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Extractos

Hepatitis C
Actualizado: 08/26/2004

EXTRACTOS

[Estímulo de procesos regeneradores y corrección de la actividad funcional del hígado en su resección parcial y lesiones tóxicas].

Abakumova OI, NG de Kutsenko, Fedorova LM, y otros.

Vestn Ross Akad Med Nauk. 1996;(5):36-41.

Los efectos de los factores de crecimiento hepatotrópicos (HGFs) y de las drogas del fosfolípido sobre la recuperación de funciones y de la regeneración del hígado de la rata fueron estudiados en daño tóxico de CC14-induced y después de hepatectomy parcial (PHE). HGFs aisló de las células citoplásmicas del hígado de la regeneración, así como del hígado de los animales dados prodigiozan y de los medios tomados después de cultivar los explants del hígado de la regeneración fueron encontrados para estimular síntesis de la DNA y la proliferación hepatocytic después de PHE y en el hígado cirrótico. Prodigiozan fue mostrado para inducir la formación de HGFs no sólo en el hígado de la rata después de PHE, pero en el hígado de animales intactos. Fue establecido que el complejo covalente obligatorio de la albúmina y de la bilirrubina estimuló la síntesis de proteínas y de la DNA en el hígado de la regeneración, pero el complejo obligatorio no--covalente inhibió estos procesos. Cuando CC14 fue administrado a los animales, los dos complejos aumentaron la síntesis reparativa de la DNA, sin el cambio del nivel de replicar síntesis, el complejo obligatorio no--covalente que eliminaba totalmente las roturas de una sola fila en la DNA. Los agentes del fosfolípido que contenían las fosfatidilcolinas de la soja y del girasol aumentaron la síntesis del ARN y de la albúmina, que eran disminuido debido a la exposición a CC14 y tenían la propiedad de estimular la síntesis de la DNA total y considerablemente de aumentar el de la DNA mitocondrial

Perfil del virus de la hepatitis C y los modos de transmisión posibles del virus en el área de Gizan de la Arabia Saudita: un estudio basado en la Comunidad.

al Faleh FZ, Ramia S, Arif M, y otros.

Ann Trop Med Parasitol. El 1995 de agosto; 89(4):431-7.

El seroprevalence del anticuerpo al virus de la hepatitis C (anti-HCV) y los modos de transmisión posibles de HCV fueron investigados en Gizan, la Arabia Saudita meridional. El tamaño de muestra elegido para dar una estimación adecuada del seroprevalence, cerca de 1500, fue basado en la suposición que los 5% de la población en Gizan eran anti-HCV-positivos. Temas de los sueros a partir de 1482 (705 varones, 777 hembras; envejecido > o = 10 años) fueron defendidos inicialmente para anti-HCV usando un anuncio publicitario, immunoensayo ubiquitin-basado de la enzima. Los sueros reactivos eran en varias ocasiones positivo confirmado usando immunoensayos de segunda generación. Las muestras del suero también fueron probadas por ELISA para el antígeno de la superficie de la hepatitis B (HbsAg) y los anticuerpos a este antígeno y a la hepatitis B quitan el corazón al antígeno. De los temas probados, 27 (1,8%) eran anti-HCV-positivos. La exposición a HCV era generalmente similar en ambos sexos, curvas del edad-predominio para enarbolar anti-HCV en los varones envejecidos > 49 años (6,2%) y en las hembras envejecidas 40-49 años (5,0%). En los temas más jovenes, ésos envejecieron 10-19 años, el portador de HbsAg que la tarifa era perceptiblemente más alta en los varones (10,4%) que en las hembras (3,6%). La exposición al virus de la hepatitis B era similar en ambos sexos (31,0% en varones v. 28,6% en hembras). Algunos 7,4% y 14,8% de los 27 casos anti-HCV-positivos tenían historias de la transfusión de la esquistosomiasis y de sangre, respectivamente. Los valores correspondientes para los 1455 casos anti-HCV-negativos investigados, 1,1% para la esquistosomiasis y 3,5% para la transfusión de sangre, eran mucho más bajos. Investigaron a los cónyuges y a otros miembros de la familia de ocho casos anti-HCV-positivos del índice pero ningunos eran anti-HCV-positivos. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS)

Historia natural de la infección del virus de la hepatitis C.

Amarapurkar D.

J Gastroenterol Hepatol. 2000 mayo; 15 Suppl: E105-E110.

La hepatitis C es una enfermedad heterogénea cuya historia natural es polémica y desconcertante. Sin embargo, puede ser una enfermedad perniciosa y es responsable de considerables mortalidad y morbosidad. Los individuos más de 80% infectados con el virus de la hepatitis C (HCV) desarrollan la infección crónica; el 10-20% restante desarrolla la liquidación espontánea con inmunidad natural. La mayoría de los pacientes que desarrollan la infección crónica de HCV es asintomática; pero 60-80% desarrolla hepatitis crónica según lo indicado por el ALT elevado; los alrededor 30% mantienen el ALT normal. Una mitad de pacientes crónico infectados desarrolla lesión del higado, fibrosis y cirrosis progresivas durante 20-30 años, y el 15% desarrolla carcinoma hepatocelular. La adquisición de la infección después de la edad de 40 años, el sexo masculino, alcohol-consumo excesivo, co-infección de HBV o del VIH y el estado inmunosupresivo se ha identificado como factores asociados a la progresión de la fibrosis y al desarrollo de la cirrosis. La relación entre la carga del virus, el genotipo I de HCV y variabilidad de los quasispecies y progresión de la enfermedad viva es polémica. En el actual estudio en 141 pacientes con la infección crónica de HCV y la enfermedad del higado crónica establecida, la época mediana de desarrollar cirrosis era 20 años. La progresión a la cirrosis era más rápida (16 contra 20 años) en las que adquirieron la infección después de la edad de 35 años, y en los pacientes immunosuppressed (8 contra 21 años), mientras que diabetes, sexo y co-infección de HBV no fueron asociados a una progresión más rápida

Reloj.

Anon.

Anon J. 2001 21

Diseño racional de una forma potente, duradera de interferón: un kDa 40 ramificó el interferón glicol-conjugado polietileno alpha-2a para el tratamiento de la hepatitis C.

Bailon P, Palleroni A, Schaffer CA, y otros.

Bioconjug quím. El 2001 de marcha; 12(2):195-202.

Una forma potente, duradera del interferón alpha-2a mono-pegylated con un kilodalton 40 ramificó polivinílico (glicol de etileno) fue diseñada, sintetizada, y caracterizada. El mono-pegylated interferón alpha-2a fue comprendido de cuatro isómeros posicionales importantes que implicaban Lys31, Lys121, Lys131, y Lys134 del interferón. La actividad antivirus in vitro del interferón pegylated alpha-2a fue encontrada para ser el solamente 7% de la actividad original. En cambio, la actividad in vivo antitumores era repetida aumentada comparado al interferón alpha-2a. El interferón alpha-2a de Pegylated no mostró ninguna inmunogeneticidad en ratones. Después de la inyección subcutánea del interferón pegylated alpha-2a, un aumento de 70 dobleces en semivida del suero y un aumento de 50 dobleces en tiempo de residencia malo del plasma concomitante a concentraciones continuas del suero fueron observados en relación con el interferón alpha-2a. Estos resultados preclínicos sugieren un perfil farmacológico humano perceptiblemente aumentado para el interferón pegylated alpha-2a. Los resultados de los ensayos clínicos de la hepatitis C de la fase II/III en seres humanos confirmaron la eficacia superior del interferón pegylated alpha-2a comparado al interferón sin modificar alpha-2a

Tolerancia y eficacia del tratamiento oral del ribavirín de la hepatitis crónica C: un ensayo multicentro.

Bodenheimer HC, Jr., Lindsay kilolitro, Davis GL, y otros.

Hepatology. El 1997 de agosto; 26(2):473-7.

La hepatitis C es una causa común de la enfermedad del higado crónica que puede progresar a la cirrosis. Condujimos un ensayo placebo-controlado de doble anonimato multicentro del magnesio del ribavirín 600 dado oral dos veces al día por 36 semanas con la continuación de la terapia para las 16 semanas adicionales. Inscribieron a cincuenta y nueve pacientes con la hepatitis crónica compensada C. La eficacia fue medida en el extremo de la terapia y después de la continuación por la normalización de la aminotransferasa de la alanina (ALT), la mejora en histología del hígado, la reducción en nivel del ARN del virus de la hepatitis C (HCV) y la mejora de síntomas. Entre los beneficiarios del ribavirín, 12 de 29 (41,4%) tenían valores normales del ALT en 36 semanas comparadas con solamente 1 de 30 (3,3%) beneficiarios del placebo (P < .001). Ningún paciente mantuvo un ALT normal cuando la terapia fue parada. No se observó ninguna disminución significativa del nivel de ARN de HCV durante el estudio. Mejora histológica entre los temas que el ALT normalizado (- índice 1,67 de Knodell) era perceptiblemente mayor que ése en otros pacientes tratados (índice de +0,33 Knodell; P < .05). El cansancio mejoró en 19,2% de temas ribavirín-tratados y en 8,3% de beneficiarios del placebo mientras que no se divulgó ningún empeoramiento del cansancio por los beneficiarios del ribavirín comparados con 16,7% de controles. Esta diferencia en cansancio era significativa en las semanas 36 y 52 (P < .05; .02, respectivamente). Los eventos adversos eran generalmente comparables entre los grupos del tratamiento a excepción de una anemia hemolítica reversible experimentada por los beneficiarios del ribavirín. El dolor de pecho fue observado en cuatro pacientes en el ribavirín. El ribavirín fue tolerado y mejoró valores de la aminotransferasa y redujo bien cansancio en pacientes con la infección viral de la hepatitis C mientras que el tratamiento era administrado. Porque esta acción fue producida sin cambio en nivel viral, el mecanismo de la acción de este agente requiere la posterior investigación

El potencial clínico del ademetionine (S-adenosylmethionine) en desordenes neurológicos.

Bottiglieri T, Hyland K, Reynolds EH.

Drogas. El 1994 de agosto; 48(2):137-52.

Este comentario se centra en los aspectos bioquímicos y clínicos de la metilación en desordenes neuropsiquiátricos y del potencial clínico de su tratamiento con el ademetionine (S-adenosylmethionine; Lo mismo). Lo mismo se requiere en las reacciones numerosas del transmethylation que implican los ácidos nucléicos, las proteínas, los fosfolípidos, las aminas y otros neurotransmisores. La síntesis lo mismo se liga íntimo a metabolismo del folato y de la vitamina B12 (cyanocobalamin), y las deficiencias de ambas estas vitaminas se han encontrado para reducir el CNS mismas concentraciones. El folato y la deficiencia de la vitamina B12 pueden causar disturbios neurológicos y psiquiátricos similares incluyendo la depresión, la demencia, la mielopatía y la neuropatía periférica. Lo mismo tiene una variedad de efectos farmacológicos en el CNS, especialmente sobre sistemas del metabolismo y de receptor del neurotransmisor de monoamina. Lo mismo tiene propiedades del antidepresivo, y los estudios del preliminar indican que puede mejorar la función cognoscitiva en pacientes con demencia. El tratamiento con los donantes metílicos (betaína, metionina y lo mismo) se asocia al remyelination en pacientes con errores innatos de folato y del metabolismo C-1 (uno-carbono). Estos estudios apoyan una teoría actual que la metilación empeorada puede ocurrir por diversos mecanismos en varios desordenes neurológicos y psiquiátricos

Concentración y distribución del hierro del hígado en la hepatitis crónica C antes y después del tratamiento del interferón.

Boucher E, Bourienne A, Adams P, y otros.

Tripa. El 1997 de julio; 41(1):115-20.

FONDO: Los estudios recientes han sugerido que, en pacientes con la hepatitis crónica C, las tiendas elevadas del hierro son proféticas de una respuesta pobre al interferón. OBJETIVOS: Para evaluar la concentración y la distribución del hierro del hígado antes y después del tratamiento del interferón en pacientes con la hepatitis C para evaluar más lejos el papel del hierro en la patogenesia de los PACIENTES de la hepatitis C.: Cincuenta y cinco pacientes con la hepatitis C trataron con el interferón alfa por seis meses. MÉTODOS: Evaluaron a los pacientes para la concentración del hierro del hígado (valor normal < 36 mumol/g), y distribución del hierro del hígado antes y seis meses después de la terapia. RESULTADOS: En la entrada: la concentración del hierro del hígado fue elevada en 16/55 de los pacientes (el 29%); el hierro que manchaba (Perls que mancha) fue encontrado en 31/55 de los pacientes (el 56%) principalmente dentro de Kupffer y de las células endoteliales. La carga del hierro era perceptiblemente más alta en pacientes con la actividad inflamatoria más histológica. Tratamiento de siguiente: concentración del hierro del hígado disminuida perceptiblemente (40 (24) a 30 (17) mumol/g, a p = “0,001); ” esto fue relacionada con el agotamiento del hierro en células mesenquimales. Planche el agotamiento ocurrió sin importar la respuesta a la terapia. La concentración elevada del hierro del hígado no fue encontrada para ser un factor profético de fracaso del interferón. CONCLUSIÓN: Aunque las tiendas del hierro del hígado fueran generalmente normales o ligeramente elevadas en pacientes con la hepatitis crónica C, el contenido de hierro bioquímico e histológico del hígado disminuyó el tratamiento siguiente debido a la disminución en depósitos de hierro mesenquimales. El agotamiento del hierro fue interpretado como una consecuencia del efecto antiinflamatorio del tratamiento y factor de mejora en histología del hígado

Infección de la hepatitis C en el trasplante del hígado.

Charlton M.

Trasplante de la J. El 2001 de sept; 1(3):197-203.

La insuficiencia hepática C-asociada de la hepatitis es la indicación más común para el trasplante del hígado y se repite trasplante casi universal siguiente. Las pruebas histológicas de la repetición son evidentes en el aproximadamente 50% de beneficiarios HCV-infectados en el primer año postoperatorio. El aproximadamente 10% de beneficiarios HCV-infectados morirán o perderán su allograft secundario al fracaso C-asociado del allograft de la hepatitis a medio plazo. Mientras que la opción del inhibidor del calcineurin y/o el uso del azathioprine no se han mostrado claramente para afectar a la repetición histológica de la hepatitis C o a la frecuencia del rechazo en beneficiarios C-infectados hepatitis, la exposición acumulativa a los corticosteroides se asocia a mortalidad creciente, a niveles más altos de viremia de HCV y a una repetición histológica más severa. En contraste con nonhepatitis asocian a los beneficiarios C-infectados, tratamiento para el rechazo celular agudo a supervivencia paciente atenuada entre beneficiarios con la hepatitis C. El desarrollo del rechazo esteroide-resistente se asocia a un riesgo creciente mayor que quíntuplo de mortalidad en beneficiarios HCV-infectados del trasplante del hígado. En lugar de estudios grandes en una terapia de la población del posts-trasplante con interferón pegylated (+/- ribavirín) debe ser considerado en beneficiarios con la repetición histológico evidente de la hepatitis C antes de que la bilirrubina total exceda 3 mg/dL. El papel de la inmunoglobulina de la hepatitis C y de los nuevos agentes de la immunosupresión en la gestión de la infección de la hepatitis C del posts-trasplante todavía se está desarrollando. Beneficiarios totales, HCV-infectados que experimentan las tasas de supervivencia de cinco años del paciente y del injerto de la experiencia del retransplantation que son similares a los beneficiarios que experimentan el retransplantation que HCV-no se infectan

Terapia de la combinación para la hepatitis crónica C: interferón y ribavirín.

Christie JM, buhonero RW.

MED de Hosp. 1999 mayo; 60(5):357-61.

La infección del virus de la hepatitis C (HCV) es una de las causas mas comunes de la cirrosis del higado y del carcinoma hepatocelular. Este comentario se ocupa del tratamiento de la infección crónica de HCV con una combinación de interferón y de ribavirín. Los ensayos recientes han mostrado que el aproximadamente 40% de pacientes despejarán HCV con el tratamiento de la combinación. Esto es un avance importante en el tratamiento de esta infección viral seria

Hepatitis C.

Costa mA, Schiff ER.

Opciones Gastroenterol de la invitación de Curr. DEC 1999; 2(6):481-90.

La enfermedad del higado de la fase final debido a la hepatitis crónica C es la indicación principal para el trasplante orthotopic del hígado en los Estados Unidos. El veinte por ciento hasta el 30% de pacientes de la hepatitis C está en el riesgo creciente de desarrollar cirrosis, y el 1% al 4% de pacientes cirróticos desarrollarán carcinoma hepatocelular. Estos hallazgos autorizan el tratamiento para el virus de la hepatitis C (HCV) - pacientes infectados. Actualmente, el apoyo principal en el tratamiento de HCV es el uso del interferón alfa recombinante, o su equivalente, conjuntamente con el ribavirín antivirus oral del agente. Las metas principales de la terapia son liquidación del virus, alcanzando un estado no contagioso, y parando el proceso necro-inflamatorio ésa lleva a la fibrosis y a la progresión a la cirrosis. El final de la respuesta del tratamiento (ETR) es remisión bioquímica y virológica-- normalización de la aminotransferasa del suero (ALT) y niveles imperceptibles de ARN de HCV, en el final de la terapia. La respuesta virológica continua (SVR) se define como la ausencia de viremia y de aminotransferasa persistente normal 6 meses del tratamiento, y es el objetivo último de la terapia. Los pacientes que alcanzan SVR tendrán mejora histologic significativa y persistente. El genotipo de HCV, los niveles del tratamiento previo de HCV-RNA (carga viral), la presencia de fibrosis o de cirrosis avanzada, el género, y la edad son calculadores independientes de la respuesta. El ribavirín es teratogénico, por lo tanto, la contracepción es obligatoria para los varones y las hembras durante y hasta 6 meses después de la terapia. Los efectos secundarios de la terapia de la combinación son dosis-dependientes e incluyen lo más comúnmente posible síntomas de la irritabilidad, depresión y cansancio, y las pruebas del laboratorio de la leucopenia, de la trombocitopenia, y de la anemia hemolítica

Alta tasa de la respuesta continua al interferón del consenso más el ribavirín en los pacientes crónicos de la hepatitis C resistentes al alfa-interferón y al ribavirín: un estudio experimental.

Silva LC, Bassit L, Ono-Nita SK de DA, y otros.

J Gastroenterol. 2002; 37(9):732-6.

FONDO: El objetivo de este estudio era evaluar un tratamiento alternativo (interferón del consenso más el ribavirín) para los pacientes crónicos de la hepatitis C resistentes a la terapia combinada. MÉTODOS: Asignaron catorce pacientes previamente resistentes a la alfa del interferón más el ribavirín consecutivamente para recibir 15 el microg del interferón del consenso más el diario del ribavirín (magnesio 1000) por 4 semanas, y el microg 9-15 cada otro día más el ribavirín diario para las 44 semanas siguientes. Aminotransferasa de la alanina y ARN del virus de la hepatitis C (HCV) (monitor de Amplicor; Los niveles de Roche) fueron supervisados durante terapia y por 24 semanas después de su realización. RESULTADOS: Un rapid y una disminución marcada de la viremia del ARN de HCV de más de 2 registros fueron observados en 10 (el 71%) de 14 pacientes en la semana 2 del tratamiento. En el final de la terapia, 10 (el 71%) de 14 pacientes tenían ARN imperceptible de HCV. Las tasas de respuesta del fin-de-tratamiento eran 6 de 9 pacientes (del 67%) para el genotipo 1 y 4 de 5 (el 80%) para otros genotipos. La respuesta continua fue observada en 4 (el 36%) de 11 pacientes que terminaron 24 semanas de continuación. CONCLUSIONES: Una disminución marcada y rápida de la carga viral fue observada durante terapia con las altas dosis del interferón del consenso más el ribavirín de los pacientes previamente resistentes a la terapia combinada, incluso de ésas infectadas con el genotipo 1. De 11 pacientes que terminaron la continuación del posts-tratamiento, el 36% presentaron una respuesta continua

Diario o tres veces por el interferón alpha-2b de la semana conjuntamente con el ribavirín o el interferón solamente para el tratamiento de pacientes con la hepatitis crónica C que no responde al interferón anterior solamente.

De L, V, Trimoulet P, Winnock M, y otros.

J Hepatol. El 2002 de junio; 36(6):819-26.

BACKGROUND/AIMS: Comparamos la eficacia y la seguridad de la terapia combinada del interferón diario alpha-2b y del ribavirín con las del interferón alpha-2b tres veces por semana solamente o conjuntamente con el ribavirín en pacientes del no respondedor con el virus de la hepatitis C (HCV) infection.METHODS: Asignaron un total de 376 pacientes aleatoriamente para recibir el interferón alpha-2b (6 MU tres veces por la semana por 24 semanas seguidas por 3 MU tres veces por la semana por 24 semanas) solamente (el grupo A) o conjuntamente con el ribavirín por 48 semanas (grupo B), o el interferón diario alpha-2b (3 MU por el día por 24 semanas seguidas por 3 MU tres veces por la semana por 24 semanas) y ribavirín (grupo C).RESULTS: Después de 24 semanas de la terapia, el ARN de HCV era imperceptible en 11,7, 24,0, y 37,8% para los grupos A, B, y C, respectivamente. La respuesta virológica continua era más frecuente en los pacientes que recibieron terapia de la combinación con el interferón semanal de tres veces (20,9%) o el interferón diario (26,0%) que en los pacientes que recibieron el interferón solamente (5,8%) (P

Hepatitis C y carcinoma hepatocelular.

Di Bisceglie AM.

Hepatology. El 1997 de sept; 26 (3 Suppl 1): 34S-8S.

La infección del virus de la hepatitis C (HCV) ahora se reconoce para ser un factor de riesgo importante para el carcinoma hepatocelular (HCC), evidenciado encontrando el anticuerpo a HCV (anti-HCV) y el ARN de HCV en suero de una proporción sustancial de pacientes con HCC en todo el mundo y por la progresión de la enfermedad del higado a la cirrosis y HCC en los pacientes individuales infectados con HCV. Parece haber un período de incubación de dos a tres décadas por término medio en la mayoría de los casos de HCC HCV-relacionado. La infección de HCV da lugar generalmente al desarrollo de HCC vía cirrosis, aunque la posibilidad de efectos carcinógenos directos de HCV siga siendo debajo estudio. Los factores de riesgo adicionales posibles incluyen la infección con el genotipo 1b de HCV, el consumo del alcohol, y la co-infección con el virus de la hepatitis B. Las estimaciones del desarrollo de HCC entre pacientes con la cirrosis de todos los tipos se extienden entre el 1% y el 4% por año. Si se asume que los 20% de pacientes con la hepatitis crónica C se encienden desarrollar cirrosis durante un período de diez años, entre 1,9% y 6,7% de todos los pacientes con la hepatitis crónica C se puede esperar para desarrollar HCC durante las primeras dos décadas de infección. Aunque las pruebas estén disponibles defender para HCC temprano, los resultados de tratar estos pequeños tumores han sido decepcionantes. Así, es imprescindible que los medios rentables estén desarrollados para defender y la prevención de HCC HCV-relacionado

Transmisión sexual y perinatal de la hepatitis C.

Dienstag JL.

Hepatology. El 1997 de sept; 26 (3 Suppl 1): 66S-70S.

Tales rutas nonpercutaneous de la transmisión del virus de la hepatitis C (HCV) como extensión sexual y perinatal son relativamente ineficaces. Varias observaciones se han citado para apoyar un papel de la transmisión sexual de la hepatitis C. Approximately el 10% de personas con los casos divulgados de la hepatitis aguda C en el informe de Estados Unidos una historia de la exposición sexual potencial. Los casos anecdóticos de la transmisión sexual se han divulgado, y la homología de la secuencia de nucleótido de HCV se ha observado en aislantes virales de socios sexuales. Semejantemente, el predominio de la infección de HCV se aumenta de grupos con un de alto riesgo de la exposición sexual - a las infecciones virales transmitidas. Otras observaciones, sin embargo, pesan contra la transmisión sexual de la infección de HCV. La transmisión sexual es insignificante en estudios de la pareja sexual; los factores de riesgo alternativos explican muchas cajas de transmisión sexual evidente entre los socios sexuales; el predominio de la infección de HCV en grupos de alto riesgo es mucho más bajo que el de otro sexual - las infecciones transmitidas; y el riesgo de al parecer sexual - la infección transmitida de HCV no correlaciona siempre con intensidad y la duración de la exposición sexual. La sanidad pública de Estados Unidos ha estimado que el riesgo de transmisión sexual es el aproximadamente 5%, bien debajo del riesgo de transmisión sexual de la hepatitis B o del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Semejantemente, la infección perinatal de HCV, aunque documentada para ocurrir, es inusual, excepto en los bebés llevados a las madres con mismo niveles del ARN de HCV, incluyendo madres con la infección VIH concomitante. Pesando muchos, a menudo los informes contradictorios, la sanidad pública de Estados Unidos han estimado que la probabilidad de la infección perinatal es baja, por orden del 5% al 6%, y que el amamantamiento no aumenta el riesgo de infección de HCV en niños de madres con los datos de C. Current de la hepatitis no apoye la exposición del hogar como riesgo para la infección de HCV

Evaluación de anticuerpos al virus de la hepatitis C en un estudio de la hepatitis transfusión-asociada.

Esteban JI, Gonzalez A, Hernández JM, y otros.

MED de N Inglés J. 18 de octubre 1990; 323(16):1107-12.

FONDO. El virus de la hepatitis C (HCV) ahora es sabido para ser la principal causa de la hepatitis no--UNo, no--b transfusión-asociada, pero el predominio de HCV entre donantes de sangre y la frecuencia de la transmisión por la transfusión de sangre es desconocido. MÉTODOS. Para evaluar la sensibilidad y la especificidad de una prueba para el anticuerpo a HCV, probamos muestras del suero de participantes en un estudio grande de la hepatitis transfusión-asociada. Las muestras fueron obtenidas anticipado de los adultos consecutivos que experimentaban la cirugía a corazón abierto en España, pero probadas retrospectivo, después de que el immunoensayo de la enzima del anticuerpo para anti-HCV estuviera disponible. RESULTADOS. De 280 beneficiarios de la transfusión dados un total de 1109 unidades de sangre, 27 (el 9,6 por ciento) tenían la hepatitis no--UNo, no--b transfusión-asociada (continuación mala, 52 semanas) y 24 de los 27 seroconverted a anti-HCV-positivo, mientras que solamente 2 (el 0,8 por ciento) de los beneficiarios restantes de la transfusión seroconverted. Entre los 1044 especímenes dispensadores de aceite disponibles para probar, 16 (el 1,5 por ciento) tenían anticuerpo anti-HCV. Encontraron a solamente 1 donante seropositivo adicional cuando 44 implicaron a los donantes que habían sido seronegativos fueron reexaminados 9 a 12 meses más adelante. De los 16 beneficiarios de la sangre anti-HCV-positiva, 14 (el 88 por ciento) tenían hepatitis transfusión-asociada y seroconverted a anti-HCV-positivo. Los dos beneficiarios restantes tenían ni hepatitis ni anticuerpo anti-HCV. Entre 25 pacientes con la hepatitis no--UNo, no--b para la cual toda la sangre transfusionada fue probada, 14 había recibido el positivo de la sangre para anti-HCV. CONCLUSIONES. El cerca de 90 por ciento de donantes de sangre con el anticuerpo a HCV tiene virus infeccioso en su sangre. La investigación de los donantes de sangre para el anticuerpo anti-HCV debe prevenir sobre mitad de los casos de la hepatitis transfusión-asociada, pero los donantes con el virus infeccioso que son anti-HCV-negativos pueden seguir siendo seronegativos por períodos prolongados

El hierro del hígado influencia la respuesta a la terapia alfa del interferón en la hepatitis crónica C.

Fargion S, AL de Fracanzani, Sampietro M, y otros.

EUR J Gastroenterol Hepatol. 1997 mayo; 9(5):497-503.

OBJETIVO: Para definir si hay alguna relación entre la situación del hierro de pacientes con enfermedad del higado crónica del virus de la hepatitis C (HCV) y su respuesta a la terapia del interferón. DISEÑO: Para evaluar la respuesta a largo plazo a 1 año de terapia del interferón con la adición de flebotomías después de 3 meses del tratamiento si en aquel momento la aminotransferasa de la alanina (ALT) no había normalizado en un grupo de pacientes con la enfermedad del higado crónica HCV-positiva cuya situación del hierro había sido caracterizada. DETERMINACIÓN: Un hospital italiano septentrional. PARTICIPANTES: Cincuenta y ocho pacientes anti-HCV-positivos (negativa de cuatro HCV-RNA) con hepatitis crónica probada biopsia y ningunas pruebas de la sobrecarga del hierro según lo indicado por la saturación normal de la transferrina a la hora de la inscripción en el estudio. INTERVENCIÓN: Tres veces una inyección intramuscular de la semana del interferón alfa 3 MU por 1 año con la adición de las flebotomías (350 ml/week) hasta el agotamiento del hierro si después de 3 meses de la terapia del interferón el ALT no había normalizado. RESULTADOS: Una respuesta a largo plazo fue observada en el positivo 19 de los 52 pacientes que terminaron el tratamiento, cuatro HCV-RNA negativos y 15. Los cuatro ARN-negativos y siete de los 15 respondedores a largo plazo ARN-positivos habían sido tratados con el interferón solo, y los otros ocho también con las flebotomías. En el genotipo univariante del análisis solamente HCV, la gamma-glutamyltranspeptidase y la concentración del hierro del hígado fueron asociadas perceptiblemente a respuesta mientras que la deposición sinusoidal del hierro estaba de significación de la frontera. No se encontró ninguna asociación con el sexo, la edad, la duración de la enfermedad, la histología, la cuenta de Knodell, la saturación % de la transferrina, la ferritina del suero, la cuenta hepatocytic del hierro, y la cuenta porta del hierro. Los niveles del suero de HCV-RNA, medidos en 29 pacientes, no correlacionaron con respuesta. En el hierro del hígado del análisis multivariante la concentración era todavía significativa y una reducción de la unidad de la concentración del hierro del hígado (logaritmo natural transformado) fue asociada al ratio de 2,95 probabilidades de la respuesta. CONCLUSIÓN: Estos resultados indican que el hierro en el hígado está más estrechamente vinculado a la respuesta al interferón que las otras variables consideradas, incluyendo características de HCV

Un piloto seleccionado al azar, ensayo controlado del efecto del agotamiento del hierro sobre respuesta a largo plazo al alfa-interferón en pacientes con la hepatitis crónica C.

Fong TL, Han SH, Tsai NC, y otros.

J Hepatol. El 1998 de marcha; 28(3):369-74.

BACKGROUND/AIMS: Algunos estudios han sugerido que el hierro hepático puede influenciar la respuesta a la terapia del interferón en pacientes crónicos de la hepatitis C. Condujimos esto seleccionada al azar, ensayo controlado para evaluar el efecto del agotamiento del hierro encendido: (1) niveles del ARN de la actividad y de la hepatitis C de la aminotransferasa; y (2) respuesta a la terapia del interferón en 38 pacientes con los niveles elevados de la aminotransferasa de la alanina y quién eran positivo del ARN de HCV. MÉTODOS: Diecisiete pacientes experimentaron una flebotomía de 500 ml cada 2 semanas hasta que la deficiencia de hierro fuera alcanzada. Entonces comenzaron a los pacientes en un curso de seis meses del alfa-interferón 2b (tiw de 3 MU). Los controles eran 21 pacientes que fueron supervisados para 6 - al período de ocho semanas sin flebotomía antes de terapia del interferón. La respuesta al interferón fue definida como pérdida de ARN del suero HCV por la reacción en cadena reversa de la transcriptase-polimerasa. El ARN del suero HCV fue cuantificado por técnica del bDNA. RESULTADOS: Los niveles de la aminotransferasa de la alanina disminuyeron en 15/17 de los pacientes después de flebotomía. La aminotransferasa mala de la alanina cayó a partir 156,8 a 89,7 U/l (p=0.008). Cambios en índices del hierro y aminotransferasa de la alanina después de que la flebotomía no fuera acompañada por los cambios en niveles del ARN de HCV. En pacientes del control, ni la aminotransferasa de la alanina ni los niveles del ARN de HCV cambió durante el período de observación. En el final de 24 semanas de la terapia del interferón, los pacientes phlebotomized 7/17 hicieron una respuesta, comparar a los pacientes de 6/21 control (p=ns). Después de 6 meses de continuación, los pacientes phlebotomized 5/17 seguían siendo negativa del ARN de HCV, en contraste con solamente 1/21 de los controles (p=0.07). CONCLUSIONES: Planche el agotamiento llevado a una reducción en niveles de la aminotransferasa; esto no fue acompañada por los cambios en niveles de ARN de la hepatitis C. Puede haber una mejora en la respuesta continua a la terapia del interferón, pero éste requiere la confirmación

Peginterferon alfa-2a más el ribavirín para la infección crónica del virus de la hepatitis C.

MW frito, Shiffman ml, KR de Reddy, y otros.

MED de N Inglés J. 26 de septiembre 2002; 347(13):975-82.

FONDO: El tratamiento con el peginterferon alfa-2a solamente produce respuestas virologic perceptiblemente más arriba continuas que el tratamiento con el interferón alfa-2a solamente en pacientes con la infección crónica del virus de la hepatitis C (HCV). Comparamos la eficacia y la seguridad del peginterferon alfa-2a más el ribavirín, el interferón alfa-2b más el ribavirín, y el peginterferon alfa-2a solamente en el tratamiento inicial de los MÉTODOS crónicos de la hepatitis C.: Asignaron al tratamiento y recibieron un total de 1121 pacientes aleatoriamente por lo menos una dosis de medicación del estudio, consistiendo en el microg 180 del peginterferon alfa-2a una vez semanalmente más el ribavirín diario (el magnesio 1000 o 1200, dependiendo del peso corporal), del peginterferon semanal alfa-2a más placebo diario, o de 3 millones de unidades del interferón alfa-2b tres veces semanalmente más el ribavirín diario por 48 semanas. RESULTADOS: Una parte perceptiblemente más elevada de los pacientes que recibieron el peginterferon alfa-2a más el ribavirín hizo una respuesta virologic continua (definir como la ausencia de ARN perceptible de HCV 24 semanas después del cese de la terapia) que de los pacientes que recibieron el interferón alfa-2b más el ribavirín (el 56 por ciento contra el 44 por ciento, P

[Papel del ribavirín en el tratamiento de la hepatitis crónica B].

Galban GE, Vega SH, Gra OB, y otros.

Gastroenterol Hepatol. El 2000 de abril; 23(4):165-9.

AIM: Para evaluar la seguridad y la eficacia de 1.200 mg/día del ribavirín por 6 meses en el tratamiento de los MATERIALES Y de los MÉTODOS crónicos de la hepatitis B.: Un estudio abierto fue realizado con 25 pacientes con la hepatitis crónica B que habían recibido previamente el placebo (primera fase) como parte de un estudio seleccionado al azar, de doble anonimato y que seguía habiendo positivo de la DNA de HBeAg y de HBV. En la segunda fase recibieron el ribavirín oral (1.200 mg/día) por 24 semanas y los resultados de la primera fase fueron comparados con los del segundos. Todos los pacientes tenían una diagnosis histológica reciente y eran antis-HCV y la negativa anti-VIH. En las fases clínicas y las evaluaciones del laboratorio fueron realizados en las semanas, 0, 4, 8, 12, 16, 24, 32, 40 y 48 que incluyeron análisis de sangre, las pruebas de función hepática y los marcadores serológicos de HBV, y DNA de HBV cuando HBeAg llegó a ser negativo. La biopsia del hígado fue realizada al principio de la primera fase, 6 meses más adelante y en el final de la segunda fase. RESULTADOS: Los valores medios de la aminotransferasa de la alanina (ALT) mostraron una tendencia a baja clara y fueron reducidos por el 50% en el final del estudio mientras que durante la primera fase estos valores eran similares a los valores básicos (gama 32.3-45.5 IU). En la segunda fase, la seroconversión de HBeAg era 56,0% (p = 0,00001) y la DNA de HBV era negativa en el 36%. El número de pacientes que mostraron la mejora en el índice de Knodell era 86,7% de la segunda fase contra 13,3% de la primera fase (p = 0,00001). La droga fue tolerada bien y las únicas reacciones adversas significativas eran una reducción en los niveles de la hemoglobina mayores el de 10% del valor básico en el 84% de los pacientes, acidez gástrica en el 40% y cansancio en el 32%. CONCLUSIONES: La terapia del ribavirín en una dosis de 1.200 mg/día por 24 semanas era tolerada bien y eficaz en niveles de vuelta del ALT del suero a normal, en la seroconversión de HBeAg y el negativization de la DNA de HBV así como en la reducción de necrosis y de la inflamación del hígado. Este estudio confirma que el ribavirín se puede considerar una opción terapéutica en el tratamiento de la hepatitis crónica B

Respuesta histoquímica de ratones al lectin I (ml I) del muérdago.

Gossrau R, Francisco H.

Histoquímica. 1990; 94(5):531-7.

La toxicidad aguda del lectin ml I de la droga tóxica, muérdago, fue demostrada en experimentos anteriores. Porque la razón de esta toxicidad extremadamente alta no está todavía clara, los ratones fueron estudiados histochemically en los momentos diferentes después del tratamiento con las diversas dosis de ml I, ml I A o ml I B de cadena por separado, o las recombinaciones las hidrolasas membrana-asociadas del plasma del ml I A y del ml I B. Various así como Golgi aparato-y las hidrolasas retículo-ligadas endoplásmicas, las oxidasis peroxisomal y extraperoxisomal, las hidrolasas lysosomal, las deshidrogenasas mitocondriales, las proteínas citoesqueléticas queratina y vimentin e hierro, glicógeno y los lípidos eran analizadas en todos los órganos y tejidos de ratones femeninos. Con independencia de la dosis, una respuesta clara fue observada solamente en el hígado. Después del tratamiento del ml I, el glicógeno desapareció totalmente de todos los hepatocitos, y este efecto no dependió del tiempo de la Yo-concentración y de exposición del ml. El aumento en actividad de la pirofosfatas Golgi-asociada de la tiamina en hepatocitos y de la fosfatasa alcalina no específica en las células endoteliales sinusoidales dependió de la concentración aplicada del ml I y de la época del tratamiento. Las dosis de 600 o 900 ng ml I/kg aumentaron drástico las actividades de la fosfatasa. Estos cambios claros de las actividades enzimáticas del glicógeno y no fueron observados después de la administración del solo de cadena del ml I B, y menos tan cuando los ratones fueron tratados solamente con el ml I A de cadena, ni fueron tratados con una recombinación de ml I A y de ml I B incluso en las concentraciones más arriba que el de ml I. (el EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS)

Prevención del cáncer de hígado.

Guyton KZ, Kensler TW.

Representante de Curr Oncol. El 2002 de nov; 4(6):464-70.

El carcinoma hepatocelular (HCC) está entre los cánceres más frecuentes y más mortales por todo el mundo. Los factores de riesgo prominentes para HCC incluyen la infección de la hepatitis viral; exposición dietética a los contaminantes hepatotóxicos tales como aflatoxinas; alcoholismo; el fumar; y género masculino. Este comentario destaca esfuerzos en curso en la prevención de HCC. Las estrategias incluyen la vacunación contra, y el tratamiento, de la infección de la hepatitis viral. Además de alfa del interferón, un retinoide acíclico (ácido de all-trans-3,7,11, de 15 tetramethyl-2,4,6,10,14-hexadecapentanoic), el glycyrrhizin y el ginseng están actualmente bajo investigación clínica para la prevención de HCC en pacientes japoneses de la hepatitis C. Varios estudios clínicos recientes en una región china de contaminación penetrante de la aflatoxina también apoyan el acercamiento favorable de alterar metabolismo y la excreción de la aflatoxina usando el oltipraz o el chlorophyllin chemopreventive de los agentes. Los agentes que exhiben eficacia chemopreventive en modelos preclínicos de HCC incluyen las vitaminas A, D, y E, extractos herbarios, un inhibidor 5alpha-reductase, té verde, y D-limoneno. Esfuerzos para aclarar las lesiones y los procesos moleculares que eran la base del desarrollo de HCC han identificado varias blancos moleculares supuestas para las intervenciones preventivas. Éstos incluyen genes y los productos del gen que controlan la réplica viral, el metabolismo cancerígeno, la transducción de la señal, la detención del célula-ciclo, el apoptosis, la proliferación, y la tensión oxidativa

Calcio: efecto de diversas cantidades sobre la absorción del nonheme- y del heme-hierro en seres humanos.

Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, y otros.

J Clin Nutr. El 1991 de enero; 53(1):112-9.

Investigamos el efecto del calcio sobre la absorción del hierro en 126 temas humanos. La adición de cloruro de calcio al trigo rueda la absorción perceptiblemente reducida del hierro. Las dosis entre 40 y 600 el magnesio Ca fueron estudiadas. La inhibición era claramente hasta 300 calcio relativo a la dosis del magnesio CA añadido a la pasta cuando la fabricación de los rollos redujo la degradación del fitato durante la fermentación y cocer. Tan poco como 40 el magnesio Ca añadido a la harina de 80 g redujo la degradación del fitato por el 50%, así aumentando el contenido del fitato de los rollos a los niveles que interferían con la absorción del hierro. El calcio también tenía un efecto inhibidor relativo a la dosis directo sobre la absorción del hierro, conocida añadiendo el calcio a los rollos después de que hubieran sido cocidos en vez a la pasta. La absorción del hierro fue reducida por 50-60% en las dosis 300-600 del magnesio CA que daba a 165 el magnesio Ca como la leche, el queso, o absorción reducida del cloruro de calcio por 50-60%. La misma cantidad de calcio también redujo perceptiblemente la absorción del heme-hierro, sugiriendo que el efecto del calcio está relacionado con la transferencia de la mucosa del hierro. El efecto inhibitorio marcado observado sobre la absorción del hierro del calcio en las cantidades encontradas con frecuencia en comidas normales tiene implicaciones alimenticias importantes

Hepatitis del muérdago.

Harvey J, Colin-Jones DG.

MED J (Clin Res Ed) del Br. 17 de enero 1981; 282(6259):186-7.

Una mujer de 49 años presentó con náusea, el malestar general, y un dolor embotado en el hypochondrium correcto. La biopsia del hígado mostró la infiltración leve de la inflamatorio-célula, y resultados de las pruebas de función hepática sugirió hepatitis. El antígeno de la superficie de la hepatitis B no fue detectado, y un cholecystogram era normal. Dos años más tarde ella presentó con síntomas similares, y ambas enfermedades fueron encontradas para haber ocurrido después de la ingestión de un remedio herbario que contenía el quelpo, el motherwort, el skullcap, y el muérdago. Una prueba del desafío estableció esto para ser la causa de la enfermedad. El muérdago es el único componente de las tabletas sabidas para contener cualquier toxina potencial y era así probablemente la causa de la enfermedad. El muérdago es ampliamente utilizado en los remedios herbarios, cuya ingestión puede por lo tanto causar hepatitis

Riesgo de lesiones del aguja-palillo en la transmisión del virus de la hepatitis C en personales del hospital.

Hernández YO, Bruguera M, Puyuelo T, y otros.

J Hepatol. El 1992 de sept; 16(1-2):56-8.

Para evaluar el riesgo a los personales del hospital de adquirir una infección del virus de la hepatitis C (HCV) como resultado de la exposición profesional a lesiones del aguja-palillo, siguieron a 81 empleados que tenían exposición parenteral a una fuente anti-HCV-positiva por 12 meses. Ningunos desarrollaron hepatitis y la prueba anti-HCV por un sistema de segunda generación de ELISA de muestras del suero recogidas en el día de la exposición y en 3, 6 y 12 meses era negativa. Por lo tanto, una eficacia baja de lesiones del aguja-palillo en la transmisión de HCV en personales del hospital puede ser sugerida

[Efectos positivos de fosfolípidos esenciales y mejora del estilo de vida en pacientes con lesión del higado tóxica].

Holoman J, Glasa J, Hlavaty I, y otros.

Bratisl Lek Listy. El 1998 de febrero; 99(2):75-81.

Dentro de un estudio clínico abierto, no-seleccionado al azar, los autores investigaron el efecto de una terapia de tres meses por un producto estándar de supuestos fosfolípidos esenciales en un grupo de pacientes (31 hombres y 2 mujeres, edad media siendo 45,6 +/- 10,8 años) con daño hepático tóxico--esteatosis y steatohepatitis que se han convertido después de la exposición a los fenoles y a los cresoles polychlorinated, u otras sustancias químicas potencialmente tóxicas que ocurren en el ambiente y/o la exposición de trabajo al alcohol. La terapia incluyó un cambio recomendado en rutina de la vida con una disminución del consumo del alcohol, o la exclusión entera del abuso de alcohol. Dentro del proceso de la observación, los autores utilizaron los métodos no invasores (exámenes clínicos, exámenes del laboratorio, examen ultrasonographic). Una especial atención fue prestada a la evaluación de la capacidad de la biotransformación el hígado y la evaluación del fenotype metabólico del spartein-debrisoquin-dextromethorphan. Los resultados de la investigación indicados: (1) la mejora significativa de la situación subjetiva de los pacientes tratados se asoció a una mejora de hallazgos ultrasonographic de la esteatosis del hígado, de la tendencia del retiro de los índices de actividad bioquímicos y del desarrollo favorable de la capacidad de la biotransformación del hígado en una mayoría de los pacientes investigados. (2) una tolerancia muy buena de la droga administrada sin efectos nocivos. El uso de marcadores sustitutos no invasores en coincidencia con la investigación clínica del efecto de la terapia medicinal aplicada en pacientes con enfermedades del higado crónicas representa un aumento metódico en opciones modestas actuales de la evaluación de con eficacia y la seguridad de los nuevos procedimientos terapéuticos en hepato-farmacología clínica. (Cuadro. 5, referencia. 42.)

Hepatitis C: el espectro clínico de la enfermedad.

Hoofnagle JH.

Hepatology. El 1997 de sept; 26 (3 Suppl 1): 15S-20S.

El virus de la hepatitis C (HCV) explica el aproximadamente 20% de cajas de hepatitis aguda, el 70% de hepatitis crónica, y el 30% de la enfermedad del higado de la fase final en los Estados Unidos. La infección aguda tiene un período de incubación de 7 semanas (gama, 4-20 semanas) y está sintomática e ictérica en solamente una mitad de pacientes. Los niveles de la aminotransferasa del suero aumentan generalmente elevado mayor que diez veces y mientras que los síntomas y la resolución de las muestras disminuyen en la gama normal. El anticuerpo a HCV está generalmente pero no siempre presente a la hora del inicio de síntomas. El ARN de HCV aparece en el suero temprano durante el período de incubación, aumenta de título y de picos a la hora de síntomas, y después desaparece en enfermedad de resolución. Importantemente, los 85% de pacientes con la infección aguda de HCV desarrollan la infección crónica. En estos pacientes, el ARN de HCV sigue siendo presente y en aproximadamente dos tercios de pacientes, las aminotransferasas siguen elevadas en el rango de 1,5 - diez veces al límite superior de normal. El curso de la hepatitis crónica C es variable. Probablemente más poco los de 20% de pacientes tienen síntomas y son generalmente intermitentes, vagos, y no específicos, en gran parte siendo malestar y fatiguability fácil. Un pequeño porcentaje de pacientes desarrolla manifestaciones extrahepáticas de la hepatitis C, incluyendo cryoglobulinemia y glomerulonefritis. Se estima que los 20% a los 30% de pacientes con la hepatitis crónica C desarrollan cirrosis, pero el proceso es generalmente lento e insidioso. Una vez que la cirrosis se convierte, los síntomas son mas comunes y las muestras de la enfermedad del higado de la fase final pueden aparecer con ictericia, la debilidad, perder, y la sangría gastrointestinal. Los pacientes con cirrosis están también en riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular. Así, esta enfermedad del higado importante tiene manifestaciones proteicas pero es a menudo insidiosa y puede llevar a la enfermedad del higado de la fase final a pesar de la presencia de pocos síntomas y muestras de la enfermedad

La lactoferrina inhibe marcado la infección del virus de la hepatitis C en hepatocitos humanos cultivados.

Ikeda M, Sugiyama K, Tanaka T, y otros.

Bioquímica Biophys Res Commun. 17 de abril 1998; 245(2):549-53.

Encontramos que lactoferrina bovina (bLF), una proteína de leche que pertenecía a la familia del transportador del hierro, infección con eficacia prevenida del virus de la hepatitis C (HCV) en los hepatocitos humanos cultivados (PH5CH8), una variedad de células susceptible a la infección de HCV y de apoyo de la réplica de HCV. Porque la preincubación de HCV con el bLF fue requerida para prevenir la infección de HCV a las células, y la preincubación del bLF con las células no mostró ningún efecto inhibitorio sobre la infección de HCV, demostramos que la actividad anti-HCV del bLF era debido a la interacción del bLF con HCV, pero no debido a la interacción del bLF con las células. Encontramos más lejos que la lactoferrina humana también tenía actividad anti-HCV, pero la transferrina bovina, el otro miembro de la familia del transportador del hierro, no tenía actividad anti-HCV. Nuestros hallazgos sugieren que la lactoferrina sea uno de los candidatos a un reactivo anti-HCV que sea bien-tolerado y eficaz en el tratamiento de pacientes con hepatitis crónica

Caracterización de la actividad antivirus de la lactoferrina contra la infección del virus de la hepatitis C en células cultivadas humanas.

Ikeda M, Nozaki A, Sugiyama K, y otros.

Virus Res. El 2000 de enero; 66(1):51-63.

Encontramos recientemente que lactoferrina bovina (bLF), una glicoproteína que pertenecía a la familia del transportador del hierro, infección prevenida de la leche del virus de la hepatitis C (HCV) en las células humanas del hepatocito PH5CH8, que son susceptibles a la infección de HCV, y demostrado que la actividad anti-HCV del bLF fuera debido a la interacción del bLF y de HCV. En este estudio caracterizamos más lejos la actividad anti-HCV del bLF y del mecanismo por la cual el bLF previene la infección de HCV. Encontramos que el bLF inhibió la entrada viral a las células obrando recíprocamente directamente con HCV inmediatamente después de la mezcla del bLF y del inóculo de HCV. La actividad anti-HCV del bLF fue perdida calentando en 65 grados de C, y otras proteínas de leche (mucina, beta-lactoglobulina y caseína) no previnieron la infección de HCV, indicando que el bLF previniera la infección de HCV de una manera bastante específica. Además, encontramos ese lactoferricin bovino, un lazo básico del N-terminal del bLF que es una región importante para la actividad antibacteriana, no exhibimos ninguna actividad anti-HCV, sugiriendo que una cierta otra región está implicada en actividad anti-HCV. Confirmamos que la prevención de la infección de HCV por el bLF era un fenómeno general, porque el bLF inhibió la infección de HCV con los cinco inóculos examinados, y el bLF inhibió la infección de HCV en las T-células humanas de MT-2C, que eran susceptibles a la infección de HCV. Además, la infección con el virus de G de la hepatitis, que se relaciona distante con HCV, fue prevenida también por el bLF. En conclusión, la lactoferrina es una glicoproteína natural que protege eficazmente contra la infección de HCV en hepatocitos y linfocitos neutralizando el virus

[Uso de una preparación hepato-protectora nueva “phospholiv” para la inhibición del desarrollo de la hepatitis crónica en ratas].

Ipatova OM, TI de Torkhovskaia, Kniazhev VA, y otros.

Vopr Med Khim. El 1998 de nov; 44(6):537-43.

La influencia protectora de una nueva preparación “Phospholiv” del fosfolípido fue estudiada usando un modelo de la hepatitis crónica. Los animales fueron tratados 45 días de intraperitoneay con CCl4 con la administración intragastral paralela de Phospholiv o--(para la comparación)--del otro hepatoprotector del fosfolípido, esencial. Los cambios morfológicos del hígado, así como de la proteína y de la biosíntesis del ARN fueron evaluados en el final del experimento--mediante la medición de la incorporación ácida de C14-leucine y de C14-orotic en fracciones subcelulares del hepatocito. Ambas preparaciones del fosfolípido atenuaron los cambios distróficos del hígado, efecto de Phospholiv que era más pronunciado. Ambos CCl4 prevenido indujeron la inhibición de la incorporación de la etiqueta en las proteínas subcelulares de la fracción, pero solamente Phospholiv, promovió el nivel normal que mantenía de incorporación de la radiactividad en las proteínas del cytosol y el ARN del hepatocito. Los resultados, cierto efecto protector que confirma de esencial, muestran una acción hepatoprotective más pronunciada de la nueva preparación Phospholiv (desarrollado en base de la fosfatidilcolina poliinsaturada y de la sal ácida glycyrrhizinic). Los datos muestran también en el tratamiento posible de la hepatitis del ajuste

Ausencia de síntomas específicos en la hepatitis crónica C.

Iwasaki M, Kanda D, Toyoda M, y otros.

J Gastroenterol. 2002; 37(9):709-16.

FONDO: No se ha realizado ninguna investigación sistemática sobre los síntomas de la hepatitis crónica C, aunque la enfermedad se crea para inducir síntomas subjetivos tales como cansancio o estupidez en las piernas. MÉTODOS: El índice de salud de Todai se ha desarrollado como lista de control del síntoma que se utiliza para defender enfermedades particulares o para la gestión de salud. El índice fue elegido como el cuestionario más conveniente para medir síntomas característicos de los pacientes crónicos de la hepatitis C. sesenta con la hepatitis crónica C que no tenía ninguna complicaciones severa fue comparada con los temas sanos que fueron seleccionados aleatoriamente de los residentes de la ciudad de Isesaki, Gunma, Japón del control. RESULTADOS: Los hallazgos principales eran como sigue: (1) el varón y los pacientes femeninos con la hepatitis crónica C tenían síntomas físicos subjetivos no característicos en comparación con los controles sanos, a excepción de una diferencia significativa en la agresión, y (2) la severidad de la hepatitis no fue asociada a los síntomas de los pacientes después de ajustar según edad y tratamientos. CONCLUSIONES: Los pacientes con la hepatitis crónica C que no tenía ninguna complicaciones severa no mostraron síntomas físicos subjetivos específicos

Tensión oxidativa en la hepatitis crónica C: no apenas una característica de la enfermedad de la última etapa.

SK Jain, Pemberton picovatio, Smith A, y otros.

J Hepatol. El 2002 de junio; 36(6):805-11.

BACKGROUND/AIMS: La infección crónica de la hepatitis C es un problema mundial importante, progresando con frecuencia a la cirrosis, a la insuficiencia hepática o al hepatoma. Los mecanismos patológicos de la progresión de la enfermedad son confusos pero la tensión del oxidante puede jugar un role.METHODS: Midieron a los marcadores de la peroxidación del lípido, de la situación antioxidante, del fibrogenesis hepático y de la función hepática en sangre u orina a partir de 42 pacientes crónicos de la hepatitis C. La fibrosis fue calificada histológico en un subgrupo de 33 patients.RESULTS: El isoprostane del marcador 8 de la peroxidación del lípido y el ratio de oxidado al glutatión reducido fueron elevados perceptiblemente (P

[Hepatitis viral C].

Jankovic S.

Med Pregl. El 1999 de nov; 52(11-12):459-63.

INTRODUCCIÓN: El tipo C de la hepatitis viral se convirtió en una de las enfermedades hepáticas más peligrosas, el llevar de alto riesgo de complicaciones eventual fatales. Ahora muchos fondos de la salud pública tienen que ser utilizados para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad seria. Solamente el conocimiento muy detallado de la enfermedad podía ayudar a un médico facultativo en su confrontación diaria con este problema grave. MATERIALES Y MÉTODOS: Las sugerencias de los datos, del diagnóstico, terapéuticas y preventivas dadas en este papel son resultado de un comentario completo de la literatura relevante. RESULTADOS: El agente causativo del tipo C de la hepatitis es un virus del ARN con seis diversos genotipos. Es transmitido fácilmente a partir de un anfitrión al otro solamente transfiriendo una gran cantidad de fluídos corporales (sangre o transfusión del plasma, o las inoculaciones prolongadas, repetidas de pequeñas cantidades de adictos de droga intravenosos infectados de los líquidos, los beneficiarios de los factores de coagulación, los palillos accidentales de la aguja). La cuantificación de la actividad de la enfermedad se podría hacer por un sistema de calificación numérico, publicado originalmente por Knodell, que tiene en cuenta cuatro categorías: necrosis periportal, necrosis intralobular, inflamación porta y fibrosis. El período de incubación de la hepatitis C varía a partir 5 a 7 semanas. Comienza como una enfermedad aguda relativamente suave, pero progresa eventual a la cronicidad. Cerca de 10-20% de pacientes desarrolla cirrosis, pero el porcentaje desconocido de pacientes desarrolla carcinoma hepatocelular. Por término medio, lleva cerca de 30 años para la hepatitis crónica C el progreso a la cirrosis o al cáncer. DISCUSIÓN: La prueba serológica para anti-HCV prueba la existencia de anticuerpos específicos contra virus de la hepatitis C. Llega a ser positivo sólo después de 5-6 semanas del inicio clínico. Una prueba mucho más sensible es la polimerización en cadena, que prueba el ARN viral en fluídos corporales. La polimerización en cadena es positiva ya desde 2 semanas del inicio de la hepatitis. Hasta ahora, la única el 100% cierta manera de probar existencia de la hepatitis crónica es biopsia del hígado. La alfa del interferón se utiliza hoy en día para la gestión de esta enfermedad seria. La dosis aceptada es 3.000.000 U tres veces semanales por 24 semanas. El cerca de 46% de pacientes tratados tendrán mejora serológica e histológica. El colágeno total y el hierro del hígado que manchan en áreas porta se disminuyen perceptiblemente después del curso del tratamiento, dando la esperanza de posponer el inicio de la cirrosis. Sin embargo, la mitad de los respondedores experimentará la recaída de la enfermedad en el plazo de 8 meses del final del tratamiento, y la respuesta bioquímica y virológica continua se podría considerar en el solamente 5% de pacientes. La tasa de respuesta continua fue aumentada de algunos estudios hasta el 29% cuando la reducción del hierro fue emprendida junto con el interferón. CONCLUSIÓN: Puesto que no hay tratamiento eficaz para la hepatitis C, mucho de los esfuerzos se debe dirigir a la prevención. Puesto que el virus de la hepatitis C es transmitido solamente por el contacto personal parenteral de la ruta o del cierre (contacto sexual sobre todo), en las medidas higiénicas generales del ambiente de la familia se consideran suficiente. Las manos se deben lavar correctamente, comida, ropa, utensilios, lino y las excreciones del paciente se deben manejar por separado. Durante cópula sexual, el prophylactics debe ser utilizado. La medida más importante para la prevención de la hepatitis C del posttransfusion es prueba regular de todos los donantes de sangre para los anticuerpos antis-HCV

Transmisión del virus de la hepatitis C a los socios sexuales de pacientes seropositivos con desordenes de la sangría: un caso excepcional.

Kolho E, Naukkarinen R, Ebeling F, y otros.

Scand J infecta el SID. 1991; 23(6):667-70.

La transmisión sexual del virus de la hepatitis C (HCV) fue estudiada en 30 socios a los pacientes multitransfused positivo anti-HCV con un desorden de la sangría. Utilizaron a ELISA anti-HCV C-100 como prueba de cribado. Los resultados positivos fueron confirmados con la prueba de la primera generación RIBA. Las muestras indeterminadas fueron probadas también con la segunda generación RIBA para verificar la positividad. La época de la exposición sexual añadida encima de era por lo menos 95 años. 29 socios eran seronegativos anti-HCV. Solamente 1 socio era indeterminado anti-HCV. Así la transmisión sexual de HCV era un caso excepcional

[Hepatitis crónica C].

Kumada H.

Nipón Rinsho. El 2002 de enero; 60(1):182-8.

Once años han transcurrido desde que el tipo C de la hepatitis primero fue divulgado y el tratamiento con el interferón solo ha dado lugar a la recuperación del cerca de 30% en hombre. En el caso de la infección pesada por el genotipo 1b de HCV, 2a, tratamiento del interferón no ha sido enteramente satisfactorio y el tratamiento con la combinación a largo plazo de interferón y de ribavirín aparece ser el más eficaz y una combinación de interferón, ribavirín puede convertirse en la corriente principal del tratamiento. Una duración de un año aparece ser la más satisfactoria. Incluso cuando va esta terapia de la combinación, la infección pesada por la recuperación del 1b del genotipo de HCV es el cerca de 50% y para prevenir el acontecimiento del carcinoma, el tratamiento a largo plazo con una pequeña dosis del interferón debe ser considerado. El nuevo agente con excepción del ribavirín debe ser desarrollado

Tratamiento a largo plazo de la hepatitis crónica C con el glycyrrhizin [una C nea-minophagen más fuerte (SNMC)] para prevenir cirrosis del higado y carcinoma hepatocelular.

Kumada H.

Oncología. 2002; 62 1:94 del Suppl - 100.

En Japón, el virus de la hepatitis C (HCV) es la sola causa más frecuente del carcinoma hepatocelular (HCC), dando por resultado muertes anuales de sobre 30.000. Aunque el mecanismo de cómo HCV induce HCC no esté claro, la infección persistente de HCV y los cambios necro-inflamatorios en la hepatitis crónica C aceleran el desarrollo de la cirrosis del higado y pueden eventuate en HCC. Por lo tanto, los medios de suprimir HCV así como de suprimir la inflamación en el hígado, incluso si los pacientes permanecen infectados con HCV, disminuirían la incidencia de HCC con la hepatitis crónica C. Por más de 40 años, una preparación del glycyrrhizin [una C nea-Minophagen más fuerte (SNMC)] se ha utilizado para el tratamiento de la hepatitis “alérgica” en Japón. En 1977, la inyección intravenosa con SNMC fue comenzada en pacientes con hepatitis crónica o la cirrosis del higado, la mayoría de los cuales ha resultado ser infectada con los virus de hepatitis. En un estudio de doble anonimato multicentro, los niveles de la aminotransferasa de la alanina (ALT) disminuyeron en los pacientes que recibieron 40 ml/day de SNMC por 4 semanas a una tarifa perceptiblemente más arriba (p < 0,001) que los controles que recibían placebo. Además, SNMC 100 ml/day por 8 semanas mejoró la histología del hígado en 40 pacientes con hepatitis crónica, en la correlación con los niveles mejorados del ALT en suero. La cirrosis del higado ocurrió menos con frecuencia en 178 pacientes en el largo plazo SNMC que en 100 controles (28 contra el 40% en el año 13, p < 0,002). Finalmente, HCC desarrolló menos con frecuencia en los 84 pacientes en el largo plazo SNMC que en los 109 controles (13 contra el 25% en el año 15, p < 0,002). Combinados, estos resultados indican que un tratamiento a largo plazo con SNMC previene el desarrollo de HCC en los pacientes con hepatitis crónica. SNMC es particularmente útil en los pacientes con la hepatitis crónica C que no pueden responder al interferón y en los que no puedan ser tratadas con ella por diversas razones

Infección del virus de la hepatitis C.

GM de Lauer, caminante BD.

MED de N Inglés J. 5 de julio 2001; 345(1):41-52.

Enfermedades del higado por el alcohol y la hepatitis C: la detección temprana y las nuevas penetraciones en patogenesia llevan al tratamiento mejorado.

CS de Lieber.

Adicto a la J. 2001; 10 Suppl: 29-50.

Mucho progreso se ha hecho en la comprensión de la patogenesia de la enfermedad del higado alcohólica, dando por resultado la mejora del tratamiento. La terapia debe incluir la corrección de deficiencias alimenticias, mientras que tiene en cuenta los cambios de requisitos alimenticios. La metionina se activa normalmente a S-adenosylmethionine (lo mismo). Sin embargo, en enfermedad del higado, la enzima correspondiente es deprimida. Las deficiencias resultantes se pueden atenuar por la administración de mismo pero no por la metionina. Semejantemente, la actividad del methyltransferase del phosphatidylethanolamine es deprimida, pero la fosfatidilcolina de falta (PC) se puede administrar como polyenylphosphatidylcholine (PPC). El consumo crónico del etanol aumenta CYP2E1, dando por resultado la generación creciente de acetaldehído tóxico y de radicales libres, la tolerancia al etanol y a otras drogas, e interacciones múltiples de la etanol-droga. Experimental, el PPC se opone a la inducción CYP2E1 y a la fibrosis. La infección del alcoholismo y de la hepatitis C coexiste comúnmente, con la aceleración de la fibrosis, de la cirrosis, y del carcinoma hepatocelular. Están probando al PPC clínico como agente antifibrotic correspondiente. Los agentes antivirus disponibles se contraindican en el alcohólico. Los agentes antiinflamatorios, tales como esteroides, pueden ser selectivamente útiles. Finalmente, los agentes anticraving, tales como naltrexone o acamprosate, deben ser parte de la terapia

Hepatitis C: transmisión por los cepillos de dientes. Un mito o una posibilidad real. Gastroenterología.

Cierre GDMOF.

Gastroenterología. 2002; (122): A634.

217

actividad antivirus del Amplio-espectro del inhibidor VX-497 de la deshidrogenasa del IMP: una comparación con ribavirín y demostración de la aditividad antivirus con interferón alfa.

Markland W, McQuaid TJ, J Jain, y otros.

Agentes Chemother de Antimicrob. El 2000 de abril; 44(4):859-66.

La deshidrogenasa del IMP de la enzima (IMPDH) cataliza un paso esencial en la biosíntesis de los nucleótidos de la guanina, a saber, la conversión de novo del IMP a XMP. El gran evento que ocurría en células expuso a los inhibidores competitivos de IMPDH tales como ribavirín o los inhibidores no competitivos tales como ácido micofenólico (MPA) son un agotamiento de las piscinas intracelulares de GTP y del dGTP. El ribavirín se aprueba como agente antivirus inhalado para el tratamiento de la infección sincitial respiratoria del virus (RSV) y oral, conjuntamente con el interferón alfa (IFN-alfa), para el tratamiento de la infección crónica del virus de la hepatitis C (HCV). VX-497 es un inhibidor no competitivo potente, reversible de IMPDH que está estructural sin relación a otros inhibidores sabidos de IMPDH. Los estudios fueron realizados para comparar VX-497 y el ribavirín en términos de sus cytotoxicities y sus efficacies contra una variedad de virus. Incluyeron los virus de la DNA (virus de la hepatitis B [HBV], el citomegalovirus humano [HCMV], y el tipo 1 del virus del herpes simple [HSV-1]) y virus virus sincitial respiratorio [RSV], parainfluenza-3 de los virus del ARN (, virus viral bovino de la diarrea, el virus de encefalomielitis equina venezolana [VEEV], virus de dengue, virus de fiebre amarilla, virus del coxsackie B3, el virus de la encefalomiocarditis [EMCV], y virus de la gripe A). VX-497 era 17 - al doblez 186 más potente que el ribavirín contra el virus HBV, HCMV, RSV, HSV-1, parainfluenza-3, infecciones de EMCV, y de VEEV en células cultivadas. El índice terapéutico de VX-497 era perceptiblemente mejor que el del ribavirín para HBV y HCMV (14 - y 39 doblan, respectivamente). Finalmente, el efecto antivirus de VX-497 conjuntamente con IFN-alfa fue comparado al del ribavirín con IFN-alfa en el sistema de la réplica de EMCV. VX-497 y el ribavirín demostraron la aditividad cuando estaba coapplied con IFN-alfa, con VX-497 otra vez siendo los más potentes en esta combinación. Estos datos son de apoyo de la hipótesis que VX-497, como el ribavirín, es un agente antivirus del amplio-espectro

Respuesta de la hepatitis crónica C al tratamiento de la interferón-alfa y relación con metabolismo de hierro.

Martin-Vivaldi R, Nogueras F, Gonzalez A, y otros.

Rev Esp Enferm Dig. El 1997 de julio; 89(7):523-30.

AIM: para analizar anticipado la influencia del metabolismo de hierro de la respuesta a la terapia de la interferón-alfa en MÉTODOS crónicos de la hepatitis C.: noventa y dos pacientes con la hepatitis crónica C tratados con alfa-interferón recombinante eran incluidos. Los niveles básicos del suero de saturación del hierro, de la ferritina y de la transferrina fueron comparados en la respuesta y pacientes nonresponding. Las variables epidemiológicas, histologic y bioquímicas adicionales fueron estudiadas como calculadores de la respuesta a la terapia de la interferón-alfa. RESULTADOS: estudiamos 57 hombres (el 62%) y a 35 mujeres (el 35%) con una edad media de 40 años. Los especímenes de la biopsia fueron clasificados como teniendo la hepatitis activa crónica (el 63%), la hepatitis persistente crónica (33,8%) o cirrosis (3,2%). Los niveles básicos del suero de hierro y de ferritina eran perceptiblemente más altos en no mu/dL de los respondedores (126 +/- 9,1 y 222,7 +/- 31,9 g/dL del eta respectivamente; p < 0,05) que en micrograms/dL de los respondedores (101 +/- 5,7 y 136 +/- 24,1 g/dL del eta). La saturación mala de la transferrina era también más alta en los no respondedores (29,7% +/- 2,7% contra el 26% +/- 2,02%) aunque esta diferencia no fuera significativa. Una edad más joven, la ausencia de cirrosis y la transmisión parenteral fueron asociadas a una respuesta mejorada a la terapia del interferón. No se encontró ninguna relación entre la presencia de hierro en la parenquimia hepática y la respuesta al tratamiento del interferón. CONCLUSIONES: los niveles elevados del suero de hierro, de ferritina, o de ambas se pueden asociar a una respuesta peor a la terapia de la interferón-alfa

Alfa 2b del interferón solamente o conjuntamente con el ribavirín como tratamiento inicial para la hepatitis crónica.

McHutchinson JGGSCSER.

MED de C N Inglés J. 1998; 339(21):1485-92.

Infección del virus de la hepatitis C en personales médicos después del accidente del needlestick.

Mitsui T, Iwano K, Masuko K, y otros.

Hepatology. El 1992 de nov; 16(5):1109-14.

Infecciones del virus de la hepatitis C en los personales médicos después de que los accidentes del needlestick hayan sido documentados generalmente por la detección de seroconversión a un antígeno nonstructural de la región del virus de la hepatitis C, c100-3 (marcador de la infección). Probamos para los anticuerpos corazón-derivados virus de la hepatitis C y el ARN genomic además del anticuerpo c100-3 en 159 casos de exposición del needlestick que no implicaron a los pacientes positivos para HBsAg. De éstos encontramos 68 casos con los pacientes del índice positivos para el ARN del virus de la hepatitis C y los anticuerpos y los miembros negativos para los anticuerpos a la base de HCV o c100-3 antes de los accidentes del needlestick. Siete de estos personales médicos se infectaron con el virus de la hepatitis C después de los accidentes. Su hepatitis era generalmente subclínica o uno mismo-limitada y transitoria, a excepción de un paciente en quien la elevación de la enzima del hígado persistió junto con los anticuerpos. En nuestro estudio, el riesgo de transmisión del virus de la hepatitis C de un solo accidente del needlestick con la sangre ARN-positiva del virus de la hepatitis C era el 10%, considerablemente más alto que el 4% estimada en un estudio anterior. Encontramos que la sangre dispensadora de aceite con el anticuerpo a un péptido corazón-derivado virus de la hepatitis C con las densidades ópticas enzima-ligadas del análisis del inmunosorbente mayores de 2,0 llevado un riesgo significativo de transmitir el virus de la hepatitis C a las víctimas del needlestick. Ningunas seroconversiones del virus de la hepatitis C ocurrieron en los personales médicos expuestos al virus de la hepatitis C anticuerpo-negativo o a la sangre ARN-negativa del virus de la hepatitis C; sin embargo, una tal exposición dio lugar a una hepatitis no--UNo, no--b, no--c muy suave

Pegylation: dirigir los productos farmacéuticos mejorados para la terapia aumentada.

Molineux G.

Rev. el 2002 de la invitación del cáncer de abril; 28 Suppl A: 13-6.

La conjugación de biomoléculas con el glicol de polietileno (CLAVIJA), un proceso conocido como pegylation, ahora es un método establecido para aumentar la semivida de circulación de la proteína y de los productos farmacéuticos liposómicos. Los glicoles de polietileno son los polímeros solubles en agua no tóxicos que, debido a su volumen hidrodinámico grande, crean un escudo alrededor de la droga pegylated, así protegiéndola contra liquidación renal, la degradación enzimática, y el reconocimiento por las células del sistema inmune. los métodos Agente-específicos del pegylation se han utilizado estos últimos años para producir las drogas pegylated que tienen actividad biológica que sea lo mismo como, o mayor que, el de la droga del padre. Estos agentes tienen propiedades in vivo farmacocinéticas y farmacodinámicas distintas, según lo ejemplificado por la liquidación autorregulada del pegfilgrastim, la semivida prolongada de la absorción del interferón pegylated alpha-2a, y el perfil alterado de la tolerabilidad del doxorubicin liposómico pegylated. Los agentes de Pegylated tienen dosificación de los horario que son más convenientes y más aceptables por los pacientes, y éste puede tener un efecto beneficioso sobre la calidad de vida de pacientes con el cáncer

Tensión oxidativa en ausencia de la inflamación en un modelo del ratón para el hepatocarcinogenesis virus-asociado de la hepatitis C.

Moriya K, Nakagawa K, Papá Noel T, y otros.

Cáncer Res. 1 de junio 2001; 61(11):4365-70.

El mecanismo del hepatocarcinogenesis en la infección del virus de la hepatitis C (HCV) es todavía indefinido. Una posibilidad es la implicación de la tensión oxidativa, que puede producir mutaciones genéticas así como alteraciones cromosómicas gruesas y contribuir al desarrollo del cáncer. Mostramos recientemente que después de un largo periodo, la proteína de la base de HCV induce el carcinoma hepatocelular (HCC) en ratones transgénicos con esteatosis hepática marcada pero sin la inflamación, indicando una implicación directa de HCV en hepatocarcinogenesis. Para aclarar los eventos bioquímicos antes del desarrollo de HCC, examinamos varios parámetros del homeostasis oxidativo de la tensión y de los redox en un modelo del ratón de HCC HCV-asociado. Para las edades jovenes de los ratones 3-12 meses, no había diferencia significativa en los niveles de hidroperóxidos de la fosfatidilcolina (PCOOH) y del phosphatidylethanolamine en homogenados del tejido del hígado entre los ratones transgénicos y nontransgenic del control. En cambio, el nivel de PCOOH fue aumentado antes de 180% en ratones transgénicos del gen viejo de la base > 16 meses. Concurrentemente, había un aumento significativo en la actividad de la catalasa, y había disminuciones de los niveles de total y del glutatión reducido en los mismos ratones. Una determinación in situ directa por quimioluminescencia reveló un aumento en productos de la hidroperóxido por el 170% incluso en los ratones transgénicos jovenes, sugiriendo que las hidroperóxidos fueron sobreproducidas pero quitadas inmediatamente por un sistema activado del limpiador en ratones jovenes. La microscopia electrónica reveló los gránulos del lipofuscin, los lisosomas secundarios que llevaban los diversos organelos citoplásmicos, y la interrupción de la estructura doble de la membrana de mitocondrias, y el análisis de la polimerización en cadena divulgó una eliminación en la DNA mitocondrial. Interesante, el alcohol causó un aumento marcado en el nivel de PCOOH en ratones transgénicos, sugiriendo sinergia entre el alcohol y HCV en hepatocarcinogenesis. La proteína de la base de HCV altera así el oxidante/el estado antioxidante en el hígado en ausencia de la inflamación y puede de tal modo contribuir a o facilitar, por lo menos en parte, el desarrollo de HCC en la infección de HCV

Interferón alfa-2b de Pegylated y ribaviron para el tratamiento de la infección crónica de la hepatitis C en blancos de los afroamericanos y de los No-hispanos.

Muir AJBJDKPG.

Gastroenterología. 2002; (122): A630.

El tratamiento del Interleukin 10 reduce fibrosis en pacientes con la hepatitis crónica C: un ensayo experimental de los no respondedores del interferón.

Nelson dr, Lauwers GY, Lau JY, y otros.

Gastroenterología. El 2000 de abril; 118(4):655-60.

FONDO Y OBJETIVOS: El Interleukin (IL) - 10 es un cytokine que abajo-regula la respuesta proinflammatory y tiene un efecto modulatory sobre fibrogenesis hepático. El objetivo de este estudio era determinar el efecto de IL-10 sobre lesión hepática en pacientes con MÉTODOS crónicos de la hepatitis C.: Alistaron a veinticuatro pacientes con la hepatitis crónica C que no había respondido previamente a la terapia interferón-basada en un ensayo seleccionado al azar, doble-cegador de 2 dosis en el cual recibieron 4 o 8 microgram/kg IL-10 subcutáneo diariamente por 90 días. Las biopsias del hígado fueron realizadas antes y en del final de la terapia. RESULTADOS: IL-10 fue tolerado bien con 22 pacientes que terminaban el estudio. Los niveles del ALT del suero normalizados en 19 de 22 pacientes para el final de terapia y fueron sostenidos en 5 de 22. Inflamación hepática disminuida en 19 de 22 pacientes, con 11 teniendo una disminución por la fibrosis de >/=2. disminuida de 14 de 22 pacientes (cambio malo, 3.6-2.6; P = 0,001). No había cambio en niveles del ARN del suero HCV. La terapia IL-10 fue asociada a los cambios en los marcadores serológicos, sugiriendo una reducción de la inmunorespuesta y del fibrogenesis. CONCLUSIONES: La terapia IL-10 es segura y tolerada bien en pacientes con la hepatitis crónica C. Aunque tenga actividad antivirus no evidente, IL-10 normaliza niveles del ALT del suero, mejora la histología del hígado, y reduce fibrosis del hígado en una proporción grande de pacientes que reciben el tratamiento. Por lo tanto, IL-10 puede tener potencial terapéutico en pacientes con los pacientes crónicos de la hepatitis C que no responden a la terapia interferón-basada

Dilinoleoylphosphatidylcholine modula selectivamente la activación lipopolysaccharide-inducida de la célula de Kupffer.

Oneta cm, Mak kilómetro, CS de Lieber.

MED de Clin del laboratorio de J. El 1999 de nov; 134(5):466-70.

Polyenylphosphatidylcholine (PPC), una mezcla de fosfatidilcolinas poliinsaturadas extraídas de las sojas, protege contra lesión del higado alcohólica y sin alcohol. Porque las células de Kupffer median lesión del higado, presumimos que el PPC puede modular su activación. La activación de las células de Kupffer por el lipopolysaccharide (LPS) lleva a una producción aumentada de cytokines. Entre éstos, la factor-alfa de la necrosis del tumor (TNF-alfa) ejerce principalmente un efecto hepatotóxico, mientras que interleukin-1beta (IL-1beta) aparece ser hepatoprotective. El actual estudio evaluado si el dilinoleoylphosphatidylcholine (DLPC), el componente principal de PPC (el 40% al 52%), influencias LPS-indujo la activación de la célula de Kupffer in vitro. Para la comparación, el palmitoyl-linoleoylphosphatidylcholine (PLPC), el otro componente principal de PPC (el 23% al 24%), y el distearoylphosphatidylcholine (DSPC), las contrapartes saturadas de DLPC, también fueron probados. Las células de Kupffer de la rata fueron cultivadas en el medio sin suero RPMI-1640 que contenía 10 micromol/L de DLPC, de PLPC, o DSPC en la presencia o de la ausencia de los LPS (1 microg/mL). Después de 20 horas en cultura, los medios fueron recogidos para las medidas del cytokine por análisis enzima-ligados del inmunosorbente. Los LPS estimularon perceptiblemente TNF-alfa y la producción de IL-1beta por el 62% y el 328%, respectivamente. El tratamiento de las células de Kupffer con los LPS más DLPC disminuyó la producción de TNF-alfa por el 23% (la DNA de 12.17+/-1.83 pg/ng contra 15,72 +/--2,74 DNA de pg/ng, P < .05, n = “6)” y aumentó el de IL-1beta en la DNA de pg/ng del 17% (1,80 +/- 0,16 contra 1,54 +/- 0,08 DNAs de pg/ng, P< .05, n = “6).” No se observó ningún efecto de PLPC o de DSPC sobre TNF-alfa LPS-inducida o la generación de IL-1beta, de tal modo ilustrando el efecto selectivo de DLPC en este proceso. Así DLPC modula selectivamente la activación LPS-inducida de las células de Kupffer disminuyendo la producción de la TNF-alfa citotóxica mientras que aumenta el del IL-1beta protector. Esta acción dual de DLPC en cytokines puede todavía proporcionar un mecanismo para el efecto protector contra lesión del higado, pero sus necesidades de la significación de ser determinado por in vivo estudios

[Genotipo de HCV como calculador de la respuesta a la terapia del interferón en pacientes con la hepatitis crónica C].

Orito E.

Nipón Rinsho. El 2001 de julio; 59(7):1356-62.

Virus de la hepatitis C que (HCV) el genotipo es uno de los factores que predicen más importantes de respuesta a la terapia del interferón (IFN) en pacientes con la hepatitis crónica C. según el análisis evolutivo molecular, HCV se clasifica en seis genotipos importantes. Los pacientes infectados con del genotipo 1 los altos HCV niveles del ARN de la demostración y respuesta pobre a la terapia de IFN compararon a ésos con el genotipo 2 o 3. No se observa ningunos suficientes datos en respuesta a IFN en pacientes con el genotipo 4 a 6. Cuando PEG-IFN más terapia del ribavirín se introduce, la parte elevada de pacientes sin el genotipo 1 debe mostrar respuesta completa. En un futuro próximo, predecir buena respuesta a la terapia de IFN, será necesario saber si los pacientes tienen genotipo 1 de HCV o no

Diversos genotipos del virus de la hepatitis C se asocian a diversa severidad de la enfermedad del higado crónica.

Pozzato G, Kaneko S, Moretti M, y otros.

J Med Virol. El 1994 de julio; 43(3):291-6.

La presencia del “tipo japonés” región de NS4 fue investigada en dos series de los pacientes (53 de Italia y 58 de Japón) con el virus de la hepatitis C (HCV) - enfermedad del higado crónica relacionada. Las dos poblaciones eran homogéneas como respeto envejecer, el ratio masculino/femenino, la diagnosis histológica, y actividades de la aminotransferasa del suero. La amplificación Genomic fue realizada por la reacción en cadena “jerarquizada” de polimerasa (polimerización en cadena) con un par de cartillas sintetizadas según la secuencia de JK-1 aislado en Japón. La presencia de réplica viral fue confirmada más lejos por la amplificación de la polimerización en cadena del 5' región del NC. La región NS4 de la tensión japonesa fue detectada en 24 sueros (el 45%) de Italia y en 44 (el 71%) de Japón. Los pacientes de NS4-positive eran perceptiblemente más viejos y mostraron un nivel del suero del ALT perceptiblemente más bajo (P < 0,01) que los casos negativos NS4 en cada grupo. La cirrosis era perceptiblemente (P < 0,0007) más común en NS4-positive que en pacientes de NS4-negative. El genotipo de HCV fue obtenido posteriormente según Okamoto. El tipo II infectaron a todos los pacientes de NS4-positive, mientras que en pacientes de NS4-negative que los cuatro genotipos eran el actual tipo II todavía constituyó sin embargo a la mayoría. La cirrosis fue asociada exclusivamente al tipo II ambos en NS4-positive y - los temas negativos. Estos datos indican que, aunque la positividad para la región “japonesa” NS4 parezca ser asociada a una enfermedad del higado más agresiva, el tipo más frecuente II predice más concretamente a los que sean probables desarrollar cirrosis. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS)

Ácido deoxicólico e infección crónica de la hepatitis C.

Puoti C, Pannullo A, Annovazzi G, y otros.

Lanceta. 29 de mayo 1993; 341(8857):1413-4.

La eficacia y la seguridad del interferón pegylated (40-kd) alpha-2a compararon con el interferón alpha-2a en pacientes noncirrhotic con la hepatitis crónica C.

KR de Reddy, Wright TL, Pockros PJ, y otros.

Hepatology. El 2001 de febrero; 33(2):433-8.

La administración del interferón (IFN) 3 veces semanales en pacientes con la hepatitis crónica C (CHC) se asocia a las respuestas continuas punto bajo, que pueden estar, en la parte, relacionada con la incapacidad de este régimen para mantener las concentraciones de IFN suficientes suprimir la réplica viral. Una molécula aumentada de IFN producida por el accesorio covalente de una mitad ramificada del glicol de polietileno de 40 kd a IFN alpha-2a (CLAVIJA [40kd] IFN alpha-2a) exhibe la absorción continua, un volumen restricto de distribución, y la liquidación reducida comparada con IFN sin modificar alpha-2a. Cientos cincuenta y nueve pacientes con CHC participaron en haber seleccionado al azar, estudio de la ascendente-dosis (45 o 90, 180, el microg 270) que comparaba la CLAVIJA (40kd) IFN alpha-2a administrada una vez que el semanario con 3 MIU IFN alpha-2a administró 3 veces semanalmente por 48 semanas de determinar la dosis más apropiada de la CLAVIJA (40kd) IFN alpha-2a para los ensayos clínicos subsiguientes. La eficacia fue evaluada midiendo el ARN del virus de la hepatitis C (HCV) después de 24 períodos tratamiento-libres de la semana. Respuestas virológicas continuas para la CLAVIJA (40kd) IFN alpha-2a una vez que el semanario era el 10% (microg 45; no significativo), el 30% (microg 90; P = .009), el 36% (microg 180; P = .0006), y el 29% (microg 270; P = .004), comparado con el 3% para 3 el régimen tiempo-semanal de 3-MIU IFN alpha-2a. Los tipos y las frecuencias de eventos y de anormalidades adversos del laboratorio eran similares entre todos los grupos. En conclusión, la CLAVIJA semanal (40kd) IFN alpha-2a fue asociada a un número más elevado de las respuestas virológicas continuas comparadas con IFN alpha-2a semanario de 3 veces en pacientes con CHC, pero tenía un perfil de seguridad similar. 180 la dosis de la CLAVIJA del microg (40kd) IFN alpha-2a aparecía ser la dosis óptima basada en respuesta virológica continua y su perfil asociado del efecto secundario

[Eficacia de usar el interferón recombinante alfa2 (reaferon) combinado con los antioxidantes en niños con la hepatitis aguda B].

Reizis AR, Malinovskaia VV, Shekhade S, y otros.

Pediatriia. 1992;(1):60-4.

Los autores describen los resultados de la primera experiencia ganada con el uso del interferón recombinante de la alfa 2 en niños con la hepatitis viral aguda B. La droga fue administrada rectal conjuntamente con los antioxidantes (tocoferol). El estudio fue realizado por el método de doble anonimato con la distribución aleatoria y dos grupos de control (dados el tocoferol solamente o el placebo solamente). examinaron a 73 niños con la hepatitis viral aguda B. El reaferon terapéutico de la combinación más el tocoferol fue establecido para favorecer una eliminación más rápida de fenómenos dispépticos y abdominales, para acortar la época del aumento del tamaño del hígado y del bazo, la duración del hyperfermentemia, de prever una reducción acelerada de los títulos de HBsAg, la eliminación de HBeAg y la seroconversión, de estimular la producción del alfa-interferón por los leucocitos, y de activar el sistema de fagocitos mononucleares

[Aspectos y epidemiología clínicos de la hepatitis C en niños immunosuppressed con sobre todo enfermedades oncologic].

Rieske K, Domula M, UG de Liebert, y otros.

Klin Padiatr. El 1998 de julio; 210(4):274-8.

Entre el virus de la hepatitis C julio y octubre de 1996 la infección fue diagnosticada en 21 niños que experimentaron terapia inmunosupresiva principalmente para las enfermedades malas. Divulgamos sobre las muestras y los síntomas clínicos, los procedimientos de diagnóstico y el curso clínico de la enfermedad en estos pacientes. Los aspectos epidemiológicos, de diagnóstico y clínicos del brote se discuten. El análisis de todos los datos disponibles llevó a la conclusión que estas infecciones estaban de origen nosocomial. Esto requiere consecuencias en el régimen higiénico. Además de la anticuerpo-prueba rutinario usada el HCV-PCR debe ser el método de diagnóstico de primera opción referente a los HCV-diagnósticos en pacientes immunocompromised

De tarifa reducida de la transmisión de HCV de las mujeres infectadas con la inmunoglobulina anti-d contaminada a su familia entra en contacto con.

Sachithanandan S, JF que coloca.

Ital J Gastroenterol Hepatol. El 1997 de febrero; 29(1):47-50.

PROPÓSITO: Para analizar la extensión de la infección de HCV de las mujeres infectadas con el número de lote probado contaminó la inmunoglobulina anti-d a sus contactos de la familia. PACIENTES Y MÉTODOS: Casos del índice. Sesenta mujeres que habían sido infectadas con la hepatitis C después de recibir HCV contaminaron la inmunoglobulina anti-d. Todos eran positivos para los anticuerpos de HCV por ELISA (orto y Murex, Abbott Laboratories) y RIBA3 (Chiron Corporation, Emerville, California) y eran viraemic por la polimerización en cadena para HCV-RNA (sistemas de diagnóstico de Roche, Basilea, Suiza). Las biopsias del hígado fueron realizadas en 45 pacientes. Todos estaban en relaciones a largo plazo estables. CONTACTOS: A ELISA probaron a cincuenta y cinco socios y a 170 niños para los anticuerpos de HCV (orto, Murex). Cualquier contacto positivo también fue probado para el anticuerpo por RIBA-3, ARN de HCV por la polimerización en cadena, genotipo determinado y también tenía una biopsia del hígado realizada. RESULTADOS: Ningunos socios del varón y solamente un niño probaron el positivo para los anticuerpos de HCV que indicaban la exposición baja durante un plazo combinado de 862 años para los socios y de 2465 años para los niños. CONCLUSIONES: Este estudio sugiere a una hembra cero al índice de transmisión sexual masculino de HCV y a una tarifa de transmisión vertical baja en la infección asociada anti-d de HCV

Nuevas estrategias del tratamiento en pacientes del no respondedor con la hepatitis crónica C.

Interruptor de Schalm, Brouwer JT, Bekkering FC, y otros.

J Hepatol. 1999; 31 Suppl 1:184-8.

Hay pruebas sólidas que el retratamiento de no respondedores con regímenes estándar de la monoterapia del interferón está de ningún valor clínico. Por otra parte, la terapia de la combinación con interferón y ribavirín ahora produce tasas de respuesta continuas en los no respondedores similares a los de la monoterapia del interferón en pacientes no tratados. Por lo tanto, el retratamiento de no respondedores con la combinación de interferón-ribavirín aparece ser una opción válida del tratamiento. La eficacia del retratamiento con la combinación del interferón-ribavirín puede ser aumentada probablemente modificando las primeras semanas de la terapia del interferón del estándar (tiw de 3 MU) a la inducción (diario de 10 MU), y prolongando el período del tratamiento a 12 meses. En los próximos años, el valor aditivo de la amantadina al interferón o a la combinación del interferón-ribavirín en la inducción de la liquidación viral continua debe ser explorado. Para los muchos pacientes que todavía no responden con la liquidación viral a pesar de estos nuevos acercamientos, la meta de la terapia se pudo desplazar hacia la normalización persistente del ALT para reducir la progresión de la enfermedad del higado. Las drogas que pueden normalizar el suero ALT tal como interferón, ácido deoxicólico, ribavirín y glycyrrhizin se deben evaluar para este objetivo

Avances en el tratamiento de la hepatitis crónica C: interferones “pegylated”.

KA de Sharieff, Duncan D, Younossi Z.

MED de Cleve Clin J. El 2002 de febrero; 69(2):155-9.

Los nuevos regímenes que consisten en los interferones pegylated más el ribavirín pueden producir una respuesta virologic continua en más el de 50% de casos de la hepatitis crónica C. en cambio, de la combinación de alfa y de ribavirín estándar del interferón, que era la asistencia estándar hasta hace poco tiempo, produjeron una respuesta virologic continua en el 35% al 40% de casos. Mientras que la eficacia de más nuevos regímenes mejora, los pasos adicionales para manejar adecuadamente sus efectos secundarios y para maximizar adherencia pueden llegar a ser cruciales

Hepatitis crónica C: implicaciones para el clínico de la atención primaria.

JR de Smith, Herrera JL.

JAAPA. El 2001 de febrero; 14(2):41-4, 63.

Las semillas de una epidemia fueron sembradas hace 2 décadas, y la necesidad del PAs de estar alerta para ésas en riesgo de desarrollar la hepatitis crónica C antes de cirrosis, de insuficiencia hepática, o de cáncer de hígado se convierte. La identificación del en peligro paciente es tan sencilla como haciendo las preguntas correctas en el ajuste correcto

[Mecanismo de la acción del silibinin. V. Efecto del silibinin sobre la síntesis del ARN, del mRNA y del tRNA ribosomal en hígado de la rata in vivo].

Sonnenbichler J, Zetl I.

Hoppe Seylers Z Physiol quím. 1984 mayo; 365(5):555-66.

La influencia del flavonolignane Silibinin en el índice de síntesis del ARN en hígados de la rata fue estudiada detalladamente y el curso del tiempo del efecto estimulante era resuelto: 8 h después de i.p. el uso un aumento máximo del cerca de 60% en síntesis nuclear del ARN puede ser observado. El análisis del ARN por electroforesis en agarosa y por la centrifugación de la pendiente de la sucrosa demostró que particularmente la síntesis ribosomal del ARN (28S, 18S, 5.8S) está acelerada siguió por la incorporación aumentada del rRNA en los ribosomas maduros. Durante el estímulo también cambia en el modelo del ARN 45S puede ser observado. La síntesis de mRNAs, del ARN 5S y de tRNAs no es influenciada por Silibinin, que fue mostrada después de la separación de estas mitades en oligo (despegue) - celulosa, y por electroforesis del polyacrylamid, respectivamente. El aumento clínico observado de la regeneración de la célula de hígado durante el tratamiento de Silibinin se puede explicar así por un aumento del aparato del sintético de la proteína

Efecto estimulante de Silibinin sobre la síntesis de la DNA en hígados parcialmente hepatectomized de la rata: ausencia de respuesta en hepatoma y otras variedades de células malignas.

Sonnenbichler J, Goldberg M, Hane L, y otros.

Bioquímica Pharmacol. 1 de febrero 1986; 35(3):538-41.

Efectos bioquímicos del silibinin del flavonolignane sobre el ARN, la proteína y la síntesis de la DNA en hígados de la rata.

Sonnenbichler J, Zetl I.

Biol Res de Prog Clin. 1986; 213:319-31.

El thioredoxin del suero aclara la significación de la ferritina del suero como marcador de la tensión oxidativa en enfermedades del higado crónicas.

Sumida Y, Nakashima T, Yoh T, y otros.

Hígado. El 2001 de oct; 21(5):295-9.

BACKGROUND/AIMS: Los niveles del thioredoxin del suero (TRX) se han establecido recientemente como indicador de la tensión oxidativa en diversas enfermedades. El objetivo del actual estudio era aclarar la significación clínica de la ferritina del suero en enfermedades del higado crónicas. MÉTODOS: Los niveles de ferritina, de saturación de la transferrina (TS), de la aminotransferasa del aspartato (AST), y de TRX fueron medidos en los sueros de pacientes con la hepatitis crónica C (CH-C, n=92), la hepatitis crónica B (CH-B, n=28), el hígado graso sin alcohol (FL, n=31), o las enfermedades del higado alcohólicas (ALD, n=17). Los niveles del suero TRX fueron evaluados con un equipo enzima-ligado bocadillo recientemente establecido del análisis del inmunosorbente. RESULTADOS: Los niveles del suero TRX eran perceptiblemente más altos en CH-C, FL, y ALD que en voluntarios sanos. Una proporción más grande de pacientes con CH-C, FL, y ALD había elevado niveles de ferritina del suero que CH-B. Los niveles de la ferritina del suero fueron correlacionados positivamente con los niveles de TS, de AST, y de TRX en CH-C, pero correlacionados simplemente con valores de los TS en CH-B. Los niveles de la ferritina estaban también bien correlacionados con AST y TRX, pero no con los TS en FL y ALD. CONCLUSIÓN: La tensión oxidativa, que fue evaluada midiendo el suero TRX, además del daño del hierro del almacenamiento y del hepatocito es una causa de los niveles cada vez mayores de la ferritina del suero en enfermedades del higado crónicas. Un nivel elevado de la ferritina del suero, que fue correlacionado con los TS, indica que la tensión oxidativa hierro-inducida contribuye a CH-C. Los niveles elevados de la ferritina en FL y ALD pueden ser sobre todo debido a las tensiones hierro-sin relación

Ausencia de transmisión nonpercutaneous del virus de la hepatitis C en una colonia de chimpancés.

Suzuki E, Kaneko S, Udono T, y otros.

J Med Virol. El 1993 de abril; 39(4):286-91.

La transmisión del virus de la hepatitis C (HCV) fue estudiada en una colonia de 85 chimpancés usando los análisis para anti-HCV y HCV-RNA. Trece de los 85 sueros eran positivos para anti-HCV, y 12 de los 13 eran también positivos para HCV-RNA. Todos los sueros positivos antis-HCV a menos que uno fuera obtenido de los chimpancés que habían sido inoculados con el virus de hepatitis no--UNo, no--b. Por otra parte, solamente uno de 63 sueros de chimpancés sin historia de la infección experimental del virus era positivo para anti-HCV. La transmisión a este chimpancé era probablemente una aguja contaminada con HCV. Las 39 muestras de chimpancés llevados en el centro eran negativas para anti-HCV y HCV-RNA. Dieciséis de sus madres habían experimentado la infección experimental, y 6 de ellas eran positivos para anti-HCV y HCV-RNA. Estos resultados sugieren que la transmisión nonpercutaneous, incluyendo transmisiones sexuales y del madre-a-niño, no sea un modo de transmisión importante. Si estos hallazgos se aplican a los seres humanos, la definición de las fuentes no aparentes de la infección es necesaria

El papel del ácido fólico en estados de la deficiencia y prevención de la enfermedad.

RA del zagal, St Clair L.

J Fam Pract. El 1997 de febrero; 44(2):138-44.

El ácido fólico, una vitamina soluble en agua, se ha utilizado desde los años 40 para tratar algunas cajas de anemia macrocytic sin enfermedad neurológica. La deficiencia del folato se diagnostica mejor con los niveles rojos del folato del glóbulo junto con macrocytosis y/o anemia megaloblástica. Además de invertir deficiencia pública, la vitamina puede reducir la incidencia de los defectos de tubo de los nervios por el 45% en las mujeres que reciben 400 microgramas por día. Se recomienda que todas las mujeres de la edad de maternidad toman 400 microgramas de folato por día. Las elevaciones en homocisteina nivelan, un metabilito asociado íntimo al folato, también se están encontrando con el aumento de regularidad en ésos con enfermedades cardiovasculares. Los niveles de la homocisteina son reducidos por la administración del ácido fólico. Por lo tanto, hay una cierta plausibilidad biológica, pero no no actualmente prueba directa, para la suposición que los suplementos del folato pueden prevenir enfermedad cardíaca, el movimiento, y la enfermedad arterial periférica. Los ensayos controlados deben ocurrir antes de que la suplementación extensa de la comida con el folato se realice a gran escala debido a la posibilidad de brotes de daño neurológico permanente de B12-related en ésos con anemia perniciosa undiagnosed. Sin embargo, si un paciente tiene un evento cardiovascular prematuro y tiene factores de riesgo mínimos, ordenar una prueba determinar la homocisteina llana puede ser recomendable, y si está elevada, tratando con el suplemento del ácido fólico mientras no coexista la deficiencia B12

[Diagnosis de la hepatitis viral de B y de C: novedades e importancia para la práctica general].

Tappe U, moleta R.

Schweiz Rundsch Med Prax. 29 de mayo 2002; 91(22):964-9.

La diagnosis de las infecciones virales de la hepatitis B y de la hepatitis C se puede alcanzar por análisis serológicos primarios altamente específicos y sensibles de la investigación. Todavía sistemas más costosos de la amplificación en la detección cualitativa y cuantitativa de HBV-DNA y de HCV-RNA se utilizan solamente para contestar a preguntas clínicas especiales. Son relevantes indicar terapia antivirus o controlar el resultado del tratamiento. Son raramente necesarios para los propósitos de diagnóstico pues puede suceder en personas immunosuppressed. Mientras que en actividades de la hepatitis B de aminotransferasas y del presente de la histología del hígado una buena correlación esto todavía no se considera generalmente confiable en la evaluación de C. Histologic de la hepatitis aparece el único procedimiento de diagnóstico confiable para determinar actividad inflamatoria y la progresión de la fibrosis en la biopsia de C. Liver de la hepatitis por lo tanto se considera obligatoria antes de la iniciación del tratamiento especialmente puesto que solamente los pacientes que sufren de enfermedad severa con la progresión a la cirrosis del higado pueden beneficiarse de procedimientos estándar de hoy del tratamiento

Dilemas de C. Epidemiologic de la hepatitis.

Thomas DL.

Hígado SID de Clin. El 2001 de nov; 5(4):955-68.

Aunque muchos aspectos de la transmisión de HCV se hayan aclarado, algunos problemas importantes siguen siendo polémicos, y la sabiduría popular se puede basar más en la opinión que los datos (cuadro 2). HCV es transmitido por la exposición percutánea a la sangre contaminada, infrecuente de una madre a su niño y entre los socios sexuales, y raramente durante la disposición de la asistencia médica en naciones desarrolladas. Los instrumentos del comportamiento mejorados de la investigación son necesarios fomentar la comprensión de las prácticas que transmiten realmente la infección. Además, los estudios grandes, anticipados son necesarios caracterizar la frecuencia [tabla: vea el texto] de la transmisión entre los socios sexuales y el papel potencial de la sección cesariana en la reducción de la transmisión de HCV a los niños

Efecto del agotamiento del hierro sobre respuesta a largo plazo a la interferón-alfa en pacientes con la hepatitis crónica C que no respondió previamente a la terapia del interferón.

Tsai NC, Zuckerman E, Han SH, y otros.

J Gastroenterol. El 1997 de oct; 92(10):1831-4.

Alrededor la mitad de los pacientes con la hepatitis crónica C tratados con interferón no tendrá una respuesta bioquímica o virológica. Varios estudios sugirieron que el contenido de hierro hepático creciente pueda influenciar negativamente la respuesta al interferón. Condujimos este ensayo anticipado para evaluar el efecto del agotamiento del hierro sobre la respuesta a un curso de la repetición del interferón en 20 pacientes crónicos de la hepatitis C que no habían respondido previamente al interferón. Los pacientes experimentaron flebotomías de 500 ml cada 2 semanas hasta que la deficiencia de hierro fuera alcanzada. Entonces comenzaron a los pacientes en un curso de seis meses del interferón alfa-2b (3 millones de unidades, t.i.w.). Estos pacientes requirieron un medio de 6,0 (gama, 1-14) flebotomías de hacer hierro deficiente. Los niveles del ALT disminuidos en 18 de 20 pacientes y llegaron a ser normales en 4 pacientes. Los niveles malos del ALT disminuyeron a partir 154,2 a 87,9 U/L (p = 0,0006). En el final de 24 semanas de la terapia del interferón, los niveles del ALT eran normales en 11 pacientes, 3 de quién tenía ARN imperceptible de HCV en el suero. Un paciente adicional con el ALT anormal tenía ARN imperceptible de HCV. Después de 6 meses de continuación, uno de los pacientes negativos del ARN de HCV recayó con la reaparición del ARN de HCV y la elevación del ALT. En resumen, el 15% de los pacientes crónicos de la hepatitis C que el interferón previamente fallado ahora tenía una respuesta continua a la terapia del interferón que fue precedida por el agotamiento del hierro

Ácido deoxicólico combinado y terapia del glycyrrhizin para la infección crónica del virus de la hepatitis C: un ensayo controlado seleccionado al azar en 170 pacientes.

Tsubota A, Kumada H, Arase Y, y otros.

EUR J Gastroenterol Hepatol. El 1999 de oct; 11(10):1077-83.

OBJETIVO Y DISEÑO: Para evaluar la eficacia y la seguridad de la terapia de la combinación usando el ácido deoxicólico con el glycyrrhizin para la infección crónica del virus de la hepatitis C, condujimos un ensayo controlado seleccionado al azar anticipado del glycyrrhizin (grupo G) comparado con el glycyrrhizin más el ácido deoxicólico (grupo G+U) en 170 pacientes. MÉTODOS: Todos los pacientes habían elevado niveles de la aminotransferasa del suero durante 6 meses antes de entrada en el ensayo. Glycyrrhizin fue administrado a ambos grupos por 24 semanas, y en el grupo G+U, el ácido deoxicólico (600 mg/día) fue administrado oral también. RESULTADOS: Las concentraciones de la aminotransferasa del aspartato de suero y de la aminotransferasa de la alanina disminuyeron perceptiblemente durante el tratamiento en ambos grupos, pero las concentraciones de la transpeptidasa del gamma-glutamil del suero bajaron perceptiblemente solamente en el grupo G+U. Las concentraciones de las tres enzimas bajaron considerablemente más en el grupo G+U que en el grupo G, y habían normalizado en más casos cuando el ensayo terminó en 24 semanas. Sin embargo, los niveles de viraemia de HCV no cambiaron durante el ensayo en cualquier grupo. El análisis de regresión múltiple ligó solamente el régimen de tratamiento, los factores o la histología HCV-no relacionados del hígado, al grado de reducción de la enzima del suero. No se observó ningunos efectos nocivos en cualquier grupo. CONCLUSIONES: La terapia combinada con el ácido y el glycyrrhizin deoxicólicos es segura y de manera efectiva en la mejora de anormalidades hígado-específicas de la enzima, y puede ser una alternativa al interferón en la infección crónica del virus de la hepatitis C, especialmente para los pacientes interferón-resistentes o inestables

Bases bioquímicas de la acción farmacológica del silymarin flavonoide y de su silibinin estructural del isómero.

Valenzuela A, Garrido A.

Biol Res. 1994; 27(2):105-12.

El silymarin y el flavonoide sus componentes estructurales, silibinin, se han caracterizado bien como sustancias hepato-protectoras. Sin embargo, poco se sabe sobre los mecanismos bioquímicos de la acción de estas sustancias. Este comentario se ocupa de investigaciones recientes para aclarar la acción molecular del flavonoide. Tres niveles de acción se han propuesto para el silymarin en animales de experimento: a) como antioxidante, limpiando radicales libres prooxidant y aumentando la concentración intracelular del glutatión del tripéptido; b) acción reguladora de la permeabilidad de membrana celular y aumento de su estabilidad contra lesión xenobiótica; c) en la expresión nuclear, aumentando la síntesis del ARN ribosomal estimulando la polimerasa de DNA I y por a de ejercicio esteroide-como la acción reguladora en la transcripción de la DNA. La acción hepatoprotective específica del silibinin contra la toxicidad del etanol, de la fenilhidracina y del acetaminophen también se discute. Se sugiere que los efectos bioquímicos observados para el flavonoide en modelos experimentales pueden establecer la base para entender la acción farmacológica del silymarin y del silibinin

Terapia de la combinación para la hepatitis crónica C: interferón y ribavirín. Resultados preliminares de la terapia individual de la hepatitis crónica C por Ucrania y la interferón-alfa.

Voltchek ISTNJWGT.

Drogas Exp Clin Res. 2000; 26(5-6):261-6.

Absorción hepática y propiedades antihepatotoxic de la vitamina E y de liposomas en el ratón.

Werner C, Wendel A.

Los Biol de Chem obran recíprocamente. 1990; 75(1):83-92.

La administración intravenosa de los liposomas de la fosfatidilcolina de la soja que contienen diversas cantidades de acetato del tocoferol lleva a una dosis y a un aumento dependiente del tiempo del contenido del tocoferol del hígado del ratón, que no fue observado cuando la preparación era determinada oral. Cuando [a] los ratones pretratados el pireno benzo intoxicados con 400 mg/kg AAP fueron pretratados 2 h antes con los liposomas de 1 fosfatidilcolina del g/kg que contenían 4 mg/kg del acetato de la vitamina E, estos animales fueron protegidos contra daño hepático. La vitamina E solamente o los liposomas que carecían la vitamina E no mostró ninguna protección. En un modelo inflamatorio de la enfermedad del higado, es decir hepatitis fulminante inducida por la administración intraperitoneal de 700 mg/kg de la galactosamina y de liposomas de 1 de microgram/kg fosfatidilcolina del lipopolysaccharide protegidos en una dosis de 1 g/kg i.v. En este caso, sin embargo, la protección no era debido a la presencia de la vitamina E. Estos hallazgos demuestran la utilidad de la fosfatidilcolina para la protección del hígado y muestran que el espectro protector está mejorado cuando contienen la vitamina E. Los datos sugieren que la fosfatidilcolina sea un portador excelente para la entrega de la vitamina E al hígado

Lactoferrina del lazo de las proteínas de sobre del virus de la hepatitis C.

Yi M, Kaneko S, DY de Yu, y otros.

J Virol. El 1997 de agosto; 71(8):5997-6002.

El virus de la hepatitis C (HCV) tiene dos proteínas de sobre, E1 y E2, que forman un heterooligomer. Durante la disección de regiones que obraban recíprocamente de HCV E1 y E2, encontramos la presencia de un compuesto o de compuestos de interferencia en leche desnatada. Aquí divulgamos esa lactoferrina humana así como bovina, un immunomodulator multifuncional, lazos dos proteínas de sobre de HCV. Según lo determinado por borrar lejos-occidental, el E1 y el E2 bacteriano expresados podían atar la lactoferrina en la leche humana separada directamente o immunopurified y se separaron por electroforesis dodecyl del gel de la sulfato-poliacrilamida del sodio. Los atascamientos de las proteínas de la lactoferrina y de sobre de HCV in vitro fueron confirmados por otro método, el análisis del tirón-abajo, con la resina immunoprecipitated de la proteína A del lactoferrina-límite. Por el mismo análisis, E1 y E2 recombinantes mamífero-expresados también fueron demostrados para atar la lactoferrina humana eficientemente in vitro. La interacción directa entre E2 y lactoferrina fue probada in vivo, puesto que anticuerpo anti-humano de la lactoferrina coimmunoprecipitated eficientemente con las formas secretadas e intracelulares de la proteína E2, pero no la S-transferasa del glutatión (GST), de lysates de las células HepG2 cotransfected transitorio con los plásmidos de la expresión de la lactoferrina humana y gE2t-GST (el N-terminal dos tercios de E2 fundido a GST) o GST. El lazo de la lactoferrina, la región del N-terminal importante para la actividad antibacteriana, tiene solamente un pequeño papel en la capacidad obligatoria a HCV E2 pero afectó a la secreción o a la estabilidad de la lactoferrina. Tomados juntos, estos resultados indican la interacción específica entre las proteínas de la lactoferrina y de sobre de HCV in vivo y in vitro

El papeles de la amantadina, del rimantadine, del ácido deoxicólico, y de NSAIDs, solamente o conjuntamente con los interferones alfa, en el tratamiento de la hepatitis crónica C.

Younossi ZM, Perrillo RP.

Hígado SID de Semin. 1999; 19 1:95 del Suppl - 102.

Aunque los interferones alfa sean actualmente los tratamientos estándar para la hepatitis crónica C, son eficaces en el solamente 15% al 20% de pacientes. Este índice de éxito bajo ha incitado la investigación en los nuevos acercamientos para maximizar respuestas a los interferones alfa. Una variedad de drogas se han investigado solamente o conjuntamente con los interferones alfa. De estos agentes, el ribavirín es actualmente el coadyuvante más prometedor, y la terapia de la combinación del ribavirín más el interferón recombinante alfa-2b se revisa detalladamente a otra parte en este problema (véase el artículo de Davis, págs. 49-55; y artículo de McHutchison, págs. 57-65). Este artículo revisa la literatura referente a estudios de la amantadina, rimantadine, ácido deoxicólico (UDCA), y el antiinflamatorio no esteroideo droga (NSAIDs), que son las alternativas más de uso general al ribavirín. A partir de esta escritura, las tasas de respuesta virologic han sido insatisfactorias cuando estos agentes se utilizan como monoterapias. Además, combinar los interferones alfa con UDCA o NSAIDs no aparece mejorar tasas de respuesta virologic continuas. Sin embargo, regímenes de la combinación integrados por un interferón alfa más la amantadina, o un interferón alfa más rimantadine, o terapia triple con amantadina o rimantadine más un interferón y un ribavirín alfa, posterior investigación de la autorización

Papel protector del selenio contra virus de la hepatitis B y cáncer de hígado primario en Qidong.

Yu SY, Zhu YJ, WG de Li.

Biol Trace Elem Res. El 1997 de enero; 56(1):117-24.

Las altas tasas de la infección y del cáncer de hígado primario (PLC) del virus de la hepatitis B (HBV) están presentes en el condado de Qidong. Las encuestas epidemiológicas demostraron una asociación inversa entre el nivel del selenio (SE) y la incidencia regional del cáncer, así como la infección de HBV. Los estudios animales de cuatro años mostraron que el suplemento dietético del SE redujo la infección de HBV por 77,2% y la lesión precancerosa del hígado por 75,8% de patos, causado por la exposición a los factores etiológicos ambientales naturales. Un ensayo de la intervención fue emprendido entre la población en general de 130.471. Los individuos en los cinco municipios estaban implicados para la observación del efecto preventivo del SE. Los datos de la continuación de 8 años mostrados redujeron incidencia del PLC por 35,1% en la sal de tabla selenized complementada contra la población nonsupplemented. En el retiro del SE del grupo tratado, la tarifa de incidencia del PLC comenzó a aumentar. Sin embargo, la respuesta inhibitoria a HBV fue sostenida durante el cese de 3 años del tratamiento. El estudio clínico entre 226 el antígeno de la superficie de la hepatitis B (HBsAg) - personas positivas proporcionó o a 200 microgramas de SE bajo la forma de tableta selenized de la levadura o un placebo idéntico de la tableta de la levadura diario por 4 años mostró que 7 de 113 temas fueron diagnosticados como teniendo PLC en el grupo del placebo, mientras que no se encontró ninguna incidencia del PLC en 113 temas complementados con el SE. Otra vez en el cese del tratamiento, el PLC se convirtió a una tarifa comparable a ésa en el grupo de control, demostrando que una toma continua del SE es esencial sostener el efecto chemopreventive

Actividad de los ribozymes de HDV transporte-para hender el ARN de HCV.

Yu YC, Mao Q, Gu CH, y otros.

Mundo J Gastroenterol. El 2002 de agosto; 8(4):694-8.

AIM: Para explorar si los ribozymes de HDV tienen la capacidad transporte-de hender el ARN de HCV. MÉTODOS: Tres ribozymes genomic de HDV fueron diseñados y nombraron RzC1, RzC2 y RzC3. El ARN del substrato contuvo el ARN 5' de HCV - región noncoding y 5' - fragmento de la región de C (5' - NCR-C). Todos los ribozymes y el ARN 5' de HCV - NCR-C fueron obtenidos por la transcripción in vitro de sus plantillas de la DNA, y el ARN 5' de HCV - NCR-C eran radiolabelled en su 5' - extremo. Debajo de cierto pH, de temperatura, de la concentración apropiada del magnesio (2+) y de la formamida desionizada, estos ribozymes fueron mezclados respectivamente o simultáneamente con el ARN 5' de HCV - NCR-C y reaccionado por cierto tiempo. La reacción de la transporte-hendidura fue parada en los puntos del momento diferente, y los productos fueron separados con la electroforesis del gel de poliacrilamida (PÁGINA), exhibida por la autoradiografía. El porcentaje de productos transporte-hendidos fue medido para indicar la actividad de los ribozymes de HDV. RESULTADOS: RzC1 y RzC2 podían transporte-hender el 26% y el 21.8% del ARN 5' de HCV - NCR-C bajo nuestras condiciones de la reacción con 2,5 mol. L (- 1) desionizó la formamida respectivamente. El porcentaje del ARN 5' de HCV - NCR-C transporte-hendió por RzC1, RzC2 o combinó el uso de los tres ribozymes crecientes con tiempo, el hasta 24.9%, el 20.3% y el 37.3% respectivamente en punto de 90 minutos. No se observó casi ningún producto de RzC3. CONCLUSIÓN: Los ribozymes de HDV pueden transporte-hender específicamente el ARN de HCV en ciertos sitios bajo condiciones apropiadas, y la combinación de varios ribozymes que tienen como objetivo diversos sitios de la blanco puede transporte-hender el substrato más eficientemente que usando solamente uno de ellos