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Revista de Life Extension

Life Extension revista marzo de 2013
Pregunte a doctor  

¿Necesito el reemplazo de la testosterona?

Por Aaron E. Katz, Doctor en Medicina
Aaron E. Katz, Doctor en Medicina

Aaron E. Katz, Doctor en Medicina

Q: Soy un hombre de 61 años en salud generalmente buena, pero he estado experimentando algunos síntomas preocupantes últimamente. Apenas no parezco tener el vigor que I tenía una vez, yo siento cansé mucho del tiempo, como si mi mente estaba en una niebla, y mi entusiasmo para el trabajo y la reconstrucción no es cuáles era una vez. ¿Podría sufrir de deficiencia de la testosterona? ¿Si es así es el reemplazo de la testosterona seguro y de manera efectiva en mi edad? ¿Qué pruebo debo experimentar? ¿Cuáles son los riesgos de la terapia?

A: Usted hace algunas preguntas importantes, unas que oigo todo el tiempo de hombres en mi práctica integrante de la urología. Veamos si podemos verter una cierta luz en este problema importante.

Primero, la deficiencia de la testosterona (o “T bajo,” pues algunos anuncios de la TV lo ponen) es real. Se hay una disminución gradual en la testosterona media en hombres en todo el mundo en las últimas décadas. En las naciones industrializadas, tantas como 10% de hombres tenga testosterona debajo del llano “normal”; ese número sube a 15 al 30% en hombres diabéticos u obesos.1-3

La deficiencia de la testosterona desafortunadamente debajo-se diagnostica; demasiados hombres hacen sus síntomas amortizar como el “envejecimiento normal” o depresión, cuando de hecho puede haber una ocasión de intervenir favorable.1 de hecho, más poco los de 10% de hombres con deficiencia de la testosterona reciben el tratamiento.1

Por las razones resueltas no todavía totalmente, vemos niveles de la testosterona comenzar a disminuir en hombres adultos aproximadamente la edad de 30, después de lo cual los niveles caen el cerca de 1% por año. Tan para el momento en que usted sea 61, sus niveles de la testosterona son probables haber caído casi un tercero comparado a cuáles eran en su juventud.

Naturalmente, no toda la disminución de la testosterona de la experiencia de los hombres exacto a la misma tarifa, sino cuando los niveles caen mientras que pueden tener en su caso, él es en absoluto inusuales para que haya algunos cambios que usted pueda ver, y también que usted puede sentir.

Aunque la testosterona sea producida por ambos hombres y mujeres, se piensa tradicionalmente en mientras que una hormona masculina, y en hombres, el cerca de 90% de ella se produce en los testículos. Vemos los efectos de la testosterona en hombres después de pubertad bajo la forma de supuestas características de sexo secundario: facial y pelo del cuerpo, una profundización de la voz, definición clara del músculo, etc.

Así pues, con testosterona de disminución nivela, los cambios que usted puede ver tuvo que hacer con algunas de esas características: masa o definición disminuida, fuerza disminuida del músculo, y así sucesivamente. Los hombres en mi práctica se quejan con frecuencia de que sus entrenamientos no son tan eficaces como estaban una vez; los dura y tienen que trabajar más difícilmente para mantener su mirada “de color de ante”.

Influencia extensa de la testosterona

Hombre de negocios que duerme en parque 

Pero la testosterona es también un neurohormone, con efectos profundos sobre nuestro comportamiento y humor. Tan las cosas que usted puede sentir con testosterona decreciente son una disminución del impulso sexual y el funcionamiento, disturbios del sueño, incluyendo el problema que consigue dormir o que permanece dormido, pérdida de concentración, irritabilidad, y una pérdida general de impulsión para el trabajo y el juego, apenas pues usted divulga. Oigo a menudo de los hombres cuyos niveles de la testosterona son bajos que apenas no se encuentran las cabezas de torneado en la calle la manera que utilizaron a.

Su comentario sobre la “niebla de la mente” es importante. Esto es de hecho a menudo una denuncia que recibo noticias hombres con testosterona baja. Por otra parte, los hombres con la ampliación de la próstata (hipertrofia prostática benigna, o BPH) pueden sufrir de interrupciones múltiples del sueño en la noche, cuando necesitan levantarse para orinar con frecuencia. Esas interrupciones de un ciclo normal del sueño pueden también contribuir a su cansancio. Si usted piensa usted puede ser que sufra de BPH, él es importante que usted hace su próstata evaluar antes de comenzar el tratamiento de la testosterona.

Paso 1: Modifique los factores de la forma de vida que afectan a niveles de la testosterona

Algunos otros factores pudieron influenciar su experiencia también, totalmente sin relación a los niveles de la testosterona: ¿usted está tomando otras medicaciones que podrían producir somnolencia o un sentido de la debilidad? ¿Usted tiene una anormalidad en la química de sangre que pudo explicarla? ¿Le tienen tensión excepcional en su vida? Ninguno de estos (y muchos otros) podrían explicar sus síntomas, pero la mayor parte de los pueden también estar las causas de los niveles de la testosterona que caían.

Y hay un montón de cosas modificables que podrían hacer su testosterona caer. La obesidad es una del más conocida; el tejido gordo contiene las enzimas que convierten la testosterona al estrógeno, robándole de su hormona masculina y aumentando los niveles de sus hormonas femeninas (los hombres y las mujeres necesitan tener testosterona y estrógeno para la función normal, pero la testosterona es predominante en hombres, estrógeno en mujeres).2 con obesidad viene el síndrome y la diabetes metabólicos, dos factores de riesgo sabidos adicionales para la deficiencia de la testosterona.2,4

El fumar es otro factor sabido que puede apresurar los niveles decrecientes de la testosterona de un hombre, al igual que consumo excesivo del alcohol.5,6 y tensión puede suprimirlos substancialmente.7,8

Así pues, antes de considerar terapia de la testosterona, animo siempre a hombres a cambiar lo que él puede en términos de estos factores de riesgo. Eso significa generalmente perder un cierto peso, y significa siempre el abandono de fumar, incluso si ése requiere medicación a corto plazo. La toma del alcohol del corte a no más que 1-2 bebidas/día es también probable ser útil.

Una palabra sobre ejercicio: el ejercicio regular, suave ayudará a aumentar niveles de la testosterona, pero el esfuerzo excesivo constante puede tener exacto el efecto opuesto: los niveles pueden caer incluso más futuro.9-12 esté seguro que su régimen del ejercicio no es excesivo; es el mejor hacerlo bajo supervisión de un instructor o de un médico.

Paso 2: La elaboración médica

Una vez que hemos dirigido todos esos factores de riesgo, si persisten los síntomas, es de hecho hora de considerar terapia del reemplazo de la testosterona. Una visita a su doctor para una historia completa y un examen físico es preparación vital para la terapia de la testosterona. ¡No creo que cualquier persona debe emprender cualquier clase de terapia de reemplazo hormonal sin la dirección de un médico, de modo que los medios ninguna testosterona que ordena de la vitalidad sexual prometedora de los Web site y de un cuerpo joven!

En esa visita de la oficina, su doctor realizará un examen rectal para estimar el tamaño de su próstata, y para determinar si usted tiene cualquier ampliación (el examen rectal es también una pantalla para el cáncer de próstata). No comenzaré terapia del reemplazo de la testosterona en ningún hombre con una próstata perceptiblemente agrandada, porque el tratamiento podría causar la ampliación adicional, rápida de la próstata, que podría bloquear su flujo de la orina. Usted puede ser que necesite ser comenzado en una de las drogas disponibles para aliviar la ampliación de la próstata antes de que usted pueda iniciar terapia de la testosterona.

En la oficina de su doctor usted también proporcionará un espécimen de la sangre que se probará para el antígeno específico de la próstata (PSA), como otra pantalla para el cáncer. También realizo un ultrasonido de la próstata. Esto me ayuda a estandardizar el nivel del PSA de un hombre para conseguir una idea más exacta de cualquier riesgo de cáncer potencial.

Finalmente, su sangre será probada para su contenido de la testosterona y del estradiol. Mientras que hay varias maneras de medir la testosterona, en mi práctica utilizo simplemente el nivel total de la testosterona. Es también importante comprobar niveles del estradiol porque muchos hombres con testosterona deficiente del sobre-convertido de la testosterona al estradiol dando por resultado niveles más arriba que deseables de estradiol. Los hombres con niveles más altos de estradiol deben comenzar un inhibidor del aromatase al mismo tiempo que la terapia del reemplazo de la testosterona se inicia para prevenir esta conversión. Observe que usted no tiene que haber ayunado antes de estos análisis de sangre.

Paso 3: Hora para la testosterona

Muestra y microscopio de la embriología  

Así pues, si se asume que, dado sus síntomas y un examen físico normal, su nivel de la testosterona se vuelve en la gama deficiente, entonces tenemos varias opciones para el tratamiento. La terapia más de uso general es probablemente un gel tópico, que usted aplicaría a sus brazos, abdomen, o piernas no su escroto.

¡Es importante en esta etapa acentuar paciencia! Puede llevar semanas los meses no sólo para alcanzar niveles deseables, pero también para comenzar a ver y a sentir los resultados. Y reconozca que, puesto que usted tiene un racimo de síntomas, pueden resolver a diversas tarifas.

Los efectos secundarios de la terapia de la testosterona son generalmente mínimos y raros. Algunos hombres desarrollan el acné, mientras que incluso menos pueden experimentar la ampliación del pecho, que es una muestra que ella está convirtiendo demasiada testosterona en estradiol, autorizando prescribir de una droga de aromatase-inhibición como anastrozole.

Quizás el efecto más significativo de la terapia del reemplazo de la testosterona es que causará sus testículos, su fuente normal de testosterona, reducir dramáticamente su propia producción de la hormona. Eso puede significar la contracción de los testículos en un cierto plazo, así como una disminución de la producción de la esperma. Así pues, hombres más jovenes, o cualquier hombre interesado en su fertilidad, deben ser conscientes que la terapia de la testosterona podría llevar a la infertilidad.

Inversamente, un hombre que está más allá de sus años reproductivos, y que consigue buenos resultados del reemplazo de la testosterona, puede encontrar que él necesitará continuar el tratamiento para la vida (o para mientras él desee las ventajas). Siempre y cuando sigue habiendo los otros efectos secundarios bajo control, esto es una opción segura.

Cáncer de la terapia y de próstata de la testosterona

¿Y eso nos trae a una pregunta importante final, a saber, qué es el impacto de la terapia de la testosterona en cáncer de próstata? Muchos cánceres de próstata son “dependiente del andrógeno,” es decir, requieren cierto nivel de testosterona para crecer y sobrevivir. Eso, durante muchos años, hizo a médicos recelosos de comenzar terapia del reemplazo por miedo a accionar o a promover una malignidad.

Más recientemente, sin embargo, hemos aprendido que esto es en gran parte una preocupación innecesaria.13 mientras que podría ser potencialmente peligroso (y contraproducente) comenzar el reemplazo de la testosterona en un hombre con el cáncer de próstata activo, ahora conocemos eso en hombres con el cáncer de próstata tratado, cuyos niveles del PSA son estables, terapia de la testosterona somos seguros.

Resumen

La deficiencia de la testosterona en más viejos hombres es un problema real y cada vez mayor, aunque sus síntomas coinciden a menudo con los de otras condiciones. Eso significa que una historia completa y un examen físico es obligatorios antes de considerar el reemplazo de la testosterona, al igual que una medida de la línea de fondo de la testosterona. El peso perdidoso, recortando en la consumición, y parando fumar es medidas no invasores que usted puede tomar para aumentar sus niveles de la testosterona naturalmente. La terapia de la testosterona, si está indicada, es generalmente segura, fácil de aplicarse, y libre de efectos secundarios importantes, pero los hombres deben reconocer que la terapia a largo plazo de la testosterona puede producir infertilidad.

Puesto que la testosterona baja se asocia estadístico a riesgos más altos de un anfitrión de enfermedades relativas a la edad tales como longevidad reducida, riesgo de eventos cardiovasculares fatales, obesidad, perder del músculo, limitaciones de la movilidad, osteoporosis, debilidad, debilitación cognoscitiva, depresión, síndrome del Apnea de sueño, y otras enfermedades crónicas, 13 usted puede hacerse un favor lejos mayor que simplemente reduciendo sus síntomas molestos.

Si usted tiene cualesquiera preguntas sobre el contenido científico de este artículo, llame por favor a un consejero de la salud de Extension® de la vida en 1-866-864-3027.

Aaron E. Katz, Doctor en Medicina, es actualmente el presidente de la urología en el hospital de la universidad de Winthrop en Mineola, NY. El Dr. Katz ha desarrollado un análisis de sangre patentado para detectar las células de circulación micrometastáticas del tumor en pacientes con el cáncer de próstata que todavía no se ha separado. Los institutos de la salud nacionales han concedido concesiones al Dr. Katz para apoyar su investigación. El Dr. Katz ha hecho líder internacional en el campo de cryotherapy y la ablación de pequeños tumores dentro de la próstata y del riñón. El interés profundo del Dr. Katz en la investigación de la medicina herbaria lo llevó a encontrar el centro para la urología holística en Columbia en 1998, donde él ha estado investigador clínico y manejó varios nuevos ensayos clínicos innovadores de la prevención de cáncer. En 2006, nombraron al Dr. Katz el vice presidente del departamento de Universidad de Columbia de urología. El Dr. Katz ha publicado sobre 100 artículos científicos en diarios par-revisados y ha sido autor de varios capítulos en libros de texto urológicos. Su primer libro para la audiencia de la endecha, Guide del Dr. Katz a la salud de la próstata: De convencional a las terapias holísticas (prensa de la libertad), fue publicado en 2006. Él es actualmente el anfitrión de la “esquina de Katz,” un programa radiofónico del domingo por la mañana en WABC. Para más información, visite por favor, www.doctorkatz.org.

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