ENZIMAS PANCREÁTICAS



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Efecto de la administración pancreática oral de la enzima sobre la función digestiva en temas sanos: comparación entre dos preparaciones enzimáticas. Aliment Pharmacol Ther (INGLATERRA) abril de 1997, 11 (2) p403-8

FONDO: Las proteasas de Intraduodenal ejercen un voto negativo en la secreción pancreática. AIM: Para investigar el efecto de dos preparaciones enzimáticas pancreáticas (tabletas entérico-revestidas, y cápsulas con microtablets entérico-revestidos) sobre la secreción de sobremesa del ácido pancreático y de bilis, la movilidad gastroduodenal y el lanzamiento del gastrin y del polipéptido pancreático en seres humanos sanos. MÉTODOS: Estudiaron a veinte varones sanos en dos diversos días una semana aparte. Después de que un rápido de noche un tubo de la movilidad del nueve-lumen fuera colocado con el distal incline al ángulo de Treitz. En cada día del estudio, el minuto 30 después de una complejo-fase interdigestive III del motor de la migración, una comida semilíquida de la prueba fue dada o solamente (n = 20) o con las enzimas (3 tabletas (n = 10) o 2 cápsulas con microtablets (n = 10); La lipasa de 40.000 U y 2000 proteasas) en una orden seleccionada al azar, y el estudio continuaron sobre 2 H. La movilidad fue registrada continuamente con cuatro puertos en el antrum y tres en el duodeno, usando un sistema pneumohydraulic de la perfusión de la bajo-conformidad. La secreción de los ácidos pancreáticos humano-específicos de la elastasa y de bilis fue medida por una técnica duodenal estándar de la perfusión de la intubación. Las concentraciones del plasma de gastrin y de polipéptido pancreático fueron medidas por radioinmunoanálisis específicos. RESULTADOS: La secreción pancreática de sobremesa fue reducida perceptiblemente por la administración de los microtablets (punto medio 82 mg/2 h contra 70 mg/2 h, P < 0,02) pero no por las tabletas (punto medio 59 mg/2 h contra 58 mg/2 H. N.S.). No se observó ningunos cambios en la secreción del ácido de bilis, la movilidad del antroduodenal o el lanzamiento del gastrin y del polipéptido pancreático. CONCLUSIONES: La administración oral de enzimas pancreáticas en las dosis terapéuticas normales inhibe perceptiblemente la secreción pancreática de sobremesa en seres humanos sanos, cuando las cápsulas con microtablets entérico-revestidos se dan. Las enzimas pancreáticas exógenas no tienen ningún efecto significativo sobre la secreción del ácido de bilis, la movilidad gastroduodenal y el lanzamiento de la hormona.



Eficacia de la suplementación de la enzima después de la cirugía para la pancreatitis crónica.

Páncreas (ESTADOS UNIDOS) marzo de 1997, 14 (2) p174-80

Aunque los procedimientos quirúrgicos que mejoran drenaje pancreático alivien dolor abdominal en la gran mayoría de pacientes con pancreatitis crónica, la absorción postoperatoria y la situación alimenticia son menos fiables. El actual estudio fue diseñado para determinar la eficacia de la suplementación pancreática de la enzima en mantener la digestión y la nutrición postoperatorias en los pacientes que habían recibido el procedimiento pancreaticojejunostomy resección-longitudinal local (LR-LPJ) para la pancreatitis crónica. Evaluamos la situación alimenticia y la absorción intestinal en 11 pacientes que habían experimentado LR-LPJ. La eficacia de la suplementación pancreática postoperatoria de la enzima fue estudiada por medidas de la absorción intestinal y de la situación alimenticia en la línea de fondo, después de 4 semanas de dosificación diaria individualizada de la pancreatina (Creon), y después del las 4 semanas adicionales de la distribución aleatoria para recibir otra 4 semanas de pancreatina o de placebo. Todos los pacientes demostraron la digestión anormal de la grasa, de la proteína, y de la energía total en la línea de fondo 3 semanas después de la cirugía. La suplementación de la pancreatina mejoró perceptiblemente los coeficientes de absorción de la grasa dietética y de energía total durante las 4 semanas próximas. Entre 4 y 8 semanas, la pancreatina mejoró perceptiblemente la balanza de la absorción y del nitrógeno de la proteína, mientras que la substitución del placebo empeoró la absorción de la grasa dietética y de la energía total. La situación alimenticia no fue alterada perceptiblemente durante el período de ocho semanas del estudio, aunque cuatro pacientes que recibían la pancreatina ganaran más de 3,6 kilogramos de peso corporal. Los datos sugieren que la suplementación pancreática postoperatoria a largo plazo de la enzima sea eficaz y necesaria en pacientes crónicos de la pancreatitis después de LR-LPJ.



13Carbon mezcló la prueba de respiración del triglicérido y la suplementación pancreática de la enzima en fibrosis quística.

Arquee SID niño (INGLATERRA) abril de 1997, 76 (4) p349-51

Los niños con fibrosis quística tienen grados variables de escasez pancreática exocrine que, si es no tratada, sea la causa principal de la mala absorción gorda. El impacto de la suplementación pancreática de la enzima en la digestión gorda fue medido en 41 niños con fibrosis quística, 11 controles sanos, y cinco niños con enfermedades de la mucosa por una prueba no invasor de la lipolisis intramural usando el triglicérido mezclado etiquetado 13carbon (13C) (1,3-distearyl, 2 glicerol del octanoyl [13C]). Los niños con fibrosis quística sin suplementos pancreáticos hicieron (gama) una dosis mediana del porcentaje acumulativo 13C recuperar durante seis horas (cPDR) de 3,1% (0-31.7), de los controles 31,0% (21.8-41.1), y de los temas con la enfermedad de la mucosa 27,8% (19.7-32.5). En 23 temas con fibrosis quística la dosis usual de los suplementos pancreáticos de la enzima aumentó el cPDR a un punto medio de 23,9% (0-45.6), y la dosis usual de microesferas revestidas entéricas aumentó dos veces el cPDR a 31,1% (11.1-47.8). No había diferencia significativa entre el cPDR mediano de controles normales y los niños con enfermedad de la mucosa, sino que había una diferencia altamente significativa entre estos grupos y niños con fibrosis quística no tratada. Trece niños con fibrosis quística no tenían ninguna recuperación 13C en su respiración sin las enzimas y 10 aumentos marcados mostrados con las enzimas regulares. En ocho niños la duplicación de la dosis de enzimas causó ningún o la mejora mínima. La prueba de respiración mezclada del triglicérido ofrece una manera simple, no invasor de evaluar la necesidad de la suplementación pancreática de la enzima en niños con fibrosis quística y se podría utilizar para optimizar el tratamiento.

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