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Cura de la herida

EXTRACTOS

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El papel potencial insulina-como de los factores de crecimiento en la regeneración del músculo esquelético.

MacGregor J, Parkhouse WS. Laboratorio metabólico de la bioquímica, escuela de la kinesiología, Simon Fraser University, Burnaby, A.C.

Puede J Appl Physiol el 1996 de agosto; 21(4): 236-50

El papel del insulina-como factores de crecimiento I e II (IGF-I e IGF-II), conocido previamente como los somatomedins, en crecimiento y el desarrollo generales de diversos tejidos se ha sabido durante muchos años. Pensamiento de exclusivamente mientras que los factores endocrinos producidos por el hígado, y bajo el control de la hormona de crecimiento, los somatomedins eran conocidos como los intermediarios por los cuales la hormona de crecimiento ejerció sus efectos celulares durante crecimiento y la maduración del tejido. Fue descubierto eventual que virtualmente cada tipo del tejido es capaz de la producción del autocrine del IGFs, y su implicación en la reparación y la regeneración del tejido del músculo esquelético llegó a ser evidente. Los avances en tecnología recientes han permitido la caracterización de muchos de los diversos factores de crecimiento creídos para desempeñar un papel en la regeneración del músculo, y las manipulaciones experimentales de células en cultura han proporcionado la penetración en los efectos de los diversos factores de crecimiento sobre el myoblast. Este papel explora el papel potencial del IGFs en la regeneración del músculo esquelético. Un papel crítico de IGF-II en la diferenciación terminal de las células del precursor del músculo de la proliferación que siguen lesión se propone.

Efecto de la L-arginina sobre el curso de la colitis experimental.

Melena J, Fernández-Banares F, Ojanguren I, Castella E, Bertran X, Bartoli R, Alvarez M, Gassull mA. Unidad de investigación, patología, departamento de gastroenterología, Trias i Pujol, Badalona, España de los alemanes de Universitari del hospital.

Clin Nutr el 2001 de oct; 20(5): 415-22

FONDO Y OBJETIVOS: L-Arg es el substrato para el óxido nítrico, y también para la L-ornitina que, a su vez, es el precursor para la síntesis del colágeno y de polyamines. Por estos diversos caminos metabólicos, L-Arg está implicado en los mecanismos de la inflamación, de la reparación del tejido y de la fibrosis. Así, el objetivo de este estudio era evaluar el efecto de diversas cantidades de suplementación de L-Arg y de dietas L-Arg-libres sobre daño inflamatorio colónico y de la fibrosis en colitis experimental.

MÉTODOS: Las ratas de Sprague-Dawley con el ácido sulfónico del trinitrobenzene (TNBS) - colitis inducida recibieron dosis cada vez mayores de los mg/día de L-Arg (30, 100, 500), o D-Arg (500 mg/día). En un segundo experimento, dos dietas L-Arg-libres (una complementada con L-Gly) fueron comparadas a una dieta de L-Arg. El lanzamiento del nitrito/del nitrato en el lumen de los dos puntos y el daño colónico fueron evaluados. En el primer experimento, los niveles del colágeno del tejido y la proliferación de la mucosa colónica también fueron evaluados.

RESULTADOS: En la fase aguda de colitis, el nitrito intracolonic/los niveles del nitrato era perceptiblemente más altos en los 100 y el magnesio 500 complementó a los grupos de L-Arg que en el grupo de D-Arg. Sin embargo, solamente las ratas trataron con 500 que el magnesio de L-Arg mostró un inflamatorio moderado más alto y fibrosis las cuentas colónicas que el D-Arg trató ratas. No había influencia significativa de dietas L-Arg-libres en el curso de la colitis TNBS-inducida. Sin embargo, la dieta de L-Arg aceleró el aumento de peso pre- y los posts-TNBS.

CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que las cantidades normales de L-Arg en la dieta no sean dañinas, mientras que la ausencia de L-Arg o la suplementación con las altas dosis de este aminoácido puede ser perjudicial. En el anterior esto pudo ser debido a una disminución de la retención del nitrógeno de ratas heridas, mientras que a estes último puede dar lugar de daño tisular óxido-mediado nítrico y de la deposición del colágeno. Copyright Harcourt Publishers Ltd 2001.

Bromelaña: bioquímica, farmacología y uso médico.

HORA de Maurer. Departamento de bioquímica, biología molecular y biotecnología, instituto de la farmacia, Freie Universitat Berlín, Alemania. hrmaurer@zedat.fu-berlin.de

Célula Mol Life Sci el 2001 de agosto; 58(9): 1234-45

La bromelaña es un extracto crudo de las actividades de la piña que contiene, entre otros componentes, diversas proteinasas estrechamente vinculadas, demostrando, in vitro y in vivo, antiedematous, antiinflamatorias, antitrombóticas y fibrinolóticas. Los factores activos implicados bioquímico se caracterizan solamente en la partición. Debido a su eficacia después de la administración oral, de su seguridad y de la falta de efectos secundarios indeseados, bromelaña ha ganado la aceptación y la conformidad cada vez mayor entre pacientes como droga phytotherapeutical. Una amplia gama de ventajas terapéuticas se han reclamado bromelaña, tal como inhibición reversible de la agregación de la plaqueta, de la angina de pecho, de la bronquitis, de la sinusitis, de traumas quirúrgicos, de la tromboflebitis, de la pielonefritis y de la absorción aumentada de drogas, particularmente de antibióticos. Los experimentos bioquímicos indican que estas propiedades farmacológicas dependen de la actividad proteolítica solamente en parte, sugiriendo la presencia de factores sin proteínas en bromelaña. Los resultados recientes de estudios preclínicos y farmacológicos recomiendan bromelaña como droga oral dada para la terapia complementaria del tumor: la bromelaña actúa como immunomodulator aumentando el immunocytotoxicity empeorado de monocitos contra las células del tumor de pacientes e induciendo la producción de cytokines distintos tales como factor-uno de la necrosis del tumor, Interleukin (IL) - 1beta, IL-6, e Il-8. En un estudio clínico reciente con los pacientes mamarios del tumor, estos hallazgos podían ser confirmados parcialmente. Están prometiendo especialmente los informes sobre las experiencias con animales que demandan una eficacia y una inhibición de la agregación metástasis-asociada de la plaqueta así como una inhibición del crecimiento y una invasividad antimetastatic de las células del tumor. Al parecer, la actividad antiinvasive no depende de la actividad proteolítica. Esto es también verdad para los efectos de la bromelaña sobre la modulación de funciones inmunes, su potencial para eliminar la ruina de la quemadura y para acelerar la cura de la herida. Si la bromelaña ganará la aceptación amplia como droga que inhiba la agregación de la plaqueta, sea antimetastatic y facilite el desbridamiento de la piel, entre otras indicaciones, será determinado por otros ensayos clínicos. La demanda que la bromelaña no puede ser eficaz después de que la administración oral se refute definitivamente en este tiempo.

Los mediadores de Proinflammatory estimulan angiogenesis neutrófilo-dirigido.

McCourt M, Wang JH, Sookhai S, Redmond HP. Departamento de cirugía, unidad magistral, Cork University Hospital, Irlanda. Arco Surg DEC 1999; 134(12): 1325-31; discusión 1331-2

FONDO: Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF; el factor vascular de la permeabilidad) es uno de los cytokines proangiogenic más potentes, y desempeña un papel fundamental en la mediación del proceso del angiogenesis o de la nueva formación del vaso sanguíneo. Los neutrófilos (PMNs) se han mostrado recientemente para producir VEGF.

HIPÓTESIS: La respuesta inflamatoria aguda es un estímulo potente para el angiogenesis PMN-dirigido.

MÉTODOS: Los neutrófilos fueron aislados de voluntarios sanos y estimulados con el lipopolysaccharide (LPS), la alfa del factor de necrosis de tumor (TNF-alfa), el Interleukin 6 (IL-6), y Fas el anticuerpo monoclonal anti-humano. Los supernatants de la cultura fueron probados para VEGF usando análisis enzima-ligados del inmunosorbente. Los supernatants de la cultura de LPS y PMNs TNF-alfa-estimulado después fueron añadidos a las células endoteliales humanas de la vena umbilical y a las células endoteliales del microvessel humano y evaluados para la proliferación de célula endotelial usando el etiquetado de la bromodeoxiuridina 5. La formación del túbulo también fue evaluada en matriz de la membrana del sótano de MATRIGEL. Los neutrófilos lysed para medir el lanzamiento total de VEGF, y la expresión de VEGF fue detectada usando análisis occidental de la mancha blanca /negra.

RESULTADOS: El estímulo del Lipopolysaccharide y de la TNF-alfa dio lugar al lanzamiento perceptiblemente creciente de PMN VEGF (53249 y 48480 pg/mL, respectivamente; para todos, presentado como SEM malo) comparado con los experimentos de control (324 pg/mL). El Interleukin 6 y no tenía Fas ningún efecto. Cultive los supernatants de LPS y PMNs TNF-alfa-estimulado también dio lugar a los aumentos significativos (P<.005) en la proliferación de célula y la formación endoteliales macrovascular y microvasculares del túbulo. El adición del anticuerpo policlonal de VEGF-neutralización anti-humano estimuló el sobrenadante de PMN inhibió estos efectos. La lisis de siguiente de la célula de la liberación total de VEGF y el análisis occidental de la mancha blanca /negra sugiere que el VEGF está liberado de una tienda intracelular.

CONCLUSIÓN: El ser humano activado PMNs es directamente angiogénico lanzando VEGF, y éste tiene implicaciones importantes para la inflamación, síndrome capilar del escape, hiere la cura, y el crecimiento del tumor.

Factores que influencian la herida que cura después de la cirugía para la enfermedad metastática de la espina dorsal. McPhee IB; Williams RP; División del CE de Swanson de la cirugía ortopédica, universidad de Queensland, Brisbane, Australia.

Espina dorsal (ESTADOS UNIDOS) 15 de marzo de 1998, 23 (6) p726-32; discusión 732-3,

El grupo de estudio consistió en 53 pacientes que experimentaron 75 operaciones para las metástasis de la espina dorsal. Los factores demográficos del paciente y del tumor, la situación alimenticia preoperativa, y la terapia adjunctive perioperative fueron revisados retrospectivo.

OBJETIVO: Para determinar los factores de riesgo para la avería y la infección de la herida en los pacientes que experimentan la cirugía para las metástasis espinales.

RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: La fusión espinal usando los implantes de la espina dorsal se puede asociar con un índice de infección del 5% o más. La cirugía para las metástasis de la espina dorsal se asocia a un índice de infección de más el de 10%. Los factores con excepción del tipo de cirugía realizado pueden explicar el mayor índice de infección.

MÉTODOS: Los datos fueron obtenidos revisando expedientes pacientes. Edad, sexo, y situación neurológica del paciente; tipo y sitio del tumor; y los detalles quirúrgicos fueron observados. El tratamiento Adjunctive con los corticosteroides y la radioterapia fue registrado. La situación alimenticia fue evaluada determinando concentraciones de la proteína de suero y de la albúmina de suero y por cuenta total del linfocito.

RESULTADOS: Hiera la avería y la infección ocurrió en 15 de 75 heridas. No se asoció ningunos factores demográficos del paciente o del tumor con excepción de la pérdida de sangre intraoperativa (P < 0,1) estadístico a la infección. La correlación entre la carencia de proteínas preoperativa (P < 0,01) o la administración perioperative del corticosteroide (P < 0,10) e infección herida era significativa. No había correlación estadística entre la cuenta del linfocito o la radioterapia y la infección perioperative de la herida.

CONCLUSIONES: Los resultados indican que el agotamiento preoperativo de la proteína y la administración perioperative de corticosteroides son factores de riesgo para la infección de la herida en los pacientes que experimentan la cirugía para las metástasis de la espina dorsal. La corrección Perioperative del agotamiento alimenticio y el cese de la terapia esteroide pueden reducir complicaciones de la herida.

La retención del nitrógeno, la creatina del músculo y la excreción del ácido orótico en ratas traumatizadas alimentaron la arginina y la glicocola enriquecida adieta.

Minuskin ml, Lavine YO, Ulman EA, Fisher H.

J Nutr el 1981 de julio; 111(7): 1265-74

Sujetaron al varón, ratas de Sprague-Dawley al trauma de la laparotomía bajo anestesia pentothal del sodio. Retención evidente de N (toma de N - N) urinario fue estudiado cuando estas ratas fueron alimentadas una dieta de la caseína del 25% no aumentada o enriquecido con la arginina más la glicocola o con ornitina más la glicocola. Estos aminoácidos ocurren en concentraciones particularmente altas en piel y tejido conectivo y se pudieron, por lo tanto, requerir en mayores cantidades para la reparación del tejido. En un contenido de la creatina del músculo del experimento y la excreción del ácido orótico en la orina eran resuelto. Encontramos que la laparotomía realizada bajo anestesia pentothal del sodio era una forma altamente reproductiva de trauma que dio lugar a una disminución significativa de la retención evidente de N. El complemento de una caseína del 25% basó dieta con la arginina y la glicocola mejoró perceptiblemente la retención evidente de N en untraumatized así como en ratas traumatizadas. La ornitina era menos eficaz que la arginina en la mejora de la retención evidente de N. La excreción urinaria del ácido orótico fue aumentada perceptiblemente de ratas alimentó la dieta no aumentada de la caseína, sin importar la imposición del trauma. El contenido de la creatina del músculo fue aumentado perceptiblemente en la suplementación de la dieta con la arginina más la glicocola. El efecto beneficioso del enriquecimiento de la arginina-más-glicocola en ratas traumatizadas no aparece ser debido a un déficit de la arginina necesario para la desintoxicación del amoníaco de exceso de aminoácidos sino se puede relacionar con la síntesis y el volumen de ventas de la creatina.

[El efecto de la dismutasa del superóxido sobre la inflamación inducida las bacterias patógenas periodontales y curando de la herida de la incisión gingival] [Artículo en japonés]

Misaki H, Suzuki M, Yoshie H, Hara K. Department del Periodontology, universidad de Niigata.

Nipón Shishubyo Gakkai Kaishi 1990 marcha; 32(1): 93-110

El efecto terapéutico de la dismutasa del superóxido (CÉSPED) y el papel del O2 fueron evaluados en 3 grupos de ratas de Wistar (total 115). Cincuenta y cuatro recibió las inyecciones de bacterias gingivales o de la placa dental anaerobio cultivada de la rata en su peritoneo, después recibió (i.p.) la inyección intravenosa (i.v.) e intraperitoneal del CÉSPED. Las ratas fueron matadas 48 horas más adelante para recoger su exudado peritoneal para el recuento celular y para la evaluación ácida de la actividad de la fosfatasa. Veintiséis recibió inyecciones de bacterias en sus bandoleros, después de lo cual el CÉSPED fue administrado intravenoso. Estas ratas fueron matadas en 6 horas, 48 horas y 1 semana respectivamente para el examen histológico. El gingiva de 26 ratas fue incidido para crear lesiones artificiales. Las ratas fueron matadas en 24 o 48 horas y examinadas histológico. Las nueve ratas restantes fueron utilizadas como controles (no tratados) para los 3 experimentos. Los resultados de los 3 experimentos mostraron eso: La inyección del CÉSPED redujo la actividad de la fosfatasa de la exudación y del ácido aumentada por la inyección de los gingivalis del B., en las dosificaciones de 1, 5 mg/kg i.p. y 5 mg/kg i.v., pero 10 mg/kg i.p. no tenía ningún efecto evidente; i.v. la inyección del CÉSPED tenía efectos inhibitorios sobre la infiltración de la célula de los gingivalis del B. en el bandolero, y el aumento en la formación de la fibrina y del fibroblasto con tiempo era mayor en ratas Césped-administradas; una tarifa de infiltración disminuida de la célula y una red creciente de la fibrina, una proliferación del fibroblasto y una regeneración gingival del tejido ocurrieron en especímenes con las lesiones artificiales dadas el CÉSPED. El CÉSPED tiene al parecer un efecto curativo sobre la reacción inflamatoria inducida por gingivalis del B. y la herida periodontal que cura.

Terapia génica transmitida por células exógeno regulada del tronco para la regeneración del hueso.

Moutsatsos IK, Turgeman G, Zhou S, Kurkalli BG, Pelled G, Tzur L, Kelley P, Stumm N, MI S, moleta R, Zilberman Y, laboratorio de patología de Gazit D. Molecular, universidad-Hadassah hebrea médica y Gene Therapy Center, Jerusalén, Israel.

Mol Ther el 2001 de abril; 3(4): 449-61

La expresión regulada de la producción y de la función del transgén es de gran importancia para la terapia génica. Tal regulación se puede potencialmente utilizar para supervisar y para controlar procesos biológicos complejos. Divulgamos aquí un sistema célula-basado tronco regulado para la regeneración del hueso que controla, utilizando a las células madres mesenquimales genético dirigidas (MSCs) que abrigan un vector tetraciclina-regulado de la expresión que codifica el factor de crecimiento osteogénico BMP-2 humano. Mostramos que el doxycycline (un análogo de la tetraciclina) puede controlar la expresión hBMP-2 y controlar así la diferenciación osteogénica del MSC in vitro y in vivo. Siguiendo in vivo el trasplante de los MSCs genético dirigidos, la administración del doxycycline controló la formación del hueso y la regeneración del hueso. Por otra parte, nuestros hallazgos mostrados aumentaron el angiogenesis acompañado en la formación del hueso siempre que se indujera a los MSCs genético dirigidos que expresaran hBMP-2 in vivo. Así, nuestros resultados demuestran que la expresión génica regulada en células madres mesenquimales se puede utilizar como los medios de controlar la cura del hueso.

Expresión génica espacial y temporal en chondrogenesis durante la cura de la fractura y los efectos del factor de crecimiento básico del fibroblasto.

Nakajima F, Ogasawara A, K indicada, Moriya H, Ninomiya Y, Einhorn TA, Yamazaki M. Department de la cirugía ortopédica, Facultad de Medicina de la universidad de Chiba, Japón.

J Orthop Res el 2001 de sept; 19(5): 935-44

Chondrogenesis es un componente esencial de la fractura endocondral que cura, aunque los eventos moleculares y celulares por los cuales es regulado no se han aclarado completamente. En este estudio, utilizamos un modelo de la rata de la fractura cerrada que curaba para determinar la expresión espacial y temporal de los genes para los collagens cartílago-específicos. Además, para determinar los efectos del factor de crecimiento básico del fibroblasto (bFGF) sobre chondrogenesis en la fractura que curaba, inyectamos el bFGF humano recombinante de 100 microg en el sitio de la fractura inmediatamente después de la fractura. En callos normales, pro-alpha1 (II) el colágeno mRNA (COL2A1) fue detectado en los chondrocytes proliferativos que comenzaban el día 4 después de la fractura, y pro-alpha1 (X) el colágeno mRNA (COL10A1) en los chondrocytes hipertróficos que comienzan el día 7. En callos FGF-inyectados, el cartílago agrandado de tamaño perceptiblemente. El el día 14, COL2A1- y las células de COL10A1-expressing fueron distribuidos más extensamente, y las cantidades de los mRNAs COL2A1 y COL10A1 eran el doblez ambos aproximadamente 2 creciente en comparación con fracturas uninjected. Los modelos temporales de la expresión para estos genes eran, sin embargo, idénticos a ésos encontrados en callos normales. El número de células antígeno-positivas nucleares de la célula de la proliferación fue aumentado del área no-cartilaginosa en los callos bFGF-inyectados en el día 4. Los actuales análisis moleculares demuestran que una sola inyección del bFGF aumenta la proliferación de las células del chondroprogenitor en callo de la fractura, y contribuyen así a la formación de un cartílago más grande. Sin embargo, la maduración de chondrocytes y el reemplazo del cartílago por el tejido oseo no son aumentados por el bFGF exógeno, y ésta da lugar a la fase cartilaginosa prolongada del callo. Concluimos que, en la cura de fracturas cerradas de huesos largos, el bFGF exógeno tiene una capacidad de agrandar los callos cartilaginosos, pero no inducir una cura más rápida.

Inducción de la dismutasa de los peróxidos y del superóxido del lípido (CÉSPED) en enfermedades inflamatorias de la piel, y tratamiento con las preparaciones del CÉSPED.

Niwa Y. Niwa Institute para la inmunología, Kochi-Ken, Japón.

Dermatologica 1989; 179 Suppl 1:101-6

En la úlcera de la piel o las lesiones seriamente inflamadas y erosivas indujo debido quemar, las heridas y otros dermatitis, peróxidos del lípido fueron aumentados marcado, con los efectos citotóxicos resultantes ines situ. Generalmente, la dismutasa del superóxido (CÉSPED), que limpia radicales del oxígeno o inhibe la peroxidación del lípido, se adapta para ser inducida (aumentado) bajo toxicidad del oxígeno. Para el tratamiento no sólo de enfermedades inflamatorias sistémicas pero también pele las lesiones de la úlcera, especialmente debidas quemar y las heridas, inyección liposómico-encapsulada del CÉSPED eran eficaces. El uso tópico del Manganeso-CÉSPED o del Cu libre, Zn-CÉSPED extraído de especie bovina, bacteriana y otra a excepción de ser humano era también dramáticamente eficaz en lesiones de piel; un paciente quemado que fue aconsejado experimentar el trasplante de la piel mostró la cura completa con crema libre del CÉSPED. Además, el uso tópico de los antioxidantes de poco peso molecular, AOA o Bio-armonía, también mostró eficacia notable en estas lesiones de piel. Sin embargo, el CÉSPED disuelto en el vehículo que contenía mayores cantidades de álbum del vaselinum (petrolato blanco) perdió rápidamente su actividad, y ése disolvió en el vehículo con una gran cantidad de agua perdió su actividad en el plazo de 3 meses. En conclusión, el CÉSPED se debe disolver en el vehículo antes de usar, sin embargo, la crema antioxidante de poco peso molecular puede ser vendida comercialmente porque no pierde su actividad por largos periodos.

Una comparación de la miel y del phenytoin tópicos en el tratamiento de las úlceras crónicas de la pierna.

Oluwatosin OM, Olabanji JK, Oluwatosin OA, LA de Tijani, Onyechi HU. Departamento de cirugía, hospital de la Universidad, Ibadan, Nigeria.

Afr J Med Med Sci el 2000 de marcha; 29(1): 31-4

Debido a los informes que el phenytoin y la miel son útiles en la cura de heridas, una comparación de su uso tópico en el tratamiento de las úlceras crónicas de la pierna fue realizada. Cincuenta casos de ulceración crónica de la pierna fueron estudiados, cada uno por un período de cuatro semanas. Fueron asignados en tres grupos para la miel, la mezcla del phenytoin/de la miel, y el tratamiento tópico del phenytoin. La duración del medio total de las úlceras era 56,5 meses mientras que (s.d.) el tamaño malo era 3339 (5193) mm2. El por ciento malo de reducción de tamaño en el grupo tratado con la miel, 27,0 (36,9), no era perceptiblemente diferente (H = 0,26; 2 df; p = 0,88) del del grupo de la mezcla, que era 25,9 (46,4), y del del grupo del phenytoin que era 35,5 (53,2). Esta reducción del por ciento de tamaño era perceptiblemente mayor, (H = 7,69; 2 df; P = 0,02), durante la primera semana en el grupo del phenytoin que en los otros grupos. Cuatro de los casos progresaron para terminar la cura en el final de cuatro semanas con phenytoin. Duela la diferencia de la cuenta (usando una escala de la graduación a partir de la 0 a 10) en el final del tratamiento cuatrisemanal, estaban, 1,8 (1,7) en grupo de la miel, 2,0 (1,3) en grupo de la mezcla y 3,6 (2,4) en grupo del phenytoin. Esta diferencia no era significativa, (H = 3,09; 2 df; P = 0,21). Nuestro estudio sugiere que el phenytoin pueda ser superior a la miel como agente tópico en el tratamiento de úlceras crónicas.

Los efectos musculoesqueléticos de fumar.

SE del portero, departamento del Jr. del EN de Hanley de la cirugía ortopédica, centro médico de Carolinas, Charlotte, NC 28323, los E.E.U.U.

J Acad Orthop Surg 2001 enero-febrero; 9(1): 9-17

Actualmente, hay más de 50 millones de fumadores en este país, y aproximadamente 800 mil millones cigarrillos son ahumados cada año. El fumar ahora es la causa evitable principal de la morbosidad y de la mortalidad en los Estados Unidos. Según un informe, sobre 500.000 muertes por año en los Estados Unidos solamente puede ser atribuido a fumar. Por años, los cirujanos ortopédicos han sabido sobre las relaciones que supuesto existen entre fumar y un arsenal de condiciones ortopédicas y las complicaciones. Se ha mostrado a al contrario afecta a densidad mineral del hueso, a enfermedad lumbar del disco, al índice de fracturas de la cadera, y a la dinámica del hueso e hiere la cura. Aunque la información científica y clínica sobre fumar y sus consecuencias sugiera grados de diferenciación de correlación entre fumar y condiciones ortopédicas, la mayoría de los datos disponibles sugieren una relación real y reproductiva. En el pasado, ha habido muchos informes individuales que se ocupan de estas relaciones por separado pero muy pocos comentarios completos publicados. Este resumen de la literatura actual con respecto a la relación entre fumar y las enfermedades musculoesqueléticas y su tratamiento proporciona la información que se puede utilizar clínico por el médico y el paciente.

El uso local de los factores de crecimiento (insulina-como el crecimiento factor-1 y el crecimiento de transformación factor-beta1) (D, L-lactide) de una capa polivinílica biodegradable de implantes osteosynthetic acelera la fractura que cura en ratas.

Schmidmaier G, Wildemann B, fianza H, Lucke M, Fuchs T, Stemberger A, Flyvbjerg A, Haas NP, Raschke M. Department del trauma y de la cirugía reconstructiva, Charite, universidad de Humboldt de Berlín, Berlín, Alemania. gerhard.schmidmaier@charite.de

Hueso el 2001 de abril; 28(4): 341-50

In vitro y in vivo los estudios han demostrado un efecto osteoinductive de los factores de crecimiento por ejemplo insulina-como el crecimiento factor-1 (IGF-1) y el crecimiento de transformación factor-beta1 (TGF-beta1). Sin embargo, para el uso terapéutico en el tratamiento de la fractura, sigue habiendo las preguntas con respecto al uso local de estas proteínas. Un lanzamiento controlado, local de los factores de crecimiento de una capa biodegradable del polylactide de implantes osteosynthetic puede tener un efecto estimulante sobre la cura de la fractura. Tales implantes podrían estabilizar la fractura y su superficie bioactiva podría funcionar simultáneamente como un sistema local de la droga-entrega. Los estudios anteriores han demostrado la alta estabilidad mecánica de un aproximadamente 10-14-&amp; mgr; (D, L-lactide) (PDLLA) capa polivinílica m-gruesa en los implantes metálicos, que pueden incluso soportar el proceso de la inserción intramedular. Después de un pico inicial, los 80% de los factores de crecimiento incorporados IGF-1 y TGF-beta1 fueron lanzados continuamente en el plazo de 42 días. El efecto de IGF-1 y de TGF-beta1 localmente aplicados de una capa biodegradable de PDLLA de implantes intramedulares sobre la fractura que curaba fue investigado en un modelo de la rata. Las fracturas de Midshaft de la tibia derecha de las ratas femeninas de 5 meses de Sprague-Dawley (n = 127) fueron estabilizadas con revestido contra los alambres titanium sin recubrimiento de Kirschner. Los exámenes de radiografía y los análisis de la sangre fueron realizados, y las medidas del peso corporal y de la temperatura del cuerpo fueron tomadas en el período experimental. Después de 28 y 42 días, respectivamente, las tibias fueron disecadas para la prueba torsional mecánica y los análisis histomorphometrical. Las radiografías demostraron una fractura casi totalmente consolidada, la prueba biomecánica mostró una carga máxima perceptiblemente más alta y una tiesura torsional, y los análisis histológicos e histomorphometric demostrados progresaron remodelando después de 28 y 42 días en el grupo tratado con factores de crecimiento con respecto a controles. Interesante, la capa sí mismo de PDLLA reveló un efecto positivo sobre la fractura que curaba incluso sin factores de crecimiento incorporados. No se observó ningunos cambios sistémicos de los parámetros del suero, incluyendo las proteínas obligatorias de IGF-1 y de IGF, y ningunas diferencias en peso corporal y temperatura del cuerpo en y entre grupos. Estos hallazgos sugieren que el uso local de los factores de crecimiento de una capa biodegradable de PDLLA de implantes osteosynthetic acelere la fractura que cura perceptiblemente sin efectos secundarios sistémicos.

elevación Asiaticoside-inducida de niveles antioxidantes en heridas curativas.

Shukla A, Rasik, departamento de la farmacología de los BN de Dhawan, instituto de investigación central de la droga, Lucknow, la India. gshukla@zoo.uvm.edu

Phytother Res el 1999 de febrero; 13(1): 50-4

Asiaticoside derivó de la planta Centella asiatica se sabe para poseer actividad curativa de la buena herida. La actividad curativa aumentada se ha atribuido a la formación y al angiogenesis crecientes del colágeno. Puesto que los antioxidantes se han divulgado para desempeñar un papel significativo en el proceso curativo de la herida estudiamos el efecto del asiaticoside sobre los niveles de ciertos antioxidantes en la herida para explorar la implicación posible de tal mecanismo en la cura inducida asiaticoside de la herida. El uso de Asiaticoside (0,2%, tópico) para el supresión-tipo heridas cutáneas de 7 días en ratas llevó dos veces al día a los antioxidantes enzimáticos y no-enzimáticos crecientes, a saber dismutasa del superóxido (el 35%), catalasa (el 67%), peroxidasa del glutatión (el 49%), vitamina E (el 77%) y ácido ascórbico (el 36%) en tejidos recién formado. También dio lugar a una disminución repetida de los niveles del peróxido del lípido (el 69%) según lo medido en términos de sustancia reactiva del ácido tiobarbitúrico. Sin embargo, el uso continuo por 14 días no mostró ninguna diferencia significativa en estos antioxidantes comparados con sus valores en tejido tratado vehículo de la herida. Aparece del actual estudio que los asiaticosides aumentaron la inducción de niveles antioxidantes en una etapa inicial de la cura que puede ser un factor contributario importante en las propiedades curativas de esta sustancia.

In vitro y in vivo actividad curativa de la herida del asiaticoside aislada de Centella asiatica.

Shukla A, Rasik, GK Jain, Shankar R, Kulshrestha DK, BN de Dhawan. División de la farmacología, instituto de investigación central de la droga, Lucknow, la India. gshukla@zoo.uvm.edu1

J Ethnopharmacol el 1999 de abril; 65(1): 1-11

La actividad del asiaticoside, aislada de Centella asiatica, se ha estudiado en normal así como el retrasar-tipo cura herida. En heridas del sacador del conejillo de Indias los usos tópicos de 0,2% soluciones del asiaticoside produjeron el aumento del 56% en hidroxiprolina, el aumento del 57% en resistencia a la tensión, el contenido creciente del colágeno y un mejor epithelisation. En las ratas diabéticas del streptozotocin, donde se retrasa la cura, el uso tópico de 0,4% soluciones del asiaticoside sobre sacador hiere el contenido de la hidroxiprolina, la resistencia a la tensión, el contenido creciente del colágeno y el epithelisation de tal modo facilitando la cura. Asiaticoside era activo por la ruta oral también en la dosis de 1 mg/kg en el modelo de la herida del sacador del conejillo de Indias. Promovió angiogenesis en el modelo de la membrana corioalantoidea del polluelo en 40 microg/la concentración del disco. Estos resultados indican que el asiaticoside exhibe actividad curativa de la herida significativa en modelos curativos normales así como retrasados y es el componente activo principal de Centella asiatica.

La curcumina aumenta la herida que cura en ratas diabéticas inducidas streptozotocin y ratones genético diabéticos.

Sidhu GS, Mani H, Gaddipati JP, Singh AK, Seth P, Banaudha KK, Patnaik GK, Maheshwari RK. Centro para la investigación del combate y del mantenimiento de la vida, universidad uniformada de las ciencias de la salud, Bethesda, Doctor en Medicina 20814, los E.E.U.U. de los servicios. rmaheshwari@usuhs.mil

Reparación Regen 1999 de la herida septiembre-octubre; 7(5): 362-74

La reparación y la herida del tejido que curan son los procesos complejos que implican la inflamación, la granulación y el remodelado del tejido. Las interacciones de diversas células, de proteínas extracelulares de la matriz y de sus receptores están implicadas en la herida que cura, y mediadas por cytokines y factores de crecimiento. Los estudios anteriores de nuestro laboratorio han mostrado que curcumina (diferuloylmethane), un producto natural obtenido de los rizomas del longa de la cúrcuma, herida cutánea aumentada que curaba en ratas y los conejillos de Indias. En este estudio, hemos evaluado la eficacia del tratamiento de la curcumina por oral y los usos tópicos en la herida empeorada que cura en ratas diabéticas y ratones genético diabéticos usando una herida cutánea del sacador del grueso completo modelan. Las heridas de animales trataron con curcumina mostraron anterior el neovascularization re-epithelialization, mejorado, la migración creciente de diversas células incluyendo myofibroblasts cutáneos, fibroblastos, y macrófagos en la herida acuestan, y un contenido más alto del colágeno. La localización Immunohistochemical mostró un aumento en el crecimiento de transformación factor-beta1 en las heridas curcumina-tratadas comparadas a los controles. La expresión de transformación aumentada del crecimiento factor-beta1 mRNA en heridas tratadas fue confirmada por el hibridación in situ, y el cytometry de la exploración del laser. Un retraso en los modelos del apoptosis fue considerado en las heridas diabéticas comparadas a las heridas tratadas curcumina como se muestra por análisis de etiquetado transferasa-mediado deoxynucleotidyl terminal del final de la mella del trifosfato del deoxyuridyl. La curcumina era eficaz oral y tópico. Estos resultados muestran que la curcumina aumentó la reparación de la herida en la cura empeorada diabético, y se podrían convertir como agente farmacológico en tales ajustes clínicos.

La retención del nitrógeno en ratas alimentó en las dietas enriquecidas con la arginina y la glicocola. 1. Retención mejorada de N después del trauma.

Sitren HS, Fisher H.

Br J Nutr el 1977 de marcha; 37(2): 195-208

1. La retención del nitrógeno fue medida en las ratas adultas (250-350 g) sujetado al trauma de la fractura de la pata trasera y de dietas dadas con o sin la arginina más la suplementación de la glicocola. Las observaciones también fueron registradas en la excreción de la creatina, de la creatinina, del allantoin, y del ácido orótico. Las actividades de la aminotransferasa del hígado y del músculo esquelético también fueron determinadas. 2. Cuando las ratas traumatizadas que pesaban aproximadamente 250 g fueron dadas una dieta con 200 g casein/kg, complementados con la arginina y 10 g glycine/kg (dieta de la EC) o una dieta de 20 g de la caseína hecha isonitrogenada con la dieta de la EC por la adición de ácido aspártico (dieta de C), un aumento 60-70% en la retención de N fue observado para primera posts-lesión de 5 d para los animales que consumían la dieta de la EC. Una dieta de la soja (s), isonitrogenadas a la dieta que contenía la caseína del 20%, complementada con la arginina y la glicocola eran tan eficaces como la dieta de la EC en promover una retención perceptiblemente mejor de N de las ratas traumatizadas (350 g) con respecto a las ratas dadas la dieta de C. 3. Cuando el contenido dietético de la caseína fue reducido a 100 g/kg, los suplementos de la glicocola de la arginina y de 5 g de 10 g o de la arginina de 20 g y 10 g glycine/kg no mejoraron la retención de N. Se sugiere que la calidad de proteína y la cantidad de la proteína son importantes después de lesión. 4. Una excreción creciente de la creatina fue observada en las ratas traumatizadas dadas las dietas de alto valor proteico complementada con la arginina y la glicocola. No se observó ningunos cambios constantes para la creatinina de la orina. 5. 5. El allantoin de la orina nivela seguido siendo estable después de que la pierna-fractura en las ratas que consumen la C o la EC adiete. Las diferencias en los niveles de ácido orótico de la orina fueron encontradas durante los períodos pre- y de posts-lesión en las ratas dadas las dietas de C, de la EC o de S. 6. Los mecanismos responsables de la retención mejorada de N de las ratas traumatizadas que consumen las dietas de alto valor proteico con suplementos de la arginina y de la glicocola se pueden relacionar con el papel de la arginina como componente del tejido del músculo y como intermedio en el ciclo de la urea. 7. En ratas traumatizadas alimentó las dietas de C o de la EC, actividad de la aminotransferasa del hígado creciente mientras que la actividad de la aminotransferasa en músculo esquelético disminuyó. Estos resultados apoyan el concepto reciente que la excreción creciente de lesión de siguiente de N se presenta de la reutilización disminuida de aminoácidos por el tejido del músculo sin un aumento agudo en el índice de catabolismo del músculo.

El estirar mecánico cíclico aumenta la secreción del Interleukin 6 en fibroblastos humanos del tendón.

Skutek M, van Griensven M, Zeichen J, Brauer N, Bosch U. Laboratory de la histología y de la biología celular, departamento de Traumasurgery, Facultad de Medicina de Hannover, 30623 Hannover, Alemania. skutek@aol.com

Deportes Traumatol Arthrosc el 2001 de Surg de la rodilla de sept; 9(5): 322-6

La rehabilitación acelerada después de lesiones del tendón y del ligamento se acepta extensamente para evitar efectos nocivos de la inmovilización. Sin embargo, la rehabilitación progresiva puede también llevar a una respuesta suave inflamatoria excesiva del tejido. Para investigar la cantidad de carga necesaria acelerar el proceso curativo sin causar daño al tejido curativo, estiramos experimental los fibroblastos humanos del tendón de los tendones sanos 15 y el minuto 60 con 1 herzios y un alargamiento del 5% y medimos la secreción del Interleukin 6 (IL-6), de la alfa del factor de necrosis de tumor (TNF-alfa), del factor de crecimiento de transformación beta1 (TGF-beta1), del factor de crecimiento plaqueta-derivado (PDGF), y del factor de crecimiento del fibroblasto básico (bFGF). La secreción de IL-6 fue inducida perceptiblemente por el minuto 15 de estirar mecánico biaxial cíclico después de tiempo de la observación de 4 y 8 h y por 60 estirar mínimos y tiempo de la observación de 2 h. Los factores de crecimiento TGF-beta1, el bFGF, y PDGF fueron secretados por los fibroblastos humanos ambos del tendón en células y controles estirados; sin embargo, no se relacionó ningunos aumentos con estirar mecánico. No había secreción mensurable de la TNF-alfa en fibroblastos humanos del tendón. Estos hallazgos sugieren que la reacción inflamatoria considerada a menudo durante la fisioterapia después de lesiones del tendón y del ligamento sea causada en parte por la secreción de IL-6 de los fibroblastos humanos estirados del tendón. IL-6 puede causar la proliferación exagerada de fibroblastos y de células sinoviales como se ve en artritis reumatoide y arthrofibrosis. Sin embargo, las reacciones proliferativas fisiológicas que llevan a la reparación del tejido herido son también posibles. IL-6 medido en el líquido sinovial puede ser un calculador importante para supervisar y mejorar estrategias terapéuticas en términos de cura del tendón/del ligamento.

La fusión espinal con el crecimiento y la diferenciación humanos recombinantes factor-5 combinó con una matriz mineralizada del colágeno.

Spiro RC, Thompson AY, pega JW. Departamento de investigación, Orquest, Inc., Mountain View, California 94043, los E.E.U.U. rspiro@fibrogen.com

Anat Rec 2001 1 de agosto; 263(4): 388-95

La disponibilidad de los factores de crecimiento osteoinductive recombinantes y de las nuevas matrices osteoconductive ofrece una alternativa al uso del hueso autógeno (autoinjerto) para injertar indicaciones. Este estudio evalúa la actividad de hueso-formación de una matriz mineralizada del colágeno combinada con el crecimiento y la diferenciación humanos recombinantes factor-5 en un modelo posterolateral de la fusión espinal del conejo. La actividad de tres formulaciones distintas del factor del matriz-crecimiento es evaluada por métodos radiográficos, histologic, y mecánicos de la fuerza. Los resultados muestran que la densidad radiográfica, la calidad histologic, y la fuerza mecánica de la fusión en la fila del posts-tratamiento de 12 semanas constantemente dentro de los grupos del tratamiento. Las formulaciones óptimas se muestran para realizar similar al autoinjerto en el índice y la fuerza de la fusión. La fusión valora tan arriba como los 80% se observan dentro de formulaciones específicas del factor de la matriz/de crecimiento. La fuerza biomecánica media de los segmentos tratados del movimiento en la formulación más eficaz es el 82% más alto que lo obtenida con autoinjerto, aunque esta diferencia no sea estadístico significativa. La masa de la fusión formada en respuesta a formulaciones del factor de la matriz/de crecimiento se compone del hueso trabecular normal con una placa cortical externa fina y una médula hematopoyética modesta. Estos resultados demuestran que la combinación de una matriz mineralizada del colágeno con el crecimiento y la diferenciación humanos recombinantes factor-5 maximiza las propiedades conductoras e inductivas inherentes de cada componente, respectivamente, para proporcionar una alternativa eficaz al autoinjerto para el hueso que injerta procedimientos. Copyright Wiley-Liss 2001, Inc.

Interleukin-6 promueve la cura posts-traumática en el sistema nervioso central.

KR de Swartz, Liu F, Sewell D, Schochet T, Campbell I, Sandor M, Fabry Z. Department de la cirugía neurológica, universidad de Wisconsin, Madison 53706, los E.E.U.U.

Brain Res 2001 30 de marzo; 896 (1-2): 86-95

El sistema nervioso central (CNS) es un sitio inmune-privilegiado donde está mal entendido el papel de células inmunes y de mediadores en lesión cerebral traumática. Hemos demostrado previamente ese Interleukin (IL) - 6, un cytokine que actúa en una amplia gama de tejidos que influencian crecimiento y la diferenciación de la célula, somos un agonista para el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), en los análisis ines vitro del vascularization para las células endoteliales del microvessel del cerebro. En este actual trabajo nos centramos en el papel de IL-6 en promover la reparación del tejido en el CNS in vivo. Lesión cerebral aséptica (ACI) fue creada en la corteza parietal derecha, usando ambos el tipo salvaje (C57Bl/6J) y los ratones de IL-6-deficient (C57Bl/6J-IL-6-/-) para estudiar las consecuencias de la ausencia de IL-6 en la patología de lesiones cerebrales. Supervisamos el inmediato, temprano, y últimas respuestas a esta lesión traumática caracterizando varias características histologic en el CNS en los días 1, lesión de siguiente 4, 7 y 14. Necrosis acelular, infiltración celular, y la revascularización fue caracterizada en los tejidos heridos, y cada uno de estas características histologic fue calificada y sumada individualmente para asignar un índice curativo. Los ratones de IL-6-deficient fueron encontrados para tener un índice comparativamente más lento de recuperación y de cura. Además, el isotiocianato de fluoresceína (FITC) - inyección intravenosa del dextrano demostró los buques permeables en IL-6-deficient pero no en el tipo salvaje animales después del ACI. Además, la expresión crónica de IL-6 en el CNS usando los ratones transgénicos GFAP-IL-6 dio lugar a una cura más rápida después del ACI. La reparación acelerada del tejido en los animales transgénicos GFAP-IL-6 es sobre todo debido a la revascularización extensa según lo detectado por los marcadores endoteliales de la célula. Combinados, estos datos sugieren un papel importante de IL-6 en los procesos de la reparación del tejido que siguen lesión traumática en el CNS.

Uso de la terapia del imán de curar una herida abdominal: un estudio de caso.

Szor JK; Topp R Toledo Hospital, Ohio, los E.E.U.U.

La herida de Ostomy maneja mayo de 1998 (de Estados Unidos), 44 (5) p24-9 terapias complementarias, particularmente terapia del imán, puede tener ventajas a ofrecer en la cura de heridas crónicas. Este estudio de caso implica a una mujer parapléjica de 51 años con una herida abdominal que había estado presente por un año. Los acercamientos tradicionales para herir cuidado no habían alcanzado la cura completa. Antes de la intervención quirúrgica, el paciente consintió al uso de la terapia del imán sobre su vendaje para heridas usual. En un mes, la herida curada totalmente. En base de esta caja, la posterior investigación de la terapia del imán para la herida que cura aparece ser autorizada.

Papel del phenytoin en la cura de la herida--una perspectiva de la farmacología de la herida.

Talas G, RA de Brown, McGrouther DA. Departamento de plástico y de cirugía reconstructiva, Facultad de Medicina de Londres de la Universidad, Reino Unido. rmhkgyt@ucl.ac.uk

Bioquímica Pharmacol 1999 15 de mayo; 57(10): 1085-94

Diseñan para actuar localmente y, por lo tanto, no experimentan a los agentes tópicos usados para el aumento de la herida que cura la modificación metabólica sistémica clásica. Este comentario revisa el papel potencial de un agente vulnerario, phenytoin, (PHT), de una perspectiva de la farmacología de la herida. Este agente puede tener el potencial para alterar la dinámica de la herida que cura, sugiriendo un uso terapéutico para el estímulo de heridas crónicas. La terapia oral de PHT se utiliza extensamente para el tratamiento de desordenes convulsivos, y sobre mitad de los pacientes tratados desarrolle el crecimiento excesivo gingival como efecto secundario. Este efecto estimulante evidente ha incitado su evaluación en la cura de la herida. Las investigaciones en los mecanismos del crecimiento excesivo gingival también proporcionan pistas a su acción en la herida que cura, y se discuten las semejanzas y las diferencias importantes. Aparece también que el gingiva y la piel son sitios extrahepáticos importantes para el metabolismo xenobiótico, y el análisis de los mecanismos bioquímicos debe llevar al diseño de análogos más seguros para la cura de la herida. Por otra parte, las diferencias entre la farmacinética de PHT tópico en estas situaciones del tejido indican que diversas formulaciones están requeridas para la herida gingival y cutánea que cura y durante el curso cambiante de la herida que se cura.

La modulación in vitro del keratinocyte hiere integrins curativos por el cinc, el cobre y el manganeso.

Tenaud I, Sainte-Marie I, Jumbou O, Litoux P, Dreno B. Laboratory de la Inmuno-dermatología, CHU Hotel-Dieu, lugar A. Ricordeau, 44035 Nantes Cedex 01, Francia.

Br J Dermatol el 1999 de enero; 140(1): 26-34

Aunque los oligoelementos cinc, cobre y manganeso se utilicen in vivo para sus propiedades curativas, su mecanismo de la acción todavía se sabe solamente parcialmente. Algunos integrins expresados por los keratinocytes básicos de la capa hacen a una parte esencial en la cura, notablemente alpha2beta1, alpha3beta1, alpha6beta4 y alphaVbeta5, cuya expresión y distribución en epidermis se modifica durante la re-epithelialization fase. Este estudio demuestra cómo la expresión de estos integrins es modulada in vitro por los oligoelementos. La expresión de Integrin fue estudiada en keratinocytes de la proliferación en culturas de la capa monomolecular y en la piel reconstituida que incluyó un estado de la diferenciación. Después de la incubación de 48 h con microg/mL del gluconato del cinc (0,9, 1,8 y 3,6), microg/mL de cobre microg/mL del gluconato (1, 2 y 4), del manganeso del gluconato (0,5, 1 y 2) y medio del control, expresión del integrin fue evaluado por FACScan y el immunohistochemistry. La inducción de alpha2, de alpha3, del alphaV y de alpha6 fue producida por el gluconato 1,8 microg/mL del cinc en capas monomoleculares, de alpha2, de alpha6 y de beta1 por microg/mL de cobre del gluconato 2 y 4 y de todos los integrins estudiados excepto alpha3 por el gluconato 1 microg/mL del manganeso. Así, la expresión alpha6 fue inducida por los tres oligoelementos. El efecto inductivo del cinc era particularmente notable en los integrins que afectaban a movilidad celular en la fase de la proliferación de herida que curaba (alpha3, alpha6, alphaV) y el del cobre en los integrins expresados por los keratinocytes suprabasally distinguidos durante la fase curativa final (alpha2, beta1 y alpha6), mientras que el manganeso tenía un efecto mezclado.

La bioactividad del factor de crecimiento endotelial vascular atrapado en fibrina coagula: la producción de IL-6 y de IL-8 en monocitos por la fibrina coagula.

Tezono K, Sarker KP, Kikuchi H, Nasu M, Kitajima I, Maruyama I. Segundo departamento de medicina interna, universidad médica de Oita, Oita, Japón.

Hemostasia 2001 marzo-abril; 31(2): 71-9

La cascada de la coagulación de sangre se activa después de lesión de la vascular-pared. La trombina de la proteasa de la serina es la proteasa final en esta cascada que cause la formación de fibrina del fibrinógeno. La trombina también causa la activación de las plaquetas, que se atrapan en una red de la fibrina seguida por hemostasis. Las plaquetas recolectadas en coágulos de la fibrina lanzan varios factores de crecimiento tales como factor de crecimiento plaqueta-derivado y factor de crecimiento de transformación beta. En el actual estudio, demostramos que el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) se podría limitar a los coágulos de la fibrina en el plasma, y que la incubación de las células endoteliales con éstos los coágulos de la fibrina del VEGF-límite indujo la proliferación de células endoteliales. Así, sugiere que el coágulo-límite VEGF pueda desempeñar un papel en la herida que cura con la proliferación de células endoteliales y de células vasculares del liso-músculo. Por otra parte, una migración sensible de monocitos fue observada cuando fueron cultivados en platos en presencia de coágulos de la fibrina del VEGF-límite. Por otra parte, los monocitos periféricos de la sangre incubados en presencia de coágulos de la fibrina del VEGF-límite aumentaron llamativo la producción de IL-6 y de IL-8, demostrando que VEGF atrapado en coágulos de la fibrina no sólo induce la proliferación de las células endoteliales humanas de la vena umbilical y la migración de monocitos pero también aumentan la secreción de IL-6 y de IL-8. Así, nuestros datos sugieren que los coágulos de la fibrina que contienen varios factores de crecimiento actúen como depósito bioactivo y puedan desempeñar un papel importante en hemostasis así como herir la cura. Copyright S. 2001 Karger AG, Basilea

La incapacidad del crecimiento de transformación 1 factor-beta, combinada con una goma bioabsorbable del polímero, para promover la cura del hueso deserta en el fémur distal de la rata.

Tielinen L, Manninen M, Puolakkainen P, Kellomaki M, Tormala P, J rico, Seppala J, Rokkanen P. Department de las ortopedias y del Traumatology, hospital central de la universidad de Helsinki, Topeliuksenkatu 5, 00260 Helsinki, Finlandia. Laura.Tielinen@hus.fi

Trauma Surg 2001 de Orthop del arco; 121(4): 191-6

La capacidad del crecimiento de transformación 1 factor-beta (1) TGF-beta promover la formación del hueso sugiere que puede tener potencial como agente terapéutico en defectos del hueso. Sin embargo, todavía existe una necesidad de un método eficaz de entregar 1 TGF-beta al sitio de un defecto oseo. En el actual estudio, 1 TGF-beta fue integrado en una goma bioabsorbable del polímero (una mezcla de un oligómero de L-lactide y de un copolímero de épsilon-caprolactone y del DL-lactide). La liberación de 1 TGF-beta de la goma del polímero fue examinada in vitro con un análisis enzima-ligado del inmunosorbente, que mostró la liberación continua de 1 TGF-beta activo durante un período de siete días. Además, la goma del polímero fue utilizada para llenar un defecto del hueso en el fémur distal de la rata. La cantidad de 1 TGF-beta por rata era 50 microgramas, mientras que en un grupo de control utilizamos una goma idéntica del polímero sin el factor de crecimiento. Después de que una continuación de 1 semana y de 3 semanas, los fémures fuera examinada radiográfico, histológico, histomorphometrically, microradiographically, y también fueron utilizados para los estudios de tetraciclina-etiquetado. 1 TGF-beta no aumentó la cura del defecto del hueso. Una combinación de factores de crecimiento sería probablemente un osteoinductor más potente que 1 TGF-beta solo.

Perspectivas del factor de crecimiento epidérmico en la gestión de desordenes córneos.

Tripathi RC, SC del rajá, Tripathi BJ. Departamento de oftalmología y de ciencia visual, Universidad de Chicago, Illinois.

Surv Ophthalmol 1990 mayo-junio; 34(6): 457-62

El factor de crecimiento epidérmico (EGF) es un mitógeno natural que, en su forma recombinante, está bajo investigación intensiva para el uso terapéutico. La activación del receptor por EGF induce la para arriba-regulación de la síntesis de proteínas específicas así como proliferación y diferenciación del epitelio, de los keratocytes, y del endotelio córneos ambos in vivo y in vitro. Con el uso tópico de EGF, las heridas córneas podrían curar posiblemente dentro de horas, y la fuerza de las cicatrices stromal también se aumenta; esto puede llevar a la perspectiva de la cirugía sutureless. Puede ser posible tratar los desordenes degenerativos y distróficos de la córnea, especialmente del endotelio, y aumentar la densidad de células endoteliales en las córneas dispensadoras de aceite antes del trasplante. La terapia de la combinación con EGF, factor de crecimiento del fibroblasto, y los corticosteroides puede ser ventajosa en producir un efecto sinérgico. Es posible que, con el conocimiento creciente de la farmacinética y del desarrollo de sistemas de envío apropiados, EGF podría convertirse en una parte integrante de la siguiente generación de productos farmacéuticos oftálmicos.

[Mejora en la cura de anastomosis colónicas por la vitamina B5 y suplementos de C. Estudio experimental en el conejo] [Artículo en francés]

Vaxman F, Chalkiadakis G, Olender S, Maldonado H, Aprahamian M, Bruch JF, Wittmann T, Volkmar P, Grenier JF. Service de Chirurgie Digestive y Generale B, hospicios Civils de Estrasburgo.

Ann Chir 1990; 44(7): 512-20

Para estudiar los efectos de las vitaminas B5 y C sobre el proceso curativo de anastomosis colónicas, 3 grupos de 20 conejos fueron dados diariamente el placebo (grupo A), o la vitamina B5 (100 mg/kg: grupo B) o vitamina C (100 mg/kg: grupo C). Después de 8 días de suplementación, vía una incisión del midline y bajo anestesia general, 2 segmentos colónicos fueron quitados, y la continuidad fue restaurada. En el 3ro día postoperatorio, los conejos fueron matados y las anastomosis fueron quitadas. Las propiedades mecánicas de ambos los dos puntos normales y las anastomosis eran resueltas usando estallar pruebas de presión, el número de anastomosis de la explosión, la cuenta del fibroblasto, la concentración de la hidroxiprolina y la determinación por el microanálisis del contenido del elemento de rastro: Magnesio, P, S, Ca, FE, Cu, Zn y manganeso. La vitamina B5 (p = 0,03) y la vitamina C (p menos de 0,01) ambos disminuyeron el número de anastomosis de la explosión. Además los valores requeridos de la presión que estallaban eran más altos con vitamina C (p = 0,01) que en controles. Ambas vitaminas restauraron niveles normales del Zn en el sitio anastomótico, mientras que estos niveles disminuyeron en el 3ro día postoperatorio durante el proceso curativo normal de la anastomosis colónica. Por otra parte, las vitaminas B5 y C aumentaron los niveles del FE, del Cu y del manganeso, que son íntimo todos implicados en síntesis del colágeno. Las vitaminas B5 y C aumentan el proceso curativo de la herida colónica en el conejo, actuando juntas en sinergia in vivo así como in vitro, según lo demostrado previamente.

El efecto de la suplementación del ácido pantoténico y del ácido ascórbico sobre piel humana hiere proceso curativo. Un de doble anonimato, anticipado y ensayo aleatorizado.

Vaxman F, Olender S, Lamberto A, Nisand G, Aprahamian M, Bruch JF, Desiderio E, Volkmar P, Grenier JF. INSERM U 61, hospicios Civils, Estrasburgo, Francia.

EUR Surg Res 1995; 27(3): 158-66

Este estudio tuvo como objetivo el probar de la mejora curativa herida piel humana por una suplementación de 21 días del ácido ascórbico de 1,0 g (AA) y de 0,2 ácidos pantoténicos de g (PA). 49 pacientes que experimentaban la cirugía para los tatuajes, por el procedimiento sucesivo de las resecciones, incorporaron un estudio de doble anonimato, anticipado y seleccionado al azar. Pruebas realizadas en la piel y las cicatrices determinadas: concentraciones de la hidroxiprolina, número de fibroblastos, contenido del elemento de rastro y propiedades mecánicas. En los 18 pacientes complementados, fue mostrado que en la piel (FE del día 8) creciente (p < 0,05) y el manganeso disminuyó (p < 0,05); en las cicatrices (día 21), el Cu (p = 0,07) y el manganeso (p < 0,01) disminuyeron, y magnesio (p < 0,05) creciente; las propiedades mecánicas de cicatrices en el grupo A fueron correlacionadas perceptiblemente a su contenido en el FE, el Cu y el Zn, mientras que no se mostró ninguna correlación en el grupo B. En sangre, el AA aumentó después de cirugía con la suplementación, mientras que disminuyó en controles. Aunque ninguna mejora importante del el proceso curativo se podría documentar en este estudio, nuestros resultados sugieren que la ventaja de la suplementación del AA y del PA podría ser debido a las variaciones de los oligoelementos, como se correlacionan a las propiedades mecánicas de las cicatrices.

Estudios en la herida que cura: efectos del D-pantotenato del calcio sobre la migración, la proliferación y la síntesis de la proteína de fibroblastos cutáneos humanos en cultura.

BI de Weimann, Hermann D.F. Hoffmann-La Roche Ltd, división de las vitaminas, Basilea, Suiza.

Internacional J Vitam Nutr Res el 1999 de marcha; 69(2): 113-9

El efecto del D-pantotenato del calcio sobre la migración, la proliferación y la síntesis de la proteína de fibroblastos cutáneos humanos a partir de tres diversos donantes fue investigado. La migración de células en un área herida era dosis-dependiente estimulada por el D-pantotenato del Ca. El número de células que emigraron a través del borde de la herida aumentó a partir de 32 +/- 7 cells/mm sin D-pantotenato del Ca a 76 +/- 2 cells/mm con 100 mg/ml D-pantotenato del Ca. Por otra parte, la distancia mala de la migración por la célula aumentó a partir de 0,23 +/- 0,05 milímetros a 0,33 +/- 0,02 milímetros. La velocidad mala de la migración era calculada para ser 10,5 mm/hour fuera y 15 mm/hour con D-pantotenato del Ca. La proliferación de célula era también dosis-dependiente estimulada. Las densidades de célula finales eran el doblez 1,2 a 1,6 más arriba en las culturas que contenían 100 mg/ml D-pantotenato del Ca. La síntesis de la proteína fue modulada, puesto que dos proteínas no identificadas fueron expresadas más fuertemente en culturas complementadas pantotenato. En conclusión, el D-pantotenato del Ca acelera el proceso curativo de la herida aumentando el número de emigrar las células, su distancia y por lo tanto su velocidad. Además, aumentan a la división celular y se cambia la síntesis de la proteína. Estos resultados sugieren que cantidades más altas de pantotenato localmente estén requeridas para aumentar la cura de la herida.

Receptor de EGF.

Wells A. Department de la patología, universidad de Alabama, Birmingham 35294-0007, los E.E.U.U. wells@uab.edu

Biol el 1999 de la célula de la bioquímica de la internacional J de junio; 31(6): 637-43

El receptor para el factor de crecimiento epidérmico (EGF) y los ligands relacionados (EGFR), el miembro prototípico de la superfamilia de receptores con actividad intrínseca de la cinasa de la tirosina, se expresa extensamente en muchos tipos de la célula, incluyendo linajes epiteliales y mesenquimales. Sobre la activación por por lo menos cinco ligands genético distintos (EGF incluyendo, factor-alfa de transformación del crecimiento (alfa de TGF) y EGF heparina-obligatorio (HB-EGF)), la cinasa intrínseca se activa y los tyrosyl-fosforilatos de EGFR sí mismo y las moléculas intermediarias numerosas del determinante, incluyendo los miembros de la familia estrechamente vinculados del receptor del c-erbB. Esto inicia los caminos innumerables de la señalización, algunos de los cuales atenúa la señalización del receptor. Las respuestas biológicas integradas a la señalización de EGFR son pleiotrópicas incluyendo mitogenesis o apoptosis, movilidad aumentada de la célula, secreción de la proteína, y diferenciación o dedifferentiation. Además de la implicación en morfogénesis, mantenimiento y la reparación del órgano, la señalización upregulated de EGFR se ha correlacionado en una amplia variedad de tumores con la progresión a la invasión y a la metástasis. Así, EGFR y sus moléculas rio abajo de la señalización son blancos para las intervenciones terapéuticas en la reparación y el cáncer de la herida.

Nuevas innovaciones en la gestión de la cicatriz.

ANUNCIO de Widgerow, LA de Chait, Stals R, Stals PJ.

Plast estético Surg 2000 mayo-junio; 24(3): 227-34

Mientras que las técnicas quirúrgicas estéticas actuales se estandardizan y los resultados más fiables, una cicatriz fina puede ser la línea de demarcación entre los resultados estéticos aceptables e inaceptables. Con esto en mente, una gestión de la cicatriz que se ha adoptado el programa basó en las modalidades de la ayuda de la herida, hidración, y aceleró la madurez, todos los factores espigados de la prueba científica publicada durante los últimos 25 años. La tensión en una cicatriz en un eje dará lugar a una cicatriz estirada, iniciada probablemente por los neutrófilos y sus proteasas neutrales [18,26]. La tensión en una cicatriz de muchas direcciones o resultará intermitentemente en una cicatriz hipertrófica, iniciada posiblemente por los linfocitos pero relacionada definitivamente con una prolongación del proceso inflamatorio, con la actividad creciente y la secreción extracelular sobreabundante de la matriz [24,26] del fibroblasto. El factor de iniciación común es la tensión en la cicatriz, y el elemento crítico necesario para contrarrestar esta tensión es ayuda de la cicatriz. La experiencia clínica nos tiene mostrado que la manera más confiable de apoyar una cicatriz está usando la cinta microporosa. La hidración es una segunda influencia beneficiosa en control de la cicatriz y es la base del uso de cubrir y del gel [7,29,36] del silicón. La crema de Alpha Centella tiene dos componentes principales. El primer es un extracto de los frutescens de Bulbine de la planta. Esto aumenta la hidración debajo de la cinta dejando una capa de vesículas grasas de la glicoproteína en la superficie de la piel. Esto también tiene propiedades antibacterianas. El segundo componente es los terpenoides principales extraídos de la planta asiatica de Centella. Éstos incluyen el ácido asiático, el ácido madecassic, y el asiaticoside. Centella asiatica se ha documentado para ayudar a la herida que curaba en un gran número de informes científicos [5,12,21,22,33,34,40]. El efecto más beneficioso aparece ser el estímulo de la maduración de la cicatriz por la producción del tipo colágeno de I [4,19] y la disminución resultante de la producción inflamatoria de la reacción y del myofibroblast. Así estos componentes se han incorporado en la formulación de un programa de la gestión de la cicatriz. Esta publicación revisa mucha de la literatura disponible referente a la gestión de la cicatriz y describe la formulación y el uso de un programa de la gestión de la cicatriz basado en esta información.

Toma alimenticia y actividad física en pacientes de la úlcera de la pierna.

Wissing U; Unosson M; Lennernas mA; CA de Ek

Departamento de ciencias que cuidan, facultad de ciencias de la salud, universidad de Linkoping, Suecia.

J Adv Nurs (Inglaterra) marzo de 1997, 25 (3) p571-8

El objetivo del estudio era describir la toma alimenticia, los modelos de la comida, la actividad física y la necesidad de la ayuda en nueve mujeres que vivían en sus propios hogares y que eran tratadas para las úlceras venosas de la pierna. Los hábitos alimentarios fueron identificados por medio de las entrevistas y de los diarios de la comida terminados por las mujeres durante un período de siete días. La toma de la energía y de los alimentos a partir de 304 eventos de la consumición durante siete días era calculada y los modelos de la comida fueron evaluados usando un sistema cualitativo para la clasificación de la comida. La actividad física y el grado de necesidad fueron identificados con la ayuda de entrevistas. Las tomas de los alimentos de la energía y de la llave para la herida que curaba, por ejemplo la proteína, vitamina C y el cinc, no eran óptimas según las recomendaciones suecas de la nutrición, aunque los hábitos alimentarios fueran organizados bien. La mayor parte de las mujeres tenían apenas cualquier actividad física y la necesidad de la ayuda y de la ayuda variadas, de visitas diarias a las visitas cada segunda semana.

Predominio de las deficiencias del magnesio y de cinc en residentes de la clínica de reposo en Alemania.

Worwag M, Classen hectogramo, Schumacher E. Department de la farmacología y de la toxicología de la nutrición, universidad de Hohenheim, Stuttgart, Alemania.

Magnes Res. El 1999 de sept; 12(3): 181-9.

En un estudio multicentric con 345 mayores durante 70 años investigamos niveles del magnesio y del cinc en suero así como el predominio de sus síntomas típicos de la deficiencia en los residentes de la clínica de reposo (NHR) y los residentes caseros del no-oficio de enfermera (nNHR). Además los niveles del calcio, del sodio y del potasio en suero eran resueltos así como creatinina y albúmina. En vista de todos los mayores el 33 por ciento exhibió hypozincemia del hypomagnesemia y del 19 por ciento. Los niveles del cinc de femenino y del varón NHR eran perceptiblemente más bajos que niveles de nNHR. Hypomagnesemia fue asociado perceptiblemente a los calambres del becerro y a la diabetes mellitus. Hypozincemia fue asociado perceptiblemente a la cura empeorada de la herida.

La contribución de la vitamina C a la cura de fracturas experimentales.

Yilmaz C, Erdemli E, Selek H, Kinik H, Arikan M, Erdemli B. Department de las ortopedias y del Traumatology, universidad de la Facultad de Medicina de Ankara, Turquía. cyilmaz@doctor.com

Trauma Surg el 2001 de Orthop del arco de julio; 121(7): 426-8

Las ventajas de diversos minerales y vitaminas en la fractura que curaba se han demostrado en los modelos animales. La vitamina C es una sustancia esencial en la fractura que cura pero no se ha estudiado previamente sobre una base experimental. Dieciséis ratas fueron agrupadas aleatoriamente en control y la vitamina C-complementó a grupos. Las tibias derechas de todas las ratas fueron fracturadas por la manipulación digital. Un grupo recibió la sola alta dosis de la vitamina C intramuscular. En el 5to, los 10mos, décimo quintos, y vigésimos días, dos ratas de cada grupo fueron matadas y las tibias fueron examinadas bajo microscopia ligera. Fue visto que el grupo C-complementado vitamina pasó a través de las etapas de curativo de la fractura más rápidamente comparado con el grupo de control.

Activación de una variedad de células del macrófago del ratón por acemannan: la fracción principal del carbohidrato del gel de Vera del áloe.

Zhang L, Tizard IR. Departamento de Pathobiology veterinario, Tejas A y M University College Station 77843, los E.E.U.U.

Inmunofarmacología el 1996 de nov; 35(2): 119-28

Acemannan es el nombre dado a la fracción principal del carbohidrato obtenida del gel de la hoja de Vera del áloe. Se ha demandado para tener varias propiedades terapéuticas importantes incluyendo la aceleración de los efectos de cura, inmunes de la herida del estímulo, anticáncer y antivirus. Sin embargo, los mecanismos biológicos de estas actividades son confusos. Debido a esta diversidad amplia de efectos, se cree que pueden ser ejercidos a través de las células pluripotent del determinante tales como macrófagos. Los efectos de acemannan sobre la variedad de células del macrófago del ratón, las 264,7 células CRUDAS por lo tanto fueron investigados. Fue encontrado que acemannan podría estimular la producción del cytokine del macrófago, el lanzamiento del óxido nítrico, la expresión superficial de la molécula, y cambios morfológicos de la célula. La producción de los cytokines IL-6 y la TNF-alfa eran dependientes en la dosis de acemannan proporcionada. La producción del óxido nítrico, los cambios morfológicos de la célula y la expresión superficial del antígeno fueron aumentados en respuesta al estímulo en una mezcla de acemannan y de IFN-gamma. Estos resultados sugieren que acemannan puede funcionar, por lo menos en parte, con la activación del macrófago.

LECTURA SUGERIDA

Alfa de Drotrecogin (proteína activada ser humano recombinante C) para el tratamiento de la sepsia severa.

McCoy C, Matthews SJ. Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts 02215, los E.E.U.U. cmccoy@caregroup.harvard.edu

Clin Ther. El 2003 de febrero; 25(2): 396-421.

FONDO: La búsqueda para que una droga vida-que preservaba trate sepsia ha aumentado la comprensión de la patogenesia del proceso pero ha producido poco de la manera de tratamientos acertados. El anticipado, seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado, la fase III, ser humano recombinante multicentro activó la proteína C que la evaluación mundial en ensayo severo de la sepsia (VALOR) sugirió esa alfa del drotrecogin--el ser humano recombinante activó la proteína C--mejorado perceptiblemente 28 tasas de mortalidad del día en sepsia aguda (P = 0,005).

OBJETIVOS: Las metas de este comentario de la droga eran resumir los hallazgos recientes con respecto a la patogenesia de la sepsia y choque séptico, así como los resultados del immunomodulator selecto drogan ensayos, y ofrecer un comentario completo del mecanismo de la acción, perfil farmacocinético, perfil de la eficacia y de seguridad, y pharmacoeconomics de la alfa del drotrecogin.

MÉTODOS: La literatura de lengua inglesa fue buscada usando las bases de datos de EMBASE y de MEDLINE. En EMBASE, el drotrecogin de los encabezamientos, la proteína activada C, y la sepsia fueron utilizados para buscar las publicaciones a partir de 1980 hasta septiembre de 2002. En MEDLINE, la proteína C del título de la malla y la sepsia del encabezamiento fueron utilizadas para buscar las publicaciones a partir de 1966 hasta septiembre de 2002. Los extractos publicados de recientes reuniones y de procedimientos de los E.E.U.U. Food and Drug Administration también fueron revisados.

RESULTADOS: La alfa de Drotrecogin imita la proteína endógena agotada durante sepsia aguda. Su actividad como agente antitrombótico, antiinflamatorio, y profibrinolytic aparece disminuir los resultados negativos de la sepsia aguda, notablemente mortalidad en 28 días. Los resultados de la ayuda de ensayo del VALOR este hallazgo. Un riesgo de la sangría fue observado durante la fase II e III los ensayos a pesar de esfuerzos para excluir a esos pacientes en de alto riesgo de la sangría.

CONCLUSIONES: La alfa de Drotrecogin es el primer agente adjunctive para el tratamiento de la sepsia a exhibir clínico y estadístico los efectos significativos sobre tasas de mortalidad en 28 días. Sigue habiendo muchas preguntas con respecto a qué pacientes son candidatos ideales al tratamiento. Las nuevas instrucciones de la investigación y del tratamiento son necesarias dirigir estas preguntas.

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