Liquidación de la primavera de Life Extension

Extractos

Estreñimiento

EXTRACTOS

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Una solución europea para los desordenes digestivos.

Anon

Revista el 1999 de Life Extension de oct; 5(9). Pie. Lauderdale, FL: Life Extension Foundation.

Práctica cambiante de la higiene del intestino con éxito: un programa para reducir uso laxante en un hospital crónico del cuidado.

Benton JM; PA de O'Hara; Chen H; Harper DW; Hermanas de Johnston SF de la caridad del hospital de Ottawa (SCO), Ontario, Canadá.

Geriatr Nurs (Estados Unidos) enero-febrero de 1997, 18 (1) p12-7

El uso laxante fue reducido perceptiblemente en nuestro centro de asistencia a largo plazo cuando un programa interdisciplinario basado en una filosofía de la promoción de la prevención y de la salud fue ejecutado. Específicamente, la toma creciente del líquido y de la fibra, los hábitos toileting oportunos, y la actividad/el ejercicio regulares llevaron a una partición en dos del número de pacientes que recibían los laxantes como sea necesario, en relación con preprograme los niveles y en relación con una unidad de control que no recibe el programa.

Calcio y suplementación de la fibra en la prevención de la repetición colorrectal del adenoma: un ensayo seleccionado al azar de la intervención. Grupo de estudio europeo de organización de la prevención de cáncer.

Bonithon-Kopp C, Kronborg O, Giacosa A, Rath U, DES Tumeurs Digestives, Faculte de Medecine de Dijon, Francia de Faivre J. Registre Bourguignon.

Lanceta 2000 14 de octubre; 356(9238): 1300-6

FONDO: Algunos estudios epidemiológicos han sugerido que la alta ingestión dietética del calcio y de la fibra reduce carcinogénesis colorrectal. Los datos disponibles no son suficientes servir como base para el consejo dietético firme. Emprendimos un ensayo aleatorizado multicentro para probar el efecto de la suplementación de la dieta con calcio y fibra sobre la repetición del adenoma. MÉTODOS: Asignamos aleatoriamente a 665 pacientes con una historia de adenomas colorrectales a tres grupos del tratamiento, en un diseño paralelo: gluconolactate del calcio y carbonato (calcio elemental de 2 g diario), fibra (cáscara del ispaghula de 3,5 g), o placebo. Los participantes tenían colonoscopia después de 3 años de continuación. La punto final primaria era repetición del adenoma. Los análisis estaban por la intención de tratar. HALLAZGOS: 23 pacientes murieron, 15 fueron perdidos para seguir, colonoscopia rechazada 45 de la repetición, y cinco desarrollaron contraindicaciones severas a la colonoscopia. Entre los 552 participantes que terminaron el examen de la continuación, 94 pararon el tratamiento temprano. Por lo menos un adenoma se convirtió en 28 (15,9%) de 176 pacientes en el grupo del calcio, 58 (29,3%) de 198 en el grupo de la fibra, y 36 (20,2%) de 178 en el grupo del placebo. El ratio ajustado de las probabilidades para la repetición era 0,66 (ci 0.38-1.17 del 95%; p=0.16) para el tratamiento y 1,67 del calcio (1.01-2.76, p=0.042) para el tratamiento de la fibra. El ratio de las probabilidades asociado al tratamiento de la fibra era perceptiblemente más alto en participantes con la toma dietética del calcio de la línea de fondo sobre el punto medio que en ésos con la toma debajo (la prueba de la interacción, p=0.028) de la INTERPRETACIÓN mediana: La suplementación con la fibra como cáscara del ispaghula puede tener efectos nocivos sobre la repetición colorrectal del adenoma, especialmente en pacientes con la alta toma dietética del calcio. La suplementación del calcio fue asociada a una reducción modesta pero no significativa en el riesgo de repetición del adenoma.

Los efectos del 5HT específico (4) agonista del receptor, prucalopride, en movilidad colónica en voluntarios sanos.

De Schryver AM, SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO de Andriesse, Samsom M, Smout AJ, Gooszen hectogramo, Akkermans LM. Departamento de gastroenterología, unidad de investigación gastrointestinal, centro médico de la universidad, Utrecht, los Países Bajos. a.deschryver@digd.azu.nl

Alimento Pharmacol Ther el 2002 de marcha; 16(3): 603-12

FONDO: Prucalopride es un hydroxytryptamine selectivo y del específico 5 (4) el agonista del receptor que se sabe para aumentar frecuencia del taburete y para acelerar tránsito colónico. AIM: Para investigar el efecto del prucalopride sobre alto-amplitud propagó contracciones y la presión segmentaria agita en voluntarios sanos. MÉTODOS: Después de 1 semana de dosificación (prucalopride o placebo en un de doble anonimato, seleccionada al azar, moda de la cruce), las presiones colónicas fueron registradas en 10 temas sanos que usaban un catéter de estado sólido de la presión con seis sensores espaciaron 10 cm aparte. Los temas guardaron los expedientes del diario de sus hábitos del intestino (frecuencia, consistencia y el filtrar). las contracciones propagadas Alto-amplitud eran analizadas visualmente, comparando sus números totales y usando 10 ventanas mínimas del tiempo. Las ondas segmentarias de la presión eran analizadas usando los algoritmos del ordenador, cuantificando la incidencia, la amplitud, la duración y el área debajo de la curva de todos los picos detectados. RESULTADOS: Al tomar prucalopride, la frecuencia creciente, consistencia del taburete disminuyó y los temas filtraron menos. Prucalopride acaba de no poder aumentar el número total de las contracciones propagadas alto-amplitud (P=0.055). El número de 10 ventanas mínimas del tiempo que contenían contracciones propagadas alto-amplitud fue aumentado en el prucalopride (P=0.019). Prucalopride aumentó el área debajo de la curva por 24 h (P=0.026). CONCLUSIONES: El hydroxytryptamine 5 (4) el prucalopride del agonista del receptor estimula contracciones propagadas alto-amplitud y aumenta contracciones segmentarias, que es probable ser el mecanismo subyacente de su efecto sobre hábitos del intestino en voluntarios sanos.

Una comparación de la práctica multicentra, general de la cáscara del ispaghula con lactulosa y otros laxantes en el tratamiento del estreñimiento simple.

Dettmar picovatio, Sykes J. Reckitt y Colman Products Ltd, casco, Reino Unido.

Curr Med Res Opin 1998; 14(4): 227-33

Un estudio abierto, multicentro en práctica general comparó con eficacia, la velocidad de la acción y la aceptación de la cáscara del ispaghula (naranja de Fybogel, Reckitt y Colman Products, Reino Unido), de la lactulosa y de otros laxantes en el tratamiento de pacientes con el estreñimiento simple. Un total de 65 GPs reclutaron a 394 pacientes, de quienes 224 (56,9%) fueron asignados al tratamiento con ispaghula y 170 (43,1%) a otros laxantes (principalmente lactulosa) por hasta cuatro semanas. Trece pacientes se retiraron antes del tratamiento comenzados, de modo que 381 incorporaran el estudio. Su GP antes de la entrada y después de dos y cuatro semanas del tratamiento evaluaron los pacientes. Los pacientes también guardaron los registros diarios de sus defecaciones. Después del tratamiento de cuatro semanas, la cáscara del ispaghula fue evaluada por los GPs para ser superior a los otros tratamientos en la mejora de la función del intestino y en eficacia, sabor agradable y la aceptación totales. Los informes de los pacientes del tiempo a la primera defecación mostraron poca diferencia entre los tratamientos. Sobre el 60% de pacientes en cada tratamiento el grupo pasó un primer movimiento en el plazo de 24 horas, y sobre el 80% en el plazo de 36 horas. La cáscara de Ispaghula produjo un porcentaje más alto de taburetes normales, bien formados y de menos taburetes duros que otros laxantes. Las incidencias de manchar, de la diarrea y del dolor abdominal eran más bajas en el grupo que recibía la cáscara del ispaghula. Total, la cáscara del ispaghula era un tratamiento eficaz para el estreñimiento simple, y fue asociada a una mejor consistencia del taburete y a una incidencia más baja de los eventos adversos comparados con lactulosa o con otros laxantes.

El mecanismo de la acción del aceite de hierbabuena en el músculo liso gastrointestinal. Un análisis usando la electrofisiología de la abrazadera de remiendo y la farmacología aislada del tejido en conejo y conejillo de Indias.

Colinas JM, Aaronson pi. Smith Kline Beecham Pharmaceuticals Ltd. , Welwyn, Herts, Inglaterra.

Gastroenterología el 1991 de julio; 101(1): 55-65

Una investigación del mecanismo de la acción del aceite de hierbabuena fue realizada usando preparaciones farmacológicas aisladas de técnicas de la electrofisiología del intestino grueso del conejillo de Indias y de la abrazadera de remiendo en el yeyuno del conejo. Tenia carbachol-contratante relajada coli (IC50, 22,1 micrograms/mL) del conejillo de Indias del aceite de hierbabuena y actividad espontánea inhibida en los dos puntos del conejillo de Indias (IC50, 25,9 micrograms/mL) y el yeyuno del conejo (IC50, 15,2 micrograms/mL). El aceite de hierbabuena atenuó marcado respuestas contráctiles en la tenia coli del conejillo de Indias a la acetilcolina, a la histamina, al hydroxytryptamine 5, y a las contracciones reducidas del aceite de hierbabuena de la sustancia P. evocadas por las contracciones de la despolarización y del calcio del potasio evocadas en la despolarización de las soluciones de Krebs en la tenia coli. las corrientes Potencial-dependientes del calcio registradas usando la configuración entera de la abrazadera de la célula en células musculares lisas del yeyuno del conejo fueron inhibidas por el aceite de hierbabuena de una manera dependiente de la concentración. El aceite de hierbabuena redujo amplitud de la corriente máxima y aumentó el índice de decaimiento actual. El efecto del aceite de hierbabuena se asemejó al de los antagonistas del calcio del dihydropyridine. Se concluye que el aceite de hierbabuena relaja el músculo liso gastrointestinal reduciendo afluencia del calcio.

Los mecanismos osmóticos e intrínsecos de la acción laxante farmacológica de altas dosis orales del sulfato de magnesio. Importancia del lanzamiento de polipéptidos digestivos y del óxido nítrico.

Izzo AA; TS de Gaginella; Departamento de Capasso F de la farmacología experimental, universidad de Nápoles Federico II, Italia.

Magnes Res (Inglaterra) junio de 1996, 9 (2) p133-8

Un de uso común para las altas dosis de las sales orales del magnesio es producir un efecto laxante para tratar el estreñimiento. En el lumen intestinal los iones mal absorbibles del magnesio (y otros iones tales como sulfato) ejercen un agua osmótica del efecto y de la causa que se conservará en el lumen intestinal. Esto aumenta la fluidez del contenido y de los resultados intramurales en una acción laxante. Aunque la acción laxante del magnesio sea probablemente debido a un efecto local en la zona intestinal, es también posible que las hormonas lanzadas tales como cholecystokinin o activación del synthase constitutivo del óxido nítrico pudieron contribuir a este efecto farmacológico. En circunstancias normales la administración farmacológica de las altas dosis de las sales orales del magnesio es segura y algunas sales--por ejemplo el hidróxido de magnesio--también tenga un efecto antiácido para neutralizar el ácido de estómago. Sin embargo, las altas dosis del magnesio o del uso prolongado pueden permitir que la suficiente absorción en la circulación sistémica cause toxicidad renal u otra del órgano.

El predominio de fecaliths appendiceal en pacientes con y sin apéndice. Un estudio comparativo de Canadá y de Suráfrica.

VAGOS de Jones, Demetriades D, Segal I, DP de Burkitt.

Ann Surg el 1985 de julio; 202(1): 80-2

El apéndice es más común en convertido que en sociedades que se convierten y fecaliths appendiceal se piensan para tener un papel etiológico en la enfermedad. La distribución geográfica de fecaliths appendiceal fue investigada por la palpación sistemática, intraoperativa del apéndice en pacientes en Toronto, Canadá y Johannesburg, Suráfrica. Las incidencias de los fecaliths encontrados en el seccionamiento patológico del apéndice en pacientes del apéndice en ambas sociedades fueron comparadas. En la población canadiense, el predominio de fecaliths en los pacientes cuyos apéndices fueron palpados fortuito era el 32% contra el 52% para ésos con el apéndice (p menos de 0,01). En la población africana, el predominio de fecaliths en los pacientes cuyos apéndices fueron palpados fortuito era el cuatro por ciento contra el 23% para ésos con apéndice (p = 0,04). La diferencia en el predominio de fecaliths appendiceal fortuitos en las dos poblaciones era estadístico significativa (p menos de 0,005). El predominio de fecaliths es más alto en países desarrollados, tales como Canadá, que en países en vías de desarrollo, tales como África, y es también más alto en pacientes con que en ésos sin apéndice. Estos datos apoyan la teoría que las dietas de la bajo-fibra consumidas en países desarrollados llevan al fecalith la formación, que entonces predispone al apéndice.

Descontaminación gastrointestinal para la sobredosis entérico-revestida de aspirin: qué hacer depende de quién usted pregunta.

Juurlink DN, McGuigan mA. División de la farmacología y de la toxicología clínicas, universidad de Toronto, Ontario, Canadá. david.juurlink@ices.on.ca

J Toxicol Clin Toxicol 2000; 38(5): 465-70

CONTEXTO: Las sobredosis con la preparación entérico-revestida son comunes. Los medios óptimos por los cuales limitar la absorción de la droga en estos casos es polémica.

OBJETIVO: Para describir las recomendaciones para la descontaminación gastrointestinal publicó por los centros de control de intoxicaciones norteamericanos para un paciente hipotético, (un varón adulto con las muestras vitales normales), presentando 1 hora después de injerir 500 mg/kg de aspirin entérico-revestido.

DISEÑO: Encuesta sobre el teléfono de 76 centros de control de intoxicaciones en Norteamérica. Examinaron a siete toxicólogos que contribuyeron a la academia americana de toxicología clínica/de asociación europea de los centros de veneno y de las declaraciones de posición clínicas de los toxicólogos sobre la descontaminación gastrointestinal también para la comparación informal.

RESULTADOS: La mayoría de los centros de control de intoxicaciones (el 99%) y todos los toxicólogos (100%) participaron en la encuesta. Cuatro centros (el 5%) recomendaron el jarabe del ipecac y 38 (el 51%) recomendaron el lavado gástrico, comparado con el 0% y el 0% de toxicólogos, respectivamente. Setenta y tres centros (el 97%) recomendaron por lo menos una dosis de carbón de leña activado, comparada con 6 toxicólogos (el 86%). Veintiuno centros de veneno (el 28%) recomendaron la irrigación del entero-intestino, comparada con 3 toxicólogos (el 43%). Un total de 36 diversas líneas de conducta fueron sugeridas por los demandados en los centros de veneno. Algunas de estas recomendaciones eran potencialmente dañinas.

CONCLUSIONES: La considerable variabilidad existe en las recomendaciones de los centros de control de intoxicaciones norteamericanos para la descontaminación gastrointestinal de pacientes con las sobredosis grandes, agudas de aspirin entérico-revestido.

Kitosán y absorción de grasa

Kanauchi O; Deuchi K; Imasato Y; Shizukuishi M; Centro aplicado del Bioresearch de Kobayashi E, Kirin Brewery Co. Ltd., Gunma, Japón. Biosci Biotechnol bioquímica (JAPÓN) mayo de 1995, 59 (5) p786-90 investigamos el mecanismo para la inhibición de la digestión gorda por el kitosán, y el efecto sinérgico del ascorbato. Las características importantes de la inhibición de la digestión gorda por el kitosán de observaciones del contenido iléico eran que disolvió en el estómago y después cambió a una forma gelificada, encerrando la grasa en el intestino. El efecto sinérgico del ascorbato (AsA) sobre la inhibición de la digestión gorda por el kitosán se piensa para no ser ácido-dependiente pero debido a la especificidad del AsA sí mismo, según los datos resultando de usar las preparaciones complementadas con el ascorbato sódico (AsN). El mecanismo para el efecto sinérgico se considera ser 1) reducción de la viscosidad en el estómago, que implica que el kitosán mezclado con un lípido es mejor que kitosán solamente, 2) un aumento en la capacidad aceite-que se sostiene del gel del kitosán, y 3) el gel kitosán-gordo que es más flexible y menos probable escaparse la grasa encerrada en la zona intestinal.

Ayuda de la salud. Líquido + fibra = frecuencia.

Kurgan A

Cuidados en casa Provid (Estados Unidos) enero-febrero de 1996, 1 (1) p30

No extracto.

Incontinencia fecal en niños.

Departamento de Loening-Baucke V de pediatría, universidad de los hospitales de Iowa y clínicas, Iowa City 52242-1083, los E.E.U.U.

Fam médico (Estados Unidos) 1 de mayo de 1997, 55 (6) p2229-38

El estreñimiento funcional es la causa de la incontinencia fecal en el 95 por ciento de niños afectados, y las causas anatómicas o neurológicas explican el hasta 5 por ciento de cajas. La historia y el examen físico (con énfasis sobre exámenes abdominales, rectales y neurológicos) son los más útiles de identificar enfermedad orgánica. En algunos niños, la manometría anorrectal, un examen radiográfico del enema del bario y una biopsia rectal son necesarios determinar la etiología. La mayoría de los niños con incontinencia fecal se benefician de un plan estricto del tratamiento que incluya ensayos de la defecación, una dieta fibra-rica y medicaciones laxantes. La cirugía seguida por el tratamiento médico se requiere en pacientes con la enfermedad de Hirschsprung y en algunos pacientes con estenosis anal o una historia de la reparación quirúrgica de una malformación anorrectal.

[Magnesio: conceptos actuales de su fisiopatología, aspectos clínicos y terapia]

Mancinella A, Bartolucci E.

Acta Vitaminol Enzymol (Italia) 1982, 4 (1-2) p87-97

El estreñimiento funcional no es una enfermedad peligrosa para la vida, pero como un estado crónico él se preocupa al paciente y lo causa malestar y no lo lleva a menudo a la automedicación con las drogas potencialmente peligrosas. El Ro 01-4709 contiene como dexpanthenol de la sustancia activa, que es el alcohol del ácido pantoténico, una vitamina del B-complejo. En las células, el dexpanthenol se oxida fácilmente al ácido pantoténico, que estimula la peristalsis cuando está administrado en dosis terapéutico efectivas. El Ro 01-4709 ha probado ya su eficacia en la prevención y el tratamiento del íleo adinámico. Recientemente, varios estudios abiertos y dos de doble anonimato se han realizado, investigando la eficacia de Ro oral 01-4709 en el tratamiento del estreñimiento funcional crónico. Los dos estudios de doble anonimato mostraron Ro 01-4709 para ser superiores al placebo en todos los parámetros medidos. Los estudios con un diseño abierto también demostraron un efecto favorable de Ro 01-4709 en el tratamiento del estreñimiento funcional crónico. Debido a su fisiológico acción-que está en un contraste favorable al de laxantes normales. El Ro 01-4709 se puede recomendar para el tratamiento del estreñimiento funcional en mujeres embarazadas, niños y los ancianos.

Estreñimiento crónico--¿es el trabajo-para arriba digno del coste?

JR de la PC de Rantis; Vernava 3ro; Daniel GL; Longo NOSOTROS departamento de la cirugía, santo Louis University School de la medicina, MES 63110-0250, los E.E.U.U.

SID colorrecto (Estados Unidos) marzo de 1997, 40 (3) p280-6

FONDO: El estreñimiento crónico puede ser una condición de incapacidad que puede requerir extirpación del intestino grueso. La evaluación se ha incluido como manera de seleccionar a los pacientes apropiados para la extirpación del intestino grueso y puede también ser extensa, unrevealing, y costosa.

OBJETIVOS: Este estudio fue emprendido para determinar el coste y el uso de la evaluación y el resultado de pacientes con el estreñimiento crónico.

MÉTODOS: Revisaron a los pacientes con el estreñimiento crónico para la severidad de síntomas, de los estudios del diagnóstico realizados, del tratamiento, y del resultado. Los costes de los estudios de diagnóstico eran resueltos en nuestra institución. Identificaron a cincuenta y uno pacientes con el estreñimiento crónico; todos fueron referidos por otros médicos. La edad media era 54 (gama, 21-81) años; el 59 por ciento era hembras. El número medio de defecaciones por semana era dos (gama, 0-4), y la duración media de síntomas era cinco años (gama, 1-20). Cuarenta y tres de 51 colonoscopias (del 84 por ciento) o los enemas del bario era normales. Trece de 51 (el 25 por ciento) estudios colónicos del tránsito eran anormales. Veintiséis de 51 pacientes (del 51 por ciento) experimentó defecography; 12 (el 46 por ciento) eran anormales. Treinta y siete de 51 (el 74 por ciento) experimentó la manometría anal; 5 (el 14 por ciento) eran anormales. Una de 18 (el 6 por ciento) biopsias rectales demostró la enfermedad de Hirschsprung. Totales, diagnosticaron a 8 pacientes (el 16 por ciento) con la obstrucción del mercado, 12 (el 24 por ciento) con inercia colónica, y 31 (el 61 por ciento) con el estreñimiento de la etiología confusa. El coste del medio total de la diagnosis era $2.752 (gama, $1,150-$4,792). La fibra, los cathartics, o la terapia de la retroacción biológica eran acertados en 33 de 51 pacientes (del 65 por ciento). Entre los 18 pacientes restantes, 12 experimentaron cirugía, cuyo 10 eran acertados. Estreñeron a los ocho pacientes restantes, a pesar del tratamiento.

CONCLUSIÓN: Un coste de $140.369 fue gastado en pruebas de diagnóstico extensas, de qué 12 de 51 pacientes (del 23 por ciento) se beneficiaron. La evaluación de diagnóstico exhaustiva del estreñimiento es costosa, y sus ventajas son confusas.

Carpeta gorda: un estudio de la seguridad en pacientes obesos.

Rossner S, Abelin J:

MATS Medical AB, Estocolmo, Suecia, 1995.

Extracto: El biopolímero L112 (molde gordo L112) es una droga de investigación extraída de los crustáceos. El biopolímero L112 tiene properities únicos en su capacidad de la grasa obligatoria de la comida en el estómago y en los intestinos. Esto lleva a una corrección y a una normalización de los niveles del colesterol y del triglicérido de LDL en la sangre. El nivel del HDL-colesterol en los aumentos de la sangre. La grasa chupada fuera de la comida y de los restos en el canal del digestional. Así la sangre toma menos gordo que lleve a los depósitos menos gordos en el cuerpo. El cuerpo absorbe menos calorías de la grasa y los niveles del colesterol y del triglicérido en la sangre se reducen, todos en un proceso natural. Hacen el molde gordo L112 de un special fibra-como la sustancia derivada de las cáscaras de camarones, de cangrejos y de otros crustáceos. Después de que sea químico la extracción las sustancias tenga propiedades electrostáticas y tenga propiedades obligatorias gordas únicas. Ha sido probado por un laboratorio de investigación noruego. Cuando la está dada oral así como la comida inmediatamente dispersión en partículas minúsculas. Éstos tienen gran afinidad a la grasa y comienzo que se ata a las partículas gordas en el estómago y los intestinos superiores. Con el aumento del pH en los intestinos más bajos el atascamiento ocurre probablemente a través de la precipitación y el cuerpo no puede absorber la grasa a través de la pared intestinal o dispensar más de largo en la corriente de la sangre. Las sustancias se han probado en ensayos clínicos y muestran un efecto notable en la reducción del colesterol total mientras que permiten que el HDL-colesterol aumente. En un estudio de doble anonimato seleccionado al azar con placebo-control la perdida de peso era 2,5 veces mejor que dieta solamente. Un comentario preliminar en el biopolímero L112 se ha publicado a otra parte. Cuando los contenidos de grasa en el intestino aumentan, hace las heces suaves y lisas. Esto puede ser particularmente positivo para los que sufran del obstipation. En este ensayo del unicentre el contenido de grasa en heces y parámetros del laboratorio, durante el tratamiento con L112 dos veces al día, será investigado.

Estreñimiento en los ancianos.

Schaefer DC, Cheskin LJ. Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins, Baltimore, Maryland, los E.E.U.U.

Fam médico 1998 15 de septiembre; 58(4): 907-14

El estreñimiento afecta a tanto como el 26 por ciento de hombres mayores y 34 por ciento de mujeres mayores y es un problema que se ha relacionado con la opinión disminuida de la calidad de vida. El estreñimiento puede ser la muestra de un problema grave tal como una lesión total, la manifestación de un desorden sistémico tal como hipotiroidismo o un efecto secundario de medicaciones tales como analgesias narcóticas. El paciente con el estreñimiento debe ser preguntado sobre toma del líquido y de comida, medicaciones, suplementos y remedios homeopáticos. El examen físico puede revelar las masas locales o los hemorroides thrombosed, que pueden contribuir al estreñimiento. La inspección visual de los dos puntos es útil cuando ninguna causa obvia del estreñimiento puede ser resuelta. El tratamiento debe dirigir la anormalidad subyacente. El uso crónico de ciertos tratamientos, tales como laxantes, debe ser evitado. La terapia de primera línea debe incluir la reinstrucción del intestino, fibra dietética creciente y la toma flúida, y ejercicio cuando es posible. Los laxantes, los suavizadores del taburete y las soluciones nonabsorbable se pueden necesitar en algunos pacientes con el estreñimiento crónico.

[Estudio clínico de A del uso de una combinación de glucomannan con lactulosa en el estreñimiento del embarazo]

Signorelli P; Croce P; Dede un Divisione di Ostetricia e Ginecologia, Ospedale di Codogno, Regione Lombardia, USL N. 25, Lodi.

Minerva Ginecol (Italia) diciembre de 1996, 48 (12) p577-82

RACIONAL: El estreñimiento es un problema encontrado con frecuencia durante embarazo al igual que el aumento de peso excesivo. Los tratamientos de uso común para controlar el estreñimiento se dotan con algunas desventajas y no son activos en aumento de peso que controla. Una preparación de la lactulosa y un glucomannan en los estudios anteriores probaron muy eficaz y tolerados bien en los pacientes afectados por stypsis y evidentiated también actividad en controlar la toma de comida excesiva y en la corrección de algunos desequilibrios metabólicos con respecto los lípidos y a la urea.

MATERIAL Y MÉTODOS: trataron a 50 hembras embarazadas afectadas por el estreñimiento con las bolsitas que contenían una preparación de glucomannan (g) 1,45 y la lactulosa (4,2 g) en una posología de 2 bolsitas (de 1-4) al día por 1-3 meses.

RESULTADOS: El tratamiento indujo una vuelta a la frecuencia normal del número semanal de las evacuaciones (4.9-5.8/week) y de un control paralelo del aumento de peso (dentro del 20% de peso corporal inicial). El último hallazgo parece ser relacionado con el control del hambre inducido por glucomannan en el nivel gástrico que previene una toma de comida excesiva.

Efectos del prucalopride sobre tránsito colónico, hábitos anorrectales de la función y del intestino en pacientes con el estreñimiento crónico.

CE de Sloots, CA de Poen, Kerstens R, Stevens M, De Pauw M, Van Oene JC, SG de Meuwissen, fieltro-Bersma RJ. Departamento de gastroenterología, hospital académico Vrije Universiteit, Amsterdam, los Países Bajos.

Alimento Pharmacol Ther el 2002 de abril; 16(4): 759-67

FONDO: Hay una necesidad de mejores drogas toleradas de normalizar la función del intestino en el estreñimiento crónico. Prucalopride es un altamente selectivo, específico, agonista del receptor serotonin4 con las propiedades enterokinetic. AIM: Para evaluar los efectos del prucalopride sobre el intestino funcione, tránsito colónico y función anorrectal en pacientes con el estreñimiento crónico.

MÉTODOS: Alistaron a veintiocho pacientes en este de doble anonimato, placebo-controlado, estudio de la cruce (prucalopride: 1 magnesio, n=12; magnesio 2, n=16). Los pacientes guardaron un diario de la función del intestino. Los tiempos de tránsito colónicos y la función anorrectal (manometría anal, sensibilidad rectal y conformidad rectal) fueron evaluados.

RESULTADOS: Prucalopride (1 magnesio) comparado al placebo aumentó perceptiblemente el número malo completo, espontáneo espontáneos y de todas las defecaciones por semana. Prucalopride (1 magnesio) disminuyó perceptiblemente el porcentaje de defecaciones con difícilmente/los taburetes aterronados y filtrar y aumentó el impulso de defecar. Prucalopride (magnesio 1 y 2) disminuyó el tiempo de tránsito colónico total malo antes de h 12,0 (prucalopride 42,8 h contra el placebo 54,8 h; P=0.074). No se encontró ningunos efectos estadístico significativos en parámetros anorrectales uces de los de la función. Prucalopride fue tolerado bien. No había cambios clínico relevantes en parámetros estándar de la seguridad.

CONCLUSIONES: Prucalopride mejora perceptiblemente frecuencia y consistencia del taburete, y el impulso de defecar, y puede disminuir tiempos de tránsito colónicos en pacientes con el estreñimiento crónico.

Estreñimiento. Diagnosis y tratamiento.

Sweeney M Catholic Services para los niños y la juventud, St. Louis, MES, los E.E.U.U.

Cuidados en casa Provid (Estados Unidos) octubre de 1997, 2 (5) p250-5

El estreñimiento crónico, la denuncia gastrointestinal del número uno en los Estados Unidos, es una condición seria que afecta a calidad de vida paciente y explica el gasto anual de millones de dólares de los individuos afectados, muchos de los cuales intenta uno mismo-manejar su condición. Porque el estreñimiento ha variado las etiologías y los modos del tratamiento, es imprescindible que el médico de la enfermera de la familia conozca las opciones para los pacientes. Las denuncias del estreñimiento pueden indicar enfermedades múltiples, y tales pacientes pueden estar entre los problemas de diagnóstico y terapéuticos más difíciles de la práctica clínica. Dos de los deberes del proveedor de la atención primaria a estos pacientes son educarlos sobre hábitos del intestino y explicar cómo diversas medicaciones pueden ayudar o exacerbar a sus síntomas. El estreñimiento es una aflicción universal de la civilización occidental. En los Estados Unidos, esta enfermedad explica más de 2,5 millones de visitas del médico por año, es entre las razones más frecuentes de la automedicación, y es particularmente molesta en la población mayor. Los americanos pasan más de $725 millones anualmente en la uno mismo-invitación legal de los laxantes (de OTC) en un intento por la denuncia gastrointestinal más común del país. (7 Refs.)

Análisis de dos clases nuevas de proteínas antihongos de la planta de las semillas del rábano (Raphanus L. sativus).

Tierras franco, HM de Schoofs, De Bolle MF, Van Leuven F, SB de Rees, Vanderleyden J, Cammue BP, Broekaert WF. F.A. Janssens Laboratory de la genética, universidad católica de Lovaina, Heverlee, Bélgica.

J Biol Chem 1992 5 de agosto; 267(22): 15301-9

Dos clases nuevas de proteínas antihongos fueron aisladas de las semillas del rábano. La primera clase consiste en dos proteínas homólogas (Rs-AFP1 y Rs-AFP2) que fueron purificadas a la homogeneidad. Son proteínas oligoméricas altamente básicas integradas por los pequeños polipéptidos (5-kDa) que son ricos en cisteína. Rs-AFPs tiene un espectro antihongos amplio y está entre las proteínas antihongos más potentes caracterizadas hasta ahora. En comparación con muchas otras proteínas antihongos de la planta, la actividad del Rs-AFPs es menos sensible a la presencia de cationes. Por otra parte, su actividad antibiótico muestra un alto nivel de especificidad a los hongos filamentosos. Las regiones del amino-terminal del Rs-AFPs muestran la homología con las secuencias de aminoácido derivadas de dos genes del guisante inducidos específicamente sobre ataque fungicida, a la gamma-thionins y a los inhibidores de la amilasa alfa de la zahína. Las albúminas del almacenamiento del rábano 2S fueron identificadas como la segunda clase nueva de proteínas antihongos. Todos los isoforms inhiben crecimiento de los hongos patógenos de diversa planta y de algunas bacterias. Sin embargo, sus actividades antimicrobianas son puestas en contra fuertemente por los cationes.

El tratamiento del estreñimiento crónico en adultos. Un comentario sistemático

Tramonte SM; MB de la marca; CD de Mulrow; Amato MG; O'Keefe YO; Hospital metodista metropolitano de Ramírez G, universidad de Texas Health Science Center en San Antonio, los E.E.U.U.

J Gen Intern Med (Estados Unidos) enero de 1997, 12 (1) p15-24

OBJETIVO: Para evaluar si los laxantes y las terapias de la fibra mejoran síntomas y frecuencia de la defecación en adultos con el estreñimiento crónico.

ORÍGENES DE DATOS: Los estudios de la lengua inglesa fueron identificados de MEDLINE automatizado (1966-1995). Los extractos biológicos (1990-1995), y Micromedex busca; bibliografías; libros de texto; el laxante fabrica; y expertos.

SELECCIÓN DEL ESTUDIO: Ensayos aleatorizados de las terapias del laxante o de la fibra que duran más de 1 semana que evaluó resultados clínicos en adultos con el estreñimiento crónico.

MEDIDAS Y RESULTADOS DE LA TUBERÍA: Dos revisores independientes valoraron las características de cada ensayo incluyendo calidad metodológica. Había 36 ensayos que implicaban a 1.815 personas de una variedad de ajustes incluyendo clínicas, hospitales y clínicas de reposo. Veintitrés ensayos estaban 1 mes o menos en la duración. Vario las preparaciones del laxante y de la fibra fueron evaluadas. Veinte ensayos tenían un placebo, un cuidado usual, o una discontinuación del grupo de control laxante, y de 16 diversos agentes directamente comparados. laxantes y frecuencia creciente fibra de la defecación por una media ponderada total de 1,4 (intervalo de confianza del 95% [ci] 1.1-1.8) defecaciones por semana. Los laxantes de la fibra y del bulto disminuyeron dolor abdominal y mejoraron la consistencia del taburete comparada con placebo. La mayoría de los datos laxantes del nonbulk referentes a consistencia abdominal del dolor y del taburete eran poco concluyentes, aunque cisapride, lactulosa, y consistencia mejorada lactitol. Los datos referentes a la superioridad de diversos tratamientos eran poco concluyentes. No se divulgó ningunos efectos secundarios severos para las terapias unas de los.

CONCLUSIONES: La fibra y los laxantes mejoraron modesto frecuencia de la defecación en adultos con el estreñimiento crónico. Había pruebas inadecuadas para establecer si la fibra era superior a los laxantes o una clase laxante era superior a otra.

Papel fisiológico de la fibra dietética: un comentario de diez años.

Trowell H, Burkitt D.

Niño 1986 de la abolladura de ASDC J noviembre-diciembre; 53(6): 444-7

Se acepta hoy en día que la fibra dietética es un componente importante de la dieta. Está creciendo prueba que las dietas occidentales de la fibra baja y el consumo bajo de productos enteros del grano son factores importantes en varias enfermedades comunes del intestino grande. La fibra del cereal diferencia de ésa presente en verduras y fruta. Una toma baja de la fibra del cereal se ha implicado en el cáncer del intestino grande, de la enfermedad diverticular de los dos puntos y de la enfermedad cardíaca coronaria. Las altas dietas de la fibra se prescriben a menudo para la diabetes. Aunque el consumo de la fibra de los consumidores británicos y americanos haya disminuido durante el último siglo, el consumo de panes del trigo integral y de cereales de desayuno fibra-ricos ha recibido la nueva atención durante los últimos diez años.

Respuesta clínica al tratamiento dietético de la fibra del estreñimiento crónico.

Voderholzer WA; Schatke W; Muhldorfer SEA; Klauser AG; Birkner B; Moleta-Lissner SA Medizinische Klinik, Klinikum Innenstadt, universidad de Munich, Alemania.

J Gastroenterol (Estados Unidos) enero de 1997, 92 (1) p95-8

OBJETIVOS: Para determinar el resultado clínico de la terapia dietética de la fibra en pacientes con el estreñimiento crónico.

MÉTODOS: Cientos, cuarenta y nueve pacientes con el estreñimiento crónico (la edad 53 años, se extiende 18-81 año, mujeres del 84%) en dos departamentos de la gastroenterología en Munich, Alemania, fueron tratados con las semillas del ovata del Plantago, 15-30 g/day, por un período por lo menos de 6 semanas. La evaluación repetida del síntoma, la medida oroanal del tiempo de tránsito (marcadores opacos a las radiaciones), y la evaluación funcional del rectoanal (proctoscopy, manometría, defecography) fueron realizadas. Clasificaron a los pacientes en base del resultado del tratamiento dietético de la fibra: ningún efecto, n = 84; mejorado, n = 33; y sin síntoma, n = 32.

RESULTADOS: El ochenta por ciento de pacientes con tránsito lento y el 63% de pacientes con un desorden de la defecación no respondieron al tratamiento dietético de la fibra, mientras que el 85% de pacientes sin un hallazgo patológico mejoraron o llegaron a ser sin síntoma.

CONCLUSIÓN: El tránsito lento del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO y/o un desorden de la defecación pueden explicar un resultado pobre de la terapia dietética de la fibra en pacientes con el estreñimiento crónico. Un ensayo dietético de la fibra se debe conducir antes de las investigaciones técnicas, se indican que solamente si el ensayo dietético de la fibra falla.

LECTURA SUGERIDA

El óxido nítrico endógeno modula el estreñimiento morfina-inducido.

Calignano A, Moncada S, Di Rosa M Department de la farmacología experimental, universidad de Nápoles Federico II, Italia.

Bioquímica Biophys Res Commun 1991 16 de diciembre; 181(2): 889-93

La administración de la morfina en ratones causa la inhibición del tránsito gastrointestinal de una comida del carbón de leña. el estreñimiento Morfina-inducido en ratones parece depender predominante de acciones en el sistema nervioso central desde la morfina N-metílica, un derivado cuaternario, inhibe tránsito intestinal solamente cuando está administrado intracerebroventricularly (i.c.v.). L- pero no D-arginina, dada intraperitoneal, invertida el estreñimiento inducido por la morfina y su análogo cuaternario. la L-arginina era ineficaz cuando i.c.v dado. y no invirtió el estreñimiento atropina-inducido. Estos resultados sugieren que la L-arginina module preferencial el estreñimiento opiáceo-inducido con una acción estereoespecífica y periférica. Es posible que el efecto de la L-arginina es alcanzado aumentando la cantidad de óxido nítrico lanzada en los nervios no-adrenérgicos, no-colinérgicos en la tripa. Así, la L-arginina puede representar un agente útil para el tratamiento del estreñimiento indeseable asociado al uso de analgesias narcóticas.

Evaluación del efecto de la toma dietética creciente de la fibra sobre la función del intestino en pacientes con lesión de la médula espinal.

Cameron KJ; Nyulasi IB; Minero GR; Lesiones espinales unidad, Austin Hospital, Heidelberg, Victoria, Australia de Brown DJ.

Médula espinal (Inglaterra) mayo de 1996, 34 (5) p277-83

Es común para que el estreñimiento ocurra lesión severa de siguiente de la médula espinal (SCI). Aunque un programa de la gestión del intestino incluyendo una alta dieta de la fibra sea una parte integrante de rehabilitación, el efecto de una alta dieta de la fibra sobre la función grande del intestino en SCI no se ha examinado. Los objetivos de este estudio eran evaluar la toma nutritiva de los pacientes de SCI, determinar tiempo de tránsito de la línea de fondo, el peso del taburete y el tiempo de la evacuación y para evaluar el efecto de la adición de salvado sobre la función grande del intestino. Once temas, envejecidos 32 +/- 10,5 años participaron en el estudio. El nivel de lesión se extendió de C4 a T12; solamente un paciente tenía lesión incompleta. La toma mala de la energía de la línea de fondo era 7823 +/- 1443 kJ/d, g/d de la toma 93 +/- 21 de la proteína, g/d de la toma 209 +/- 39 del carbohidrato y g/d. dietético malo de la toma 25 +/- 8 de la fibra. El peso malo del taburete de la línea de fondo era 128 +/- 55 g/d y el tiempo de la evacuación del intestino era 13 +/- 7,4 min/d. Tres temas que consumieron < 18 g fibre/d dietético tenían pesos bajos del taburete de 60-70 g/d y dos tenían tiempos de tránsito muy retrasados que eran demasiado lentos permitir la cuantificación. La boca mala al tiempo de tránsito del ano era 51,3 +/- 31,2 h, tiempo de tránsito colónico del medio 28,2 +/- 3,5 h, tiempo de tránsito colónico de la derecha 5,9 +/- 4,5 h, salió del tiempo de tránsito colónico 14,5 +/- 5,2 h y del tiempo de tránsito colónico rectosigmoide 7,9 +/- 5,6 H. Después de la adición de salvado, la toma dietética de la fibra aumentó perceptiblemente a partir 25 g/d a 31 g/d (< 0,001). Sin embargo, el tiempo de tránsito colónico malo aumentó a partir del 28,2 h a 42,2 h (< 0,05) y tiempo de tránsito rectosigmoide de los dos puntos creciente a partir del 7,9 a 23,3 h (< 0,02). exonere el vientre el peso, boca al ano, tiempo de tránsito izquierdo y derecho de los dos puntos y el tiempo de la evacuación no cambió perceptiblemente. Los resultados de este estudio sugieren que eso fibra dietética el aumento en pacientes de SCI no tenga el mismo efecto sobre la función del intestino que se ha demostrado previamente en individuos con los intestinos “normalmente del funcionamiento”. De hecho el efecto puede ser el contrario a eso deseada. Este estudio preliminar destaca la necesidad de la investigación adicional de examinar el nivel óptimo de toma dietética de la fibra en pacientes de SCI.

Los mecanismos del estreñimiento en más viejas personas y de los efectos de la fibra compararon con placebo.

Cheskin LJ, Kamal N, Doctor en Medicina de Crowell, Schuster milímetro, Whitehead NOSOTROS división de enfermedades digestivas, centro médico de Johns Hopkins Bayview, Baltimore, Doctor en Medicina 21224, los E.E.U.U. J Geriatr Soc el 1995 de junio; 43(6): 666-9

OBJETIVO: Para investigar los mecanismos del estreñimiento y del efecto de la suplementación de la fibra sobre la fisiología, los mecanismos, los parámetros del taburete, y los tiempos de tránsito colónicos en un grupo de más viejos pacientes estreñidos.

DISEÑO: intervención Solo-ciega, seleccionada al azar, placebo-controlada de la fibra con la cruce.

DETERMINACIÓN: Un centro de origen universitario del paciente no internado.

PACIENTES: Diez más viejos hombres y mujeres de comunidad-vida, sanos a excepción del estreñimiento crónico.

INTERVENCIONES: Dieron 24 fibras del psyllium de g o la fibra del placebo diaria para 1 mes, después fueron cruzados los pacientes encima al otro brazo por un mes adicional. La prueba estructurada, incluyendo tiempo de tránsito total de la tripa y manometría rectal y colónica, fue realizada en el final de cada mes de la intervención. Los pacientes registraron frecuencia, consistencia, y los pesos del taburete diarios.

RESULTADOS: El mecanismo predominante para el estreñimiento en estos pacientes era retraso del mercado causado por dyssynergia pélvico. La fibra disminuyó tiempo de tránsito total de la tripa a partir de 53,9 horas (condición del placebo) a 30,0 horas (< .05). los pesos y la consistencia del taburete no fueron mejorados perceptiblemente por la fibra, aunque había una tendencia hacia un aumento en la frecuencia del taburete (1,3 contra 0,8 defecaciones por día.) El dyssynergia pélvico del piso no fue remediado por la fibra, incluso cuando el estreñimiento fue mejorado clínico.

CONCLUSIONES: La suplementación de la fibra aparecía beneficiar a más viejos pacientes estreñidos clínico, y mejoró tiempo de tránsito colónico, pero no rectificó la anormalidad subyacente más frecuente, dyssynergia pélvico del piso.

[Toma de la fibra dietética y de otros alimentos de los niños con y sin el estreñimiento crónico funcional]

de Morais MB; SR. de Vitolo; Aguirre; Medeiros EH; EM de Antoneli; Fagundes-Neto U Departamento de Pediatrica DA Universidade Federal de Sao-Pablo-Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM).

Arq Gastroenterol (el Brasil) abril-junio de 1996, 33 (2) p93-101

El objetivo de este estudio era evaluar la toma dietética de la fibra y los hábitos dietéticos de niños con y sin el estreñimiento crónico funcional. Alistamos a 58 niños con el estreñimiento crónico funcional y 58 controles sin el estreñimiento hecho juego para el sexo y la edad. La toma de la comida y de la fibra fue evaluada por 24 memorias dietéticas de la hora y una historia clínica completa fue realizada. La edad del inicio del estreñimiento ocurrió durante el primer año de vida en 55,4% de los pacientes mientras que la edad mediana de la evaluación era 78 meses. El manchar fue encontrado en 41,7% de pacientes. El período mediano de amamantamiento exclusivo era más corto (P = 0,002) en el grupo del estreñimiento (un mes) que en el grupo de control (de tres meses). La proporción de estreñimiento era similar para las madres de los niños de ambos grupos así como para los hermanos en ambos grupos. Los padres de niños con el estreñimiento presentaron una frecuencia más alta del estreñimiento (12,3%) que los padres de niños en el grupo de control (1,8%), pero la diferencia no alcanzó la significación estadística (P = 0,06). La cantidad de comida medida por 24 memorias de la hora era similar en ambos grupos. La toma de la caloría de niños estreñidos (1526 +/- 585 calorías/día) era más baja (P = 0,07) que en el grupo de control (1712 +/- 513 calorías/día) solamente la diferencia no alcanzó la significación estadística. La toma de la proteína, de la grasa y del hierro era más baja en el grupo del estreñimiento que en el grupo de control. El volumen de la toma de la leche de vaca era similar en ambos grupos. El punto medio de la toma dietética total de la fibra en el grupo del estreñimiento (13,5 g/day) era estadístico (P = 0,009) más bajo que en el grupo de control (16,8 g/day). La toma diaria de la fibra dietética insoluble era también estadístico más baja (P = 0,001) en el grupo del estreñimiento (6,3 g) que en el grupo de control (9,4 g). La toma de la fibra dietética soluble era similar en ambos grupos. La toma de la fibra dietética por 1.000 calorías de la dieta era 10,3 g en el grupo del estreñimiento y 10,4 en el grupo de control (P = 0,41). Había una considerable intersección de valores individuales en la toma de la fibra del estreñimiento y los grupos de control, sugiriendo que la toma baja de la fibra actúe en asociación con otras descomponen en factores en la génesis del estreñimiento en niños. Sin embargo, la toma baja de la fibra insoluble, sugiere que desempeñe un papel importante en la patogenesia del estreñimiento crónico en niños.

Eficacia del suplemento del salvado en la gestión del intestino de los pacientes mayores de la rehabilitación.

Gibson CJ; PC de Opalka; Moore CA; Brady RS; Mion LC

J Gerontol Nurs (Estados Unidos) octubre de 1995, 21 (10) p21-30

1. El estreñimiento es un problema común en los ancianos que afecta al hasta 20% de esos 65 años y más viejo.

2. Los pacientes que recibían el suplemento de la fibra tenían un número perceptiblemente más bajo de agentes del intestino por día con respecto a los pacientes del control.

3. Los efectos secundarios de la fibra adicional ocurrieron en un subgrupo de pacientes; así, la institución de la fibra adicional a las dietas de pacientes enfermos, físicamente dependientes es mejor hecho gradualmente y con la supervisión cercana.

Comparación de los efectos del hidróxido de magnesio y de un laxante a granel sobre los lípidos, los carbohidratos, las vitaminas A y E, y los minerales en internos geriátricos en el tratamiento del estreñimiento.

Kinnunen O, departamento de Salokannel J de la medicina interna, hospital del centro de salud, Oulu, Finlandia.

J internacional Med Res 1989 septiembre-octubre; 17(5): 442-54

En un estudio de la cruce los efectos del hidróxido de magnesio sobre los lípidos del suero, los carbohidratos, las vitaminas A y E, el ácido úrico y los minerales de la sangre entera fueron comparados con los de una corteza laxante a granel del plantago que contenía y el sorbitol en 64 estreñó, los pacientes de larga estancia mayores, 55 de quién recibían la diurética. Hypomagnesaemia ocurrió en 11 pacientes (del 17%) después de laxante a granel y en dos pacientes (del 2%) después del tratamiento del hidróxido de magnesio. Había una reducción leve en escasos valores del colesterol de la lipoproteína de alta densidad y elevados valores de triglicéridos después de tratamiento del hidróxido de magnesio. No había diferencias significativas en los lípidos del plasma, los minerales o las vitaminas A y E de la sangre entera usando cualquier laxante. Las correlaciones negativas de p fueron encontradas entre el aumento en concentraciones del suero del magnesio y de la hemoglobina glycosylated A1 (P menos de 0,02) y el nivel del suero del ácido úrico (P menos de 0,01). Estos resultados sugieren que los efectos a largo plazo del hidróxido de magnesio y del laxante del bulto sobre la absorción de alimentos puedan no ser perceptiblemente diferentes. El hidróxido de magnesio, sin embargo, puede tener efectos beneficiosos sobre desordenes del lípido, tolerancia empeorada de la glucosa y hyperuricaemia en la deficiencia del magnesio debido a la diurética y así puede ser un laxante favorable para el uso en los pacientes geriátricos postrados en cama que reciben la diurética.

Estreñimiento en niños

Leung A.K.C.; Chan P.Y.H.; Cho H.Y.H. El hospital de Alberta Children, Richmond Rd 1820. S.W., Calgary, Alta. Médico de cabecera americano de T2T 5C7 Canadá (los E.E.U.U.), 1996, 54/2 (611-630)

El estreñimiento es una condición común de la niñez, estimada para ocurrir en el 5 a 10 por ciento de niños. En la mayoría de los casos, la causa es funcional. Sin embargo, el estreñimiento puede indicar de vez en cuando un desorden orgánico significativo, que se puede determinar generalmente por una historia completa y un examen físico. El estreñimiento que está presente de nacimiento o que comienza en el período neonatal es más probable ser congénito en origen. El estreñimiento agudo tiene generalmente una causa orgánica, mientras que el estreñimiento crónico tiene generalmente una causa funcional. El fracaso para prosperar y la distensión gruesa del abdomen sugieren la diagnosis de la enfermedad de Hirschsprung. El examen rectal de un niño con el estreñimiento revela generalmente un recto dilatado que sea lleno de taburete. En pacientes con la enfermedad de Hirschsprung, el recto está generalmente vacío y firmemente. Las investigaciones del laboratorio no son generalmente necesarias en pacientes con el estreñimiento suave. El tratamiento se debe dirigir en la causa subyacente. El estreñimiento funcional se puede manejar por los cambios en dieta, hábitos regulares del intestino y, en caso de necesidad, el entrenamiento farmacológico de la terapia y de la retroacción biológica.

Falta de influencia del tránsito intestinal en la situación oxidativa en mujeres premenopausal.

Lewis S; Bolton C; Departamento de universidad de Heaton K de medicina, Bristol Royal Infirmary. EUR J Clin Nutr (Inglaterra) agosto de 1996, 50 (8) p565-8

OBJETIVO: Hay razones de creer que la dieta puede alterar el riesgo de malignidad por la alteración de la situación oxidativa del cuerpo. El contenido intestinal y las sustancias enterohepatically recirculadas son influenciados por tarifa intestinal del tránsito. Una dieta baja de la fibra se ha ligado al aumento en el estreñimiento considerado en los países que consumían una dieta occidentalizada, así como a la etiología de muchas enfermedades. Estudiamos los efectos de alterar tarifas intestinales del tránsito y del salvado de trigo sobre la situación oxidativa.

DISEÑO: seleccionaron al azar a 40 mujeres premenopausal para recibir suplementos dietéticos del salvado de trigo, del sen o del loperamide para la longitud de dos ciclos menstruales. Los expedientes dietéticos, tiempo de tránsito entero de la tripa (WGTT) y peróxidos del lípido del plasma, medidos como TBARS (específicamente malondialdehído) eran resueltos al principio y fin de cada intervención.

DETERMINACIÓN: Departamento de universidad de medicina, Bristol Royal Infirmary.

RESULTADOS: 36 voluntarios terminaron el estudio. WGTT aumentó de ésos que recibían loperamide y disminuyó en ésos que recibían el sen. La disminución de WGTT no era significativa en ésas que recibían el salvado de trigo. Las dietas no cambiaron. No había cambios en TBARS, el colesterol, el triglicérido o TBARS ajustados según colesterol y triglicérido, durante ninguna intervención.

CONCLUSIONES: La suplementación dietética con salvado de trigo y la alteración farmacológica del tránsito intestinal no tenía ninguna influencia en la situación oxidativa o en el colesterol o los triglicéridos del plasma.

La conexión entre la toma dietética de la fibra y el estreñimiento crónico en niños

Mooren G.C.A.H.C.M.; Van Der Plas R.N.; Bossuyt P.M.M.; Taminiau J.A.J.M.; Buller H.A. Academisch Medisch Centrum, AMC más bueno, Afd. Ing de Kindergastroenterologie/Voed, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam Países Bajos

Voor Geneeskunde (Países Bajos), 1996, 140/41 de Nederlands Tijdschrift (2036-2039)

Objetivo. Evaluación de los modelos de alimentación de los niños con el estreñimiento crónico, particularmente fibras dietéticas, energía y toma flúida y su influencia en tiempo de tránsito colónico. Además, el efecto de recomendaciones dietéticas con respecto a fibras fue evaluado.

Diseño. Estudio seleccionado al azar anticipado.

Determinación. Departamento de gastroenterología y de nutrición pediátricas, centro médico académico, Amsterdam, los Países Bajos.

Método. Alistaron a los niños con por lo menos 2 meses de denuncias relacionadas con el estreñimiento y la ingestión dietética y el tiempo de tránsito colónico fueron evaluados. Después de que el tratamiento dietético y laxante, en alguno combinado con el entrenamiento de la retroacción biológica, y una continuación de 6 meses, una muestra seleccionada al azar fueran evaluados otra vez con respecto sus tiempos de tránsito y modelos dietéticos.

Resultados. En 73 niños consecutivos la toma mala de la fibra estaba lo mismo que en controles sanos, aunque la energía y la toma flúida fueran más bajas. El tiempo de tránsito colónico fue aumentado comparó con controles sanos y no se estableció ninguna relación entre la toma de la fibra y el tiempo de tránsito. En 6 meses no se observó ningún aumento significativo en toma mala de la fibra y no se encontró ninguna relación entre cualquier hora de tránsito y cambio en toma o curación de la fibra y cambio en toma de la fibra. En los pacientes curados ningún aumento de su toma mala de la fibra podía ser observado.

Conclusión. La cantidad de fibras dietéticas no hizo ninguna parte patógena en el estreñimiento crónico. El consejo dietético no cambió el contenido malo de la fibra de la dieta. Además, los cambios en toma de la fibra no tenían ningún efecto sobre tiempo o la curación colónico de tránsito.

Productos para la indigestión

Nathan A. Department de la farmacia, College Londres, Londres Reino Unido de rey

Diario farmacéutico (Reino Unido), 1996, 256/6892 (678-682)

La indigestión, después del dolor de cabeza, es la dolencia muy probablemente que se tratará con una medicina sin prescripción. En 1994, las ventas de los remedios de la indigestión crecientes en el 11,7 por ciento en los términos del volumen (el 16,1 por ciento por valor), algunos de los cuales eran debido al POM al interruptor de P de los antagonistas de H2-receptor. Los productos de P explican el solamente 8,5 por ciento de ventas totales del remedio de la indigestión.

Fibra y laxation dietéticos en pacientes ortopédicos del postop.

Ouellet LL; Turner TR; Charca S; McLaughlin H; Knorr S Clin Nurs Res (Estados Unidos) noviembre de 1996, 5 (4) p428-40

La adición de fibra del trigo en la dieta de pacientes ortopédicos postquirúrgicos como medio para la prevención del estreñimiento fue estudiada usando un diseño cuasi-experimental. Fue presumido que un suplemento del gm 20 de todo el salvado y del salvado natural promovería las defecaciones espontáneas, reduce la incidencia del estreñimiento, y disminuye así la necesidad de intervenciones de la eliminación. Los resultados muestran que el grupo de estudio tenía defecaciones más espontáneas y requirieron menos intervenciones de la eliminación que el grupo de control.

Hypermagnesemia agudo después del uso laxante

Qureshi T.I.; Melonakos T.K. 15268 Monroe Street del sur, Monroe, los anales del MI 48161 los E.E.U.U. de la medicina de la emergencia (los E.E.U.U.), 1996, 28/5 (552-555)

Presentamos el caso de un paciente en quien la hipotensión, la detención cardiopulmonar súbita, y la coma se convirtieron después de una dosis masiva de un agente catártico aparentemente inofensivo. La diagnosis del hypermagnesemia fue hecha 9 horas después de la admisión del paciente, cuando la concentración del magnesio del suero era 21,7 mg/dL (8,9 mmol/L). La condición del paciente mejoró con IV calcio, la infusión de la solución salina, y la ayuda cardiorespiratoria. La semivida de la eliminación del magnesio en este caso era 27,7 horas. Se han divulgado pocos casos en los cuales los pacientes han sobrevivido con los niveles del suero mayores de 18 mg/dL (7,4 mmol/L). Este caso proporciona pruebas que el hypermagnesemia puede ocurrir en pacientes con la función normal del riñón. La diagnosis del hypermagnesemia se debe considerar en los pacientes que presentan con síntomas de la hiporreflexia, del letargo, de la hipotensión refractaria, del choque, del intervalo prolongado del cuarto de galón, de la depresión respiratoria, o del fallo cardiaco.

Desafíos en el tratamiento de los desordenes colónicos de la movilidad

Reynolds J.C. Gastroenterology y Hepatology Div., Allegheny Univ. de las calles de las ciencias, amplias y de la vid de la salud, Philadelphia, PA 19102 los E.E.U.U.

Diario americano de la farmacia del Salud-sistema (los E.E.U.U.), 1996, 53/22 Suppl. (S17-S26)

La patofisiología y el tratamiento de los desordenes colónicos de la movilidad se revisan. La disfunción colónica es una razón común de pacientes para buscar asistencia médica, aunque las opiniones de pacientes puedan no reflejar la función anormal. Las anormalidades en la función colónica pueden resultar de un desorden primario del intestino grueso o de enfermedades vasculares, neoplásticas, o infecciosas metabólicas, neurológicas, del colágeno. El síndrome de intestino irritable, un desorden común de la movilidad colónica, se puede causar por alteraciones en funciones neuromusculares colónicas, la función de los nervios aferente, o factores sicosociales. El dysmotility colónico puede también resultar de la mala absorción de carbohidratos. La forma más severa de movilidad colónica alterada es pseudo-obstrucción colónica aguda. Los estudios de diagnóstico se deben limitar a las pruebas apropiadas para los síntomas y la severidad evidente del paciente de la enfermedad. La mayoría de los desordenes de la movilidad son desordenes funcionales y no dan lugar a estudios anormales. La farmacoterapia se debe dirigir por las medidas objetivas, el más útil cuyo son la medida del tiempo de tránsito entero de la tripa y la cuantificación del contenido en agua de taburetes. El tratamiento se debe determinar por la naturaleza del desorden y de los síntomas implicados. Para el estreñimiento, el tratamiento debe comenzar con los cambios en dieta, toma del líquido y de la fibra, y las medicaciones concurrentes. Los laxantes irritantes pueden tener efectos perjudiciales y no se deben utilizar habitual; sin embargo, los purgantes glicol-basados polietileno pueden ser útiles. Agentes prokinetic más nuevos, tales como cisapride, se han mostrado para promover movilidad colónica. Para los pacientes seleccionados con el estreñimiento insuperable, la cirugía tiene un buen índice de éxito. Para los pacientes con diarrea funcional, los análogos del opiáceo pueden aumentar la absorción flúida y retrasar tránsito.

El ardor de estómago que requiere uso antiácido frecuente puede indicar enfermedad significativa.

Robinson M, D seria, Rodriguez-Stanley S, Bosque-Van Meerveld B, Jaffe P, TA de plata, CS de Kleoudis, Wilson LE, fundación para la investigación digestiva, universidad el derecho Oklahoma de Murdock del centro de las ciencias de la salud de Oklahoma, Oklahoma City 73109-5022, los E.E.U.U.

Arco interno MED 1998 23 de noviembre; 158(21): 2373-6

FONDO: Muchos los individuos de otra manera sanos con ardor de estómago episódico uno mismo-medican con los antiacidos legales. Evaluamos características clínicas de los temas que nunca habían sido diagnosticados médicamente como teniendo cualquier desorden superior del aparato gastrointestinal y que utilizaron los antiacidos para el alivio sintomático del ardor de estómago.

TEMAS Y MÉTODOS: Los temas con por lo menos 3 meses de ardor de estómago frecuente aliviados por los antiacidos, y con ardor de estómago en por lo menos 4 de 7 días durante la semana antes de la entrada del estudio, tenían su historial médico y características patológicas gastrointestinales registrados. Las pruebas incluyeron estudios esophagogastroduodenoscopy, del esófago de la movilidad y de la sensibilidad, y la supervisión de 24 horas del pH.

RESULTADOS: De 178 temas defendidos, 13 fueron excluidos en base de otras enfermedades gastrointestinales en la línea de fondo, incluyendo espasmo del esófago difuso, enfermedad de la úlcera péptica, la metaplasia acolumnada displástica del esófago (el esófago de Barrett), y la adenocarcinoma. Diez temas eran inelegibles debido a ardor de estómago escaso de la línea de fondo. Que seguían habiendo los 155 temas elegibles tenían ardor de estómago para una media de 11 años. El cuarenta y siete por ciento tenía síntomas diarios y el 70% describieron severidad del ardor de estómago como moderado, aunque en la endoscopia (el 53%) tenía más mucosa del esófago de normal-aparición (grado 0 o 1). La sensibilidad ácida del esófago estaba presente en el 86% de temas. Las presiones del esófago más bajas malas del esfínter y las amplitudes contráctiles del esófago estaban en los límites más bajos de normal y el tiempo ácido del esófago total del contacto fue aumentado levemente.

CONCLUSIONES: El ardor de estómago crónico puede reflejar una amplia gama de hallazgos de diagnóstico, incluyendo características patológicas que son la base importantes, y puede autorizar un examen médico completo para detectar tales condiciones anormales y para permitir la selección de terapia apropiada.

Estreñimiento e incontinencia fecal en la población mayor.

Romero Y; Evans JM; Fleming kc; División Phillips SF de gastroenterología y de medicina interna, Mayo Clinic Rochester, Minnesota 55905, los E.E.U.U.

Mayo Clin Proc (Estados Unidos) enero de 1996, 71 (1) p81-92

OBJETIVO: Para describir la evaluación y la gestión del estreñimiento y de la incontinencia fecal en pacientes mayores.

DISEÑO: Revisamos las publicaciones pertinentes en la literatura médica reciente y resumimos las estrategias de gestión eficaces para el estreñimiento y la incontinencia fecal en la población geriátrica.

RESULTADOS: El estreñimiento se puede clasificar en dos síndromes--estreñimiento funcional y retraso rectosigmoide del mercado. La evaluación consiste en la obtención de una historia detallada, de un examen físico dirigido, y de pruebas de laboratorio seleccionados. La gestión implica medidas nonpharmacologic (por ejemplo ejercicio y fibra) y farmacológicas. La incontinencia fecal en pacientes mayores puede ser debido al impacto del taburete, a las medicaciones, a la demencia, o a la disfunción neuromuscular. Las opciones de la gestión incluyen la modificación de desordenes que contribuyen, de la terapia farmacológica, y de técnicas del comportamiento.

CONCLUSIÓN: El estreñimiento y la incontinencia fecal son condiciones comunes y a menudo debilitantes en pacientes mayores. La gestión debe ser individualizada altamente y dependiente en causa, morbosidades coexistentes, y la situación cognoscitiva. (73 Refs.)

Estreñimiento idiopático crónico: patofisiología y tratamiento.

Velio P; Bassotti G Cattedra di Gastroenterologia, di Milano, di Milano, Italia de Studi del degli de Universita de IRCSS-Ospedale Maggiore. J Clin Gastroenterol (Estados Unidos) abril de 1996, 22 (3) p190-6

El estreñimiento crónico es común en la población en general, especialmente en mujeres, en su forma idiopática. Sin embargo, la confusión todavía rodea su definición, a pesar de esfuerzos recientes para estandardizarla. El estreñimiento se puede dividir en el tránsito subgrupo-normal grande dos y el tránsito lento. Las diversas bases patofisiológicas del tener todavía entendidas no totalmente. La mayoría de los pacientes responden a las medidas terapéuticas simples dirigidas corrigiendo la toma y la forma de vida dietéticas de la fibra. Otros, sin embargo, necesitan un tratamiento más agresivo, incluyendo los laxantes, terapia psicológica, y la retroacción biológica. En algunos pacientes con el estreñimiento insuperable, la cirugía se pudo indicar para dar alivio.

Estreñimiento pediátrico.

RJ joven Gastroenterol Nurs (Estados Unidos) mayo-junio de 1996, 19 (3) p88-95

El propósito de este artículo es presente una descripción del estreñimiento pediátrico. La discusión de la definición desde un punto de vista médico y del oficio de enfermera es incluida. La patofisiología intestinal así como las teorías etiológicas del estreñimiento pediátrico se revisan. Se presentan la investigación actual hasta la fecha y el tratamiento y la experiencia clínicos en el área. Un análisis razonado para la investigación adicional del oficio de enfermera en esta área se describe. (93 Refs.)