Venta del cuidado de piel de Life Extension

Extractos

Anemia-Trombocitopenia-leucopenia

EXTRACTOS

imagen

Terapia-flunarizine acertada de la combinación, pentoxifylline, y cholestyramine-para la anemia de la célula del estímulo.

Aihara K, Azuma H, Ikeda Y, Akaike M, Abe M, Sugihara T, Matsumoto T. Primer departamento de la medicina interna, universidad de la Facultad de Medicina de Tokushima, Japón.

Internacional J Hematol el 2001 de abril; 73(3): 351-5

Estimule la anemia de la célula, una anemia hemolítica observada en pacientes con cirrosis alcohólica, es caracterizado por morfología inusual del eritrocito y un ratio creciente de colesterol libre al fosfolípido en la membrana del eritrocito. El pronóstico de la anemia de la célula del estímulo es generalmente extremadamente pobre, sin embargo, describimos aquí a un paciente con la anemia de la célula del estímulo que fue tratada con éxito con flunarizine, pentoxifylline, y cholestyramine que consistían en de la terapia de la combinación. La terapia inicial con el flunarizine solo por 6 semanas no disminuyó perceptiblemente el número de células del estímulo en manchas periféricas de la sangre. El pentoxifylline fue añadido tan al régimen. El paciente se recuperó de la anemia, mostrada la mejora notable con respecto al hyperbilirubinemia, y los cambios fueron acompañados por una disminución significativa del número de células del estímulo en manchas periféricas de la sangre. Para corregir la hipercolesterolemia, el cholestyramine fue añadido al régimen, que dio lugar a una reducción en el nivel del suero de colesterol libre y a un aumento en el ratio molar de colesterol libre al fosfolípido en membrana del eritrocito. Sin embargo, 6 meses más adelante una erupción de piel se convirtió que era considerada una reacción adversa a las drogas, así que el flunarizine y el pentoxifylline fueron interrumpidos. Con terapia del cholestyramine solamente, la remisión de la anemia de la célula del estímulo fue mantenida por más de 11 meses. Estas observaciones sugieren que la terapia no invasor de la combinación con flunarizine, pentoxifylline, y cholestyramine tenga eficaz y valor en el tratamiento de pacientes con anemia de la célula del estímulo.

La anemia causada por deficiencia de la vitamina B12 en temas envejeció durante 75 años: nuevas hipótesis. Un estudio de 20 casos. [Artículo en francés]

Andres E, Perrin AE, Kraemer JP, Goichot B, Demengeat C, Ruellan A, Grunenberger F, Constantinesco A, Schlienger JL. Mantenga el interno y la nutrición, de hopital Hautepierre, Estrasburgo, Francia de medecine.

Rev Med Interne el 2000 de nov; 21(11): 946-54

PROPÓSITO: Las nuevas hipótesis han sido desarrolladas recientemente en deficiencia de la vitamina B12 y el acontecimiento con frecuencia observado en el tema mayor de la mala absorción de la cobalamina de la comida, es decir, la no-disociación de B12 y de su proteína de portador (ND B12), y la posibilidad de rectificar este desequilibrio por la suplementación cristalina oral B12. El objetivo de este estudio era por lo tanto confirmar estas hipótesis en una serie de los pacientes envejecidos durante 75 años con la anemia debido a la deficiencia B12.

MÉTODOS: Un estudio retrospectivo fue realizado durante un período de cinco años en los pacientes envejecidos durante 75 años que presentaban con la anemia megaloblástica (hemoglobina [Hb] < 12 g/dL) y la vitamina B12/la deficiencia de la cobalamina (B12 < 160 pg/mL).

RESULTADOS: Veinte casos eran analizados. La edad media de la población de pacientes era 82,5 +/- 6 años, y la proporción por sexo de F/M era 1: 2. Los niveles malos de la Hb eran 7,9 +/- 2,4 g/dL, los niveles malos del suero B12 eran 83 +/- 24 pg/mL, y los niveles homocysteinemic del medio eran 35 +/- 27 mumol/L. La diagnosis era como sigue: cobalamina malabsorption/ND B12 de la comida (n = 10), la enfermedad de Biermer/anemia perniciosa (n = 5), mala absorción debido a la escasez pancreática (n = 1), y niveles dietéticos bajos B12 (n = 1). Los desordenes asociados a ND B12 eran: gastritis atrófica e infección de los píloros de Helicobacter (n de = toma 6), del antiacido o del biguanide (n = 3), abuso de alcohol (n = 2), o síndrome idiopático (n = 2). En los pacientes que fueron seguidos (n = 10), i.m. (n = 5) u oral (n = 5) la administración de B12 cristalino dio lugar a la corrección de anormalidades hematológicas.

CONCLUSIÓN: En el tema mayor, la mala absorción de la comida cobalamin/ND B12 aparece ser la causa principal de la deficiencia B12, y se asocia con frecuencia a gastritis atrófica. En estos casos, la administración de B12 cristalino oral puede ser los medios eficientes de tratar este desorden.

Hambre de medición en la Federación Rusa usando escala del hambre de Radimer/de Cornell.

Anon. (Galés, K.J., N. Mock, N., O. Netrebenko, O.).

Boletín. Salud Org del mundo. 1998; 76 (Suppl. 2): 34-7 (http://www.who.int/archives/pub/bull_76.html#Volume%2076,%20Number%202,%201998).

Deficiencia de la vitamina B12 en los ancianos.

Baik, H.W., Russell, centro de investigación de la nutrición humana de R.M. USDA en el envejecimiento en los penachos universidad, Boston, Massachusetts 02111; email: Baik_GI@HNRC.TUFTS.EDU; Russell@HNRC.TUFTS.EDU

Annu. Rev. Nutr. 1999. 19:357-377

PALABRAS CLAVES: la gastritis atrófica, hypochlorhydria, mala absorción de la vitamina B12, deficiencia del proteína-límite de la vitamina B12 del enriquecimiento de los alimentos se estima para afectar a 10%-15% de gente sobre la edad de 60, y la diagnosis del laboratorio se basa generalmente en niveles bajos de la vitamina B12 del suero o niveles methylmalonic elevados del ácido y de la homocisteina del suero. Aunque las personas mayores con la situación baja de la vitamina B12 carezcan con frecuencia las muestras y los síntomas clásicos de la deficiencia de la vitamina B12, e.g la anemia megaloblástica, la evaluación exacta y el tratamiento en esta población es importantes. La absorción de la vitamina cristalina B12 no disminuye con edad de avance. Sin embargo, comparado con la población más joven, la absorción de la vitamina B12 del proteína-límite se disminuye en los ancianos, debido a un alto predominio de la gastritis atrófica en esta categoría de edad. La gastritis atrófica da lugar a una secreción baja de la ácido-pepsina por la mucosa gástrica, que a su vez da lugar a un lanzamiento reducido de la vitamina libre B12 de las proteínas de la comida. Además, el hypochlorhydria en resultados atróficos de la gastritis en el crecimiento excesivo bacteriano del estómago y el intestino delgado, y estas bacterias puede atar la vitamina B12 para su propio uso. Sigue habiendo la capacidad de absorber la vitamina cristalina B12 intacto en una más vieja gente con gastritis atrófica. Los 1998 recomendaron el subsidio diario para la vitamina B12 es el µg 2,4, pero las personas mayores deben intentar obtener su vitamina B12 de los suplementos o de las comidas fortificadas (e.g cereales de desayuno preparados fortificados) para asegurar la absorción adecuada del aparato gastrointestinal. Porque el suministro de alimentos americano ahora se está fortificando con el ácido fólico, la preocupación está aumentando sobre la exacerbación neurológica en individuos con la situación de la vitamina B12 y la toma marginales del folato de la alto-dosis.

Terapia del reemplazo de la testosterona para los hombres de envejecimiento.

Bain J. Department de la medicina, universidad de Toronto, Ontario.

Puede el médico el 2001 de Fam de enero; 47:91-7

OBJETIVO: Para revisar el análisis razonado para tratar a los hombres sintomáticos del envejecimiento cuya testosterona nivela sea reducido suavemente o bajo-normal con terapia del reemplazo de la testosterona.

CALIDAD DE LAS PRUEBAS: Los estudios anticipados multicentros en grande en el valor de tratar a hombres andropausal con terapia de la hormona no existen porque el área entera de la terapia de la hormona es apenas 10 años. Las pruebas presentadas se basan en estudios fisiológicos, estudian particularmente en se ha evaluado qué tratamiento. Éstos eran en gran parte incontrolados abren estudios. Los estudios hasta la fecha divulgan respuestas positivas al tratamiento de la testosterona con muy pocos efectos secundarios serios.

MENSAJE PRINCIPAL: Los médicos deben considerar hypoandrogenism si los pacientes masculinos se quejan de la pérdida de líbido, de disfunción eréctil, de debilidad, de cansancio, de letargo, de pérdida de motivación, o de oscilaciones de humor. Las asociaciones menos obvias con los niveles reducidos de testosterona son anemia y osteoporosis. La causa principal de la producción reducida de la testosterona es escasez gonadal primaria, pero las causas secundarias, tales como enfermedad hipotalámico-pituitaria, deben ser consideradas. Las pruebas muestran que la mayoría de los hombres tratados con testosterona sentirán mejores sobre ellos mismos y sus vidas.

CONCLUSIÓN: Andropause es un término de la conveniencia que describe un complejo de síntomas en los hombres del envejecimiento que tienen niveles bajos de la testosterona. Los médicos deben ser conscientes de su existencia, deben considerar pedir las pruebas para los hombres que tienen síntomas, y deben tratar a los pacientes cuidadosamente seleccionados cuyos niveles de la testosterona del suero son bajos.

Cytokines y hemopathies malos: leucemias e injerto de la médula. [Artículo en francés]

Blaise D, Stoppa, medullaire del trasplante de Maraninchi D. Unite de, Institut Paoli-Calmettes, Marsella.

Rev Prat 1993 el 1 de marzo; 43(5): 574-9

Cytokines ahora es parte del armentarium moderno utilizado contra enfermedades de sangre malas. Los factores de crecimiento hematopoyéticos esencialmente linfocíticos (G-CSF, GM-CSF, IL-3) reducen la morbosidad infecciosa asociada al neuropoenia profundo y prolongado inducido condicionando myelo-ablativo para los trasplantes autólogos o allogeneic de la médula, y ensanchando sus indicaciones están tentando. La repugnancia expresada sobre su uso en quimioterapia de la leucemia mieloide aguda está reduciendo ahora que los estudios controlados han mostrado que preservan la tasa de respuesta completa y acortan la duración del leucopoenia. Por otra parte, modifican la respuesta biológica de la leucemia, que permite aumentar la citotoxicidad de ciertas drogas y constituye un nuevo acercamiento a las leucemias drogorresistentes. Los cytokines inmunomoduladores (alfa del interferón, gamma del interferón, interleukin-2) actúan a través de los mecanismos que son todavía mal definidos: actividad antitumoral, modificación de respuestas biológicas, immunoactivation. Sin embargo, la alfa del interferón ha revolucionado el tratamiento de la leucemia de célula melenuda y de la leucemia mieloide, con una tarifa de la remisión del 70%. La escasez de las respuestas completas (el 10% de leucemias de célula melenuda) o de las respuestas citogenéticas (el 20% de leucemias mieloides crónicas) justifica un tratamiento combinado (chemotherapy+immunotherapy?) para mejorar la tarifa de la curación de estos pacientes. La actividad anti-leucémica de interleukin-2, observada en pacientes con recaídas refractarias, produce el 33% de respuestas, incluyendo el 10% de respuestas completas, y está tentando a probar el impacto de esta inmunoterapia en el control de la leucemia residual como coadyuvante de la remisión completa usando ensayos aleatorizados.

El uso de los factores de crecimiento hematopoyéticos en el tratamiento de la leucemia aguda.

Bradstock KF. Departamento de hematología, hospital de Westmead, Sydney, Nuevo Gales del Sur, Australia. bradstok@icpmr.wsahs.nsw.gov.au

DES 2002 de Curr Pharm; 8(5): 343-55

Cytokines centralmente está implicado en la regulación de la hematopoyesis normal, la producción de glóbulos maduros de las células madres de la médula. Supervivencia del tronco de la influencia de Cytokines, proliferación, y compromiso de la diferenciación, así como controlando la maduración ordenada de las células del progenitor en leucocitos, eritrocitos, y plaquetas funcionales. Las leucemias agudas resultan de la transformación mala de las células madres de la médula. Aunque los cytokines no aparezcan centralmente estar implicados en la patogenesia de leucemias agudas, las células leucémicas expresan los receptores para muchos de los cytokines que regulan la hematopoyesis normal, particularmente G-CSF, GM-CSF, IL-3, y factor de la célula madre. Estas moléculas tienen efectos demostrables sobre las células de la leucemia aguda ines vitro, induciendo la proliferación y aumentando supervivencia, pero su actividad biológica cuando están administradas como proteínas recombinantes en dosis farmacéuticas a los pacientes con leucemia activa están menos bien entendidas. Debido a los efectos estimulantes de cytokines tales como G-CSF y GM-CSF sobre hematopoyesis normal in vitro y en individuos normales, estas dos moléculas se han estudiado extensivamente en ensayos clínicos seleccionados al azar de la quimioterapia para el cáncer, incluyendo leucemia aguda. Las preocupaciones por el potencial por G-CSF y GM-CSF para acelerar el crecimiento de la leucemia mieloide aguda, que expresa los receptores para ambas moléculas, no se han observado. Inversamente, el concepto de usar cualquiera de estos dos cytokines para inducir las células agudas de la leucemia mieloide en síntesis activa de la DNA, así potencialmente sensibilizándolas a los efectos de drogas S-fase-específicas, no se ha mostrado para ser clínico beneficioso. G-CSF y GM-CSF se han demostrado para acelerar la recuperación del granulopoiesis normal después de la quimioterapia citotóxica inicial intensiva para la leucemia aguda, acortando perceptiblemente la duración de la neutropenia tratamiento-inducida severa, y dando por resultado varios beneficios materiales incluyendo la reducción en la infección, el uso de antibióticos intravenosos, y la duración de la estancia del hospital. Sin embargo, el papel final de estos agentes en el tratamiento de la leucemia aguda sigue siendo polémico y todavía ser definido completamente.

Anemia como factor pronóstico independiente para la supervivencia en pacientes con el cáncer: un comentario sistémico, cuantitativo.

Caro JJ, Salas M, guarda A, Goss G. Division de la medicina interna general, universidad de McGill, Montreal, Quebec, Canadá. jcaro@caroresearch.com

Cáncer 2001 15 de junio; 91(12): 2214-21

FONDO: La anemia es común en enfermos de cáncer, aunque el predominio sea influenciado por el tipo de malignidad y de la opción del tratamiento. Los estudios individuales han comparado la supervivencia de pacientes con y sin anemia y han mostrado tiempos de supervivencia reducidos en pacientes con diversas malignidades, incluyendo el carcinoma del pulmón, la cerviz, la cabeza y el cuello, la próstata, el linfoma, y el mieloma múltiple. El objetivo de este estudio era revisar, resumir, y obtener sistemáticamente una estimación total del efecto de la anemia sobre supervivencia en pacientes con enfermedad mala.

MÉTODOS: Un comentario de literatura completo fue realizado usando

Base de datos de MEDLINE y repaso de las listas de referencia de estudios publicados. Doscientos papeles fueron identificados. De éstos, 60 papeles que divulgaron la supervivencia de enfermos de cáncer según niveles de la hemoglobina o la presencia de anemia eran incluidos. Entre estos papeles, el 25% se relacionaron con los pacientes con carcinoma del pulmón, el 17% relacionado con los pacientes con carcinoma de la cabeza y del cuello, el 12% relacionado con los pacientes con mieloma múltiple, el 10% relacionado con los pacientes con carcinoma de la próstata, el 8% relacionado con los pacientes con carcinoma del cervicouterine, el 7% relacionado con los pacientes con leucemia, el 5% relacionado con los pacientes con linfoma, y el 16% relacionado con los pacientes con otros tipos de malignidades.

RESULTADOS: El riesgo relativo de muerte aumentó en el 19% (intervalo de confianza del 95%, 10-29%) en pacientes anémicos con carcinoma del pulmón, en el 75% (37-123%) en pacientes anémicos con carcinoma de la cabeza y del cuello, en el 47% (21-78%) en pacientes anémicos con carcinoma de la próstata, y en el 67% (30-113%) en pacientes anémicos con linfoma. El aumento de la estimación total en riesgo era el 65% (54-77%).

CONCLUSIONES: La anemia se asocia a tiempos de supervivencia más cortos para los pacientes con carcinoma del pulmón, carcinoma del cervicouterine, carcinoma de la cabeza y del cuello, carcinoma de la próstata, linfoma, y mieloma múltiple. Sociedad del Cáncer del americano de Copyright 2001.

El papel del cobre, del molibdeno, del selenio, y del cinc en la nutrición y la salud.

Chan S, Gerson B, instituto incorporado Diagnostics de Subramaniam S. Quest Nichols, San Juan Capistrano, California, los E.E.U.U.

MED del laboratorio de Clin DEC 1998; 18(4): 673-85

El cobre, el cinc, el selenio, y el molibdeno están implicados en muchos procesos bioquímicos que apoyan vida. El más importantes de estos procesos son la respiración celular, utilización celular del oxígeno, reproducción de la DNA y del ARN, mantenimiento de la integridad de la membrana celular, y secuestro de radicales libres. El cobre, el cinc, y el selenio están implicados en la destrucción de radicales libres a través de sistemas de conexión en cascada de la enzima. Los radicales del superóxido son reducidos al peróxido de hidrógeno por las dismutasas del superóxido en presencia de los cofactores del cobre y del cinc. El peróxido de hidrógeno entonces es reducido al agua por los pares de la peroxidasa del selenio-glutatión. El retiro eficiente de estos radicales libres del superóxido mantiene la integridad de membranas, reduce el riesgo de cáncer, y reduce el proceso del envejecimiento. Por otra parte, exceso de la toma de estos oligoelementos lleva a la enfermedad y a la toxicidad; por lo tanto, un equilibrio fino es esencial para la salud. Remonte a los pacientes elemento-deficientes generalmente presentes con síntomas comunes tales como malestar, pérdida de apetito, anemia, infección, lesiones de piel, y neuropatía de calidad inferior, así complicando la diagnosis. Los síntomas para la intoxicación por los oligoelementos son generales, por ejemplo, gripe-como y los síntomas del CNS, fiebre, el toser, náusea, el vomitar, diarrea, anemia, y neuropatía. Una combinación de observación, historia médica y dietética, y los análisis para los oligoelementos múltiples es necesaria establecer claramente los elementos de rastro implicados. El suero, el plasma, y los eritrocitos se pueden utilizar para la evaluación de la situación del cobre y del cinc, mientras que solamente el suero o el plasma se recomienda para el selenio. La sangre entera se prefiere para el molibdeno. Cuando los niveles del elemento de rastro son contrarios con evaluaciones médicas, una prueba para la actividad de las enzimas sospechosas apoyaría la diagnosis diferenciada. Además, es importante distinguir si la deficiencia o la toxicidad del elemento de rastro es la causa primaria del desorden, o es secundario a otras enfermedades subyacentes. Solamente el tratamiento acertado del desorden primario llevará para terminar la recuperación. En caso de contaminación de la muestra durante la colección o el análisis, el médico puede ser engañado por resultados falso elevados. El top del azul real evacuó los tubos que contenían insignificante las concentraciones bajas del elemento de rastro o ácido-lavó las jeringuillas esterilizadas plástico se debe utilizar para la sangre, el suero, o la colección del plasma. Los guantes pulverizados deben ser evitados. Cuando son posibles, los suplementos minerales no deben ser administrados al paciente para un mínimo de 3 días antes de la colección de la muestra. Los especímenes del suero y del plasma deben ser transportados en tubos ácido-lavados del polipropileno y del polietileno. El análisis se realiza en un ambiente controlado para minimizar o para eliminar la contaminación. Durante análisis, todas las mercancías del laboratorio se deben ácido-lavar para la descontaminación. Una descripción detallada de estas precauciones se puede encontrar en comentarios por Aitio y Jarvisalo y por Chan y Gerson. El análisis del cobre y del cinc en el suero y el plasma es realizado comúnmente por espectroscopia de absorción atómica de llama, espectrometría plasma-atómica inductivo juntada de la emisión, y espectrometría inductivo juntada de la plasma-masa. Los niveles del suero y del selenio del plasma son determinados por la absorción atómica del horno del grafito con la corrección del fondo de Zeeman y el análisis por activación de neutrón. Los niveles del molibdeno son determinados mejor por la activación de neutrón y la espectrometría inductivo juntada altamente sensible de la plasma-masa. El lector es comentarios referidos de Tsalev y de Jarvis.

El docosahexaenoate del ácido graso omega-3 reduce la expresión cytokine-inducida de proteínas proatherogenic y proinflammatory en células endoteliales humanas.

De Caterina R, Cybulsky MI, Clinton SK, JR de Gimbrone mA, Libby P. Department de la medicina, Brigham y el hospital de las mujeres, Facultad de Medicina de Harvard, Boston, masa 02115.

Arterioscler Thromb el 1994 de nov; 14(11): 1829-36

Los mecanismos por los cuales los ácidos grasos dietéticos pueden modular atherogenesis y la inflamación son mal entendidos. La inducción en células endoteliales de las moléculas de la adherencia para los leucocitos de circulación y de mediadores inflamatorios por cytokines contribuye probablemente a las fases tempranas de atherogenesis y de inflamación. Divulgamos aquí que la incorporación en los lípidos celulares del ácido docosahexaenoic (DHA), un ácido graso específico de la familia de Omega 3, disminuciones cytokine-indujo la expresión de las moléculas endoteliales de la adherencia del leucocito, la secreción de mediadores inflamatorios, y la adherencia del leucocito a las células endoteliales cultivadas. DHA, pero ácido no eicosapentaenoic, disminuido en dosis y una moda dependiente del tiempo la expresión de la molécula de adherencia de célula vascular 1 (VCAM-1) inducida por el interleukin (IL) - 1, factor de necrosis de tumor (TNF), IL-4, o lipopolysaccharide bacteriano, con la inhibición del mitad-máximo en y 10 mumol/L. Esta reducción requerida prolongó (24 - a 96 horas) la exposición de las células endoteliales al DHA y correlacionadas con el grado de incorporación del DHA en los lípidos celulares. El DHA también limitó la expresión endotelial cytokine-estimulada de la célula de E-selectin y de la molécula intercelular 1 de la adherencia y la secreción de IL-6 y de IL-8 en el medio pero no la expresión superficial de moléculas superficiales constitutivas. La inhibición de Cyclooxygenase no bloqueó el efecto del DHA sobre VCAM-1. Paralelamente a la expresión superficial reducida de la proteína VCAM-1, el DHA redujo la inducción de VCAM-1 mRNA por IL-1 o TNF. El tratamiento del DHA también redujo la adherencia de monocitos humanos y de las células monocytic U937 a las células endoteliales cytokine-estimuladas. Estas propiedades del DHA pueden contribuir a los efectos antiatherogenic y antiinflamatorios de Omega 3 ácidos grasos.

Efecto antiinflamatorio del warfarin y de la vitamina K1.

Eichbaum FW, Slemer O, SB de Zyngier.

Naunyn Schmiedebergs arco Pharmacol 1979 18 de junio; 307(2): 185-90

1. El warfarin del sodio, dado por la ruta oral o por parenteral, exhibe un efecto antiinflamatorio pronunciado en el formaldehído y el edema inducido carraginina de la pata de la rata. Este efecto se convierte en patente no sólo cuando el uso del warfarin precede la inyección local de la sustancia irritante (efecto profiláctico), pero también cuando se da a los animales con las reacciones inflamatorias ya desarrolladas (efecto terapéutico). 2. Las dosis activas del warfarin del Na mienten entre 0,5 y 5,0 mg/kg. Dosis más pequeñas así como más altas muestran un efecto antiinflamatorio reducido. 3. Un efecto antiinflamatorio marcado se puede observar el minuto ya 90 después de la inyección de la droga en un nivel normal inmóvil de la protrombina. 4. La vitamina K1 (phylloquinone), dada por la ruta oral o parenteral, en dosis a partir de 1,6 mg/kg ascendentes, muestra un efecto antiinflamatorio marcado en la prueba profiláctica y terapéutica de la pata de la rata. La vitamina K3 es falta de cualquier actividad antiinflamatoria. 5. El efecto antiinflamatorio del warfarin del sodio y de la vitamina K1 en ratas, no es interferido con por adrenalectomia anterior.

Dyschromia congénito con anormalidades del metabolismo del eritrocito, de la plaqueta y del triptófano.

Foldes C, Wallach D, Launay JM, Chirio R. Department de la dermatología, Hopital St. Louis, París, Francia.

J Acad Dermatol el 1988 de oct; 19(4): 642-55

El caso de un niño femenino con un dyschromia congénito generalizado único se divulga. Ella hypopimented la piel, con hypomelanosis y hypomelanocytosis, y muchos macules pigmentados, que consistieron en hypermelanosis epidérmico y cutáneo sin hypermelanocytosis. Las investigaciones bioquímicas revelaron metabolismo normal de la catecolamina pero metabolismo anormal del triptófano, incluyendo una disminución de la serotonina y del melatonin de la sangre. Una enfermedad leve de la piscina del almacenamiento de la plaqueta fue demostrada, y una anemia folato-relacionada megaloblástica periódica ocurrió. La relación posible entre la enfermedad pigmentaria y las anormalidades bioquímicas se discute. Sugerimos que este caso represente una asociación sin descripción previa del dyschromia, del eritrocito, de la plaqueta, y de las anormalidades del metabolismo del triptófano.

El Melatonin previene la tensión oxidativa resultando del hierro y de la administración de la eritropoyetina.

Herrera J, Nava M, Romero F, Rodriguez-Iturbe B. Renal Service y laboratorio, hospital Universitario de Maracaibo e Instituto de Investigaciones Biomedicas, Fundacite-Zulia, Maracaibo, Venezuela.

Riñón SID el 2001 de la J de abril; 37(4): 750-7

El hierro intravenoso (FE) y la eritropoyetina humana recombinante (rHuEPO) son tratamientos rutinarios en la gestión de la anemia en pacientes con la insuficiencia renal crónica. Investigamos la tensión oxidativa inducida agudo por estas terapias y si el tratamiento previo con el melatonin oral (MELIO) tuviera un efecto beneficioso. Estudiaron a nueve pacientes (cuatro mujeres) en el plazo de 1 mes de incorporar un programa crónico de la hemodialisis en el período interdialytic. El malondialdehído del plasma (MDA), el glutatión rojo del glóbulo (GSH), y la actividad de la catalasa (CAT) fueron medidos en muestras de sangre obtenidas antes (línea de fondo) y 1, 3, y 24 horas después de la administración de FE (magnesio 100 del sacarato del FE intravenoso durante 1 hora) o del rHuEPO (4.000 U intravenoso). Una hora antes de estos tratamientos, administraron a los pacientes una sola dosis oral de los MELIOS (0,3 mg/kg) o del placebo. Estudiaron a cada paciente en cuatro ocasiones, correspondiente a los estudios realizados usando placebo o MELIOS en asociación con el FE y la administración intravenosos del rHuEPO. Los datos de la línea de fondo mostrados aumentaron la tensión oxidativa en pacientes con la insuficiencia renal de la fase final. Los incrementos en la tensión oxidativa inducida por el FE eran más pronunciados en el extremo de la administración: MDA, línea de fondo, 0,74 +/- 0,09 nmol/mL; 1 hora, 1,50 +/- 0,28 nmol/mL (< 0,001); GSH, línea de fondo, 2,51 +/- 0,34 nmol/mg de la hemoglobina (Hb); 1 hora, 1,66 +/- 0,01 Hb de nmol/mg (< 0,001); y actividad del CAT, línea de fondo, Hb de 27,0 +/- 5,7 kappa/mg; 1 hora, Hb de 23,3 +/- 4,2 kappa/mg (< 0,001). los incrementos rHuEPO-inducidos en la tensión oxidativa eran más pronunciados (< 0,001) en 3 horas (MDA, 1,24 +/- 0,34 nmol/mL; GSH, 1,52 +/- 0,23 Hb de nmol/mg; Hb de la actividad del CAT, 18,0 +/- 3,1 de kappa/mg). La administración de los MELIOS previno los cambios inducidos por el FE y el rHuEPO y no tenía ningún efecto secundario adverso. Estos estudios muestran que el FE y el rHuEPO intravenosos en las dosis de uso general a la anemia de la invitación en pacientes de hemodialisis crónicos generan agudo la tensión oxidativa significativa. El MELIO oral previene tal tensión oxidativa y puede ser de uso clínico.

Efecto del todo-transporte y del ácido retinóico cis 9 sobre crecimiento y de la metástasis de las células caninas xenotransplanted del osteosarcoma en ratones athymic.

Hong SH, Kadosawa T, Mochizuki M, Matsunaga S, Nishimura R, rama de Sasaki N. Pediatrics Oncology, división de ciencias clínicas, Instituto Nacional del Cáncer, Bethesda, Doctor en Medicina 20892, los E.E.U.U.

Veterinario Res el 2000 de la J de oct; 61(10): 1241-4

OBJETIVO: Para determinar efectos del todo-transporte y del ácido retinóico cis 9 (RA) sobre crecimiento del tumor y la capacidad metastática de las células caninas del osteosarcoma trasplantadas en ratones (desnudos) athymic. ANIMALES: Cuarenta y cinco 5 ratones de una semana del desnudo de la hembra BALB/c.

PROCEDIMIENTO: 1 x 10(7) las células del osteosarcoma de la posición fue trasplantado subcutáneo en la región intrascapular de ratones. RA Todo-transporte (3 o 30 microg/kg del peso corporal en 0,1 ml de aceite de sésamo), RA cis 9 (3 o 30 mg/kg en 0,1 ml de aceite de sésamo), o aceite de sésamo (0,1 ml; el tratamiento del control) fue administrado intragastrically 5 d/wk por 4 semanas que comenzaban 3 días después del trasplante (n = 4 ratones/grupo) o después de la formación de un tumor palpable (5 ratones/grupo). El peso del tumor era estimado semanalmente midiendo longitud y anchura del tumor, y los efectos tóxicos retinoides fueron evaluados diariamente. Dos semanas después del tratamiento final, los ratones euthanatized, y el número de ratones con las metástasis pulmonares era resuelto.

RESULTADOS: Los efectos adversos del tratamiento no fueron detectados. El peso del tumor estaba menos en los ratones tratados con cualquier dosis del RA cis 9 que en ratones del control, aunque esta diferencia no fuera significativa. Tratamiento con el magnesio 30 de 9 RA/kg cis iniciados después de que la formación del tumor redujera perceptiblemente la incidencia de la metástasis pulmonar, comparado con el grupo de control.

CONCLUSIONES E IMPORTANCIA CLÍNICA: el RA 9-cis disminuyó la incidencia de la metástasis pulmonar en los ratones desnudos trasplantados con las células caninas del osteosarcoma y puede ser una terapia potencial del adjunto para el tratamiento del osteosarcoma en perros.

Biochemotherapy para el melanoma avanzado.

Keilholz U, Gore YO. Departamento de la medicina III (hematología, oncología, y medicina de la transfusión), hospital Benjamin Franklin, universidad libre de la universidad de Berlín, Berlín, Alemania.

Semin Oncol el 2002 de oct; 29(5): 456-61

El resultado de la quimioterapia para los pacientes con el melanoma de la etapa IV es insatisfactorio, puesto que las respuestas durables se alcanzan raramente. Tratamientos más experimentales, tales como acercamientos vaccíneos, los tratamientos del anticuerpo, y terapia génica se están desarrollando y están de alto interés científico; sin embargo, su eficacia en pacientes avanzados del melanoma ha sido hasta ahora muy limitada. De acuerdo con la observación de una pequeña proporción de respuestas a largo plazo, el uso de biotherapy o el biochemotherapy se prefiere actualmente en muchas instituciones como tratamiento de primera línea en melanoma de la etapa IV. Diversos interleukin-2 (IL-2) que dosificaban horario y combinaciones con la alfa del interferón (IFN-alfa) se han probado en pacientes con el melanoma avanzado durante la última década. Las tasas de respuesta divulgadas con IL-2 como solo agente o conjuntamente con IFN-alfa varían a partir la 10% al 41%, con una proporción pequeña, pero notable de respuestas durables. Posteriormente, los regímenes del biochemotherapy que combinaban IL-2, la IFN-alfa, y la quimioterapia se han evaluado en los ensayos de la fase II, que han sugerido tasas de respuesta mejoradas. Los ensayos aleatorizados recientes han investigado el papel del biochemotherapy con respecto a solo biotherapy o con respecto a la quimioterapia para el tratamiento del melanoma avanzado. Hasta ahora, no se ha probado ningunos de los acercamientos confer a una ventaja de la supervivencia y el deseo uniforme es así incluir a tantos pacientes como sea posible en ensayos clínicos controlados. Copyright 2002, ciencia de Elsevier (los E.E.U.U.). Todos los derechos reservados.

Factores pronósticos para la supervivencia y factores asociados a la remisión a largo plazo en pacientes con el melanoma avanzado que recibe tratamientos cytokine-basados: segundo análisis de un ensayo seleccionado al azar del grupo del melanoma de EORTC que compara interferon-alpha2a (IFNalpha) y el interleukin 2 (IL-2) con o sin cisplatin.

Keilholz U, Martus P, batea CJ, Kruit W, Mooser G, Schadendorf D, Lienard D, Dummer R, Koller J, Voit C, Eggermont. Medizinische Klinik III, UKBF, universidad libre Berlín, Hindenburgdamm 30, 12200, Berlín, Alemania. keilholz@ukbf.fu-berlin.de

Cáncer el 2002 del EUR J de julio; 38(11): 1501-11

El objetivo de este estudio era definir los factores pronósticos para la supervivencia, y especialmente para la supervivencia a largo plazo en un de conjunto de datos maduro de pacientes con la etapa IV el melanoma trató dentro de un ensayo aleatorizado de protocolos cytokine-basados. Los datos a largo plazo de la continuación sobre los pacientes alistados en una organización europea para la investigación y el tratamiento de la interferón-alfa que comparaba de ensayo del cáncer (EORTC) (IFNalpha) más interleukin-2 (IL-2) con o sin cisplatin fueron recogidos. Los análisis de regresión univariantes y multivariantes de $cox fueron realizados para definir los factores pronósticos para la supervivencia. Las características de los pacientes vivos en 2 y 5 años después de la distribución aleatoria fueron comparadas con la cohorte entera usando la ji (2) prueba. La continuación potencial mínima de los 131 pacientes evaluable era 5 años. 18 pacientes (el 14%) eran 2 años vivos después de la distribución aleatoria, y 11 (el 8%) 5 años después de la distribución aleatoria. La situación del funcionamiento del tratamiento previo (picosegundo), la deshidrogenasa del lactato del suero (LDH) y la masa de tumor eran calculadores significativos para la supervivencia, mientras que el sitio de metástasis y el número de sitios eran no significativos. El picosegundo y LDH eran los únicos factores pronósticos independientes. Todos excepto 1 vivo paciente en 2 y 5 años tenían un tratamiento previo picosegundo de 100%, y solamente tres supervivientes a largo plazo habían elevado el tratamiento previo LDH. No había asociación entre el sitio de metástasis y la supervivencia a largo plazo. La respuesta al tratamiento era un calculador importante para la supervivencia a largo plazo, mientras que la adición de cisplatin no afectó sobre probabilidad total de la supervivencia o supervivencia a largo plazo. La probabilidad de la supervivencia a largo plazo en pacientes del melanoma de la etapa IV después de que los tratamientos de IL-2-based sean gobernados por el tratamiento previo picosegundo, el suero LDH y la respuesta al tratamiento. El sitio de metástasis, la base para las M-subcategorías del nuevo sistema del estacionamiento de AJCC, no era informativo en este estudio.

Supervivencia de cinco años de una más vieja gente con anemia: variación con la concentración de la hemoglobina.

Kikuchi M, Inagaki T, Shinagawa N. Segundo departamento de medicina interna, Facultad de Medicina de la universidad de ciudad de Nagoya, ciudad de Nagoya, Japón.

J Geriatr Soc el 2001 de sept; 49(9): 1226-8

OBJETIVOS: Para investigar la significación de la concentración baja de la hemoglobina y la longevidad en una más vieja gente.

DISEÑO: Estudio anticipado seleccionado al azar.

DETERMINACIÓN: La clínica de reposo y la sala de hospital geriátrica en un bienestar metropolitano se centran.

PARTICIPANTES: Más viejos residentes al parecer estables a partir de 1990 a 1996.

MEDIDAS: Las tasas de supervivencia eran estimadas por análisis estadístico. Sesenta y tres más viejos temas con la hemoglobina baja (g/dl <11) y la edad/controles normales sexo-hechos juego (< o g/dl =11) fueron observados por 60 meses. Decenas de actividades de la vida del diario (ADLs) no diferenciaron perceptiblemente entre los dos grupos. La enfermedad cerebrovascular era la complicación principal en ambos, y los neoplasmas malos no eran evidentes inicialmente.

RESULTADOS: Después de 60 meses, la tasa de supervivencia de cinco años (FSR) de controles normales era perceptiblemente más alta que la de casos con la anemia (P =.0078). FSR era el 67% en controles normales y los 48% en individuos anémicos envejecen 70 a 79. Las figuras para la edad 80 a 89 de los individuos eran el 62% y los 41%, respectivamente, y para la edad 90 a 99 de los individuos eran los 25% y los 13%, respectivamente, la tasa de supervivencia que disminuía perceptiblemente con edad en ambos grupos (< 001). FSR con anemia severa (< o = 8,9 g/dl) era el 0% en varones, y el 27% en hembras. Los valores para la anemia moderada (9,0 g/dl a 10,9 g/dl) eran los 25% y los 51%, respectivamente, para la hemoglobina normal (11,0 g/dl a 12,9 g/dl) eran los 44% y los 61%, respectivamente, y para la alta hemoglobina (< o =Hb) eran los 50% y los 70%, respectivamente. Los carcinomas avanzados fueron detectados a menudo en la autopsia en individuos anémicos. Ninguna muerte por el cáncer ocurrió en controles normales.

CONCLUSIÓN: La concentración baja de la hemoglobina predice muerte temprana en residentes de la clínica de reposo. las condiciones Anemia-asociadas que pudieron ser riesgos peligrosos para la vida en una más vieja gente requieren la posterior investigación.

Dehydroepiandrosterone inhibe selectivamente la producción de la alfa y de interleukin-6 [corrección del factor de necrosis de tumor de interlukin-6] en astrocytes.

Salmón curado-Galperin M, Galilly R, Danenberg HD, Brenner T. Laboratory de Neuroimmunology, hospital de la universidad de Hadassah, Jerusalén, Israel.

Revelador Neurosci de la internacional J DEC 1999; 17(8): 765-75

Dehydroepiandrosterone (DHEA) es un neurosteroid nativo con actividad inmunomodulador. DHEA protege eficazmente animales contra varios virales, bacteriano y las infecciones parásitas y fueron sugeridos que su disminución edad-asociada está relacionada con immunosenescence. En el actual estudio examinamos la capacidad de DHEA de inhibir la producción de mediadores inflamatorios por las células glial micoplasma-estimuladas y de cambiar el curso de la enfermedad inflamatoria nerviosa central aguda del sistema (CNS) in vivo. La adición de DHEA (10 microg/ml) inhibió marcado la alfa del factor de necrosis de tumor (TNFalpha) y la producción interleukin-6 (IL-6) (98 y el 95%, respectivamente), mientras que el óxido nítrico (NO) y producción de la prostaglandina E2 (PGE2) no era afectado. Sin embargo, la administración diaria de 0,5 magnesios DHEA a los ratones o al magnesio 5 a las ratas no cambió el resultado clínico de la encefalomielitis autoinmune experimental (EAE).

Meta-análisis de los datos de la eficacia y de la tolerabilidad sobre succinylate de la proteína del hierro en pacientes con anemia de deficiencia de hierro de diversa severidad.

Kopcke W, Sauerland bujía métrica. Und Biomathematik, Westfalische Wilhelms-Universitat Munster, Alemania de Medizinische Informatik de la piel de Institut.

Arzneimittelforschung el 1995 de nov; 45(11): 1211-6

El proteinsuccinylate del hierro (ITF 282, CAS 93615-44-2) es un derivado del hierro para el tratamiento oral de la anemia de deficiencia de hierro. Su eficacia y tolerabilidad se han probado en cerca de 1800 pacientes, alistados en 3 ensayos clínicos multicentros. El primer objetivo de este meta-análisis es verificar el aumento de la hemoglobina (Hb) en estos pacientes (891 trataron con ITF282, 644 tratados con el sulfato del hierro y 236 tratados con el sulfonato del hierro-polysterene). Los 3 aumentos homogéneos de la Hb de la demostración de los estudios. ITF 282 aparecía proporcionar, a partir del tiempo 0 al trigésimo día de tratamiento, un similar o pequeño aumento en Hb con respecto a las drogas de la referencia, mientras que a partir del trigésimo día de tratamiento al 60.o día su eficacia era siempre mayor que la de las medicaciones de la referencia. Los datos han sido analizados más a fondo subdividiendo a los pacientes en tres clases, según la severidad de la anemia: Hb básica < o = < o = 11 g/dl, < g/dl. Durante el tratamiento de 60 días, ITF 282 y las drogas de la referencia indujeron el aumento más significativo de la Hb en los pacientes afectados por la anemia más severa. La evaluación meta-analítica de los 3 resultados de los ensayos se ha ampliado a los datos de la tolerabilidad. La mayoría de los efectos secundarios fueron relacionados con el aparato gastrointestinal. Su incidencia resultó signficantly más bajo para ITF 282 que eso para las drogas de la referencia (9,4% contra 20,4%, < 0,01). El subanálisis comparativo de la distribución del efecto secundario en las poblaciones de pacientes muestra que ITF 282 es definitivamente mejor tolerado en las mujeres embarazadas (riesgo relativo 0,321, < 0,01). El curso del tiempo de la Hb aumenta y los datos de la tolerabilidad sugieren un diverso mecanismo por qué ITF 282 y las drogas de la referencia sea eficaz. Desde la diferencia principal entre ITF 282 y la referencia las drogas son la forma en la cual el hierro se presenta a la mucosa gastrointestinal, él se pueden suponer que las drogas de la referencia, proporcionando los iones bivalentes libres del hierro para la absorción, podrían inducir una cierta clase de condición irritante de la mucosa gastrointestinal, que da lugar a un poder absorbente a largo plazo reducido, así como en una incidencia más alta de eventos adversos gastroenteric. ITF 282, proporcionando el hierro del proteína-límite, no permitiría el proceso supuesto con hierro bivalente, así dando por resultado el poder absorbente prolongado (que es una recuperación más alta de la hemoglobina) y una tolerabilidad gastrointestinal más alta.

La relación entre la etapa clínica, la actividad natural del asesino y los parámetros inmunológicos relacionados en la adenocarcinoma de la próstata.

Lahat N, Alexander B, Levin dr, unidad de investigación de Moskovitz B. Immunology, señora Davis Carmel Hospital, Haifa, Israel.

Cáncer Immunol Immunother 1989; 28(3): 208-12

Varias pruebas ines vitro inmunológicas fueron realizadas en las células mononucleares de pacientes con la adenocarcinoma de la próstata, etapas A, B, C, D. de la sangre periférica. La citotoxicidad de las células de asesino naturales del determinante hacia las blancos K-562 disminuyó con el aumento de la extensión de la enfermedad, mientras que su porcentaje no fue cambiado perceptiblemente. La proporción (ayudante/inductor) de las células CD4 tendió a bajar con avance del tumor, pero la proporción (supresor/citotóxico) de las células CD8 seguía siendo casi constante. La secreción de interleukin-2 de las células mononucleares de la sangre periférica fue disminuida con la progresión de la enfermedad. El tratamiento previo de los linfocitos de un paciente con la cimetidina (antagonista de las células de T del supresor de H-2-bearing) o la indometacina (inhibidor de la síntesis de la prostaglandina) aumentó actividad natural del asesino. Nuestro punto de referencias a la existencia de funciones inmunes aberrantes en primeros tiempos del carcinoma de la próstata y a la agravación de estas anormalidades inmunes en enfermedad avanzada.

¿Hay un papel del melatonin en cuidado de apoyo?

Lissoni P.U.O. di Oncologia Medica e Radioterapia, dei Tintori, 20052 Monza (MI), Italia de Ospedale S. Gerardo. oncologia@genie.it

Cáncer el 2002 del cuidado de la ayuda de marcha; 10(2): 110-6

El Melatonin (MLT) es la hormona principal lanzada de la glándula pineal y ha demostrado tener actividad antitumores fisiológica. MLT se ha mostrado para ejercer actividad anticáncer a través de varios mecanismos biológicos: acción antiproliferativa, estímulo de la inmunidad anticáncer, modulación de la expresión del oncogene, y efectos antiinflamatorios, antioxidantes y anti-angiogénicos. Varios estudios experimentales han mostrado que MLT puede inhibir crecimiento de la célula cancerosa, y los estudios clínicos preliminares parecen confirmar su propiedad anticáncer en seres humanos. Además, MLT puede tener otros efectos biológicos, que podrían ser útiles en la terapia paliativa del cáncer, a saber actividades anticaquécticas, anti-astenias y thrombopoietic. Sobre esta base, la actual investigación clínica fue realizada en una tentativa en una mejor definición de las propiedades terapéuticas de MLT en neoplasmas humanos. En un primer estudio clínico, evaluamos los efectos de MLT en un grupo de 1.440 pacientes con los tumores sólidos avanzados intratables, que recibieron cuidado solo o de apoyo de apoyo del cuidado más MLT. En un segundo estudio, evaluamos la influencia de MLT en la eficacia y la toxicidad de la quimioterapia en un grupo de 200 pacientes metastáticos con el histotype quimioterapia-resistente del tumor, que fueron seleccionados al azar para recibir la quimioterapia solamente o la quimioterapia más MLT. En ambos estudios, MLT fue dado oral en 20 mg/día durante el período oscuro del día. La frecuencia de la caquexia, de la astenia, de la trombocitopenia y del lymphocytopenia era perceptiblemente más baja en los pacientes tratados con MLT que en los que recibieron cuidado de apoyo solamente. Por otra parte, el porcentaje de los pacientes con la estabilización de la enfermedad y la supervivencia de un año del porcentaje eran ambo perceptiblemente más altos en los pacientes concomitante tratados con MLT que en ésos tratados con el cuidado de apoyo solo. La tasa de respuesta objetiva del tumor era perceptiblemente más alta en los pacientes tratados con quimioterapia más MLT que en ésos tratados con la quimioterapia sola. Por otra parte, MLT indujo una disminución significativa en la frecuencia de la astenia, de la trombocitopenia, de la estomatitis, del cardiotoxicity y de la neurotoxicidad quimioterapia-inducidos. Estos resultados clínicos demuestran que la hormona pineal MLT se puede administrar con éxito en oncología médica en el cuidado de apoyo de enfermos de cáncer avanzados intratables y para la prevención de la toxicidad quimioterapia-inducida.

Inmunoterapia con la bajo-dosis subcutánea interleukin-2 más el melatonin como terapia del salvamento del cáncer ovárico pesadamente quimioterapia-pretratado.

Lissoni P.; Ardizzoia A.; Barni S.; Tancini G.; Muttini M.P. Address: El Dr. P. Lissoni, Divisione di Radioterapia Oncologica, Ospedale San Gerardo, vía Donizetti 106, 20052 Monza, MI, Italia

Oncol. Representante. 1996; 3(5): 947-9.

Los resultados preliminares mostraron que la inmunoterapia IL-2 puede ser eficaz en el tratamiento del cáncer ovárico avanzado que se repite. El melatonin pineal del neurohormone (MLT) ha sido demostrado amplificar la eficacia IL-2 contrarrestando la immunosupresión macrófago-mediada. Sobre esta base, un estudio de la fase experimental II de la bajo-dosis IL-2 más MLT fue realizado en los enfermos de cáncer ováricos avanzados que progresaban después por lo menos de 3 líneas polychemotherapeutic anteriores. El estudio incluyó a 12 pacientes evaluable. IL-2 fue inyectado subcutáneo en 3 millones de IU/day por 6 días por semana por 4 semanas, repitiendo el ciclo después de un periodo de descanso de 21 días en pacientes nonprogressing, MLT fue dado oral en 40 mg/día. No se consideró ninguna respuesta completa. Una respuesta parcial fue alcanzada en 2/12 de los pacientes (del 16%). Una enfermedad estable fue obtenida en 5 otros pacientes, mientras que progresaron los 5 pacientes restantes. El tratamiento fue tolerado bien. Este estudio preliminar sugiere que la inmunoterapia con la bajo-dosis IL-2 más MLT pueda representar una terapia tolerada y prometedora del pozo del cáncer ovárico avanzado que progresa en tratamientos médicos estándar.

Eficacia de la administración concomitante del melatonin pineal de la hormona en inmunoterapia del cáncer con la bajo-dosis IL-2 en pacientes con los tumores sólidos avanzados que habían progresado en IL-2 solamente.

Lissoni P, Barni S, Cazzaniga M, Ardizzoia A, Rovelli F, Brivio F, Tancini G. Division de la oncología de la radiación, San Gerardo Hospital, Monza, Italia.

Oncología 1994 julio-agosto; 51(4): 344-7

Nuestros estudios preliminares en seres humanos han mostrado que el melatonin pineal del neurohormone (MLT) puede aumentar la actividad antitumores de IL-2, confirmando la existencia de un control neuroendocrino en efectos del cytokine. Sobre esta base, un estudio fue comenzado para evaluar la influencia de una administración concomitante de MLT y de la bajo-dosis IL-2 en los enfermos de cáncer, que habían progresado durante una inmunoterapia anterior con IL-2 solo. El estudio incluyó a 14 pacientes con los tumores sólidos avanzados (pulmón 6; riñón 4; estómago 2; hígado 1; melanoma 1). IL-2 fue dado en una dosis diaria de 3 millones de IU s.c. por 6 días por semana por 4 semanas. MLT fue dado oral en una dosis diaria del magnesio 40 cada día, comenzando 7 días antes de IL-2. La regresión objetiva del tumor, consistiendo en una remisión parcial (banda), fue alcanzada en 3/14 de los pacientes (del 21%) (pulmón 1; riñón 1; hígado 1). Seis otros pacientes tenían una enfermedad estable (SD), mientras que progresaron los 5 casos restantes. La banda y el SD fueron asociados a una supervivencia perceptiblemente más larga en 1 año, o a un aumento perceptiblemente más alto en número malo del linfocito y del eosinófilo en cuanto a los pacientes con la progresión de la enfermedad. Este estudio preliminar sugiere que los neoplasmas sólidos avanzados resistentes a IL-2 puedan llegar a ser responsivos a la terapia IL-2 por una administración concomitante de la hormona pineal MLT, que podría actuar aumentando el efecto inmune antitumores IL-2 y/o aumentando la susceptibilidad de células cancerosas a la citólisis mediada en los linfocitos citotóxicos de IL-2-induced.

Un estudio seleccionado al azar de la quimioterapia con cisplatin más etoposide contra terapia del chemoendocrine con cisplatin, etoposide y el melatonin pineal de la hormona como tratamiento de primera línea de los no-pequeños enfermos de cáncer avanzados del pulmón de la célula en un estado clínico pobre.

Lissoni P; Paolorossi F; Ardizzoia A; Barni S; Chilelli M; Mancuso M; Tancini G; Conti A; Maestroni GJ Divisione di Radioterapia Oncologica, Ospedale S, Gerardo, Monza, Milán, Italia.

J Res (Dinamarca) agosto de 1997 pineal, 23 (1) p15-9

Los estudios recientes sugieren que el melatonin pineal de la hormona pueda reducir la quimioterapia - daño inducido de la médula inmune y. Además, el melatonin puede ejercer efectos oncostatic potenciales por las defensas inmunes anticáncer del anfitrión estimulante o inhibiendo la producción del factor de crecimiento del tumor. Sobre esta base, hemos realizado un estudio seleccionado al azar de la quimioterapia solamente contra la quimioterapia más el melatonin en los no-pequeños enfermos de cáncer avanzados del pulmón de la célula (NSCLC) con la situación clínica pobre. El estudio incluyó a 70 pacientes avanzados consecutivos de NSCLC que fueron seleccionados al azar para recibir la quimioterapia solamente con el cisplatin (20 mg/m2/day i.v. para 3 días) y el etoposide (100 mg/m2/day i.v. para 3 días) o la quimioterapia más el melatonin (20 mg/día oral por la tarde). Los ciclos fueron repetidos en 21 intervalos del día. La respuesta y la toxicidad clínicas fueron evaluadas según criterios de la Organización Mundial de la Salud. Una respuesta completa (CR) fue alcanzada en 1/34 de los pacientes concomitante tratados con melatonin y en ningunos de los pacientes que recibían la quimioterapia solamente. La respuesta parcial (banda) ocurrió en 10/34 y en 6/36 de los pacientes tratados con o sin el melatonin, respectivamente. Así, la tasa de respuesta del tumor era más alta en los pacientes que recibían el melatonin (11/34 contra 6/35), fuera, sin embargo, estadístico las diferencias significativas. El por ciento de la supervivencia de un año era perceptiblemente más alto en los pacientes tratados con melatonin más la quimioterapia que en los que recibieron la quimioterapia solamente (15/34 contra 7/36, < 0,05). Finalmente, la quimioterapia fue tolerada bien en los pacientes que recibían el melatonin, y particularmente la frecuencia de la mielosupresión, de la neuropatía, y de la caquexia era perceptiblemente más baja en el grupo del melatonin. Este estudio muestra que la administración concomitante del melatonin puede mejorar la eficacia de la quimioterapia, principalmente en términos de tiempo de supervivencia, y reduce toxicidad quimioterapéutica en NSCLC avanzado, por lo menos en pacientes en condiciones clínicas pobres.

El tratamiento del cáncer quimioterapia-indujo toxicidad con el melatonin pineal de la hormona.

Lissoni P, Tancini G, Barni S, Paolorossi F, Ardizzoia A, Conti A, Maestroni G. Division de la oncología de la radiación, S. Gerardo Hospital, Monza (Milán), Italia.

Cáncer el 1997 del cuidado de la ayuda de marcha; 5(2): 126-9

Los datos experimentales han sugerido que el melatonin pineal de la hormona (MLT) puede contrarrestar la mielosupresión y la immunosupresión quimioterapia-inducidas. Además, MLT se ha mostrado para inhibir la producción de radicales libres, que hacen una parte en la mediación de la toxicidad de la quimioterapia. Un estudio por lo tanto fue realizado en un intento por evaluar la influencia de MLT en toxicidad de la quimioterapia. El estudio implicó a 80 pacientes con los tumores sólidos metastáticos que estaban en condiciones clínicas pobres (cáncer de pulmón: 35; cáncer de seno: 31; tumores del aparato gastrointestinal: 14). Trataron a los enfermos de cáncer del pulmón con cisplatin y etoposide, los pacientes del cáncer de seno con mitoxantrone, y los pacientes del tumor del aparato gastrointestinal con el fluorouracil 5 más los folatos. Seleccionaron al azar a los pacientes para recibir la quimioterapia solamente o la quimioterapia más MLT (20 mg/día p.o. por la tarde). La trombocitopenia era perceptiblemente menos frecuente en los pacientes concomitante tratados con MLT. El malestar y la astenia eran también perceptiblemente menos frecuentes en los pacientes que recibían MLT. Finalmente, la estomatitis y la neuropatía eran menos frecuentes en el grupo de MLT, no obstante sin diferencias estadístico significativas. La alopecia y el vomitar no fueron influenciados por MLT. Este estudio experimental parece sugerir que la administración concomitante de la hormona pineal MLT durante la quimioterapia puede prevenir ciertos efectos secundarios, particularmente mielosupresión y neuropatía quimioterapia-inducidos. La evaluación del impacto de MLT en eficacia de la quimioterapia será el objetivo de las investigaciones clínicas futuras.

Gestión ambulativa de formas comunes de anemia.

El pequeño Dr. Wright State University School de la medicina, Dayton, Ohio, los E.E.U.U.

Fam médico 1999 15 de marzo; 59(6): 1598-604

La anemia es una condición frecuente con una variedad de causas subyacentes. Una vez que se ha establecido la etiología, muchas formas de anemia se pueden manejar fácilmente por el médico de cabecera. La deficiencia de hierro, la forma más común de anemia, se puede tratar oral o, raramente, parenteral. La deficiencia de la vitamina B12 se ha tratado tradicionalmente con las inyecciones intramusculares, aunque las preparaciones orales e intranasales estén también disponibles. El tratamiento de la deficiencia del folato es directo, confiando en suplementos orales. La suplementación del ácido fólico también se recomienda para las mujeres de la edad de maternidad para reducir su riesgo de defectos de tubo de los nervios. La investigación actual se centra en el papel del folato en la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular prematura.

Restauración y/o aumento inmunes del injerto xenogeneic local contra la reacción del anfitrión por la cimetidina in vitro.

GM de Mavligit, DB 3ro, Patt YZ, EM de Calvo de Hersh.

J Immunol el 1981 de junio; 126(6): 2272-4

El efecto immunorestorative de la cimetidina in vitro sobre la reacción local célula-inducida T de GVH in vivo fue estudiado en 43 enfermos de cáncer y 43 donantes sanos normales. Dosis baja (10 (- 5) M) y alta dosis ((- 4) M) la cimetidina 10 indujo la restauración significativa, no obstante parcial, inmune entre los enfermos de cáncer GVHR-negativos (p menos de 0,05, p menos de 0,01, respectivamente) con la alta dosis que era significantly more eficaz (p menos de 0,05). En cambio, aumento moderado inducido dosis similares de la cimetidina solamente (p mayor de 0,05) entre enfermos de cáncer GVHR-positivos y marginal entre donantes sanos normales. En estes último encontraron a 2 grupos, cimetidina para ser de vez en cuando perjudiciales en que indujo una conversión de un positivo a una reacción negativa de GVH. Estos resultados apoyan el concepto de actividad de la célula del anti-supresor atribuida a la cimetidina. Sin embargo, la posibilidad de un efecto perjudicial se debe llevar en mente en los ensayos clínicos futuros del planeamiento. Proponemos que el uso de la cimetidina esté limitado a los enfermos de cáncer con aumento documentado en la actividad de la célula del supresor asociada a la función defectuosa del linfocito T bajo supervisión serial cercana.

Transfusión en la gestión de pacientes con anemia megaloblástica.

McMullin frecuencia intermedia, Cuthbert RJ. Departamento de hematología, la universidad de reina de Belfast, Irlanda del Norte, Reino Unido.

Internacional J Clin Pract el 1999 de marcha; 53(2): 104-6

La transfusión se ha asociado a morbosidad y a mortalidad significativas en la anemia megaloblástica (mA). Este estudio retrospectivo fue emprendido para examinar la utilidad de la transfusión en la gestión del mA. Identificaron a cincuenta y dos pacientes con el mA. De los 20 pacientes hechos una trasfusión 13 fueron tratados con la diurética y seis con suplementos del potasio. La hemoglobina mala (Hb) del grupo transfusionado era 6,5 g/dl (gama 4.8-10.4 g/dl), y de los 32 pacientes no-hechos una trasfusión 10,5 g/dl (gama 5.6-17.0 g/dl). La Hb y el volumen lleno de la célula (PCV) eran perceptiblemente más bajos en el grupo transfusionado. Solamente dos de 32 grupos no-hechos una trasfusión fueron dados suplementos del potasio. En este pequeño grupo de pacientes con el mA, la transfusión aparecía ser segura y no se identificó ningunas complicaciones de la transfusión. Sin embargo, el consejo no era seguido. Sugeriríamos que, aunque la transfusión tenga un papel menor en la gestión del mA, la consideración se deba dar a los peligros generales de la transfusión.

Efectos del pentoxifylline sobre la situación hematológica en pacientes anémicos con la insuficiencia renal avanzada.

Navarro JF, Mora C, García J, Rivero A, Macia M, Gallego E, Méndez ml, Chahin J. Department de la nefrología, hospital Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España.

Scand J Urol Nephrol el 1999 de abril; 33(2): 121-5

OBJETIVO: La deficiencia de la eritropoyetina (EPO) es la causa principal de la anemia renal. Sin embargo, la inhibición de la eritropoyesis por cytokines tales como alfa del factor de necrosis de tumor (TNF-a) puede desempeñar un papel importante. El objetivo de este trabajo era estudiar los efectos del pentoxifylline, un agente con las propiedades antis-TNF-UNo, sobre la situación hematológica en pacientes anémicos con la insuficiencia renal avanzada.

MATERIAL Y MÉTODOS: En un estudio anticipado, trataron a 7 pacientes anémicos con la enfermedad renal avanzada (liquidación de la creatinina < 30 ml/min) con el pentoxifylline (magnesio 400 oral diariamente) por 6 meses. La evolución de la hemoglobina, el hematócrito, el EPO de la liquidación de la creatinina y del suero y TNF-a las concentraciones fueron comparados con ésas obtuvieron de un grupo de control no tratado.

RESULTADOS: Hemoglobina y hematócrito crecientes perceptiblemente de los pacientes pentoxifylline-tratados (9.9+/-0.5 g/dl y 27.9+/-1.6% en la línea de fondo; 10.6+/-0.6 g/dl y 31.3+/-1.9% en el 6to mes, respectivamente, < 0,01), mientras que no se consideró ninguna variación en el grupo de control. Los niveles del EPO del suero seguían siendo estables en todos los pacientes. Sin embargo, la concentración de TNF-a del suero disminuida perceptiblemente en los pacientes que reciben el pentoxifylline (623+/-366 pg/ml básico; 6to mes 562+/-358 pg/ml, < 0,01), pero no en el grupo de control.

CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos sugieren que la inhibición de la eritropoyesis por cytokines pueda desempeñar un papel significativo en anemia renal. La administración de agentes con las propiedades del anti-cytokine, tales como pentoxifylline, puede mejorar la situación hematológica en pacientes anémicos con la insuficiencia renal avanzada.

Melatonin como modificante biológico de la respuesta en enfermos de cáncer.

Neri B; de Leonardis V; TA de Gemelli; di Loro F; Mottola A; Ponchietti R; Raugei A; Hospital de día Oncological de Cini G, departamento de la medicina interna, universidad de Florencia, Italia.

Res anticáncer (Grecia) marzo-abril de 1998, 18 (2B) p1329-32

El sistema neuroendocrino modula la inmunorespuesta a través de los neuropeptides y de los neurohormones, los hallazgos que señalan a la existencia de un eje regulador del sistema neuro-endocrina-inmune. Al mismo tiempo, está creciendo prueba que la glándula pineal tiene propiedades antineoplásticas, que incluyen la acción de su hormona principal, melatonin (MLT), en el sistema inmune a través del lanzamiento de cytokines por las T-células y los monocitos activados. El actual estudio fue realizado en 31 pacientes (19 varones y 12 hembras, rango de edad 46-73 años) con los tumores sólidos avanzados (7 gástricos, 9 entéricos, 8 renales, 5 la vejiga, la próstata 2) que no podidos para responder a la quimioterapia y radioterapia o las respuestas insignificantes mostradas y por lo tanto desplazado a la terapia de MLT (10 mg/die oral por 3 meses). Obtuvimos muestras de sangre momentos antes del comienzo de la administración de MLT y después de 30 días de terapia. El plasma fue recogida en tubos del EDTA en el hielo, centrifugado inmediatamente en 4 grados de C y almacenado congelado en -80 grados C; las muestras fueron medidas por los análisis immunoradiometric (Medgenix-Fleurus, Bélgica) para la alfa del factor de necrosis de tumor (TNF), interleukin-1, 2 y 6 (IL-1, IL-2, IL-6) y la gamma del interferón (IFN). Utilizamos la t-prueba emparejada del estudiante para comparar los niveles de circulación del cytokine de cada paciente antes y después de la administración de MLT y para encontrar diferencias significativas (< 0,05). Después de 3 meses de la terapia, ningunos de nuestros pacientes exhibieron reacciones adversas a MLT o tuvieron que interrumpir el tratamiento. Diecinueve pacientes (el 61%) mostraron la progresión de la enfermedad. Los otros 12 (el 39%), sin embargo, alcanzaron la estabilización de la enfermedad sin crecimiento adicional del tumor primario o de secondaries; por otra parte, experimentaron una mejora en su bienestar general, en términos de criterios de Tchekmedyian, asociados a una disminución significativa de los niveles de circulación IL-6. Estos hallazgos son constantes con la hipótesis que MLT modula la función inmune en enfermos de cáncer activando el sistema del cytokine que ejerce propiedades crecimiento-inhibitorias sobre una amplia gama de tipos de la célula del tumor. Además, estimulando la actividad citotóxica de macrófagos y de monocitos, MLT desempeña un papel crítico en defensa del anfitrión contra la progresión de la neoplasia.

Importancia clínica de la producción del cytokine en hemodialisis.

Pertosa G, Grandaliano G, Gesualdo L, punto de congelación de Schena. División de nefrología, departamento de emergencia y trasplante, universidad de Bari, Policlinico, Bari, Italia. g.pertosa@nephro.uniba.it

Riñón internacional Suppl el 2000 de agosto; 76: S104-11

La interacción de la sangre-dialyzer en hemodialisis tiene el potencial para activar las células mononucleares que llevan a la producción de cytokines inflamatorios. El grado de la activación es dependiente en el material del dialyzer usado y se considera un índice del biocompatibility. Cytokines, tal como interleukin-1 beta (IL-1 beta), factor-alfa de la necrosis del tumor (TNF-alfa), e IL-6, puede inducir un estado inflamatorio y se cree para desempeñar un papel significativo en morbosidad diálisis-relacionada. La hipótesis del interleukin sugiere que el lanzamiento de cytokines proinflammatory actúe como evento patofisiológico subyacente en manifestaciones agudas hemodialisis-relacionadas, tales como fiebre e hipotensión. Sin embargo, una superproducción del cytokine puede alterar el modelo de sueño en pacientes hemodialyzed crónicos, así explicando la presencia de trastornos del sueño en estos pacientes. Un papel potencial de cytokines en morbosidad crónico-relacionada también se ha sugerido. Los niveles de algunos cytokines inflamatorios se asocian a menudo a la anemia causada por la hiposensibilidad a la eritropoyetina. La producción del Cytokine puede también desempeñar un papel relevante en el hueso que remodela regulando el osteoblast/las funciones osteoclastas y la hormona paratiroides (PTH) de la célula. Finalmente, el lanzamiento del cytokine puede tener un efecto perjudicial a largo plazo sobre la mortalidad de pacientes urémicos alterando inmunorespuesta y aumentando susceptibilidad a las infecciones. Bioincompatibility de membranas dialytic puede también contribuir a la desnutrición en pacientes de diálisis aumentando el lanzamiento del monocito de cytokines catabólicos tales como TNF-alfa e IL-6. El tratamiento dialytic de Bioincompatible puede inducir una activación inadecuada del monocito y la producción del cytokine, que, a su vez, puede mediar algo de la disfunción inmune y metabólica asociada a hemodialisis. El uso de membranas dialytic biocompatibles aparece reducir la activación del monocito y mejorar la supervivencia de los pacientes de hemodialisis.

Algunas acciones biológicas de alkylglycerols del aceite de hígado de tiburón.

Pugliese pinta, Jordania K, Cederberg H, Brohult J. Karolinska Institute (Soderjukhuset), Estocolmo, Suecia.

Primavera del MED 1998 del complemento de J Altern; 4(1): 87-99

El aceite de hígado de tiburón se ha utilizado por más de 40 años como agente terapéutico y preventivo. Los ingredientes activos en aceite de hígado de tiburón se han encontrado para ser un grupo de gliceroles éter-ligados conocidos como alkylglycerols. El uso clínico inicial estaba para tratar leucemias, y prevenir más adelante enfermedad de radiación de terapia de radiografía del cáncer. Los estudios durante los 30 años pasados han mostrado que los alkylglycerols son multifuncionales. El nivel de alkylglycerols naturales sube dentro de las células del tumor, al parecer en un esfuerzo para controlar crecimiento de la célula. Los estudios recientes indican que la activación de la cinasa de proteína C, un paso esencial en la proliferación de célula, se puede inhibir por los alkylglycerols. Esta acción sugiere una inhibición competitiva del diacylglycerol 1,2 por los alkylglycerols. Otros estudios en la acción immunostimulatory de alkylglycerols sugieren una acción primaria en el macrófago. El proceso de la activación del macrófago se ha demostrado con los alkylglycerols sintéticos y naturales. Mientras que el mecanismo exacto no se ha encontrado, se han sugerido un autocrine y el sistema del paracrine. El hígado del tiburón es una fuente natural importante de alkylglycerols, que no tienen ningún efecto secundario sabido en dosificaciones del magnesio 100 tres veces al día. La información presentada en este artículo sugiere que los alkylglycerols se pueden utilizar como terapia del adjunto en el tratamiento de desordenes neoplásticos y como aumentador de presión inmune en enfermedades infecciosas.

Estudios ines vitro en anemia en enfermedad inflamatoria crónica: influencia de interleukin-6 en eritropoyetina humana. [Artículo en polaco]

Ratajczak MZ, Ratajczak J, CACEROLA de Skorski T. Instytutu-Centro Medycyny Doswiadczalnej i Klinicznej, Warszawie.

Pol Merkuriusz Lek el 1997 de enero; 2(9): 172-5

La influencia de interleukin-6 (Il-6) en crecimiento erythropoietic humano de los progenitores in vitro fue evaluada. Era Il-6 inhibición encontrada de las causas el aproximadamente 35% del crecimiento temprano de BFU-E estimulado con la eritropoyetina, ligand del equipo e interleukin-3, Il-6 no inhibió la formación eritroide de la colonia de los últimos progenitores de BFU-E y de CFU-E. Estos datos sugieren el papel Il-6 como uno de cytokines inflamatorios en la patogenesia de la anemia de la enfermedad crónica que actúa inhibitoria en los progenitores eritroides tempranos de BFU-E llano.

Retinoids en cáncer pancreático.

Riecken EO, departamento de la gastroenterología, Klinikum Benjamin Franklin, Berlín, RFA, Alemania de Rosewicz S. riecken@ukbf.fu-berlin.de

Ann Oncol 1999; 10 Suppl 4:197-200

El pronóstico de la adenocarcinoma pancreática avanzada, unresectable sigue siendo triste y no ha mejorado perceptiblemente durante los últimos 20 años. En un panel amplio de marcos experimentales preclínicos por lo tanto hemos evaluado los efectos de retinoids sobre las células pancreáticas humanas del carcinoma in vitro y in vivo. Encontramos que los resultados de tratamiento retinoides en la inhibición del crecimiento, de la inducción de la diferenciación celular y de la adherencia disminuida a ciertos componentes de la matriz extracelular, todos ofrecen compatible con un fenotipo “menos malo”. Además, los retinoids actúan sinérgico antiproliferativos cuando están combinados con interferón-alfa. Usando estudios genéticos transitorios y estables de la transferencia podíamos identificar dos subtipos retinoides del receptor responsables de mediar los efectos inhibitorios del crecimiento así como la sensibilidad retinoide. Además observamos una interacción funcional crucial entre el camino de señalización retinoide y la expresión de un isoenzima distinto de la cinasa de proteína C, que determina la dirección de los efectos reguladores del crecimiento de retinoids. De acuerdo con estos resultados preclínicos que animaban iniciamos un ensayo clínico de la fase II en el cual trataron a los pacientes con carcinoma pancreático avanzado con el ácido retinóico conjuntamente con interferón-alfa. Este régimen terapéutico fue tolerado y dado lugar bien a enfermedad estable prolongada en aproximadamente dos tercios de los pacientes. En resumen, estos estudios sugieren que los retinoids pudieran ser beneficiosos en el tratamiento de los pacientes pancreáticos avanzados del carcinoma basados en sus efectos pleiotrópicos sobre la biología celular del tumor.

Trombocitopenia inducida por las drogas.

Rizvi mA, SENIOR del Sah, Raskob GE, George JN. Departamento de medicina, la universidad del centro de las ciencias de la salud de Oklahoma, Oklahoma City 73104, los E.E.U.U.

Curr Opin Hematol el 1999 de sept; 6(5): 349-53

Muchas drogas pueden inducir la trombocitopenia mediada por los anticuerpos antiplaquetarios drogodependientes. Los estudios recientes han documentado los epitopos específicos para el anticuerpo drogodependiente que ataba en la glicoproteína Ib-IX, la glicoproteína IIb-IIIa, y la adherencia de célula plaqueta-endotelial molecule-1. La identificación molecular de los puntos de enlace del anticuerpo puede ayudar a identificar a individuos susceptibles. La gestión de los pacientes con trombocitopenia inesperada que están tomando las drogas múltiples sigue siendo un problema clínico difícil. Un comentario sistemático reciente de todos los informes publicados del caso de la trombocitopenia inducida por las drogas alinea las drogas según la fuerza de las pruebas clínicas de una relación causal a la trombocitopenia. Esta base de datos es accesible en línea en http://moon.ouhsc.edu/jgeorge.

Interleukin-2 aumenta el asesino natural deprimido y las actividades citotóxicas citomegalovirus-específicas de linfocitos de pacientes con el síndrome inmune adquirido de la deficiencia.

Grajo AH, Masur H, carril HC, Frederick W, Kasahara T, Macher, Djeu JY, Manischewitz JF, Jackson L, Fauci COMO, JR de Quinnan GV.

J Clin invierte el 1983 de julio; 72(1): 398-403

El síndrome recientemente descrito inmune adquirido de la deficiencia (AYUDA) es caracterizado por el acontecimiento de infecciones oportunistas severas y una forma agresiva del sarcoma de Kaposi. Una variedad de defectos profundos en inmunidad transmitida por células se han divulgado en asociación con las AYUDAS, incluyendo deficiencias en actividad natural de la célula del asesino (NK) y citotoxicidad específica del citomegalovirus (CMV) -. En el actual estudio, los efectos ines vitro de interleukin-2 (IL-2) y el interferón beta (IFN beta) en estas anormalidades fueron examinados para evaluar el uso potencial de estos lymphokines en el tratamiento immunotherapeutic de este síndrome. Los linfocitos periféricos de la sangre (PBL) a partir de seis homosexuales masculinos con SIDA y una infección activa CMV exhibieron la célula marcado deprimida de NK y las respuestas citotóxicas CMV-específicas del linfocito comparadas con los temas no infectados, heterosexuales del control. La incubación de PBL con IFN beta aumentó la actividad de la célula de NK y la citotoxicidad CMV-específica de solamente uno de seis y ninguna de dos pacientes SIDA, respectivamente, mientras que aumentaba la actividad de la célula de NK de los seis temas del control. En cambio, IL-2 aumentó dramáticamente la célula de NK y las actividades citotóxicas CMV-específicas del linfocito de todos los pacientes. Estos resultados indican que IL-2 puede reforzar substancialmente las funciones citotóxicas deprimidas del determinante de PBL de pacientes SIDA, mientras que IFN beta tiene poco efecto.

Tratamiento inmunomodulador con interferón-alfa de la bajo-dosis y el ácido retinóico oral adentro lymphangioma-como el sarcoma de Kaposi.

Somos S, Farkas B. Dermatological Department, universidad médica de Pecs, Hungría. som@freemail.c3.hu

Res anticáncer 2000 enero-febrero; 20 (1B): 541-5

FONDO: La presencia de lymphangiectasis sin la proliferación de célula característica del eje puede llevar a las dificultades de diagnóstico en el sarcoma de Kaposi. Aunque los datos literarios mencionen que lymphangioma-como tumores puede ocurrir en el sarcoma de Kaposi, ha habido pocos informes específicos y encajona las presentaciones publicadas.

OBSERVACIONES: Una caja lymphangioma-como del sarcoma de Kaposi en asociación con el tipo paraproteinaemia de IgG/lambda se divulga en un hombre de 60 años. La secuencia de la DNA HSV8 se podía detectar por análisis de la polimerización en cadena de la piel del lesional.

CONCLUSIÓN: El efecto beneficioso del interferón alpha-2 (4,5 millones de unidades por semana) combinado con el tratamiento retinóico (0,5 pesos de mg/body de isotretinoin) causó la regresión de las erupciones de piel mientras que mejoraba los valores de las pruebas inmunológicas (función del linfocito T, cantidad de paraproteins). La condición general mejorada y los parámetros inmunológicos de mejoramiento del paciente eran debido a la combinación de dos regímenes aplicados en una bajo-dosis el interferón alpha-2 (regresión del tumor) y el tratamiento oral del isotretinoid (actividad antitumores, reducción de la exhibición del receptor IL-6).

Epidemiología de la anemia en el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) - personas infectadas: los resultados del adulto pluriestatal y el espectro adolescente de la vigilancia de la enfermedad de VIH proyectan.

Sullivan picosegundo, Hanson DL, Chu SY, Jones JL, sala JW. División de la prevención contra el sida del VIH, centro nacional para la prevención del VIH, del STD, y de la TB, Atlanta, Georgia, los E.E.U.U.

Sangre 1998 1 de enero; 91(1): 301-8

Para estudiar la incidencia de, los factores asociados a, y el efecto sobre la supervivencia de la anemia en el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) - personas infectadas, analizábamos datos de los comentarios longitudinales del informe médico de 32.867 personas VIH-infectadas que recibieron asistencia médica de enero de 1990 a agosto de 1996 en clínicas, hospitales, y prácticas médicas privadas en nueve ciudades de Estados Unidos. Calculábamos la incidencia de un año de la anemia (un nivel de la hemoglobina de < 10 g/dL o de una diagnosis del médico de la anemia); los ratios ajustados de las probabilidades que muestran exceso del riesgo de anemia asociado a factores demográficos, a terapias prescritas, y a enfermedades concurrentes; el riesgo de muerte para los pacientes que desarrollaron anemia comparó con el riesgo para los pacientes que no desarrollaron anemia; y, de los pacientes que desarrollaron anemia, el riesgo de muerte para los que no se recuperaron de anemia comparó con el riesgo para los que se recuperaron. La incidencia de un año de la anemia era 36,9% para las personas con uno o más síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (AYUDA) - definiendo las enfermedades oportunistas (clínicas AYUDA), 12,1% para los pacientes con una cuenta CD4 del porcentaje micrón o CD4 de menos de 200 células/de < 14 pero no clínico AYUDA (inmunológico AYUDA), y 3,2% para las personas sin clínico o inmunológico AYUDA. De las diagnosis de la anemia, los 22% fueron identificados por los médicos como droga relacionada. La incidencia de la anemia fue asociada a clínico AYUDA, inmunológico AYUDA, neutropenia, trombocitopenia, septicemia bacteriana, raza negra, sexo femenino, prescripción del zidovudine, fluconazole, y ganciclovir, y falta de prescripción del trimethoprim-sulfamethoxazole. El riesgo creciente de muerte asociado a anemia diferenció por la primera cuenta CD4: para los pacientes con una cuenta CD4 de < =200 las células/microL al principio del análisis de la supervivencia, el riesgo de muerte eran 148% (el intervalo de confianza del 99% [ci], 114 a 188) mayor para los que desarrollaron anemia; para los pacientes cuya primera cuenta CD4 era < 200 células/microL, el riesgo de muerte era el 56% (ci del 99%, 43 a 71) mayor para ésos en quién la anemia desarrolló. Para las personas en quienes la anemia desarrollada, el riesgo de muerte estaba 170% (ci del 99%, 132 a 203) mayor para las personas que no se recuperaron de anemia comparó con los que se recuperaron. La anemia es una complicación frecuente de la infección VIH, y su incidencia se asocia a la progresión de la enfermedad de VIH, a la prescripción de cierta quimioterapia, a la raza negra, y al sexo femenino. La anemia, particularmente la anemia que no resuelve, se asocia a una supervivencia más corta de pacientes VIH-infectados.

Eficacia de la terapia oral de la vitamina B12 para la anemia perniciosa y la anemia de la deficiencia de la vitamina B12. [Artículo en japonés]

Takasaki Y, Moriuchi Y, Tsushima H, Ikeda E, Koura S, Taguchi J, Fukushima T, Tomonaga M, Ikeda S. Department de la hematología, Hospital General de la ciudad de Sasebo, Sasebo, Japón.

Rinsho Ketsueki el 2002 de marcha; 43(3): 165-9

Investigamos la eficacia de la terapia oral de la vitamina B12 (B12) en pacientes con anemia de B12-deficiency. Entre junio de 1994 y junio de 2000, alistaron a 17 pacientes, que fueron diagnosticados como teniendo anemia de B12-deficiency y dieron su consentimiento informado, en este estudio. De estos pacientes, 7 fueron tratados más a fondo con una dosis del mantenimiento del methylcobalamin (1.500 microgramas de diario por 7 días cada 1-3 meses). La corrección de anormalidades hematológicas y neurológicas era pronto. La concentración del nivel y del suero de la hemoglobina de B12 era normalizada en el plazo de dos meses después de comenzar el tratamiento. La recuperación del disturbio neurológico fue observada en el plazo de un mes. Para mantener una concentración normal del suero de B12, un régimen de siete días de la administración fue necesitado cada mes en 3 pacientes, cada 2 meses en 3 pacientes, y cada 3 meses en 1 paciente. Estos resultados demuestran la eficacia de la terapia oral de la cobalamina, y también esa terapia intermitente oral es útil para mantener una concentración normal del suero B12. La terapia oral de la cobalamina pudo ser tan eficaz como terapia convencional de la inyección, y útil para el tratamiento a largo plazo.

El sarcoma de Kaposi clásico: tratamiento de la alfa del interferón de la bajo-dosis.

Tur E, Brenner S. Department de la dermatología, centro médico de Sourasky, teléfono Aviv University, Facultad de Medicina de Sackler, Israel. Tur@eng.tau.ac.il

Dermatología 1998; 197(1): 37-42

FONDO: El sarcoma de Kaposi clásico, una forma rara de cáncer, no tiene ninguna curación definitiva. Un efecto beneficioso de la alfa del interferón de la bajo-dosis (IFN) fue indicado por algunos informes del caso. En el actual informe, resumimos los resultados de nuestra experiencia con el tratamiento subcutáneo de la alfa de la bajo-dosis IFN de 11 pacientes con el sarcoma de Kaposi clásico extenso y revisamos la literatura.

DISEÑO: Trataron a once pacientes, 56-96 años: 10 hombres, 1 mujer, 3 de quién tenía una malignidad asociada. Las inyecciones subcutáneas de la alfa de IFN fueron dadas, empezando por 3 millones de unidades 5 por una semana, y modificadas según efectos secundarios y respuesta después de 2 semanas (2-6 millones de unidades, 3-6 veces a la semana). Este tratamiento fue continuado por 6 meses, a excepción de 1 paciente que murió después de 4 meses y de otro que pararon el tratamiento en 4 meses de debido a la cirugía pero tratado otra vez después de la repetición. El tratamiento fue continuado después de 6 meses en que una respuesta parcial fue observada, pero la mejora adicional fue deseada (1 paciente).

RESULTADOS: En 9 fuera de los 11 pacientes, la respuesta inicial fue observada después de 3-13 semanas del tratamiento. Esto fue manifestada una reducción del tamaño de la lesión y descolorándose del color, llevando a una resolución parcial. La respuesta máxima fue alcanzada después de 4-6 meses. La remisión duró 4-72 meses. Las repeticiones fueron retiradas, con remisiones adicionales después de solamente 5-8 semanas del tratamiento. Los efectos secundarios incluyeron fiebre y el cansancio, que fueron superados por la reducción de la dosis.

CONCLUSIÓN: Considerando que en el sarcoma de Kaposi Ayuda-relacionado los pacientes hacen refractarios a IFN, éste no fueron observados en nuestros pacientes con el sarcoma de Kaposi clásico. Por otra parte, a diferencia del sarcoma de Kaposi Ayuda-relacionado, el tratamiento continuo no fue necesitado en el sarcoma de Kaposi clásico, y las repeticiones eran responsivas al retratamiento.

Dysregulation del metabolismo del melatonin en la escasez renal crónica: papel de la anemia de la eritropoyetina-deficiencia.

ND de Vaziri, Oveisi F, Reyes GA, Zhou XJ. Departamento de medicina, Universidad de California, Irvine, los E.E.U.U.

Riñón internacional el 1996 de agosto; 50(2): 653-6

Asocian a la insuficiencia renal crónica (CRF) a una variedad de desordenes neurológicos y endocrinos. En este estudio, examinamos el efecto de CRF y la anemia asociada en la variación circadiana de la hormona pineal, melatonin. Los animales fueron estudiados seis semanas después de 5/6 nefrectomía (grupo de CRF, N = 26) o de la operación del impostor (grupo de control, N = 28). Un grupo de animales eritropoyetina-tratados de CRF (CRF/EPO, N = 6) fue incluido para discernir el papel posible de la anemia de la EPO-deficiencia. Comparado con el grupo de control normal, el grupo de CRF mostró una atenuación marcada de la oleada nocturna en la concentración del melatonin del suero. Además, contenido del melatonin de la glándula pineal medido después de que un ciclo oscuro de 12 horas (< o = 2 lux) fuera presionado perceptiblemente en el grupo de CRF cuando estuviera comparado a eso obtenida en el grupo de control. Sin embargo, los animales de CRF exhibieron la supresión apropiada de la concentración del suero y del contenido pineal del melatonin del tejido en respuesta a luz brillante (< o = 2500 lux). La administración del EPO llevó a la corrección de la anemia de CRF y a una mejora marcada del ritmo nocturno defectuoso del melatonin del suero. De acuerdo con nuestros resultados, CRF experimental se asocia a una atenuación marcada de la oleada nocturna normal de la concentración del melatonin del suero. La administración regular del EPO da lugar a la corrección de la anemia y a la revocación sustancial de esta anormalidad que sugiere el papel parcial de la deficiencia del EPO. El papel posible del dysregulation del melatonin en la patofisiología de CRF y el valor potencial de la suplementación del melatonin en esta condición es incierto y aguarda las investigaciones futuras.

Efecto de la modulación de la cimetidina sobre la producción de IL-2 y de interferón-gamma en pacientes con el cáncer gástrico. [Artículo en chino]

Wen QS, Zhang GZ, Kong XT. Hospital de Changzheng, universidad médica en segundo lugar militar, Shangai.

Zhonghua Zhong Liu Za Zhi el 1994 de julio; 16(4): 299-301

Los efectos de la modulación de la cimetidina sobre la producción de IL-2 y la IFN-gamma por las células mononucleares de la sangre periférica en 31 pacientes con el cáncer gástrico y 32 temas normales fueron estudiados. Sus subconjuntos del linfocito de T también fueron probados. La actividad de IL-2 y de la IFN-gamma en pacientes era perceptiblemente más baja que ésa en temas normales (< 0,01). La cimetidina podía promover perceptiblemente IL-2 y la producción de la IFN-gamma. Había una correlación negativa significativa entre los subconjuntos OKT8 y la actividad de IL-2 y la IFN-gamma (< 0,01). Los resultados mostraron que la cimetidina se podría utilizar como adjunto en el tratamiento del neoplasma avanzado.

Transfusión de sangre en pacientes mayores con el infarto del miocardio agudo.

WC de Wu, Rathore SS, Wang Y, Radford MJ, HM de Krumholz. División de enfermedades cardiovasculares, Facultad de Medicina de Brown University, providencia, RI, los E.E.U.U.

N Inglés J MED 2001 25 de octubre; 345(17): 1230-6

FONDO: La anemia puede tener efectos nocivos en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria. Sin embargo, la ventaja de la transfusión de sangre en pacientes mayores con el infarto del miocardio agudo y diversos grados de anemia es incierta.

MÉTODOS: Condujimos un estudio retrospectivo de datos sobre 78.974 beneficiarios de Seguro de enfermedad 65 años o más viejos quién fueron hospitalizadas con el infarto del miocardio agudo. Categorizaron a los pacientes según el hematócrito en la admisión (el 5,0 a 24,0 por ciento, el 24,1 a 27,0 por ciento, el 27,1 a 30,0 por ciento, el 30,1 a 33,0 por ciento, el 33,1 a 36,0 por ciento, el 36,1 a 39,0 por ciento, o el 39,1 a 48,0 por ciento), y los datos fueron evaluados para determinar si había una asociación entre el uso de la transfusión y la mortalidad de 30 días.

RESULTADOS: Los pacientes con valores más bajos del hematócrito en la admisión tenían más arriba 30 tasas de mortalidad del día. La transfusión de sangre fue asociada a una reducción en mortalidad de 30 días entre los pacientes cuyo hematócrito en la admisión entró en las categorías que se extendían a partir del 5,0 al 24,0 por ciento (ratio ajustado de las probabilidades, 0,22; intervalo de confianza del 95 por ciento, 0,11 a 0,45) al 30,1 a 33,0 por ciento (ratio ajustado de las probabilidades, 0,69; intervalo de confianza del 95 por ciento, 0,53 a 0,89). No fue asociado a una reducción en mortalidad de 30 días entre los cuyos valores del hematócrito bajaron en las gamas más altas. En uno de siete análisis del subgrupo (entre pacientes que sobrevivieron por lo menos dos días), la transfusión no fue asociada a una reducción en la mortalidad para los pacientes con valores del hematócrito del 30,1 por ciento o más arriba.

CONCLUSIONES: La transfusión de sangre se asocia a una tasa de mortalidad a corto plazo más baja entre pacientes mayores con el infarto del miocardio agudo si el hematócrito en la admisión es los 30,0 por ciento o más bajos y puede ser eficaz en pacientes con un hematócrito de hasta el 33,0 por ciento en la admisión.

Substitución de la hormona en el hipogonadismo masculino.

Zitzmann M, Nieschlag E. Institute de la medicina reproductiva de la universidad, Domagkstr. 11, D-48149, Munster, Alemania.

Mol Cell Endocrinol 2000 30 de marzo; 161 (1-2): 73-88

El hipogonadismo masculino es caracterizado por deficiencia e infertilidad del andrógeno. El hipogonadismo se puede causar por desordenes en el nivel hipotalámico o pituitario (formas hypogonadotropic) o por la disfunción testicular (formas hypergonadotropic). La substitución de la testosterona es necesaria en todos los pacientes hypogonadal, porque las causas de la deficiencia del andrógeno menosprecian anemia, cambios en parámetros de la coagulación, densidad disminuida del hueso, atrofia del músculo, la regresión de la función sexual y alteraciones en humor y capacidades cognoscitivas. El reemplazo del andrógeno comprende formas inyectables de la testosterona así como los implantes, las preparaciones transdérmicas de los sistemas, sublinguales, bucales y orales. Los sistemas transdérmicos proporcionan la modalidad farmacocinética más cercana a las variaciones diurnales naturales en niveles de la testosterona. Las nuevas formas inyectables de testosterona están actualmente bajo evaluación clínica (undecanoate de la testosterona, buciclate de la testosterona), permitiendo intervalos extendidos de la inyección. Si los pacientes con hipogonadismo hypogonadotropic desean engendrar a un niño, la espermatogénesis se puede iniciar y mantener por terapia de la gonadotropina (convencionalmente bajo la forma de gonadotropina coriónica humana (hCG) y gonadotropina menopáusica humana (hMG) o, una más recientemente, purificada o recombinante hormona el estimular de folículo (FSH)). Aparte de esta opción, los pacientes con desordenes en el nivel hipotalámico pueden ser estimulados con la hormona de gonadotropina-liberación pulsátil (GnRH). Ambas modalidades del tratamiento tienen que ser administradas por término medio por 7-10 meses hasta que se alcance el embarazo. En casos individuales, el tratamiento puede ser necesario por hasta 46 meses. El tratamiento de la testosterona se interrumpe por la época de GnRH de la terapia de la gonadotropina, pero se reanuda después del cese de esta terapia.

imagen imagen
  • Página
  • 1
  • 2