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Extractos

Desorden obsesivo

EXTRACTOS

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La administración secuencial de las estrategias del aumento en desorden obsesivo tratamiento-resistente: hallazgos preliminares.

Blier P, unidad de Bergeron R. Neurobiological Psychiatry, universidad de McGill, Montreal, Quebec, Canadá.

Internacional Clin Psychopharmacol el 1996 de marcha; 11(1): 37-44

Dado que intentaron a una proporción importante de pacientes con el fall obsesivo del desorden (OCD) a responder adecuadamente a los inhibidores del reuptake de la serotonina (5-HT) (SRI), estrategias del aumento dirigidas aumentando la transmisión adicional 5-HT por diversos mecanismos secuencialmente en 13 pacientes SRI-resistentes. La adición del 5-HT1A l pindolol beta-adrenérgico del antagonista no alteró sintomatología de OCD sino produjo una mejora rápida de síntomas depresivos. El buspirone del agonista 5-HT1A así como 5 el hydroxytryptophan, el precursor inmediato de 5-HT, añadido al régimen de SRI-pindolol, no eran eficaces en la atenuación de la intensidad de OCD. El triptófano, añadido al régimen de SRI-pindolol, produjo una mejora significativa después de 4 semanas, con el mejoramiento adicional después de 6 semanas (disminución del 36% de la cuenta obsesiva de Yale-Brown), que fue mantenido con la prolongación del tratamiento.

Comparación de un extracto de hypericum (LI 160) y de sertraline en el tratamiento de la depresión: un estudio experimental de doble anonimato, seleccionado al azar.

Brenner R, Azbel V, Madhusoodanan S, hospital episcopal de Pawlowska M. San Juan, Rockaway lejano, Nueva York 11691, los E.E.U.U.

Clin Ther el 2000 de abril; 22(4): 411-9

FONDO: El Hypericum (hierba de San Juan) se ha mostrado para ser tan eficaz y se ha tolerado bien como los antidepresivos estándar en el tratamiento de la depresión pero no se ha comparado con los inhibidores selectivos del reuptake de la serotonina (SSRIs).

OBJETIVO: Este estudio comparó el hypericum y el sertraline de SSRI en el tratamiento de la depresión.

MÉTODOS: En un estudio de doble anonimato, seleccionado al azar conducido en un hospital de la comunidad, 30 masculinos y pacientes no internados femeninos (19 mujeres, 11 hombres; la edad media, 45,5 años) con suave para moderar la depresión recibieron 600 mg/d de un extracto estandardizado de hypericum (LI 160) o de sertraline de 50 mg/d para la semana de I, seguido por el hypericum 900 mg/d o el sertraline 75 mg/d por 6 semanas.

RESULTADOS: La severidad de síntomas, según lo evaluado por las cuentas en Hamilton Rating Scale para la depresión (HAM-D) y la escala global clínica de la impresión, fue reducida perceptiblemente en ambos grupos del tratamiento (< 0,01). La respuesta clínica (definida como a < o reducción del =50% en cuentas de HAM-D) fue observada en el 47% de pacientes que recibían el hypericum y el 40% de ésos que recibían sertraline. La diferencia no era estadístico significativa. Ambos agentes fueron tolerados bien. Un análisis hoc del poder de posts indicó que el fracaso para alcanzar la significación estadística entre los tratamientos resultó sobre todo de una ausencia de diferencias clínicas bastante que el pequeño tamaño de muestra.

CONCLUSIÓN: El extracto del hypericum era por lo menos tan eficaz como sertraline en el tratamiento de suave moderar la depresión en un pequeño grupo de pacientes no internados.

terapia cognoscitiva Fe-ayudada del desorden obsesivo.

Gangdev picosegundo. Servicio médico mental de la comunidad, hospital de Tokoroa, Nueva Zelanda.

Psiquiatría el 1998 de Aust N Z J de agosto; 32(4): 575-8

OBJETIVO: El objetivo de este papel es divulgar la resolución rápida de obsesiones cuando el paciente invocó a Cristo para tratar sus obsesiones.

IMAGEN CLÍNICA: Una hembra de 25 años presentada con las obsesiones (dudas) eso: (i) mientras que conduce ella golpeará abajo a un peatón; y (ii) la encargarán de abuso sexual.

TRATAMIENTO Y RESULTADO: La terapia cognoscitiva (reestructuración cognoscitiva y pensamiento-detención) fue ofrecida. Después de una sola sesión una remisión completa fue divulgada cuando ella la substituyó las dudas por las convicciones firmes que “Cristo me ayudará a conducir con seguridad” y “Cristo no me dejará hacer cualquier cosa incorrecto”. Le divulgaron para haber permanecido bien en el final de 5 meses en qué hora ella volvió a poner y después fue perdida para seguir.

CONCLUSIÓN: La fe en la religión puede tener un efecto curativo, y la terapia cognoscitiva no es incompatible con la religión. Aunque sea inusual en práctica clínica estándar, la resolución rápida de obsesiones sea posible.

Terapia del comportamiento del grupo del desorden obsesivo: siete contra resultados de la doce-semana.

Himle JA, Rassi S, Haghighatgou H, corona KP, RM de Nesse, Abelson J. Department de la psiquiatría, Universidad de Michigan, Ann Arbor, Michigan 48109-0840, los E.E.U.U. himlej@imich.edu

Presione la ansiedad 2001; 13(4): 161-5

La investigación anterior ha demostrado que la exposición y la terapia del comportamiento individualizadas de la prevención de la respuesta es un tratamiento eficaz para el desorden obsesivo. En nuestro informe preliminar anterior, la exposición del grupo y la terapia de siete semanas de la prevención de la respuesta también fueron encontradas eficaz en la reducción de obsesiones y de obligaciones. El actual informe describe una muestra más grande (N=113) de obsesivo-compulsives que buscan del tratamiento que recibieron terapia del comportamiento del grupo. Como antes, la exposición del grupo y la prevención de la respuesta mejoraron perceptiblemente grados de obsesiones, de obligaciones, y de la depresión. Estas mejoras fueron mantenidas en la continuación de tres meses y a largo plazo. Una submuestra de los pacientes que recibieron 12 semanas del tratamiento tenía resultados en el extremo del grupo y en la continuación que no diferenció perceptiblemente de las que recibieron 7 semanas del tratamiento. Estos resultados confirman la eficacia de un programa de tratamiento del comportamiento de siete semanas administrado en un formato del grupo. Copyright Wiley-Liss 2001, Inc.

Programa de la prevención de la recaída para el tratamiento del desorden obsesivo.

Silbido H, FOA EB, Kozak MJ. Departamento de psiquiatría, universidad de Hamburgo, Alemania.

J consulta Clin Psychol el 1994 de agosto; 62(4): 801-8

Dieciocho participantes con desorden obsesivo recibieron 3 semanas del tratamiento intensivo por la prevención de la exposición y de la respuesta, que fueron seguidas por un programa de la prevención de la recaída (RP) o terapia asociativa (EN; un programa del atención-control). Los evaluadores independientes condujeron evaluaciones de síntomas, de la ansiedad, y de la depresión obsesivos, antes y después de la terapia de comportamiento intensiva, después de la semana del RP intensivo o EN y en una continuación de seis meses. Los resultados indicaron que el programa del RP era eficaz en la prevención de recaída: Ambos grupos del tratamiento mejorados inmediatamente después del tratamiento intensivo, pero el grupo del RP seguían mejorados en la continuación, mientras que EN el grupo mostró una cierta vuelta de síntomas.

La prueba del agotamiento del triptófano. Afecte sueño en temas sanos y pacientes con desorden obsesivo.

Huwig-Poppe C, Voderholzer U, Backhaus J, Riemann D, Konig A, Hohagen F. Department de la psiquiatría y de la psicoterapia, universidad de Friburgo, Alemania.

Adv Exp Med Biol 1999; 467:35-42

La prueba del agotamiento del triptófano es una herramienta de la investigación para estudiar las consecuencias funcionales de disminuir el metabolismo de la serotonina del cerebro. Puesto que la serotonina está implicada en la regulación del sueño y asumida para ser de alta importancia en la etiología de desordenes psiquiátricos, los efectos polysomnographic agudos del agotamiento del triptófano fueron estudiados en temas sanos y pacientes con el desorden obsesivo (OCD). Según el modelo recíproco de la interacción de la regulación del no-REM y del REM-sueño contábamos con que el agotamiento del triptófano en controles sanos debiera provocar las alteraciones del sueño similares a la depresión, mientras que asumimos que estos efectos serían pronunciados más en pacientes con OCD.

MÉTODOS: 12 temas sanos con una edad media de 34 años y de 12 pacientes que sufrían de OCD con una edad media de 30 años tenían 4 investigaciones polysomnographic. Después de 1 adaptación y de 1 noche de la línea de fondo los temas recibieron una dieta poco proteínica el día 3 y 4 hasta mediodía. El día 4 en 18,00 temas de h injirieron una mezcla del aminoácido falta del triptófano. Este procedimiento dio lugar a una disminución del 85% de temas sanos y el 80% de pacientes de OCD en 22,00 H.

RESULTADOS: El agotamiento del triptófano llevó a disturbios más pronunciados de la continuidad del sueño en pacientes de OCD que en temas sanos en términos de aumento del tiempo de la estela y disminución del tiempo de sueño total. En ambos grupos una disminución de la etapa 2 del sueño podía ser observada. Los temas sanos mostraron alteraciones significativas de los parámetros fásicos del REM como densidad del REM y número total de movimientos de los ojos rápidos, cuál no era el caso para los pacientes de OCD.

CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican que duermen el papel importante del sistema serotonergic para el mantenimiento del sueño y los aspectos fásicos del REM. Además nuestros datos demuestran que la prueba del agotamiento del triptófano es una herramienta útil para evaluar la hipótesis de una implicación serotonergic en la regulación del sueño y de la etiología de desordenes psiquiátricos.

Efectos inhibidores del theanine sobre el estímulo del cafeína evaluado por EEG en la rata.

Kakuda T, Nozawa A, Unno T, Okamura N, instituto de investigación de Okai O. Central, Itoen Ltd. , Shizuoka, Japón. ITN00527@nifty.ne.jp

Bioquímica de Biosci Biotechnol. El 2000 de febrero; 64(2): 287-93.

En este estudio, la acción de inhibición del theanine en la excitación por el cafeína en la concentración asociada regularmente a té de consumición fue investigada usando la electroencefalografía (EEG) en ratas. Primero, la acción estimulante por el cafeína i.v. la administración en más altamente de 5 micromol/kg llano (0,970 mg/kg) b.w. fue mostrado mediante análisis de la onda cerebral, y este nivel fue sugerido como la dosis mínima del cafeína como estimulante. Después, los efectos estimulantes del cafeína fueron inhibidos por un i.v. la administración del theanine en más altamente de 5 micromol/kg llano (0,781 mg/kg) b.w., y los resultados sugirieron que el theanine tenga un efecto antagónico sobre la acción estimulante del cafeína en una concentración molar casi equivalente. Por otra parte, los efectos excitadores fueron mostrados en la rata i.v. 1 y 2 micromol/kg administrado (0,174 y 0,348 mg/kg) b.w. del theanine solo. Estos resultados sugirieron dos efectos del theanine, dependiendo de su concentración.

Terapia electroconvulsiva en desorden obsesivo.

Khanna S, BN de Gangadhar, Sinha V, Rajendra PN, Channabasavanna SM. Departamento de psiquiatría, instituto nacional de la salud mental y neurologías, Bangalore, la India.

Convuls Ther 1988; 4(4): 314-320

Un ensayo abierto de la terapia electroconvulsiva fue conducido en nueve temas que cumplieron los criterios de DSM-III para el desorden obsesivo. Había una reducción inicial en la sintomatología que duró a partir 1 a 4 meses. Los temas que tenían rasgos (anankastic) menos obsesivos de la personalidad respondieron mejor. Había también la observación hoc de posts que los temas que eran agitated mejoraron. Observamos correlaciones entre la depresión y las cuentas de interferencia, pero no con las cuentas del síntoma, sugiriendo que ECT tiene actividad anti-obsesiva.

[Terapia de comportamiento de desordenes obsesivos] [Artículo en francés]

Legeron P, Wajsgros A. Service Hospitalo-Universitaire de Sante Mentale y Therapeutique, centro Hospitalier Sainte-Anne, París.

Encephale. 1989 mayo-junio; 15(3): 343-50.

Los desordenes obsesivos (OCD) una vez eran considerados una condición relativamente rara y altamente refractarios al tratamiento. Los tratamientos del comportamiento que consisten sobre todo en diversos métodos de prevención de la exposición y de la respuesta se divulgan para ser los aproximadamente 70% eficaces en tratar esta condición que pueda afectar a 2 al 3% de la población y, en muchos casos, la eficacia de estas intervenciones persiste durante varios años. Sin embargo mucho queda hacer en refinar estas estrategias y la determinación de qué pacientes son más probable de responder a estas intervenciones.

Ensayos controlados del inositol en psiquiatría.

Centro de salud mental del Ministerio de Sanidad de Levine J., facultad de ciencias de la salud, Ben Gurion University del Negev, Beersheva, Israel.

EUR Neuropsychopharmacol 1997 mayo; 7(2): 147-55

El inositol es un precursor simple del poliol en un segundo sistema del mensajero importante en el cerebro. El inositol del líquido cerebroespinal se ha divulgado según lo disminuido en la depresión. Un ensayo controlado de doble anonimato del diario de 12 g del inositol en 28 pacientes presionados por cuatro semanas fue realizado. La ventaja total significativa para el inositol comparado al placebo fue encontrada en la semana 4 en Hamilton Depression Scale. No se observó ningunos cambios en hematología, riñón o la función hepática. Puesto que muchos antidepresivos son eficaces en trastorno de pánico, veintiuno pacientes con trastorno de pánico con o sin agorafobia terminaron un de doble anonimato, placebo-controlado, cuatrisemanal, ensayo del tratamiento de la cruce de la al azar-asignación del inositol 12 g por día. La frecuencia y la severidad de los ataques de pánico y la severidad de la agorafobia disminuyeron perceptiblemente con el inositol comparado al placebo. Los efectos secundarios eran mínimos. Desde la re-absorción de la serotonina los inhibidores benefician al desorden obsesivo (OCD) y el inositol se divulga a la desensibilización reversa de los receptores de la serotonina, trece pacientes con OCD terminaron un ensayo controlado de doble anonimato de la cruce del inositol o del placebo por seis semanas cada uno de 18 g. El inositol redujo perceptiblemente decenas de síntomas de OCD comparados con placebo. Un ensayo de doble anonimato controlado de la cruce del diario de 12 g del inositol por un mes en doce pacientes esquizofrénicos anérgicos, no mostró ninguna efectos beneficiosa. Un ensayo controlado de doble anonimato de la cruce de 6 g de inositol diarios contra la glucosa para un mes por cada uno fue realizado en once pacientes de Alzheimer, con efectos terapéuticos hacia fuera claramente significativos. Las drogas de antidepresivo se han divulgado para mejorar el desorden de déficit de atención (ADDH) con sintomatología de la hiperactividad. Estudiamos el inositol oral en niños con ADDH en un de doble anonimato, cruce, manera placebo-controlada. Alistaron a once niños, la edad media 8,9 3,6 años en un ensayo de ocho semanas del inositol o del placebo en una dosis de 200 mg/kg del peso corporal. Los resultados muestran una tendencia por agravación del síndrome con myo-inositol con respecto a placebo. Los estudios recientes sugieren que los inhibidores de la re-absorción de la serotonina sean útiles en por lo menos algunos síntomas del autismo. Sin embargo un ensayo de doble anonimato controlado de la cruce del inositol 200 mg/kg por día no mostró ninguna ventaja en nueve niños con autismo. Los agonistas colinérgicos se han divulgado para mejorar la terapia electroconvulsiva (ECT) - debilitación inducida de la memoria. El metabolismo del inositol está implicado en el segundo sistema del mensajero para varios receptores colinérgicos muscarinic. El diario de g del inositol 6 fue dado de una manera cruce-doble-ciega por cinco días antes del quinto o sexto ECT a una serie de doce pacientes, sin efecto. Estos resultados sugieren que el inositol tenga efectos terapéuticos en el espectro de la enfermedad responsivo a los inhibidores selectivos de la re-absorción de la serotonina, incluyendo la depresión, pánico y OCD, y no son beneficiosos en esquizofrenia, el ADDH de Alzheimer, el autismo o la debilitación cognoscitiva ECT-inducida.

Desorden obsesivo refractario y ECT.

Maletzky B, McFarland B, Burt A. Department de la psiquiatría, ciencias universidad, Portland 97201 de la salud de Oregon.

Convuls Ther el 1994 de marcha; 10(1): 34-42

Los autores revisan su experiencia con la terapia electroconvulsiva (ECT) en 32 pacientes que cumplen los criterios de DSM-IIIR para el desorden obsesivo. Todos los pacientes habían recibido terapia extensa y la farmacoterapia del comportamiento y cognoscitivas antes de la iniciación de ECT sin ventaja evidente. Después de ECT, la mayoría de los temas mostraron la considerable mejora en síntomas obsesivos y seguían mejorados hasta 1 año después de la terapia. Algunos pacientes también mostraron mejoras a corto plazo en varias medidas de la depresión. El cambio en síntomas obsesivos, sin embargo, aparecía ser independiente de cambios en medidas de la depresión. Desorden obsesivo

Mayo Clinic.

25 de junio 2001. Rochester, NY: Mayo Clinic/Mayo Foundation para la educación y la investigación médicas (MFMER).

Desorden obsesivo (OCD)

Canal de la salud mental.

16 de enero 2002. Northampton, mA: Healthcommunities.com (http://www.mentalhealthchannel.net/ocd/index.shtml).

Hechos sobre el desorden obsesivo 1990.

Instituto nacional de la salud mental.

Publicación no OM-99 4154 (revisado), impresa septiembre de 1999, actualizado el 21 de febrero de 2003. Bethesda, Doctor en Medicina: Instituto nacional de la salud mental/de los institutos de la salud nacionales (http://www.nimh.nih.gov/anxiety/ocdfacts.cfm).

Tratamiento del desorden obsesivo.

Nemeth, A.

Lege artis. MED. 1998; 8(4) 236-45.

Disponible no abstracto.

Desorden obsesivo: un comentario del tratamiento.

Perse T. Department de la psiquiatría, Universidad de Arizona, Tucson 85724.

Psiquiatría de J Clin. El 1988 de febrero; 49(2): 48-55.

El desorden obsesivo, que puede afectar al 2% al 3% de la población de los E.E.U.U., puede ser seriamente incapacidad, impregnando una vida personal, social, y del trabajo del individuo. Solamente en el plazo de las últimas 2 décadas se han propuesto y se han probado los tratamientos eficaces. Las terapias de comportamiento específicas tales como exposición in vivo y prevención de la respuesta han probado acertado en la disminución de rituales obligatorios en el 70% al 80% de los pacientes que aceptan y cumplen con el tratamiento. Para esos pacientes que no respondan a la terapia de comportamiento, las medicaciones deben ser utilizadas. Hasta la fecha el clomipramine tricíclico es la única medicación que ha sido constantemente eficaz en estudios controlados. Sin embargo, con certeza los pacientes otras medicaciones pueden estar de ventaja. Para la minoría de los pacientes que no responden a la terapia o a la medicación de comportamiento, psychosurgery--leucotomy límbico específicamente stereotactic--se debe considerar una opción viable.

[Resultados de la terapia electroconvulsiva en indicaciones restrictivas. Un estudio retrospectivo de 15 años] [Artículo en alemán]

Schott K, Bartels M, Heimann H, Buchkremer G. Psychiatrische Universitatsklinik, Tubinga.

Nervenarzt el 1992 de julio; 63(7): 422-5

En Tubinga ECT se restringe a los pacientes seriamente enfermos que no responden a otras terapias somáticas; especialmente a los pacientes con la depresión endógena y la catatonía perniciosa. Entre 1976 y 1990, trataron a 45 pacientes con ECT, del cual 22 sufridos de la depresión endógena y 10 de la catatonía perniciosa. Trataron a trece pacientes con otras diagnosis (psicosis esquizofrénicas y schizoaffective, esquizofrenia de frontera y desorden obsesivo) con ECT para los estados depresivos severos después de fracaso de la terapia psicofarmacológica. Una respuesta terapéutica positiva a ECT fue observada en el 46% de pacientes con la depresión endógena y en los 10 con catatonía perniciosa. En los pacientes con esquizofrenia y psicosis schizoaffective, la esquizofrenia de frontera y el desorden obsesivo, un mejoramiento del síndrome depresivo o de la ansiedad fueron observados solamente en casos individuales. Los efectos secundarios de ECT eran los síndromes del tránsito (el 20%), los síndromes amnésicos reversibles (el 20%) y las arritmias cardiacas (el 6%). Según nuestros resultados, ECT es altamente eficaz en la depresión endógena terapia-resistente y la catatonía perniciosa, y por lo tanto sigue siendo una parte necesaria de la terapia psiquiátrica.

Equivalencia del extracto de la hierba de San Juan (Ze 117) y del fluoxetine: un estudio seleccionado al azar, controlado en la depresión del suave-moderado.

Schrader E. Praxis Klinische Arzneimittelforschung, Pohlheim, Alemania.

Internacional Clin Psychopharmacol el 2000 de marcha; 15(2): 61-8

El tratamiento con las tabletas del extracto de la hierba de San Juan (hypericum Ze 117) y el fluoxetine lento de uso general del inhibidor del reuptake de la serotonina (SSRI) fue comparado en pacientes con la depresión del suave-moderado con la entrada Hamilton Depression Scale (HAM-D) (21-item) en la gama 16-24, en una comparación de grupo seleccionada al azar, de doble anonimato, paralela en 240 temas; fluoxetine: 114 (el 48%), hypericum: 126 (52%). Después del tratamiento de 6 semanas, HAM-D malo en la punto final disminuyó a 11,54 en hypericum y a 12,20 en el fluoxetine (P < 0,09), mientras que el punto global clínico malo I (severidad) de la impresión (cgi) era perceptiblemente (P < 0,03) superior en hypericum, al igual que la tarifa del respondedor (P = 0,005). La seguridad del Hypericum era substancialmente superior al fluoxetine, con la incidencia de los eventos adversos que eran los 23% en el fluoxetine y los 8% en hypericum. Los eventos mas comunes en el fluoxetine eran la agitación (el 8%), los disturbios del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO (el 6%), el tener náuseas (el 4%), los vértigos (el 4%), cansancio, ansiedad/el nerviosismo y la disfunción eréctil (el 3% por cada uno), mientras que en los disturbios del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO del hypericum solamente (el 5%) tenía una incidencia mayor el de 2%. Concluimos que el hypericum y el fluoxetine son equipotentes en cuanto a todos los parámetros principales usados para investigar los antidepresivos en esta población. Aunque el hypericum pueda ser superior en la mejora de la tarifa del respondedor, la diferencia principal entre los dos tratamientos es seguridad. El Hypericum era superior al fluoxetine en la incidencia total de efectos secundarios, el número de pacientes con efectos secundarios y el tipo de efecto secundario divulgado.

Agotamiento del triptófano en pacientes obsesivos.

Smeraldi E, Diaferia G, Erzegovesi S, Lucca A, Bellodi L, Moja EA. Departamento de ciencias neuropsiquiátricas, S. Raffaele Hospital, universidad de Milán, Italia.

Biol psiquiatría 1996 1 de septiembre; 40(5): 398-402

Estudiaron a doce pacientes con desorden obsesivo después de la administración de una mezcla de aminoácidos faltos del triptófano (TRP) o de una mezcla que contenía todos los aminoácidos esenciales, en un de doble anonimato, diseño de cruce. La mezcla TRP-libre causó un agotamiento marcado del plasma TRP. Después de que la disminución de TRP, los grados malos de obsesiones y las obligaciones, medidos por grados de las escalas de análogo visual (VASO), no empeoraran. Al contrario de otros informes en literatura, el agotamiento de TRP también no pudo alterar humor en nuestros temas.

[Terapia electroconvulsiva en síndromes obligatorios. Un informe del caso] [Artículo en alemán]

Wohlfahrt A. Psychiatrisches Landeskrankenhaus, Weinsberg.

Nervenarzt 1996 mayo; 67(5): 397-9

Divulgamos sobre un caso de ECT acertado en desorden obsesivo drogorresistente y psicoterapia-resistente serio. El paciente masculino de 44 años había tenido ya síntomas de este desorden por 4 años, y desaparecieron totalmente después de ECTs siete (1 BI, 6 unilaterales). Después de que la remisión de las obsesiones el paciente experimentara una terapia de comportamiento para consolidar el éxito del tratamiento de ECT y para preparar al paciente para volver al trabajo. Él sigue siendo libre de obsesiones 18 meses más adelante.

Tratamientos naturales

Methysticum del gaitero (kava del kava).

Anon [ningunos autores enumerados]

Altern Med Rev. DEC 1998; 3(6): 458-60.

El methysticum del gaitero (kava del kava) es un natural de la planta a la región de la isla del Pacífico, y ha sido ceremonial usado para los millares de años. Los ingredientes activos son un grupo de sustancias saben como lactonas del kava (AKA pironas del kava). Cuatro lactonas en kava se han encontrado para tener efectos significativos de la analgesia y del anestésico vía caminos del no-nacrótico. El uso más popular de Kava está como anxiolítico natural, comparando favorable en varios estudios a las medicaciones de una prescripción del número, incluyendo las benzodiacepinas. Los efectos del CNS parecen ser mediados por varios mecanismos. Los estudios han sido en conflicto con respecto a su capacidad GABA-receptor-obligatoria, aunque éste se haya encontrado para ocurrir en algunos estudios. El kava in vitro se ha encontrado para bloquear la absorción de la noradrenalina. También tiene algunas capacidades del anticonvulsivo, que aparecen ser mediadas por los sitios del receptor del canal de Na+. La dosificación terapéutica es en el rango de 50-70 lactonas del kava del magnesio tres veces diarias. El efecto secundario más común, considerado generalmente solamente con el largo plazo, uso pesado de la hierba, es una erupción de piel escamosa llamada “kava dermopathy.” También ha estado sabe para reforzar otras medicaciones tales como barbitúricos y Xanax.

Tratamiento del inositol del desorden obsesivo.

Fux M; Levine J; Aviv A; Centro de salud mental del Ministerio de Sanidad el derecho de Belmaker, facultad de ciencias de la salud, Ben Gurion University del Negev, Beersheva, Israel.

J psiquiatría (Estados Unidos) septiembre de 1996, 153 (9) p1219-21

OBJETIVO: Estudios anteriores divulgaron ese inositol, un precursor simple del mensajero del poliol segundo, eran eficaces en los ensayos controlados para los pacientes con la depresión y el pánico. En este estudio su eficacia en desorden obsesivo fue investigada.

MÉTODO: Trece pacientes con desorden obsesivo terminaron un ensayo de doble anonimato, controlado de la cruce de 18 g/day del inositol o el placebo por 6 semanas cada uno.

RESULTADOS: Los temas tenían cuentas perceptiblemente más bajas en la escala obsesiva de Yale-Brown al tomar el inositol que al tomar placebo.

ONCLUSIONS: Los autores concluyen que el inositol es eficaz en la depresión, el pánico, y el desorden obsesivo, un espectro de los desordenes responsivos a los inhibidores selectivos del reuptake de la serotonina.

Psychotropics legal: Un comentario del melatonin, de la hierba de San Juan, de la valeriana, y del kava-kava

Heiligenstein E.; Guenther G. Dr. E. Heiligenstein, universidad de Wisconsin-Madison, Facultad de Medicina, Madison, WI Estados Unidos

Diario de la salud americana de la universidad (Estados Unidos) 1998, 46/6 (271-276)

El uso y la disponibilidad de los productos alternativos de la atención sanitaria han restablecido en los años últimos. El predominio del uso del suplemento en los Estados Unidos es en gran parte desconocido pero es probablemente extenso. En este artículo, cuatro de las sustancias comunes usadas para tratar problemas emocionales se revisan. La descripción de la planta o de la sustancia, las indicaciones clínicas, las pruebas de la eficacia terapéutica, los mecanismos de acciones terapéuticas, las dosificaciones y los regímenes, diversas preparaciones disponibles en el comercio, y los efectos nocivos y las toxicidades se describen para el melatonin, la hierba de San Juan, la valeriana, y el kava-kava. Que un producto es “natural” no significa que es seguro o de manera efectiva. Muchos suplementos son las drogas potentes que carecen suficientes datos sobre seguridad, relaciones de la respuesta a la dosis, interacciones medicamentosas, y pureza.

Eficacia clínica de un extrakt del kava en pacientes con síndrome de la ansiedad. Estudio controlado placebo de doble anonimato durante 4 semanas

Kinzler E.; Kromer J.; Piel Klinische Prufungen Psychologie Haus II, Psychiatrische Universitatsklinik, Bergische Landstr de Lehmann E. Forschungsstelle. 2, W-4000 Düsseldorf Alemania

Arzneimittel-Forschung/investigación de la droga (Alemania) 1991, 41/6 (584-588)

En un estudio de doble anonimato seleccionado al azar, placebo-controlado trataron a dos grupos cada los 29 pacientes que contenían con el síndrome de la ansiedad no causado por desordenes sicopáticos por un período de 4 semanas con el extracto WS 1490 del kava mg/día (de Laitan (R)) 3 x 100 o una preparación del placebo. La eficacia terapéutica fue evaluada por la Hamilton-Ansiedad-escala (variable de blanco principal), la Adjetivo-lista y la Global-Impresión-escala clínica (variables de blanco secundaria) después de 1, 2 y 4 semanas del tratamiento. La cuenta total de HAMA de la sintomatología de la ansiedad reveló una reducción significativa en la droga que recibía al grupo ya después de una semana del tratamiento. Esta diferencia entre los dos grupos de pacientes aumentó en el curso del estudio. Los resultados de las variables de blanco secundaria estaban de común acuerdo con la HAMA-cuenta y demuestran la eficacia de WS 1490 en pacientes con desordenes de ansiedad. No se observó ningunas experiencias adversas causadas por la medicación durante la administración de 4 semanas de WS 14900.

Tolerabilidad del extracto WS 1490 del kava-kava en los desordenes de ansiedad (estudio brasileño de Multicentric)

Neto J.T. Prof. J.T. Neto, Clinica Medica e Geriatria DA Escola, Paulista de Medicina - Unifesp., Soc. Sujetadores. Geriatria Genrontologia, sao Paulo Brazil

Revista Brasileira de Medicina (el Brasil) 1999, 56/4 (280-284)

El objetivo del actual estudio era examinar la eficacia y la tolerabilidad del extracto WS 1490 del kava en los pacientes que sufrían síndrome de la ansiedad. El instrumento del análisis usado era la Hamilton-Ansiedad-escala modificada (HAMA). Los pacientes (n=850), 192 hombres y 574 mujeres, tenían una media de años de la edad 42,8 +/- 13,1, y los trataron por un período de 4 semanas con el extracto del kava (Laitan (R)), 3x100 mg/día. La cuenta total de HAMA cayó a partir del 30 a 9 (una reducción del 70%) después del tratamiento, mostrando la significación estadística (< 0,0001). La tolerabilidad era considerada buena y muy buena en 95,8% de pacientes. De acuerdo con los resultados podemos decir que el extracto WS 1490 del kava mostró resultados positivos en el tratamiento de los estados de la ansiedad, del humor ansioso, de la tensión, del insomnio y de los síntomas musculares (e.g dolor y cansancio).

Methysticum Forst del gaitero: Nuevos agentes antianxiety

Tarifas S.M.K.; Santos L.

Revista Brasileira de Farmacia (el Brasil) 1997, 78/2 (44-48)

En este trabajo un perfil de dispensación del phytotherapeutics producido de los extractos del methysticum del gaitero en Porto Alegre y Caxias hacen Sul (el RS-Brasil) fueron realizados en el período de septiembre a octubre de 1996. Fue observado que 30-40% de las farmacias dispensa preparaciones galénicas o especialidades medicinales con methysticum del gaitero en su composición. Las indicaciones principales de la terapéutica estaban a los desordenes de ansiedad y a la depresión. Un comentario farmacológico y de la terapéutica de los datos también fue realizado después de la sociedad americana de las recomendaciones de los farmacéuticos del Salud-sistema (ASHP) para las monografías de la droga. Estos datos fueron comparados a ésos de la literatura promocional. Los datos posteriores no hacen juego completamente con datos científicos. Carece informaciones sobre efectos nocivos, indicaciones del conter, toxicidad y interacciones medicamentosas. Según recomendaciones de ASHP, las medicinas obtenidas de los extractos del methysticum del P. o de sus principios activos no representan un avance terapéutico confiable en relación con las drogas antianxiety clásicas. Sin embargo, podían ser utilizados con este fin, como sola droga, con cuidado médico y farmacéutico concomitante. El paciente debe ser aconsejado sobre efectos nocivos posibles, como la representación visual perturba, el síntoma dermopathy, extrapiramidal y el apego supuesto, interacciones medicamentosas del kava, principalmente con el alcohol y otros deprimentes CNS; y condiciones especiales, tales como ancianos, embarazo y amamantamiento.

Extracto de Kava-kava en desordenes de ansiedad: un estudio de observación del paciente no internado.

Scherer J Bezirkskrankenhaus Haar, Alemania.

Adv Ther 1998 julio-agosto; 15(4): 261-9

Incluyeron a cincuenta y dos pacientes no internados que sufrían de ansiedad del origen nonpsychotic en un estudio de observación de una preparación del kava-kava. La eficacia de la droga era evidente en medidas de una escala global de la mejora, con el tratamiento de clasificación de 42 pacientes (80,8%) como “muy buena” o “buena”. Los eventos adversos eran raros. El extracto del kava-kava de la ayuda de estos resultados como alternativa de manera efectiva y segura a los antidepresivos y a los tranquilizantes en desorden de ansiedad sin los problemas de la tolerancia se asoció a benzodiacepinas.

La inhibición de la plaqueta MAO-B por kava pirona-enriqueció el extracto del methysticum Forster (kava-kava) del gaitero.

Uebelhack R, Franke L, departamento de Schewe HJ de la psiquiatría, zu Berlín (Charite), Alemania de Humboldt-Universitat.

Pharmacopsychiatry el 1998 de sept; 31(5): 187-92

Kava-kava, una bebida psicoactiva, induce la relajación, mejora la interacción social, promueve sueño y desempeña un papel importante en la vida sociocultural en las islas del South Pacific. Por otra parte, los extractos estandardizados de raíces del kava-kava se utilizan para la terapia de la ansiedad, de la tensión y del desasosiego. Las pironas de Kava, los componentes principales del kava del kava, se consideran generalmente ser responsables de la actividad farmacológica en seres humanos y animales. Para obtener más información sobre los mecanismos por los cuales el kava-kava ejerce propiedades psicotrópicas nosotros investigó los efectos ines vitro del extracto del kava-kava y de las pironas sintéticas puras del kava sobre la plaqueta humana MAO-B, con respecto al amitriptyline, al imipramine y al brofaromine. El extracto de Kava-kava fue encontrado para ser un inhibidor reversible de MAO-B en las plaquetas intactas (microM IC50 24) e interrumpió los homogenados de la plaqueta (microM IC50 1,2). Las diferencias estructurales de las pironas del kava dieron lugar a una diversa potencia de la inhibición de MAO-B. La orden de la potencia era desmethoxyyangonin y (+/-) - methysticin y yangonin y (+/-) - dihydromethysticin y (+/-) - dihydrokavain y (+/-) - kavain. Las dos pironas más potentes del kava, desmethoxyyangonin y (+/-) - methysticin exhibieron un modelo competetive de la inhibición con Ki malo 0,28 microM y el microM 1,14 respectivamente. La inhibición de MAO-B por los extractos pirona-enriquecidos kava pudo ser un mecanismo importante para su actividad psicotrópica.

Papel del inositol en el tratamiento de desordenes psiquiátricos. Aspectos básicos y clínicos

Vadnal R.; Parthasarathy L.; El Dr. R. Vadnal, Hlth mental. /Behavioural Scis de Parthasarathy R. Servicio., centro médico del VA, avenida de 800 Zorn, Louisville, KY 40206 Estados Unidos

El CNS droga (Nueva Zelanda) 1997, 7/1 (6-16)

el Myo-inositol es un carbohidrato ubicuo que está presente en granes cantidades en tejido cerebral y está implicado en la señalización y el osmoregulation neuronales. Este azúcar es un componente esencial del sistema de señalización del inositol, que es un sistema de señalización del mensajero del postreceptor segundo encontrado en muchas células. el Myo-inositol es el precursor de los fosfolípidos del inositol de la membrana, que se ligan críticamente a varios sistemas de señalización del receptor del CNS, incluyendo sistemas muscarinic, serotonergic, adrenérgicos, metabotropic e histaminérgicos, y de ésos ligados al cholecystokinin, a los tachykinins, al neurotensin, al factor el activar de plaqueta y a otros transmisores. Sobre el estímulo de estos receptores, una señal se transmite a través de un trifosfato de la guanosina (GTP) - proteína obligatoria (G (q)), que entonces activa la fosfolipasa C. de la enzima. Esto da lugar al lanzamiento de un segundo mensajero, trisphosphate del inositol 1,4,5 (InsPinf 3), de los fosfolípidos del inositol de la membrana. InsPinf 3 entonces causa el lanzamiento del calcio intracelular libre en el cytosol, activando varias enzimas o receptores. el Myo-inositol en el cerebro se deriva a partir de 3 fuentes: (i) estímulo del receptor (un camino del salvamento); síntesis de (ii) de novo de la glucosa; y (iii) absorción del myo-inositol dietético a través de transportadores del myo-inositol de la membrana de plasma. La mayoría del myoinositol se deriva probablemente de las primeras 2 fuentes, que son controladas con el monophosphatase litio-sensible del myo-inositol de la enzima (IMPase). Esta enzima actúa sobre los monofosfatos del myo-inositol, hidrolizándolos para lanzar el myo-inositol libre. Los estudios bioquímicos, moleculares y cristalográficos recientes han demostrado que el metabolismo total del inositol del cerebro es modulado de cerca por esta enzima. Las sales del litio, que son de uso general en diversas condiciones psiquiátricas, inhiben esta enzima, y esta acción se han implicado como mecanismo terapéutico de la acción del litio. Un cambio en la disponibilidad del inositol del CNS puede llevar a la neurona alterada que señala caminos y, eventual, al desarrollo de un desorden neuropsiquiátrico. Las pruebas recientes indican que el myo-inositol tiene efectos psicoactivos, con los estudios iniciales demostrando eficacia en el tratamiento de la depresión, del trastorno de pánico y del desorden obsesivo. Actualmente, el mecanismo exacto de estos efectos clínicos es incierto. El desarrollo de las drogas basadas en el estudio de sistemas del diverso inositol puede llevar a las drogas psicoactivas futuras diseñadas para modular una segunda cascada del mensajero de eventos bastante que un sistema de receptor, y llevará a la comprensión adicional de la enfermedad del CNS de una perspectiva del mensajero del posts-receptor segundo.

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