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Extractos

Infección de vías urinarias

EXTRACTOS

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Actividad antimicrobiana del lactobacillus casei probiótico intraurethrally administrado en un modelo murine de la infección de vías urinarias de Escherichia Coli.

Asahara T, Nomoto K, Watanuki M, instituto para la investigación microbiológica, Kunitachi, Tokio 186-8650, Japón de Yokokura T. Yakult Central.

Agentes Chemother el 2001 de Antimicrob de junio; 45(6): 1751-60

La actividad antimicrobiana de la tensión probiótica intraurethrally administrada Shirota del lactobacillus casei contra Escherichia Coli en un modelo murine de la infección de vías urinarias (UTI) fue examinada. UTI fue inducido por la administración intrauretral de la tensión HU-1 (un aislante clínico de Escherichia Coli de un paciente de UTI, positiva para el tipo 1 y los fimbriae de P), en una dosis de 1 x 10(6) a 2 x 10(6) CFU en el microl 20 de salino, en una vejiga del ratón de C3H/HeN que había sido traumatizada con 0,1 ácidos clorhídricos de N seguidos inmediatamente por la neutralización con 0,1 NaOH 24 h de N antes de la infección del desafío. La infección crónica con el patógeno en 10(6) CFU en la zona urinaria (vejiga y los riñones) fue mantenida para más de 3 semanas después de que el desafío, y el número de leucocitos polimorfonucleares y actividad del yeloperoxidase en la orina fue elevado marcado durante el período de la infección. Una sola administración de L. Shirota casei en una dosis 10(8) de CFU 24 h antes de la infección del desafío inhibió dramáticamente el crecimiento de Escherichia Coli y respuestas inflamatorias en la zona urinaria. Los tratamientos diarios del múltiplo con L. Shirota casei durante el período del postinfection también mostraron actividad antimicrobiana en este modelo de UTI. Una preparación calor-matada de L. Shirota casei ejerció efectos antimicrobianos significativos no sólo con un solo tratamiento previo (100 microg/ratones) pero también con del múltiplo tratamientos diariamente durante el período del postinfection. Las otras tensiones del lactobacilo probadas, es decir, fermentum ATCC 14931 del L. (T), jensenii ATCC 25258 del L. (T), L. ATCC plantarum 14917 (reuteri JCM 1112 de T), y del L. (T), tenía actividad antimicrobiana no significativa. Tomados juntos, estos resultados sugieren que la tensión casei probiótica Shirota del L. es un agente terapéutico potente para UTI.

[Puede la acupuntura prevenir cistitis en mujeres?]

Aune A; Alraek T; Huo L; Baerheim un Bryggen Medisinske Senter, Bergen.

Tidsskr ni Laegeforen (NORUEGA) 30 de marzo de 1998, 118 (9) p1370 2

seleccionaron al azar a 67 mujeres adultas con una historia de la infección de vías urinarias más baja periódica (UTI) para el tratamiento de la acupuntura, la acupuntura del impostor, o ningún tratamiento. El índice de incidencia de UTI durante los seis meses siguientes fue observado. En el grupo de la acupuntura un total de 85% estaban libre de cistitis durante el período de observación de seis meses, con respecto al 58% en el grupo del impostor (p < 0,05), y el 36% en el grupo de control (p < 0,01). Comparado al grupo de la acupuntura, tantos incidentes del cytitis ocurrieron dos veces en grupo del impostor, y tres veces tantas adentro el grupo de control (p < 0,05). La acupuntura parece una alternativa de mérito en la prevención de la cistitis con frecuencia que se repite en mujeres.

Reducción del bacteriuria y del pyuria después de la ingestión del jugo de arándano.

Avorn J, Monane M, Gurwitz JH, Glynn RJ, Choodnovskiy I, LA de Lipsitz. Programa para el análisis de estrategias clínicas, de Brigham y del hospital de las mujeres, Boston, mA 02115.

AMA. 9 de marzo 1994; 271(10): 751-4.

OBJETIVO--Para determinar el efecto de la toma regular de la bebida del jugo de arándano sobre bacteriuria y del pyuria en mujeres mayores.

DISEÑO--Ensayo seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado.

TEMAS--Muestra voluntaria de 153 mujeres mayores (edad media, 78,5 años).

INTERVENCIÓN--Los temas fueron asignados aleatoriamente para consumir 300 ml por día de una bebida estándar disponible en el comercio del arándano o de una bebida sintética especialmente preparada del placebo que era indistinguible en gusto, aspecto, y contenido de la vitamina C pero contenido carecido del arándano.

MEDIDAS DEL RESULTADO--Una muestra de orina de la línea de fondo y seis muestras de orina limpio-anuladas del estudio fueron recogidas en los intervalos aproximadamente de un mes y probadas cuantitativo para el bacteriuria y la presencia de glóbulos blancos.

RESULTADOS--Los temas seleccionados al azar a la bebida del arándano tenían probabilidades del bacteriuria (definido como organismos que numeran > o = 10(5) /mL) con pyuria que eran los solamente 42% de las probabilidades en el grupo de control (P = .004). De sigue habiendo sus probabilidades bacteriuric-pyuric, dado que eran bacteriuric-pyuric en el mes anterior, eran los solamente 27% de las probabilidades en el grupo de control (P = .006).

CONCLUSIONES--Estos hallazgos sugieren que el uso de una bebida del arándano reduzca la frecuencia del bacteriuria con pyuria en más viejas mujeres. Las creencias frecuentes sobre los efectos del jugo de arándano sobre la zona urinaria pueden tener justificación microbiológica.

Nueva ayuda para un remedio popular: el jugo de arándano reduce bacteriuria y pyuria en mujeres mayores.

Centro de investigación de la nutrición humana de la flota JC en el envejecimiento, penachos universidad, Boston, mA 02111.

Rev de Nutr (Estados Unidos) mayo de 1994, 52 (5) p168-70

El jugo de arándano ha desarrollado un siguiente como medios simples, nonpharmacologic de reducir o de tratar infecciones de vías urinarias, con todo la base científica para tal demanda ha estado careciendo. Un nuevo estudio sugiere que las infecciones bacterianas (bacteriuria) y la afluencia asociada de los glóbulos blancos en la orina (pyuria) se puedan reducir por el casi 50% en las mujeres mayores que beben 300 ml de cóctel del jugo de arándano cada día a lo largo de un estudio de seis meses. Los resultados de este estudio sugieren que el consumo de jugo de arándano sea más eficaz en tratar que previniendo bacteriuria y pyuria. Junto con informes anteriores sobre la capacidad del jugo de arándano de inhibir adherencia bacteriana a las células epiteliales urinarias en cultivo celular, esta nueva obra sugiere que eso el jugo de arándano de consumición cada día puede ser clínico útil. El trabajo adicional debe ser conducido, sin embargo, a defina más totalmente la eficacia del jugo de arándano.

Incidencia de la infección de vías urinarias aguda en mujeres jovenes y del uso de los condones masculinos con y sin los espermicidas nonoxynol-9.

Handley mA, AL de Reingold, Shiboski S, Padian NS. División de biología de la salud pública y epidemiología, escuela de la salud pública, universidad de California-Berkeley, Berkeley, CA, los E.E.U.U. handley@itsa.ucsf.edu

Epidemiología el 2002 de julio; 13(4): 431-6

FONDO: La infección de vías urinarias aguda es una de las infecciones mas comunes consideradas en atención primaria.

MÉTODOS: Condujimos un estudio jerarquizado entre una cohorte de 519 mujeres, edades del caso-control 15-29 años, alistados en un estudio anticonceptivo de la aceptación para examinar si el uso reciente de los condones masculinos aumenta riesgo de la infección de vías urinarias.

RESULTADOS: Cientos sesenta y cinco infecciones de vías urinarias del incidente fueron identificadas durante períodos de doce meses de la continuación en un estudio ficticio que fue conducido entre 1996 y 1999. Después de las exclusiones para las repeticiones de la infección de vías urinarias, embarazo, uso antibiótico, diabetes, uso del diafragma/del casquillo cervical, o anormalidades de la zona urinaria, había 100 casos y 200 controles. Comparado con las mujeres no usando métodos de la barrera (y después del ajuste para la edad, la historia de la infección de vías urinarias, el uso hormonal del método, y la frecuencia del sexo) el ratio de las probabilidades (O) para cualquier uso divulgado de los condones cubiertos con el espermicida (Nonoxynol-9) en los 30 días anteriores era 2,8 (el 95% [intervalo de confianza] ci = 1.2-6.5). O era 11,5 (el 95% ci = 2.5-53) para el uso exclusivo del condón de Nonoxynol-9-coated. O para el uso exclusivo de los condones de non-Nonoxynol-9-coated eran 7,4 (el 95% ci = 1.6-35).

CONCLUSIONES: En este estudio, el uso de los condones masculinos fue asociado a riesgo creciente de la infección de vías urinarias; el riesgo más grande fue asociado a uso exclusivo del condón y al uso de los condones de Nonoxynol-9-coated.

Jugo de arándano y adherencia de uropathogens resistentes a los antibióticos.

Howell, A.B., Foxman, B.

JAMA 2002 19 de junio; 287(23): 3082-3.

Disponible no abstracto.

Infecciones de vías urinarias bacterianas en diabetes.

Patterson JE, VT de Andriole. Departamento de medicina (enfermedades infecciosas), universidad de Texas Health Science Center en San Antonio, los E.E.U.U.

Infecte el norte el 1997 del SID Clin de sept; 11(3): 735-50

La diabetes mellitus tiene varios efectos del largo plazo sobre el sistema genitourinario. Estos efectos predisponen a las infecciones de vías urinarias bacterianas en el paciente con la diabetes mellitus. Bacteriuria es más común en mujeres diabéticas que en mujeres nondiabetic debido a una combinación de anfitrión y de factores de riesgo locales. Las complicaciones superiores de la infección de la zona son también mas comunes en este grupo. Los pacientes diabéticos están en un riesgo más alto para el absceso del intrarenal, con un espectro de la enfermedad extendiéndose de pielonefritis bacteriana focal aguda al absceso corticomedullary renal, al carbunclo renal. Varias complicaciones complicadas infrecuentes de la infección de vías urinarias ocurren más con frecuencia en diabéticos, tales como pielonefritis enfisematosa y pielitis enfisematosa. Debido a la frecuencia y la severidad de la infección de vías urinarias en pacientes diabéticos, se autoriza la diagnosis pronto y la terapia temprana. Una radiografía abdominal llana se recomienda como herramienta radiográfica mínima de la investigación en el paciente con la diabetes que presenta con las muestras sistémicas de la infección de vías urinarias. La sonografía u otros estudios radiográficos tales como exploración del CT se puede también autorizar, dependiendo de la imagen clínica, para identificar complicaciones superiores de la zona urinaria temprano para la intervención apropiada.

Agentes probióticos para proteger la zona urogenital contra la infección.

Reid G. Lawson Research Institute y el departamento de la microbiología y de la inmunología, la universidad de Ontario occidental, Canadá. gregor@julian.uwo.ca

J Clin Nutr el 2001 de febrero; 73 (2 Suppl): 437S-443S

La microflora urogenital de una mujer sana comprende aproximadamente 50 especies de los organismos, que diferencian en la composición según etapas reproductivas y la exposición a varios factores, incluyendo los antibióticos y los espermicidas. Las infecciones son muy comunes con > 300 millones de casos de infecciones de vías urinarias, de vaginosis bacteriano, y de vaginitis de la levadura por todo el mundo per annum. A la hora de la infección en la vejiga y la vagina, la flora urogenital es dominada a menudo por los patógeno de infección, al contrario de las fases sanas en que los organismos indígenas dominan. Las mujeres Premenopausal tienen una flora sobre todo de lactobacilos, y ciertas propiedades de estas tensiones, incluyendo capacidad y la producción adhesivas de ácidos, las bacteriocinas, peróxido de hidrógeno, y los biosurfactants, aparecen importantes en la protección que confiere para el anfitrión. Esfuerzos para restaurar artificial una flora desequilibrada con el uso del probiotics se han encontrado con resultados variados pero la investigación dirigida seleccionando tensiones científico basadas podría proporcionar bien un tratamiento alternativo confiable y un régimen preventivo a los antibióticos en el futuro.

El papel del arándano y del probiotics en salud intestinal y urogenital de la zona.

Reid G. Lawson Research Institute, universidad de Ontario occidental, Londres, Canadá. gregor@uwo.ca

Rev Food Sci Nutr 2002 de Crit; 42 (3 Suppl): 293-300

Varias fuerzas están conduciendo un uso ampliado de nutraceuticals, particularmente las comidas y probiotics funcionales, como instrumentos de la restauración y del mantenimiento del bienestar. Éstos incluyen deseo del consumidor de utilizar natural bastante que productos farmacéuticos, la prueba científica del montaje que muestra la eficacia de ciertos productos nutraceutical, y el coste cada vez mayor y el fracaso continuo de drogas para curar o de prevenir enfermedad. Ahora hay una base científica fuerte para el uso de arándanos de reducir el riesgo de adherencia de Escherichia Coli a las células de vejiga y el inicio de la infección de vías urinarias. Hay también una base mecánica y una ayuda clínica para el uso de las tensiones del lactobacilo tales como rhamnosus GR-1 del L. y fermentum RC-14 del L. de colonizar el intestino y la vagina y de reducir el riesgo de infecciones intestinales y urogenitales. Para que tales enfoques alternativos sean rigor acertado, científico se deben apoyar por la enseñanza pública y la aceptación del médico. Dado la aparición de patógeno virulentos y multidrug-resistentes, el tiempo no está en nuestro lado.

El probiotics oral puede resolver infecciones urogenitales.

Reid G, Bruce AW, Fraser N, Heinemann C, Owen J, Henning B. Lawson Research Institute, Londres, Ontario., Canadá. gregor@julian.uwo.ca

FEMS Immunol Med Microbiol el 2001 de febrero; 30(1): 49-52

Divulgamos las primeras pruebas clínicas que los lactobacilos probióticos se pueden entregar a la vagina que sigue la toma oral. En 10 mujeres con una historia del vaginitis periódico de la levadura, el vaginosis bacteriano (BV) y las infecciones de vías urinarias, el rhamnosus GR-1 del lactobacilo de las tensiones y el fermentum RC-14 del lactobacilo suspendido en leche desnatada y dado dos veces al día por 14 días, fueron recuperados de la vagina e identificados por morfología y mecanografiar molecular en el plazo de 1 semana del comienzo de la terapia. En seis casos de BV asintomática o de BV intermedia (basada sobre Nugent que anota) era resuelto en el plazo de 1 semana de la terapia.

Uso del lactobacilo de prevenir la infección por las bacterias patógenas.

Reid G, Burton J. Canadian Research y centro de desarrollo para Probiotics, Lawson Health Research Institute, y el departamento de microbiología y de inmunología en la universidad de Ontario occidental, calle de 268 Grosvenor, Londres, Ontario, N6A 4V2, Canadá. gregor@uwo.ca

Los microbios infectan el 2002 de marcha; 4(3): 319-24

Este comentario se centra en el uso y el potencial del lactobacilo de prevenir infecciones de las zonas urogenitales e intestinales. La presencia y la dominación del lactobacilo en la vagina se asocia a un riesgo reducido de vaginosis y de infecciones de vías urinarias bacterianos. Los mecanismos aparecen implicar factores de la anti-adherencia, subproductos tales como peróxido de hidrógeno y bacteriocinas mortales a los patógeno, y efectos quizás inmunes de la modulación o de la señalización. La instilación de las tensiones GR-1 y B-54 o RC-14 del lactobacilo en la vagina se ha mostrado para reducir el riesgo de infecciones de vías urinarias, y mejora el mantenimiento de una flora normal. La ingestión de estas tensiones en la tripa también se ha mostrado para modificar la flora vaginal a un estado más sano. Además, estas tensiones inhiben el crecimiento de patógeno intestinales, así como urogenitales, colonizan la tripa y la protegen contra infecciones tal y como se muestra en de ratones. Otras tensiones probióticas, tales como GG del lactobacilo, se han mostrado para prevenir y para tratar la gastroenteritis causada por el rotavirus y las bacterias. Dado que los lactobacilos no son los commensals dominantes en una tripa que comprenda alrededor 10(10) de organismos, mucho trabajo todavía se necesita para definir los mecanismos por el que GR-1, RC-14, el GG y otras tensiones contribuyan a la restauración y al mantenimiento de la salud. Tales estudios críticamente importantes requerirán a la comunidad de la ciencia médica mostrar una buena voluntad de apartarse de remedios farmacéuticos como la única solución a la salud y a la enfermedad.

Un examen de la actividad de la anti-adherencia del jugo de arándano en aislantes bacterianos urinarios y nonurinary.

Schmidt dr; Hospital de la ciudad de Sobota AE Alliance, Ohio.

Microbios (Inglaterra) 1988, 55 (224-225) p173-81

En una investigación anterior fue demostrado que el cóctel del jugo de arándano podía inhibir adherencia en 77 aislantes clínicos de Escherichia Coli obtuvo de pacientes con infecciones de vías urinarias diagnosticadas. Este trabajo se ha extendido para incluir aislantes clínicos de Escherichia Coli, de los proteus, de la Klebsiella, de la enterobacteria y de las pseudomonas aislados de la orina, del esputo, de la herida y del taburete. Las tensiones bacterianas aisladas de la orina se adhieren en mayor número a las células epiteliales de la zona urinaria que los organismos aislados de sputu e hieren fuentes. Escherichia Coli, aislado de la orina, se adhiere a las células epiteliales urinarias, en números tres veces mayor que Escherichia Coli aislado de otras fuentes clínicas, y aparece así representar una población única de células en términos de adherencia. El cóctel del jugo de arándano y la orina y las células epiteliales urinarias obtuvieron después de beber el cóctel que todo demuestra actividad del antiadherence contra las barras gramnegativas aisladas de la orina y de otras fuentes clínicas. La consumición del cóctel puede ser útil en infecciones de vías urinarias de manejo en ciertos pacientes.

El efecto antagónico in vitro del lactobacilo sobre organismos se asoció a vaginosis bacteriano.

Strus M, Malinowska M, PB de Heczko. Departamento de bacteriología, universidad médica de la universidad de Jagiellonian, departamento de obstetricia y ginecología, confianza de la atención sanitaria del ministerio de asuntos internos y la administración, Kraków, Polonia.

MED el 2002 de J Reprod de enero; 47(1): 41-6

OBJETIVO: Para evaluar las propiedades antagónicas de las tensiones del lactobacilo aisladas de las vaginas de mujeres sanas con respecto a los agentes bacterianos mas comunes se relacionó con el vaginosis.

DISEÑO DEL ESTUDIO: La actividad antagónica de diversas tensiones del lactobacilo aisladas de las vaginas de las mujeres sanas no tratadas para las infecciones con un antibiótico para los tres meses anteriores fue defendida usando un método de la losa del agar. La actividad fue probada contra los organismos de la prueba asociados a vaginosis y/o a infecciones de vías urinarias bacterianos: Estafilococo áureo, enterococo faecalis, vaginalis del estreptococo agalactias, de Escherichia Coli, de Gardnerella, anaerobius de Peptostreptococcus y bivia de Prevotella.

RESULTADOS: Muchas de las 146 tensiones del lactobacilo probadas ejercieron actividades antagónicas evidentes contra cocos aerobios grampositivos y barras gramnegativas, tales como S aurífero y E coli, y un número marcado de tensiones del lactobacilo inhibió bacterias facultativas, tales como vaginalis de Gardnerella y el anaerobius de los anaerobios P y bivia de P. Solamente algunos lactobacilos podían inhibir el crecimiento de E faecalis y las agalactias de S. La inhibición del crecimiento de las bacterias del indicador confía probablemente en varios diversos mecanismos complementarios. La especie de bacterias específica del indicador determina predomina qué mecanismo.

CONCLUSIÓN: Las tensiones del lactobacilo tomadas de flora vaginal normal demostraron actividad antagónica contra una variedad de bacterias relacionadas con vaginal y las infecciones de vías urinarias. Los índices específicos del acontecimiento de tensiones activas del lactobacilo son diferentes, y esta diferencia es dependiente en la especie de bacterias del indicador.

Jugo de arándano y su impacto en las enfermedades de la piel del peri-stomal para los pacientes urostomy.

Tsukada K; Tokunaga K; Iwama T; Mishima Y; Tazawa K; Fujimaki M

La herida de Ostomy maneja (Estados Unidos) noviembre-diciembre de 1994, 40 (9) p60-2, 64, 66-8

En pacientes urostomy, los problemas de piel peristomal son comunes y pueden provenir la orina alcalina. El jugo de arándano aparece acidificar la orina y tiene propiedades bacterioestáticas, y se recomienda extensamente para la reducción de infecciones de vías urinarias. Por lo tanto, se presume que el jugo de arándano de consumición pudo también prevenir y/o mejorar las complicaciones de la piel para los pacientes urostomy. Para probar esta hipótesis, las medidas del pH de la piel alrededor del estoma y de la orina de 13 pacientes urostomy fueron llevadas antes y después de instituir un régimen de beber 160 320 g de jugo de arándano cada día por un período medio de seis meses. Los resultados mostraron una mejora en la enfermedad de la piel a partir de 6 pacientes con eritema, la maceración o la hiperplasia pseudoepithelial al principio del estudio a 2 pacientes con la maceración o PEH. El pH medio de la orina tomada de las bolsas de los pacientes disminuyó una cantidad estadístico significativa a partir del 8,0 a 7,3 (p = 0,0277), con todo unexpectantly, el pH medio de la orina fresca aumentó una cantidad estadístico significativa a partir del 5,8 a 6,2 (p = 0,0178). Otros resultados no eran estadístico significativos. Los autores concluyen que mientras que la consumición cranpected, mejoras todavía fue considerada en las enfermedades de la piel de los participantes del estudio, sugiriendo eso el jugo de arándano de consumición afecta positivamente la incidencia de las complicaciones de la piel para estos pacientes.

Infecciones de vías urinarias en mujeres.

Valiquette L. Department de la cirugía (urología), amigo-Hopital St-Lucas, Montreal, Quebec, Canadá.

Puede J Urol el 2001 de junio; 8 Suppl 1:6-12

Las infecciones de vías urinarias (UTIs) son las infecciones mas comunes consideradas en el ajuste del hospital, y las segundas infecciones comunes consideradas en la población en general. Debido a la anatomía de las mujeres, UTIs sea especialmente problemático para ellos, y hasta una mitad de todas las mujeres experimentará un UTI en algún momento durante sus cursos de la vida. El tratamiento apropiado de un UTI requiere la clasificación exacta que incluye el sitio de la infección, la complejidad de la infección, y la probabilidad de la repetición. El patógeno predominante en UTI complicado y sencillo sigue siendo Escherichia Coli patógeno, aunque SP de la Klebsiella. y los proteus aparecen con frecuencia creciente en UTI complicado. Lo más a menudo posible, las bacterias causan UTIs por medios ascendentes a través de la uretra en la vejiga. Las bacterias deben poseer factores de la virulencia para causar UTI. Los factores de la defensa del huésped que predisponen a pacientes a UTI incluyen stasis urinario, la anatomía anormal de la zona urinaria, la diabetes mellitus, la debilidad, y el envejecimiento. los problemas Estrógeno-relacionados y las uretras cortas predisponen a mujeres a UTI. Aunque la cultura de la orina, con >105 la formación de colonias units/mL (CFU/mL) en pacientes sintomáticos, siga siendo el “patrón oro de diagnóstico,” la correlación de la historia y del examen físico de paciente con resultados de la urinálisis (varilla graduada incluyendo del nitrito y prueba de la esterasa del leucocito) es suficiente generalmente diagnosticar UTI. De tres días del tratamiento antimicrobiano se recomienda para la cistitis simple. La pielonefritis aguda, una infección del tejido de la parenquimia del riñón, se trata con los antibióticos para 7 a 14 días dependiendo del agente antimicrobiano usado y la severidad de la infección. Además, la clasificación paciente determina la necesidad de la hospitalización o de estudios urológicos de la proyección de imagen. Mujeres con la consideración periódica del mérito de UTIs para la profilaxis antimicrobiana. la crema vaginal tópica Uno mismo-administrada del estradiol es un adjunto importante en la prevención de UTI para las mujeres posmenopáusicas. El bacteruria asintomático merece solamente la terapia antimicrobiana en pacientes de alto riesgo o ésos colonizada con especie del proteus.

LECTURA SUGERIDA

Distribución extensa de las infecciones de vías urinarias causadas por un grupo clónico multidrug-resistente de Escherichia Coli.

Manges AR, JR de Johnson, Foxman B, O'Bryan TT, Fullerton KE, Riley LW. División de la biología de la epidemiología y de la salud pública, escuela de la salud pública, Universidad de California en Berkeley, 94720, los E.E.U.U.

N Inglés J MED 2001 4 de octubre; 345(14): 1007-13

FONDO: La gestión de infecciones de vías urinarias es complicada por el predominio cada vez mayor de tensiones resistentes a los antibióticos de Escherichia Coli. Estudiamos la composición clónica de los aislantes de Escherichia Coli que eran resistentes al trimethoprim-sulfamethoxazole de mujeres con infecciones de vías urinarias comunidad-adquiridas.

MÉTODOS: Los aislantes anticipado recogidos de Escherichia Coli de mujeres con infecciones de vías urinarias en una comunidad de la universidad en California fueron evaluados para la susceptibilidad antibiótico, O: Serotipar de H, identificación por huellas digitales de la DNA, modelo electroforético del gel del pulsar-campo, y factores de la virulencia. El predominio y las características de una copia resistente a los antibióticos fueron evaluados en este grupo de aislantes y en ésos de las cohortes de la comparación en Michigan y Minnesota.

RESULTADOS: Cincuenta y cinco de los 255 aislantes de Escherichia Coli (el 22 por ciento) de la cohorte de California era resistente al trimethoprim-sulfamethoxazole así como a otros antibióticos. Había un modelo común de la identificación por huellas digitales de la DNA, sugiriendo que los aislantes pertenecieron al mismo grupo clónico (grupo clónico A), en 28 de 55 aislantes con la resistencia del trimethoprim-sulfamethoxazole (el 51 por ciento) y en 2 de 50 aislantes aleatoriamente seleccionados que eran susceptibles al trimethoprim-sulfamethoxazole (el 4 por ciento, P<0.001). Además, 11 de 29 aislantes resistentes (el 38 por ciento) de la cohorte de Michigan y 7 de 18 (el 39 por ciento) de la cohorte de Minnesota pertenecieron al grupo clónico A. La mayor parte de los aislantes clónicos del grupo A eran el serotipar O11: H (NT) u O77: H (NT), con los modelos similares de los factores de la virulencia, de la susceptibilidad antibiótico, y de las características electroforéticas.

CONCLUSIONES: En tres comunidades geográficamente diversas, un solo grupo clónico explicó casi la mitad de infecciones de vías urinarias comunidad-adquiridas en las mujeres que fueron causadas por las tensiones de Escherichia Coli con resistencia al trimethoprim-sulfamethoxazole. La distribución extensa y el alto predominio del grupo clónico A de Escherichia Coli tiene implicaciones importantes de la salud pública.

Sat, la toxina secretada de Autotransporter de Uropathogenic Escherichia Coli, es una citotoxina de Vacuolating para las células epiteliales de la vejiga y del riñón.

Guyer DM, Radulovic S, FE de Jones, HL de Mobley. Departamento de microbiología y de inmunología, Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, Baltimore, Maryland 21201.

Infecte Immun el 2002 de agosto; 70(8): 4539-46

La toxina secretada del autotransporter (Sat) de Escherichia Coli uropathogenic exhibe actividad citopática sobre la incubación con las células HEp-2. Investigamos más lejos los efectos de Sat sobre las variedades de células más relevantes a la zona urinaria, a saber, ésas derivadas de la vejiga y del epitelio del riñón. Sat sacó el alargamiento de células y el aflojamiento evidente de empalmes celulares sobre la incubación con las células del riñón de Vero. Además, la incubación con Sat accionó el vacuolation significativo dentro del citoplasma de ambos las variedades de células humanas de la vejiga (CRL-1749) y del riñón (CRL-1573). Esta actividad se ha asociado solamente a algunas otras toxinas sabidas. Después de la infección transuretral de los ratones de CBA con un mutante sentado, no se consideró ninguna reducción de CFU en orina, la vejiga, o el tejido del riñón compararon a ésa en los ratones infectados con el salvaje-tipo Escherichia Coli CFT073. Sin embargo, los cambios histológicos significativos fueron observados dentro de los riñones de los ratones infectados con el salvaje-tipo Escherichia Coli CFT073, incluyendo la disolución de la membrana y del vacuolation glomerulares de las células próximas del túbulo. Tal daño no fue observado en secciones del riñón de los ratones infectados con un mutante Sat-deficiente. Estos resultados indican que Sat, una citotoxina vacuolating expresada por Escherichia Coli uropathogenic CFT073, saca daño definido al epitelio del riñón durante la infección de vías urinarias superior y contribuye así a la patogenesia de la infección de vías urinarias.

Base estructural del tropismo de Escherichia Coli a la vejiga durante la infección de vías urinarias.

CS colgado, Bouckaert J, D colgada, Pinkner J, Widberg C, DeFusco A, Auguste CG, Strouse R, Langermann S, Waksman G, Hultgren SJ. Departamento de la microbiología molecular, Washington University School de la medicina, St. Louis, MES 63110, los E.E.U.U.

Mol Microbiol 2002 mayo; 44(4): 903-15

El primer paso en la colonización de la zona urinaria humana por Escherichia Coli patógeno es el atascamiento manosa-sensible de FimH, el adhesin presente en la extremidad del pili del tipo 1, al epitelio de la vejiga. Aclaramos crystallographically las interacciones de FimH con D-manosa. El bolsillo obligatorio del sitio único ocupado por la D-manosa fue sondado usando mutagénesis sitio-dirigida. Todos sino uno de los mutantes examinados habían disminuido grandemente actividad manosa-obligatoria y también habían perdido la capacidad de atar las células de vejiga humanas. La actividad obligatoria de la D-manosa del monosacárido fue delineada del del mannotriose (hombre (alpha1-3) [hombre (alpha1-6)]El hombre) generando los mutantes que suprimieron la D-manosa que ataba pero conservaron actividad obligatoria del mannotriose. Nuestro análisis de la estructura/de función demostró que el atascamiento de la alfa-D-manosa del monosacárido es el receptor primario de la célula de vejiga para Escherichia Coli uropathogenic y que este evento requiere un bolsillo obligatorio altamente conservado de FimH. Los residuos en el bolsillo manosa-obligatorio de FimH fueron ordenados y encontraron para ser invariantes adentro sobre 200 tensiones uropathogenic de Escherichia Coli. Solamente Escherichia Coli enterohaemorrhagic (EHEC) posee una variación de la secuencia dentro del bolsillo manosa-obligatorio de FimH, sugiriendo un mecanismo natural de la atenuación en las bacterias de EHEC que evitarían que fueran apuntadas a la zona urinaria.

Tendencias en uso y la epidemiología antihongos de candidiasis nosocomiales en un hospital de la universidad.

Berrouane YF, LA de Herwaldt, Pfaller mA. Departamentos de la medicina interna, universidad de la universidad de Iowa de la medicina, Iowa City, Iowa, los E.E.U.U.

Microbiología el 1999 de J Clin de marcha; 37(3): 531-7

Este informe describe las tendencias en uso antihongos y la epidemiología de candidiasis nosocomiales en la universidad de los hospitales y de las clínicas de Iowa entre el ejercicio económico (FY) 1987-1988 y FY 1993-1994. Los datos fueron recopilados retrospectivo de los informes médicos de los pacientes y de las bases de datos automatizadas mantenidas por la farmacia, el programa de la epidemiología del hospital, y el departamento de informes médicos. Después de que el fluconazole fuera introducido, el uso del ketoconazole disminuido dramáticamente pero el uso ajustado de la anfotericina B disminuyó solamente moderado. Sin embargo, la proporción de pacientes que recibían terapia antihongos que fueron tratados con la anfotericina B disminuyó marcado. En FY 1993-1994, 26 pacientes del servicio gastrointestinal de la cirugía recibieron el fluconazole. Entre estos pacientes, el uso del fluconazole era profiláctico en 16 (el 61%), empírico en 3 (el 12%), y dirigido a una infección por hongos documentada en 7 (el 27%). Los índices de candidiasis nosocomial en la unidad adulta del trasplante de la médula aumentaron a partir de 6.77/1,000 días pacientes en FY 1987-1988 a 10,18 en FY 1989-1990 y después disminuyeron a 0 en FY 1992-1993. Los índices de candidiasis aumentaron triple en el médico y las Unidades de Cuidados Intensivos quirúrgicas, alcanzando valoran en FY 1993-1994 de 6,95 y 5.25/1,000 días pacientes, respectivamente. El índice de infecciones de la circulación sanguínea aumentó a partir de 0.044/1,000 días del paciente a 0,098, y la incidencia de infecciones de vías urinarias catéter-relacionadas aumentó a partir de 0.23/1,000 días del paciente a 0,68. Aunque la proporción de infecciones causadas por especie de la levadura con excepción de albicans de la candida no aumentara constantemente, el glabrata de la C. se convirtió en un patógeno nosocomial importante.

Morfología, ultraestructura, cultura, y relación fotomicroscópicas a la enfermedad de los estreptococos alfa-hemolíticos alimenticios y célula-pared-deficientes.

Zierdt CH. Departamento de patología clínico, Warren G. Magnuson Clinical Center, institutos nacionales de la salud, Bethesda, Maryland 20892.

La microbiología de Diagn infecta SID 1992 marzo-abril; 15(3): 185-94

Los estreptococos alfa-hemolíticos, descritos diverso como membrana celular (c) deficiente, L forma (l), el dependiente del tiol (o), (s) satelliting, el dependiente del piridoxal (PY), y alimenticio (n) deficiente, o CLOSPYN, fueron aislados de pacientes con endocarditis, absceso del cerebro, absceso subauricular, septicemia, uretritis aguda y crónica, estomatitis aftosa periódica, y fiebre del origen indeterminado. Con la ayuda de satelliting, la mayor parte de las tensiones fueron adaptadas para crecer en un agar humano del crecimiento del micoplasma que consistía en el agar de la infusión del cerebro-corazón fortificado con la sangre humana del 20%, el extracto de levadura, y la arginina. CLOSPYN seleccionado filtra el subcultivo extenso requerido para solamente la reversión parcial a las características parentallike. Cuatro de seis tensiones bioquímico probadas eran estreptococo juzgado morbillorum. Dos eran inidentificables. La forma de CLOSPYN estaba relativamente inerte bioquímico, pero la glucosa fue convertida principalmente al ácido láctico, con el presente del ácido acético también. los valores de la Guanina-citosina eran 39%-43%. El material de la pared celular estaba presente por la microscopia electrónica de transmisión (TEM), pero su síntesis era desigual en células y fue espesada anormalmente en otras células. Los septos de cerca espaciados, incompleted ocurrieron en las cadenas de la célula, que dieron lugar a las cadenas inusualmente largas de las células aplanadas que se asemejaban en TEM a la pila de inspectores. Mesosomes era frecuente, agrandado grandemente, enrollado, y alargado. Fueron seccionados como circular y laminados a menudo, con 2-5 capas. Mesosomes estaba en estrecho contacto con los cuerpos nucleoides, que, a su vez, apposed de cerca o integral con las membranas citoplásmicas en áreas del desarrollo de la pared intermedia. La morfología caótica caracteriza al grupo. La inclusión de infecciones de vías urinarias es nueva en la gama de enfermedades causadas por los estreptococos de CLOSPYN.

El uso de la anfotericina B en la infección por hongos nosocomial.

JR perfecto, Pickard WW, caza DL, Palmer B, Schell WA. Departamento de medicina, epidemiología del hospital, Durham, Carolina del Norte.

Rev Infect Dis 1991 mayo-junio; 13(3): 474-9

El uso de los agentes antibacterianos del amplio-espectro potente, el número cada vez mayor de anfitriones immunocompromised, y el uso de las modalidades invasores del tratamiento han exacerbado los problemas implicados en la gestión de la infección por hongos nosocomial. Los expedientes del hospital en un centro médico del terciario-cuidado fueron revisados retrospectivo en un esfuerzo para determinar la magnitud de estos problemas. Una plétora de especie fungicida fue aislada de pacientes. Vigilancia de la infección del hospital reveladora entre 30 y 40 candidiasis nosocomiales por mes, con el 20% de infecciones de vías urinarias nosocomiales causadas por las levaduras bastante que por los patógeno bacterianos y uno o dos casos de fungemia por semana. Aunque estas figuras representen un gran número de infecciones por hongos nosocomiales, un aumento significativo en el número de tales infecciones en los últimos años no podría ser documentado. El uso de la anfotericina B fue encontrado para haber aumentado cada año. Los modelos del uso de la anfotericina B cambiaron poco entre 1983 y 1987, pero el número de pacientes trató con este agente creciente dramáticamente.

Relación entre el pinworm y las infecciones de vías urinarias en chicas jóvenes.

UZ aceptable, Ertan P, Limoncu E, Ece A, Ozbakkaloglu B. Department de la microbiología y de la microbiología clínica, facultad de medicina, universidad de Celal Bayar, Manisa, Turquía.

APMIS 1999 mayo; 107(5): 474-6

La infección de vías urinarias es particularmente común en chicas jóvenes y los vermicularis del Enterobius (pinworm) son uno de los gusanos más frecuentes encontrados en niños mundiales. Examinaron a las chicas jóvenes, con o sin la infección de vías urinarias, para los pinworms para explorar una relación posible entre estos dos problemas. De las 55 chicas jóvenes con la infección de vías urinarias, 20 (36,4%) tenían huevos del pinworm en la región perianal y/o perineal supervisada usando el método de la cinta del celofán, mientras que 9 (16,4%) de 55 chicas jóvenes que habían tenido nunca previamente una infección de vías urinarias fueron encontrados para comer huevos del Enterobius en por lo menos una de las pruebas de la cinta del celofán, y la diferencia fueron encontrados para ser significativos (p<0.05). Estos resultados sugirieron que las infecciones de vías urinarias se puedan relacionar con los pinworms. Cuando una infección de vías urinarias se diagnostica en chicas jóvenes, la cinta de la celulosa se debe aplicar a las regiones perianales y perineales en por lo menos tres ocasiones consecutivas.

[Myiasis urinario humano causado por las larvas de los canicularis de Fannia (díptero, Muscidae) en Argelia] [Artículo en francés]

Pérez-Eid C, DES Systemes Vectoriels, Institut Pasteur, París del d'Ecologie de Mouffok N. Unite.

Presse MED 1999 20 de marzo; 28(11): 580-1

FONDO: El myiasis urinario humano es causado por las larvas de la mosca que terminan su ciclo entero en el cuerpo humano.

INFORME DEL CASO: Una mujer de 37 años que vivía en un pueblo cerca de Sidi Bel Abbes (Argelia) desarrolló un síndrome del parásito causado por las larvas de los canicularis de Fannia. Cerca de veinte especímenes de las larvas fueron recogidos durante su hospitalización. Las larvas fueron emitidas por 2 semanas después de un tratamiento de seis días con el cefotaxime para la infección de vías urinarias.

DISCUSIÓN: El myiasis urogenital está casi siempre con posterioridad a condiciones de la higiene personal pobre. En este caso la infestación auténtica de las larvas fue evidenciada. La diagnosis del myiasis urinario verdadero fue confirmada por las emisiones repetidas de diversas etapas larvales incluyendo la ninfa.

Vermicularis del Enterobius (pinworms), bacteriología introital y infección de vías urinarias periódica en niños.

KA de Kropp, Cichocki GA, Bansal NK.

J Urol el 1978 de oct; 120(4): 480-2

La relación entre el infectation del pinworm y las culturas introital fue investigada en 2 grupos de muchachas. Compararon a esos niños con infecciones de vías urinarias periódicas a los controles de edad comparable que nunca habían tenido una infección de vías urinarias. Encontramos una incidencia más alta de organismos entéricos en los huevos introital del área y del pinworm en la piel perianal en el grupo de muchachas con la infección periódica.

Enterobiasis y infección de vías urinarias.

Jojart G.

El acta Paediatr Acad Sci colgó 1978; 19(2): 145-8

La correlación entre la enterobiasis y la infección de vías urinarias fue estudiada en las muchachas envejecidas 6-14 años. Los huevos del Enterobius fueron demostrados en las raspaduras anorrectales, realizadas tres veces en cada caso. De los 84 pacientes que sufrían de la infección de vías urinarias, 55 eran positivo del Enterobius, con respecto a 60 entre 100 muchachas del control. La diferencia no era significativa. La enterobiasis no fue encontrada para ser más frecuente incluso cuando la infección de vías urinarias reapareció en el plazo de 6 meses. No había diferencia significativa entre pacientes con bacteriuria y pyuria monosintomáticos cualquiera. La enterobiasis parece así no desempeñar ningún papel patógeno en infecciones de vías urinarias de muchachas.

Papeles del anfitrión y de los factores bacterianos de la virulencia en el desarrollo de la infección de vías urinarias superior causado por Escherichia Coli.

Tseng cc, Wu JJ, HL de Liu, cantados JM, Huang JJ. División de la nefrología, departamento de medicina interna, Cheng Kung University Hospital nacional, Tainan, Taiwán, la República de China.

Riñón SID el 2002 de la J de abril; 39(4): 744-52

Los objetivos de este estudio son identificar los factores del anfitrión y de la virulencia de Escherichia Coli asociados a la infección de vías urinarias superior (UTI) comparándolos con ésos para un UTI más bajo y determinando la asociación entre el comandante que predispone los factores del anfitrión para UTI superior y los genes del urovirulence para E coli. Los genes de los factores y del urovirulence del anfitrión de E coli asociados a bacteremia en pacientes con UTI superior y sus interacciones también fueron estudiados. Alistaron a cientos treinta y nueve pacientes adultos que satisficieron los criterios de diagnóstico clínicos para UTI superior (n = 81) o más bajo (n = 58) causado por E coli entre enero de 1997 y diciembre de 1999 retrospectivo en este estudio. El sexo del edad avanzada (> o años =60), masculino, la diabetes con el control pobre de la glucosa en sangre (IE, hemoglobina glycosylated A1C > o = 8,1%), la immunosupresión, y la obstrucción de la zona urinaria eran factores más con frecuencia asociados del anfitrión para los pacientes con UTI superior que para ésos con un UTI más bajo. Usando la reacción en cadena de polimerasa, el alelo de la clase II del papG fue detectado más con frecuencia para las tensiones de E coli aislado de pacientes con UTI superior que para ésos de pacientes con un UTI más bajo (el 85% contra el 52%; P < 0,0001). El análisis multivariante mostró que la diabetes con control pobre de la glucosa en sangre, la immunosupresión, la obstrucción de la zona urinaria, y el alelo de la clase II del papG fueron asociados independientemente a UTI superior. Para los pacientes sin estos tres factores del anfitrión de la predisposición, el predominio del alelo de la clase II del papG era perceptiblemente mayor en ésos con UTI superior que ésos con un UTI más bajo. Sin embargo, el alelo de la clase II del papG era menos frecuente en tensiones aislado de pacientes con UTI superior con la obstrucción de la zona urinaria o con dos de los tres factores del anfitrión de la predisposición. Además, los análisis univariantes y multivariantes mostraron que el alelo de la edad avanzada y de la clase II del papG era factores de riesgo para el desarrollo del bacteremia de E coli en pacientes con UTI superior. En conclusión, el anfitrión y los factores de la virulencia de E coli contribuyen al desarrollo de UTI superior, y las tensiones menos virulentas pueden causar UTI superior en anfitriones con la predisposición de factores. Copyright 2002 por National Kidney Foundation, Inc.

Anastrozole solamente o conjuntamente con el tamoxifen contra el tamoxifen solamente para el tratamiento complementario de mujeres posmenopáusicas con el cáncer de seno temprano: primeros resultados del ensayo aleatorizado de ATAC.

El grupo de ATAC el Trialists. Arimidex, tamoxifen solamente o en la combinación.

Lanceta 2002 22 de junio; 359(9324): 2131-9

FONDO: En el ajuste complementario, el tamoxifen es el tratamiento establecido para las mujeres posmenopáusicas con el cáncer de seno hormona-sensible. Sin embargo, se asocia a varios efectos secundarios incluyendo cáncer endometrial y desordenes thromboembolic. Apuntamos comparar los resultados de la seguridad y de la eficacia del tamoxifen con los del anastrozole solamente y de la combinación de anastrozole más el tamoxifen por 5 años.

MÉTODOS: Los participantes eran pacientes posmenopáusicos con el cáncer de seno operable invasor que había terminado terapia primaria y eran elegibles recibir terapia hormonal complementaria. Las puntos finales primarias eran supervivencia y acontecimiento sanos de eventos adversos. El análisis para la eficacia estaba por la intención de tratar.

HALLAZGOS: 9366 pacientes eran, de quienes 3125 fueron asignados aleatoriamente el anastrozole, 3116 el tamoxifen reclutado, y la combinación 3125. La continuación mediana era 33,3 meses. conocían a 7839 pacientes (del 84%) para ser hormona-receptor-positivos. La supervivencia sana en 3 años era 89,4% en anastrozole y 87,4% en el tamoxifen (ratio 0,83 [ci 0.71-0.96], p=0.013 del peligro del 95%). Los resultados con la combinación no eran perceptiblemente diferentes de ésos con el tamoxifen solo (87,2%, 1,02 [0.89-1.18], p=0.8). La mejora en supervivencia sana con el anastrozole fue considerada en el subgrupo de pacientes hormona-receptor-positivos, pero no los pacientes receptor-negativos. La incidencia del cáncer de seno contralateral era perceptiblemente más baja con el anastrozole que con el tamoxifen (ratio 0,42 [0.22-0.79], p=0.007) de las probabilidades. Anastrozole era perceptiblemente mejor tolerado que el tamoxifen en cuanto al cáncer endometrial (p=0.02), sangría vaginal y la descarga (p<0.0001 para ambos), los eventos cerebrovasculares (p=0.0006), los eventos thromboembolic venosos (p=0.0006), y los rubores calientes (p<0.0001). El Tamoxifen era perceptiblemente mejor tolerado que anastrozole en cuanto a los desordenes y a las fracturas musculoesqueléticos (p<0.0001 para ambos).

INTERPRETACIÓN: Anastrozole es una opción endocrina eficaz y bien tolerada para el tratamiento de pacientes posmenopáusicos con el cáncer de seno temprano hormona-sensible. Una continuación más larga se requiere antes de una ventaja final: la evaluación de riesgos puede ser hecha.

[El papel de los adhesins de Escherichia Coli en la patogenesia de la infección urinaria] [Artículo en español]

Dalet Escriba F, Segovia Talero T, del Rio Perez G. Servicio de Microbiologia, Fundacion Puigvert, Barcelona. Rev Clin Esp el 1991 de junio; 189(1): 8-13

Mil quinientos tensiones obtenidas de los pacientes que sufrían de diversas formas clínicas de las infecciones urinarias (UI) y de glándulas dependientes se han estudiado con el objetivo de establecer la responsabilidad patógena de la proteína de la adherencia de Escherichia Coli (alimentador de originales) en las infecciones urinarias (UI). El alimentador de originales era resuelto usando técnicas de la aglutinación con el conejillo de Indias y los glóbulos rojos humanos, los albicans de la C. y las esporas cerevisiae del S. y GAL-GAL sensibilizaron el látex. En UI no complicado, la presencia de alimentador de originales es el mecanismo principal de la invasión para Escherichia Coli. La frecuencia de tensiones adherentes es muy alta (569/648) en los casos agudos (207/247 cistitis + 69/98 cistitis periódica + 108/114 pielonefritis + 140/154 prostatitis + 28/35 orchyepidimitis y escaso (14/184) en los casos asintomáticos o crónicos (6/107 de los bacteriurias + 7/67 prostatitis + el orchyepidimitis 1/10). Una relación estrecha se establece entre la presencia de alimentador de originales y los síntomas clínicos. Los casos agudos con síntomas generales son causados en el 85% de los casos (188/216) por tensiones con el tipo SR. especialmente subtipo P. del alimentador de originales. Los casos agudos con los síntomas locales (solamente síndrome urinario) son causados en el 77% de los casos (297/387) por tensiones con el tipo ms UI complicado In del alimentador de originales que la expresión de las proteínas de la adherencia no constituye y requisito esencial para invadir la zona urinaria. Se sugiere que los varones son más resistentes las hembras a la zona parenquimal y urinaria de UI. Se deduce que los factores subyacentes son de predisposición a UI que más pequeño es el índice de la adherencia de tensiones aisladas es. Así, el reflujo y las puntas de prueba neurogénicas de la vejiga son alteraciones con mucho más agresivas que adenoma, tumor de la vejiga y lithiasis prostáticos.

Historia, hallazgos clínicos, comportamiento sexual y hábitos de la higiene en mujeres con y sin episodios periódicos de síntomas urinarios.

Tchoudomirova K; PA de Mardh; Kallings I; Nilsson S; Instituto de la bacteriología clínica, universidad de Uppsala, Suecia de Hellberg D.

Acta Obstet Gynecol Scand (Dinamarca) julio de 1998, 77 (6) p654-9

FONDO: Para comparar a mujeres con y sin una historia de los síntomas periódicos sugestivos de una infección de vías urinarias pero una cultura negativa actual de la orina con respecto a síntomas y muestras de una infección genital, carriership de sexual - los agentes transmitidos y los cambios vaginales de la flora, el comportamiento sexual y la higiene genital practican.

AJUSTES: Asistentes anticonceptivos en las clínicas de la planificación familiar y de la juventud.

MATERIALES Y MÉTODOS: Reclutaron a doscientas y diecisiete mujeres que divulgaron síntomas periódicos de la disuria, de la micción frecuente, y de la urgencia y tenían una cultura bacteriana negativa de la orina como casos. Setecientas y diez mujeres cultura-negativas que carecían tales síntomas sirvieron como controles. Un expediente cuidadoso fue hecho incluyendo los detalles sobre síntomas ginecológicos, comportamiento sexual y práctica genital de la higiene. Las muestras ginecológicas fueron observadas en el examen ginecológico. Las infecciones genitales, incluyendo enfermedades de transmisión sexual, fueron diagnosticadas.

RESULTADOS: La edad media de los dos grupos estudiados era 26,2 y 25,8 años, respectivamente. Los síntomas, tales como dysmenorrhea, descarga vaginal, prurito genital, dolor abdominal y dispareunia superficial eran más frecuentes en el grupo de estudio que entre los controles. En el examen, solamente el eritema fue observado más a menudo. Sin embargo, los casos tenían más a menudo una historia del herpes genital y del candidosis vulvovaginal. Utilizaron los tapones solamente para los propósitos menstruales, y el jabón para la higiene genital, pero soluciones más de uso frecuente bajo-pH y tomaron a baños calientes menos con frecuencia. Las mujeres con síntomas urinarios periódicos se masturbaron más a menudo y tenían más a menudo experiencia del sexo anal y del sexo durante la menstruación que el grupo de control.

CONCLUSIONES: El comportamiento sexual y los hábitos genitales de la higiene pueden desempeñar un papel etiológico en las vidas de mujeres con episodios periódicos de síntomas urinarios con una cultura bacteriana negativa de la orina.

Acupuntura en la profilaxis de la infección de vías urinarias más baja periódica en mujeres adultas.

Aune A; Alraek T; LiHua H; Baerheim un Bryggen Medisinske Senter, universidad de Bergen, Noruega.

Scand J atención sanitaria (NORUEGA) marzo de 1998 remilgado, 16 (1) p37-9

OBJETIVO: Para evaluar el efecto de la acupuntura en la prevención de la infección de vías urinarias más baja periódica (UTI) en mujeres adultas.

DISEÑO: Un ensayo clínico controlado con tres brazos: un grupo de la acupuntura, un grupo de la impostor-acupuntura, y un grupo de control no tratado. Siguieron a los pacientes por 6 meses.

DETERMINACIÓN: Una clínica de la acupuntura en Bergen, Noruega.

TEMAS: Sesenta y siete mujeres adultas con una historia de UTI más bajo periódico.

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: UTIs más bajo agudo durante el período de observación de seis meses.

RESULTADOS: El ochenta y cinco por ciento estaba libre de un UTI más bajo durante el período de observación de seis meses en el grupo de la acupuntura, comparado con el 58% en el grupo del impostor (p < 0,05), y el 36% en el grupo de control (p < 0,01). Había mitad de tantos episodios de un UTI más bajo por persona-mitad-año en el grupo de la acupuntura como en el grupo del impostor, y un tercero tanto como en el grupo de control (p < 0,05).

CONCLUSIÓN: La acupuntura parece una alternativa de mérito en la prevención de UTI más bajo que se repite en mujeres.

Infecciones de vías urinarias en niños: Porqué ocurren y cómo prevenirlos

El Dr. S. Hellerstein, sección de la nefrología pediátrica, hospital de la misericordia de los niños, 2401 Gillham Rd de Hellerstein S., Kansas City, MES 64108 Estados Unidos

Médico de cabecera americano (Estados Unidos), 1998, 57/10 (2440-2446)

Las infecciones de vías urinarias (UTIs) ocurren generalmente como consecuencia de la colonización del área periurethral por un organismo virulento que acceda posteriormente a la vejiga. Durante los primeros meses de la vida, los niños masculinos uncircumcised están en el riesgo creciente para UTIs, pero UTIs predomina después de eso en hembras. Un factor de riesgo importante para UTIs en muchachas es la terapia antibiótico, que interrumpe la flora periurethral normal y fomenta el crecimiento de bacterias uropathogenic. Otro factor de riesgo está anulando la disfunción. Actualmente, la intervención más eficaz para prevenir UTIs periódico en niños es la identificación y el tratamiento de anular la disfunción. La evaluación de la proyección de imagen de la zona urinaria que sigue un UTI se debe individualizar, sobre la base de la presentación clínica del niño y en el juicio clínico. La vejiga y la proyección de imagen superior de la zona urinaria con sonografía y un cystourethrogram que anula se deben obtener en un niño o el niño con pielonefritis aguda. Los estudios de la proyección de imagen no se pueden requerir, sin embargo, en más viejos niños con cistitis que respondan puntualmente al tratamiento.

Envejecimiento urogenital - un problema ocultado

El Dr. G. Samsioe, departamento de obstetricia y ginecología, universidad de Samsioe G. de Lund, hospital de la universidad, Lund S-22185 Suecia

Diario americano de obstetricia y ginecología (Estados Unidos), 1998, 178/5 (S245-S249)

Los problemas urogenitales en la población femenina mayor son experimentados por una mitad de mujeres de la edad 50 años y hacia adelante. Los síntomas de la zona urinaria más baja incluyen incontinencia, uretritis, y infecciones de vías urinarias periódicas. Los cambios atróficos dentro del cuello y de la uretra de la vejiga se podrían corregir por la administración del estrógeno incluso en las dosis tan bajo que la proliferación endometrial está evitada. Por lo tanto tales estrógenos se podrían dar sin el comedication del progestógeno. El control de la micción es un proceso complejo cuyo la deficiencia del estrógeno es solamente una de varios factores. El proceso del envejecimiento con los cambios subsiguientes en permeabilidad de membrana, la función neuromuscular, y la síntesis del colágeno contribuye a los problemas locales del control de la micción. Además, el control central se puede también afectar por los cambios degenerativos del sistema nervioso. Los síntomas vaginales comprenden la sequedad de la vagina, de la dispareunia, y del vaginitis periódico seguido a menudo por un olor y una descarga de las aves. La microflora con los lactobacilos y el pH bajo como se ve en mujeres fértiles es substituida gradualmente por una flora mezclada del germen incluyendo varios de los organismos patógenos comunes en infecciones de vías urinarias. El pH vaginal aumenta de alrededor 4 entre a 6 y a 7. Es un hecho de desconcierto de que los tejidos urogenitales parecen ser más “sensibles” a los estrógenos que otros tejidos. Los cambios conformacionales de los receptores del estrógeno causados por el entorno local del cytokine son una posibilidad para explicar la situación. La absorción sistémica de las preparaciones del estrógeno de la bajo-dosis es dependiente en la situación de la mucosa vaginal. La absorción es alta cuando la mucosa vaginal es atrófica y gradualmente disminuciones (pero no a cero) como la mucosa vaginal se madura bajo influencia del estrógeno.

¿Antisépticos urinarios herbarios - todavía actualizados?

Stammwitz U.U. Stammwitz, Schape y Brummer GmbH y Co. kilogramo, Bahnhofstrasse 35, 38259 Salzgitter-Ringelheim Alemania

Piel Phytotherapie (Alemania), 1998, 19/2 de Zeitschrift (90-95)

Para los antisépticos urinarios herbarios una monografía positiva de la comisión E del alemán anterior Bundesgesundheitsamt (BGA) se ha publicado para el sándalo del raíz de rábano picante de la hoja de la gayuba y blanco. La hoja de la gayuba es la única de estas drogas adecuadas para la terapia (del lenguado) de enfermedades inflamables de la zona urinaria más baja. Las investigaciones recientes con respecto la farmacinética y a la toxicología de la capa delgada de Uvae-ursi confirman la naturaleza preventiva de restringir el uso. Se prefieren los antisépticos urinarios herbarios si el tratamiento/la quimioterapia antibióticos no se considera esencial: para la cistitis sencilla, el bacteriuria asintomático o en pacientes con el catéter permanente.

Efecto del jugo de arándano sobre el pH urinario en más viejos adultos.

Jackson B; Departamento de asuntos de veterano, centro médico, pinos de la bahía, la Florida, los E.E.U.U. del LE de los catetos.

Healthc enfermera (Estados Unidos) marzo de 1997 casero, 15 (3) p198-202

La mayoría de la investigación sugiere que la ingestión del jugo de arándano pueda ser útil en la prevención de infecciones de vías urinarias. Este estudio experimental examina el efecto de beber cantidades moderadas de cóctel disponible en el comercio del jugo de arándano sobre el pH urinario en más viejos, institucionalizados adultos. Los resultados del estudio tienen implicaciones para las enfermeras de los cuidados en casa que tienen pacientes similares en sus cargas del caso. (17 Refs.)

Control de la infección. Las aplicaciones terapéuticas del jugo de arándano.

Nazarko L

Nurs soporte (Inglaterra) 17-23 de mayo de 1995, 9 (34) p33-5

Este artículo considera el tratamiento de la cistitis periódica. Examina las pruebas de beber el jugo de arándano para prevenir infecciones de vías urinarias periódicas y discute las cuestiones planteadas, conclusiones del oficio de enfermera del dibujo de las pruebas presentadas.

Problemas urinarios después de la formación de un estoma de Mitrofanoff.

Gibones M

Profesor Nurse (Inglaterra) enero de 1995, 10 (4) p221-4

1. La irrigación de la vejiga reduce la obstrucción de drenes con los coágulos y la ruina, así protegiendo anastomosis.

2. La salida de anastomosis es un problema reconocido postoperatoriamente pero resoluciones espontáneamente en la mayoría de casos.

3. Para establecer continencia urinaria que una buena toma flúida es esencial, capacidad de la vejiga se debe ser desarrollado, cateterización intermitente enseñar y producción excesiva del moco eliminada.

4. El riesgo de infecciones de vías urinarias puede ser minimizado bebiendo el jugo de arándano, la terapia antibiótico profiláctica y una buena técnica intermitente de la cateterización. Un grado de bacterias es inevitable y no siempre significativo.

Actividad inhibitoria del jugo de arándano en la adherencia del tipo 1 y del tipo P Escherichia Coli fimbriado a las células eucaryotic.

Zafriri D; Ofek I; Adar R; Pocino M; Departamento de Sharon N de microbiología humana, facultad de Sackler de la medicina, teléfono Aviv University, Israel.

Antimicrob agentes Chemother (Estados Unidos) enero de 1989, 33 (1) p92-8

La inhibición de la adherencia bacteriana a las células de vejiga se ha asumido para explicar la acción beneficiosa atribuida al cóctel del jugo de arándano y del jugo de arándano en la prevención de las infecciones de vías urinarias (A.E. Sobota, J. Urol. 131:1013-1016, 1984). Hemos examinado el efecto del cóctel y del jugo sobre la adherencia de Escherichia Coli que expresaba los lectins superficiales de la especificidad definida del azúcar a las levaduras, a las células de cultura del tejido, a los eritrocitos, y a los macrófagos peritoneales del ratón. El cóctel del jugo de arándano inhibió la adherencia de los aislantes urinarios que expresaban los fimbriae del tipo 1 (específico de la manosa) y los fimbriae de P [específicos para el alfa-D-galón (1----4) - el beta-D-galón] pero no tenía ningún efecto sobre un aislante diarreico que expresaba un adhesin de CFA/I. El cóctel también inhibió la aglutinación de la levadura por fimbriae purificados del tipo 1. La actividad inhibitoria para el tipo 1 Escherichia Coli fimbriado era dialyzable y se podía atribuir a la fructosa presente en el cóctel; este azúcar era cerca de 1/10 tan activo como alfa-D-MANNOSIDe metílica en la inhibición de la adherencia de las bacterias fimbriadas del tipo 1. La actividad inhibitoria para las bacterias fimbriadas de P era nondialyzable y fue detectada sólo después de la preincubación de las bacterias con el cóctel. El jugo de arándano, el zumo de naranja, y el jugo de piña también inhibieron la adherencia del tipo 1 Escherichia Coli fimbriado, muy probablemente debido a su contenido de la fructosa. Sin embargo, los dos últimos jugos no inhibieron el P f que el jugo de arándano contiene por lo menos dos inhibidores de la adherencia lectin-mediada de uropathogens a las células eucaryotic. Otros estudios se requieren establecer si estos inhibidores desempeñen un papel in vivo.

Inhibición de la adherencia bacteriana por el jugo de arándano: uso potencial para el tratamiento de infecciones de vías urinarias.

Sobota AE

J Urol (Estados Unidos) mayo de 1984, 131 (5) p1013-6

El jugo de arándano ha sido ampliamente utilizado para el tratamiento y la prevención de infecciones de vías urinarias y es reputado dar alivio sintomático de estas infecciones. Las tentativas de explicar la ventaja potencial derivada del jugo se han centrado en la acidificación y el bacteriostasis de la orina. En esta investigación se demuestra que el jugo de arándano es un inhibidor potente de la adherencia bacteriana. Un total de 77 aislantes clínicos de Escherichia Coli fueron probados. El jugo de arándano inhibió adherencia por el 75 por ciento o más adentro sobre el 60 por ciento de los aislantes clínicos. El cóctel del arándano también fue dado a los ratones en el lugar de su abastecimiento de agua normal por un período de 14 días. La orina recogida de estos ratones inhibió la adherencia de Escherichia Coli a las células uroepithelial por el aproximadamente 80 por ciento. La actividad de Antiadherence se podía también detectar en orina humana. Quince de 22 temas mostraron actividad significativa del antiadherence en la orina 1 a 3 horas después de beber 15 onzas del cóctel del arándano. Se concluye que las ventajas divulgadas derivadas del uso del jugo de arándano se pueden relacionar con su capacidad de inhibir adherencia bacteriana.

Efecto del jugo de arándano sobre el pH urinario.

Nahata bujía métrica, McLeod DC

Nurs Res (1979 septiembre-octubre) 28(5): 287-90

Asignaron veintiuno temas femeninos y 19 masculinos que tenían exámenes normales de la comprobación y del laboratorio aleatoriamente en cuatro grupos de 10 temas cada uno. Entonces asignaron cada grupo aleatoriamente un número (150, 180, 210, 240) que determinó la cantidad de jugo de arándano, en mililitros, los miembros de ese grupo injeriría con cada comida durante la fase experimental del estudio. El estudio ocurrió sobre 12 - período del día. Un uno-grupo antes y después de que el diseño fue utilizado, con cada porción sujeta como su propio control. La dieta era controlada; los menús el los días 1 a 6 fueron repetidos el los días 7 a 12 con la adición del jugo de arándano en cada comida. Los temas utilizaron la cinta del nitrazine pH para medir el pH de la orina del centro de la corriente en cada uno que anulaba. Había diferencias significativas (de .01 nivel) en el pH urinario malo entre cada grupo de control y su grupo experimental correspondiente. Los problemas anticipados con el número creciente de defecaciones, aumento de peso, aumentaron anular frecuencia, y la inexactitud de la medida del tema pH no ocurrió.

Infecciones de vías urinarias debido a los albicans de la candida.

Fisher JF, Chew WH, Shadomy S, Duma RJ, Mayhall CG, WC de la casa.

Rev Infect Dis 1982 noviembre-diciembre; 4(6): 1107-18

La infección de la zona urinaria debido a los albicans de la candida es una complicación infrecuente pero bien-descrita de la terapéutica moderna. A pesar de la rareza de esta infección, la cultura de la orina correctamente recogida que rinde albicans de la C. requiere una explicación. La significación de factores sistémicos en la defensa de la zona urinaria contra la infección candidal es desconocida, pero las secreciones de la glándula de próstata en hombres y de las glándulas periurethral en mujeres se han divulgado para ser fungistáticas. Además, el crecimiento de la candida en los sitios en las membranas mucosas se puede suprimir por la otra flora normal. Las condiciones que predisponen al candiduria incluyen la diabetes mellitus, terapia del antibiótico y del corticosteroide, así como los factores tales como fisiología y disturbio locales de la orina fluyen. Baje la candidiasis de la zona urinaria es generalmente el resultado de una infección retrógrada, mientras que la infección parenquimal renal sigue lo más a menudo posible candidemia. Además de candiduria asintomático, las formas clínicas reconocidas de infecciones de vías urinarias candidal incluyen la infección de la vejiga, la infección parenquimal renal, y las infecciones asociadas a la formación fungosa de la bola. Desafortunadamente, los criterios clínicos solamente son escasos de distinguir confiablemente entre estos tipos clínicos. Si la orina se encuentra para contener organismos candidal, la condición del paciente se debe considerar para la determinación de la terapia apropiada. Cuando la infección probablemente se confina a la vejiga, los pacientes sin los catéteres dejados en un órgano de la vejiga deben ser considerados para la terapia del flucytosine. Para los pacientes que requieren la cateterización dejada en un órgano de la vejiga, la irrigación con la anfotericina B es generalmente acertada. Aunque el flucytosine solamente pueda ser útil para la infección candidal parenquimal renal, se indica la anfotericina B del intravenoso solamente o la combinación de la anfotericina B y de flucytosine cuando la candidiasis sistémica no puede ser excluida.