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Extractos

Osteoporosis
Actualizado: 08/26/2004

EXTRACTOS

Sociedad americana para el hueso e investigación mineral y la sociedad internacional del hueso y mineral. Segunda reunión conjunta de la sociedad americana para el hueso e investigación mineral y la sociedad internacional del hueso y mineral.

Sociedad americana para el hueso e investigación mineral y la sociedad internacional del hueso y mineral. Segunda reunión conjunta de la sociedad americana para el hueso e investigación mineral y la sociedad internacional del hueso y mineral.

Hueso. 1998; (23 (5, Suppl.))

S149-S708

Eficacia del ipriflavone en seguridad establecida de la osteoporosis y del largo plazo.

Agnusdei D, Bufalino L.

Tejido internacional de Calcif. 1997; 61 Suppl 1: S23-S27.

Ipriflavone (i.p.), un derivado del isoflavona, se utiliza actualmente en varios países para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Recientemente, alistaron a 149 ancianos, las mujeres osteoporotic (65-79 años) con fracturas vertebrales frecuentes en dos italiano, multicentro, estudios de doble anonimato, de dos años. Asignaron las mujeres aleatoriamente para recibir cualquier i.p oral. (200 magnesio T.I.D en las comidas) o placebo a juego, más 1 diario oral del calcio de g. Cientos once temas terminaron el período de dos años del tratamiento. Un aumento significativo en la densidad mineral del hueso del antebrazo (BMD), medida por el fotón dual absorptiometry (los DPA), fue obtenido después de i.p. tratamiento. Las mujeres que recibían el placebo mostraron solamente una pérdida limitada del hueso durante el período del tratamiento, probablemente debido al suplemento del calcio; sin embargo, una diferencia significativa del entre-tratamiento fue obtenida en ambos estudios. La hidroxiprolina urinaria fue disminuida perceptiblemente en los pacientes tratados de i.p. -, sugiriendo una reducción en tarifa de volumen de ventas del hueso. Una reducción de las fracturas vertebrales del incidente fue observada en las mujeres tratadas de i.p. - comparadas con los temas del control. Una mejora significativa del dolor óseo y de la movilidad también se ha señalado en uno de los estudios. Hasta la fecha, han tratado a 2769 pacientes con i.p., por un total de 3132 pacientes/años, en 60 estudios clínicos realizados en Italia, Japón, y Hungría y revisados para la valoración de seguridad a largo plazo. La incidencia de reacciones adversas en los pacientes ipriflavone-tratados (14,5%) era similar a ésa observada en los temas que recibían el placebo (16,1%). Los efectos secundarios eran principalmente gastrointestinales. Pocos pacientes presentaron modificaciones reversibles de los parámetros del laboratorio. Los datos de los estudios antedichos muestran ese tratamiento a largo plazo con i.p. se puede considerar la caja fuerte, y puede aumentar densidad del hueso y prevenir posiblemente fracturas en pacientes mayores con osteoporosis establecida

Eficacia del ipriflavone en seguridad establecida de la osteoporosis y del largo plazo.

Agnusdei D, Bufalino L.

Tejido internacional de Calcif. 1997; 61 Suppl 1: S23-S27.

Ipriflavone (i.p.), un derivado del isoflavona, se utiliza actualmente en varios países para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Recientemente, alistaron a 149 ancianos, las mujeres osteoporotic (65-79 años) con fracturas vertebrales frecuentes en dos italiano, multicentro, estudios de doble anonimato, de dos años. Asignaron las mujeres aleatoriamente para recibir cualquier i.p oral. (200 magnesio T.I.D en las comidas) o placebo a juego, más 1 diario oral del calcio de g. Cientos once temas terminaron el período de dos años del tratamiento. Un aumento significativo en la densidad mineral del hueso del antebrazo (BMD), medida por el fotón dual absorptiometry (los DPA), fue obtenido después de i.p. tratamiento. Las mujeres que recibían el placebo mostraron solamente una pérdida limitada del hueso durante el período del tratamiento, probablemente debido al suplemento del calcio; sin embargo, una diferencia significativa del entre-tratamiento fue obtenida en ambos estudios. La hidroxiprolina urinaria fue disminuida perceptiblemente en los pacientes tratados de i.p. -, sugiriendo una reducción en tarifa de volumen de ventas del hueso. Una reducción de las fracturas vertebrales del incidente fue observada en las mujeres tratadas de i.p. - comparadas con los temas del control. Una mejora significativa del dolor óseo y de la movilidad también se ha señalado en uno de los estudios. Hasta la fecha, han tratado a 2769 pacientes con i.p., por un total de 3132 pacientes/años, en 60 estudios clínicos realizados en Italia, Japón, y Hungría y revisados para la valoración de seguridad a largo plazo. La incidencia de reacciones adversas en los pacientes ipriflavone-tratados (14,5%) era similar a ésa observada en los temas que recibían el placebo (16,1%). Los efectos secundarios eran principalmente gastrointestinales. Pocos pacientes presentaron modificaciones reversibles de los parámetros del laboratorio. Los datos de los estudios antedichos muestran ese tratamiento a largo plazo con i.p. se puede considerar la caja fuerte, y puede aumentar densidad del hueso y prevenir posiblemente fracturas en pacientes mayores con osteoporosis establecida

Ipriflavone en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica: un ensayo controlado seleccionado al azar.

Alexandersen P, Toussaint A, Christiansen C, y otros.

JAMA. 21 de marzo 2001; 285(11):1482-8.

CONTEXTO: Los datos sobre la eficacia y la seguridad del ipriflavone para la prevención de la pérdida posmenopáusica del hueso son en conflicto. OBJETIVOS: Para investigar el efecto del ipriflavone oral sobre la prevención de la pérdida posmenopáusica del hueso y evaluar el perfil de seguridad del tratamiento a largo plazo con ipriflavone en mujeres osteoporotic posmenopáusicas. DISEÑO Y AJUSTE: Estudio anticipado, seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado, de cuatro años conducido en 4 centros en Bélgica, Dinamarca, e Italia de agosto de 1994 a julio de 1998. PARTICIPANTES: Cuatrocientos setenta y cuatro mujeres blancas posmenopáusicas, envejecidas 45 a 75 años, con las densidades minerales del hueso (BMDs) de menos de 0,86 g/cm (2). INTERVENCIONES: Asignaron los pacientes aleatoriamente para recibir ipriflavone, el magnesio 200 3 veces por día (n = 234), o el placebo (n = 240); todos recibieron 500 mg/d del calcio. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: La eficacia mide la espina dorsal incluida, cadera, y el BMD del antebrazo y los marcadores bioquímicos de la resorción del hueso (hidroxiprolina urinaria corregida para la creatinina y CrossLaps urinario [Osteometer Biotech, Herlev, Dinamarca] corregidos para la creatinina), evaluaron cada 6 meses. Las medidas de seguridad del laboratorio y los eventos adversos fueron registrados cada 3 meses. RESULTADOS: De acuerdo con análisis de la intento-a-invitación, después de 36 meses del tratamiento, el cambio de porcentaje anual de la línea de fondo en el BMD de la espina dorsal lumbar para el ipriflavone contra el placebo (0,1% [intervalo de confianza del 95% (ci), -7,9% a 8,1%] contra 0,8% [ci del 95%, -9,1% a 10,7%]; P =.14), o en un de los otros sitios medidos, no diferenció perceptiblemente entre los grupos. La respuesta en marcadores bioquímicos era también similar entre los grupos (eg., porque hidroxiprolina corregida para la creatinina, 20,13 mg/g [ci del 95%, 18.85-21.41 mg/g] contra 20,67 mg/g [ci del 95%, 19.41-21.92 mg/g]; P =.96); CrossLaps urinario corregido para la creatinina, 268 mg/mol (ci del 95%, 249-288 mg/mol) contra 268 mg/mol (ci del 95%, 254-282 mg/mol); P =.81. El número de mujeres con nueva fractura vertebral era idéntico o casi tan en los 2 grupos en todos los puntos del tiempo. Las concentraciones del linfocito disminuidas perceptiblemente (500/microL (0,5 x 10(9) /L]) en mujeres trataron con ipriflavone. Treinta y uno mujeres (13,2%) en el grupo del ipriflavone desarrollaron el lymphocytopenia subclínico, del cual 29 lo desarrollaron durante el tratamiento del ipriflavone. De éstos, 15 (el 52%) de 29 se habían recuperado espontáneamente por 1 año y 22 (el 81%) de 29 por 2 años. CONCLUSIONES: Nuestros datos indican que el ipriflavone no previene pérdida del hueso ni afecta a los marcadores bioquímicos del metabolismo del hueso. Además, el ipriflavone induce lymphocytopenia en un número significativo de mujeres

Efecto de la terapia disódica cíclica intermitente del etidronate sobre densidad mineral del hueso en hombres con fracturas vertebrales.

Anderson FH, RM de Francisco, obispo JC, y otros.

Envejecimiento de la edad. El 1997 de sept; 26(5):359-65.

OBJETIVOS: para investigar los efectos de la terapia cíclica intermitente oral del etidronate sobre la densidad mineral del hueso (BMD) en hombres con osteoporosis vertebral idiopática. DISEÑO: serie consecutiva del caso. DETERMINACIÓN: clínica regional del especialista para la enfermedad metabólica del hueso. TEMAS: 42 hombres envejecieron 35-81 (punto medio 60,5) con las fracturas del agolpamiento y el dolor de espalda vertebrales establecidos, en los cuales las causas secundarias de la osteoporosis habían sido excluidas. INTERVENCIÓN: los ciclos repetidos del tratamiento con el diario disódico oral del magnesio del etidronate 400 por 14 días siguieron por el magnesio oral del calcio 500 como diario del citrato por 76 días. MEDIDAS DEL RESULTADO: La medida del BMD de la espina dorsal lumbar y el cuello femoral por energía dual radiografían absorptiometry en los intervalos 6-12-month; deshuese la bioquímica (calcio del suero, fosfato, calcio de la fosfatasa alcalina y de la orina/creatinina y ratios de la hidroxiprolina/creatinina) en los intervalos de seis meses. RESULTADOS: han tratado a los 42 hombres para más de 18 meses, y 35 de ellos por más de 24 meses. La continuación mediana para el grupo en conjunto es 31 meses (gama 18-45). El tratamiento fue tolerado bien. El BMD en la espina dorsal lumbar aumentó en un medio de 0,024 g/cm2 por el año de continuación (intervalo de confianza del 95% 0.017-0.032 g/cm2). Esto es equivalente a una tasa anual media de cambio de 3,2% de valores de línea de fondo. Había una subida pequeña, no significativa del BMD malo en la cadera equivalente a 0,7% de valores de línea de fondo por año. La fosfatasa alcalina del suero tendió a caer en los primeros 6 meses del tratamiento, volviendo a los valores de línea de fondo en 2 años. El calcio y el fosfato del suero eran sin cambios y no se consideró ninguna disminución del ratio urinario del calcio/creatinina o del ratio de la hidroxiprolina/creatinina. CONCLUSIONES: la terapia cíclica intermitente del etidronate aumentó el BMD de la espina dorsal lumbar durante un período de dos años en un grupo no seleccionado de hombres con fracturas vertebrales osteoporotic. Este tratamiento autoriza la evaluación adicional en un ensayo controlado seleccionado al azar

Las opciones de la bebida afectan a la suficiencia de las tomas nutritivas de los niños.

Ballew C, Kuester S, Gillespie C.

MED de Pediatr Adolesc del arco. El 2000 de nov; 154(11):1148-52.

OBJETIVO: Para evaluar la relación entre las opciones de la bebida y la suficiencia de tomas nutritivas entre niños y los adolescentes. DISEÑO: Las bebidas divulgadas en expedientes de 24 horas de memoria fueron clasificadas como la leche, el jugo 100%, las bebidas con sabor a frutas, o sodas carbónicas. Las tomas recomendadas fueron basadas en permisos dietéticos recomendados o tomas dietéticas de la referencia. PARTICIPANTES: Cuatro mil setenta niños envejecieron 2 a 5, 6 a 11, y 12 a 17 años participando en las 1994-96 encuestas de continuación de las tomas de comida de los individuos. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: La probabilidad de alcanzar de las tomas recomendadas de alimentos seleccionados en el día de memoria fue evaluada con la regresión logística múltiple incluyendo onzas de leche, de jugo, de bebidas con sabor a frutas, y de sodas carbónicas en el modelo mientras que controlaba para el sexo, la edad en años, la raza/el grupo étnico, los ingresos domésticos, y la toma de la energía total. RESULTADOS: El consumo de la leche estaba positivamente (P

La eficacia de ejercicios en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica.

Belenoglu BUTTMGMME.

Fiz Tedavi Rehabil Dergisi. 1997; 21(1):20-4.

Ensayo aleatorizado del efecto del alendronate sobre el riesgo de fractura en mujeres con fracturas vertebrales existentes. Grupo de investigación de ensayo de la intervención de la fractura.

DM negro, SENIOR de los Cummings, DB de Karpf, y otros.

Lanceta. 7 de diciembre 1996; 348(9041):1535-41.

FONDO: Los estudios anteriores han mostrado que el alendronate puede aumentar la densidad mineral del hueso (BMD) y prevenir fracturas vertebrales (morfométricas) radiográfico definidas. El ensayo de la intervención de la fractura apuntó investigar el efecto del alendronate sobre el riesgo de fracturas morfométricas así como clínico evidentes en mujeres posmenopáusicas con Massachusetts bajo del hueso. MÉTODOS: Alistaron a las mujeres envejecidas 55-81 con el BMD bajo del femoral-cuello en dos grupos de estudio basados en presencia o ausencia de una fractura vertebral existente. Los resultados para las mujeres con por lo menos una fractura vertebral en la línea de fondo se divulgan aquí. asignaron el placebo (1005) o el alendronate (1022) y fueron seguidas 2027 mujeres aleatoriamente por 36 meses. La dosis del alendronate (inicialmente magnesio 5 diario) fue aumentada (al magnesio 10 diariamente) en 24 meses, con el mantenimiento de doble anonimato. La radiografía lateral de la espina dorsal fue hecha en la línea de fondo y en 24 y 36 meses. Las nuevas fracturas vertebrales, la punto final primaria, fueron definidas por morfometría como una disminución del 20% (y por lo menos 4 milímetros) en por lo menos una altura vertebral entre la línea de fondo y la última radiografía de la continuación. las fracturas clínicas de la No-espina dorsal fueron confirmadas por informes radiográficos. Las nuevas fracturas vertebrales sintomáticas fueron basadas en uno mismo-informe y confirmadas por la radiografía. HALLAZGOS: Las radiografías de la continuación fueron obtenidas para 1946 mujeres (el 98% de participantes supervivientes). 78 (8,0%) de mujeres en el grupo del alendronate tenían una o más nuevas fracturas vertebrales morfométricas comparadas con 145 (15,0%) en el grupo del placebo (riesgo relativo 0,53 [Cl 0.41-0.68 del 95%]). Para las fracturas vertebrales clínico evidentes, los números de correspondencia eran el placebo 23 (2,3%) el alendronate y 50 (5,0%) (peligro relativo 0,45 [0.27-0.72]). El riesgo de cualquier fractura clínica, la punto final secundaria principal, era más bajo en el alendronate que en el grupo del placebo (139 [13,6%] contra 183 [18,2%]; peligro relativo 0,72 [0.58-0.90]). Los peligros del pariente para la fractura de la cadera y la fractura de la muñeca para el alendronate contra placebo eran 0,49 (0.23-0.99) y 0,52 (0.31-0.87). No había diferencia significativa entre los grupos en números de experiencias adversas, incluyendo desordenes superior-gastrointestinales. INTERPRETACIÓN: Concluimos que entre mujeres con la masa baja del hueso y las fracturas vertebrales existentes, el alendronate está tolerado bien y reduce substancialmente la frecuencia de fracturas vertebrales morfométricas y clínicas, así como otras fracturas clínicas

La inflamación no regulada acorta longevidad funcional humana.

Brod SA.

Inflamm Res. El 2000 de nov; 49(11):561-70.

La inflamación sistémica, representada en parte grande por la producción de cytokines favorable-inflamatorios, es la respuesta de seres humanos al asalto del no-uno mismo en el organismo. Tres tipos distintos de dolencias humanas - a saber autoinmunidad, demencia presenile (enfermedad de Alzheimer), o ateroesclerosis - son iniciados o empeorados por la inflamación sistémica. La autoinmunidad es hyperimmunity no regulado a las proteínas órgano-específicas, induciendo el volumen de ventas rápido de las células de T antígeno-específicas del sistema inmune adquirido con el últimos agotamiento y pérdida de la inmunidad adquirida IL-2 y producción de la IFN-gamma y disminución proliferativa, conforme a la capacidad limitada de la división clónica (phenonmenon de Hayflick). En la enfermedad de Alzheimer (ANUNCIO), el proceso degenerativo primario de la proteína amiloide-beta (AJ3) precede una cascada de eventos que lleve en última instancia respuesta inflamatoria a una “del cerebro local”. Los procesos inmunes sistémicos no regulados son secundarios pero importantes como papel de la conducir-fuerza en patogenesia del ANUNCIO. La ateroesclerosis, una causa subyacente del infarto del miocardio, movimiento, y otras enfermedades cardiovasculares, consiste en las placas focales caracterizadas por la deposición, la fibrosis, y la inflamación del colesterol. La presencia de linfocitos activados de T y los macrófagos indican una activación inmunológica local en la placa aterosclerótica que puede ser secundaria a los cytokines favorable-inflamatorios no regulados también. El hyperimmunity prematuro de la autoinmunidad, respuesta inflamatoria la “del cerebro local” a la proteína A/3 en ANUNCIO, y la inmunorespuesta a los cambios grasos en buques en ateroesclerosis toda señalan la importancia crítica de la inflamación sistémica no regulada a la enfermedad neurológica y cardiovascular común que acorta la longevidad nominal de seres humanos

Nutrición y colitis ulcerosa.

Burke A, Lichtenstein GR, Rombeau JL.

Baillieres Clin Gastroenterol. El 1997 de marcha; 11(1):153-74.

El papel de la dieta en la etiología y de la patogenesia de la colitis ulcerosa (UC) sigue siendo incierto. La utilización empeorada por los colonocytes del butirato, un producto de la fermentación bacteriana de los carbohidratos dietéticos que escapan la digestión, puede ser importante. las bacterias de la Azufre-fermentación pueden estar implicadas en esta utilización empeorada. La tensión oxidativa media lesión del tejido pero no es probablemente probablemente de importancia causativa. Los pacientes con el UC son desnutrición propensa y sus efectos perjudiciales. Sin embargo, no hay papel del resto parenteral total de la nutrición y del intestino como terapia primaria para el UC. El mantenimiento de la nutrición adecuada es muy importante, particularmente en el paciente peri-operativo. En ausencia de la sangría masiva, la perforación, el megacolon tóxico o la obstrucción, enterales bastante que la nutrición parenteral deben ser el modo de opción. Los alimentos pueden ser beneficiosos como terapia complementaria. Los enemas del butirato han mejorado a pacientes con colitis distal de otra manera recalcitrante en pequeños estudios. los suplementos de la fibra de la No-celulosa están de ventaja en ratas con colitis experimental. El ácido de Eicosapentaenoic en aceite de pescado tiene un efecto esteroide-escasamente que, aunque sea modesto, sea importante, particularmente en términos de reducción del riesgo de osteoporosis, pero parece no tener ningún papel en el paciente con enfermedad inactiva. El ácido y los antioxidantes gamma-Linolenic también están mostrando promesa. Los alimentos pueden también modificar el riesgo creciente de carcinoma colorrectal. La tensión oxidativa puede dañar la DNA del tejido pero no hay datos publicados actualmente en la protección posible contra los antioxidantes orales. El butirato protege contra carcinogénesis experimental en ratas con colitis experimental. La suplementación del folato se asocia débil a la incidencia disminuida del cáncer en pacientes del UC cuando está evaluada retrospectivo. La vigilancia se debe mantener para los requisitos crecientes y los suplementos del microalimento dados como apropiados. El calcio y la vitamina D de la bajo-dosis se deben dar a los pacientes en los esteroides a largo plazo y el folato a ésos en sulphasalazine

Gestión de la osteoporosis. Una descripción.

Castelo Branco C.

Envejecimiento de las drogas. 1998; 12 1:25 del Suppl - 32.

La osteoporosis es una enfermedad común asociada al envejecimiento y a la menopausia, y se está convirtiendo en una salud importante y un problema socioeconómico por todo el mundo. Los 2 determinantes principales del riesgo de osteoporosis son masa máxima del hueso (alcanzada en la tercera década de vida) y pérdida del hueso después de eso. Hay pruebas sustanciales que la masa del hueso es de mayor importancia para la fuerza del hueso y del riesgo de fractura. La medida de la masa del hueso en la tercera década de vida es por lo tanto una herramienta potencialmente útil en la determinación del riesgo individual de fractura. Por otra parte, los marcadores bioquímicos de la formación y de la resorción del hueso pueden ser de un cierto uso en predecir el índice de pérdida del hueso y de la respuesta a la terapia. Puesto que el factor de riesgo más bien definido para la osteoporosis es el cese de la producción ovárica del estrógeno en la menopausia, la terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) es el tratamiento de la opción para la pérdida posmenopáusica del hueso. Mientras que las ventajas de ERT en la prevención de pérdida del hueso y la reducción de la incidencia de fracturas son establecidas, tal terapia se contraindica en algunas mujeres y no es una opción aceptable para otras. Otros tratamientos ampliamente utilizados para la osteoporosis que se han utilizado para prevenir pérdida del hueso incluyen la calcitonina y los bisphosphonates, suplementación del calcio, compuesto de la oseína-hydroxyapatite, los análogos de la vitamina D, fluoruro de sodio, hormona paratiroides, los esteroides anabólicos y hormona de crecimiento. Mientras que ERT es actualmente la mejor opción para la prevención de la pérdida del hueso, un régimen de ERT combinado con forma de vida cambia (e.g ejercicio y dieta) así como otras drogas hueso-que preservan pueden aumentar la masa del hueso en mujeres posmenopáusicas en mayor medida que ERT solamente

Las diversas rutas de la administración y del efecto de la terapia de reemplazo hormonal sobre osteoporosis.

Christiansen C.

Fertil Steril. DEC 1994; 62 (6 Suppl 2): 152S-6S.

OBJETIVO: Para revisar osteoporosis, una enfermedad caracterizada por la masa baja del hueso, el deterioro microarchitectural del tejido del hueso que lleva a la fragilidad creciente del hueso y un aumento consiguiente en riesgo de la fractura. El desorden se ha convertido en un problema de salud importante en el oeste, donde la esperanza de vida creciente ha puesto nuevo énfasis en los desordenes relacionados con el envejecimiento. DISEÑO: Comentario de la literatura seleccionada. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Deshuese los aumentos totales rápidamente en los niños y los adolescentes crecientes, alcanzando un pico en adultos en su 20s y 30s. Después de 35 a 45 años de edad, la masa del hueso comienza a disminuir lentamente. Los hombres pierden la masa del hueso aproximadamente a la misma tarifa sobre su curso de la vida; en mujeres, sin embargo, el índice de pérdida del hueso aumenta dramáticamente después de su menopausia, si es natural o quirúrgico. Es también importante observar que la masa del hueso en mujeres debajo de la edad de 50 es apenas dos tercios de eso encontrada en hombres. Estos dos factores--la masa adulta inicial baja del hueso y la pérdida más rápida del hueso--combine para producir una alta incidencia de la osteoporosis en mujeres mayores. La morbosidad y la mortalidad significativas se atribuyen a las fracturas osteoporosis-relacionadas, subrayando la importancia de las nuevas modalidades terapéuticas y preventivas que son evaluadas y aplicadas en poblaciones de alto riesgo. En mujeres adultas antes del inicio de la menopausia, los índices de formación del hueso y la resorción del hueso son aproximadamente iguales; se mantiene la balanza del calcio, y ninguna pérdida de masa del hueso ocurre. Pero después de menopausia, aunque la formación del hueso y las tarifas de la resorción del hueso aumenten, del índice de aumento de la resorción del hueso más rápidamente, dando por resultado desequilibrio del calcio y pérdidas netas de hueso. La primera meta de la terapia para la osteoporosis es así la restauración de la formación de la resorción del hueso y del hueso a los niveles premenopausal. Óptimo, la formación del hueso se puede mantener en un levemente de alto nivel que el de la resorción del hueso, produciendo un equilibrio positivo del calcio

Riesgo acumulativo de cáncer de seno para envejecer 70 años según la situación del factor de riesgo: datos del estudio de la salud de las enfermeras.

Colditz GA, Rosner B.

J Epidemiol. 2000 15 de noviembre; 152(10):950-64.

Debido a las relaciones temporales entre los factores de riesgo y la incidencia reproductivos del cáncer de seno, los autores desarrollaron una regresión no lineal de Poisson que explica tiempo y resume riesgo para envejecer 70 años. Los factores de riesgo reproductivos, la enfermedad benigna del pecho, el uso de hormonas posmenopáusicas, el peso, y la toma del alcohol fueron evaluados como factores de riesgo. Entre 58.520 mujeres envejecidas 30-55 años en 1980, seguido hasta el 1 de junio de 1994, 1.761 casos invasores del cáncer de seno del incidente fueron identificados. Todos los riesgos son multivariantes ajustados. La historia de la enfermedad benigna del pecho se asocia a un aumento del 57% (intervalo de confianza del 95% (ci): el 43%, el 73%) en el riesgo acumulativo de cáncer de seno por edad 70 años. El uso del estrógeno posmenopáusico sin oposición de edades 50-60 años aumenta el riesgo de cáncer de seno para envejecer 70 por el 23% (ci del 95%: el 6%, el 42%) comparado con una mujer que nunca utiliza las hormonas. Diez años de uso del estrógeno más la progestina aumentan riesgo para envejecer 70 años por el 67% (ci del 95%: 18%, 136%). Comparado con alcohol nunca de consumición, una bebida por día de la edad 18 años de riesgo de los aumentos para envejecer 70 por el 7% (ci del 95%: 0%, 13%). El uso de las hormonas posmenopáusicas sin oposición por 10 años aumenta perceptiblemente el riesgo de cáncer de seno, y la adición de aumentos posteriores de la progestina el riesgo

Metabolismo mejorado del hueso en atletas de élite de sexo femenino después de la suplementación de la vitamina K.

Craciun, lobo J, Knapen Mh, y otros.

MED de los deportes de la internacional J. El 1998 de oct; 19(7):479-84.

En atletas de élite de sexo femenino el ejercicio vigoroso puede dar lugar a hypoestrogenism y a amenorrea. Por consiguiente una masa máxima baja del hueso y una pérdida rápida del hueso se consideran a menudo en atletas relativamente jovenes. En mujeres posmenopáusicas, la toma creciente de la vitamina K puede dar lugar a un aumento de los marcadores del suero para la formación del hueso, a una disminución de los marcadores urinarios para la resorción del hueso, y a una disminución de la pérdida urinaria del calcio. En el documento divulgamos un estudio de la intervención entre ocho atletas de sexo femenino, cuatro de quién había sido amenorrhoeic por más de un año, mientras que el otros habían estado utilizando los contraceptivos orales. Todos los participantes recibieron la suplementación de la vitamina K (10 mg/día) durante un mes, y midieron a los diversos marcadores del hueso antes y después del tratamiento. En la línea de fondo los atletas no usando los contraceptivos orales eran bioquímico vitamina deficiente en K según lo deducido de la capacidad de enlace del calcio del osteocalcin de circulación de la proteína del hueso. En todos los temas la vitamina creciente K fue asociada a una capacidad calcio-obligatoria creciente del osteocalcin. En la vitamina K del grupo del bajo-estrógeno la suplementación indujo un aumento 15-20% de los marcadores de la formación del hueso y una disminución paralela 20-25% de los marcadores de la resorción del hueso. Este cambio es sugestivo para un equilibrio mejorado entre la formación del hueso y la resorción

Efecto del alendronate sobre el riesgo de fractura en mujeres con densidad baja del hueso pero sin fracturas vertebrales: resultados del ensayo de la intervención de la fractura.

SENIOR de los Cummings, DM negro, Thompson DE, y otros.

JAMA. 23 de diciembre 1998; 280(24):2077-82.

CONTEXTO: El sodio de Alendronate reduce riesgo de la fractura en las mujeres posmenopáusicas que tienen fracturas vertebrales, pero sus efectos sobre riesgo de la fractura no se han estudiado para las mujeres sin fracturas vertebrales. OBJETIVO: Para probar la hipótesis que 4 años de alendronate disminuirían el riesgo de fracturas clínicas y vertebrales en las mujeres que tienen la densidad mineral del hueso bajo (BMD) solamente ningunas fracturas vertebrales. DISEÑO: Ensayo seleccionado al azar, cegado, placebo-controlado. DETERMINACIÓN: Once centros de investigación clínicos basados en la Comunidad. TEMAS: Las mujeres envejecieron 54 a 81 años con un BMD femoral del cuello de 0,68 g/cm2 o menos (Hologic Inc, Waltham, masa) solamente de ninguna fractura vertebral; 4432 fueron seleccionados al azar al alendronate o el placebo y 4272 (el 96%) terminaron medidas del resultado en la visita final (una media 4,2 años de más tarde). INTERVENCIÓN: Todos los participantes que divulgan las tomas del calcio de 1000 mg/d o menos recibidas un suplemento que contiene el magnesio 500 del calcio y 250 IU de cholecalciferol. Los temas fueron asignados aleatoriamente al placebo o a 5 mg/d del sodio del alendronate por 2 años seguidos por 10 mg/d para el resto del ensayo. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Las fracturas clínicas confirmadas por informes de la radiografía, las nuevas deformidades vertebrales detectadas por medidas morfométricas en las radiografías, y el BMD midieron por la radiografía dual absorptiometry. RESULTADOS: Alendronate aumentó el BMD en todos los sitios estudiados (P2.5 SDs debajo del medio joven normal del adulto; Derecho, 0,64; Ci del 95%, 0.50-0.82; diferencia del tratamiento-control, 6,5%; número necesario para tratar [NNT], 15), pero no había reducción significativa entre ésos con un BMD más alto (derecho, 1,08; Ci del 95%, 0.87-1.35). Alendronate disminuyó el riesgo de fracturas vertebrales radiográficas por el 44% total (el riesgo relativo, 0,56; Ci del 95%, 0.39-0.80; diferencia del tratamiento-control, 1,7%; NNT, 60). Alendronate no aumentó el riesgo efectos gastrointestinales o de otros nocivos. CONCLUSIONES: En mujeres con el BMD bajo pero sin fracturas vertebrales, 4 años de alendronate aumentaron con seguridad el BMD y disminuyeron el riesgo de primera deformidad vertebral. Alendronate redujo perceptiblemente el riesgo de fracturas clínicas entre mujeres con osteoporosis pero no entre mujeres con un BMD más alto

Tratamiento de la enfermedad metastática del hueso en cáncer de seno: bisphosphonates.

Diel IJ, Solomayer EF, Bastert G.

Cáncer de seno de Clin. El 2000 de abril; 1(1):43-51.

Como otras metástasis, las metástasis del hueso en pacientes del cáncer de seno son no sólo una muestra de la naturaleza incurable de la enfermedad subyacente, pero también se asocian a complicaciones específicas. Particularmente, el dolor óseo y las fracturas patológicas empeoran la calidad de vida de ésos afectados. Cualquier concepto del tratamiento debe, por lo tanto, colocar el más prioritario en la prevención o la reducción de complicaciones esqueléticas. Hay dos opciones del tratamiento--local y sistémico. La terapia local incluye la radioterapia así como medidas quirúrgicas y ortopédicas. Los cuatro pilares del tratamiento sistémico son terapia de la hormona, quimioterapia, terapia antiresorptive con los bisphosphonates, y tratamiento con las analgesias centralmente y/o periféricamente de actuación. Una condición previa para el tratamiento acertado es colaboración estrecha entre los oncólogos, los radioterapeutas, los cirujanos/los ortopedistas, los ginecólogos, los especialistas del dolor, y los endocrinólogos médicos/clínicos (en presencia de un síndrome hypercalcemic). Los pacientes con el cáncer de seno asociado solamente a la metástasis osea pueden vivir para un cierto número de años. Es, por lo tanto, más importante comenzar las medidas terapéuticas apropiadas tempranas. Juego de Bisphosphonates un papel particularmente valioso, puesto que su efecto principal miente en la prevención de complicaciones esqueléticas. Bastante que substituyendo terapia antineoplástica, esta clase de sustancias complementa otros tratamientos. Una vez que está comenzada, la terapia del bisphosphonate se debe dar para el resto de la vida del paciente, incluso en caso de progresión osea

Situación y salud del magnesio.

IE de Dreosti.

Rev. el 1995 de Nutr de sept; 53 (9 pintas 2): S23-S27.

Bisphosphonates modula el efecto macrófago-como de células sobre osteoblast.

CE de Evans.

Biol de la célula de la bioquímica de la internacional J. 2002 mayo; 34(5):554-63.

Los macrófagos (P.M.) están presentes en muchos tejidos y se han implicado en la resorción excesiva del hueso vista en pacientes con desordenes esqueléticos. Nuestros estudios anteriores mostraron que macrófago-como las células influenció los osteoblasts (OB) en co-cultura, pues el número y la actividad de osteoblasts fueron disminuidos en las co-culturas comparadas con controles. Los macrófagos son precursores probables de los osteoblasts que se han mostrado para ser inhibidos por los bisphosphonates (BPS). Bisphosphonates también modula actividad del macrófago y de los osteoblasts. Este estudio investigado si la adición de bisphosphonates a las co-culturas del osteoblast y a los macrófagos podría reducir o bloquear los efectos nocivos de macrófagos sobre osteoblasts. Los resultados mostraron que, comparado a los controles, menos osteoblasts estaban presentes en un cierto plazo en co-culturas del macrófago/del osteoblast (en el día 12, 15,5 x 10(4) y 8,8 x 10(4); P

Consumo de proteína y fracturas de hueso en mujeres.

Feskanich D, WC de Willett, Stampfer MJ, y otros.

J Epidemiol. 1 de marzo 1996; 143(5):472-9.

La proteína dietética aumenta pérdidas urinarias del calcio y se ha asociado a índices más altos de fractura de la cadera en estudios interculturales. Sin embargo, la relación entre la proteína y el riesgo de fracturas de hueso osteoporotic entre individuos no se ha examinado detalladamente. En este estudio anticipado, la ingestión dietética usual fue medida en 1980 en una cohorte de 85.900 mujeres, envejecida 35-59 años, que eran participantes en el estudio de la salud de las enfermeras. Un cuestionario enviado de la frecuencia de la comida fue utilizado y la cadera del incidente (n = 234) y las fracturas distales del antebrazo (n = 1.628) fueron identificadas por uno mismo-informe durante los 12 años siguientes. La información sobre otra descompone en factores relacionado a la osteoporosis, incluyendo obesidad, uso del estrógeno posmenopáusico, fumando, y la actividad física, fue recogida en los cuestionarios bienales. Las medidas dietéticas fueron puestas al día en 1984 y 1986. La proteína fue asociada a un riesgo creciente de fractura del antebrazo (riesgo relativo (RR) = 1,22, intervalo de confianza del 95% (Cl) 1.04-1.43, p para la tendencia = 0,01) para las mujeres que consumieron más de 95 g por día compararon con los que consumieron menos de 68 g por día. Un aumento similar en riesgo fue observado para la proteína animal, pero no se encontró ninguna asociación para el consumo de proteína vegetal. Las mujeres que consumieron cinco o más porciones de carne roja por semana también hicieron un riesgo perceptiblemente creciente de fractura del antebrazo (RR de = el Cl 1.01-1.50 1,23, del 95%) comparar con las mujeres que comieron la carne roja menos de una vez por semana. Memoria de la dieta adolescente no reveló ningún riesgo creciente de fractura del antebrazo para las mujeres con un consumo más alto de proteína animal o de carne roja durante este período anterior de vida. No se observó ninguna asociación entre la toma adulta de la proteína y la incidencia de las fracturas de la cadera, aunque el poder de evaluar esta asociación era bajo

Fracturas de la toma y de la cadera de la vitamina K en mujeres: un estudio anticipado.

Feskanich D, Weber P, WC de Willett, y otros.

J Clin Nutr. El 1999 de enero; 69(1):74-9.

FONDO: La vitamina K media la gamma-carboxilación de los residuos del glutamil en varias proteínas del hueso, notablemente osteocalcin. Las altas concentraciones del suero de osteocalcin undercarboxylated y las concentraciones bajas del suero de la vitamina K se asocian a densidad mineral de un hueso más bajo y al riesgo creciente de fractura de la cadera. Sin embargo, los datos son limitados en los efectos del OBJETIVO dietético de la vitamina K.: Investigamos la hipótesis que las altas tomas de la vitamina K están asociadas a un más poco arriesgado de la fractura de la cadera en mujeres. DISEÑO: Condujimos un análisis anticipado dentro de la cohorte del estudio de la salud de las enfermeras. La dieta fue evaluada en 72327 mujeres envejecidas 38-63 y con un cuestionario de la comida-frecuencia en 1984 (línea de fondo). Durante los 10 subsiguientes y de continuación, 270 fracturas de la cadera resultando de punto bajo o el trauma del moderado fueron divulgados. RESULTADOS: Las mujeres en quintiles 2-5 de toma de la vitamina K tenían un riesgo relativo edad-ajustado perceptiblemente más bajo (RR: 0.70; Ci del 95%: 0,53, 0,93) de la fractura de la cadera que mujeres en el quintile más bajo (< 109 microg/d). El riesgo no disminuyó entre los quintiles 2 y 5 y las estimaciones del riesgo no fueron alterados cuando otros factores de riesgo para la osteoporosis, incluyendo tomas del calcio y de la vitamina D, fueron añadidos a los modelos. El riesgo de fractura de la cadera también fue asociado inverso al consumo de la lechuga (RR: 0.55; Ci del 95%: 0,40, 0,78) para una o más porciones por el día comparado con una o menos porciones por semana), la comida que contribuyó la mayoría a las tomas dietéticas de la vitamina K. CONCLUSIONES: Las tomas bajas de la vitamina K pueden aumentar el riesgo de fractura de la cadera en mujeres. Los datos apoyan la sugerencia para una nueva valoración de los requisitos de la vitamina K que se basan en salud del hueso y la coagulación de sangre

Bisphosphonates: aspectos y uso preclínicos en osteoporosis.

Fleisch ha.

Ann Med. El 1997 de febrero; 29(1):55-62.

Los bisphosphonates son compuestos sintéticos caracterizados por un enlace de P-C-P. Tienen una afinidad fuerte a los fosfatos de calcio y por lo tanto para deshuesar el mineral. In vitro inhiben la formación y la disolución de estes último. Muchos de los bisphosphonates inhiben la resorción del hueso, los compuestos más nuevos que son 10.000 veces más activos que el etidronate, el primer bisphosphonate descrito. El efecto antiresorbing es transmitido por células, en parte por una acción directa en los osteoclasts, en parte a través de los osteoblasts, que producen un inhibidor del reclutamiento osteoclastic. Cuando son determinados en granes cantidades, algunos bisphosphonates pueden también inhibir la mineralización normal y ectópica con una inhibición fisicoquímica del crecimiento cristalino. En la rata creciente la inhibición de la resorción es acompañada por un aumento en la absorción intestinal y un equilibrio creciente del calcio. Bisphosphonates también previene diversos tipos de osteoporosis experimental, por ejemplo después de la inmovilización, la ovariectomía, el orchidectomy, la administración de corticosteroides, o la dieta baja del calcio. El enlace de P-C-P de los bisphosphonates es totalmente resistente a la hidrólisis enzimática. Los bisphosphonates estudiados hasta ahora, por ejemplo etidronate, clodronate, pamidronate, y alendronate, se absorben, se almacenan, y se excretan inalterado. La absorción intestinal de los bisphosphonates es baja, entre el 1% o menos y el 10% de la cantidad injeridos. Los más nuevos bisphosphonates están en el más bajo de la escala. La absorción disminuye cuando los compuestos se dan con la comida, especialmente en presencia del calcio. Bisphosphonates se despeja rápidamente del plasma, 20%-80% siendo depositado en hueso y el resto excretada en la orina. En hueso, depositan en los sitios de la mineralización así como bajo osteoclasts. En contraste con plasma, la semivida en hueso es muy larga, parcialmente mientras la semivida del hueso en el cual se depositan. En seres humanos, los bisphosphonates se utilizan con éxito en enfermedades con volumen de ventas creciente del hueso, tal como enfermedad de Paget, enfermedad tumoural del hueso, así como en osteoporosis. Los diversos bisphosphonates, tales como alendronate, clodronate, etidronate, ibandronate, pamidronate, y tiludronate, se han investigado en osteoporosis. Todos inhiben pérdida del hueso en mujeres posmenopáusicas y aumentan Massachusetts del hueso. Además, los bisphosphonates son también eficaces en la prevención de pérdida del hueso en pacientes corticosteroide-tratados y en inmovilizados. El efecto sobre el índice de fracturas se ha probado recientemente para el alendronate. En seres humanos, los efectos nocivos dependen del compuesto y de la cantidad determinados. Para el etidronate, el único efecto nocivo es prácticamente una inhibición de la mineralización. Los aminos derivados inducen por un período de 2-3 días un síndrome con la pirexia, que muestra una similitud con una reacción aguda de la fase. Los compuestos más potentes pueden inducir los disturbios gastrointestinales, a veces esofagitis, cuando están dados oral. Bisphosphonates es una adición importante a las posibilidades terapéuticas en la prevención y tratamiento de la osteoporosis

Uso clínico de los moduladores selectivos del receptor del estrógeno.

Fontana A, paladio de Delmas.

Curr Opin Rheumatol. El 2001 de julio; 13(4):333-9.

El concepto de moduladores selectivos del receptor del estrógeno (SERMs) se deriva de la observación que el tamoxifen, una terapia complementaria eficaz del cáncer de seno que tiene un efecto antiestrogenic sobre tejido del pecho, tiene estrógeno-como efectos sobre el esqueleto y sobre las lipoproteínas del plasma. Raloxifene es un SERM que ha experimentado la investigación clínica extensa en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Previene pérdida del hueso en todos los sitios esqueléticos, y en un ensayo grande en mujeres osteoporotic, la incidencia de fracturas vertebrales fue disminuida perceptiblemente (el riesgo relativo 0,64) después de hasta 4 años de tratamiento con el magnesio del raloxifene 60. La disminución de fracturas nonvertebral no alcanzó el nivel de significación. Raloxifene disminuyó perceptiblemente la incidencia del cáncer de seno (riesgo relativo 0,28) y no tiene ningún efecto sobre el riesgo de cáncer endometrial. SERMs es probable desempeñar un papel importante en la gestión de mujeres posmenopáusicas

Efecto analgésico del pamidronate intravenoso sobre el dolor de espalda crónico debido a las fracturas vertebrales osteoporotic.

Gangji V, Appelboom T.

Clin Rheumatol. 1999; 18(3):266-7.

Pamidronate, un análogo del bisphosphonate se ha evaluado en un estudio retrospectivo para su efecto analgésico sobre el dolor de espalda crónico debido a las fracturas vertebrales en 26 pacientes que sufrían de osteoporosis senil o de osteoporosis glucocorticoide-inducida. Sesenta miligramos de pamidronate fueron administrados intravenoso cada 3 meses por un año. Después de tres meses del tratamiento, la cuenta del dolor cayó a partir del 3,2 de +/- 0,1 a de 1,2 de +/- 0,2 en ambos grupos. En conclusión, el pamidronate intravenoso parece ser un tratamiento valioso para el dolor de espalda crónico debido a las fracturas vertebrales osteoporotic

Efecto del ipriflavone--un derivado sintético de isoflavonas naturales--en pérdida de la masa del hueso en los años después de la menopausia.

Gennari C, Agnusdei D, Crepaldi G, y otros.

Menopausia. 1998; 5(1):9-15.

OBJETIVO: Estudiamos si la administración oral del ipriflavone, un derivado sintético de isoflavonas naturales, podría prevenir la pérdida del hueso que ocurría poco después de menopausia. DISEÑO: Asignaron cincuenta y seis mujeres con densidad vertebral baja del hueso y con edad posmenopáusica menos de cinco años aleatoriamente para recibir ipriflavone, el magnesio 200 tres veces diarias, o el placebo. Todos los temas también recibieron el diario elemental del calcio del magnesio 1.000. RESULTADOS: La densidad vertebral del hueso disminuyó después de dos años en las mujeres que tomaban solamente el calcio (4,9 +/- 1,1%, SEM, p = 0,001), pero no cambió en ésas que recibían ipriflavone (- 0,4 +/- 1,1%, n.s.). (P = 0,010) una diferencia significativa del entre-tratamiento fue evidenciada en el año 1 y el año 2. En el final del estudio, la hidroxiprolina de la orina/la excreción de la creatinina era más altas en el grupo de control que en el grupo del ipriflavone, con respecto a ninguna diferencia en la línea de fondo. Cinco pacientes que tomaban ipriflavone y el placebo que tomaba cinco experimentaron malestar gastrointestinal u otras reacciones adversas, pero los solamente un y cuatro temas, respectivamente, tuvieron que interrumpir el estudio. CONCLUSIONES: Ipriflavone previene la pérdida rápida del hueso que sigue menopausia temprana. Este efecto se asocia a una reducción de la tarifa de volumen de ventas del hueso

Bisphosphonates: seguridad y eficacia en el tratamiento y la prevención de la osteoporosis.

Greenspan SL, ST de Harris, hueso H, y otros.

Médico de la Fam. 2000 1 de mayo; 61(9):2731-6.

La osteoporosis afecta a más de 28 millones de americanos. Con la llegada de estudios accesibles y asequibles del diagnóstico, la conciencia y el reconocimiento de esta enfermedad de los pacientes y de los clínicos están creciendo. Las fracturas Osteoporotic de la espina dorsal y de la cadera son costosas y asociadas con morbosidad y mortalidad significativas. Durante la última década, un aumento de nuevas drogas antiosteoporotic se han etiquetado o están aguardando el etiquetado por los E.E.U.U. Food and Drug Administration. Una clase de agentes usados para tratar osteoporosis es los bisphosphonates, que inhiben la resorción del hueso, causan un aumento en densidad mineral del hueso y reducen el riesgo de fracturas futuras causadas por el envejecimiento, la deficiencia del estrógeno y el uso del corticosteroide. Totales, los bisphosphonates se han mostrado para tener un perfil fuerte de la seguridad y de la tolerabilidad

Efectos de la edad sobre el sulfato del dehydroepiandrosterone del suero, de los niveles IGF-I, e IL-6 en mujeres.

ST de Haden, Glowacki J, Hurwitz S, y otros.

Tejido internacional de Calcif. El 2000 de junio; 66(6):414-8.

Los datos de los estudios animales e ines vitro sugieren que los efectos animadores del crecimiento del sulfato suprarrenal del dehydroepiandrosterone del andrógeno (DHEAS) se puedan mediar por el estímulo insulina-como del factor-Yo del crecimiento (IGF-I) y/o la inhibición del interleukin 6 (IL-6), un mediador del cytokine de la resorción del hueso. Este estudio prueba las hipótesis que hay efectos de la edad sobre los niveles DHEAS, IGF-I, e IL-6 del suero, y que los niveles de IGF-I y de IL-6 están relacionados con los niveles de DHEAS. El estudio incluyó a 102 mujeres: 27 premenopausal y 75 posmenopáusicos, incluyendo 35 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis, como definido por las cuentas minerales de la densidad del hueso por la energía dual de la radiografía absorptiometry. Los niveles de DHEAS disminuyeron perceptiblemente con edad (r = -0,52, P < 0,0001) y los niveles de IGF-I disminuyeron perceptiblemente con edad (r = “- 0,49,” P < 0,0001). Niveles IL-6 crecientes perceptiblemente con edad (r = “0,36,” P = “0,008).” IGF-I fue correlacionado positivamente a los niveles de DHEAS (r = “0,43,” P < 0. 0001, n = “102)” y los niveles IL-6 fueron correlacionados negativamente a los niveles de DHEAS (r = “- 0,32,” P = “0,021,” n = “54).” Los niveles de DHEAS y de IGF-I fueron correlacionados con las calificaciones T de la espina dorsal y de algunos sitios de la cadera. En un modelo variable múltiple para predecir DHEAS, la edad era un calculador importante (P < 0,001), pero la situación de la osteoporosis, IGF-I, e IL-6 no eran. El nivel mediano de DHEAS era más bajo en las mujeres osteoporotic posmenopáusicas (67 microg/dl, n = “35)” que en las mujeres posmenopáusicas nonosteoporotic (106,3 microg/dl, n = “40,” P = “0.” 03), solamente esto no era significativo después de la corrección para la edad. La edad explicó el 32% de la variación en niveles de DHEAS. En resumen, los niveles de DHEAS disminuyeron con edad y tenían una asociación positiva con los niveles de IGF-I y una asociación negativa con los niveles IL-6. La deficiencia de DHEA puede contribuir a la pérdida relativa a la edad del hueso a través de los mecanismos anabólicos (IGF-I) y anti-osteolíticos (IL-6)

Alendronate aumenta densidad mineral del hueso de la espina dorsal lumbar en pacientes con la enfermedad de Crohn.

Haderslev kilovoltio, Tjellesen L, Sorensen ha, y otros.

Gastroenterología. El 2000 de sept; 119(3):639-46.

FONDO Y OBJETIVOS: La densidad mineral del hueso bajo (BMD) es una complicación común de la enfermedad de Crohn y puede llevar a la morbosidad y a la mortalidad crecientes debido a fracturas. Investigamos el efecto del tratamiento con el alendronate del bisphosphonate sobre masa del hueso y los marcadores del hueso que remodelaban en pacientes con la enfermedad de Crohn. MÉTODOS: Un ensayo de doble anonimato, seleccionado al azar, placebo-controlado de doce meses examinó el efecto de una dosis diaria del magnesio 10 del alendronate. Treinta y dos pacientes con un hueso forman la calificación T de -1 de la cadera o la espina dorsal lumbar fue estudiada. La medida principal del resultado era la diferencia en el cambio malo del por ciento en el BMD de la espina dorsal lumbar medida por la radiografía de la dual-energía absorptiometry. El resultado secundario mide cambios incluidos en el BMD de la cadera y de los marcadores de cuerpo entero y bioquímicos del volumen de ventas del hueso (S-osteocalcin, pyridinoline de la orina, y excreción del deoxypyridinoline de la orina). RESULTADOS: El BMD del medio (+/-SEM) de la espina dorsal lumbar mostró un aumento de 4,6% +/- 1,2% en el grupo del alendronate comparado con una disminución de 0,9% +/- 1,0% de los pacientes que recibían placebo (P < 0,01). El BMD de la cadera aumentó en 3,3% +/- 1,5% en el grupo del alendronate comparado con un aumento más pequeño de 0,7% +/- 1,1% en el grupo del placebo (P = “0,08).” Los marcadores bioquímicos del volumen de ventas del hueso disminuyeron perceptiblemente en el grupo del alendronate (P < 0,001). Alendronate fue tolerado bien, y no había diferencia en eventos adversos entre grupos del tratamiento. CONCLUSIONES: El tratamiento con el alendronate, BMD diario, perceptiblemente creciente del magnesio 10 en pacientes con la enfermedad de Crohn y era seguro y tolerado bien

El efecto de un suplemento ipriflavone-que contiene sobre telopeptide N-ligado urinario nivela en mujeres posmenopáusicas.

ANUNCIO de Halpner, Kellermann G, Ahlgrimm MJ, y otros.

La salud para mujer Gend de J basó el MED. El 2000 de nov; 9(9):995-8.

La osteoporosis es una preocupación significativa de la salud a nuestro envejecimiento de la población. Divulgamos aquí los resultados de un ensayo placebo-controlado experimental de un suplemento dietético que contiene ipriflavone, el calcio, y la vitamina D en un marcador urinario de la avería del hueso en mujeres posmenopáusicas. Siete mujeres posmenopáusicas que recibían no no actualmente terapia de reemplazo hormonal recibieron tampoco un suplemento o un placebo ipriflavone-que contenía por 3 meses. Telopeptides N-ligados urinarios, marcador de la avería del hueso, disminuido en el 29% en ésos que reciben el suplemento, mientras que un aumento en este marcador fue observado en el grupo que recibía el placebo. No se observó ningunos cambios en medidas salivales de la hormona. Aunque nuestro tamaño de muestra fuera pequeño, según mi entender, éste es el primer informe que demuestra cambios en niveles N-ligados del telopeptide como resultado de consumir un producto ipriflavone-que contiene. Nuestros hallazgos confirman los de otros investigadores que demuestren la utilidad del ipriflavone en la reducción de la progresión de la pérdida del hueso y sugieren que los telopeptides N-ligados de medición pueden ser una herramienta útil para evaluar eficacia terapéutica

Efectos del tratamiento del risedronate sobre fracturas vertebrales y nonvertebral en mujeres con osteoporosis posmenopáusica: un ensayo controlado seleccionado al azar. Eficacia vertebral con el grupo de estudio de la terapia de Risedronate (VERT).

ST de Harris, vatios de NOTA, Genant HK, y otros.

JAMA. 13 de octubre 1999; 282(14):1344-52.

CONTEXTO: Risedronate, un bisphosphonate potente, se ha mostrado para ser eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Paget del hueso y de otras enfermedades metabólicas del hueso pero, a nuestro conocimiento, no se ha evaluado en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica establecida. OBJETIVO: Para probar la eficacia y la seguridad del tratamiento diario con el risedronate para reducir el riesgo de fracturas vertebrales y otras en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis establecida. DISEÑO, AJUSTE, Y PARTICIPANTES: El ensayo seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado de 2458 años más jovenes de las mujeres posmenopáusicas ambulativas de 85 con por lo menos 1 fractura vertebral en la línea de fondo que fueron alistados en 1 de 110 centros en Norteamérica condujo entre diciembre de 1993 y enero de 1998. INTERVENCIONES: Los temas fueron asignados aleatoriamente para recibir el tratamiento oral por 3 años con el risedronate (2,5 o 5 mg/d) o placebos. Todos los temas recibieron el calcio, 1000 mg/d. Vitamina D (el cholecalciferol, hasta 500 IU/d) fue proporcionado si los niveles de la línea de fondo 25 del hydroxyvitamin D eran bajos. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Incidencia de nuevas fracturas vertebrales según lo detectado por evaluaciones cuantitativas y semiquantitativas de radiografías; incidencia de fracturas y del cambio nonvertebral radiográfico confirmados de la línea de fondo en densidad mineral del hueso como determinado por la radiografía dual absorptiometry. RESULTADOS: Los 2,5 mg/d del brazo del risedronate fueron interrumpidos después de 1 año; en el placebo y 5 mg/d de los brazos del risedronate, 450 y 489 temas, respectivamente, terminaron los 3 años del ensayo. El tratamiento con 5 mg/d del risedronate, comparados con placebo, disminuyó la incidencia acumulativa de nuevas fracturas vertebrales por el 41% (intervalo de confianza del 95% [ci], 18%-58%) durante 3 años (el 11.3% contra 16,3%; P= .003). Una reducción de la fractura del 65% (ci del 95%, 38%- 81%) fue observada después del primer año (2,4% contra 6,4%; P

Efecto del tratamiento del etidronate sobre la masa del hueso de los pacientes masculinos del nephrolithiasis con hypercalciuria y osteopenia idiopáticos.

IP de Heilberg, LA de Martini, Teixeira SH, y otros.

Nephron. El 1998 de agosto; 79(4):430-7.

Osteopenia se encuentra con frecuencia entre los pacientes de formación de piedra del calcio (CFS) con hypercalciuria. Investigamos el efecto de un curso terapéutico de dos años del etidronate, un agente hueso-escasamente, en 7 pacientes jovenes del varón CFS. El tratamiento consistió en una administración intermitente cíclica del fosfato seguida por el etidronate del sodio y la suplementación del calcio cada 74 días. La densidad mineral del hueso (BMD) medida en los intervalos de doce meses y las biopsias del hueso realizadas en la línea de fondo y después de 2 años era los parámetros primarios de la eficacia. El BMD malo de la espina dorsal lumbar aumentó perceptiblemente después del 1r año en 2,6 +/- 1,0% (medio +/- SE, p < 0,05) y nonsignificantly después del 2do año en 5,6 +/- 2,6%. Los cambios no significativos fueron observados para el BMD femoral del medio del cuello después del 1r o el 2do año (disminución de 2,0 +/- 1,0% y 2,0 +/- 3,0%, respectivamente). Los parámetros histomorphometric malos mostraron que el volumen del hueso, el volumen osteoide, y las superficies erosionadas no diferenciaron de la línea de fondo (13,9 +/- 2,2 contra 12,2 +/- 1,1%, 1,2 +/- 0,7 contra 2,6 +/- 0,7%, y 20,7 +/- 6,2 contra 13. 7 +/- 1,3%, respectivamente). La superficie osteoide era perceptiblemente más baja que los valores de línea de fondo (9,5 +/- 5,2 contra 18,8 +/- 5,3%, p < 0,05). Estos datos sugieren que el etidronate dado a los pacientes jovenes del varón CFS que presentaban con hypercalciuria y osteopenia llevara a un mejoramiento significativo del BMD, evidente solamente en la espina dorsal lumbar después de 1 año de tratamiento. No había pruebas histológicas de la mejora a largo plazo en el remodelado del hueso

Niveles deprimidos de menaquinones de circulación en pacientes con las fracturas osteoporotic de la espina dorsal y del cuello femoral.

Hodges SJ, Pilkington MJ, sello TC, y otros.

Hueso. 1991; 12(6):387-9.

La vitamina K1 funciona en la conversión de los residuos del glutamato, presente en ciertos péptidos del hueso, en la forma supuesto activa de la gamma-carboxyglutamate. Hemos mostrado previamente que los niveles de circulación de la vitamina K1 están presionados en pacientes osteoporotic. Sin embargo, se sabe que los menaquinones (vitamina K2: El MK) puede ser más eficaz que la vitamina K1 en esta conversión del inactivo a la forma activa de residuos del glutamato. Un procedimiento para medir tales menaquinones ahora ha demostrado una deficiencia marcada de MK-7 y de MK-8 en pacientes con fracturas osteoporotic. Se sugiere que las estimaciones de niveles de circulación de K1, de MK-7, y de MK-8 pudieron proporcionar a un marcador bioquímico del riesgo de fracturas osteoporotic

Prevención de la pérdida del hueso con el alendronate en mujeres posmenopáusicas bajo 60 años de edad. Grupo posmenopáusico temprano del estudio ficticio de la intervención.

Hosking D, CE de Chilvers, Christiansen C, y otros.

MED de N Inglés J. 19 de febrero 1998; 338(8):485-92.

FONDO: la terapia del Estrógeno-reemplazo previene osteoporosis en mujeres posmenopáusicas inhibiendo la resorción del hueso, pero el equilibrio entre sus riesgos del largo plazo y ventajas sigue siendo confuso. Si otras terapias antiresorptive pueden prevenir la osteoporosis en estas mujeres no está también clara. MÉTODOS: Estudiamos el efecto el magnesio 2,5 del magnesio o 5 del alendronate por día o el placebo en mujeres posmenopáusicas minerales de la densidad del hueso en 1174 bajo 60 años de edad. Asignaron las 435 mujeres adicionales que fueron preparadas para recibir una combinación de estrógeno y de progestina aleatoriamente a una de los tratamientos o de la estrógeno-progestina antedichos de la abierto-etiqueta. La medida principal del resultado era el cambio en la densidad mineral de la espina dorsal lumbar, cadera del hueso, antebrazo, y de cuerpo entero distales medido anualmente por dos años por la radiografía de la dual-energía absorptiometry. RESULTADOS: Las mujeres que recibieron densidad mineral perdida placebo del hueso en todos los sitios medidos, mientras que las mujeres tratadas con el magnesio 5 del alendronate tenían diariamente un aumento malo (+/-SE) en densidad mineral del hueso del 3.5+/-0.2 por ciento en la espina dorsal lumbar, el 1.9+/-0.1 por ciento en la cadera, y el 0.7+/-0.1 por ciento para el de cuerpo entero (todo el P

Osteoporosis: epidemiología, diagnosis, y tratamiento.

Iqbal milímetro.

MED del sur J. el 2000 de enero; 93(1):2-18.

La osteoporosis es un problema de salud importante en los Estados Unidos que afectan a aproximadamente 24 millones de americanos, 15 a 20 millones de quién son mujeres durante 45 años de edad. Las fracturas de hueso son la causa principal de la morbosidad y mortalidad asociada a osteoporosis. Las fracturas mas comunes son las del antebrazo, la cadera, y el cuerpo vertebral, así como el húmero, la tibia, la pelvis, y las costillas. lesiones Osteoporosis-relacionadas dan lugar a las complicaciones que llevan a la hospitalización prolongada, a la independencia disminuida, a la incidencia creciente de la depresión, y a una calidad de vida reducida. La enfermedad toma un peaje personal y económico enorme, con costes estimados superior a $13,8 mil millones anualmente para el tratamiento médico directo. La incidencia de fracturas osteoporosis-relacionadas está aumentando y constituye un problema de salud pública importante en los Estados Unidos. Con algunas medidas preventivas tales como identificación de los factores de riesgo, el examen cuidadoso, y algunas pruebas de diagnóstico simples, prevención de la osteoporosis durante los años adultos adolescentes y tempranos es lejos superiores a cualquier tratamiento para más viejos individuos. La osteoporosis puede ser identificada y una estrategia apropiada del tratamiento puede ser resuelta

IL-6, DHEA y el proceso del envejecimiento.

James K, Premchand N, Skibinska A, y otros.

Revelador de envejecimiento Mech. El 1997 de febrero; 93(1-3):15-24.

El aumento relativo a la edad en la circulación de los niveles IL-6 en seres humanos que ha sido atribuida a una disminución en la producción de DHEA por la glándula suprarrenal está atrayendo actualmente la atención debido a su importancia posible a la etiología y a la gestión de varios desordenes clínicos relativos a la edad. La importancia potencial de estas observaciones y sugerencias nos ha incitado realizar estudios más detallados en la relación entre IL-6 y DHEA. Usando técnicas del immunoensayo hemos encontrado en individuos sanos normales sobre la edad de 40 una relación inversa entre los niveles del plasma DHEA y la presencia de niveles perceptibles de IL-6 (más de 1 pg/ml). In vitro, los estudios también revelaron que la dosis baja (10 (- 6) - 10 (- 8) M) de DHEA y de DHEAS inhibieron la producción de IL-6 en culturas de suspensión humanas sin estimular de la célula del bazo mientras que aumentaban su lanzamiento por las culturas explant del mismo tejido. En cambio no tenían ningún efecto sobre la producción de la inmunoglobulina. Estos estudios sugieren que haya un real, solamente relación compleja entre la producción IL-6 y los niveles de DHEA que autoriza la posterior investigación

El efecto de la suplementación de la vitamina K sobre el osteocalcin de circulación (proteína de Gla del hueso) y la excreción urinaria del calcio.

Knapen Mh, Hamulyak K, Vermeer C.

Ann Intern Med. 15 de diciembre 1989; 111(12):1001-5.

OBJETIVO DEL ESTUDIO: Para determinar si la administración de la vitamina K afecta a la excreción urinaria del calcio en mujeres posmenopáusicas. DISEÑO: Antes y después-ensayos con un período de dos semanas del tratamiento. TEMAS: Los años posmenopáusicos sanos de las mujeres (55 a 75) fueron reclutados de los conventos en y alrededor de Maastricht. Años de los controles (25 a 40) eran los voluntarios premenopausal sanos. INTERVENCIÓN: La administración diaria de 1 magnesio de la vitamina K por 2 semanas. MEDIDAS: Osteocalcin immunoreactive del suero: capacidad del atascamiento de la hidroxilapatita (HAB) del osteocalcin immunoreactive del suero; excreción del calcio, de la hidroxiprolina, y de la creatinina en la orina durante los 2 pasados h de un período de ayuno de 16 h. RESULTADOS: En mujeres premenopausal, no se consideró ningún efecto de la administración de la vitamina K. En el grupo posmenopáusico, la vitamina K inducida aumentó la concentración immunoreactive del osteocalcin del suero; normalización de la capacidad de HAB del osteocalcin immunoreactive del suero (este marcador era menos del 50% que de los controles en el tratamiento previo muestrea); una disminución de la excreción urinaria del calcio, notablemente en los “perdedores rápidos” del calcio; y una disminución paralela de la excreción urinaria de la hidroxiprolina en los perdedores rápidos del calcio. CONCLUSIONES: El nivel immunoreactive del osteocalcin del suero puede variar con la situación de la vitamina K. Esta variación se debe tomar en la consideración si el osteocalcin se utiliza como marcador para la actividad del osteoblast. La vitamina K es un factor que puede desempeñar un papel en la pérdida de masa del hueso en osteoporosis posmenopáusica

[Las nuevas fracturas de la espina dorsal y de la no-espina dorsal en 871 mujeres/año trataron con el pamidronate oral más suplementos del calcio y de la vitamina D].

Hombre Z, Otero AB.

Medicina (B Aires). 1997; 57 1:32 del Suppl - 6.

Una muestra de 871,3 pacientes/año fue conformada por 205 mujeres posmenopáusicas, envejecidas 64,8 +/- 18,2 años (medio +/- SD), seguidos durante 51 +/- 12 meses. Todos tienen osteoporosis, la diagnosis evaluada con hallazgos radiológicos por lo menos de una fractura atraumática o agolpamiento vertebral (“osteoporosis severa” según la nueva clasificación del WHO). Cada mujer recibió el pamidronate oral de 100 mg/día (cápsulas de gelatina suaves revestidas entéricas), media hora antes del desayuno. El calcio y la vitamina adicionales D fueron complementados como sigue: El calcio diario del total = 1 g proporcionó por dieta y/o el carbonato de calcio. Vitamina D equivalente a 400-1200 IU/day. Ejercicio que caminaba recomendaron todos los pacientes para mejorar su actividad física, por lo menos. El examen clínico radiológico, deshuesa la densidad mineral (BMD) y los estudios bioquímicos fueron realizados periódicamente. Pero, el indicence de la fractura era la punto final del estudio. Lo mismo fue relacionada con los 1.673 episodios de la caída registrados en la muestra. Además, la pérdida de la altura, BMD lumbar, BMD próximo del fémur, también se divulga. Los datos han sido seccionados transversalmente recogidos en marzo de 1995. Todos los pacientes mejoraron la sintomatología, específicamente dolor. El, y la buena tolerabilidad de los tratamientos demostrados ser considerablemente favorable para su conformidad. Dentro del período de observación, solamente 12 pacientes disminuyeron su altura (5,85%; medio = 0,85 cm; gama = 0.5-2.0 cm). El BMD de la espina dorsal lumbar aumentó del 90% de 48 mujeres. El aumento malo después de 2 años era 5,3 +/- 1,0% (p < 0,001). El fémur próximo aumentó del 78% de otras 32 mujeres. Aumento malo 6,3 +/- 0,7% (p < 0,001) después de 2 años. Un total de 78 nuevas fracturas fueron registradas, 47 29 del antebrazo fracturas del agolpamiento vertebral, y 2 fracturas de la cadera. Su incidencia relacionada con los episodios de la caída estaba de 2,8; 1,7 y 0,12% respectivamente. En comparación con datos estimados históricos, de una población no tratada (Cummings SR y otros, 1994), del número total de nuevas fracturas y de las nuevas fracturas de la cadera eran perceptiblemente más bajo (p < 0,01) en nuestra población tratada que los datos de referencia. Pamidronate, en las dosis orales de 100 mg/día, complementadas adecuadamente con el calcio y vitamina D, demostrados ser eficaz y una terapia bien tolerada. El de tarifa reducida de la pérdida de la altura, de los aumentos significativos del BMD en subgrupos de pacientes y de tarifa reducida de nuevas fracturas, apoyan fuertemente el uso del compuesto de tratar a mujeres osteoporotic severas. A nuestro conocimiento, esto está la primera vez, que la nueva incidencia de la fractura está relacionada con la frecuencia de la caída divulgada en una muestra tratada bisphosphonate

Farmacología experimental y clínica: bisphosphonates-mecanismos de la acción.

Martin TJG, V.

Prescriptor de Aust. 2000; 23(6):130-2.

[Osteoporosis - terapia basada pruebas].

Minne HW, Begerow B, Pfeifer M.

Z Gastroenterol. El 2002 de abril; 40 Suppl 1: S57-S61.

La terapia de la osteoporosis se ha discutido polémico en el pasado. Mientras tanto, varias opciones terapéuticas para prevenir fracturas están disponibles para esta enfermedad. En cuanto a ventaja probada de la fractura, sin embargo, la calidad de las pruebas de ensayos clínicos seleccionados al azar y controlados varía substancialmente entre terapias. De la investigación sistemática las mejores pruebas externas están disponibles para una suplementación con calcio y la vitamina D y una terapia con el alendronate o el risedronate de los bisphosphonates, así como el raloxifene de SERM. Para otros agentes terapéuticos tenga gusto de los fluoruros, metabilitos de la vitamina D, calcitonina y el etidronate la calidad de las pruebas es mucho más bajo. Hasta ahora, no hay pruebas de otras terapias farmacéuticas. Los protectores de la cadera son eficaces en la prevención de las fracturas de la cadera

Tratamiento de la pérdida del hueso en mujeres oophorectomized con una combinación de ipriflavone y de estrógeno equino conjugado.

Nozaki M, Hashimoto K, Inoue Y, y otros.

Internacional J Gynaecol Obstet. El 1998 de julio; 62(1):69-75.

OBJETIVO: Divulgamos previamente que 0,625 mg/día del estrógeno equino conjugado (ECO) no podrían prevenir pérdida aguda del hueso en el primer año después de la ooforectomía. El efecto de la administración adicional del ipriflavone sobre la densidad mineral del hueso (BMD) y los índices bioquímicos del hueso que remodelaban fueron estudiados para investigar si el uso concurrente de la ECO y el ipriflavone previenen pérdida aguda del hueso en los primeros tiempos después de menopausia quirúrgica. MÉTODOS: Dividieron a cientos y dieciséis mujeres oophorectomized aleatoriamente en cuatro grupos según el tratamiento; grupo 1: placebo, n = 30; grupo 2: ECO (0,625 mg/día), n = 29; grupo 3: ipriflavone (600 mg/día), n = 30; grupo 4: ECO (0,625 mg/día) más el ipriflavone (600 mg/día), n = 27. El BMD vertebral fue medido usando la radiografía dual de la energía absorptiometry (DEXA) y dos índices bioquímicos del metabolismo del hueso, pyridinoline urinario (Pyr) y el osteocalcin humano intacto del suero (hoc), también fue medido antes, 24 semanas, y 48 semanas después de la iniciación del tratamiento. RESULTADOS: El BMD fue reducido 48 semanas después del tratamiento por 6,1, 3,9 y 5,1% en grupos 1-3, respectivamente, pero por solamente 1,2% en el grupo 4. Pyr disminuido por 49,5, 32,0 y 41,5% en grupos 2-4, respectivamente. hoc también disminuida por 45,2 y 21,6% en los grupos 2 y 4, pero creciente en 40,5% en el grupo 3, sugiriendo una acción inhibitoria de la ECO y del ipriflavone en el volumen de ventas del metabolismo del hueso y la acción estimulante del ipriflavone en la formación del hueso. CONCLUSIÓN: Uso concomitante del ipriflavone con la ECO de un primero tiempo después de que la ooforectomía inhibiera pérdida del hueso y fuera considerada para ser eficaz en masa del hueso que mantenía después de ooforectomía

Proteína de soja e isoflavonas: sus efectos sobre densidad de los lípidos y del hueso de la sangre en mujeres posmenopáusicas.

Alfarero SM, Baum JA, Teng H, y otros.

J Clin Nutr. DEC 1998; 68 (6 Suppl): 1375S-9S.

Los efectos de la proteína de soja (40 g/d) conteniendo concentraciones moderadas y más altas de isoflavonas en perfiles del lípido de la sangre, ARN de mensajero mononuclear del receptor de la célula LDL, y densidad y contenido minerales del hueso fue investigado en 66 disipados, mujeres hipercolesterolémicas, posmenopáusicas durante 6 MESes, paralelo-grupo, ensayo de doble anonimato con 3 intervenciones. Después de un período de control de 14 d, durante los cuales los temas siguieron un paso de programa educativo nacional del colesterol I bajo en grasa, dieta baja en colesterol, todos los temas fueron asignados aleatoriamente a 1 de 3 grupos dietéticos: Dieta del paso I con 40 g protein/d obtenidos de la caseína y leche seca sin materias grasas (CNFDM), paso que adieto con 40 g protein/d de la proteína con proteínas aislada 1,39 del magnesio isoflavones/g de la soja (ISP56), o paso adieto con 40 g protein/d de la proteína con proteínas aislada del magnesio isoflavones/g de la soja 2,25 (ISP90). El contenido mineral y la densidad del hueso total y regional fueron evaluados. El colesterol no--HDL para los grupos ISP56 e ISP90 fue reducido comparó con el grupo de CNFDM (P < 0,05). El colesterol de HDL aumentó los grupos de ISP56 y de ISP90 (P < 0,05). El receptor mononuclear mRNA de la célula LDL fue aumentado de los temas que consumían ISP56 o ISP90 comparado con esos CNFDM consumidores (P < 0,05). Los aumentos significativos ocurrieron en contenido mineral y densidad del hueso en la espina dorsal lumbar pero no a otra parte para el grupo ISP90 comparado con el grupo de control (P < 0,05). La toma de la proteína de soja en ambas concentraciones del isoflavona para 6 MESes puede disminuir los factores de riesgo asociados a enfermedad cardiovascular en mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, solamente el producto isoflavona-que contiene más alto protegido contra pérdida espinal del hueso

Progesterona como hormona hueso-trófica.

JC anterior.

El Rev. 1990 de Endocr puede; 11(2):386-98.

Los datos experimentales, epidemiológicos, y clínicos indican que la progesterona es activa en metabolismo del hueso. La progesterona aparece actuar directamente en el hueso dedicando un receptor del osteoblast o indirectamente a través de la competencia para un receptor glucocorticoide del osteoblast. La progesterona parece promover la formación del hueso y/o aumentar volumen de ventas del hueso. Es posible, a través de la progesterona creciente estrógeno-estimulada que ata al receptor del osteoblast, que la progesterona desempeña un papel en el acoplamiento de la resorción del hueso con la formación del hueso. Un modelo de las acciones interdependientes de la progesterona y del estrógeno en las células apropiadamente “listas” en cada unidad multicelular del hueso se puede atar en las secreciones integradas de estas hormonas dentro del ciclo ovulatorio. El cuadro 5 es un ejemplo de este concepto. Muestra las fases del hueso que remodela el ciclo paralelamente a cambios temporales en esteroides gonadales a través de un ciclo ovulatorio estilizado. Producción cada vez mayor del estrógeno antes de que la ovulación pueda invertir la resorción que ocurre en una unidad multicelular del hueso “sensible” mientras que los niveles esteroides gonadales son bajos a la hora de flujo menstrual. La unidad de remodelado de hueso entonces estaría lista para comenzar una fase de formación pues los niveles de la progesterona enarbolaron en la fase midluteal. De esta perspectiva, el ciclo ovulatorio normal parece hueso-activar natural, ciclo de la coherencia. El análisis crítico de los datos revisados indica que la progesterona cumple los criterios necesarios para desempeñar un papel causal en metabolismo mineral. Este comentario proporciona la base preliminar para la investigación molecular, genética, experimental, y clínica adicional del papeles de la progesterona en el remodelado del hueso. Mucho más allá los datos se necesitan sobre las correlaciones entre los esteroides gonadales y el “ciclo de vida” del hueso. Feldman y otros, sin embargo, pudo haber sido profético cuando él comentó; “Si este efecto anti-glucocorticoide de la progesterona también es verdad en hueso, después la osteoporosis posmenopáusica puede ser, en parte, una enfermedad de deficiencia de la progesterona.”

El tratamiento cíclico del medroxyprogesterone aumenta densidad del hueso: un ensayo controlado en mujeres activas con disturbios del ciclo menstrual.

JC anterior, Vigna YM, Barr SI, y otros.

MED de la J. El 1994 de junio; 96(6):521-30.

OBJETIVO: La pérdida del hueso ocurre en las mujeres jovenes que experimentan amenorrea o disturbios ovulatorios. El propósito de este estudio era determinar si la pérdida del hueso podría ser prevenida simulando un modelo hormonal más normal, usando el tratamiento con medroxyprogesterone cíclico, con o sin la suplementación del calcio, en mujeres físicamente activas con la menstruación perturbada. DISEÑO: Este estudio era un ensayo seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado de un año. Seleccionaron al azar a las mujeres que fueron estratificadas por disturbio del ciclo menstrual en cuatro grupos. La variable del resultado era el cambio en la densidad espinal del hueso medida por técnicas duales de la energía. DETERMINACIÓN: Una zona metropolitana grande. PARTICIPANTES: Sesenta y uno sano, mujeres premenopausal físicamente activas del normal-peso envejeció 21 a 45 años que la amenorrea experimentada, el oligomenorrhea, el anovulation, o los ciclos cortos de la fase luteal terminaron el estudio. INTERVENCIÓN: Las terapias eran el medroxyprogesterone cíclico (10 mg/día por 10 días por mes) y el carbonato de calcio (1.000 mg/día del calcio) en cuatro grupos: (a) (n = 16) medroxyprogesterone cíclico más el carbonato de calcio; (b) (n = 16) medroxyprogesterone cíclico con placebo del calcio; (c) (n = 15) medroxyprogesterone del placebo con calcio activo; o (d) (n = 14) placebos del medroxyprogesterone y del calcio. RESULTADOS: La densidad inicial del hueso (medio = 1,12 g/cm2) no diferenció por el grupo (P = 0,85). El cambio de un año de la densidad del hueso fue relacionado fuertemente con el tratamiento con medroxyprogesterone (P = 0,0001) y débil con el tratamiento del calcio (P = 0,072). Deshuese la densidad creciente perceptiblemente (+1,7% +/- 0,5%, +/- SEM, P = 0,004) de los grupos medroxyprogesterone-tratados (A y B), no cambiaron en el grupo calcio-tratado (c) (- 0,7% +/- 0,6%, P = 0,28), y disminuido en ambos placebos (d) (- 2,0% +/- 0,6%, P = 0,005). CONCLUSIONES: El medroxyprogesterone cíclico aumentó densidad espinal del hueso en las mujeres físicamente activas que experimentaban amenorrea o disturbios ovulatorios. SIGNIFICACIÓN CLÍNICA POTENCIAL: La amenorrea, el oligomenorrhea, el anovulation, y los ciclos cortos de la fase luteal son comunes en mujeres premenopausal y se asocian a la pérdida espinal del hueso que ocurre en una etapa de la vida en que la densidad del hueso sería normalmente estable o aumento. Este ensayo controlado muestra un aumento significativo en hueso en mujeres en el grupo cíclico de la intervención del medroxyprogesterone, mientras que esos temas en el grupo del placebo perdieron el hueso. La suplementación del calcio aparecía ser útil pero no alcanzó la significación estadística. Las implicaciones de estos hallazgos para la prevención de la osteoporosis autorizan la posterior investigación

Bisphosphonates para la prevención de la osteoporosis posmenopáusica.

Ravn P.

Dan Med Bull. El 2002 de febrero; 49(1):1-18.

Nuestros estudios mostraron que 5 alendronate del magnesio por día eran los más bajos, la mayoría de la dosis efectiva que previno persistente pérdida del hueso en mujeres recientemente posmenopáusicas con Massachusetts normal del hueso. El efecto sobre masa del hueso y marcadores bioquímicos fue encontrado comparable al de regímenes comúnmente recomendados de HRT posmenopáusico, y el alendronate del magnesio 5 por día se sugiere como nueva opción para la prevención de la osteoporosis posmenopáusica. HRT se debe, sin embargo, todavía considerar la primera opción para esta indicación debido a efectos beneficiosos adicionales sobre otros sistemas del órgano. El efecto del alendronate era inafectado por el hueso o la situación total gorda, pero aumentado con el aumento de edad posmenopáusica. Las implicaciones eran que el alendronate estabilizó la masa del hueso a un grado comparable en mujeres en el riesgo particular de osteoporosis debido a habitus fino del cuerpo o la masa baja del hueso y en mujeres posmenopáusicas sanas con Massachusetts normal del hueso. La suplementación del calcio era escasa para prevenir pérdida del hueso y no añadió un efecto sobre metabolismo del hueso cuando estaba combinada con el tratamiento del alendronate en mujeres recientemente posmenopáusicas. El riesgo gastrointestinal y el perfil adverso del evento del alendronate del magnesio 5 por día eran comparables al del placebo, y esta dosis del alendronate aparecía segura para el uso a largo plazo. Deshuese la pérdida reanudada a una tarifa posmenopáusica normal puntualmente después del retiro del alendronate en las mujeres posmenopáusicas tempranas constantes con una pérdida natural subyacente sustancial del hueso durante menopausia temprana. El ibandronate oral aumentó la masa del hueso en todas las regiones esqueléticas en mujeres posmenopáusicas mayores con la masa baja del hueso, y el ibandronate del magnesio 2,5 por día era la dosis más baja con este efecto. Los resultados son indicativos de ibandronate como opción para la prevención secundaria de la osteoporosis posmenopáusica, pero ensayos más a largo plazo de la fase III deben ser realizados antes de que el ibandronate se pueda recomendar para esta indicación. El estudio mostró que el ibandronate del magnesio 2,5 por día era eficiente para la prevención de la pérdida y del incremento del hueso en masa del hueso en una población de mujeres en el riesgo particular de osteoporosis debido a Massachusetts bajo del hueso. No había diferencias entre el ibandronate del magnesio 2,5 por día y el placebo en términos de efectos secundarios, incluyendo denuncias del aparato gastrointestinal, y el ibandronate aparecían seguros para un uso más a largo plazo en esta dosificación. Deshuese la pérdida reanudada a una tarifa posmenopáusica normal cuando el tratamiento fue retirado. La respuesta en masa del hueso y marcadores bioquímicos indicó que el ibandronate del magnesio 2,5 por día es equivalente al alendronate del magnesio 10 por día en mujeres posmenopáusicas. Nuestros estudios de dos marcadores, orinas CTX y sueros bioquímicos recientemente desarrollados OC total, mostraron que el volumen de ventas del hueso era el más bajo del período premenopausal, donde estos marcadores bioquímicos además revelaron una asociación negativa con Massachusetts del hueso. Indicó que el volumen de ventas creciente del hueso contribuye Massachusetts bajado a un pequeño del hueso hueso premenopausal de la pérdida y el resultar. En consistencia, una pequeña pérdida premenopausal del hueso fue observada en algunas regiones de la cadera. Los marcadores bioquímicos crecientes a la hora de la menopausia, constantes con la iniciación de la pérdida posmenopáusica del hueso, y se asociaron gradualmente más negativamente a la masa del hueso mientras que el tiempo más allá de la menopausia aumentó. Los marcadores bioquímicos estaban además más arriba en mujeres posmenopáusicas con la masa baja del hueso, constante con la caracterización de la osteoporosis posmenopáusica como una condición con volumen de ventas creciente del hueso. Nuestros resultados indicaron constantemente un papel fundamental del volumen de ventas creciente del hueso para el desarrollo de la masa y de la osteoporosis bajas del hueso. Es, sin embargo, también importante subrayar que las asociaciones entre los marcadores y la masa bioquímicos del hueso eran demasiado débiles permitir una valoración individual válida de la masa del hueso basada en los marcadores bioquímicos. En cambio, mostraron los marcadores bioquímicos como herramientas válidas para supervisar y la predicción del efecto del tratamiento de bisphosphonates. CTX, NTX, y OC total revelaron las mejores características de funcionamiento a este respecto. Seis meses después del comienzo del tratamiento, el nivel de supresión de estos marcadores bioquímicos de la resorción del hueso y la formación reflejaron exactamente el tamaño de la respuesta del año 1-2 en masa del hueso en grupos de mujeres tratadas con el bisphosphonate. Esto era un avance claro sobre la densitometría del hueso, que tiene un error de la precisión en el área de la respuesta anual anticipada de la masa del hueso durante terapia del bisphosphonate. La relación era constante durante el tratamiento con el alendronate o el ibandronate y en mujeres posmenopáusicas más jovenes o mayores. En pacientes individuales, los valores del atajo de una disminución del cerca de 40% de la orina CTX o NTX y una disminución del cerca de 20% de OC total predijeron válido la prevención a largo plazo de la pérdida del hueso. La sensibilidad de la predicción era alta, pero la especificidad baja. Esto implicó que los marcadores bioquímicos podrían ser utilizados como método exacto para detectar a los “respondedores” a la terapia, mientras que los “no respondedores” al tratamiento del bisphosphonate se deben detectar con densitometría del hueso en los pacientes que no revelan una disminución debajo del valor del atajo del marcador bioquímico durante el tratamiento. Sin embargo, antes de que tal acercamiento pueda ser recomendado generalmente los valores del atajo de los marcadores bioquímicos se deben validar en los ensayos clínicos futuros del bisphosphonate. La osteoporosis posmenopáusica se convierte lentamente durante muchos años y se convierte en principalmente un problema de salud individual y socioeconómico significativo 1-3 décadas después de la menopausia. La prevención de la osteoporosis posmenopáusica por los bisphosphonates es por lo tanto probablemente implicar un régimen de tratamiento por lo menos de una década, según lo recomendado actualmente para HRT (declaración 1997 del desarrollo del consenso). Sin embargo, los estudios futuros de la rentabilidad deben revelar cuando el tratamiento del bisphosphonate debe ser iniciado idealmente. Nuestros estudios mostraron que los bisphosphonates eran eficaces sobre la gama de la recomendación general (mujeres recientemente posmenopáusicas con la masa normal del hueso) a una reserva para las mujeres en el riesgo particular de la osteoporosis (mujeres mayores, mujeres finas, o mujeres con osteopenia). Los marcadores bioquímicos disponibles podrían ser utilizados actualmente para el groupwise y supervisión y predicción individuales de la respuesta del tratamiento. Los marcadores bioquímicos disponibles, sin embargo, tienen lo más actualmente posible la desventaja de una especificidad baja. Los estudios recientes de CTX midieron en suero son prometedores, e indican que este nuevo marcador bioquímico pudo haber superado estas desventajas debido a una respuesta pronunciada al tratamiento y a una variación biológica a largo plazo baja (Christgau y otros 1998b, Rosen y otros 1998, y 2000)

El bisphosphonate intravenoso previene hundimiento vertebral osteoporotic sintomático en pacientes después del trasplante del hígado.

HL de Reeves, RM de Francisco, Manas DM, y otros.

Hígado Transpl Surg. El 1998 de sept; 4(5):404-9.

La osteoporosis es común en pacientes con enfermedad del higado cholestatic crónica, y la fractura espinal atraumática es una complicación reconocida después de trasplante orthotopic del hígado. Bisphosphonates es inhibidores potentes de la resorción osteoclasta del hueso y se ha utilizado con éxito para tratar osteoporosis posmenopáusica. Examinamos si es preoperativo deshuese la densidad mineral puede predecir el riesgo de fractura después del trasplante orthotopic del hígado y si el bisphosphonate intravenoso puede prevenir fracturas en pacientes de alto riesgo. Comenzando en febrero de 1993, las medidas minerales de la densidad del hueso estándar de la espina dorsal lumbar fueron realizadas como parte de la evaluación rutinaria del pretransplantation. En base de un análisis preliminar a partir de enero de 1995, los pacientes con una espina dorsal lumbar deshuesan densidad mineral de

Terapia continua con el pamidronate, un bisphosphonate potente, en osteoporosis posmenopáusica.

Reid IR, Wattie DJ, Evans bujía métrica, y otros.

J Clin Endocrinol Metab. DEC 1994; 79(6):1595-9.

Hay una necesidad de las terapias eficaces y aceptables para la osteoporosis posmenopáusica. Los bisphosphonates muestran promesa en este papel, pero los efectos de los bisphosphonates potentes en osteoporosis establecida todavía no se han divulgado. Realizamos los 2 años, ensayo seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado del pamidronate (150 mg/día) en 48 mujeres osteoporotic posmenopáusicas. Deshuese la densidad mineral de la espina dorsal de cuerpo entero, lumbar, y el fémur próximo fue medido cada 6 meses por la radiografía dual de la energía absorptiometry. Deshuese la densidad mineral creciente progresivamente de cuerpo entero (1,9 +/- 0,7%; P < 0,01), espina dorsal lumbar (7,0 +/- 1,0%; P < 0,0001), y trocánter femoral (5,4 +/- 1,3%; P < 0,001) en temas la recepción del pamidronate, pero no cambió perceptiblemente en ésas que recibían placebo. Había disminuciones significativas de la densidad del hueso en el cuello femoral (P < 0,02) y el triángulo de la sala (P < 0,01) en los temas que tomaban el placebo, que no ocurrió en el grupo del pamidronate. Las diferencias entre los grupos del tratamiento eran significativas en todos los sitios (0,0001 < P < 0,05) excepto el triángulo de la sala. Las tarifas vertebrales de la fractura eran 13/100 año paciente en el grupo del pamidronate y 24/100 año paciente en ésos la recepción de placebo (P = “0,07),” y allí era una tendencia no significativa hacia la pérdida de la altura que estaba menos en ésos que recibían el pamidronate (P = “0,16).” Se concluye que el pamidronate es una terapia eficaz en osteoporosis posmenopáusica

Ácido zoledronic intravenoso en mujeres posmenopáusicas con densidad baja del mineral del hueso.

Reid IR, Brown JP, Burckhardt P, y otros.

MED de N Inglés J. 28 de febrero 2002; 346(9):653-61.

FONDO: Bisphosphonates es agentes eficaces para la gestión de la osteoporosis. Su biodisponibilidad baja y potencia baja necesitan la administración frecuente en un estómago vacío, que puede reducir conformidad. La intolerancia gastrointestinal limita la dosificación máxima. Aunque se hayan utilizado los tratamientos intravenosos intermitentes, las dosis y el intervalo óptimos de la dosificación no se han explorado sistemáticamente. MÉTODOS: Estudiamos los efectos de cinco regímenes del ácido zoledronic, el bisphosphonate más potente, sobre volumen de ventas del hueso y densidad en 351 mujeres posmenopáusicas con densidad mineral del hueso bajo en un ensayo anual, seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado. Las mujeres recibieron placebo o el ácido zoledronic intravenoso en dosis de 0,25 magnesios, de 0,5 magnesios, o de 1 magnesio en los intervalos de tres meses. Además, un grupo recibió una dosis anual total del magnesio 4 como de dósis simple, y otro recibió dos dosis 2 del magnesio cada uno, seis meses de separado. la densidad mineral del hueso de la Lumbar-espina dorsal era la punto final primaria. RESULTADOS: Había aumentos similares en densidad mineral del hueso en todos los grupos ácidos zoledronic a los valores para la espina dorsal que eran el 4,3 a 5,1 por ciento más altos que ésos en el grupo del placebo (P

El problema mundial de la osteoporosis: penetraciones permitidas por la epidemiología.

Riggs BL, Melton LJ, III.

Hueso. El 1995 de nov; 17 (5 Suppl): 505S-11S.

La osteoporosis es uno de los problemas graves para las mujeres y una más vieja gente de ambos sexos. El evento mórbido en osteoporosis es fractura. Sin embargo, la definición de la osteoporosis no debe requerir la presencia de fracturas sino solamente una disminución de la masa del hueso que se asocia a un inaceptable de alto riesgo de la fractura. En los E.E.U.U., aproximadamente 1,5 millones de fracturas son anualmente atribuibles a la osteoporosis: éstos incluyen 700.000 fracturas vertebrales, 250.000 fracturas distales del antebrazo (Colles), 250.000 fracturas de la cadera, y 300.000 fracturas de otros sitios del miembro. El riesgo del curso de la vida de fracturas de la espina dorsal (sintomática), de la cadera, y del radio distal es el 40% para las mujeres blancas y el 13% para los hombres blancos de 50 años de edad hacia adelante. Después de una fractura de la cadera, hay una mortalidad 10%-20% durante los 6 meses subsiguientes, el 50% de víctimas no podrán caminar sin ayuda, y el 25% requerirán cuidado domiciliario a largo plazo. El contrario a la opinión que prevalece, la morbosidad y el sufrimiento asociados a la muñeca y las fracturas de la espina dorsal es también considerable. El coste anual de osteoporosis al sistema sanitario de los E.E.U.U. es por lo menos $5-$10 mil millones con incidencia y coste similares en otros países desarrollados. Estos costes ya altos aumentarán más lejos con el envejecimiento continuo de la población. Además, la explosión de población en países subdesarrollados cambiará la demografía de la osteoporosis; por ejemplo, la incidencia de la fractura de la cadera, y, probablemente, otras fracturas osteoporotic aumentarán cuádruple por todo el mundo durante los 50 años próximos y los costes acompañantes amenazarán a la viabilidad de los sistemas sanitarios de muchos países. A menos que las medidas decisivas para la intervención preventiva ahora se tomen, una epidemia global catastrófica de la osteoporosis parece inevitable

Bisphosphonates: del laboratorio a la clínica y a la parte posterior otra vez.

Russell RG, Rogers MJ.

Hueso. El 1999 de julio; 25(1):97-106.

Bisphosphonates (BPS) usado como los inhibidores de la resorción del hueso todos contienen dos grupos del phosphonate atados a un solo átomo de carbono, formando una estructura de “P-C-P”. Los bisphosphonates son por lo tanto análogos estables de compuestos pirofosfato-que contienen naturales, que ahora ayuda a explicar sus modos intracelulares así como sus extracelulares de acción. Bisphosphonates fija por adsorción para deshuesar el mineral y para inhibir la resorción del hueso. El modo de acción de bisphosphonates fue atribuido originalmente a los efectos fisicoquímicos sobre cristales del hydroxyapatite, pero se ha puesto gradualmente de manifiesto que los efectos celulares deben también estar implicados. Las relaciones marcadas de la estructura-actividad observadas entre compuestos más complejos indican que el farmacóforo requerido para la actividad máxima no sólo depende de la mitad del bisphosphonate pero también de las características dominantes, e.g., substitución del nitrógeno en cadenas laterales alkílicas o heterocíclicas. Varios bisphosphonates (e.g., etidronate, clodronate, pamidronate, alendronate, tiludronate, risedronate, e ibandronate) se establecen como tratamientos eficaces en desordenes clínicos tales como enfermedad de Paget del hueso, del mieloma, y de las metástasis del hueso. Bisphosphonates es también establecido ahora como agentes antiresorptive acertados para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Particularmente, el etidronate y el alendronate se aprueban como terapias en muchos países, y ambos pueden aumentar la masa del hueso y producir una reducción en tarifas de la fractura aproximadamente a la mitad de las tarifas del control en la espina dorsal, la cadera, y otros sitios en mujeres posmenopáusicas. Además de la inhibición de osteoclasts, la capacidad de bisphosphonates de reducir los índices de la frecuencia y de natalidad de la activación de las nuevas unidades de remodelado de hueso, y de aumentar posiblemente la mineralización del osteon, puede también contribuir a la reducción en fracturas. La farmacología clínica de bisphosphonates es caracterizada por la absorción intestinal baja, pero la localización y la retención altamente selectivas en hueso. Los efectos secundarios significativos son mínimos. Los problemas actuales con los bisphosphonates incluyen la introducción de nuevos compuestos, el la opción del régimen terapéutico (e.g., el uso de la dosificación intermitente bastante que continuo), intravenosas contra terapia oral, la duración óptima de la terapia, la combinación con otras drogas, y la extensión de su uso a otras condiciones, incluyendo osteoporosis esteroide-asociada, la osteoporosis masculina, la artritis, y desordenes osteopenic en niñez. Bisphosphonates inhibe la resorción del hueso por selectivamente ser tomado y fijación por adsorción a las superficies minerales en el hueso, donde interfieren con la acción de osteoclasts. Es probable que los bisphosphonates sean internados por los osteoclasts e interfieren con procesos bioquímicos específicos e inducen apoptosis. Los mecanismos moleculares por los cuales estos efectos son causados se están poniendo más de manifiesto. Los estudios recientes muestran que los bisphosphonates se pueden clasificar en por lo menos dos grupos con diversos modos de acción. Bisphosphonates que se asemejan de cerca al pirofosfato (tal como clodronate y etidronate) se puede incorporar metabólico en los análogos nonhydrolysable del ATP que pueden inhibir las enzimas intracelulares ATP-dependientes. Los bisphosphonates más potentes, más con nitrógeno (tales como pamidronate, alendronate, risedronate, e ibandronate) no se metabolizan de esta manera sino pueden inhibir las enzimas del camino del mevalonate, de tal modo previniendo la biosíntesis de los compuestos del isoprenoid que son esenciales para la modificación del posttranslational de pequeño GTPases. La inhibición del prenylation de la proteína y la interrupción de la función de éstos cierran las proteínas reguladoras explica la pérdida de actividad osteoclasta y la inducción del apoptosis. Estos diversos modos de acción pudieron explicar diferencias sutiles entre los compuestos en términos de sus efectos clínicos. En conclusión, los bisphosphonates ahora se establecen como clase importante de drogas para el tratamiento de las enfermedades del hueso, y su modo de acción se está desenredando. Como consecuencia, su potencial terapéutico completo es gradual

osteoporosis Esteroide-inducida.

Sambrook PN.

Ann Acad Med Singapore. El 2002 de enero; 31(1):48-53.

INTRODUCCIÓN: Los corticosteroides tienen efectos principales sobre metabolismo del calcio, llevando a la osteoporosis y a la fractura aceleradas. MÉTODOS: Este comentario intentará resumir conocimiento actual sobre sus efectos a la luz de la nueva información y de preguntas restantes importantes, especialmente en cuanto a la gestión de esta condición común. RESULTADOS: Hueso de la influencia de los corticosteroides con caminos múltiples, influenciando la formación del hueso y la resorción del hueso. Las pruebas de ensayos aleatorizados sugieren que las mujeres posmenopáusicas que reciben los corticosteroides estén en el riesgo más grande de pérdida rápida del hueso y de fractura consiguiente y sean consideradas activamente para la profilaxis. Basado sobre pruebas disponibles, la orden espesa de la opción para la profilaxis sería un bisphosphonate seguido por un reemplazo del metabilito o de la hormona de la vitamina D. CONCLUSIONES: Con terapia temprana, la pérdida del hueso del corticosteroide puede ser prevenida o ser invertida con eficacia

Terapia menopáusica del reemplazo del estrógeno y de la estrógeno-progestina y riesgo del cáncer de seno.

Schairer C, Lubin J, Troisi R, y otros.

JAMA. 2000 26 de enero; 283(4):485-91.

CONTEXTO: Si la terapia de reemplazo hormonal menopáusica usando un régimen combinado de la estrógeno-progestina aumenta el riesgo de cáncer de seno más allá de eso asociado al estrógeno solo es desconocido. OBJETIVO: Para determinar si los aumentos en el riesgo asociado al régimen de la estrógeno-progestina son mayores que ésos asociados al estrógeno solo. DISEÑO: Estudio ficticio de los datos de la continuación para 1980-1995 del proyecto de demostración de la detección del cáncer de seno, un programa de cribado a escala nacional del cáncer de seno. DETERMINACIÓN: Veintinueve centros que defienden en los Estados Unidos. PARTICIPANTES: Un total de 46355 mujeres posmenopáusicas (edad media en el comienzo de la continuación, de 58 años). MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Cánceres de seno del incidente por recency, la duración, y el tipo de uso de la hormona. RESULTADOS: Durante la continuación, 2082 casos de cáncer de seno fueron identificados. Los aumentos en riesgo con estrógeno solamente y la estrógeno-progestina solamente fueron restringidos para utilizar dentro de los 4 años anteriores (riesgo relativo [RR], 1,2 [el intervalo de confianza del 95% [ci], 1.0-1.4] y de 1,4 [ci del 95%, 1.1-1.8], respectivamente); el riesgo relativo aumentó en 0,01 (ci del 95%, 0.002-0.03) con cada año de uso del estrógeno-solamente y en 0,08 (ci del 95%, 0.02-0.16) con cada año de uso de la estrógeno-progestina-solamente entre usuarios recientes, después del ajuste para la investigación mamográfica, envejece en la menopausia, el índice de masa corporal (BMI), la educación, y la edad. El valor de P asociado a la prueba de la homogeneidad de estas estimaciones era .02. Entre mujeres con un BMI de 24,4 kg/m2 o menos, los aumentos en el RR con cada año del uso del estrógeno-solamente y el uso de la estrógeno-progestina-solamente entre usuarios recientes eran 0,03 (ci del 95%, 0.01-0.06) y 0,12 (ci del 95%, 0.02-0.25), respectivamente. Estas asociaciones eran evidentes para la mayoría de tumores invasores con la histología ductal y sin importar grado de la enfermedad invasor. El riesgo en mujeres más pesadas no aumentó con el uso del estrógeno solamente o de la estrógeno-progestina solamente. CONCLUSIÓN: Nuestros datos sugieren que el régimen de la estrógeno-progestina aumente riesgo del cáncer de seno más allá de eso asociado al estrógeno solo

Exposición de niños a los fito-estrógenos de la fórmula infantil a base de soja.

Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, y otros.

Lanceta. 5 de julio 1997; 350(9070):23-7.

FONDO: El genistein de los isoflavonas, el daidzein, y sus glucósidos, encontrados en altas concentraciones en sojas y comidas de la proteína de soja, pueden tener efectos beneficiosos en la prevención o el tratamiento de muchas enfermedades hormona-dependientes. Porque estos fito-estrógenos bioactivos poseen una amplia gama de actividades hormonales y no-hormonales, se ha sugerido que los efectos nocivos pueden ocurrir en niños alimentaron fórmulas a base de soja. MÉTODOS: Para evaluar el grado de la exposición infantil a los fito-estrógenos de la fórmula de la soja, la composición del isoflavona de 25 muestras aleatoriamente seleccionadas a partir de cinco marcas importantes de fórmulas infantiles a base de soja disponibles en el comercio era analizada, y las concentraciones del plasma de genistein y de daidzein, y el metabilito intestinal derivado, equol, fue comparado en niños de 4 meses alimentó exclusivamente fórmula infantil a base de soja (n = 7), fórmula de la vaca-leche (n = 7), o leche materna humana (n = 7). HALLAZGOS: Todas las fórmulas de la soja contuvieron principalmente los glucósidos del genistein y del daidzein, y el contenido total del isoflavona era similar entre las cinco fórmulas analizadas y fue relacionado con la proporción de aislante de la soja usada en su fabricación. De las concentraciones de isoflavonas en estas fórmulas (medios 32-47 micrograms/mL), el volumen diario típico de leche consumido, y el peso del cuerpo medio, una fórmula alimentada niño de 4 meses de la soja serían expuestos al peso del cuerpo de 28-47 por día, o cerca de 4.5-8.0 mg/kg por día, de isoflavonas totales. Las concentraciones del plasma del medio (SD) de genistein y daidzein en los siete niños alimentaron fórmulas a base de soja eran 684 (443) ng/mL y 295 (60) ng/mL, respectivamente, que eran perceptiblemente mayores (p < 0,05) que en los niños alimentaron cualquier fórmulas de la vaca-leche (3,2 [0,7] y 2,1 [0,3] ng/mL), o la leche materna humana (2,8 [0,7] y 1,4 [0,1] ng/mL), y un orden de magnitud más arriba por peso del cuerpo que concentraciones típicas del plasma de adultos que consumen las comidas de la soja. INTERPRETACIÓN: La exposición diaria de niños a los isoflavonas en niño-fórmulas de la soja es el doblez 6-11 más arriba sobre una base del peso del cuerpo que la dosis que tiene efectos hormonales en los adultos que consumen las comidas de la soja. Las concentraciones de circulación de isoflavonas en los siete niños alimentaron fórmula a base de soja eran 13000-22000 veces más arriba que concentraciones del estradiol del plasma en vida temprana, y pueden ser suficientes ejercer efectos biológicos, mientras que la contribución de isoflavonas de la leche materna y de la vaca-leche es insignificante

La vitamina K2 (menatetrenone) previene con eficacia fracturas y sostiene densidad mineral del hueso lumbar en osteoporosis.

Shiraki M, Shiraki Y, Aoki C, y otros.

Minero Res del hueso de J. El 2000 de marcha; 15(3):515-21.

Intentamos investigar si el tratamiento de la vitamina K2 (menatetrenone) previene con eficacia la incidencia de nuevas fracturas en osteoporosis. Alistaron a un total de 241 pacientes osteoporotic en un estudio abierto seleccionado al azar de 24 meses de la etiqueta. El grupo de control (sin el tratamiento; n = 121) y el grupo de la vitamina K2-treated (n = 120), que recibió la vitamina K2 de 45 mg/día oral, fue seguido para la densidad mineral del hueso lumbar (LBMD; medido por la radiografía de la dual-energía absorptiometry [DXA]) y el acontecimiento de nuevas fracturas clínicas. El nivel del suero de Glu-osteocalcin (Glu-OC) y los niveles menaquinone-4 fueron medidos en el final del período de la continuación. El nivel del suero de OC y la excreción urinaria del deoxypyridinoline (DPD) fueron medidos antes y después del tratamiento. Los datos del fondo de estos dos grupos eran idénticos. La incidencia de fracturas clínicas durante los 2 años de tratamiento en el control era más alta que el grupo de la vitamina K2-treated (chi2 = 10,935; p = 0,0273). Los porcentajes del cambio del valor inicial de LBMD en 6, 12, y 24 meses después de que la iniciación del estudio era -1,8 +/- 0,6%, -2,4 +/- 0,7%, y -3,3 +/- 0,8% para el grupo de control, y 1,4 +/- 0,7%, -0,1 +/- 0,6%, y -0,5 +/- 1,0% para el grupo de la vitamina K2-treated, respectivamente. Los cambios en LBMD en cada vez que el punto era perceptiblemente diferente entre el control y el grupo tratado (p = 0,0010 por 6 meses, p = 0,0153 por 12 meses, y p = 0,0339 por 24 meses). Los niveles del suero de Glu-OC en el final del período de observación en el control y el grupo tratado eran 3,0 +/- 0,3 ng/ml y 1,6 +/- 0,1 ng/ml, respectivamente (p < 0,0001), mientras que el nivel del suero de OC midió por el radioinmunoanálisis convencional (RIA) mostraron una subida significativa (42,4 +/--6,9% del valor básico) en el grupo tratado en 24 meses (18,2 +/- 6,1% para los controles; p = “0,0081).” No había cambio significativo en la excreción urinaria de DPD en el grupo tratado. Estos hallazgos sugieren que el tratamiento de la vitamina K2 prevenga con eficacia el acontecimiento de nuevas fracturas, aunque el grupo de la vitamina K2-treated no pudiera aumentar de LBMD. Además, el tratamiento de la vitamina K2 aumenta la gamma-carboxilación de la molécula OC

Efectos del fluoruro sobre capacidad biomecánica del cuerpo vertebral de la rata y Massachusetts del hueso.

Sogaard CH, Mosekilde L, Schwartz W, y otros.

Hueso. El 1995 de enero; 16(1):163-9.

Por más de 30 años, el fluoruro de sodio ha sido un agente terapéutico de uso general para la osteoporosis establecida debido a su efecto anabólico en varias ocasiones documentado sobre Massachusetts trabecular del hueso. Los estudios clínicos y experimentales recientes, sin embargo, han indicado un efecto perjudicial posible del fluoruro sobre fuerza del hueso. Así, la eficacia de la terapia del fluoruro sigue siendo un problema polémico. El objetivo de este estudio era investigar el efecto del fluoruro sobre masa vertebral y calidad del hueso en ratas. Veintinueve de 3 meses, las ratas femeninas fue seleccionado al azar en tres grupos. Un grupo sirvió como grupo de control, y los otros dos grupos recibieron el agua fluorada en diversas dosis (100 PPM y 150 PPM). Las ratas fueron seguidas por 90 días. Tres vértebras lumbares fueron obtenidas de cada rata, y los cambios en contenido del fluoruro del hueso, masa del hueso y capacidad biomecánica fueron evaluados. Los resultados revelaron un aumento significativo en contenido del fluoruro del hueso, densidad de la ceniza y volumen trabecular del hueso después del tratamiento del fluoruro. Los valores directamente obtenidos de la carga y la carga corregidos para la superficie transversal eran constantes. La carga corregida para el contenido de ceniza, que es una medida de calidad del hueso, disminuyó perceptiblemente después de terapia del fluoruro. Se concluye que el aumento en masa del hueso durante el tratamiento del fluoruro no traduce a una fuerza mejorada del hueso y que la calidad del hueso disminuye. Esta investigación de tal modo apoya la hipótesis de un efecto negativo posible del fluoruro sobre calidad del hueso

La eficacia de dos años del pamidronate intravenoso (APD) contra el fluoruro oral para la osteoporosis que ocurre en el postmenopause.

Thiebaud D, Burckhardt P, Melchior J, y otros.

Osteoporos internacional. El 1994 de marcha; 4(2):76-83.

Bisphosphonates parece ser eficaz como agentes antiresorptive en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Sin embargo, la dosis y la ruta óptimas de la administración así como de los efectos específicos sobre el hueso cortical o trabecular no se han aclarado. Para comparar el pamidronate (APD) con el fluoruro (f) en la terapia de la osteoporosis posmenopáusica, trataron a 32 mujeres osteoporotic por 2 años con APD (magnesio 30 como sola infusión intravenosa sobre 1 h cada 3 meses, n = 16, edad media 65 años) o con el fluoruro oral (20-30 el magnesio F/day, n = 16, edad media 67 años) en un estudio abierto. Ambos grupos recibieron 1 calcio de g y la vitamina 1000 de U D por día, pero ningunos estrógenos u otras drogas actuando en el hueso. Ambos grupos mostraron el mismo número malo inicial de fracturas por paciente (2,8 y 2,7). La densitometría del hueso fue realizada cada 6 meses en tres sitios: la espina dorsal lumbar y la cadera con dual-energía radiografían el antebrazo absorptiometry (BMD), distal con la sola espina dorsal absorptiometry y lumbar del fotón con tomografía computada cuantitativa. La evaluación bioquímica fue realizada en sangre y orina cada 3 meses. El BMD lumbar (g/cm2, medio +/- SEM) aumentó a partir de la 0,632 (+/- 0,030) en el tiempo 0 a 0,696 (+/- 0,028) en 24 meses en el grupo de APD (p < 0,001), y a partir de la 0,684 (+/- 0,025) a 0,769 (+/- 0,028) en el grupo del fluoruro (p < 0,001). BMD femoral del cuello creciente perceptiblemente a partir de la 0,558 (+/- 0,025) a 0,585 (+/- 0,025) (p < 0,01) en el grupo de APD, mientras que no cambió en el grupo del fluoruro. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS)

Los efectos del agua fluorada sobre fuerza del hueso.

Turner CH, P.M. de Akhter, Heaney RP.

J Orthop Res. El 1992 de julio; 10(4):581-7.

El fluoruro del agua fluorada acumula no sólo en el esmalte de dientes pero también en el esqueleto. Los efectos del agua fluorada sobre el esqueleto no son haber entendido bien, con todo hay un ciertas pruebas que el consumo de agua fluorado aumenta la incidencia de fracturas. En el actual estudio, la resistencia de flexión femoral fue medida en ratas en las tomas del fluoruro que se extendieron de niveles bajos a los niveles bien sobre el agua potable del alto fluoruro natural. La fuerza del hueso siguió una relación bifásica con el contenido del fluoruro del hueso. El fluoruro tenía un efecto positivo sobre la fuerza del hueso para tomas más bajas del fluoruro y una influencia negativa en la fuerza del hueso para tomas más altas del fluoruro. El contenido vertebral del fluoruro en el cual la fuerza femoral era máxima estaba entre 1.100 y 1.500 PPM. El aumento en fuerza femoral en este nivel del fluoruro no fue acompañado por un aumento en densidad femoral del hueso. El contenido óptimo del fluoruro está dentro de la gama de contenido del fluoruro del hueso encontrado en las personas que viven en regiones con agua fluorada (1 PPM) por mayor de 10 años

El tratamiento del fluoruro aumentó el suero IGF-1, el volumen de ventas del hueso, y la masa del hueso, pero no la fuerza del hueso, en conejos.

Turner CH, Garetto LP, Dunipace AJ, y otros.

Tejido internacional de Calcif. El 1997 de julio; 61(1):77-83.

Presumimos que el fluoruro actúa en parte cambiando los niveles de hormonas de calcio-regulación de circulación y de factores de crecimiento esqueléticos. Los efectos del fluoruro oral sobre 24 femenino, conejos adultos Holandés-ceñidos, jovenes fueron estudiados. Los conejos fueron divididos en dos grupos de estudio, un control y el otro que recibía cerca de 16 fluoruros/el conejo/el día del magnesio en su agua potable. Después de 6 meses de fluoruro que dosificaban, todos los conejos euthanized y el hueso y las muestras de sangre fueron recogidos para los análisis. El tratamiento del fluoruro aumentó niveles del fluoruro del suero y del hueso cerca sobre un orden de magnitud (P 0,4). El BAP fue aumentado el 37% (P < 0,05) en el fluoruro; la TRAMPA del suero fue aumentada el 42% (P < 0,05); el suero IGF-1 fue aumentado el 40% (P < 0,05). El fluoruro aumentó el BV/TV vertebral en el 35% (P < 0,05) y el peso tibial de la ceniza en el 10% (P < 0,05). Sin embargo, los aumentos en masa del hueso y la formación del hueso no fueron reflejados en fuerza mejorada del hueso. El fluoruro disminuyó fuerza del hueso por el cerca de 19% en la vértebra L5 (P < 0,01) y el 25% en el cuello femoral (P < 0. 05). La difracción de radiografía mostrada alteró grueso cristalino mineral en huesos fluoruro-tratados (P < 0,001), y había una asociación negativa entre la anchura y la tensión cristalinas de la fractura del fémur (P < 0,02). En conclusión, los efectos del fluoruro sobre masa del hueso y el volumen de ventas del hueso no fueron mediados por PTH. IGF-1 fue aumentado en el fluoruro y asociado a volumen de ventas creciente del hueso, pero no correlacionado con los marcadores de la formación del hueso. el tratamiento del fluoruro de la Alto-dosis no mejoró, pero disminuido, fuerza del hueso en conejos, incluso en ausencia de la mineralización empeorada

Biomecánica del hueso: determinantes de la calidad esquelética de la fragilidad y del hueso.

Turner CH.

Osteoporos internacional. 2002; 13(2):97-104.

La fragilidad del hueso se puede definir por parámetros biomecánicos, incluyendo la última fuerza (una medida de fuerza), la última dislocación (recíproca de fragilidad) y el trabajo al fracaso (absorción de energía). La fragilidad del hueso es influenciada por el tamaño del hueso, la forma, la arquitectura y el tejido “calidad”. La masa del hueso de la estructura de muchos tratamientos de la osteoporosis pero también cambia calidad del tejido. Las terapias de Antiresorptive, tales como bisphosphonates, reducen substancialmente el volumen de ventas del hueso, empeorando la reparación del microdamage y causando la mineralización creciente del hueso, que puede aumentar la fragilidad del hueso. Terapias anabólicas, tales como hormona paratiroides (PTH- (1-84)) o teriparatide (PTH- (1-34)), volumen de ventas del hueso del aumento y porosidad, que compensaron algunos de los efectos positivos sobre fuerza del hueso. Las terapias de la osteoporosis pueden también afectar a arquitectura del hueso causando la redistribución de la estructura del hueso. La reestructuración del hueso durante el tratamiento puede cambiar fragilidad del hueso, incluso en ausencia de efectos de la droga sobre la densidad mineral del hueso (BMD). Este efecto puede explicar porqué algunas drogas pueden afectar a incidencia de la fractura desproporcionado a los cambios en el BMD. Por ejemplo, en un ensayo clínico reciente, la terapia de PTH- (1-34) causó un aumento relativo a la dosis en el BMD espinal sin ningún efecto dosis-dependiente sobre la disminución observada de la incidencia espinal de la fractura. Esta desasociación evidente entre el BMD y la fragilidad espinales del hueso es probablemente debido a los efectos de PTH- (1-34) sobre arquitectura del hueso dentro de cuerpos vertebrales. Mientras que se ha mostrado que el BMD es altamente hereditario, la distribución y la arquitectura minerales del hueso están también bajo influencia genética fuerte. Los hallazgos recientes sugieren que diversos genes regulen las estructuras trabeculares y corticales dentro de las vértebras lumbares, presentando una amplia gama de diseños arquitectónicos del hueso. Estos hallazgos sugieren que no haya arquitectura óptima del hueso; en lugar muchas diversas soluciones arquitectónicas producen fuerza adecuada del hueso

Vitamina K y salud del hueso.

Weber P.

Nutrición. El 2001 de oct; 17(10):880-7.

En la última década se ha puesto de manifiesto que la vitamina K tiene un papel significativo a jugar en la salud humana que está más allá de su función establecida en coagulación de la sangre. Hay una línea constante de pruebas en estudios epidemiológicos y de la intervención humanos que demuestre claramente que la vitamina K puede mejorar salud del hueso. Los estudios humanos de la intervención han demostrado que la vitamina K puede no sólo aumentar densidad mineral del hueso en gente osteoporotic pero también reducir realmente tarifas de la fractura. Además, hay pruebas en estudios humanos de la intervención que las vitaminas K y D, una obra clásica en el metabolismo del hueso, trabajos sinérgico en densidad del hueso. La mayor parte de estos estudios emplearon la vitamina K (2) en las dosis bastante altas, un hecho que se ha criticado como defecto de estos estudios. Sin embargo, hay pruebas emergentes en estudios humanos de la intervención que la vitamina K (1) en una dosis mucho más baja puede también beneficiar a salud del hueso, particularmente cuando está coadministered con la vitamina D. Se sugieren varios mecanismos por los cuales la vitamina K puede modular metabolismo del hueso. Además de la gamma-carboxilación del osteocalcin, una proteína creída para estar implicado en la mineralización del hueso, allí está aumentando las pruebas que la vitamina K también afecta positivamente a la balanza del calcio, un mineral de la llave en metabolismo del hueso. El instituto de la medicina ha aumentado recientemente las tomas dietéticas de la referencia de la vitamina K a 90 microg/d para las hembras y a 120 microg/d para los varones, que es un aumento del aproximadamente 50% de recomendaciones anteriores

[Terapia de Bisphosphonate en osteoporosis. Inhibición de la perforación trabecular por el aminobisphosphonate].

Wuster C, Heilmann P.

MED de Fortschr. 20 de octubre 1997; 115(29):37-42.

Después de que muchos años de experiencia con los bisophosphonates en el tratamiento de la “osteopatía del tumor” y de la enfermedad de Paget, estas sustancias ahora también se hayan aprobado para el uso en el tratamiento de la osteoporosis. Debido a su alta afinidad para el hydroxyapatite del calcio, los bisphosphonates se depositan en la superficie huesuda, y los aminobisphosphonates ejercen su efecto en el sitio de la resorción activa vía la inhibición directa de osteoclasts activos. Como resultado de esta inhibición de la resorción osteoclastic del hueso, se reduce la perforación trabecular y durante el curso del hueso que remodela por la actividad de los osteoblasts, el boneformation ocurre. Además de un aumento en densidad del hueso, el etidronate y el alendronate se han mostrado para inhibir fracturas vertebrales en pacientes con osteoporosis. Además, en pacientes con fracturas preexistentes, el alendronate puede, al mismo tiempo, bajar la incidencia de fracturas del cuello femoral. Con la administración apropiada, los efectos secundarios gastrointestinales ocasionales asociados pueden ser evitados. La introducción de bisphosphonates en el tratamiento de la osteoporosis es definitivamente un enriquecimiento del espectro terapéutico conjuntamente con el tratamiento básico que comprende el calcio, la vitamina D, la dieta y medidas físicas

Muchachas Teenaged, consumo de bebida carbónico, y fracturas de hueso.

Wyshak G.

MED de Pediatr Adolesc del arco. El 2000 de junio; 154(6):610-3.

OBJETIVO: Para determinar la asociación posible entre el consumo de bebida y las fracturas de hueso carbónicos entre las muchachas teenaged dadas la conciencia de la preocupación por el impacto del consumo de bebida carbónico en la salud de niños. DETERMINACIÓN: Una High School secundaria urbana. MÉTODOS: Un estudio (retrospectivo) seccionado transversalmente. Cuatrocientos sesenta 9nos y muchachas 10th-grade que asistían a la High School secundaria participaron en este estudio terminando un cuestionario uno mismo-administrado referentes sus actividades físicas y prácticas personales y del comportamiento. El sistema escolar y la escuela de Harvard de los comités examinadores institucionales de la salud pública aprobaron el estudio. Los uno mismo-informes de las muchachas sobre actividad física, el consumo de bebida carbónico, y fracturas de hueso se analizan. RESULTADOS: En la muestra total, el consumo de bebida y las fracturas de hueso carbónicos son asociados: ratio de las probabilidades = 3,14 (límite de confianza del 95%, 1,45, 6,78), P = .004. Entre muchachas físicamente activas, las bebidas de la cola, particularmente, se asocian altamente a fracturas de hueso: ratio de las probabilidades = 4,94 (límite de confianza del 95%, 1,79, 13,62), P = .002. CONCLUSIONES: Los resultados divulgados confirman hallazgos anteriores, pero el mecanismo por el cual las bebidas de la cola son asociadas a fracturas de hueso en muchachas físicamente activas ni se ha explorado ni se ha determinado completamente. Sin embargo, la preocupación y la alarma nacionales sobre el impacto de la salud del consumo de bebida carbónico en muchachas teenaged es apoyada por los hallazgos de este estudio. Los resultados tienen implicaciones de la política para mejorar las prácticas y la salud dietéticas de niños

[Terapia del estrógeno en mujeres con osteoporosis posmenopáusica].

Zarcone R, Carfora E, Sergio F, y otros.

Minerva Ginecol. El 1997 de julio; 49(7-8):355-9.

FONDO: Los efectos de la estrógeno-terapia sobre densidad mineral del hueso y de la incidencia de fracturas en 132 mujeres con osteoporosis posmenopáusica se han estudiado. MATERIALES Y MÉTODOS: Asignaron los pacientes aleatoriamente para recibir placebo o los estrógenos (0,15 o 0,3 o 0,625 magnesios) por 64 meses. La densidad mineral del hueso de la espina dorsal lumbar fue medida por la radiografía de la dual-energía absorptiometry con el uso de los densitómetros de Hologic QR-1000, en todas las mujeres. RESULTADOS: Un aumento significativo en densidad mineral del hueso fue observado en las mujeres que recibían los estrógenos, mientras que de ésos la recepción de placebo allí era una disminución de la densidad del mineral del hueso