AMINOÁCIDOS DE LA CADENA DE RAMA



Contenido
imagen La suplementación oral con los aminoácidos con cadenas conectadas mejora volumen de ventas del transthyretin en ratas con cirrosis del higado tetracloruro de carbono-inducida
imagen Descripción de ensayos clínicos seleccionados al azar del tratamiento con cadenas conectadas oral del aminoácido en encefalopatía hepática crónica
imagen Metabolismo de la leucina en ratas con cirrosis.
imagen thermogenesis Alimento-inducido y efecto proteína-escasamente por la infusión rápida de una solución cadena-enriquecida ramificada del aminoácido a los pacientes cirróticos.
imagen Efecto de las infusiones de cadena ramificadas del aminoácido sobre metabolismo de proteína del cuerpo en la cirrosis del hígado.
imagen Encefalopatía hepática periódica severa que respondió a los aminoácidos de cadena ramificados orales
imagen [Aminoácidos con cadenas conectadas en el tratamiento de la encefalopatía Oporto-sistémica latente. Un estudio de doble anonimato placebo-controlado de la cruce]
imagen Un ensayo anticipado, seleccionado al azar, de doble anonimato, controlado.
imagen Concentraciones neutrales del aminoácido del suero en pacientes cirróticos con metabolismo de carbohidrato empeorado.
imagen ¿Es la administración intravenosa de aminoácidos de cadena ramificados eficaz en el tratamiento de la encefalopatía hepática? Un estudio multicentro.
imagen Dieta elemental ácido-enriquecida amino con cadenas conectadas en pacientes con la cirrosis del hígado. Un ensayo de doble anonimato de la cruce.
imagen Efecto de la infusión euglycemic de la insulina sobre los niveles del plasma de aminoácidos con cadenas conectadas en cirrosis.
imagen Efecto de la glucosa y/o de la infusión de cadena ramificada del aminoácido sobre desequilibrio del aminoácido del plasma en insuficiencia hepática crónica.
imagen Una comparación de los efectos de la infusión intravenosa de aminoácidos con cadenas conectadas individuales sobre el aminoácido de la sangre nivela en hombre.
imagen [Patogenesia de la encefalopatía hepática (el transl del autor)]
imagen El índice de liquidación de aminoácidos con cadenas conectadas del plasma correlaciona perceptiblemente con el nivel del amoníaco de la sangre en pacientes con cirrosis del higado
imagen Tratamiento alimenticio de la cirrosis del higado con aminoácidos de cadena ramificados
imagen Aminoácidos con cadenas conectadas - un substrato altamente eficaz de la nutrición parenteral para los niños críticamente enfermos con el síndrome de Reye
imagen Desintoxicación del amoníaco por la oxidación acelerada de aminoácidos de cadena ramificados en los cerebros de las ratas agudas del fracaso hepático
imagen Aminoácidos de cadena ramificados en el tratamiento de la encefalopatía portosystemic latente. Un estudio placebo-controlado de doble anonimato de la cruce
imagen Efectos de las infusiones del aminoácido sobre la regeneración del hígado después de hepatectomy parcial en la rata
imagen la nutrición parenteral total Alanylglutamine-enriquecida mejora la nutrición parenteral total ácido-enriquecida amino de cadena más que ramificada del metabolismo de proteína en peritonitis prolongada

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La suplementación oral con los aminoácidos con cadenas conectadas mejora volumen de ventas del transthyretin en ratas con cirrosis del higado tetracloruro de carbono-inducida

Diario de la nutrición (los E.E.U.U.), 1996, 126/5 (1412-1420)

La hipótesis que la suplementación con cadenas conectadas dietética del aminoácido (BCAA) mejora el volumen de ventas empeorado de la proteína en las ratas masculinas de Donryu con cirrosis del higado tetracloruro de carbono-inducida fue probada. Complementamos ratas cirróticas oral por 2 semanas con la solución de BCAA (26,67 magnesio BCAA/(100 pesos corporales de g. d)), una mezcla ácida de cena convencional (4,25 magnesio BCAA/(100 pesos corporales de g. d)) o salino y alimentado estos tres grupos la dieta básica AIN76 para tener tomas similares de la energía total y del nitrógeno total. Las ratas normales sin cirrosis del higado fueron alimentadas la dieta básica similar al antedicho (los controles noncirrhotic). Después de la suplementación, las ratas fueron alimentadas el transthyretin intravenoso (prealbumin tiroxina-obligatorio) etiquetadas doble con 125I-tyraminecellobiose y 131I. Los índices cinéticos incluyendo la tasa de producción de transthyretin eran analizados de curvas de la desaparición del transthyretin del plasma. Los sitios del tejido de la degradación del transthyretin fueron probados usando una técnica atrapada del ligand midiendo los niveles 125I-tyramine-cellobiose. La tasa de producción de transthyretin era perceptiblemente más baja en las ratas cirróticas complementadas con salino (el medio 25,46 x 10-3. h-1) comparado con los controles noncirrhotic (45,08 x 10-3. h-1) (P < 0,05). Esto fue corregida complementando ratas cirróticas con BCAA (37,05 x 10-3. h-1, P < 0,05) pero no con la mezcla convencional del aminoácido (22,49 x 10-3. h-1). La degradación acelerada del transthyretin en los músculos de ratas cirróticas fue mejorada por BCAA (P < 0,05). En conclusión, la suplementación dietética con BCAA mejora el volumen de ventas empeorado del transthyretin en ratas con cirrosis del higado.



Descripción de ensayos clínicos seleccionados al azar del tratamiento con cadenas conectadas oral del aminoácido en encefalopatía hepática crónica

Diario de la nutrición parenteral y enteral (los E.E.U.U.), 1996, 20/2 (159-164)

Antecedentes: El papel de los suplementos con cadenas conectadas orales del aminoácido en la prevención y del tratamiento de la encefalopatía hepática crónica todavía no se establece, y las opiniones en conflicto se expresan en libros de texto autoritarios. Apuntamos revisar y reunir los estudios controlados publicados mediante técnicas meta-analíticas. Métodos: Una búsqueda automatizada de papeles publicados identificó nueve estudios, controlados contra placebo, energía, las proteínas alimenticias, o la caseína. Su cuenta de la calidad era calculada según el protocolo de Chalmers. El valor del índice porta-sistémico de la encefalopatía fue elegido como resultado principal, debido a falta de resultados clínicos más significativos. Para hacer frente a diferencias en la presentación de ensayo del diseño y de datos, los datos individuales fueron pedidos a los autores. Resultados: Después de 18 meses, recibimos los datos individuales de solamente dos estudios, así impidiendo cualquier meta-análisis. Dos estudios, explicando sobre el 60% de pacientes alistados total, estaban a favor de los aminoácidos con cadenas conectadas. Su cuenta de la calidad era mucho mejor que el de los siete pequeños estudios negativos restantes, llevando un riesgo significativo de tipo error de II. Conclusiones: De acuerdo con los resultados del dos más grandes, los estudios del largo plazo, el uso de aminoácidos con cadenas conectadas orales en la prevención y el tratamiento de la encefalopatía crónica se pueden proponer solamente para los pacientes con cirrosis avanzada, intolerante a las proteínas alimenticias. Grande, multicentro, el largo plazo estudia, considerando resultados clínicos más importantes, es necesario proporcionar respuestas definidas a una pregunta envejecida.



Metabolismo de la leucina en ratas con cirrosis.

J Hepatol (DINAMARCA) febrero de 1996, 24 (2) p209-16

BACKGROUND/AIMS: Este estudio apuntó investigar la patogenesia de los niveles reducidos del plasma de aminoácidos con cadenas conectadas leucina, isoleucina y valina en cirrosis. MÉTODOS: La cirrosis fue inducida por la administración intragástrica de 36 dosis de tetracloruro de carbono en aceite de oliva durante 12 semanas. Las ratas trataron con el aceite solo sirvieron como controles. Los índices de volumen de ventas, de liquidación, de oxidación y de incorporación de la leucina en las proteínas fueron evaluados usando la leucina [1-14C], la leucina [4,5-3H] y el isocaproate alfa-keto [1-14C] 3 días después del tratamiento intragástrico pasado in vivo y en el hígado inundado aislado. RESULTADOS: En animales con cirrosis observamos una caída profunda en los niveles con cadenas conectadas del aminoácido del plasma y las disminuciones significativas del volumen de ventas de la leucina, la oxidación y la incorporación en las proteínas del tejido. Una caída más pronunciada en la incorporación de la leucina en proteínas dio lugar a un aumento significativo en la fracción oxidada de la leucina en ratas con cirrosis con respecto a controles. La liquidación de la leucina era más alta en el grupo de la cirrosis. Concomitante a la caída del volumen de ventas de la leucina del cuerpo entero, disminuciones de la incorporación de la leucina en la proteína y de la descarboxilación ácida ketoisocaproic fueron observados en el hígado inundado aislado de ratas con cirrosis. Sin embargo, la oxidación de la leucina fue aumentada comparó con las ratas del control. CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican que el mecanismo predominante de la disminución de niveles de la leucina del plasma en ratas con cirrosis es un aumento en la fracción oxidada de la leucina asociada a una disminución del volumen de ventas de la leucina. Un aumento en la oxidación de la leucina en el hígado cirrótico es uno de los mecanismos implicados.



thermogenesis Alimento-inducido y efecto proteína-escasamente por la infusión rápida de una solución cadena-enriquecida ramificada del aminoácido a los pacientes cirróticos.

MED de J (ESTADOS UNIDOS) 1996, 27 (3-4) p176-82

Un aumento en los gastos energéticos de reclinación (REE) en calorimetría indirecta fue observado por la infusión intravenosa rápida de una solución cadena-enriquecida ramificada del aminoácido en pacientes cirróticos. Los aumentos dieron lugar al thermogenesis alimento-inducido (NIT). El porcentaje de los gastos energéticos (EE) derivado de la proteína disminuyó perceptiblemente con la infusión de los aminoácidos. El actual estudio experimental demuestra que los aminoácidos de cadena ramificados se pueden utilizar como substratos de la energía y un efecto proteína-escasamente ocurre en pacientes con cirrosis del higado.



Efecto de las infusiones de cadena ramificadas del aminoácido sobre metabolismo de proteína del cuerpo en la cirrosis del hígado.

Destripe (el 1986 de nov) 27 1:96 del Suppl - 102

Sujetaron a treinta y siete pacientes con la cirrosis establecida del hígado a la medida del metabolismo de proteína del cuerpo usando l (1-14C) leucina etiquetada como trazalíneas. Los efectos de la severidad de la enfermedad y los de las soluciones que contenían el 0%, el 16%, el 35%, el 53%, y los aminoácidos de cadena ramificados el 100% fueron evaluados. Los aumentos significativos en síntesis de la proteína fueron observados con las soluciones que contenían el 35%, el 53%, y los aminoácidos de cadena ramificados el 100%, pero en los pacientes que recibían el 100% que los aminoácidos de cadena ramificados sin aminoácido esencial adicional complementan el aumento en síntesis fue hecho juego por un aumento significativo en avería de la proteína. La balanza de la proteína fue mejorada así solamente en los pacientes que recibían el 35% y el 53% ramificaron los aminoácidos de cadena. Fue concluido que el alto aumento en avería de la proteína en los pacientes que recibían los aminoácidos de cadena ramificados el 100% era indeseable, y tal solución no se debe recomendar para el uso clínico. (Nota de redactores: Este artículo indica que eso overdosing los aminoácidos con cadenas conectadas puede ser peligroso. Siga por favor el protocolo exacto!)



Encefalopatía hepática periódica severa que respondió a los aminoácidos de cadena ramificados orales

Diario americano de la gastroenterología (los E.E.U.U.), 1996, 91/6 (1266-1268)

La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico que ocurre en pacientes con enfermedad del higado aguda o crónica. Su patogenesia sigue siendo confusa; sin embargo, aparece ser multifactorial. Hay varios tratamientos convencionales para esta condición, tal como lactulosa, neomicina, y restricción de la proteína. Hay controversia significativa con respecto al papel de aminoácidos de cadena ramificados en el tratamiento de la encefalopatía hepática crónica. Describimos a un paciente que tenía encefalopatía hepática secundaria al síndrome de Budd-Chairi y a una desviación mesoatrial que fallaron terapia convencional vigorosa. Ella requirió las hospitalizaciones múltiples para la encefalopatía periódica severa. Consideraban al paciente para un procedimiento colónico de la exclusión para la gestión de la encefalopatía insuperable. Sin embargo, la terapia ramificada del aminoácido fue instituida mientras que una medida pasada antes de la cirugía comtemplada, y la encefalopatía del paciente respondieron en la moda dramática, y ella seguía siendo libre de la encefalopatía durante una continuación prolongada.



[Aminoácidos con cadenas conectadas en el tratamiento de la encefalopatía Oporto-sistémica latente. Un estudio de doble anonimato placebo-controlado de la cruce]

Z Ernahrungswiss. El 1986 de Mrz. 25(1). P 9-28

En un ensayo placebo-controlado de la cruce de doble anonimato la eficacia del tratamiento oral con aminoácidos de cadena ramificados fue investigada en 22 hospitalizado con cirrosis del higado. En todos los pacientes las pruebas de la encefalopatía portalsystemic (subclínica) latente fueron obtenidas usando un programa de prueba psicométrica extenso. Los pacientes recibieron una dieta definida de 35 cal/kg/day que contenían 1 g de la proteína. Además, los aminoácidos o la caseína de cadena ramificados en una dosificación de 0,25 g/kg/día fueron administrados en una moda de la cruce, cada uno para 1 semana. El equilibrio semiquantitativo del nitrógeno aumentó durante ambos tratamientos, con una tendencia hacia un aumento más grande durante el tratamiento de cadena ramificado del aminoácido. Al mismo tiempo la concentración del amoníaco tendió a disminuir durante el tratamiento con ácido ramificado de la cadena 1amino. Teniendo en cuenta el diseño de cruce, las mejoras significativas atribuibles al tratamiento de cadena ramificado del aminoácido se podrían demostrar en las funciones psicomotoras (línea trazo, el golpear ligeramente, regularidad, tiempo de reacción auditivo), la atención (tabla del dígito), y la inteligencia práctica (símbolo del dígito, prueba de la conexión del número).



Un ensayo anticipado, seleccionado al azar, de doble anonimato, controlado.

J Parenter Nutr enteral. 1985 mayo-junio 9(3). P 288-95

Seleccionaron al azar a setenta y cinco pacientes con la descompensación hepática aguda sobrepuesta en cirrosis alcohólica crónica anticipado para un ensayo cegador del tratamiento de la encefalopatía hepática. El grupo de control recibió 4 g del diario enteral de la neomicina junto con la dextrosa del 25% por un catéter venoso central. El grupo experimental recibió un placebo que se asemejaba a la neomicina y a la dextrosa isocalórica más una mezcla modificada del aminoácido enriquecida con los aminoácidos con cadenas conectadas hasta el 36% y deficiente en aminoácidos y metionina aromáticos. Treinta pacientes en el F080 agrupan y 29 en el grupo de control terminaron el ensayo. El grupo que recibía la mezcla modificada del aminoácido demostró una mejora estadístico significativa en encefalopatía con respecto al grupo de la neomicina, mientras que mantenía equilibrio del nitrógeno. La supervivencia y la descarga del hospital eran estadístico mayores en el grupo tratado con la solución modificada del aminoácido y la dextrosa hipertónica. El tratamiento de la encefalopatía hepática en presencia de la descompensación hepática con una solución del aminoácido formulada para su tratamiento parece producir más rápidamente, una recuperación más completa con la capacidad mejorada para la ayuda alimenticia.



Concentraciones neutrales del aminoácido del suero en pacientes cirróticos con metabolismo de carbohidrato empeorado.

Acta Med Okayama. El 1983 de agosto 37(4). P 381-4

Los niveles neutrales del aminoácido del suero en pacientes cirróticos con los modelos de prueba orales anormales de la tolerancia de glucosa no eran diferentes de los de temas sin metabolismo de carbohidrato empeorado. Sin embargo, las características de los aminogramas del suero en los pacientes, es decir, aumentaron los niveles de tirosina, niveles disminuidos de valina y la leucina y el ratio disminuido de aminoácidos de cadena ramificados a los niveles de la fenilalanina y de la tirosina, menos fueron pronunciados en ésas tratado con la insulina. Este hallazgo es clínico importante para evaluar el aminograma del suero de pacientes cirróticos bajo terapia de la insulina.



¿Es la administración intravenosa de aminoácidos de cadena ramificados eficaz en el tratamiento de la encefalopatía hepática? Un estudio multicentro.

Hepatology. 1983 julio-agosto 3(4). P 475-80

La influencia de la infusión intravenosa de los aminoácidos con cadenas conectadas (BCAAs) en la función del cerebro en pacientes con cirrosis del higado y encefalopatía hepática aguda fue examinada usando un diseño de doble anonimato, seleccionado al azar del estudio. Cinco centros médicos en Francia y Suecia participaron, y estudiaron a 50 pacientes. Los pacientes recibieron o BCAAs (gm 40 por día) en glucosa del 5% o la glucosa del 5% solamente (placebo) por 5 días o hasta “despierta”. La ayuda alimenticia fue proporcionada de proporciones iguales de carbohidrato y de grasa. Durante la administración de BCAA, las concentraciones del plasma de aminoácidos aromáticos y la metionina bajaron (20 al 40%, p menos de 0,05 a 0,01), y el ratio de BCAAs a las concentraciones aromáticas del aminoácido crecientes perceptiblemente. La mejora clínica fue considerada en 14 de 25 pacientes BCAA-tratados y en 12 de 25 pacientes que recibían el placebo (N.S.). Las respuestas de EEG eran similares en los dos grupos durante el tratamiento. En el grupo de BCAA, 10 de 25 pacientes murieron en el curso del estudio, comparado a 5 de 25 en el grupo del placebo (N.S.); seis pacientes murieron de la encefalopatía en el grupo de BCAA con respecto a tres entre pacientes placebo-tratados. Se concluye que la administración de BCAA, en la dosis y la composición empleadas en el actual estudio, reduce las concentraciones de aminoácidos aromáticos pero ni mejora la función cerebral ni disminuye mortalidad en pacientes con encefalopatía hepática.



Dieta elemental ácido-enriquecida amino con cadenas conectadas en pacientes con la cirrosis del hígado. Un ensayo de doble anonimato de la cruce.

Gastroenterol. El 1983 de noviembre 21(11). P 644-50

En 14 pacientes con la cirrosis del hígado y de las desviaciones porta-sistémicas el efecto de una dieta elemental ácido-enriquecida amino con cadenas conectadas sobre la encefalopatía sistémica porta, los parámetros rutinarios del laboratorio y los aminoácidos del plasma fue investigado. Además de la terapia estándar incluyendo la restricción de la proteína (40 g/day) los pacientes recibieron 44 g de una mezcla amino de la ácido-proteína que contenía el 30% de los aminoácidos y de placebo con cadenas conectadas durante 3 meses en un régimen de la cruce. La valina y la leucina del plasma aumentaron perceptiblemente, mientras que el resto de los aminoácidos, incluyendo el ratio (fórmula: vea el texto), permanecido sin cambiar. El electroencefalograma, la prueba de la conexión del número, el estado clínico y los parámetros del laboratorio no fueron influenciados por terapia con los aminoácidos con cadenas conectadas. Así, los aminoácidos con cadenas conectadas oral administrados no tienen ninguna influencia en la encefalopatía hepática sino son probablemente una fuente adecuada de nitrógeno en pacientes con la cirrosis del hígado.



Efecto de la infusión euglycemic de la insulina sobre los niveles del plasma de aminoácidos con cadenas conectadas en cirrosis.

Hepatology. 1983 marzo-abril 3(2). P 184-7

Para probar la hipótesis que el hyperinsulinism es responsable de aminoácidos con cadenas conectadas reducidos en cirrhotics, los aminoácidos del plasma fueron determinados secuencialmente en 8 controles y 8 hicieron juego cirrhotics durante i.v continuo. infusión de la insulina. Un páncreas endocrino artificial que infundió la glucosa fue utilizado para sostener euglycemia. Los niveles básicos de la insulina del plasma eran altos y los aminoácidos con cadenas conectadas fueron reducidos en cirrhotics. La infusión de la insulina aumentó niveles de la insulina a 3 a 4 valores básicos de las épocas. Durante la prueba, la disminución en los aminoácidos con cadenas conectadas era marcado más alta en los controles que tenían niveles de estado estacionario similares de la insulina. No sólo el nivel de aminoácidos con cadenas conectadas en controles alcanzó los valores considerados en cirrhotics después del minuto 60, pero los niveles continuos para caer a una tarifa perceptiblemente más alta en la segunda hora. El consumo de la glucosa y el ratio de glucosa infundieron/insulina de estado estacionario--una medida de la sensibilidad del tejido a la insulina--fueron reducidos marcado en cirrhotics y correlacionados positivamente con la disminución en los aminoácidos con cadenas conectadas. En cirrhotics, los efectos de la insulina sobre el carbohidrato y el metabolismo con cadenas conectadas del aminoácido fueron reducidos. Los niveles con cadenas conectadas bajos del aminoácido en cirrhotics no son probables depender solamente de hyperinsulinism.



Efecto de la glucosa y/o de la infusión de cadena ramificada del aminoácido sobre desequilibrio del aminoácido del plasma en insuficiencia hepática crónica.

J Parenter Nutr enteral. 1981 septiembre-octubre 5(5). P 414-9

El modelo característico del aminoácido observado en insuficiencia hepática crónica con los altos niveles de cadena ramificados aromáticos y bajos del aminoácido se considera ser consiguiente al catabolismo creciente de la proteína de músculo. El estímulo catabólico principal se ha atribuido al hyperglucagonemia y a un ratio reducido de la insulina/muela del glucagón. La administración intravenosa de una solución que contiene los aminoácidos de cadena ramificados y de la glucosa a los pacientes con cirrosis del higado crónica normaliza rápidamente el modelo del aminoácido del plasma. Este efecto puede resultar de un cambio en el ratio de la insulina/glucagón, inducido por la glucosa, o de la influencia anticatabolic de aminoácidos de cadena ramificados en volumen de ventas de la proteína de músculo. Para discriminar entre estas dos posibilidades, un estudio de la cruce fue realizado para determinar el efecto de una infusión de 24 horas de la glucosa solamente, o la glucosa más los aminoácidos de cadena ramificados, en siete pacientes con la insuficiencia hepática crónica. La glucosa en sangre, la insulina, el glucagón, los ácidos grasos libres, y los niveles del aminoácido eran resueltos. Los aminoácidos de cadena ramificados eran mucho más eficaces que la glucosa (p menos de 0,01) en la disminución de los niveles de aminoácidos aromáticos. Inversamente, la insulina, el glucagón, y los niveles del ácido graso libre con la glucosa sola no fueron alterados con la adición de los aminoácidos de cadena ramificados. Estos hallazgos sugieren un efecto anticatabolic de aminoácidos de cadena ramificados sobre volumen de ventas de la proteína de músculo y sugieren que los factores con excepción de la insulina y del glucagón pueden ser responsables del modelo característico del aminoácido del plasma presente en insuficiencia hepática crónica.



Una comparación de los efectos de la infusión intravenosa de aminoácidos con cadenas conectadas individuales sobre el aminoácido de la sangre nivela en hombre.

Clin Sci (Colch). El 1981 de enero 60(1). P 95-100

1. Infusiones intravenosas de la L-valina (600 mumol/minuto), de la L-isoleucina (150 mumol/minuto), de la L-leucina (300 mumol/minuto) y de una mezcla de los tres aminoácidos con cadenas conectadas (L-leucina del 70%, L-valina del 20%, L-isoleucina del 10%; 270 mumol/el minuto) fueron dados a cuatro grupos de temas voluntarios sanos. las concentraciones de la Entero-sangre de aminoácidos y de insulina de la glucosa y del suero fueron medidas antes y durante las infusiones. 2. Las infusiones de la valina y de la isoleucina dieron lugar a doce y multiplicados por seis aumentos en el aminoácido respectivo. Durante la infusión de la valina, la tirosina era el único aminoácido para el cual una disminución de la concentración fue considerada (el 25%, P menos de 0,05). Con la administración de la isoleucina, no se encontró ningunos cambios significativos. En cambio, la infusión de la leucina (durante cuál subió la concentración de la leucina sobre multiplicado por seis) fue acompañada por disminuciones significativas de la tirosina (el 35%), de la fenilalanina (el 35%), de la metionina (el 50%), de la valina (el 40%) y de la isoleucina (el 55%). La concentración arterial de la glucosa bajó levemente (el 5%) y la concentración de la insulina aumentó el 20% durante la infusión de la leucina. 3. La infusión de la mezcla de los tres aminoácidos con cadenas conectadas dio lugar a disminuciones marcadas de la tirosina (el 50%), de la fenilalanina (el 50%) y de la metionina (el 35%). El aminoácido disminuido nivela seguido siendo bajo para 2 h después del final de la infusión. 4. Los actuales hallazgos demuestran esa infusión intravenosa de los resultados de la leucina (no infusión de la valina o de la isoleucina) en reducciones marcadas en las concentraciones de los aminoácidos y de la metionina aromáticos. La infusión de una mezcla de los tres aminoácidos con cadenas conectadas da los resultados similares a ésos obtenidos con la infusión de la leucina solamente. Así una solución con cadenas conectadas mezclada del aminoácido con leucina como su componente principal parece ser la mejor alternativa del tratamiento de pacientes con cirrosis y encefalopatía hepáticas.



[Patogenesia de la encefalopatía hepática (el transl del autor)]

Leber Magen Darm. El 1977 de agosto 7(4). P 241-54

Esta contribución presenta datos de la literatura así como nuestros propios resultados referentes a los mecanismos de la encefalopatía hepática (ÉL). 1. Química de sangre: En pacientes con cirrosis del higado, los niveles del plasma de amoníaco, la fenilalanina, la tirosina, los ácidos fenólicos, y el octopamine correlacionaron con las etapas del ÉL. La metionina y las concentraciones libres del triptófano fueron aumentadas solamente de etapas 2-4. Además, los aminoácidos de cadena ramificados estaban debajo de la gama normal. Los hallazgos experimentales en animales aclararon algunos mecanismos de estos cambios. 2. Efectos de sustancias administradas: Con amoníaco, la metionina, el methanethiol, el triptófano, las sustancias fenólicas, y los disturbios nerviosos centrales de los ácidos grasos fueron observados. 3. Interacciones: La anemia, el methanethiol, y los ácidos grasos favorecieron toxicidad del amoníaco. Síntomas cerebrales disminuidos alcalosis. 4. Neurotransmisores: Cantidades crecientes de neurotransmisores falsos (como octopamine) en el cerebro LO acompañó por un volumen de ventas aumentado de la serotonina y. 5. Metabolismo oxidativo del cerebro: Los desordenes de la utilización cerebral del oxígeno y de la glucosa fueron documentados principalmente en casos de largo plazo ÉL con alteraciones de EEG. 6. Cambios estructurales del cerebro: La mayor parte de son irreversibles. Los pacientes de Encephalopathic con la cirrosis de los niveles elevados constantemente mostrados del hígado de los aminoácidos aromáticos, la fenilalanina, la tirosina y el triptófano así como la metionina libres en suero, mientras que los niveles de los aminoácidos de cadena ramificados, valina, leucina e isoleucina, eran deprimidos. Los pacientes comatosos con hepatitis fulminante habían elevado marcado los niveles de todos los aminoácidos, los resultados que eran grandemente diferentes de los de pacientes cirróticos. Molar ratio de ()/(de la valina + de la leucina + de la isoleucina fenilalanina + tirosina) disminuyó en cirrhotics con y sin la encefalopatía y en casos con hepatitis fulminante. La infusión de una solución ácida L-amino disponible en el comercio en un paciente cirrótico indujo un aminograma llamativo anormal documentado en encefalopatía hepática. Por lo tanto, los efectos de la infusión de cadena ramificada del aminoácido sobre el modelo loco del aminoácido fueron estudiados sobre todo con el fin de la mejora en encefalopatía hepática por la normalización de los modelos del aminoácido del suero. Los niveles elevados de los aminoácidos y de la metionina aromáticos se podían presionar al parecer en un paciente cirrótico por este tipo de infusión pero no en un caso de la hepatitis fulminante probablemente debido a la utilización pobre de estos aminoácidos en hígado seriamente empeorado.



El índice de liquidación de aminoácidos con cadenas conectadas del plasma correlaciona perceptiblemente con el nivel del amoníaco de la sangre en pacientes con cirrosis del higado

Comunicaciones internacionales del Hepatology (Irlanda), 1995, 3/2 (91-96)

Aminoácido con cadenas conectadas reducido del plasma libremente (BCAA; los niveles de la valina, de la isoleucina y de la leucina) aparecen a menudo en pacientes con cirrosis del higado y se relacionan de cerca a la patogenesia de la desnutrición hepática de la encefalopatía y de la proteína en cirrhotics. Para aclarar los mecanismos posibles del BCAA disminuya, las tarifas de liquidación del aminoácido del plasma eran estimadas analizando curvas de la desaparición de los aminoácidos que fueron infundidos hasta una tasa de 0.1g/kg por el minuto 5 en diez pacientes y ocho controles. El índice de liquidación de los aminoácidos totales (TAA) era perceptiblemente más bajo mientras que el de BCAA era perceptiblemente más alto en cirrhotics que en controles. El índice de liquidación relativo de BCAA (% de la liquidación de TAA) correlacionó perceptiblemente con el nivel del amoníaco de la sangre. Puesto que BCAA se requiere para la desintoxicación del amoníaco en músculos esqueléticos, la liquidación aumentada del plasma BCAA puede indicar la absorción muscular creciente de BCAA. En conclusión, la reducción del plasma BCAA en cirrhotics es debida, por lo menos en parte, a la liquidación aumentada del plasma BCAA, y el hyperammonemia parece ser responsable de este aumento. La suplementación con BCAA en estos pacientes es razonable rescatar este estado patofisiológico de la deficiencia relativa de BCAA.



Tratamiento alimenticio de la cirrosis del higado con aminoácidos de cadena ramificados

(BCAA) Ayuda alimenticia en fracaso del órgano: actas del simposio internacional, 1990

La cruce anterior controló ensayo mostró que el plasma franco y la balanza del nitrógeno fueron aumentadas perceptiblemente durante un período de cuatro semanas de suplemento del (G) del gránulo de BCAA. Durante un ensayo de 12 semanas, los niveles de la albúmina del plasma y de la transferrina fueron elevados perceptiblemente en una moda dosis-dependiente (8-16 g/day). Además, una diferencia significativa de la tasa de supervivencia acumulativa (más de largo de dos años) se observa entre el cirrhotics con y sin BCAA-G durante 6 meses (n = 20 por cada uno). Por otra parte, la tarifa de liquidación de %BCAA del plasma se encuentra para ser aumentada perceptiblemente en cirrhotics así como en los perros de la fístula de Eck, indicando que la disminución del plasma BCAA es debida principalmente a la utilización aumentada en los tejidos periféricos (el músculo etc.). Estos hallazgos ahora apoyan el argumento que el tratamiento alimenticio con BCAA-G es de importancia práctica para la mejora clínica de la nutrición de la proteína así como para una mejor calidad de vida en pacientes con cirrosis del higado decompensated.



Aminoácidos con cadenas conectadas - un substrato altamente eficaz de la nutrición parenteral para los niños críticamente enfermos con el síndrome de Reye

CLIN. NUTR. (Los E.E.U.U.), 1987, 6/2 (101-104)

El uso de una mezcla pura de los aminoácidos con cadenas conectadas (BCAA) conjuntamente con Nutramin (Reg.trademark) C SPOFA y glucosa en un grupo de seis pacientes pediátricos con el síndrome de Reye dio lugar a una mejora metabólica significativa. En la etapa crítica de la enfermedad, la administración de BCAA en una dosis de 1,0 g/kg b.w. por el día llevado a la remisión de la acidosis metabólica y de un equilibrio positivo del potasio. Un equilibrio negativo del nitrógeno persistió. El resultar cambia en tarifas de liquidación del aminoácido alto BCAA indicado los niveles del plasma. La introducción de BCAA al acercamiento terapéutico complejo ayuda a controlar el ciclo de Krebs y promueve al parecer la oxidación de la glucosa. En nuestro grupo de seis pacientes, cinco niños recuperados completamente. La inclusión de BCAA en el arsenal de las herramientas terapéuticas aplicadas en pacientes con el síndrome hepatocerebral es probable mejorar en gran parte el pronóstico en esta condición que constituye un desafío médico serio en pacientes pediátricos.



Desintoxicación del amoníaco por la oxidación acelerada de aminoácidos de cadena ramificados en los cerebros de las ratas agudas del fracaso hepático

Bioquímica. MED. METAB. BIOL. (Los E.E.U.U.), 1986, 35/3 (367-375)

La aminotransferasa de BCAA y las actividades de la deshidrogenasa de BCKA se aumentan de las fracciones mitocondriales de los cerebros de las ratas del fracaso hepático tratadas con dos tercios del retiro de CClsub 4 - hígado herido. La descarboxilación cerebral de la leucina fue acelerada, y correlacionó bien con los niveles del amoníaco de la sangre arterial. La elevación del contenido del amoníaco del cerebro que seguía una inyección intraperitoneal amonio acetato a las ratas del fracaso hepático se podía prevenir por la infusión intravenosa de BCAA. El ácido glutámico del cerebro, la glutamina, y el contenido perceptiblemente crecientes de la alanina fueron observados. Estos resultados sugirieron que el catabolismo acelerado del cerebro BCAA en ratas agudas del fracaso hepático reduzca la neurotoxicidad del amoníaco promoviendo la síntesis del ácido glutámico y de la glutamina de BCAA.



Aminoácidos de cadena ramificados en el tratamiento de la encefalopatía portosystemic latente. Un estudio placebo-controlado de doble anonimato de la cruce

GASTROENTEROLOGÍA (LOS E.E.U.U.), 1985, 88/4 (887-895)

Los aminoácidos de cadena ramificados se han recomendado para el tratamiento de la encefalopatía portosystemic basado en la hipótesis falsa del neurotransmisor. Esta hipótesis implica que por la corrección del modelo loco del aminoácido en la sangre del cirrhotics, la neurotransmisión falsa y entonces encefalopatía portosystemic es mejorada. Condujimos un ensayo placebo-controlado de la cruce de doble anonimato en 22 hospitalizado con cirrosis del higado y obtuvimos pruebas de la encefalopatía portosystemic (subclínica) latente usando un programa de prueba psicométrica extenso. Los pacientes recibieron una dieta definida de 35 calorías/kg.day que contenían 1 g de la proteína. Además, los aminoácidos o la caseína de cadena ramificados en una dosificación de 0,25 g/kg.day fueron administrados en una moda de la cruce, cada uno por 1 semana. El equilibrio semiquantitativo del nitrógeno aumentó durante ambos tratamientos, con una tendencia de un aumento más grande durante el tratamiento de cadena ramificado del aminoácido. Al mismo tiempo la concentración del amoníaco tendió a disminuir durante el tratamiento de cadena ramificado del aminoácido. Teniendo en cuenta el diseño de cruce, las mejoras significativas atribuibles al tratamiento de cadena ramificado del aminoácido se podrían demostrar en las funciones psicomotoras (línea trazo, el golpear ligeramente, regularidad, tiempo de reacción auditivo), la atención (tabla del dígito), y la inteligencia práctica (símbolo del dígito, prueba de la conexión del número).



Efectos de las infusiones del aminoácido sobre la regeneración del hígado después de hepatectomy parcial en la rata

J. PARENTER. ENTRE. NUTR. (Los E.E.U.U.), 1986, 10/1 (17-20)

La administración de las soluciones altas en los aminoácidos con cadenas conectadas (BCAA) se ha abogado en pacientes con la insuficiencia hepática severa; sin embargo, el efecto de este tratamiento sobre el proceso de la regeneración del hígado es todavía confuso. En el actual estudio usando ratas investigamos la influencia en la regeneración del hígado de las soluciones de infusión que diferenciaban en contenido de aminoácido. Después del 75% hepatectomy, las ratas fueron infundidas vía la vena yugular con una de las soluciones siguientes: Dextrosa del solenoide A) el 10%, dextrosa del solenoide B) el 10% del + aminoácidos 3% (el 22% BCAA), dextrosa del solenoide C) el 10% del + aminoácidos 3% (el 35% BCAA). La regeneración del hígado era estimada midiendo la incorporación del sorbo 3H-thymidine en la DNA en cinco puntos del momento diferente después de la operación. La regeneración máxima ocurrió anterior en ratas infundida con la solución BCAA-enriquecida comparada a los animales infundida con la solución estándar del aminoácido o con la dextrosa sola. La incorporación creciente del sorbo 3H-thymidine en la DNA en 24 horas en las ratas infundidas con la solución BCAA-enriquecida fue asociada a los niveles elevados del plasma de BCAA y disminuyó concentraciones de tirosina, de fenilalanina, y de metionina en comparación con los otros grupos de dos tratamientos. Estos resultados sugieren que la regeneración del hígado en ratas pueda ser acelerada administrando una solución parenteral de la nutrición adaptada para normalizar el modelo loco de los aminoácidos del plasma asociados a la función hepática comprometida.



la nutrición parenteral total Alanylglutamine-enriquecida mejora la nutrición parenteral total ácido-enriquecida amino de cadena más que ramificada del metabolismo de proteína en peritonitis prolongada

Diario del trauma - lesión, infección y cuidado crítico (los E.E.U.U.), 1997, 42/2 (183-190)

Los aminoácidos de cadena ramificados (BCAAs) y la glutamina ambas se recomiendan en estados catabólicos. El objeto de este estudio era comparar los efficacies del alanylglutamine la nutrición parenteral total enriquecida y BCAA-enriquecida (del ala-Gln) - (TPN) en la cinética de la proteína en peritonitis. Las ratas fueron divididas en el ala-Gln y grupos de BCAA después de la implantación intraperitoneal de una bomba osmótica, entregando una infusión continua de Escherichia Coli. La glutamina compuso 30,0% (peso/volumen) de los aminoácidos totales en el grupo del ala-Gln, y BCAA compuso 30,5% (peso/volumen) de los aminoácidos totales en el grupo de BCAA. Las dos soluciones eran isocalóricas e isonitrogenadas. El volumen de ventas de la proteína del cuerpo entero y las tarifas sintéticas de la proteína fraccionaria del órgano (FSR) fueron medidos en niveles del aminoácido del suero de los días 3 y 5. y morfología de la mucosa eran resueltos. El grupo del ala-Gln tenía índices más altos de volumen de ventas de la proteína del cuerpo entero, y FSR hepático en ambos días. Los niveles de la glutamina del suero correlacionaron con hepático y el músculo FSR. El grupo del ala-Gln TPN tenía mayor grueso de la mucosa, números de mitoses por cripta, y FSR en intestino distal. TPN Ala-Gln-enriquecido puede ser una modalidad alimenticia útil del tratamiento en sepsia.

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