CALCIO



Contenido
imagen Regulación del calcio de la expresión del receptor del andrógeno en la variedad de células humana LNCaP del cáncer de próstata
imagen El papel del calcio, del pH, y de la proliferación de célula en la muerte (apoptotic) programada de las células cancerosas prostáticas de la andrógeno-independiente inducidas por thapsigarin
imagen Muerte celular programada como nueva blanco para la terapia prostática del cáncer
imagen Hypercalcemia en el carcinoma de la próstata: Informe del caso y comentario de la literatura
imagen Excreción del calcio en carcinoma prostático metastático
imagen Chemoprevention de tumores colorrectales: papel de la lactulosa y de otros agentes.
imagen [Descripción--el efecto de la supresión de oligoelementos esenciales sobre el desarrollo arterioesclerótico y él es mecanismo]
imagen Diversos efectos de PTH sobre afluencia del calcio del eritrocito
imagen Hypercalcemia debido a la actividad constitutiva del receptor paratiroides del péptido de la hormona (PTH) /PTH-related: Comparación con hyperparathyroidism primario
imagen Cytomorphometry osteoclasta en pacientes con fractura femoral del cuello
imagen La curva de la relación del PTH-calcio en hyperparathyroidism secundario, un índice de la sensibilidad y el suppressibility de glándulas paratiroides
imagen Papel del péptido hormona-relacionado de las paratiroides (PTHrP) en el hypercalcemia de la malignidad y el desarrollo de metástasis osteolíticas
imagen Estudio experimental de la osteoporosis glucocorticoide-inducida del conejo
imagen 24,25 la suplementación del dihydroxyvitamin D corrige balanzas del calcio de Intradialytic con diversos niveles del dializado del calcio. Efectos sobre la función cardiovascular de la estabilidad y de las paratiroides
imagen Efectos bioquímicos de la suplementación del calcio y de la vitamina D en mayor, institucionalizados, pacientes D-deficientes de la vitamina
imagen Calcio, fosfato, vitamina D, y las paratiroides
imagen El polimorfismo de longitud de fragmento de restricción del receptor de la vitamina D de BsmI (bb) influencia el efecto de la toma del calcio sobre densidad del mineral del hueso
imagen Cambios minerales de la densidad del hueso durante la lactancia: Correlativos maternales, dietéticos, y bioquímicos
imagen Respuesta paratiroides de sobremesa de la hormona a cuatro productos alimenticios calcio-ricos
imagen Tratamiento médico complementario para la fractura de Colles: Un comparativo, estudio seleccionado al azar, longitudinal
imagen Tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica: ¿Estropeado para la opción? Parte 1 - Fundaciones para un concepto individualmente adaptado de la gestión
imagen Calcio y vitamina D en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis
imagen Toma del calcio y riesgo de la fractura: Resultados del estudio de fracturas osteoporotic
imagen Pérdida y volumen de ventas del hueso después del trasplante cardiaco
imagen ¿Cuál es cadera en dieta y osteoporosis?
imagen Una alta toma dietética del calcio es necesaria para un efecto positivo sobre densidad del hueso en mujeres posmenopáusicas suecas
imagen Mejoramiento del osteopenia hemiplegia-asociado más de 4 años después del movimiento por 1alpha-hydroxyvitamin D3 y la suplementación del calcio
imagen La utilidad del volumen de ventas del hueso en predecir la respuesta a la terapia transdérmica del estrógeno en osteoporosis posmenopáusica
imagen Fracturas vertebrales Osteoporotic en mujeres posmenopáusicas
imagen Proteínas y salud del hueso
imagen Osteoporosis: Prevención, diagnosis, y gestión
imagen Conexiones entre el metabolismo y el volumen de ventas fosfórico-cálcicos del hueso. Estudio epidemiológico en la osteoporosis (segunda parte)
imagen Regulación del calcio y pérdida total del hueso después del gastrectomy total en cerdos
imagen Gestión de la osteoporosis en los ancianos
imagen Efecto de medir densidad mineral del hueso sobre toma del calcio
imagen Osteoporosis: Sus causas y oportunidades pediátricas de la prevención
imagen Fuentes dietéticas estimadas de la toma y de la comida del calcio para las hembras adolescentes: 1980-92
imagen La patogenesia de la fractura osteoporotic relativa a la edad: Efectos de la privación dietética del calcio
imagen Prevención y tratamiento de la osteoporosis. Implicaciones farmacológicas de la gestión y del tratamiento
imagen Metabolismo del calcio en los ancianos
imagen Terapia de la osteoporosis: Calcio, vitamina D, y ejercicio
imagen Patofisiología de la osteoporosis
imagen Riesgo para la osteoporosis en mujeres negras
imagen Las consideraciones de la edad en alimento necesitan para la salud del hueso: Más viejos adultos
imagen Toma dietética del calcio y su relación para deshuesar densidad mineral en pacientes con el síndrome del intestino irritable
imagen Armonización de las instrucciones de práctica clínicas para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis y del osteopenia en Europa: Un desafío difícil
imagen Instrucciones de práctica clínicas para la diagnosis y la gestión de la osteoporosis
imagen Tratamientos futuros actuales y potenciales de la droga para la osteoporosis
imagen Nutrición y osteoporosis del calcio
imagen Osteoporosis de la enfermedad de Crohn: Un comentario crítico
imagen La preparación y la estabilidad de las tabletas activas compuestas del calcio
imagen Immunosupresión: Paseo de la cuerda tirante entre los efectos secundarios y la terapia yatrogénicos
imagen Osteoporosis secundaria en enfermedades reumáticas
imagen ¿La intolerancia a la lactosa predispone a la densidad baja del hueso? Un estudio sobre la base de la población de mujeres finlandesas perimenopausal
imagen osteoporosis Glucocorticoide-inducida
imagen Opciones actuales del tratamiento para la osteoporosis
imagen Tratamientos para el oestoporosis
imagen El reemplazo del estrógeno puede ser una alternativa a la cirugía paratiroides para el tratamiento de la osteoporosis en las mujeres posmenopáusicas mayores que presentan con hyperparathyroidism primario: Un informe preliminar
imagen El efecto de la suplementación y de Tanner Stage del calcio sobre densidad del hueso, contenido y área en mujeres adolescentes
imagen Osteoporosis
imagen La osteoporosis y el calcio injieren
imagen La vitamina D y el calcio en la prevención del corticosteroide indujeron osteoporosis: Una continuación de 3 años
imagen Las novedades y los problemas en la droga comercializan 1995
imagen Influencia del estilo de vida en el estudio de MEDOS
imagen Papeles de la dieta y de la actividad física en la prevención de la osteoporosis
imagen El problema: Impacto de la salud de la osteoporosis
imagen Profilaxis de la osteoporosis con calcio, estrógenos y/o eelcatonin: Estudio longitudinal comparativo de la masa del hueso
imagen Prevención alimenticia de la osteoporosis del envejecimiento
imagen Fracturas Osteoporotic: Estrategias del fondo y de la prevención
imagen Energía y toma del alimento en pacientes con los CF
imagen El nonhormonal actual y futuro se acerca al tratamiento de la osteoporosis
imagen Osteoporosis transitoria de la cadera. Informe del caso y comentario de la literatura
imagen Osteomalacia y osteoporosis en una mujer con spondylitis ankylosing
imagen Necesidades alimenticias del calcio y de la vitamina D de mujeres mayores
imagen Calcio heated de la SHELL-alga marina de la ostra (AAA Ca) en osteoporosis
imagen Deficiencia del calcio en pacientes osteoporotic fluoruro-tratados a pesar de la suplementación del calcio
imagen Endocrinología
imagen Masa axial del hueso en más viejas mujeres
imagen Densidad mineral del hueso en pares de la madre-hija: Relaciones al ejercicio del curso de la vida, al consumo de la leche del curso de la vida, y a los suplementos del calcio
imagen Masa reducida del hueso en mujeres con síndrome premenstrual
imagen hormonas de Calcio-regulación a través del ciclo menstrual: Pruebas de un hyperparathyroidism secundario en mujeres con PMS
imagen Suplementación del calcio en síndrome premenstrual: Un ensayo seleccionado al azar de la cruce
imagen Esclerosis múltiple: vitamina D y calcio como determinantes ambientales del predominio (un punto de vista). I.: Luz del sol, factores dietéticos y epidemiología
imagen Las tomas del calcio, del fósforo y del magnesio correlacionan con el contenido mineral del hueso en mujeres posmenopáusicas
imagen Efecto de glucocorticoids y toma del calcio en densidad del hueso y minerales del hueso, del hígado y del plasma en conejillos de Indias
imagen Relación entre el índice de mortalidad de la cirrosis del higado y los factores alimenticios en 38 países
imagen Profilaxis de piedras urinarias que se repiten: agua mineral dura o suave
imagen Estudio anticipado de factores alimenticios, de la presión arterial, y de la hipertensión entre mujeres de los E.E.U.U.
imagen Asociación de macronutrients y de la toma de la energía con la hipertensión.
imagen Relaciones entre el magnesio, el calcio, y la actividad de renina de plasma en pacientes hipertensos blancos y negros
imagen Efecto de la presión renal de la perfusión sobre la excreción del calcio, del magnesio, y del fosfato en la rata.
imagen Tratamiento de Nonpharmacologic de la hipertensión.
imagen Efectos del microalimento sobre la regulación de la presión arterial.
imagen Papel del magnesio y calcio en la hipertensión alcohol-inducida y movimientos según lo sondado por in vivo microscopia de la televisión, microscopia de la imagen digital, espectroscopia óptica, 31P-NMR, espectroscopia y un electrodo ion-selectivo del magnesio único.
imagen Consecuencias de la deficiencia del magnesio en el aumento de las reacciones de la tensión; implicaciones preventivas y terapéuticas (un comentario).
imagen Efecto de la suplementación dietética del magnesio sobre el calcio y el magnesio libres intralymphocytic en espontáneamente ratas hipertensas movimiento-propensas.
imagen Impacto del calcio cada vez mayor en la dieta en el consumo, lípidos del plasma, y lipoproteínas nutritivos en seres humanos
imagen Electrólitos e hipertensión: resultados de estudios recientes.
imagen Aumento de la actividad dopaminérgica tubular renal por la suplementación oral del calcio en pacientes con la hipertensión esencial.
imagen La patogenesia del eclampsia: “la hipótesis de la isquemia del magnesio”.
imagen Mg2+, Ca2+, Na2+ y K+ intracelulares en plaquetas y eritrocitos de los pacientes de la hipertensión esencial: relación a la presión arterial.
imagen Un estudio anticipado de factores alimenticios y de la hipertensión entre hombres de los E.E.U.U.
imagen Electrólitos en la epidemiología, la patofisiología, y el tratamiento de la hipertensión.
imagen Minerales y presión arterial.
imagen El efecto de la suplementación del Ca y del magnesio y el papel del sistema opioidergic en el desarrollo de la hipertensión de la DOCA-sal.
imagen Moduladores dietéticos de la presión arterial en la hipertensión
imagen Toma diaria de la macro y de oligoelementos en la dieta. 4. Sodio, potasio, calcio, y magnesio
imagen Toma del calcio: covariates y factores de confusión
imagen Nutrición y los ancianos: una descripción general.
imagen Toma de la presión arterial y del alimento en los Estados Unidos.
imagen Calcio, magnesio, cobre y cinc y riesgo del suero de muerte cardiovascular.
imagen Función endotelial en la hipertensión deoxycorticosterone-NaCl: efecto de la suplementación del calcio.
imagen Prevención del preeclampsia con la suplementación del calcio y de su relación con la L-arginina: camino del óxido nítrico.
imagen [Directrices sobre el tratamiento de la hipertensión en los ancianos, 1995--un plan provisional para los proyectos de investigación completos sobre el envejecimiento y la salud-- Miembros del grupo de investigación para las “directrices sobre el tratamiento de la hipertensión en los proyectos de investigación mayores”, completos sobre el envejecimiento y la salud, el Ministerio de Sanidad y el bienestar de Japón]
imagen Gestión del infarto del miocardio agudo en los ancianos
imagen Taquicardia supraventricular después de las bypass de la arteria coronaria que injertan variables de la cirugía y del líquido y del electrólito
imagen Los efectos del calcio canalizan a moldes en fluidez de la sangre.
imagen Concentraciones de magnesio, de calcio, de potasio, y de sodio en músculo cardíaco humano después del infarto del miocardio agudo.
imagen Toma y utilización alimenticia nutritivas en una comunidad del Ojibwa-Cree en Ontario septentrional evaluado por memoria dietética 24h
imagen Mgsup 2sup +-Casup 2sup + interacción en contractilidad del músculo liso vascular: Mgsup 2sup + contra moldes orgánicos del canal del calcio en tono miógeno y la sensibilidad agonista-inducida de los vasos sanguíneos
imagen Drogas de los antiacidos: Múltiplo pero propiedades farmacológicas demasiado a menudo desconocidas
imagen Oligoelementos en pronóstico del infarto del miocardio y de la muerte coronaria súbita
imagen Tomas de vitaminas y de minerales de las mujeres embarazadas con síntomas clínicos seleccionados.
imagen [Esclerosis lateral amiotrófica--papel causativo de oligoelementos]
imagen Deposición de aluminio en el sistema nervioso central de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica de la península de Kii de Japón
imagen [Deficiencia de ciertos oligoelementos en niños con hiperactividad]
imagen La afluencia aumentada de Ca2+ está implicada en el mecanismo de la proliferación aumentada de las células musculares lisas vasculares cultivadas de las ratas espontáneamente diabéticas de Indicado-Kakizaki
imagen El papel fundamental del calcio en la patogenesia de la enfermedad cardiovascular
imagen Calcio dietético, vitamina D, y el riesgo de cáncer colorrectal en Estocolmo, Suecia
imagen Productos naturales y sus derivados como agentes chemopreventive del cáncer
imagen Nuevos agentes para el chemoprevention del cáncer
imagen Beta-agonistas con frecuencia nebulized para el asma: efectos sobre los electrólitos del suero.
imagen Efecto del albuterol nebulized sobre el potasio del suero y ritmo cardiaco en pacientes con asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
imagen El tratamiento a largo plazo con calcio-alfa-cetoglutarato corrige hyperparathyroidism secundario
imagen ¿Vitamina oral D o carbonato de calcio en la prevención de la enfermedad renal del hueso?
imagen Comparación de efectos del carbonato del calcitriol y de calcio sobre la secreción de interleukin-1beta y de la factor-alfa de la necrosis del tumor por las células mononucleares de la sangre periférica urémica
imagen El efecto del calcio dietético sobre la excreción urinaria del oxalato después del oxalato carga
imagen La falta de influencia del citrato a largo plazo del potasio y el calcio tratan con citrato el tratamiento en la carga de aluminio de cuerpo entero en pacientes con los riñones de funcionamiento

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Regulación del calcio y pérdida total del hueso después del gastrectomy total en cerdos

Los anales de la cirugía (los E.E.U.U.), 1997, 225/2 (181-192)

Objetivo: El gastrectomy total da lugar a menudo a enfermedad postgastrectomy del hueso con la masa disminuida del hueso y el riesgo creciente de la fractura. Para aclarar más lejos los mecanismos de la enfermedad postgastrectomy del hueso, los autores investigaron densidad mineral del metabolismo y del hueso del calcio después de gastrectomy total en cerdos. Datos sumarios del fondo: La enfermedad del hueso de Postgastrectomy puede presentar como osteomalacia, osteoporosis superior al envejecimiento normal, o combinación de ambos. Los mecanismos subyacentes se entienden y necesitan escaso la posterior investigación. Métodos: Los minipigs cada vez mayor gastrectomized y fueron comparados con alimentado los cerdos hechos juego, impostor-actuados del control por 1 año. Absorción del calcio, calcio del suero, hormona paratiroides, 25- (OH) - vitamina D, 1,25 - (OH) 2-vitamin D, fosfatasa alcalina, y densidad mineral del hueso de la tomografía computada fueron medidos en intervalos trimestrales. Resultados: El gastrectomy total dio lugar a la absorción empeorada del calcio, calcio reducido del suero y 25- (OH) - vitamina D, hormona paratiroides creciente y 1,25- (OH) 2-vitamin, y la densidad mineral reducida del hueso comparó con alimentado cerdos hechos juego, impostor-actuados del control. Conclusiones: Los datos de los autores indican que un calcio reducido del suero activa mecanismos contador-reguladores, dando por resultado la movilización del calcio del hueso. Posiblemente, la suplementación del calcio y de la vitamina D después del gastrectomy total pudo prevenir pérdida postgastrectomy de la masa del hueso.



Gestión de la osteoporosis en los ancianos

Diario de la medicación geriátrica (los E.E.U.U.), 1996, 11/1 (5-16)

La osteoporosis es el desorden esquelético más común de los ancianos. Esta enfermedad que lisia causa 1,5 millones de fracturas cada año, con costes anuales al sistema sanitario de Estados Unidos de $10 mil millones. Las fracturas Osteoporotic causan dolor, incapacidad, y, en algunos casos, muerte. El diagnóstico precoz de la osteoporosis es posible con las medidas exactas y no invasores de la densidad del hueso, apuntando ésos en el riesgo más grande de desarrollar fracturas osteoporotic. El tratamiento con calcio, estrógeno, la calcitonina, o un bisphosphonate estabiliza densidad del hueso en los ancianos y puede reducir el riesgo de fracturas. Este artículo revisa las estrategias actuales para la evaluación, la diagnosis, y la gestión de la osteoporosis.



Efecto de medir densidad mineral del hueso sobre toma del calcio

Diario japonés de la geriatría (Japón), 1996, 33/11 (840-846)

La dieta en Japón ha mejorado, pero la toma del calcio no ha aumentado por los últimos diez años, y sigue siendo escaso. Para prevenir osteoporosis, la instrucción en nutrición se ordena en la toma cada vez mayor del calcio. Estudiamos el efecto de medir densidad mineral del hueso sobre toma del calcio en la gente que recibía la educación nutricional. La toma de otros alimentos también fue medida. Los temas eran 87 mujeres sanas que vivían en una región agrícola (prefectura de Yamanashi). Eran miembros de un grupo formado para mejorar la dieta de la gente en su área. Por tres días en octubre de 1992 y en agosto de 1994 los expedientes del comida-peso fueron obtenidos. Un total de 76 de las 87 mujeres eligieron tener su densidad mineral del hueso medida. Las medidas antes de la primera evaluación de la nutrición en 1992. La toma de casi todos los alimentos tendió a ser mayor en 1994 que en 1992. La toma del calcio excedió el requisito diario del mínimo (600mg). La toma del calcio aumentó entre 1992 y 1994 solamente en los temas cuya densidad mineral del hueso había sido medida. Toma del calcio disminuida en los otros temas. Por lo tanto, los programas de educación nutricional dirigidos previniendo osteoporosis pueden ser más eficaces si se mide la densidad mineral del hueso. Además, un equilibrio apropiado de otros alimentos se puede mantener como la toma del calcio se aumenta.



Osteoporosis: Sus causas y oportunidades pediátricas de la prevención

Actualización de la atención primaria para Ob/Gyns (los E.E.U.U.), 1997, 4/1 (15-20)

La osteoporosis es la enfermedad metabólica más común del hueso de sociedades occidentales, y es caracterizada por una reducción de la masa del hueso que lleva a la susceptibilidad creciente a las fracturas. Con aumentos en esperanza de vida y en el número de personas mayores, la pérdida y las fracturas del hueso están llegando a ser en los Estados Unidos y en el mundo entero mas comunes. Por consiguiente, una epidemia de las fracturas de hueso entre los ancianos se espera. A este respecto, es obvio que el énfasis debe estar en el desarrollo de las estrategias para maximizar aumento del hueso y prevenir pérdida del hueso y osteoporosis subsiguiente. Este papel discute los conceptos que son la fundación para la prevención primaria de la osteoporosis: las medidas que se deben ejecutar durante niñez y adolescencia, con el objetivo de la masa óptima del hueso en edad adulta joven. Algunos conceptos importantes, tales como masa del hueso y umbral máximos de la toma del calcio, así como los estudios originales de hembras adolescentes y su adquisición de la masa del hueso se presentan. Se pone de manifiesto que la osteoporosis podría tener sus raíces durante crecimiento, y debe ser tratada como tal. Los adolescentes deben por lo tanto ser apuntados como población a riesgo, y las medidas preventivas se deben ejecutar mediante toma adecuada del calcio, dieta apropiada, y los programas del ejercicio dirigidos aumentando Massachusetts máximo del hueso.



Fuentes dietéticas estimadas de la toma y de la comida del calcio para las hembras adolescentes: 1980-92

Diario de la salud adolescente (los E.E.U.U.), 1997, 20/1 (20-26)

Propósito: Para estimar la toma dietética del calcio de tres grupos de edades adolescentes de las hembras 11-12 años, 13-14 años, y 15-18 años durante cuatro plazos de dos años separados a partir de los años 1980-92; y para identificar sus fuentes de la comida de calcio. Métodos: La encuesta sobre nutritiva la toma basada en 14 expedientes del consumo de alimentos del día recogió a partir de cuatro muestras representativas nacionales de 4.000 hogares de Estados Unidos. Resultados: El consumo dietético del calcio disminuyó perceptiblemente (p < .01) durante el período de diez años para los 15-18 años. La toma del calcio era perceptiblemente más baja para 13-14 años comparados a la categoría de edad más joven, y para 15-18 años cuando estaba comparada a los dos grupos de la misma edad más jovenes por los cuatro períodos del estudio (p < .01). Sobre el 90% de todas las hembras adolescentes consumió < 100% del RDA para el calcio durante todos los períodos de recopilación de datos. El porcentaje de las hembras adolescentes que consumieron menos de dos tercios del RDA aumentó con edad. El setenta y siete por ciento de 15-18 años consumidos debajo de este nivel a partir de 1990-92. La leche y los productos lácteos eran las mejores fuentes de la comida de calcio que contribuían sobre una mitad del calcio a la dieta. Este porcentaje disminuido en un cierto plazo y con edad hasta el 44% para las hembras de 15-18 años en 1990. Este descenso se puede atribuir a una disminución 7-12% en el consumo de la leche flúida para los 11-12 años y 15-18 años, respectivamente. Conclusiones: Las estimaciones indican que caen las tomas dietéticas del calcio cortocircuito lejano del permiso dietético recomendado (RDA) y de los institutos nacionales de las recomendaciones de la salud (NIH). Las tomas han disminuido en un cierto plazo, con edad, y aparecen ser relacionadas con una disminución en el consumo de la leche flúida. Esfuerzos para aumentar el consumo del calcio entre hembras adolescentes aparecen críticos. Las recomendaciones claras de consumir un mínimo de tres porciones diarias de los productos lácteos con poca grasa o sin materias grasas tales como leche y yogur son necesarias ayudar a esta población a cumplir requisitos diarios del calcio.



La patogenesia de la fractura osteoporotic relativa a la edad: Efectos de la privación dietética del calcio

Diario de la endocrinología y del metabolismo clínicos (los E.E.U.U.), 1997, 82/1 (260-264)

La patogenesia de la fractura osteoporotic después de la menopausia es incierta. Estudiamos los efectos de una dieta baja de cuatro días del calcio sobre 17 temas con fractura osteoporotic vertebral y 17 controles de edad comparable con una densidad del hueso dentro de la gama normal joven y sin fractura. En la línea de fondo, hicieron juego a los temas normales en términos de toma del calcio y absorción y función renal, pero tenían a los pacientes osteoporotic bien un volumen de ventas más alto del hueso y hyperparathyroidism secundario relativo. Después de que la dieta baja del calcio, la subida del calcitriol fuera deficiente en los temas osteoporotic. Estos datos son constantes con la patogenesia sugerida del tipo II o de la osteoporosis relativa a la edad y muestran que en estos temas con fractura osteoporotic hubiera un defecto primario en la producción del calcitriol que dio lugar a hyperparathyroidism secundario. Este defecto puede ser la causa del alto volumen de ventas del hueso y puede desempeñar un papel importante en el desarrollo de la pérdida del hueso en estos temas.



Prevención y tratamiento de la osteoporosis. Implicaciones farmacológicas de la gestión y del tratamiento

Drogas y envejecimiento (Nueva Zelanda), 1996, 9/6 (472-477)

En el clima económico actual, la osteoporosis es un problema de salud público importante debido a la alta tasa de fracturas asociadas a la enfermedad. La prevención de la osteoporosis es un acercamiento rentable, especialmente en envejecimientos de la población. El ejercicio moderado encouraging y la suplementación dietética con el calcio y la vitamina D, especialmente en personas mayores institucionalizadas, son las medidas nonpharmacological principales de la gestión usadas para prevenir y para tratar osteoporosis. Las medidas farmacológicas se han desarrollado en los años últimos y la investigación extensa está en curso. La terapia de reemplazo hormonal da lugar a masa creciente del hueso, especialmente en pacientes posmenopáusicos, y su efecto se está investigando actualmente en la población mayor. Los bisphosphonates, especialmente alendronate, son prometedores y tienen pocos efectos nocivos, pero la aplicación el coste necesita ser abordada. Se están investigando los agentes farmacológicos que estimulan la formación del hueso, tal como fluoruro de sodio, hormona de crecimiento y otros factores tróficos.



Metabolismo del calcio en los ancianos

Giornale di Gerontologia (Italia), 1996, 44/2 (91-96)

El proceso del envejecimiento es caracterizado por varias alteraciones en metabolismo del calcio y por un equilibrio negativo del calcio. El calcio de cuerpo entero se reduce en los ancianos. Puesto que el 99% de calcio de cuerpo entero se localiza en el hueso esta reducción se asocia a una reducción en la masa progresiva del hueso, fragilidad creciente del esqueleto, y al riesgo creciente de fracturas. La reducción en calcio con el envejecimiento se asocia paradójico a una acumulación de calcio dentro de las células y de los tejidos suaves. Desde un punto de vista metabólico, el proceso del envejecimiento se asocia a varias alteraciones en homeostasis del calcio. La toma del calcio, la absorción del calcio, y la protección renal toda del calcio se reducen en envejecidas. Los niveles de hormona de Calciotropic experimentan alteraciones con edad. 25 (OH) 2 niveles tienden a disminuir con la edad debido a la toma reducida de la vitamina D y como resultado de una reducción en la exposición al sol. Los niveles de PTH en respuesta a la situación de la privación del calcio y de la reducción del calcio ionizado suero tienden progresivamente a aumentar con edad. El envejecimiento también se asocia a un aumento en volumen de ventas del hueso, según lo documentado por los niveles crecientes del suero y de los marcadores urinarios de la formación del hueso y de la reabsorción del hueso. Este aumento en el hueso que remodela se relaciona directamente con la reducción en masa del hueso y el riesgo creciente de fracturas. Los suplementos del calcio así como las drogas capaces de reducir volumen de ventas del hueso, pueden contribuir a la normalización del equilibrio del calcio, y a reducir el riesgo de fracturas en los ancianos.



Terapia de la osteoporosis: Calcio, vitamina D, y ejercicio

Diario americano de las ciencias médicas (los E.E.U.U.), 1996, 312/6 (278-286)

La suplementación del calcio se ha mirado de largo como parte fundamental de la prevención y del tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, pero es solamente estos últimos años que han emergido las pruebas claras demostrando su impacto en Massachusetts del hueso. La suplementación del calcio no arresta totalmente pérdida posmenopáusica del hueso sino reduce el índice de disminución por 30 al 50%. El efecto de la suplementación del calcio sobre incidencia de la fractura en mujeres posmenopáusicas no se ha establecido. La deficiencia de la vitamina D es común en los ancianos frágiles, particularmente en los países en donde el fortalecimiento o la comida con esta vitamina no se practica. El tratamiento de la deficiencia de la vitamina D se ha asociado a reducciones significativas en el número de fracturas de la cadera. El papel de los metabilitos potentes de la vitamina D, calcitriol y alphacalcidol, en la gestión de la osteoporosis posmenopáusica no está claro. Aunque algunos estudios muestren ventajas sustanciales en densidad del hueso o fracturen tarifa del uso de estos compuestos, los datos publicados son contrarios. Generalmente la terapia de reemplazo hormonal y los bisphosphonates potentes producen mayores efectos sobre densidad del hueso y hay una mayor consistencia entre los resultados de los estudios publicados de estas otras intervenciones. Los ensayos controlados de las intervenciones del ejercicio en mujeres posmenopáusicas muestran que el ejercicio puede influenciar positivamente densidad del hueso por el algún por ciento. Las intervenciones del ejercicio en los ancianos han sido divulgadas a la frecuencia de la caída de la disminución por el 10%. Este último efecto puede tener un mayor impacto en frecuencia de la fractura que las ventajas modestas del ejercicio en densidad del hueso.



Patofisiología de la osteoporosis

Diario americano de las ciencias médicas (los E.E.U.U.), 1996, 312/6 (251-256)

Como con muchas enfermedades crónicas que se expresen tarde en vida, la osteoporosis es distintamente multifactorial en etiología y en patofisiología. Las fracturas Osteoporotic ocurren debido a una combinación de lesión y de fragilidad huesuda intrínseca. Lesión viene lo más a menudo posible de una combinación de caídas, de reflejos posturales pobres que no puedan proteger piezas huesudas contra impacto, y de tejido suave reducido que rellena sobre prominencias huesudas. La fragilidad huesuda sí mismo es un compuesto de la geometría, densidad de la masa baja, separación de conexiones microarchitectural en estructuras trabeculares, y daño acumulado del cansancio. La masa reducida del hueso, a su vez, es causada variando combinaciones de deficiencia gonadal de la hormona, tomas inadecuadas del calcio y de la vitamina D, actividad física disminuida, comorbidity, y los efectos de las drogas usadas para tratar diversas dolencias sin relación. Finalmente, el resultado a menudo pobre de la fractura de la cadera en los ancianos es causado en parte por la desnutrición asociada de la caloría de la proteína. Un programa preventivo adecuado para la fractura osteoporotic debe dirigir tanto de estos factores como sea posible, IE, él debe ser tan polifacético como la enfermedad es multifactorial.



Riesgo para la osteoporosis en mujeres negras

International calcificado del tejido (los E.E.U.U.), 1996, 59/6 (415-423)

Los modelos de la pérdida del hueso del involutional y las estrategias para la prevención de la osteoporosis se han desarrollado para las mujeres blancas. Las mujeres negras tienen densidades más altas del hueso que las mujeres blancas, sino como las edades negras de la población habrá una población cada vez más alta de mujeres negras con osteoporosis. Las estrategias se deben desarrollar para reducir el riesgo de mujeres negras para las fracturas de la fragilidad. Las medidas absorptiometry de la radiografía dual de la energía de cuerpo entero, del fémur, de la espina dorsal, y del radio fueron realizadas en 503 mujeres blancos y negros sanas envejecidas 20-80 años. Los índices del volumen de ventas del hueso, de las hormonas calcitrophic, y de la eficacia de la absorción del calcio del radioisótopo también fueron medidos para comparar los mecanismos de la pérdida del hueso. Las mujeres negras tenían valores más altos del BMD en cada sitio probado que las mujeres blancas en el ciclo de vida adulto. Las mujeres negras tienen una masa del hueso de un pico más alto y un índice levemente más lento de pérdida adulta del hueso del fémur y de la espina dorsal, que son sitios esqueléticos comprendidos predominante del hueso trabecular. Los índices del volumen de ventas del hueso son más bajos en mujeres negras al igual que los niveles del calcidiol del suero y la excreción urinaria del calcio. Los niveles de hormona del calcitriol y de las paratiroides del suero son más altos en mujeres negras y la eficacia de la absorción del calcio está lo mismo en mujeres blancos y negros, pero la toma dietética del calcio es más baja en mujeres negras. Las mujeres blancos y negros tienen un modelo similar de la pérdida del hueso, con pérdida sustancial del hueso del fémur y de la espina dorsal antes de menopausia y una pérdida acelerada del hueso del esqueleto total y el radio después de menopausia. Los valores más altos para la densidad del hueso en mujeres negras con respecto a las mujeres blancas son causados por una masa del hueso de un pico más alto y un índice más lento de pérdida de los sitios esqueléticos comprendidos predominante del hueso trabecular. Las estrategias poco arriesgadas para aumentar la masa máxima del hueso y para bajar pérdida del hueso, tal como calcio y aumento de la vitamina D de la dieta, se deben examinar para las mujeres negras. El riesgo contra ventajas de la terapia hormonal del reemplazo debe ser resuelto, especialmente en más viejas mujeres.



Las consideraciones de la edad en alimento necesitan para la salud del hueso: Más viejos adultos

Diario de la universidad americana de la nutrición (los E.E.U.U.), 1996, 15/6 (575-578)

El conocimiento actual de la relación entre la nutrición y la salud del hueso en los ancianos es suficiente, si está aplicado, para llevar a una reducción en fracturas en envejecidos de a partir de la 30-60%. Los alimentos críticos son el calcio y la vitamina D, y fosfatan posiblemente también. Además, las medidas alimenticias, especialmente repleción de la proteína, mejoran dramáticamente resultados de la fractura de la cadera. Las intervenciones indicadas tienen afortunadamente una relación de costes y beneficios favorable, especialmente cuando la leche desnatada se utiliza como la fuente de los alimentos necesarios.



Toma dietética del calcio y su relación para deshuesar densidad mineral en pacientes con el síndrome del intestino irritable

Diario de la medicina interna (Reino Unido), 1996, 240/5 (285-292)

Objetivos. Para investigar la toma del calcio y su asociación con la densidad mineral del hueso (BMD) y el tipo y el grado de la enfermedad en pacientes con el síndrome del intestino irritable (IBD). Determinación. Clínica del hospital de la universidad, temas. Un total de 152 pacientes no seleccionados de IBD y 73 controles sanos. Medidas. La toma dietética del calcio fue evaluada con un cuestionario de la frecuencia de la comida y el BMD del spina lumbar y del fémur próximo fue medido. Resultados. Los pacientes de IBD tenían toma dietética más baja del calcio (1034 (SD 493) magnesios) que los controles (1334 (514) magnesios, P < 0,001). La diferencia era significativa en los varones (1047 (552) magnesios y 1575 (586) magnesios, respectivamente, P < 0,001), pero no en las hembras (1020 (422) magnesios y 1112 (303) magnesios). La toma diaria dietética del calcio estaba debajo del magnesio 1000 en el 53% de los pacientes y el 27% de los controles (P = 0,0004) y debajo del magnesio 400 en 9,2% de los pacientes y de ningunos de los controles (P = 0,007). La toma del calcio no fue asociada a la severidad o al tipo de IBD. Setenta y uno pacientes (del 47%) y ocho controles (del 11%) evitaron la lactosa en su dieta (P < 0,001). En los pacientes de IBD, no se detectó ninguna asociación entre la toma del calcio y el BMD, mientras que en los controles una correlación positiva entre la toma del calcio y el BMD del fémur próximo fue encontrada. Las conclusiones, tomas del calcio debajo de las recomendaciones se consideran más a menudo en los pacientes de IBD que en los controles sanos, pero en los pacientes de IBD la toma del calcio no se asocia al BMD en un estudio transversal. Una dieta de la bajo-lactosa es común entre los pacientes de IBD. Para reducir el riesgo de toma inadecuada del calcio, las restricciones dietéticas innecesarias respecto a, e.g los productos lácteos, se deben evitar para estos pacientes.



Armonización de las instrucciones de práctica clínicas para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis y del osteopenia en Europa: Un desafío difícil

International calcificado del tejido (los E.E.U.U.), 1996, 59/SUPPL. 1 (S24-S29)

Europa es un remiendo de diversas culturas médicas y de recursos financieros. Las variaciones abundan en cuanto a accesibilidad del financiamiento a los sistemas de la salud pública, los gastos de la salud, registro y reembolso de la droga, la prescripción de drogas, y los usos clínicos, así como la opinión de la osteoporosis sí mismo. Sin embargo, hay posibilidades de la armonización de servicios médicos entre los diversos países dentro de Europa. La agencia europea para la evaluación de los productos medicinales (EAEMP) está asistiendo a los procedimientos centralizados o descentralizados para el registro de drogas. El grupo para el respecto de los éticas y la excelencia en la ciencia (GREES) está investigando las instrucciones para el registro de la droga así como está recolectando y está haciendo referencias médicas disponibles. La fundación europea para las enfermedades de la osteoporosis y del hueso (EFFO) está aumentando la conciencia del predominio de la enfermedad y la necesidad de la prevención y del tratamiento. Finalmente, la federación internacional de sociedades en las enfermedades esqueléticas (IFSSD) es investigación epidemiológica, clínica, y social de la coordinación. Hay una necesidad de la conciencia creciente de la osteoporosis en Europa. Las autoridades sanitarias están necesitando los informes del coste/de la ventaja que llevan al registro y al reembolso de agentes. Los médicos de la atención primaria necesitan la información sobre osteoporosis y necesitan llegar a estar implicados en la diagnosis y la ciencia de la enfermedad. La conciencia necesita ser generada entre especialistas: necesitan ser educados en las últimas técnicas para la diagnosis y el tratamiento. Finalmente, animase a la población en general necesita ser enterada de osteoporosis y que participe en la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. La investigación y la detección actuales en Europa está siendo hecha por la densitometría. Sin embargo, otras técnicas en el horizonte incluyen ultrasonido y a los marcadores bioquímicos. La prevención primaria, es decir, maximizando la masa máxima del hueso, incluye el examen de la genética de la osteoporosis para determinar la población de alto riesgo y promover ejercicio físico razonable y hábitos dietéticos/del mentira-estilo (e.g., calcio creciente y evitación del tabaco). La prevención secundaria incluye la identificación de grupos de alto riesgo con factores de riesgo, los marcadores bioquímicos, y densitometría y adherencia a la definición de la Organización Mundial de la Salud de la osteopenia-osteoporosis (adaptada a las preocupaciones financieras por las instrucciones de GREES). Otras terapias incluyen agentes del reemplazo de la hormona (aunque hay riesgos para el cáncer y preocupaciones por durabilidad), calcio y otros inhibidores de la resorción del hueso, actividad física, y profilaxis de la vitamina D en los ancianos. El tratamiento de la osteoporosis establecida o severa incluye las drogas sobre la disponibilidad (inhibidores de la resorción del hueso y los estimuladores de la formación del hueso), la cirugía, y los acercamientos experimentales.



Instrucciones de práctica clínicas para la diagnosis y la gestión de la osteoporosis

Diario médico canadiense de la asociación (Canadá), 1996, 155/8 (1113-1129)

Objetivo: Para recomendar las instrucciones de práctica clínicas para la evaluación de la gente en riesgo de osteoporosis, y para la diagnosis y la gestión eficaces de la condición. Opciones: El defender y métodos de diagnóstico: evaluación del factor de riesgo, evaluación clínica, medida de la densidad mineral del hueso, investigaciones del laboratorio. Terapias profilácticas y correctivas: suplementación alimenticia del calcio y de la vitamina D, actividad física y técnicas de la caída-evitación, terapia ovárica de la hormona, drogas del bisphosphonate, otras medicaciones. medicaciones y técnicas de la Dolor-gestión. Resultados: Prevención de la pérdida de densidad y de fractura minerales del hueso; masa creciente del hueso; y calidad de vida mejorada. Pruebas: Los estudios y los informes epidemiológicos y clínicos fueron examinados, con énfasis sobre ensayos controlados seleccionados al azar recientes. La práctica clínica en Canadá y a otra parte fue examinada. La disponibilidad de los productos del tratamiento y del equipo de diagnóstico en Canadá era considerada. Valores: Los métodos rentables y los productos que se pueden adoptar a través de Canadá eran considerados. Un elevado valor fue dado a la evaluación exacta del riesgo y de la osteoporosis de la fractura, y a la densidad mineral cada vez mayor del hueso, la reducción fractura: y riesgo de la fractura y efectos secundarios de reducción al mínimo de la diagnosis y del tratamiento. Las ventajas, dañan y cuestan: La diagnosis y la gestión apropiadas de la osteoporosis minimizan lesión e incapacidad, mejoran la calidad de vida para los pacientes y reducen costes a la sociedad. Los métodos racional apuntados de investigación y de diagnosis son seguros y rentables. Los efectos secundarios y los costes dañinos de terapias recomendadas son mínimos comparados con dañan y cuestan de osteoporosis no tratada. Las terapias alternativas proporcionan una gama de opciones para los médicos y los pacientes. Recomendaciones: Los sistemas de la población en de alto riesgo se deben ser identificados y entonces la diagnosis confirmar con densitometría del hueso. la radiografía de la Dual-energía absorptiometry es la técnica de medida preferida. La radiografía puede ser un adjunto cuando está indicada. La suplementación alimenticia del calcio y de la vitamina D debe estar en los niveles actualmente recomendados. Los pacientes deben ser aconsejados en técnicas y ejercicios de la caída-evitación. La inmovilización debe ser evitada. Las instrucciones para la gestión del dolor agudo son mencionadas. La terapia ovárica de la hormona es la terapia de la opción para la prevención de la osteoporosis y del tratamiento en mujeres menopáusicas de los posts. Bisphosphonates es una terapia alternativa para las mujeres con la osteoporosis establecida que no puede o preferir no tomar terapia ovárica de la hormona. Validación: Estas instrucciones fueron revisadas y aprobadas por el comité consultivo científico de la sociedad de la osteoporosis de Canadá, en consulta con la familia individual e internistas.



Tratamientos futuros actuales y potenciales de la droga para la osteoporosis

Los anales de las enfermedades reumáticas (Reino Unido), 1996, 55/10 (700-714)

Ha habido un interés importante en el tratamiento de la droga de la osteoporosis y un aumento en el número de drogas disponibles en la mayoría de los países. La droga ideal (una que aumenta o restaura densidad del hueso y conectividad trabecular) todavía no está disponible. Sin embargo, en pacientes con conectividad trabecular relativamente preservada y densidad moderado reducida del hueso, varios agentes han mostrado la ventaja clínica sustancial. Los estrógenos siguen siendo el apoyo principal del tratamiento de la droga, pero los riesgos de cáncer de seno contra las ventajas cardiovasculares y esqueléticas con uso a largo plazo tienen que ser evaluados en el individuo. Los estrógenos específicos de un tejido más nuevo muestran una cierta promesa a este respecto. Los bisphosphonates y fluoruro son posiblemente probables ser las alternativas principales a los estrógenos a medio plazo. Los más nuevos bisphosphonates, alendronate y en el futuro risedronate, son probables reemplazar el etidronate. Calcitriol tiene probablemente un papel limitado, confinado a esos pacientes en quienes HRT o los bisphosphonates no sean apropiados. La suplementación del calcio, o un aumento en la ingestión dietética si es deficientes, con independencia de la cual se utiliza el agente, está también de ventaja. En más viejos pacientes hay considerable ayuda para usar una combinación del calcio y de la vitamina D. Si el tratamiento de la combinación, por ejemplo estrógenos, los bisphosphonates, y calcio junto, dará lugar a mayor eficacia sigue siendo ser mostrado concluyente, pero puede ser una opción atractiva en pacientes más jovenes con un volumen de ventas más alto del hueso. Aparte del fluoruro, los estimuladores de la formación del hueso son poco probables tener un papel principal hasta el siglo próximo, aunque pueda ser posible utilizar factores de crecimiento como parte de un régimen de ADFR (A = activa el remodelado, D presiona la resorción, F = formación libre, y R = la repetición). Esto sigue siendo un acercamiento teórico importante y necesita trabajo adicional con agentes más nuevos ver si la eficacia creciente puede ser encontrada. Además el tratamiento secuencial puede ser necesario debido a los plazos limitados sobre los cuales los agentes particulares, tales como fluoruro intermitente (cuatro años), tienen ben examinado, y éste tendrá que ser adaptado individualmente.



Nutrición y osteoporosis del calcio

Diario médico canadiense de la asociación (Canadá), 1996, 155/7 (935-939)

Objetivo: Para recomendar niveles apropiados de toma del calcio a la luz de los estudios más recientes. Opciones: Toma del calcio, suplementación del calcio, calcio y suplementación dietéticos de la vitamina D; terapia ovárica de la hormona en mujeres posmenopáusicas. Resultados: Fractura y pérdida de densidad mineral del hueso en osteoporosis; la masa creciente del hueso, la prevención de fracturas y la calidad de vida mejorada se asociaron a la prevención de la osteoporosis. Pruebas: Los estudios y los informes clínicos relevantes fueron examinados, particularmente ésos publicados desde la sociedad 1988 de la osteoporosis del manifiesto de Canadá en la nutrición del calcio. Solamente los estudios en seres humanos eran considerados, incluyendo controlado, ensayos aleatorizados y estudios anticipados, usando masa del hueso y fracturas como puntos finales. Los estudios adentro temprano y fases posteriores de crecimiento esquelético fueron observados. El análisis fue diseñado para eliminar menopausia como variable de la confusión. Valores: La prevención de osteoporosis y la maximización de calidad de vida fueron dadas un elevado valor. Las ventajas, dañan y cuestan: La nutrición adecuada del calcio aumenta densidad mineral del hueso durante crecimiento esquelético y previene pérdida del hueso y fracturas osteoporotic en los ancianos. Los riesgos asociados a la alta toma dietética del calcio son bajos, y un estudio reciente amplía esta conclusión al riesgo de piedras de riñón. Los pacientes deficientes en lactasa pueden substituir el yogur y la leche lactasa-tratada para la leche de vaca. La alergia verdadera de la leche es probablemente rara; su promoción de la diabetes mellitus en gente susceptible se está estudiando. Recomendaciones: La corriente recomendó tomas del calcio es demasiado baja. Las instrucciones revisadas de la toma diseñadas para reducir pérdida del hueso y para protegerla contra fracturas osteoporotic se sugieren. Los canadienses deben intentar cumplir sus requisitos del calcio principalmente con fuentes de la comida. Los suplementos farmacéuticos del calcio y el consejo un dietético deben ser considerados donde las preferencias o la deficiencia dietéticas de la lactasa restringen el consumo de productos lácteos. La investigación adicional es necesaria antes de recomendar el uso general de los suplementos del calcio de los adolescentes. El suplementation del calcio no puede substituir para la terapia de la hormona en la prevención de la pérdida y de las fracturas posmenopáusicas del hueso. Las cantidades adecuadas de la vitamina D son necesarias para la salud óptima de la absorción y del hueso del calcio. Las personas mayores y las que utilizan las pantallas de sol pesadas deben tener una ingestión dietética de 400 a 800 IU de la vitamina D por día.



Osteoporosis de la enfermedad de Crohn: Un comentario crítico

Diario canadiense de la gastroenterología (Canadá), 1996, 10/5 (317-321)

La osteoporosis ha sido de largo una complicación reconocida de la enfermedad de Crohn (CD), con una incidencia documentada extendiéndose a partir de la 31% hasta el 65%. La causa de la osteoporosis en los pacientes de Crohn es probablemente multifactorial; los corticosteroides, los cytokines inflamatorios, la pequeña resección y las deficiencias resultantes del calcio y de la vitamina D, el hipogonadismo, la desnutrición y la caquexia de la inflamación todos del intestino desempeñan un papel. Sin embargo, el mecanismo responsable de osteoporosis se asoció a CD sigue siendo confuso. El tratamiento de la densidad disminuida del hueso en pacientes CD se ha limitado al reemplazo del calcio y de la vitamina D. La actual comprensión de la patofisiología, del mecanismo y del tratamiento de la osteoporosis en CD se revisa, con el foco en el papel de la osteoporosis esteroide-inducida y el uso de bisphosphonates.



La preparación y la estabilidad de las tabletas activas compuestas del calcio

Diario farmacéutico chino (China), 1996, 31/8 (474-477)

Objetivo: Para preparar las tabletas activas compuestas del calcio y evaluar su estabilidad. Método: La formulación óptima de las tabletas fue encontrada con diseño ortogonal del experimento. La estabilidad de las tabletas fue investigada por el período de validez y el experimento acelerado. Resultados: Las tabletas preparadas disentigrated rápidamente en el minuto 15, y mostraron buena estabilidad bajo diversas condiciones experimentales. Conclusión: Las tabletas activas compuestas del calcio harán a una parte importante en la prevención y el tratamiento de la última Edad Media o de una más vieja osteoporosis.



Immunosupresión: Paseo de la cuerda tirante entre los efectos secundarios y la terapia yatrogénicos

Schweizerische Medizinische Wochenschrift (Suiza), 1996, 126/38 (1603-1609)

El efecto terapéutico de la mayoría de los agentes inmunosupresivos es inspecific y por lo tanto limitado a menudo por un riesgo creciente de infección por los organismos virales, bacterianos o fungicidas así como por una incidencia creciente de neoplasmas malos. Este comentario corto incluye los inmunosupresores más de uso general tales como corticosteroides, azathioprine, methotrexate, ciclofosfamida y cyclosporine. Los riesgos mas comunes de tratamiento a largo plazo de los corticosteroides están Cushing-como cambios, tolerancia disminuida de la glucosa y la diabetes esteroide generalmente benigna. También importante es clínico la osteoporosis, puesto que puede ser prevenida por el entrenamiento físico, la suplementación del calcio y el tratamiento con la vitamina D en caso de necesidad. Aunque todavía no haya prueba de un riesgo perceptiblemente creciente de úlcera péptica durante terapia esteroide, los pacientes pueden desarrollar hemorragia e incluso la perforación gastrointestinales sin producir dolor mientras que siendo tratado con los corticosteroides. Los efectos del mineralocorticoide, tales como retención de la sal y del agua, se consideran solamente con hidrocortisona y prednisona, mientras que con los esteroides sintéticos tales como dexamethasone, la retención del sodio está ausente a pesar de su actividad antiflogística fuerte. El efecto secundario más importante del azathioprine de los agentes, del methotrexate y del ciclofosfamida citotóxicos es supresión del tuétano. Debido al alto volumen de ventas de los neutrófilos, pacientes lo más frecuentemente sufra la neutropenia bastante que trombocitopenia o anemia. La neutropenia, así como los mecanismos inmunes humorales y celulares empeorados, son responsables de susceptibilidad creciente a las enfermedades bacterianas, virales o parásitas durante terapia inmunosupresiva. Hepatotoxicity se ha divulgado entre los pacientes que recibían el azathioprine (hepatitis cholestatic) y el methotrexate (los niveles de AST y, raramente, fibrosis del hígado o cirrosis elevada). El ciclofosfamida causa cistitis hemorrágica en una proporción sustancial de pacientes, así como una incidencia creciente de neoplasmas urothelial. Ambos estos efectos secundarios se pueden prevenir por Mesna. Los efectos secundarios más importantes del cyclosporin son nephrotoxicity agudo y crónico asociado generalmente a los niveles perceptiblemente elevados del plasma de la droga. Debe ser tenido en cuenta que el nephrotoxicity severo puede ocurrir en los pacientes que reciben cyclosporine y el ketoconazole junto, puesto que estes último pueden aumentar inadecuado el nivel del cyclosporine del plasma.



Osteoporosis secundaria en enfermedades reumáticas

Ceska Revmatologie (República Checa), 1996, 4/2 (51-57)

En la introducción los autores someten la definición contemporánea de la osteoporosis (DE OP. SYS.) y una cuenta en las causas de la osteoporosis secundaria. En la artritis reumatoide (RA) (y otros tipos inflamatorios de reumatismo), se encuentra la osteoporosis juxtraarticular y difusa. La presencia de DE OP. SYS. difuso en pacientes con RA, nunca tratada con los esteroides, fue confirmada en una investigación de pares monozigóticos de gemelos por Sambrook y otros. Las causas de DE OP. SYS. difuso en pacientes con RA incluyen: a) efecto sistémico de los mediadores inflamatorios (IL-1, IL-6 y TNFalpha), de los cambios en los niveles de hormona de circulación, de los cambios en metabolismo del calcio y de la actividad física reducida. Una causa frecuente de DE OP. SYS. es la administración de los esteroides (DE OP. SYS. CS-inducida). En el mecanismo del desarrollo formación reducida de CS-OP particularmente de la nueva de hueso está implicado, mientras que la reabsorción del hueso es generalmente normal. Puede, sin embargo, ser aumentado de la hiperfunción paratiroides secundaria como resultado de hypocalcaemia en la absorción reducida CS-inducida del calcio. En la conclusión los autores discuten los principios de prevención y de tratamiento de la osteoporosis CS-inducida.



¿La intolerancia a la lactosa predispone a la densidad baja del hueso? Un estudio sobre la base de la población de mujeres finlandesas perimenopausal

Hueso (los E.E.U.U.), 1996, 19/1 (23-28)

La relación de la mala absorción de la lactasa a la osteoporosis es confusa. Examinamos la relación de la intolerancia a la lactosa uno mismo-divulgada (LI) a la densidad mineral del hueso (BMD) en mujeres finlandesas perimenopausal. Una población al azar la muestra de 2025 mujeres envejeció 48-59, que experimentó la medida espinal y femoral del BMD con la radiografía dual absorptiometry en Kuopio, que Finlandia durante 1989-1991 formó la población del estudio. Fuera de estas mujeres, 162 mujeres divulgaron a LI. La toma mala del calcio de la lechería era 558 mg/día en mujeres con LI y 828 mg/día en otras mujeres (p < 0,0001). El BMDs espinal malo era 1,097 y 1,129 g/cm2 (- 2,8%) (p = 0,016) y el BMDs femoral malo eran 0,906 y 0,932 g/cm2 (- 2,8%) (p = 0,012) para el LI y otras mujeres, respectivamente. Después de ajustar según peso, edad, años desde menopausia, y la historia de la terapia de reemplazo hormonal, estas diferencias cambiaron a -2,7% (p = 0,016) para el espinal y a -2,4% (p = 0,012) para el BMD femoral, respectivamente. La toma del calcio de la lechería era un determinante de la independiente del BMD femoral. La adición de variables de la toma del calcio en el modelo multivariante no afectó a la diferencia espinal del BMD, sino debilitó la diferencia femoral del BMD a -1,9% (p = 0,075). Nuestros resultados sugieren que LI reduzca levemente el BMD perimenopausal, posiblemente a través de toma reducida del calcio.



osteoporosis Glucocorticoide-inducida

Medicina e higiene (Suiza), 1996, 54/2127 (1490-1495)

Los corticosteroides inducen principalmente la pérdida trabecular del hueso que lleva a la osteoporosis responsable de fracturas y una alta tasa de morbosidad. Así los pacientes que comienzan un tratamiento a largo plazo con los corticosteroides deben ser evaluados para la densidad del hueso y los marcadores bioquímicos. Todos se beneficiarán de medidas preventivas con calcio y los suplementos de la vitamina D así como tratamiento hormonal en caso de necesidad. En pacientes con la masa baja del hueso y aún más para ésos con fracturas, los tratamientos remineralising con el fluoruro o los bisphosphonates quieren el belp reducen la pérdida del hueso y pueden incluso aumentar Massachusetts del hueso.



Opciones actuales del tratamiento para la osteoporosis

Diario de la reumatología (Canadá), 1996, 23/SUPPL. 45 (11-14)

Las metas del tratamiento para los pacientes con osteoporosis son mantener el hueso normal y prevenir el deterioro del hueso normal al hueso osteoporotic. El logro de estas metas, combinado con un acercamiento acertado a la prevención de caídas, puede disminuir substancialmente la incidencia y el riesgo de fracturas. Las estrategias para la terapia de la osteoporosis incluyen las estrategias pacientes (e.g., la administración del calcio, del ejercicio), medicación para estimular la formación del hueso (e.g., fluoruro, esteroides anabólicos), y las drogas para inhibir la resorción del hueso (e.g., terapia de reemplazo de estrógeno, calcitonina, bisphosphonates).



Tratamientos para el oestoporosis

Revue Francaise de Gynecologie y d'Obstetrique (Francia), 1996, 91/6 (329-334)

La terapia preventiva para la osteoporosis se debe recomendar teóricamente a las mujeres en el cese de menses y a los individuos mayores de cualquier sexo. Sin embargo, las decisiones terapéuticas dependen pesadamente de los factores individuales, sobre todo masa del hueso evaluada usando medios absorptiometry u otros. La terapia de reemplazo hormonal (HRT) con combinaciones del estrógeno-progestógeno es el tratamiento más eficaz para las mujeres en la menopausia pero se contraindica en algunos pacientes; los resultados de algunos estudios que encontraron un pequeño aumento en el riesgo del cáncer de seno en los pacientes que recibían HRT están abiertos a la crítica. La terapia del fluoruro ha generado considerable controversia pero puede continuar siendo utilizado según reglas razonables. La terapia profiláctica de la calcitonina es costosa y requiere modalidades del tratamiento que los pacientes sean reacios aceptar. La terapia suplemental del calcio y de la vitamina D es innegable eficaz, por lo menos en temas muy mayores. Otros tratamientos también se discuten. Visiónes actuales llevadas a cabo por los pacientes, y quizás por algunos médicos, con respecto al valor del tratamiento preventivo para que necesidad de la osteoporosis sea cambiada.



El reemplazo del estrógeno puede ser una alternativa a la cirugía paratiroides para el tratamiento de la osteoporosis en las mujeres posmenopáusicas mayores que presentan con hyperparathyroidism primario: Un informe preliminar

International de la osteoporosis (Reino Unido), 1996, 6/4 (329-333)

La cirugía paratiroides se indica en los pacientes que presentan con el hyperparathyroidism primario (PHPT) y la osteoporosis (definida como densidad mineral del hueso más de 2 desviaciones estándar debajo de normal). Muchas son mujeres mayores con los problemas médicos complejos, poco dispuestos o considerados impropios para la cirugía. La terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) puede potencialmente ser una forma alternativa de terapia en este grupo. Estudiamos a 15 mujeres posmenopáusicas consecutivas que presentaban con PHPT y osteoporosis. Agrupe 1 comprendió a 5 mujeres que eligieron para ser tratadas con ERT (estrógeno equino conjugado, 0.3-0.625 mg/día). Las otras 10 mujeres experimentaron parathyroidectomy acertado. Subdividieron a estos 10 pacientes aleatoriamente en el grupo 2 (5 pacientes que recibieron calcitriol 0,25 microg b.i.d. por 12 meses que siguen cirugía) y el grupo 3 (5 pacientes que recibieron el calcio elemental 1 g/day por 12 meses que seguían cirugía). La espina dorsal lumbar y la densidad mineral femoral del hueso de cuello (BMD) fueron medidas antes y después de 12 meses de la terapia, usando un absorciómetro de la radiografía de la dual-energía (DPX-L lunar). Los tres grupos no diferenciaron en cuanto a sus edades (medio del grupo 71,8 años), o al calcio del suero de la línea de fondo (medio del grupo 2,77 mmol/l), hormona paratiroides del suero (medio del grupo 11,0 pmol/l), BMD de la espina dorsal lumbar (medio 0,93 g/cm2 del grupo) y BMD femoral del cuello (medio 0,73 g/cm2 del grupo). El calcio del suero normalizado en todos los pacientes que experimentaron cirugía y ningunos desarrolló hypoparathyroidism. Una disminución no significativa del calcio del suero fue considerada de los pacientes tratados con ERT solamente. Espina dorsal lumbar (+5,3% por año; Ci del 95%, 1,1% a 9,6%) y BMD femoral del cuello (+5,5% por año; Ci del 95%, -2,1% a 13,2%) aumentado perceptiblemente después de 12 meses de ERT (p < 0,001 comparado con valores de la pre-terapia). Estos aumentos en el BMD no diferenciaron perceptiblemente de ésos en los pacientes que experimentaron parathyroidectomy acertado seguida por la terapia o el reemplazo del calcio (aumento del calcitriol del BMD de la espina dorsal lumbar de +6,2% por el año, ci 3,1% a 9,4% del 95%; y aumento femoral del BMD del cuello del +3% por el año, ci 0 del 95% a el 6%). En resumen, los aumentos en espina dorsal lumbar y el BMD femoral del cuello ocurren después del tratamiento de PHPT. ERT aparecía tan eficaz como parathyroidectomy (combinado con suplementos del calcitriol o del calcio) para el tratamiento de la osteoporosis en las mujeres posmenopáusicas mayores que presentaban con PHPT



El efecto de la suplementación y de Tanner Stage del calcio sobre densidad del hueso, contenido y área en mujeres adolescentes

International de la osteoporosis (Reino Unido), 1996, 6/4 (276-283)

Cientos y doce muchachas caucásicas, 11,9 + o - seleccionaron al azar a 0,5 años de edad en la entrada, en un ensayo para determinar el efecto de la suplementación del calcio sobre contenido mineral del hueso, un área del hueso y una densidad de 24 meses, doble-enmascarados, placebo-controlados del hueso. La suplementación era calcio del magnesio 500 como malato del citrato del calcio (CCM) por día. Los controles recibieron píldoras del placebo, y la conformidad de ambos grupos hizo un promedio del 72%. Deshuese el contenido mineral, área mineral del hueso y deshuese la densidad mineral de la espina dorsal lumbar y de cuerpo entero fueron medidos por la radiografía dual de la energía absorptiometry (DXA). La toma del calcio de fuentes dietéticas hizo un promedio de 983 mg/día para el grupo de estudio entero. El grupo complementado recibido, por término medio, 360 calcios adicional/día del magnesio de CCM. En la línea de fondo y después de 24 meses, los dos grupos no diferenciaron en cuanto a medidas antropométricas, a niveles de hormona reproductivos urinarios o a ninguna medida de la progresión puberal. El grupo complementado tenía mayores aumentos de las medidas de cuerpo entero del hueso: contenido 39,9% contra 35,7% (p = 0,01), área 24,2% contra 22,5% (p = 0,15) y densidad 12,2% contra 10,1% (p = 0,005). los análisis del Región-de-interés mostraron que el grupo complementado hizo mayores aumentos comparar con el grupo de control para la densidad, el contenido y el área minerales del hueso. Particularmente, en la espina dorsal lumbar y la pelvis, los aumentos hechos por el grupo complementado eran 12%-24% mayor que los aumentos hechos por el grupo de control. Las tarifas de la adquisición del hueso en los dos grupos de estudio eran más futuras comparadas subdividiendo a los grupos en ésos con los valores abajo o sobre-medianos para la cuenta de Tanner y la toma dietética del calcio. En temas con las cuentas debajo-medianas de Tanner, la adquisición del hueso no fue afectada por la suplementación del calcio o el nivel dietético del calcio. Sin embargo, los temas complementados calcio con Tanner sobre-mediano tenían tarifas más altas del acqusition del hueso que el grupo del placebo con las cuentas sobre-medianas de Tanner. En relación con el grupo del placebo, el grupo complementado había aumentado los aumentos anuales del contenido, del área y de la densidad del hueso que representaron cerca de 1,5% de los valores de la hembra adulta. Tal aumenta, si madurez esquelética llevada a cabo del toadult, podría proporcionar la protección contra el riesgo futuro de fracturas osteoporotic.



Osteoporosis

Clínicas de la medicina física y de la rehabilitación de Norteamérica (los E.E.U.U.), 1996, 7/3 (583-599)

La gestión de la osteoporosis es desafiadora. Los médicos pueden mirar adelante a un número creciente de las medicaciones para el tratamiento y la prevención. La gestión de la rehabilitación incluye el mejoramiento del dolor, prescripción de la actividad física, y ejercicio así como el uso apropiado de modalidades y del orthotics. Es también esencial aconsejar al paciente en dieta, incluyendo las necesidades del calcio y la vitamina D. Assessment y el tratamiento de factores emocionales y sicosociales es también necesarios. La prevención de la incapacidad con énfasis particular en la prevención de la caída ayudará a reducir la incidencia de fracturas. La intervención de la rehabilitación puede ayudar a mejorar la calidad de vida para los muchos pacientes con osteoporosis.



La osteoporosis y el calcio injieren

En Obstetricia y Ginecologia (España), 1996, 39/4 de Progresos (289-292)

El hueso que relativos al contenido minerales al calcio injieren se analiza en 200 mujeres con un diseño del caso-control. 75 fueron diagnosticados de osteoporosis y los 125 restantes tenían contenido mineral del hueso normal. La edad se extendió entre 48 y 55 años, con meses más bajos del período climateric de 18. La determinación total del hueso fue realizada con densitomerty fotonic doble del absortion. El calcio injiere estudio fue satisfecho con 24 horas antes recuerda, con entrevista personal. Fue repetido 4 veces en un período de un año. Había diferencias significativas y también una correlación positiva en la masa del hueso relacionada con el calcio injiere incluso en hueso trabecular o cortical.



La vitamina D y el calcio en la prevención del corticosteroide indujeron osteoporosis: Una continuación de 3 años

Diario de la reumatología (Canadá), 1996, 23/6 (995-1000)

Objetivo. Para determinar la eficacia y la seguridad de las unidades/semana y calcio de la vitamina D 50.000 1.000 mg/día en la prevención del corticosteroide indujeron osteoporosis. Métodos. Un de doble anonimato minimizada, ensayo controlado placebo en corticosteroide trató temas en un hospital afiliado universidad terciaria del cuidado. La muestra era 62 temas con rheumatica del polymyalgia, arteritis temporal, asma, vasculitis, o lupus erythematosus sistémico. La medida primaria del resultado era el cambio de porcentaje en la densidad mineral del hueso (BMD) de la espina dorsal lumbar en los 2 grupos del tratamiento de la línea de fondo a la continuación de 36 MESes. Resultados. Los BMD de la espina dorsal lumbar en la vitamina D y el calcio tratado agrupan disminuido por un medio (SD) de 2,6% (4,1%) en 12 MESes, 3,7% (4,5%) en 24 MESes, y 2,2% (5,8%) en 36 MESes. En el grupo del placebo había una disminución de 4,1% (4,1%) en 12 MESes, 3,8% (5,6%) en 24 MESes, y 1,5% (8,8%) en 36 MESes. Las diferencias observadas entre los grupos no eran estadístico significativas. La diferencia en 36 MESes era -0,693% (ci -5,34, 3,95 del 95%). Conclusión. La vitamina D y el calcio pueden ayudar a prevenir la pérdida temprana de hueso vista en la espina dorsal lumbar según lo medido por la densitometría de la espina dorsal lumbar. La vitamina a largo plazo D y el calcio en ésos que experimentan terapia extendida con los corticosteroides no aparece ser beneficiosos.



Las novedades y los problemas en la droga comercializan 1995

Ricerca e Pratica (Italia), 1996, 12/68 (63-71)

Los datos más relevantes presentados en este período miran indudablemente el tratamiento de la hipercolesterolemia. El estudio S4 de hecho ha demostrado concluyente la eficacia de statins en la prevención secundaria de eventos coronarios. El oeste del grupo de estudio coronario de la prevención de Escocia ha mostrado fuertemente un papel de statins también en la prevención primaria, aunque con una ventaja menos favorable/arriesgue y benfit/perfil costado. Alendronate es el eficaz mostrado cuarta droga en la reducción de fracturas de hueso en mujeres posmenopáusicas, después de estrógenos, de calcitonina, y de calcio más la vitamina D. Mientras que los estrógenos siguen siendo primera opción cuando la terapia se considera en el inmediato posts-menopausia-porque de su efecto protector más alto y de sus ventajas cardiovasculares añadidas - los datos disponibles no son suficientes a eligió entre las alternativas para más viejas mujeres o para ésos poco dispuestos tomar los estrógenos. El calcio más la vitamina D sigue siendo la opción más barata. Formoterol es el primer beta-2-agonist temporario largo a venir en el mercado después del éxito del salmeterol. Su inicio rápido de la acción se ha considerado una buena razón para aconsejarla también para el alivio de los ataques de asma. Es nuestra opinión que el uso de una alternativa temporaria corta (como salbutamol) debe todavía ser preferido por razones de seguridad. El interferón beta se ha estudiado en pacientes con recaer-remitir esclerosis múltiple. Aunque parezca capaz de reducir repeticiones, la droga no tiene ningún efecto demostrable sobre incapacidad. Los problemas metodológicos, y los intereses adquiridos fuertes, aconsejan la precaución con reguard a una aceptación acrítica de esta opción terapéutica.



Influencia del estilo de vida en el estudio de MEDOS

Diario escandinavo de la reumatología, suplemento (Noruega), 1996, 25/103 (112)

MEDOS es un estudio del caso-control donde 9.000 personas fueron entrevistadas con con un cuestionario extenso, en la época de la fractura o en controles de edad comparable. Hombres y toma del ium en la dieta, excreción urinaria del calcio, calcio del suero, fosfato del suero, parathormone del suero y calcitonina. En los niños (10-14 años) con deficiencia y osteoporosis de la lactasa el valor medio de la toma del calcio era más pequeño (el magnesio 540-670 por día) que en pacientes del grupo lactasa-normal (por término medio magnesio 820 por día). En niños la osteoporosis ha desarrollado 2-10 años después de la diagnosis del hypolactasia. En el grupo de mujeres posmenopáusicas (50-60 años) la toma del calcio era más pequeña en el grupo deficiente en lactasa con la osteoporosis (magnesio de la media 630 por día), en el grupo lactasa-normal en mujeres posmenopáusicas que la toma del calcio era normal (el magnesio cerca de 1200 por día). Excreción urinaria del calcio (por 24 h) y otros análisis del laboratorio no diferenció en pacientes con hypolactasia de pacientes del grupo lactasa-normal. La deficiencia de la lactasa aparece ser uno de varios factores que predispongan el desarrollo de la osteoporosis, probablemente a través de toma disminuida del calcio.



Papeles de la dieta y de la actividad física en la prevención de la osteoporosis

Diario escandinavo de la reumatología, suplemento (Noruega), 1996, 25/103 (65-74)

Estos últimos años, mucha atención se ha dirigido hacia la prevención de la osteoporosis, puesto que esta enfermedad se ha convertido en una causa principal de la morbosidad y de la mortalidad en mujeres mayores. La investigación ha demostrado que la prevención de la osteoporosis y de las fracturas osteoporosis-relacionadas bien puede ser alcanzada iniciando comportamientos sanos de la salud temprano en vida y continuándolos en vida. Las pruebas sugieren que la osteoporosis sea más fácil de prevenir que tratar. De hecho, las prácticas tempranas sanas de la vida, incluyendo el consumo adecuado de la mayoría de los alimentos, actividad física regular, y otros comportamientos sanos, contribuyen a las medidas minerales del mayor hueso y a la masa máxima óptima del hueso por la cuarta década de vida de hembras, y, quizás, también de varones. Varios informes han mostrado que el consumo adecuado de alimentos, calcio particularmente, durante los años posterior a la pubertad pre-puberales y tempranos de hembras contribuye a Massachusetts máximo creciente del hueso. De hecho, las ventajas esqueléticas de la suplementación a largo plazo del calcio se han divulgado para las hembras en prácticamente cada período del ciclo de vida. La vitamina D, que se puede consumir o producir endógeno con la acción de la luz del sol, promueve la absorción del calcio y de tal modo aumenta la mineralización del hueso. Así, el consumo adecuado de calcio, conjuntamente con la vitamina D, en vida temprana optimizará probablemente la masa máxima del hueso, y las tomas adecuadas de estos dos alimentos deben continuar con el resto de la vida ayudando a mantener Massachusetts del hueso. Por otra parte, exceso del consumo del fósforo puede disuadir la acumulación mineral del hueso debido a la elevación resultante de los niveles de hormona paratiroides del suero. Además, las altas tomas de la proteína, el sodio, y el cafeína pueden disminuir la masa mineral del hueso a través de la excreción urinaria creciente del calcio. La vitamina K puede también tener un efecto positivo importante sobre el desarrollo y el mantenimiento del hueso con su papel en promover las carboxilaciones de la proteína de la matriz, osteocalcin. En conclusión, la prevención de la osteoporosis necesita comenzar durante los años pre-ubertal y debe ser continuada en vida. La masa del hueso se puede mantener mejor más adelante en vida a través del consumo adecuado de varios alimentos con papeles específicos en metabolismo del calcio y del hueso, actividad física regular, y la práctica de una forma de vida sana. Mecanismos a través de los cuales los alimentos y la masa del hueso de la influencia del ejercicio serán explorados.

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