Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine junio de 1999


Informe


ESTRÓGENO
Falla en la prueba del corazón

Premarin

La burbuja ha estallado para el estrógeno y la enfermedad cardíaca. Dos estudios que implican a millares de mujeres muestran que el reemplazo sintético de la hormona aumenta el riesgo de ataque del corazón en mujeres posmenopáusicas.

por Terri Mitchell



Los investigadores implicados en dos estudios han advertido que las mujeres tomaran las hormonas sintéticas para prevenir ataques del corazón. Casi todas las mujeres en ambos estudios tomaban Premarin, que echa duda adicional en esta droga con mejores ventas. Juntado con su historia de causar coágulos y el cáncer de seno fatales de sangre, este nuevo hallazgo debe ser una llamada de activación a las mujeres que toman actualmente Premarin. Alternativas más seguras son fácilmente disponibles.

La enfermedad cardíaca es un problema grave. Mata a más mujeres sobre la edad de 60 que cualquier otra enfermedad. En medio millón muertes, empequeñece el cáncer de seno que demandará cerca de 43.000 vidas este año. (Entre las edades 40 y 60, sin embargo, cáncer es el asesino más grande.)

Porque la incidencia de la enfermedad cardíaca sube agudamente en mujeres después de menopausia, los investigadores han pensado que las hormonas femeninas son protectoras. Teorizaron que esta protección se podría ampliar con el reemplazo sintético. Estas ideas fueron consolidadas cuando los estudios de observación mostraron que las mujeres que tomaban el estrógeno y la progesterona tenían un más de tarifa reducida de la enfermedad cardíaca. En 1995, el estrógeno/el ensayo posmenopáusicos de la intervención de la progestina (PEPI) estableció que el reemplazo del estrógeno tiene un efecto positivo sobre los lípidos y los factores de coagulación. Aunque fuera cuestionable si éste traduciría a menos ataques del corazón, era todos algunos doctores necesarios para comenzar a prescribir las hormonas sintéticas para la enfermedad cardíaca. Las advertencias de Jacques Rossouw (NIH) y de otros iban desatendidas en la creencia que el estrógeno sintético era la respuesta a los ataques del corazón en mujeres posmenopáusicas.

En 1994, un estudio en grande fue comenzado en 20 centros médicos a través de los E.E.U.U. llamados el corazón y estudio del reemplazo del estrógeno/de la progestina (EL SUYO), era el segundo mayor estudio de su tipo frustrado nunca. Financiado por el gigante farmacéutico Wyeth-Ayerst, cada expectativa era que LA SUYA probaría que las hormonas sintéticas prevendrían ataques del corazón en mujeres posmenopáusicas. Pusieron a dos mil mujeres con enfermedad cardíaca en “Prempro,” una combinación de Premarin y de acetato del medroxyprogesterone (una progestina sintética). En 1998, los resultados estaban en: Prempro aumentó substancialmente ataques del corazón el primer año y no tenía ningún efecto sobre ataques del corazón en años subsiguientes. Los coágulos de sangre eran tres veces más arriba en el grupo que tomó Prempro, y la enfermedad de la vesícula biliar también fue aumentada.

No será fácil explicar este estudio como platija: los investigadores de Duke University han divulgado los mismos hallazgos. En ese estudio, el 37% de las mujeres que comenzaron a tomar el reemplazo sintético de la hormona después de que su primer ataque del corazón fuera hospitalizado para los problemas del corazón comparados hasta el 17% de las mujeres que no tomaron las drogas. La mayor parte de las mujeres en el estudio estaban en Premarin.

En 1997, fue divulgado en British Medical Journal que un análisis de 22 estudios muestra que las hormonas sintéticas no previenen ataques del corazón. Otro estudio concluyó que las hormonas sintéticas aumentan el riesgo de un coágulo de sangre cuádruple. Aunque el riesgo de coágulos de sangre aparezca disminuir después del primer año de uso, y cardiovascular ventaja-si cualquier-puede aumentar después de años de uso, el consenso total es que las mujeres no deben tomar las hormonas sintéticas para la prevención del ataque del corazón.

¿Cómo podría algo producción tan prometedora tan negativamente? Los científicos están revolviendo para una explicación. Trabajaría quizá en mujeres sanas, sugirieron. Quizás el estudio era demasiado corto. (Prempro tendió a mostrar un mejor efecto después de cuatro o cinco años). La discusión más común era que la progestina sintética anuló los buenos efectos del estrógeno sintético. Los estudios muestran que eso el adición de la progesterona al reemplazo del estrógeno humedece los efectos de la disminución de lípidos del estrógeno. Sin embargo, esta discusión no soporta porque aunque la progesterona sintética invierta algunos de los efectos beneficiosos del estrógeno sobre los lípidos, no los borra totalmente. Esto se ha confirmado en los estudios que no muestran ninguna diferencia en incidencia del ataque del corazón cuando la progestina se añade al estrógeno sintético. También, es inverosímil que sus efectos del lípido explican las ventajas del corazón del estrógeno. Por lo menos cuatro otros mecanismos se han propuesto. Incluyen sus efectos sobre la elasticidad de los vasos sanguíneos, de su acción antioxidante, de su capacidad de aumentar la vasodilatación, y de sus efectos sobre factores de coagulación. Claramente, otra explicación para los estudios negativos tiene que ser encontrada.

Uno de los problemas que se ha pasado por alto constantemente en estudios del estrógeno/del corazón es el tipo de hormonas usadas. Los estudios indican que diversas marcas de hormonas pueden tener diversos efectos. El tipo de estrógeno usado en EL SUYO estudio era Premarin, que había parecido reducir la incidencia del ataque del corazón en un estudio conocido como el estudio de la salud de la enfermera. (Sin embargo, ese estudio se ha criticado para no tener en cuenta ciertos factores que habrían podido ser responsables de la incidencia más baja de los problemas del corazón, incluyendo el acceso a la atención sanitaria. Puesto que las enfermeras tomaban homocisteina-bajando suplementos, es probable que, desempeñen también un papel en el más de tarifa reducida de los ataques del corazón. Y, desafortunadamente, incluso si el estudio de la salud de la enfermera era todavía mostrar la ventaja después de correcciones estadísticas, las mujeres que tomaron Premarin todavía perderían porque fue descubierto que tenían un riesgo perceptiblemente más alto del cáncer de seno.)

Premarin es la marca de estrógeno sintético tomada por la mayor parte de las mujeres en los dos estudios recientes. Conocido como “conjugó los estrógenos equinos,” él se hace de la orina del caballo. Este tipo de estrógeno se ha realizado mal en estudios anteriores de la enfermedad cardíaca, incluyendo uno en los hombres que tuvieron que ser parados debido al número creciente de ataques del corazón en la dosis de 5 mg/día, y mayor mortalidad de otras causas en 2,5 mg/día. Su fabricante, Wyeth-Ayerst, se ha acusado de la crueldad animal en la producción de la droga, que implica el recoger de la orina de caballos confinados. (Este tipo de práctica data del siglo XV cuando es amarillo pintura fue hecho de la orina de la vaca. Para crear las sales necesarias para la pintura, la gente alimentaría vacas exclusivamente en las hojas del mango, que les mataron prematuramente. El gobierno británico finalmente lo proscribió al final del siglo. Otros tipos de estrógenos sintéticos no implican animales, y pueden tener los investigadores de las ventajas esperados para encontrar en estrógeno.

El tipo estrógenos sintéticos del “remiendo” ha hecho una buena demostración en varios estudios esos los lípidos medidos. Y el estrógeno transdérmico ha producido buenos resultados anuales en un italiano estudio-ningunos ataques del corazón o coágulos de sangre. A diferencia del estrógeno de la orina del caballo, estos tipos de terapias del reemplazo contienen 17b-estradiol, una forma sintética de estrógeno hecha de las plantas. 17b-estradiol mejora la función del corazón, baja el colesterol y eleva HDL, el “buen colesterol.” los estrógenos 17b-estradiol también tienen un efecto más favorable sobre el azúcar de sangre que Premarin. Esto es importante, pues las interrupciones en tolerancia de la glucosa se han ligado a la enfermedad cardíaca. El tiempo dirá si las formas planta-derivadas de estrógeno sintético reducirán riesgo del ataque del corazón.

Mientras que los datos están acumulando en los estrógenos sintéticos, los estrógenos naturales están seguros y disponibles. Las sojas y otras plantas aparecen proteger contra enfermedad cardíaca sin los efectos secundarios de los estrógenos sintéticos, que llevan con ellos un riesgo creciente cuádruple de coágulos de sangre y un riesgo creciente el 30% de cáncer de seno. En vez de crear condiciones peligrosas para la vida, los phytoestrogens y otras sustancias de la planta aparecen proteger contra ellas. Phytoestrogens es parte de un grupo de sustancias conocidas como sustancias phytochemicals-beneficiosas de las plantas.

Una de las maneras que los phytochemicals pueden proteger contra enfermedad cardíaca está limpiando radicales libres. Los radicales libres oxidan la grasa. La gente con enfermedad cardíaca tiene cantidades anormalmente altas de grasa oxidada en sus arterias. La protección antioxidante de phytochemicals también disminuye daño de la DNA a las mitocondrias. Esto es importante porque las mitocondrias son la fuente de energía para el corazón. Cuando analizan, el músculo cardíaco sufre.

Phytochemicals se analiza en categorías. Los flavonoides son un tipo de fitoquímico que se ha mostrado para bajar el riesgo de ataque del corazón, así como bajar mortalidad de la enfermedad cardíaca. Esta protección está muy por encima de ésa proporcionada por los antioxidantes C y las reservas de E. Antioxidant son bajas después de un ataque del corazón, y deben ser substituidas. Un estudio en ratas muestra que los suplementos de la vitamina E mejoran la función cardiaca después de un ataque del corazón. Hace tan la curcumina, un fitoquímico de una raíz similar al jengibre. El licopeno, un carotenoide que dé a tomates su color rojo, es también corazón-protector.

Hay sobre 4.000 flavonoides. Se encuentran en té, uvas, agrios de las cebollas, y muchos otros productos vegetales. Dos de ellos, quercetina (cebollas, vino rojo, bróculi) y catecol (té) reducen grandemente los radicales libres creados por alto de las dietas en grasas polivinílicas y monounsaturated. La dieta americana es rica en la grasa poliinsaturada n-6, el presente en aceites tales como maíz y el alazor. El último tipo gordo, cuando está combinado con una falta de la vitamina antioxidante E, tiene efectos nocivos sobre arterias. En Israel, donde está incluso más alta la grasa poliinsaturada n-6 en la dieta que en los E.E.U.U., hay alta incidencia de la enfermedad cardiovascular y del cáncer en mujeres. La quercetina y los catecoles pueden invertir este efecto conservando la vitamina E. Tea contiene los phytochemicals conocidos como polifenoles que protejan contra enfermedad cardíaca. En un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard, bebiendo una o más tazas de té al día redujo drásticamente riesgo del ataque del corazón por la mitad.

Se ha demostrado que el poder antioxidante de solos phytochemicals tales como equol (de la soja) y el coumestrol (de trébol y los brotes de alfalfa) está como fuerte, o más fuerte, que 17b-estradiol. Varios plantan sustancias, incluyendo un flavonoide en manzanas, aparecen tener el poder estrogenic y antioxidante de 17b-estradiol. Las manzanas eran una fuente principal de flavonoides en dos estudios que mostraban que los flavonoides reducen enfermedad cardíaca en seres humanos. Los efectos corazón-protectores de flavonoides son evidentes en un estudio en el doxorubicin (“dox”). Dox se utiliza como quimioterapia en cáncer de seno, pero es tóxico al corazón. Los investigadores en los Países Bajos han mostrado que los flavonoides protegen ratones contra cardiotoxicity del dox casi totalmente.

Los phytoestrogens más bienes estudiado son de soja, de genistein y de daidzein. Genistein posee la acción antioxidante fuerte, y baja el colesterol. El mejor estudio hasta la fecha en la soja y la enfermedad cardíaca fue hecho en monos. Encontró que la soja redujo grandemente ateroesclerosis. La soja también disminuyó la peroxidación del lípido, mejoró sensibilidad de la insulina, y mejoró perfiles del lípido. Cuando el genistein y el daidzein fueron quitados de la soja, sus efectos beneficiosos fueron reducidos grandemente. El adición de 17b-estradiol a la dieta de la soja causó la perdida de peso y redujo la grasa del estómago.

La producción de Phytoestrogens efectúa similar a qué droga oferta. Las docenas de estudios documentan el canal del calcio de los genistein que bloquea la acción. Genistein también aumenta la sensibilidad del corazón a los betabloqueadores, inhibe factores de coagulación de la sangre, y los vasos sanguíneos de las ayudas se relajan. Podemos conjeturar solamente en lo que tiene la otra soja de las ventajas que todavía no se han descubierto.

Los estrógenos sintéticos se han promovido para mantener los huesos fuertes. Sus efectos a largo plazo no se saben, sin embargo. La soja, por otra parte, tiene un historial del mil-año con las ventajas probadas para el hueso. En un estudio de Japón, el genistein mejoró fuerza y densidad del hueso, mientras que el daidzin previno pérdida del hueso. Daidzin también previno la atrofia del útero causado por el retiro de los ovarios. La soja es tan eficaz en preservar el hueso que rivaliza la restricción de la caloría en sus efectos. Se ha probado que la pérdida del hueso asociada a dietas a base de carne se puede invertir substancialmente con soja.

Algunas mujeres han expresado la preocupación que los phytoestrogens pudieron aumentar su riesgo de cáncer de seno apenas como lo hace el sintético unos. Sin embargo, el contrario aparece ser verdad. Según el Dr. Richard St. Clair de la estela Forest University, phytoestrogens disminuye, bastante que aumento, la proliferación del pecho y las células uterinas. Las docenas de estudios muestran que los phytoestrogens inhiben realmente crecimiento de la célula del cáncer de seno. El St. Clair también señala que en Asia, donde está alto el consumo de la soja, la incidencia del cáncer de seno es mucho más baja que en los E.E.U.U. donde está bajo el consumo de la soja.

Phytoestrogens proporciona ventajas estrogenic sin los efectos secundarios peligrosos de hormonas sintéticas. Juntado con la falta de ventaja para la enfermedad cardíaca, los efectos secundarios de Premarin le toman una decisión pobre para el reemplazo de la hormona. Hasta que más se sepa sobre los estrógenos sintéticos 17b-estradiol, la mejor opción para la salud del corazón es una combinación de flavonoides, de phytoestrogens y de otros factores naturales demostrados tener un efecto beneficioso.

Mientras que la consumición de un alto de la dieta en frutas y verduras puede proporcionar teóricamente bastantes flavonoides y phytoestrogen para la protección del corazón, la gran mayoría de mujeres “no come constantemente a la derecha” día a día. Los suplementos se aseguran de que los factores beneficiosos del corazón estén constantemente disponibles para el cuerpo. Las mujeres posmenopáusicas que ejercitan, comen una buena dieta y suplementos de la toma deben sentir seguras que están haciendo todo posible renunciar el asesino del número uno de América, corazón enfermedad-sin efectos secundarios adversos.


Referencias

  • Colditz GA, y. al. 1990. Estudio anticipado de la terapia de reemplazo de estrógeno y riesgo de cáncer de seno en mujeres posmenopáusicas. JAMA 264:2648-53
  • Fremont L, y otros 1998. Los flavonoides dietéticos reducen la peroxidación del lípido en ratas alimentaron dietas poliinsaturadas o monounsaturated de la grasa. J Nutr 128:1495-502
  • Hemminki E, y. al. 1997. Impacto de la terapia posmenopáusica de la hormona en eventos y cáncer cardiovasculares: datos reunidos de ensayos clínicos. BMJ 315:149-53
  • Hertog MG, y otros 1993. Flavonoides antioxidantes dietéticos y riesgo de enfermedad cardíaca coronaria: el estudio de los ancianos de Zutphen. Lanceta 342(8878): 1007-11
  • Hulley S, y otros 1998. Ensayo aleatorizado del estrógeno más la progestina para la prevención secundaria de la enfermedad cardíaca coronaria en mujeres posmenopáusicas. JAMA 280:
    605-13
  • Husken A.C., y otros 1995. Modulación del cardiotoxicity in vitro del doxorubicin por los flavonoides. 37:55 de Chemother Pharmacol del cáncer - 62 (nota de Ed: contiene in vivo datos también)
  • Ingram D, y otros 1997. estudio del Caso-control de fito-estrógenos y cáncer de seno [vea los comentarios]. Lanceta 350(9083): 990-4
  • Ishida H, y otros 1998. Los efectos preventivos de los isoflavonas de la planta, daidzin y genistin, sobre pérdida del hueso en ratas ovariectomized alimentaron una dieta calcio-deficiente. 21:62 del Biol Pharm Bull - 6
  • Knekt P, y otros 1996. Toma flavonoide y mortalidad coronaria en Finlandia: un estudio ficticio. BMJ 312:478-81
  • Módena MG, y otros 1998. Resultados a corto plazo de la terapia de reemplazo de estrógeno transdérmica en hembras posmenopáusicas sanas cardiovasculares con y sin la hipertensión. G Ital Cardiol 28:636-44
  • O'Farrell S, y otros 1997. Los ácidos grasos poliinsaturados, la vitamina E y la hipoxia dietéticos/reoxigenación-indujeron daño al tejido cardiaco. Acta 267:197-211 de Clin Chim
  • Palacio VP, y otros 1999. Movilización de las piscinas antioxidantes de la vitamina y de la función hemodinámica después del infarto del miocardio. Circulación 99:121-6
  • Ridgway T, y otros 1997. La acción antioxidante de derivados nuevos del phloridzin flavonoide Apple-derivado comparó al estrógeno: importancia a la acción cardioprotective potencial. Transporte 25:106S de la bioquímica Soc
  • Rossouw JE. 1996. Estrógenos para la prevención de la enfermedad cardíaca coronaria. Circulación 94:2982-85
  • Sesso HD, y otros 1999. Toma del café y del té y el riesgo de infarto del miocardio. J Epidemiol 149:
    162-7
  • Comunicación especial. 1973. El proyecto coronario de la droga: hallazgos que llevan a la discontinuación del grupo del estrógeno de 2,5 mg/día. JAMA 226:652-57
  • Wagner JD, y otros 1997. La terapia dietética de la proteína de soja y de reemplazo de estrógeno mejora factores de riesgo cardiovasculares y disminuye el contenido de éster aórtico del colesterilo en monos ovariectomized del cynomolgus. Metabolismo 46:698-705
  • Wilcox JN, y otros 1995. Mecanismos trombóticos en ateroesclerosis: impacto potencial de proteínas de soja. J Nutr 125 (2 suppl): 631S-38S
  • Wiseman H, y otros 1997. La actividad antioxidante cardioprotective de phytoestrogens dietéticos comparó al estrógeno. Transporte 25:107S de la bioquímica Soc
  • Ñame D, y otros 1996. Paradoja israelí de la dieta y de la enfermedad-: los peligros posibles de un alto ácido graso poliinsaturado omega-6 adietan. Isr J Med Sci 32:
    1134-43