento. No demostró ser una prueba útil para supervisar la eficacia clínica del tratamiento. Los parámetros que mostraban los cambios más grandes eran las cuentas del dolor y el estado latente sensorial, que fueron paralelo a lo más de cerca posible evaluaciones clínicas. Duela las cuentas, más que cualquier otro parámetro, fue mejorado en estos pacientes después del tratamiento de la vitamina B6. La vitamina B6 se ha mostrado a los umbrales del dolor del cambio en estudios clínicos y de laboratorio. Ésta puede ser la base de la mejora significativa en cuentas del dolor cuando los datos electrophysiologic mostraron solamente la mejora suave. Este estudio sugiere que la deficiencia de la vitamina B6 pueda no ser una causa del síndrome del túnel carpiano a pesar del efecto terapéutico observado, sin toxicidad, del tratamiento de la vitamina B6.

Síndrome del túnel carpiano: la causa dicta el tratamiento.

Departamento de Carneiro RS de cirugía plástica, Cleveland Clinic, la Florida, los E.E.U.U.

MED el 1999 de Cleve Clin J de marcha; 66(3): 159-64

El síndrome del túnel carpiano suave debe conservador ser tratado y el síndrome del túnel carpiano severo requiere generalmente cirugía; sin embargo, la gestión del síndrome del túnel carpiano moderado es más compleja. Generalmente, el tratamiento es dictado por la causa, que puede ser lesión profesional, trauma agudo, enfermedades sistémicas tales como diabetes, hipotiroidismo, o artritis reumatoide, u otra causa.

Síndrome del túnel carpiano: tratamiento quirúrgico y nonsurgical.

JR de Harter BT, JR de McKiernan JE, Kirzinger SS, Archer FW, Peters CK, Harter kc

Mano Surg [] el 1993 de julio; 18(4): 734-9

Un estudio retrospectivo fue realizado para evaluar el tratamiento para el síndrome del túnel carpiano. Trataron a doscientos sesenta y cinco pacientes durante un período 4 1/2-year. Solamente incluyeron a los pacientes en quienes los estudios mostraron que conducción anormal del nervio (un estado latente sensorial mayor de 3,6 milisegundos del nervio mediano o un estado latente distal mediano mayor de 4,3 milisegundos del motor) en la evaluación. El tratamiento Nonsurgical consistió en la educación de paciente, el entablillar de la muñeca, las vitaminas de B, medicación del antiinflamatorio no esteroideo, las inyecciones esteroides, y cambio o modificación de trabajo cuando es posible. Una historia de la continuación, un examen físico, y los estudios de la conducción del nervio de la repetición fueron realizados en 3 - a los intervalos de ocho meses, dependiendo de la severidad de síntomas y del grado de estados latentes anormales. La cirugía fue realizada en 77 pacientes y 95 manos. Trataron a los 188 pacientes restantes de modo no quirúrgico. Los pacientes quirúrgico y de modo no quirúrgico tratados consideraban los resultados ser satisfactorios.

Síndrome del túnel carpiano: teoría actual, tratamiento, y el uso de B6.

Encina G, LE cambiante. Universidad de la Florida del sur, los E.E.U.U. dr.g.holm@usfaccess.com

Enfermera Pract el 2003 de J Acad de enero; 15(1): 18-22

PROPÓSITO: Para presentar el estado actual de la ciencia de la patofisiología, de la evaluación y del tratamiento del síndrome del túnel carpiano, incluyendo el uso de la piridoxina (B6). ORÍGENES DE DATOS: Artículos seleccionados de la investigación, textos, Web site, comunicaciones personales con los expertos, y experiencia clínica de los autores la propia. CONCLUSIONES: Mucho debe todavía ser aprendido sobre síndrome del túnel carpiano. Mientras que el tratamiento básico de NSAIDs y de las tablillas de la noche parece aceptado universal, sigue habiendo mucha controversia. El uso de la vitamina B6 como tratamiento es una tal controversia que requiere la posterior investigación. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA: El tratamiento actual para el síndrome del túnel carpiano debe incluir NSAIDs, la noche que entablilla, el comentario ergonómico del puesto de trabajo, y el magnesio de la vitamina B6 200 por día.

[Síndrome del túnel carpiano. Acercamientos de la corriente]. [Artículo en portugués]

Kouyoumdjian JA Departamento de Ciencias Neurologicas, sao Jose de Faculdade de Medicina de hace a Rio Preto, Sao Paulo, el Brasil. jaris@zaz.com.br

Arq Neuropsiquiatr el 1999 de junio; 57 (2B): 504-12

Los estudios clínicos, epidemiológicos y del nervio de la conducción divulgan sobre síndrome del túnel carpiano fueron hechos después de la experiencia del autor electrofisiológico en 668 casos y comentario de literatura. El nervio mediano experimentó el demyelination focal (nodal) o segmentario después de la compresión en el túnel del carpal, 3-4 distal al doblez de la muñeca. El complejo sintomático incluye entumecimiento nocturno y la parestesia de las manos, los sobre todo bilaterales y entre 40-60 años. Se describen los casos familiares y el gen podría codificar el ligamento transversal grueso del carpal. Los hallazgos antropomorfos podían también traer alrededor de un riesgo adicional, pero con la significación baja. De resonancia magnética podía ser una herramienta útil para los casos anormales seleccionados. El tratamiento y las controversias conservadores en la sincronización de la cirugía se discuten. Los estudios clásicos de la conducción en el nervio mediano revelan un estado latente sensorial segmentario distal prolongado y también en estado latente distal del motor. La sensibilidad cada vez mayor puede ser alcance usando métodos adicionales por ejemplo, estado latente mezclado mediano de la mediados de-palma, estado latente comparativo de la mediados de-palma mediano/estado latente sensorial cubital, comparativo mediano/radial y mediano/cubital, avanzando lentamente método de la muñeca a la grabación de la palma en la grabación mediana/cubital del índice/del dedo medio y del motor comparativo en el músculo lumbrical/interosseous.

Factores de riesgo no ocupacionales para el síndrome del túnel carpiano.

ADO de Solomon, Katz JN, Bohn R, Mogun H, división de Avorn J de Pharmacoepidemiology y Pharmacoeconomics, departamento de medicina, Brigham y el hospital de las mujeres, Facultad de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts. 02115, los E.E.U.U.

J Gen Intern Med 1999 mayo; 14(5): 310-4

OBJETIVO: Para examinar la relación entre los factores de riesgo y la cirugía no ocupacionales seleccionados para el síndrome del túnel carpiano.

DISEÑO: estudio del Caso-control usando una base de datos administrativa.

PARTICIPANTES: Enrollees de los programas de New Jersey Seguro de enfermedad o de Medicaid durante 1989 a 1991.

MEDIDAS: El resultado del interés era lanzamiento abierto o endoscópico del túnel del carpal. Examinamos la relación entre el lanzamiento del túnel del carpal y diabetes mellitus, enfermedad de tiroides, artritis inflamatoria, hemodialisis, embarazo, uso de corticosteroides, y terapia de reemplazo hormonal.

RESULTADOS PRINCIPALES: En modelos multivariantes, la artritis inflamatoria fue asociada fuertemente al lanzamiento del túnel del carpal (ratio de las probabilidades [O] 2,9; intervalo de confianza del 95% [ci] 2,2, 3,8). Sin embargo, el uso del corticosteroide también aparecía ser asociado a una mayor probabilidad de experimentar el lanzamiento del túnel del carpal, incluso en ausencia de artritis inflamatoria (O de 1,6; Ci 1,2 del 95%, 2,1). La diabetes tenía una asociación débil pero significativa con el lanzamiento del túnel del carpal (O 1,4; Ci 1,2 del 95%, 1,8), al igual que hipotiroidismo (O 1,7; Ci 1,1 del 95%, 2,8), aunque los pacientes con hipertiroidismo no tuvieran ningún cambio en riesgo. Las mujeres que experimentaron el lanzamiento del túnel del carpal eran casi dos veces tan probables ser usuarios de la terapia de reemplazo de estrógeno como controles (O 1,8; Ci 1,0 del 95%, 3,2).

CONCLUSIONES: Aunque la artritis inflamatoria sea el factor de riesgo no ocupacional más importante para el lanzamiento del túnel del carpal, estos datos verifican el aumento en el riesgo asociado a diabetes y a hipotiroidismo no tratado. La posterior investigación en estudios clínicos detallados será necesaria confirmar si los cambios en uso y terapia de reemplazo hormonal del corticosteroide ofrecen medios adicionales de la reducción del riesgo para esta condición común.

Manipulación de la quiropráctica en síndrome del túnel carpiano.

Valente R, departamento de Gibson H de principios y de práctica de la quiropráctica, Cleveland Chiropractic College y clínica, Kansas City, MES.

J Physiol manipulador Ther 1994 mayo; 17(4): 246-9

OBJETIVO: Para determinar si la manipulación de la quiropráctica podría aliviar el síndrome del túnel carpiano (CTS).

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Una hembra de 42 años sufrió de dolor, de zumbar y de entumecimiento en la muñeca derecha. El Paresthesia a lo largo del dermatome C6, de la prueba de un Phalen positivo y de la muestra de Tinel estaba presente. La prueba del EMG confirmó la diagnosis clínica de CTS.

INTERVENCIÓN Y RESULTADO: Las manipulaciones de la quiropráctica fueron rendidas 3 veces por la semana por 4 semanas, a la espina dorsal cervical del tema, al codo derecho y a la muñeca usando una amplitud baja, palanca corta, fuerza baja, empuje de la alta velocidad. El aumento significativo en fuerza de apretón y la normalización del motor y los estados latentes sensoriales fueron observados. Las pruebas ortopédicas eran negativas. Síntomas disipados.

CONCLUSIÓN: En este caso estudie, quiropráctica hecha una diferencia demostrable con resultados objetivos y subjetivos. Las posteriores investigaciones usando de doble anonimato, diseños de cruce con muestras más grandes se autorizan.