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19 de marzo de 2010

La eficacia de los hallazgos EPA del ensayo clínico se acerca al del inhibidor COX-2 en la prevención colorrectal del pólipo

La eficacia de los hallazgos EPA del ensayo clínico se acerca al del inhibidor COX-2 en la prevención colorrectal del pólipo

Los pólipos colorrectales, mientras que son benignos la mayor parte del tiempo, pueden convertirse en tumores cacerígenos. Los individuos con el polyposis adenomatoso familiar (FAP) poseen una mutación genética que los resultados en el desarrollo de pólipos múltiples y un riesgo grandemente creciente de cáncer colorrectal. Los ensayos aleatorizados han demostrado un efecto cáncer-protector colorrectal para el sunlindac del antiinflamatorio no esteroideo y el celecoxib de los inhibidores COX-2 y el rofecoxib en pacientes de FAP. Sin embargo, los inhibidores COX-2 se asocian a toxicidad cardiovascular en más viejos usuarios y pueden no ser totalmente seguros en pacientes más jovenes también.

Un ensayo seleccionado al azar, doble-cegador, descrito en un artículo publicado en línea el 18 de marzo de 2010 en la tripa del diario, incluyó 55 hombres y mujeres con FAP que había experimentado el retiro de sus dos puntos para prevenir el desarrollo del cáncer colorrectal. Los participantes recibieron dos cápsulas dos veces al día de cápsulas sin ácido eicosapentaenoic entérico-revestidas del ácido graso (EPA-FFA) o del placebo por 6 meses. Omega-3 el ácido graso EPA se ha mostrado para tener una actividad anticáncer en células cancerosas colorrectales cultivadas y en otros estudios.

Los temas experimentaron el examen endoscópico del recto al principio del ensayo y al final del período del tratamiento, durante el cual el número y el tamaño de pólipos en un área definida fueron medidos. Había un aumento de 2,6 dobleces en niveles de la mucosa de EPA en los que recibieron el ácido graso libre comparado con el placebo. Mientras que el número de pólipos en ambos grupos era similar en la línea de fondo, aumentaron en el 9,7 por ciento en los que recibieron un placebo mientras que disminuían por el 12,4 por ciento en el grupo de EPA, dando por resultado una reducción media 22,4 en número del pólipo en el grupo de EPA comparado al grupo del placebo. El tamaño del pólipo, según lo evaluado por la suma de diámetros del pólipo, aumentó en el 17,2 por ciento entre los que recibieron un placebo y disminuyeron por el 12,6 por ciento en el grupo de EPA, que representa una disminución media 29,8% del grupo que recibió EPA comparado con el grupo del placebo.

Los autores comentan que la reducción en el número y el tamaño de pólipos en un período corto de la intervención sugiere que la actividad sacada por EPA consista en una combinación de regresión de pólipos existentes y de prevención del nuevo crecimiento. Observan que la entrega del ácido graso en cápsulas entérico-revestidas podría explicar la ausencia de efectos gastrointestinales superiores de menor importancia en los participantes del ensayo actual, que se han divulgado con el uso prolongado de los ácidos grasos poliinsaturados omega-3.

El estudio comparte la metodología similar con un ensayo que implica el celecoxib del inhibidor COX-2, que también documentó una disminución del número del pólipo entre los que recibieron el tratamiento activo. “EPA-FFA tiene eficacia chemopreventative en FAP, a un grado similar a ése observado previamente con los inhibidores selectivos cyclo-oxygenase-2,” los autores concluye. Los “asimientos de EPA prometen como agente colorrectal del chemoprevention del cáncer con un perfil de seguridad favorable.”

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Cáncer colorrectal

La suplementación de EPA (ácido eicosapentaenoic) y del DHA (ácido docosahexaenoic) antes de la cirugía colorrectal del cáncer mejora la inmunorespuesta y disminuye el índice de infección, mejorando el resultado de los pacientes (Braga M y otros 2002). En enfermos de cáncer avanzados, EPA en las dosis de 18 gramos se tolera y mejora bien la supervivencia (Barber MD y otros 2001; Quemaduras CP y otros 1999). Las dietas ricas en los ácidos grasos omega-3 disminuyen la iniciación y la promoción del cáncer de colon (Kontogiannea M y otros 2000). EPA evita que las células del tumor aten a las células sanas, como en los vasos sanguíneos (Kontogiannea M y otros 2000), e inhibe así el desarrollo de la metástasis del hígado (en los animales) (Iwamoto S y otros 1998). Un omega-6 al ratio omega-3 de 2.5:1 redujo la proliferación de célula rectal en pacientes con el cáncer colorrectal (Simopoulos AP 2002).

El estudio ÉPICO realizado en 23 centros en 10 países europeos encontró que el alto consumo de pescados tenía un efecto protector contra el cáncer colorrectal (Gonzalez CA 2006a). La suplementación dietética del aceite de pescado en pacientes con los pólipos adenomatosos reduce la proliferación de célula rectal, marcador del riesgo de cáncer (Bartram HP y otros 1995). En un estudio de doble anonimato de 60 pacientes con los adenomas esporádicos, la suplementación del aceite de pescado de la bajo-dosis (2,5 gramos, 5,1 gramos, o 7,7 gramos por el día por 30 días) tenía normalización de efectos sobre los modelos rectales anormales de la proliferación asociados al riesgo de cáncer de colon creciente (Anti M y otros 1994).

Las dosis grandes del aceite de pescado previenen crecimiento del tumor a través de un mecanismo radical-mediado libre, mientras que más dosis moderadas obstaculizan la inflamación, el angiogenesis, y actividad de la proteína de Ras (Grimm H y otros 2002; Collett ED y otros 2001; McCarty frecuencia intermedia 1996). Los síntomas gastrointestinales suaves tales como eructo, hinchar, gas, diarrea, y un regusto del aceite de pescado ocurren en algunos pacientes (Bruera E y otros 2003; Gogos CA y otros 1998).

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