GLUTAMINA



Contenido
imagen Homólogos y derivados de la glutamina: ¿Un factor de limitación en la nutrición artificial actual?
imagen Regulación del volumen de ventas de la proteína por la glutamina en myotubes esqueléticos calor-chocados
imagen Glutamina: De ciencia básica a los usos clínicos
imagen Efecto de la glutamina sobre metabolismo de la leucina en seres humanos
imagen Metabolismo y transporte de la glutamina en músculo esquelético y corazón y su importancia clínica
imagen ¿Se puede la longitud de la estancia del hospital influenciar por el immunonutrition enteral?
imagen Glutamina: Efectos sobre el sistema inmune, el metabolismo de proteína y la función intestinal
imagen El papel emergente de la glutamina como indicador de la tensión y de overtraining del ejercicio
imagen El papel de la glutamina en nutrición en práctica clínica
imagen El papel metabólico de la glutamina
imagen Metabolismo de la glutamina y de la arginina en las ratas del tumor-transporte que reciben la nutrición parenteral total
imagen Modulación dietética del transporte del aminoácido en hígado de la rata y del ser humano
imagen Desarrollo de una fuente intravenosa de la glutamina con tecnología del dipéptido
imagen la Alanyl-glutamina previene la inducción de la ligasa de la atrofia y de la glutamina del músculo por los glucocorticoids
imagen la regulación Tejido-específica de la expresión génica de la ligasa de la glutamina en pancreatitis aguda se confirma usando ratones del golpe de gracia del receptor interleukin-1
imagen Contenido de la glutamina de la proteína y de los productos enterales péptido-basados
imagen Metabolismo de la sepsia y del fracaso múltiple del órgano
imagen Ayuda metabólica del aparato gastrointestinal: Protección potencial de la tripa durante terapia citotóxica intensiva
imagen Adaptación metabólica de la mucosa iléica terminal después de la construcción de una bolsa del ileoanal
imagen Nutrición y enfermedad gastrointestinal
imagen Eficacia de la nutrición enteral glutamina-enriquecida en un modelo experimental de la colitis ulcerosa de la mucosa
imagen Metabolismo epitelial iléico y colónico en colitis ulcerosa quieta: Metabolismo creciente de la glutamina en dos puntos distales pero ningún defecto en metabolismo del butirato
imagen Glutamina: ¿Es un alimento condicional requerido para el sistema gastrointestinal humano?
imagen La inducción de la expresión génica de la ligasa de la glutamina del músculo durante endotoxemia es dependiente de la glándula suprarrenal. (1)
imagen La inducción de la expresión génica de la ligasa de la glutamina del músculo durante endotoxemia es dependiente de la glándula suprarrenal. (2)
imagen La suplementación dietética de nucleótidos y de la arginina promueve la cura de las pequeñas úlceras del intestino en ileitis ulcerosa experimental
imagen Nutrición en síndrome del intestino irritable
imagen Coma de Hyperammonemic debido a la nutrición parenteral en una mujer con deficiencia heterozigótica del transcarbamylase de la ornitina
imagen Metabolismo del butirato en la mucosa iléica terminal de pacientes con colitis ulcerosa
imagen La síntesis colónica de la mucina es aumentada en el butirato del sodio
imagen La oxidación del butirato se empeora en la mucosa colónica de víctimas de la colitis ulcerosa quieta
imagen Fibra dietética y enfermedad gastrointestinal
imagen Tratamiento operativo y perioperative de pacientes con el síndrome del intestino irritable
imagen Problemas alimenticios en síndrome del intestino irritable pediátrico
imagen Los dos puntos hambrientos - nutrición de la mucosa disminuida, absorción disminuida, y colitis
imagen El epitelio colónico en colitis ulcerosa: ¿Una enfermedad de la energía-deficiencia?

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Homólogos y derivados de la glutamina: ¿Un factor de limitación en la nutrición artificial actual?

Clínica y Metabolisme (Francia), 1996, 10/1 de la nutrición (7-17)

El glutamato, el aspartato, la arginina y la glutamina pueden representar un tercero a la mitad del contenido proteínico en comida y son la mayoría de los aminoácidos despejados rápidamente de plasma después IV de la administración. Sin embargo, su abundancia se limita en la nutrición artificial. Junto con el alfa-cetoglutarato, ornitina, asparragina, oxaloacetato, pueden ser definidos como los homólogos y derivados (GHD) de la glutamina. Químicamente, comparten los esqueletos de los mismos carbonos C4 y C5. GHD son bioquímico permutables, pero su síntesis de otros substratos es cuantitativo muy limitada y costosa en energía. Así, la proteólisis muscular se convierte en la fuente principal de GHD en el estado postoperatorio. Desempeñan un papel importante en todos los procesos que requieren la división celular rápida: hiera la cura, la preservación de la integridad de la tripa, la inmunorespuesta, y el crecimiento en niñez. Además, participan en la desintoxicación y la neurotransmisión en el cerebro. Los datos experimentales y clínicos sugieren el considerar del contenido de GHD como criterio decisivo al elegir una solución del aminoácido para la nutrición parenteral y probablemente también para los regímenes enterales. En la nutrición humana, podrían ser por lo menos tan eficientes como la glutamina, cuya presencia en mezclas parenterales es impedida por su estabilidad pobre. La fuente aumentada para GHD se puede alcanzar con la suplementación del alfa-cetoglutarato de los dipéptidos o de la ornitina de la glutamina.



Regulación del volumen de ventas de la proteína por la glutamina en myotubes esqueléticos calor-chocados

Acta de Biochimica y de Biophysica - investigación molecular de la célula (Países Bajos), 1997, 1357/2 (234-242)

El músculo esquelético explica aproximadamente una mitad de la piscina de la proteína en el cuerpo entero. La regulación del volumen de ventas de la proteína en músculo esquelético es crítica al homeostasis de la proteína en el cuerpo entero. La glutamina se ha sugerido para ejercer un efecto anabólico sobre volumen de ventas de la proteína en músculo esquelético. En el actual trabajo, caracterizamos el efecto de la glutamina sobre los índices de síntesis y de degradación de la proteína en myotubes esqueléticos cultivados de la rata bajo condiciones normales y del estrés térmico. Encontramos que la glutamina tiene un efecto estimulante sobre el índice de síntesis de la proteína en los myotubes subrayados (el 21%, P < 0,05) pero no en myotubes normal-cultivados. La glutamina muestra un efecto diferenciado sobre el índice de degradación de proteínas efímeras y duraderas. En myotubes normal-cultivados y subrayados, la semivida de proteínas efímeras no fue alterada mientras que la semivida de proteínas duraderas aumentó con el aumento de concentraciones de glutamina de una manera dependiente de la concentración. En myotubes normal-cultivados, cuando la concentración de la glutamina creciente a partir de la 0 a 15 milímetros, la semivida de proteínas duraderas aumentó el 35% (P < 0,001) mientras que de myotubes subrayados, aumentó el 27% (P < 0,001). También encontramos que la glutamina puede (P < 0,001) aumentar perceptiblemente los niveles de la proteína 70 (HSP70) del calor-choque en los myotubes subrayados, indicando que HSP70 puede participar en el mecanismo que es la base del efecto de la glutamina sobre volumen de ventas de la proteína. Concluimos eso en myotubes esqueléticos cultivados que el efecto estimulante de la glutamina sobre el índice de síntesis de la proteína es condición-dependiente, y que el efecto inhibitorio de la glutamina sobre el índice de degradación de la proteína ocurre solamente en las proteínas duraderas.



Glutamina: De ciencia básica a los usos clínicos

Nutrición (los E.E.U.U.), 1996, 12/11-12 SUPPL. (S68-S70)

La glutamina (Gln) ha sido uno de los alimentos lo más intensivo posible estos últimos años estudiados del campo de la ayuda de la nutrición. El interés en la disposición de Gln deriva de los estudios animales en modelos de la tensión catabólica, sobre todo en ratas. La suplementación enteral o parenteral de Gln mejoró la función y/o la supervivencia del órgano en la mayor parte de estas investigaciones. Estos estudios también han apoyado el concepto que Gln es un alimento crítico para la mucosa de la tripa y las células inmunes. Los estudios recientes de la química molecular y de proteína están comenzando a definir el mecanismo básico implicado en la acción de Gln en la tripa, hígado y otras células y órganos. Las investigaciones clínicas anticipadas de doble anonimato hasta la fecha sugieren que las alimentaciones parenterales o enterales Gln-enriquecidas sean generalmente seguras y de manera efectiva en pacientes catabólicos. Gln intravenoso (como el ácido L-amino o como Gln-dipéptidos) se ha mostrado a los niveles de Gln del plasma del aumento, ejerce efectos anabólicos de la proteína, mejora la estructura de la tripa y/o la función y reduce índices importantes de la morbosidad, incluyendo índices de infección y la longitud de la estancia del hospital en subgrupos seleccionados de los pacientes. Los estudios cegadores adicionales de la administración de Gln en pacientes catabólicos y de la experiencia clínica cada vez mayor con los productos nutritivos Gln-enriquecidos determinarán a si la suplementación rutinaria de Gln se debe dar en ayuda de la nutrición, y quién. Tomados juntos, los datos obtenidos durante la última década o de investigación intensiva sobre la nutrición de Gln demuestran tan que este aminoácido es un alimento dietético importante y es probablemente condicional esencial en seres humanos en ciertas condiciones catabólicas.



Efecto de la glutamina sobre metabolismo de la leucina en seres humanos

Diario americano de la fisiología - endocrinología y metabolismo (los E.E.U.U.), 1996, 271/4 34-4 (E748-E754)

El objetivo de este estudio era determinar si el efecto anabólico de la proteína supuesta de la glutamina 1) es mediado por síntesis creciente de la proteína o avería disminuida de la proteína y 2) es específico a la glutamina. Administraron a siete adultos sanos 5 infusiones intravenosas de h de l (1-14C) leucina en el estado postabsorptive mientras que recibían en una orden seleccionada al azar una infusión enteral de salino en una día o L-glutamina (micromol 800. kg-1. h-1, equivalentes a 0,11 g N/kg) en el otro día. Siete temas adicionales fueron estudiados usando el mismo protocolo a menos que recibieran la infusión isonitrogenada de la glicocola. Los índices del aspecto de la leucina (R (un leu)), un índice de la degradación de la proteína, oxidación de la leucina (buey (leu)), y la disposición nonoxidative de la leucina (NOLD), un índice de la síntesis de la proteína, fue medida usando la actividad específica 14C de la alfa-ketoisocaproate del plasma y el índice de la excreción de 14CO2 en la respiración. Durante la infusión de la glutamina, concentración de la glutamina del plasma doblada (673 más/menos 66 contra 1.184 más/menos 37 el microM, P < 0,05), mientras que R (un leu) no cambió (122 más/menos 9 contra 122 más/menos el micromol 7. kg-1. h-1), buey (leu) disminuido (19 más/menos 2 contra 11 más/menos 1 micromol kg-1. h-1, P < 0,01), y NOLD creciente (103 más/menos 8 contra 111 más/menos el micromol 6. kg-1. h-1, P < 0,01). Durante la infusión de la glicocola, la glicocola del plasma aumentó el doblez 14 (268 más/menos 62 contra 3.806 más/menos 546 el microM, P < 0,01), pero, en contraste con la glutamina, R (un leu) (124 más/menos 6 contra 110 más/menos el micromol 4. kilogramo 1. h-1, P = 0,02), Buey (leu) (17 más/menos 1 contra 14 más/menos 1 micromol. kg-1. h 1, P = 0,03), y NOLD (106 más/menos 5 contra 96 más/menos el micromol 3. kg-1. h-1, P < 0,65) todos disminuyeron. Concluimos que la infusión enteral de la glutamina puede ejercer su efecto anabólico de la proteína aumentando síntesis de la proteína, mientras que una cantidad isonitrogenada de glicocola disminuye simplemente volumen de ventas de la proteína con solamente un pequeño efecto anabólico resultando de una mayor disminución de la proteólisis que síntesis de la proteína.



Metabolismo y transporte de la glutamina en músculo esquelético y corazón y su importancia clínica

Diario de la nutrición (los E.E.U.U.), 1996, 126/4 SUPPL. (1142S-1149S)

Los transportadores de la glutamina y del glutamato en músculo esquelético y corazón aparecen desempeñar un papel en control de la concentración de estado estacionario de aminoácidos en el espacio intracelular y, en el caso del músculo esquelético por lo menos, en el índice de pérdida de glutamina al plasma y a otros órganos y tejidos. Este artículo revisa qué se sabe actualmente sobre características y mecanismos del transportador en el músculo esquelético y el corazón, las alteraciones en actividad de transporte en condiciones patofisiológicas y las implicaciones para los procesos anabólicos y la función cardiaca de alterar la disponibilidad de la glutamina. Las posibilidades que el tamaño de piscina de la glutamina sea parte de un mecanismo osmótico de la señalización para regular el cuerpo entero que metabolismo se discute de proteína y las pruebas se muestran de trabajo sobre las células musculares cultivadas. Las aplicaciones posibles de la glutamina en mantener la función cardiaca perioperatively y en promover metabolismo del glicógeno se discuten.



¿Se puede la longitud de la estancia del hospital influenciar por el immunonutrition enteral?

Und Intensivmedizin (Alemania), 1997, 38/3 de Anasthesiologie (137-147)

El equilibrio de datos clínicos actuales sugiere que la nutrición enteral temprana pueda influenciar complicaciones infecciosas en los pacientes críticamente enfermos. Ciertos alimentos pueden afectar a la función del órgano, independiente de sus efectos alimenticios generales. Cuatro de estos alimentos son arginina, nucleótidos, ácidos de omega-3-fatty y glutamina. Las células de blanco para la acción de estos alimentos aparecen ser T-linfocitos y macrófagos. Una nutrición enteral enriquecida con tales alimentos se llama “immunonutrition”. Las pruebas recientes han sugerido que un immunonutrition puede tener un efecto beneficioso sobre la prevención de complicaciones infecciosas y los SIRES, reducción de los días del ventilador, de la estancia de ICU- y del hospital. Esto parece ser traducida a una reducción en cargas del hospital. Al lado de un acercamiento terapéutico con los inhibidores y los antagonistas específicos del receptor el supuesto “immunonutrition” parece tener un lugar en la terapia del paciente críticamente enfermo.



Glutamina: Efectos sobre el sistema inmune, el metabolismo de proteína y la función intestinal

Salchicha de Frankfurt Klinische Wochenschrift (Austria), 1996, 108/21 (669-676)

La glutamina es el aminoácido libre más abundante del cuerpo humano. En situaciones catabólicas de la tensión por ejemplo después de operaciones, el trauma y durante sepsia el transporte aumentado de la glutamina a los órganos esplácnicos y a los glóbulos da lugar a un agotamiento intracelular de la glutamina en músculo esquelético. La glutamina es un substrato metabólico importante para las células cultivadas bajo condiciones ines vitro y es un precursor para las purinas, las pirimidinas y los fosfolípidos. Las pruebas cada vez mayores sugieren que la glutamina es un substrato crucial para las células inmunocompetentes. El agotamiento de la glutamina en el medio del cultivo disminuye la proliferación mitógeno-inducible de linfocitos, posiblemente arrestando las células en la fase G0-G1 del ciclo celular. El agotamiento de la glutamina en linfocitos previene la formación de señales necesarias para la última activación. En la privación de la glutamina de los monocitos los downregulates emergen los antígenos responsables de la preservación y de la fagocitosis del antígeno. La glutamina es un precursor para la síntesis del glutathionine y estimula la formación de proteínas del calor-choque. Por otra parte, hay sugerencias que la glutamina desempeña un papel crucial en la regulación osmótica del volumen de la célula y causa la fosforilación de las proteínas, que pueden estimular síntesis intracelular de la proteína. Los estudios experimentales revelaron que la deficiencia de la glutamina causa una enterocolitis de necrotización y aumenta la mortalidad de los animales sujetados a la tensión bacteriana. Los primeros estudios clínicos han demostrado una disminución de la incidencia de infecciones y de un acortamiento de la estancia del hospital en pacientes después del trasplante de la médula por la suplementación con glutamina. En pacientes críticamente enfermos la glutamina parenteral redujo pérdida del nitrógeno y causó una reducción de la tasa de mortalidad. En pacientes quirúrgicos la glutamina evocó una mejora de varios parámetros inmunológicos. Por otra parte, la glutamina ejerció un efecto trófico sobre la mucosa intestinal, disminuida la permeabilidad intestinal y puede prevenir así el desplazamiento de bacterias. En conclusión, la glutamina es un substrato metabólico importante de las células rápidamente de la proliferación, influencia el estado celular de la hidración y tiene efectos múltiples sobre el sistema inmune, sobre la función intestinal y sobre metabolismo de proteína. En varios estados de la enfermedad que puede la glutamina por lo tanto, haga en el alimento prescindible, que se debe proporcionar exógeno durante la nutrición artificial.



El papel emergente de la glutamina como indicador de la tensión y de overtraining del ejercicio

Medicina de deportes (Nueva Zelanda), 1996, 21/2 (80-97)

La glutamina es un aminoácido esencial para muchas funciones homeostáticas importantes y para el funcionamiento óptimo de varios tejidos en el cuerpo, particularmente el sistema inmune y la tripa. Sin embargo, durante diversos estados catabólicos, tales como infección, la cirugía, el trauma y la acidosis, homeostasis de la glutamina se pone bajo tensión, y las reservas de la glutamina, particularmente en el músculo esquelético, se agotan. Con respecto a metabolismo de la glutamina, la tensión del ejercicio se puede ver en una luz similar a otras tensiones catabólicas. Las respuestas de la glutamina del plasma al ejercicio prolongado y de intensidad alta son caracterizadas por los niveles crecientes durante el ejercicio seguido por disminuciones significativas durante el período de la recuperación del posts-ejercicio, con varias horas de recuperación requeridas para la restauración de los niveles del pre-ejercicio, dependiendo de la intensidad y de la duración del ejercicio. Si la recuperación entre los combates del ejercicio es inadecuada, los efectos agudos del ejercicio sobre nivel de la glutamina del plasma pueden ser acumulativos, puesto que el entrenamiento de la sobrecarga se ha mostrado para dar lugar a los niveles bajos de la glutamina del plasma que requerían la recuperación prolongada. Los atletas que sufren del síndrome overtraining (OTS) aparecen mantener los niveles bajos de la glutamina del plasma por meses o años. Todas estas observaciones tienen implicaciones importantes para las funciones del órgano en estos atletas, particularmente con respecto a la tripa y a las células del sistema inmune, que puede ser afectado al contrario. En conclusión, si los problemas metodológicos se consideran cuidadosamente, el nivel de la glutamina del plasma puede ser útil mientras que un indicador de un estado overtrained.



El papel de la glutamina en nutrición en práctica clínica

Arq Gastroenterol (el BRASIL) abril-junio de 1996, 33 (2) p86-92

La terapia alimenticia usando los alimentos con las propiedades farmacológicas se ha discutido intensivo en la literatura reciente. Entre estos alimentos, la glutamina ha ganado la especial atención. La glutamina es el aminoácido más abundante de la corriente de la sangre de los mamíferos y, además de ella se ha considerado un aminoácido no esencial, glutamina es un alimento no-prescindible en estados catabólicos. En esta situación, hay alteraciones en su flujo inter-orgánico, llevando para bajar concentraciones plasmáticas. La glutamina es el combustible principal a los enterocytes y tiene un papel importante en el mantenimiento de la estructura y de funciones intestinales. Por otra parte, la suplementación con glutamina ha demostrado ser beneficiosa a las funciones de sistema inmunológicas, mejora la balanza del nitrógeno y parámetros alimenticios en el período postoperatorio y disminuye pérdida de la proteína en estados catabólicos severos. Por estas razones, las enriquecer-dietas de la glutamina se deben considerar en la ayuda alimenticia de muchas enfermedades; los nuevos estudios controlados, anticipados y seleccionados al azar ayudarán a definir qué grupo de pacientes puede beneficiarse realmente de la suplementación de la glutamina. (47 Refs.)



El papel metabólico de la glutamina

Minerva Gastroenterol Dietol (ITALIA) marzo de 1996, 42 (1) p17-26

La glutamina es un aminoácido no esencial. Sin embargo tiene que ser considerado un aminoácido “condicional esencial” para varias reacciones metabólicas en las cuales esté implicado. La glutamina es el aminoácido más abundante del plasma y del músculo humanos. Porque la glutamina es altamente inestable, nunca fue utilizada para la nutrición enteral y parenteral en el pasado. Aparece ser un aminoácido único para las células rápidamente de la proliferación que sirven como combustible preferido comparado a la glucosa. Parece ser esencial para la réplica celular tal como un “portador del nitrógeno” entre los tejidos. Un estado de la deficiencia de la glutamina causa morfología y cambio funcional y metabolismo negativo del nitrógeno. La necesidad de la glutamina es particularmente alta cuando se aumenta el metabolismo como en el críticamente enfermo (la tensión quirúrgica, sepsia, estados inflamatorios, sujeta, quemaduras) especialmente en los tejidos con una célula rápida vuelque. En estas condiciones los requisitos del cuerpo de la glutamina aparecen exceder los depósitos del músculo del individuo (el músculo es el lugar más importante de la síntesis y del almacenamiento), causando una síntesis creciente con una pérdida de alta energía y una pérdida de Massachusetts del músculo. La glutamina es esencial para el trophism de la mucosa del intestino y su deficiencia en todos los estados catabólicos permite el desplazamiento bacteriano. En estos casos la alimentación no es suficiente restaurar condiciones básicas. Las suplementaciones actualmente enterales o parenterales de la glutamina están de interés alto para la alimentación de pacientes críticamente enfermos. (96 Refs.)



Metabolismo de la glutamina y de la arginina en las ratas del tumor-transporte que reciben la nutrición parenteral total

Metabolismo: Clínico y experimental (los E.E.U.U.), 1997, 46/4 (370-373)

La suplementación de la arginina aumenta niveles de la glutamina en músculo y plasma. Puesto que la producción de la glutamina se aumenta de estados catabólicos, estas observaciones nos incitaron investigar si el flujo de la arginina a la glutamina fue aumentado de ratas del tumor-transporte (TB), y medimos el índice de la síntesis de glutamina de la arginina en control contra las ratas de la TB que recibían la solución parenteral total estándar de la nutrición (TPN). Ratas masculinas de Donryu (N = 36; el peso corporal, 200 a 225 g) fue dividido en dos grupos, controles y ratas de la TB. Las células del sarcoma de Yoshida (1 x 106) fueron inoculadas en la parte posterior de las ratas (n = 18) subcutáneo el día 0. Las ratas fueron dadas el acceso libre al perro chino del agua y de la rata. El el día 5, todos los animales, incluyendo las ratas no-TB (n = 18), fueron cateterizados en la vena yugular y TPN fue comenzado. El el día 10, solución de TPN que contiene U-14C-glutamine (2,0 microCi/h) o U-14C-arginine (2,0 microCi/h) fue infundido como infusión constante de seis horas. En el final de la infusión del isótopo, el plasma fue recogida para determinar la tasa de producción de la glutamina en las ratas que recibían U-14C-glutamine, y el ratio de actividad específica de la glutamina a la actividad específica de la arginina fue medido en las ratas que recibían u 14C-arginine. El tumor de solamente 2 g causó una disminución de niveles de la glutamina y un aumento en la producción de la glutamina y de la arginina. El índice bajo del flujo de arginina a la glutamina fue observado en las ratas del control (Arg a Gln, 41,0 más/menos 11,9 micromol/kg/h). Por otra parte, la TB causó un aumento significativo en Arg a Gln comparó con el control (213,3 más/menos 66,1 micromol/kg/h, P < .01 control de v). Un aumento en el índice del flujo de Arg a Gln fue asociado a un aumento en el ratio de actividad específica de la ornitina a la actividad específica de la arginina en las ratas de la TB (control 51,5% más/menos 10,9% v 77,4% más/menos 8,9%, P < .05). Concluimos que (1) el metabolismo de la glutamina y de la arginina está alterado con los tumores muy pequeños, (2) aunque el flujo de Arg a Gln fuera aumentado de la TB y de ratas, el pequeño aumento en Arg a Gln no podemos explicar el aumento grande observado en la producción de Gln.



Modulación dietética del transporte del aminoácido en hígado de la rata y del ser humano

Diario de la investigación quirúrgica (los E.E.U.U.), 1996, 63/1 (263-268)

Las dietas especializadas enriquecidas en los aminoácidos glutamina y arginina se han mostrado a los pacientes quirúrgicos de la ventaja. En el hígado, la biosíntesis del glutatión de las ayudas de la glutamina, arginina regula síntesis del óxido nítrico, y ambos aminoácidos sirven como precursores para el ureagenesis, la gluconeogénesis, y la síntesis aguda de la proteína de la fase. Los efectos de una dieta enriquecida con glutamina y arginina sobre actividad de transporte hepática de la membrana de plasma no se han estudiado en seres humanos. Presumimos eso que las cantidades supradietary de alimentación de estos alimentos aumentarían las actividades de los portadores específicos que median su transporte de la transmembrana en el hígado. Alimentamos a pacientes quirúrgicos (n = 8) y las ratas (n = 6) una de tres dietas: a) una dieta regular, b) una dieta líquida enteral que contenía la arginina y la glutamina, o c) una dieta enteral complementaron con cantidades farmacológicas de glutamina y de arginina. Las dietas eran isocalóricas y fueron administradas por 3 días. Las vesículas hepáticas de la membrana de plasma fueron preparadas del hígado de la rata y de las biopsias de cuña humanas obtenidas en la laparotomía. El transporte de la glutamina y de la arginina por las vesículas de la rata y del ser humano fue probado. La integridad y la función de la vesícula fueron verificadas por los diagramas de la osmolaridad, los enriquecimientos del marcador de la enzima, y los cursos del tiempo. La disposición de una dieta líquida enteral estándar y una enriquecidas con glutamina y arginina aumentó las actividades de los sistemas N (glutamina) y del y (arginina) en el hígado de la rata y del ser humano comparado a una dieta del control. La dieta complementada con glutamina y arginina era la más eficaz de actividad de transporte cada vez mayor. Concluimos que el hígado responde a las dietas enriquecidas con aminoácidos específicos aumentando actividad de transporte de la membrana. Esta respuesta adaptante proporciona los precursores esenciales para los hepatocitos que pueden aumentar funciones sintéticas hepáticas durante estados catabólicos. Este estudio proporciona penetraciones en los mecanismos por los cuales la nutrición enteral regula transporte nutritivo en el nivel celular y puede proporcionar un análisis razonado bioquímico para el uso de las fórmulas que se enriquecen con los alimentos condicional esenciales.



Desarrollo de una fuente intravenosa de la glutamina con tecnología del dipéptido

Nutrición (los E.E.U.U.), 1996, 12/11-12 SUPPL. (S76-S77)

La glutamina se considera como aminoácido semi-esencial durante la tensión catabólica. Debido a su inestabilidad química en soluciones acuosas durante la esterilización térmica y el almacenamiento de larga duración, no podía ser añadido a las soluciones de la infusión hasta ahora. En cambio, la glycl-L-glutamina del dipéptido exhibe todas las propiedades necesarias para el uso como derivado de la glutamina en la nutrición parenteral. Es libremente soluble en agua y no se descompone durante la esterilización térmica. El péptido experimenta la hidrólisis enzimática rápida después de la infusión. Esto da lugar a la utilización perfecta. la Glycyl-L-glutamina es producida ya en granes cantidades por técnicas químicas de la síntesis. La pureza química y óptica del dipéptido se puede controlar por métodos cromatográficos del módem. Glamin, una solución completa desarrollada recientemente del aminoácido, contiene 20 g de glutamina por litro en el formulario de glycyl-L-glutamina. Puesto que se añade la glicocola libre no adicional, no se crea ningunos desequilibrios por el aminoácido del amino-terminal de la estructura del péptido.



la Alanyl-glutamina previene la inducción de la ligasa de la atrofia y de la glutamina del músculo por los glucocorticoids

Diario americano de la fisiología - fisiología integrante y comparativa reguladora (los E.E.U.U.), 1996, 271/5 40-5 (R1165-R1172)

Los objetivos de este trabajo eran establecer si la infusión de la glutamina vía el dipéptido de la alanyl-glutamina proporciona terapia eficaz contra atrofia del músculo de glucocorticoids y si la inducción glucocorticoide de la ligasa de la glutamina (GS) downregulated por la suplementación del dipéptido. Las ratas fueron dadas el acetato de la hidrocortisona 21 o el vehículo de dosificación e infundidas con la alanyl-alanina (AA) o la alanyl-glutamina (AG) a las mismas concentraciones y tarifas (micromol 1,15. min-1. cuerpo de 100 g wt-1, 0,75 ml/h) por 7 días. Comparado con la infusión del AA en animales hormona-tratados, la infusión del AG previno las pérdidas de cuerpo entero y de la rápido-contracción nerviosa del músculo de la masa cerca sobre el 70%. El tratamiento glucocorticoide no redujo niveles de la glutamina del músculo. Una glutamina más alta del suero fue encontrada en AG-infundido (1,72 más/menos 0,28 micromol/ml) comparado con el grupo AA-infundido (1,32 más/menos 0,06 micromol/ml), pero las concentraciones de la glutamina del músculo no fueron elevadas por la infusión del AG. Después de inyecciones glucocorticoides, la actividad enzimática del GS fue aumentada en dos a triple en plantaris, blanco de la rápido-contracción nerviosa (cuadriceps superficial), y los tipos rojos del músculo/de la fibra de la rápido-contracción nerviosa (cuadriceps profundo) del grupo del AA. Semejantemente, el GS mRNA fue elevado por 3,3 - al doblez 4,1 en estos mismos músculos de ratas hormona-tratadas, AA-infundidas. La infusión del AG disminuyó efectos glucocorticoides sobre actividad enzimática del GS a 52-65% y sobre GS mRNA a 31-37% de los valores con la infusión del AA. Estos resultados proporcionan pruebas de primera mano de la prevención de la atrofia de un estado catabólico usando la glutamina en forma del dipéptido. A pesar de niveles más altos de la alanina del suero y del músculo con la infusión del AA que con la infusión del AG, la alanina solamente no es un suficiente estímulo para contrarrestar atrofia del músculo. El ahorrar AG-inducido del músculo es acompañado por la expresión disminuida de un gen glucocorticoide-inducible en músculo esquelético. Sin embargo, la regulación de la glutamina del GS aparece complejo y puede implicar más reguladores que la concentración de la glutamina del músculo solamente.



la regulación Tejido-específica de la expresión génica de la ligasa de la glutamina en pancreatitis aguda se confirma usando ratones del golpe de gracia del receptor interleukin-1

Cirugía (los E.E.U.U.), 1996, 120/2 (255-264)

Antecedentes. La pancreatitis aguda causa un agotamiento pronunciado de las piscinas de la glutamina del plasma y del músculo. En expresión catabólica de varios la otra estados de la enfermedad de la glutamina de la enzima se induce a la ligasa (GS) en pulmón y músculo que apoye la secreción de la glutamina por estos órganos. No han identificado a los mediadores hormonales de la inducción del GS concluyente. Utilizamos los ratones deficientes para la expresión del receptor del tipo 1 interleukin-1 (ratones knockout IL-1R1) para investigar la expresión del GS durante pancreatitis edematosa aguda. Métodos. Las maneras edematosas agudas de la pancreatitis inducidas en salvaje-tipo del varón adulto y los ratones knockout IL-1R1 mediante la administración intraperitoneal del cerulein, y sus condiciones fueron supervisadas. Cinco órganos, incluyendo el pulmón, hígado, músculo de gastrocnemius, bazo, y páncreas, fueron probados para el contenido relativo del ARN de mensajero del GS (mRNA) por borrar septentrional. Resultados. La última severidad de la pancreatitis fue reducida por la deficiencia IL-1R1. Los niveles del GS mRNA aumentaron durante la progresión de la pancreatitis en pulmón, bazo, y tejido del músculo de cada grupo. No se observó ningún aumento constante en nivel del GS mRNA en hígado. La deficiencia IL-1R1 no afectó a la expresión del GS mRNA en tejido pulmonar sino a la inducción constantemente retrasada del GS en los bazos de animales knockout. La deficiencia de IL-1R alteró la cinética de la inducción del GS en músculo. Conclusiones. la pancreatitis experimental Cerulein-inducida causa una inducción en niveles del GS mRNA en una moda tejido-específica. La deficiencia IL-1R1 redujo la última severidad de la condición y alteró la inducción de GS mRNA en el bazo y el músculo.



Contenido de la glutamina de la proteína y de los productos enterales péptido-basados

Diario de la nutrición parenteral y enteral (los E.E.U.U.), 1996, 20/4 (292-295)

Antecedentes: La glutamina es un aminoácido condicional esencial para los pacientes con enfermedad catabólica severa, la disfunción intestinal, o síndromes de la inmunodeficiencia. La glutamina es un componente natural en muchas preparaciones enterales, con todo la falta de cestos de la metodología su determinación cuantitativa en productos dietéticos. Objetivo: El actual estudio fue asignado para evaluar contenido de la glutamina en productos enterales seleccionados usando un método desarrollado recientemente permitiendo la evaluación de la glutamina encuadernada de la proteína/del péptido. Métodos: Catorce dietas enterales disponibles en el comercio (10 a base de proteínas y péptido 4 basado) fueron investigadas. Después del retiro de la grasa y de los carbohidratos de interferencia, el contenido del nitrógeno de las preparaciones purificadas fue determinado por la quimioluminescencia y la glutamina encuadernada de la proteína/del péptido fue evaluada usando un procedimiento del tres-paso; usando una técnica nueva de la derivatización del prehydrolysis con el nzene del iodobe del bis (1,1-trifluoroacetoxy), la glutamina se convierte al ácido diaminobutyric estable ácido. Los derivados se hidrolizan con una nueva tecnología de microonda, y la composición de aminoácido es determinada posteriormente por - fase - cromatografía líquida de alto rendimiento invertida después de la derivatización del dansyl-cloruro. Resultados: El contenido en las preparaciones a base de proteínas varió entre el nitrógeno de 5,2 y 8,1 g/16 g. En el péptido basado los productos, un contenido considerablemente más bajo de la glutamina fueron medidos (nitrógeno de 1,3 a 5,6 g/16 g). Conclusión: En el actual estudio, divulgamos por primera vez contenido de la glutamina en productos enterales listos para utilizar. La cantidad del perder el tiempo pudo ser satisfactoria para los individuos sanos pero probablemente no suficiente para la ayuda adecuada del paciente subrayado. La evaluación confiable de la glutamina en fórmulas enterales es un requisito previo para realizar los estudios clínicos que investigan requisitos de la glutamina en el estado catabólico.



Metabolismo de la sepsia y del fracaso múltiple del órgano

Diario del mundo de la cirugía (los E.E.U.U.), 1996, 20/4 (460-464)

“Autocannabalism séptico” acuñado para describir la respuesta metabólica que sigue sepsia severa en seres humanos. Los mecanismos normales de la proteína y de la conservación de energía evocados durante el hambre simple no se observan después del inicio de la sepsia. La respuesta metabólica a la sepsia exige la avería rápida de las reservas del cuerpo de la proteína, del carbohidrato, y de la grasa. La hiperglucemia con resistencia a la insulina, el equilibrio negativo profundo del nitrógeno, y la diversión de la proteína del músculo esquelético a los tejidos esplácnicos son características prominentes. Estas respuestas se creen ser mediadas en parte grande por cytokines inflamatorios tales como alfa del factor de necrosis de tumor (TNFalpha), interleukin 1beta (IL-1beta), e IL-6. La inducción secundaria de catecolaminas, del cortisol, y del glucagón por cytokines es probable ser otro mecanismo importante del determinante. La infección y la inflamación sacan una red compleja de respuestas entretejidas, y ningún mediador solamente explica las respuestas observadas. La sepsia también implica comúnmente alteraciones en la función cardiovascular con flujo alterado para cerrar sitios metabólicos, hipoxia, daño a la barrera de la mucosa de la tripa, fracaso secundario del órgano, y alteraciones en la permeabilidad capilar. Estas alteraciones estructurales y funcionales también influencian fuertemente el perfil metabólico durante la infección. Si estas respuestas catabólicas persisten para más que algunos días, la desnutrición severa resulta y es probable ser un factor de riesgo importante para la mortalidad en estos pacientes. El entorno metabólico alterado durante sepsia previene uso eficaz de la glucosa y de la proteína exogeneously entregadas; en el mejor de los casos, la administración de estos agentes mejora pero no previene la persistencia del catabolismo. La entrega de los agentes que ponen cytokines y otras mitades en contra tales como glutamina y hormona de crecimiento puede, en el futuro, ayudar a restablecer el equilibrio del nitrógeno durante sepsia.



Ayuda metabólica del aparato gastrointestinal: Protección potencial de la tripa durante terapia citotóxica intensiva

Cáncer (los E.E.U.U.), 1997, 79/9 (1794-1803)

FONDO. Las opciones potencialmente curativas que implican terapias cytoablative están disponibles ahora para el tratamiento de casi todos los tumores humanos, pero las toxicidades del comandante representan el paso tarifa-limitador en la realización de una curación con estas terapias. Con las estrategias hematoprotective acertadas ahora funcionando, es evidente que el aparato gastrointestinal será el sistema tarifa-limitador del órgano que previene la escalada adicional de la dosis en muchos enfermos de cáncer. MÉTODOS. Un comentario de la literatura de la lengua inglesa fue conducido. Paperchase, un uso computarizado que revisa las bases de datos de la biblioteca nacional de la medicina y del Instituto Nacional del Cáncer, fue utilizado para obtener la literatura pertinente. RESULTADOS. Una variedad de alimentos y de factores de crecimiento tripa-protectores fueron identificados. Estas sustancias pueden ser útiles en la prevención dosis-limitando síntomas gastrointestinales. Los estudios animales y un ciertos datos pacientes sugieren que la glutamina del aminoácido estimule crecimiento de la mucosa y promueva salud de la tripa. Cuando la administración nutritiva se junta con factores de crecimiento, tales como hormona de crecimiento, insulina-como el crecimiento factor-1, glucagón-como peptide-2, e interleukin-11, un de alto nivel de la protección del intestino debe ser lograda. CONCLUSIONES. La terapia se está desarrollando que puede ser útil en la protección de la mucosa intestinal y la prevención dosis-limitando síntomas gastrointestinales.



Adaptación metabólica de la mucosa iléica terminal después de la construcción de una bolsa del ileoanal

Buhonero M.A.S.; Hutton M.; Grahn M.F.; Williams N.S.
Reino Unido
Diario británico de la cirugía (Reino Unido), 1997, 84/1 (71-73)

Fondo - los alimentos principales para el intestino grande y la pequeña mucosa del intestino son, respectivamente, butirato y glutamina. El grado de adaptación de la mucosa que puede ocurrir en respuesta a cambios en fuente nutritiva y stasis fecal después de que la formación de una bolsa del ileoanal sea mal entendida. El método - la capacidad de biopsias de la mucosa iléicas, a partir de nueve pacientes con colitis ulcerosa y a partir del 18 con una bolsa del ileoanal, de oxidar (14C) - glucosa, glutamina y butirato al dióxido de carbono fue cuantificado. Resultados - la glucosa, la glutamina y el butirato fueron oxidados respectivamente en un punto medio de 12,5 (el intervalo de confianza del 95 por ciento (4-22), 77 (34-207) y 194 el pmol (de 81-321) microg-1 h-1 por la mucosa iléica y 12,9 (6-21), 35 (11-57) y 194 el pmol (de 73-737) microg-1 h-1 por la mucosa de la bolsa. Conclusión - la construcción de la bolsa de Ileoanal y el stasis bacteriano subsiguiente del colonización y fecal dieron lugar (P < 0,05) a una reducción significativa en la capacidad de la mucosa de oxidar la glutamina mientras que no había diferencia en el índice de oxidación del butirato.



Nutrición y enfermedad gastrointestinal

O'Keefe S.J.D.
Clínica gastrointestinal, hospital de Groote Schuur, observatorio 7925, Cape Town Suráfrica
Diario escandinavo de la gastroenterología, suplemento (Noruega), 1996, 31/220 (52-59)

La nutrición y la función intestinal se correlacionan íntimo. El principal propósito de la tripa es digerir y absorber los alimentos para mantener vida. Por lo tanto, la enfermedad gastrointestinal crónica (del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO) da lugar comúnmente a la desnutrición y morbosidad y mortalidad crecientes. Por ejemplo, los estudios han mostrado que 50-70% de pacientes adultos con la enfermedad de Crohn peso-fue agotado y los 75% de adolescentes de crecimiento retardado. Por otra parte, la desnutrición crónica empeora la función digestiva y absorbente porque la comida y los alimentos son no sólo los factores tróficos principales a la tripa pero también proporciona las unidades de creación para las enzimas digestivas y las células absorbentes. Por ejemplo, los estudios recientes los nuestros han mostrado que una pérdida de peso de mayor el de 30% que acompañaba una variedad de enfermedades fue asociada a una reducción en la secreción pancreática de la enzima de sobre el 80%, atrofia de la vellosidad y empeoró la absorción del carbohidrato y de grasa. Finalmente, los alimentos específicos pueden inducir enfermedad, por ejemplo, enteropathy gluten-sensible, mientras que los factores dietéticos tales como fibra, almidón resistente, ácidos grasos de cadena corta, glutamina y aceites de pescado pueden prevenir enfermedades gastrointestinales tales como diverticulitis, colitis de la diversión, colitis ulcerosa, adenomatosis colónica y carcinoma colónico. El papel de antígenos dietéticos en la etiología de la enfermedad de Crohn es polémico, pero los estudios controlados han sugerido que las dietas elementales pueden ser tan eficaces como los corticosteroides en la inducción de una remisión en pacientes con la enfermedad de Crohn aguda. En conclusión, la nutrición tiene un papel de apoyo y terapéutico en la gestión de enfermedades gastrointestinales crónicas. Con el desarrollo de técnicas modernas de la ayuda alimenticia, la morbosidad y la mortalidad asociadas a enfermedad crónica del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO pueden ser reducidas. Por otra parte, la manipulación dietética se puede utilizar para tratar o para prevenir desordenes específicos del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO tales como enfermedad celiaca, enfermedad de intestino funcional, enfermedad de Crohn y neoplasia colónica. El desarrollo futuro de nutria-productos farmacéuticos es particularmente atractivo debido a su bajo costo y márgenes de seguridad anchos.



Eficacia de la nutrición enteral glutamina-enriquecida en un modelo experimental de la colitis ulcerosa de la mucosa

Fujita T.; Sakurai K.
Primer departamento de cirugía, Facultad de Medicina de la universidad de Jikei, 3-25-8 Nishishinbashi, Minato-ku, Tokio 105 Japón
Diario británico de la cirugía (Reino Unido), 1995, 82/6 (749-751)

El epitelio intestinal intacto y el tejido linfático asociado actúan como defensas del cuerpo contra las toxinas luminales. Esta barrera puede amenazarse o comprometerse en el síndrome del intestino irritable, llevando a un aumento en permeabilidad de la mucosa y el desplazamiento subsiguiente de endotoxinas. El efecto de la glutamina oral sobre actividad de la mucosa de la decarboxilasa de la ornitina de la tripa y sobre niveles de la endotoxina en sangre de la vena porta fue estudiado en un modelo del conejillo de Indias de la colitis inducida carraginina. A pesar de fracaso para mostrar la inducción de la actividad de la decarboxilasa de la ornitina por la administración de la glutamina, el nivel malo de la endotoxina de sangre de la vena porta en conejillos de Indias alimentó una dieta elemental glutamina-enriquecida era 25,3 pg/ml comparados con 71,2 pg/ml en los animales dados una dieta elemental estándar (P<0.01). Una dieta elemental glutamina-enriquecida puede ser terapéutico beneficiosa en pacientes con el síndrome del intestino irritable.



Metabolismo epitelial iléico y colónico en colitis ulcerosa quieta: Metabolismo creciente de la glutamina en dos puntos distales pero ningún defecto en metabolismo del butirato

Finnie ENTRE OTROS; Taylor B.A.; Rodas J.M.
Departamento de la medicina, universidad de Liverpool, PO BOX 147, Liverpool L69 3BX Reino Unido
TRIPA (Reino Unido), 1993, 34/11 (1552-1558)

Los estudios anteriores han mostrado que el butirato es una fuente de energía importante para los dos puntos distales, y que su metabolismo puede ser defectuoso en la colitis ulcerosa (UC). Un defecto metabólico similar en el íleo pudo explicar el acontecimiento del “pouchitis” en pacientes del UC después de extirpación del intestino grueso. Se ha desarrollado un método que permite la medida del metabolismo en especímenes ileocolonoscopic de la biopsia, y éste se ha utilizado para evaluar metabolismo del butirato y de la glutamina en el UC y controles quietos. Los experimentos preliminares mostraron el metabolismo óptimo del butirato en 1 Mmol/l. En controles el metabolismo de la glutamina era mayor en la ascensión (medio (el SD)) (4,9 proteína (de 3,2) nmol/h/microg) que en los dos puntos descendentes (1,4 (0,7)) (p < 0,05, prueba de Mann-Whitney U), solamente metabolismo del butirato eran similar en las dos regiones (62,6 ascendentes (44,2), descendiendo 51,5 (32,0)). Por lo tanto los ratios de metabolismo del butirato/de la glutamina eran más altos en los dos puntos descendentes (20,6 (14,3)) que en los dos puntos ascendentes (14,3 (9,6)) (p < 0,05). En el UC, los índices de metabolismo del butirato eran similares en la ascensión (92,5 proteína (de 58,3) nmol/h/microg) y el descenso (93,3 (115)) los dos puntos, y éstos no eran perceptiblemente diferentes de controles. En el UC, el metabolismo de la glutamina era similar en los dos puntos ascendentes (6,2 proteína (de 7,7) nmol/h/microg) y descendentes (7,8 (7,9)); el metabolismo en los dos puntos descendentes era perceptiblemente mayor que en controles (p < 0,01). Butirato (135 proteína (de 56) nmol/h/microg) y glutamina (24,1 (16,2)) el metabolismo en el íleo en el UC, no era perceptiblemente diferente de los valores del control (butirato 111 (57), glutamina 15,5 (15,6)). Estos resultados confirman que hay variación regional de la utilización nutritiva en los dos puntos, pero no apoyan la hipótesis que el UC es causado por una deficiencia del metabolismo del butirato.



Glutamina: ¿Es un alimento condicional requerido para el sistema gastrointestinal humano?

Diario de la universidad americana de la nutrición (los E.E.U.U.), 1996, 15/3 (199-205)

La glutamina es un aminoácido no esencial que se puede sintetizar del glutamato y del ácido glutámico por la ligasa de la glutamina. Es el combustible preferido para el intestino delgado de la rata. Los estudios animales han sugerido que la nutrición parenteral complementada glutamina y las dietas enterales pueden prevenir el desplazamiento bacteriano. Este efecto probablemente se modula vía la preservación y el aumento de la pequeña morfología de la vellosidad del intestino, de la permeabilidad intestinal y de la función inmune intestinal. Los datos existentes están obligando menos en seres humanos. Sigue siendo confuso qué, eventualmente, los déficits intestinales ocurren realmente en seres humanos durante la disposición de la nutrición parenteral exclusiva. Además, la significación clínica de éstos cambia es en gran parte indefinida en seres humanos. Los datos existentes sobre el uso de la glutamina parenteral y enteral con el fin de preservar morfología y la función intestinales, y la prevención del desplazamiento bacteriano en seres humanos se revisan. Los datos animales pertinentes también se describen.



La inducción de la expresión génica de la ligasa de la glutamina del músculo durante endotoxemia es dependiente de la glándula suprarrenal. (1)

Choque mayo de 1997 (de ESTADOS UNIDOS), 7 (5) p332-8

El músculo esquelético desempeña un papel crucial en homeostasis del nitrógeno que mantiene durante salud y enfermedad crítica exportando la glutamina, el aminoácido más abundante de la sangre. Presumimos esa inducción de la expresión de la ligasa de la glutamina (GS), la enzima principal de la biosíntesis de la glutamina de novo, en músculo esquelético después de que la administración de la endotoxina fuera dependiente de la glándula suprarrenal. Estudiamos la expresión del GS en ratas normales y adrenalectomizadas después de la administración intraperitoneal del lipopolysaccharide de Escherichia Coli (LPS). El tratamiento de ratas normales con los LPS dio lugar a un aumento marcado en el GS mRNA que era dosis y dependiente del tiempo, y precedió el aumento en proteína del GS y actividad específica. El aumento en el músculo GS mRNA observado en ratas normales en respuesta a LPS fue abrogado en ratas adrenalectomizadas en 3 h después del tratamiento de los LPS de la alta dosis y atenuado marcado en 5,5 h después del tratamiento bajo de los LPS de la dosis. Éstos y otros estudios implican las hormonas glucocorticoides como llave, pero no exclusivo, regulador de la expresión del GS del músculo esquelético después de un insulto catabólico.



La inducción de la expresión génica de la ligasa de la glutamina del músculo durante endotoxemia es dependiente de la glándula suprarrenal. (2)

Ann Surg (ESTADOS UNIDOS) abril de 1997, 225 (4) p391-400

OBJETIVO: El objetivo de este estudio era investigar el papel de la endotoxemia tripa-derivada en el metabolismo postoperatorio de la glutamina (GLN) de la bilis - conducto - las ratas ligadas. DATOS SUMARIOS DEL FONDO: Las complicaciones postoperatorias en pacientes con ictericia obstructora se asocian a endotoxemia tripa-derivada. En endotoxemia experimental, los cambios catabólicos en metabolismo de GLN se han divulgado. La balanza de la glutamina se considera importante en la prevención de complicaciones postquirúrgicas. MÉTODOS: Las ratas masculinas de Wistar fueron tratadas oral con el cholestyramine de la carpeta de la endotoxina (n = 24, 150 mg/día) o salino (n = 24). El el día 7, los grupos recibieron una operación o una ligadura hepática (BDL) del IMPOSTOR. El el día 21, todas las ratas fueron sujetadas a una laparotomía siguieron 24 horas más adelante por medidas del flujo de sangre y el muestreo de la sangre. La dirección del órgano de la glutamina era resuelta para la tripa, el hígado, y un hindlimb. Las concentraciones intracelulares del músculo de GLN eran resueltas. RESULTADOS: Comparado a los grupos del IMPOSTOR, las ratas de BDL mostraron una absorción más baja de la tripa de GLN (el 28%, p < 0,05); una revocación del lanzamiento del hígado GLN a una absorción (p < 0,05); un lanzamiento más alto de GLN del hindlimb (p < 0,05); y una concentración intracelular más baja del músculo GLN (el 32%, p < 0,05). El tratamiento de Cholestyramine en ratas de BDL mantuvo concentraciones de la dirección y del músculo GLN del órgano de GLN en los niveles del IMPOSTOR. CONCLUSIONES: Los disturbios en metabolismo postoperatorio de GLN en ratas de BDL se pueden prevenir por la restricción de la endotoxina de la tripa. la endotoxemia Tripa-derivada después de la cirugía en ictericia obstructora dicta metabolismo de GLN.



La suplementación dietética de nucleótidos y de la arginina promueve la cura de las pequeñas úlceras del intestino en ileitis ulcerosa experimental

Sukumar P.; Retrete A.; Magur E.; Nandi J.; Oler A.; Levine R.A.
El Dr. R.A. Levine, división de gastroenterología, hospital de la universidad, calle del este de 750 Adams, Syracuse, NY 13210 los E.E.U.U.
Enfermedades digestivas y ciencias (los E.E.U.U.), 1997, 42/7 (1530-1536)

Mostramos previamente que la nutrición parenteral total intravenosa complementada con los nucleósidos y los nucleótidos (NS/NT) promovió la úlcera que curaba en ratas con ileitis indometacina-inducida. El actual estudio evaluado si la suplementación dietética de NT afectaría semejantemente a la úlcera que cura en este modelo. Las ratas femeninas de Lewis fueron seleccionadas al azar en o control o los grupos experimentales que reciben el ARN de la levadura que contiene NT o la arginina, glutamina, aceite de pescado, goma de guar, o una combinación de ARN + de arginina de la levadura adietan. La ileitis fue inducida por dos dosis de la indometacina (7,5 mg/kg) administró subcutáneo 24 horas de separado. El número y la longitud de la úlcera eran resueltos en 4, 8, y 14 días después de la inducción de la ileitis. La longitud vellosa y de la cripta iléica, el ratio cripta-velloso, y la bromodeoxiuridina (BrdU) que etiquetaba fueron estudiados en el control y los grupos ARN-complementados levadura de la dieta. La ulceración iléica estaba presente en todos los grupos en 4 y 8 días y casi fue curada por 14 días. Las ratas que recibían el ARN de la levadura, la arginina, y dietas del ARN de la levadura + de la arginina mostraron que una disminución significativa del número de la úlcera (el 56%, el 28%, y el 34%, respectivamente) y de la longitud (el 67%, el 41%, y el 48%, respectivamente) comparó a los controles en 8 pero no en 4 días. La glutamina, el aceite de pescado, y la goma de guar no tenían ningún efecto sobre la úlcera que curaba en 4, 8, o 14 días. Entre los parámetros histológicos, una disminución significativa de la longitud de la cripta en el grupo ARN-complementado levadura en 8 días sugirió una aceleración del proceso curativo y de la restauración a una arquitectura vellosa de la cripta casi normal. Concluimos que el ARN de la levadura, la arginina, y las dietas del ARN de la levadura + de la arginina aceleraron la úlcera que curaba, según lo indicado por número y longitud disminuidos de la úlcera. Postulamos que los mecanismos subyacentes que contribuyen a la úlcera que cura pueden ser relacionados, en parte, a la proliferación de célula creciente.



Nutrición en síndrome del intestino irritable

Steinhart A.H.; Greenberg G.R.
Canadá
Opinión actual en gastroenterología (los E.E.U.U.), 1997, 13/2 (140-145)

La nutrición es un aspecto importante de los síndromes del intestino irritable (IBDs), de la colitis ulcerosa y de la enfermedad de Crohn. Los componentes de la dieta y de la situación alimenticia de un paciente individual pueden afectar IBD, y las enfermedades ellos mismos pueden a su vez afectar la situación alimenticia. En este comentario destacamos avances recientes en el campo de la nutrición y de IBD. Un tema del interés particular durante el último año es el efecto de los alimentos, particularmente aceites de pescado y glutamina, sobre la inflamación y permeabilidad de la tripa, desplazamiento bacteriano, y los perfiles del cytokine en seres humanos y en modelos experimentales de IBD. Aparece que el aceite de pescado puede ser un agente terapéutico útil en la gestión de la enfermedad de Crohn. Durante el último año, los datos de ensayos anteriores de las alimentaciones enterales para el tratamiento de la enfermedad de Crohn se han resumido en tres meta-análisis, y la experiencia clínica adicional con el uso a largo plazo de los pacientes pediátricos enterales de las alimentaciones adentro se ha publicado. El interés significativo continúa en las anormalidades del metabolismo del colonocyte en colitis ulcerosa y el papel de la producción de cadena corta disminuida del ácido graso o el uso en la patogenesia de la colitis ulcerosa. Varios informes adicionales sobre el uso de los enemas de cadena corta tópicos del ácido graso para el tratamiento de la colitis ulcerosa distal han aparecido en la literatura.



Coma de Hyperammonemic debido a la nutrición parenteral en una mujer con deficiencia heterozigótica del transcarbamylase de la ornitina

Felig D.M.; Brusilow S.W.; Boyer J.L.
Sección de enfermedades digestivas, departamento de la medicina, Yale University School de la medicina, P.O. Box 208019, New Haven, CT 06520-8019 los E.E.U.U.
Gastroenterología (los E.E.U.U.), 1995, 109/1 (282-284)

La deficiencia del transcarbamylase de la ornitina es un desorden X-ligado del ciclo de la urea que puede causar la encefalopatía hyperammonemic en varones hemizygous y hembras heterozigóticas. Las hembras afectadas limitan típicamente la toma de la proteína en su dieta. Este informe del caso describe a una mujer de 36 años con la colitis ulcerosa que entró coma hyperammonemic después de la administración de la nutrición parenteral total. Un episodio similar de la coma había ocurrido 7 años de anterior después de que ella entregara a un muchacho normal. La deficiencia heterozigótica del transcarbamylase de la ornitina fue diagnosticada basó en un resultado de la prueba positivo de la tolerancia del allopurinol después de que los niveles elevados de glutamina del plasma y de citrulina baja del plasma fueran detectados. La carga de la proteína asociada a la alimentación parenteral dio lugar a la expresión sintomática de esta deficiencia parcial de la enzima en este caso único. La deficiencia parcial del transcarbamylase de la ornitina se debe considerar siempre en mujeres adultas y los hombres con hyperammonemia que tienen resultados de la prueba normales de la función hepática.



Metabolismo del butirato en la mucosa iléica terminal de pacientes con colitis ulcerosa

Buhonero M.A.S.; Grahn M.F.; Hutton M.; Williams N.S.
Departamento de cirugía, hospital de la universidad, el centro médico de la reina, Nottingham NG7 2UH Reino Unido
Diario británico de la cirugía (Reino Unido), 1995, 82/1 (36-38)

El índice de oxidación de butirato, de glutamina y de glucosa fue investigado en muestras de la mucosa iléicas terminales de la biopsia a partir de nueve pacientes con la colitis ulcerosa que experimentaba proctocolectomy restaurativo y a partir de 12 pacientes que experimentaban la laparotomía por razones con excepción de colitis ulcerosa. La oxidación del substrato fue probada usando una técnica radiolabelled del isótopo. El butirato era el substrato preferido del combustible, siguió por la glutamina y entonces la glucosa (punto medio (intervalo de confianza del 95 por ciento) 567 (262-894), 63 (35-123) y 8,1 el pmol (de 5.1-18) microg-1 h-1 respectivamente; P < 0,01, prueba de Mann-Whitney U) en mucosa iléica terminal normal. Los pacientes con colitis ulcerosa hicieron un índice perceptiblemente reducido de oxidación del butirato comparar con el grupo de control (194 (81-321) contra 567 el pmol (de 262-894) microg-1 h-1 P < 0,05). La mucosa iléica terminal normal oxidó el butirato en mayores cantidades que la glucosa y la glutamina. La mucosa iléica terminal colitic ulcerosa exhibió un índice empeorado de oxidación del butirato.



La síntesis colónica de la mucina es aumentada en el butirato del sodio

Finnie ENTRE OTROS; Dwarakanath A.D.; Taylor B.A.; Rodas J.M.
Departamento de la medicina, universidad de Liverpool, PO BOX 147, Liverpool L69 3BX Reino Unido
TRIPA (Reino Unido), 1995, 36/1 (93-99)

Los efectos del butirato y del bromo-octanoato del sodio (un inhibidor del sodio de la oxidación beta) sobre síntesis colónica de la glicoproteína del moco (mucina) se han evaluado usando tejido de muestras colónicas de la resección. Los especímenes epiteliales de la biopsia fueron incubados para 16 horas en RPMI 1640 con glutamina, complementado con el suero del becerro del 10% y la glucosamina fetales del N-acetilo (3H) ((3H) - NAc de la CGL), y las concentraciones de diferenciación de butirato del sodio. La incorporación del NAc de la CGL (3H) en mucina por el epitelio normal por lo menos 10 cm distantes de cáncer colónico fue aumentada en presencia de butirato del sodio de una manera dependiente de la dosis, con el efecto máximo (el 476%) en una concentración de 0,1 números de especímenes = 24 a partir de seis pacientes, p<0.001). El aumento en respuesta a butirato no fue considerado cuando los especímenes fueron incubados en presencia del bromo-octanoato beta 0,05 M. del sodio del inhibidor de la oxidación. El aumento llamativo en la síntesis de la mucina que resulta cuando el butirato se añade al medio nutritivo estándar sugiere que esto pueda ser un mecanismo importante que afecta al índice de síntesis de la mucina in vivo y pueda también explicar el efecto terapéutico del butirato en colitis.



La oxidación del butirato se empeora en la mucosa colónica de víctimas de la colitis ulcerosa quieta

Buhonero M.A.S.; Grahn M.F.; Boyle M.A.; Hutton M.; Rogers J.; Williams N.S.
Unidad quirúrgica, 4to piso Alexandra Wing, hospital real de Londres, Whitechapel, Londres E1 1BB Reino Unido
TRIPA (Reino Unido), 1994, 35/1 (73-76)

Los ácidos grasos, el acetato, el propionato, y el butirato de cadena cortos son producidos por la fermentación bacteriana colónica de los polisacáridos sin almidón. El butirato es la fuente principal del combustible para el epitelio colónico y hay pruebas para sugerir que la oxidación del itx está empeorada en colitis ulcerosa. Los especímenes triplicados de la biopsia fueron tomados en la colonoscopia a partir de cinco regiones del intestino grande en 15 víctimas de colitis ulcerosa. Estos pacientes tenían todo colitis suave o quieta según lo evaluado por la condición clínica, el aspecto endoscópico e histológico de la mucosa. El índice de oxidación de glucosa, de glutamina, y de butirato al dióxido de carbono fue comparado a través con ése en especímenes de la biopsia a partir de 28 pacientes que no tenían ninguna anormalidad de la mucosa. Butirato (272 (199-368)) era la fuente preferida del combustible para la mucosa colitic seguida por la glutamina (33 (24-62)) entonces glucosa (7,2 (5.3-15)) pmol/microg/hour; puntos medios e intervalos de confianza del 95%, p < 0,01. No había diferencia regional en el índice de utilización de estos metabilitos. En el grupo con colitis el índice de oxidación del butirato al dióxido de carbono perceptiblemente fue empeorado comparado con ése en la mucosa normal que disminuía a partir de 472 (351-637) pmol/microg/hour a 272 (199-368) pmol/microg/hour; punto medio e intervalos de confianza del 95%, p = 0,016. El índice de utilización de la glucosa y de la glutamina no era perceptiblemente diferente entre la mucosa normal y colitic. Estos datos confirman que en colitis ulcerosa quieta hay una debilitación de la oxidación del butirato.



Fibra dietética y enfermedad gastrointestinal

Koruda M.J.
Departamento de la cirugía, universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, NC LOS E.E.U.U.
SURG. GYNECOL. OBSTET. (Los E.E.U.U.), 1993, 177/2 (209-214)

La fibra es un componente fisiológico importante de la dieta. La fibra dietética contiene los substratos solubles e insolubles. Los componentes solubles de la fibra son fermentados por la microflora colónica, con la producción resultante de SCFAs y de gas. SCFAs es combustibles importantes, no sólo para la mucosa colónica, pero también para el intestino delgado a través de metabolismo secundario a los cuerpos de la glutamina y de cetona. La importancia clínica de la fibra dietética y sus productos metabólicos en funciones gastrointestinales y del nongastrointestinal tienen todavía ser observados completamente.



Tratamiento operativo y perioperative de pacientes con el síndrome del intestino irritable

Rombeau J.L.
Departrnent de la cirugía, hospital de la Universidad de Pensilvania, 3400 calle Spruce, Philadelphia, PA 19104 los E.E.U.U.
CURR. OPIN. GASTROENTEROL. (Reino Unido), 1991, 7/4 (635-641)

La bolsa iléico-anal continúa siendo el avance más significativo del tratamiento operativo de pacientes con colitis ulcerosa durante la última década. Los informes preguntan no más la eficacia de esta operación innovadora y ahora se centran en mejoras en técnica operativa y la gestión postoperatoria. La meta de la gestión operativa de pacientes con la enfermedad de Crohn continúa siendo conservadora. Las pruebas recientes demuestran que la repetición histologic de la enfermedad en la anastomosis ocurre muy pronto después de la resección. El trasplante del intestino delgado es un tratamiento operativo en el horizonte para los pacientes con el síndrome del cortocircuito-intestino debido a las condiciones tales como enfermedad de Crohn. Los avances continúan en la gestión alimenticio-metabólica perioperative de pacientes con el síndrome del intestino irritable. El uso de la nutrición parenteral total perioperative está llegando a ser más restrictivo en pacientes con colitis ulcerosa. Debido a su efecto enterotrophic significativo, coste reducido, y ventaja comparable del resultado en comparación con la nutrición parenteral total, la nutrición enteral perioperative se está prescribiendo más con frecuencia. Las observaciones en modelos experimentales de la enterocolitis han demostrado el aumento del crecimiento y de la función de la tripa debido a la disposición de alimentos intestinales tales como glutamina para el intestino delgado y los ácidos grasos de cadena corta para los dos puntos.



Problemas alimenticios en síndrome del intestino irritable pediátrico

Seidman E.; LeLeiko N.; Ament M.; Berman W.; Caplan D.; Evans J.; Kocoshis S.; Lago A.; Motil K.; Sutphen J.; Thomas D.
División de gastroenterología, Hopital Ste-Justine, camino de 3175 Cote Ste-Catherine, Montreal, Que. H3T 1C5 Canadá
J. PEDIATR. GASTROENTEROL. NUTR. (Los E.E.U.U.), 1991, 12/4 (424-438)

La desnutrición, por peso la pérdida caracterizada, el fracaso del crecimiento y el agotamiento del microalimento, son características prominentes del síndrome del intestino irritable (IBD) en la categoría de edad pediátrica. La evaluación exacta de la situación alimenticia y de la ayuda alimenticia apropiada del paciente, es enteral o parenteral, constituye a las partes integrantes de la gestión del niño creciente con IBD. Durante las últimas dos décadas, varios estudios han apoyado el uso potencial de la terapia alimenticia de inducir la remisión y de controlar actividad de la enfermedad en la enfermedad de Crohn sintomática. Más recientemente, los estudios preliminares en el uso de suplementos dietéticos de los ácidos grasos marino-aceite-derivados omega-3 también han indicado un efecto beneficioso en los pacientes de IBD. Paralelamente a estos ensayos clínicos, la investigación científica se ha centrado recientemente en el concepto que las alteraciones dietéticas específicas pueden modular la inmunorespuesta. Componentes de la dieta que puede hacer que la importancia particular a la inmunidad de la mucosa y la patogenesia de IBD incluyan los ácidos grasos poliinsaturados, los nucleótidos, y los aminoácidos tales como glutamina y arginina. La investigación futura en las interacciones entre los alimentos específicos y el sistema inmune aumentará probablemente nuestra comprensión de las causas de IBD, así como aumenta el desarrollo de las terapias alimenticias nuevas para los pacientes de IBD.



Los dos puntos hambrientos - nutrición de la mucosa disminuida, absorción disminuida, y colitis

Roediger W.E.W.
Departamento de cirugía, la reina Elizabeth Hospital, Woodville, SA 5011 Australia
SID. COLORRECTO (LOS E.E.U.U.), 1990, 33/10 (858-862)

La nutrición de células epiteliales colónicas es principalmente de los ácidos grasos de cadena cortos (SCFAs) producidos por la fermentación bacteriana en el lumen colónico. El n-butirato contribuye más carbono de la oxidación a las células epiteliales que la glucosa o la glutamina de la vasculatura. Hambre incompleta de células epiteliales colónicas por falta de las ventajas luminales de SCFAs, a corto plazo, a la hipoplasia de la mucosa con la absorción disminuida o la diarrea. Una falta crónica de SCFAs o de hambre completa del órgano conjuntamente con otros factores lleva a la colitis alimenticia, “colitis de la diversión” o “colitis del hambre.” Si predominante la diarrea o la colitis se convierte en la desnutrición de la mucosa aparece depender de la severidad y de la duración del hambre. La colitis ulcerosa se puede clasificar como colitis alimenticia en que las células epiteliales colónicas no pueden utilizar SCFAs que refleja el hambre epitelial a pesar de SCFAs abundante.



El epitelio colónico en colitis ulcerosa: ¿Una enfermedad de la energía-deficiencia?

Roediger W.E.W.
Nuffield Dept. Surg., Radcliffe enfermizo., Univ. Oxford REINO UNIDO
LANCETA (INGLATERRA), EL AN O 80, 2/8197 (712-715)

Las suspensiones de los colonocytes (células epiteliales colónicas aisladas) fueron preparadas de la mucosa de los dos puntos descendentes a partir de 6 pacientes con la colitis ulcerosa quieta (UC), de 4 con el UC agudo, y de 7 temas del control. En cada grupo el funcionamiento metabólico fue investigado evaluando la utilización del n-butirato, el combustible respiratorio principal de la mucosa colónica, así como la utilización de la glucosa y de la glutamina. En la oxidación aguda y quieta del UC de butirato a COsub 2 y a las cetonas era perceptiblemente más bajo que en los tejidos del control, y la disminución correlacionó con el estado de la enfermedad. La oxidación aumentada de la glucosa y de la glutamina compensó la oxidación disminuida del butirato en el UC, indicando que los colonocytes en colitis no eran metabólico células degeneradas. El fracaso de la oxidación del butirato refleja una variable con todo déficit metabólico definido en la mucosa en el UC. La oxidación disminuida de butirato puede explicar la distribución característica de la colitis a lo largo de los dos puntos, especialmente la frecuencia del UC en los dos puntos distales. Se sugiere que el fracaso de la oxidación del graso-ácido (n-butirato) en el UC es una expresión de una enfermedad de la energía-deficiencia de la mucosa colónica.

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