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Revista de Life Extension

Life Extension revista diciembre de 2013
Informe  

El discusión de Avodart® - de Proscar®

Por William Faloon
El discusión de Avodart® - de Proscar®

Los niveles elevados del dihydrotestosterone (DHT) contribuyen a la ampliación benigna de la próstata.1

De acuerdo con pruebas que DHT también está implicado en cáncer de próstata,2 dos estudios grandes fueron conducidos en hombres del envejecimiento para considerar si las drogas que reducen riesgo de cáncer de próstata de DHT también más bajo.3-5

Un estudio evaluó el ® de Avodartde la droga (dutasteride) y el otro ®de Proscar (finasteride).3,4 ambas drogas inhiben la enzima de la reductasa 5-alpha, así bloqueando la conversión de la testosterona a un DHT mucho más potente.5

Los hallazgos de los dos estudios mostraron que ambas drogas reducen riesgo de cáncer de próstata por cerca de 23-25%.3,4 estas drogas también reducen substancialmente síntomas de la hiperplasia benigna de la próstata.1,5

Algunos doctores, sin embargo, fueron referidos que en los hombres que desarrollaron el cáncer de próstata, más en el grupo que tomaba cualquiera de estas drogas (®de Avodart o ®de Proscar) desarrollaron el cáncer de próstata de alto grado.3,4 esto es una preocupación justificada. El cáncer de próstata de alto grado requiere la intervención terapéutica agresiva y es más desafiador curar.6

Este artículo revelará los hallazgos pasados por alto que muestran que el ®de Avodart o el ®de Proscar no aumenta riesgo de cáncer de alto grado de próstata y puede reducirlo.

Cuando se sospecha el cáncer de próstata, el procedimiento de diagnóstico típico es una biopsia de la aguja de la glándula de próstata.7 el espécimen hecho una biopsia se envía a un patólogo para determinar el “grado” de cualquier estructura sospechosa observada del espécimen hecho una biopsia.7

El “grado” es determinado por el sistema de calificaciónde “Gleason”.7 se basa en los modelos microscópicos del tumor evaluados por un patólogo mientras que interpreta al espécimen hecho una biopsia. El Gleason “grado” es un determinado fundamental usado hoy para estimar de calidad inferior, el intermedio-grado, o la malignidad de alto grado.7

La cuenta de Gleason es una medida del riesgo específico de un paciente de muerte debido al cáncer de próstata.8 una vez que la diagnosis del cáncer de próstata se hace en biopsia, la cuenta de Gleason influencia fuertemente decisiones con respecto a las opciones para la terapia.8 aquí es cómo los números de Gleason se correlacionan con el grado del tumor:7

Cuenta de Gleason debajo de 7: De calidad inferior

Cuenta de Gleason de 7: Intermedio-grado

Cuenta de Gleason sobre 7: De alto grado

Cuanto más alta es la cuenta de Gleason, más agresivo el tumor es probable actuar y el pronóstico peor es del paciente.8

Problemas con la prueba de Gleason

Problemas con la prueba de Gleason  

Los médicos y la gente puesta sobrestiman a menudo el grado de certeza cuando se trata de la prueba de diagnóstico. Esto se ve claramente con las pruebas como Gleason que anota, que está abierto a la interpretación del patólogo individual que examina el espécimen hecho una biopsia y otras variables. Varios estudios muestran que los porcentajes significativos de las cuentas de Gleason son demasiado altos o demasiado bajos calificado.9-12

Una manera que las cuentas de Gleason están encontradas para ser a veces erróneas es comparar el tejido obtenido de prostatectomía quirúrgica a qué fue quitada durante la biopsia fina de la aguja en el mismo paciente.10,12 hay lejos más volumen del tejido a examinar de las glándulas de próstata quirúrgico-quitadas comparadas con las cantidades relativamente minuciosas obtenidas de biopsias de la aguja, así permitiendo una cuenta-clasificación más exacta de Gleason de muestras quirúrgico-quitadas.

Mientras que se relaciona con los hombres que toman las drogas que se derrumban dramáticamente el tamaño de la glándula de próstata (como el ®de Proscar y el ®de Avodart), los patólogos han observado que una consecuencia puede ser inducir a un cáncer más de calidad inferior que se asemeje a un cáncer más de alto grado.4,13,14 han indicado que en los hombres que toman las drogas tenga gusto del ®de Avodart o del ®de Proscar, existe habríauna “clasificaciónen diagonal” en qué cuentas de Gleason indicarían un tumor peor del grado que realmente.

El estudiodel ® de Proscar sujeta tenía índices más bajos de tumores de alto grado

En el estudio que evalúa el ®de Proscar durante un período de siete años, había una reducción del 25% en el riesgo de cáncer de próstata, pero con un aumento evidente en el riesgo de enfermedad de alto grado (según lo medido por las cuentas de Gleason).15

Otro análisis de los datos, sin embargo, reveló el contrario. Cuando tejido de examen tomado de los hombres que experimentaron la prostatectomía radical (retiro completo de la glándula de próstata), había una reducción del 27% en enfermedad de alto grado en el grupodel ® de Proscar según lo medido anotando de Gleason.15

Resultó que había un problema de la biopsia-sensibilidad en el grupodel ® de Proscar que dio lugar a las cuentas de alto grado de Gleason que eran asignadas a algunos hombres que eran realmente de calidad inferior.15

El hallazgo alarmante que el ®de Proscar (finasteride) puede reducir el cáncer de próstata de alto grado fue revelado en un estudio titulado “Finasteride no aumenta el riesgo de cáncer de próstata de alto grado: Un informe de modelado Prejuicio-ajustado.”15

Este estudio fue publicado en la investigación de la prevención de cáncer del diario, pero ha sido pasado por alto en gran parte por los medios, el FDA, y muchos médicos.

Marca de la glándula de próstata

La glándula de próstata que encoge hace al cáncer de alto grado más fácil detectar

El impacto del ®de Avodart o del ®de Proscar en el tamaño (volumen) de la glándula de próstata es profundo. Cualquier droga reduce el volumen de la glándula de próstata por 17-25% durante un periodo de tiempo relativamente breve.4,14

El ®de Avodart o el ®de Proscar se ha mostrado para reducir el PSA más perceptiblemente en presencia de ningún cáncer o de cáncer de próstata de calidad inferior.16-18 este efecto puede permitir mejor a médicos identificar casos de la enfermedad de alto grado sospechosa, puesto que los niveles del PSA no caen tan bajo ni permanecen como bajo en presencia de cáncer de próstata de alto grado.18,19

Reduciendo el tamaño de la glándula de próstata, las drogas como el ®de Avodart o el ®de Proscar pueden mejorar la sensibilidad de la biopsia de la próstata y del examen rectal digital.15 para entender este concepto, entienda que había un mínimo de 6 biopsias de la base hechas en el estudiodel ® de Proscar y 10 biopsias de la base para el ensayodel ® de Avodart.4,15 estas biopsias finas de la aguja quitan solamente un pequeño porcentaje del tejido de una glándula de próstata. Cuanto más grande es el tamaño de una glándula de próstata, más fácil es faltar regiones malas.

Reduciendo el bulto de la glándula de próstata, era lejos más fácil “golpear” malignidades con una biopsia de la aguja en los hombres que tomaban el ®de Avodart o el ®de Proscar comparó a las biopsias realizadas en las glándulas más grandes de ésos que tomaban placebo.4,15

Las biopsias de la aguja de la glándula de próstata son los solamente cerca de 75% exactos comenzar con.20 tan puede ser fácil entender porqué las biopsias de la aguja destaparon tumores más de alto grado en los hombres que tomaban el ®de Avodart o el ®de Proscar comparado al brazo del placebo.

Qué usted necesita conocer
Biopsias de la próstata: Materias del tamaño

Biopsias de la próstata: Materias del tamaño

  • Los niveles elevados del dihydrotestosterone (DHT) están implicados en cáncer de próstata y contribuyen a la ampliación benigna de la próstata.
  • En los estudios separados que evalúan la ventaja protectora del cáncer de próstata de Proscar® y de Avodart®, medicaciones para reducir niveles de DHT, había una reducción 22-25% en el riesgo de cáncer de próstata, pero con un aumento evidente en el riesgo de enfermedad de alto grado (según lo medido por las cuentas de Gleason).
  • Avodart® o Proscar® ha sido mostrado para reducir el volumen de la glándula de próstata por 17-25% durante un periodo de tiempo relativamente breve.
  • Un comentario de varios informes publicados atribuye las cuentas más altas de Gleason observadas en los grupos que llevan Avodart® o Proscar® el hecho de que era más fácil encontrar cánceres de alto grado en las glándulas encogidas de los hombres que tomaban estas drogas comparadas a las glándulas mucho más grandes de hombres en el grupo del placebo.
  • Reduciendo el tamaño de la glándula de próstata, Avodart® o Proscar® puede mejorar la sensibilidad de la biopsia de la próstata y del examen rectal digital.

¿Cuánto las glándulas de próstata encogieron?

Problemas con la prueba de Gleason  

Según lo observado, el volumen mediano de la próstata en los hombres que tomaban finasteride era el 25% más bajo comparado al grupo del placebo, que representa una reducción relativa enorme en tejidos abultados de la próstata.21

Un grupo de científicos calculaba diferencias del volumen de la glándula de próstata junto con otras variables que fueron omitidas al compilar el informe inicial en finasteride. Al ajustar según todas las variables, estos científicos demostraron un 45% más poco arriesgado de cáncer de próstata en el grupo del finasteride.21 los científicos observaron que, el “ajuste para el volumen de la glándula y el número de corazones hechos una biopsia (es decir, muestreando densidad) eliminaron las diferencias en cáncer de alto grado entre los dos brazos.” 21

Su papel publicado fue titulado: “Diagonal de la detección debido al efecto de Finasteride sobre volumen de la próstata: Un acercamiento de modelado para el análisis del ensayo de la prevención de cáncer de próstata.” Según estos científicos, cuando todas las co-variables fueron añadidas adentro había una tendencia hacia el 12% menos cánceres de próstata de alto grado entre los hombres que tomaban finasteride.21

Las conclusiones de este análisis publicado en el diario del Instituto Nacional del Cáncer eran:

“Aunque los análisis usando datos del postrandomization requieren la interpretación prudente, estos resultados sugieren que el muestreo de solo diagonal de la densidad podría explicar el exceso de cánceres de alto grado entre los participantes finasteride-asignados en el PCPT.” 21

Un comentario de varios informes publicados atribuye las cuentas más altas de Gleason observadas en los grupos que llevan los inhibidores de la reductasa 5-alpha (®de Avodart o ®de Proscar) el hecho de que era más fácil encontrar cánceres de alto grado en las glándulas encogidas de los hombres que tomaban estas drogas comparadas a las glándulas mucho más grandes de hombres en el grupo del placebo.22,23

El hecho de que haya informes publicados que defienden la seguridad del ®de Proscar y del ®de Avodart no significa que la materia está establecida.22-24 el discusión puede continuar por años o décadas. Los hombres del envejecimiento en riesgo de cáncer de próstata, sin embargo, no tienen el lujo para del consenso uniforme que espera.

Conclusión del análisis independiente del ®de Proscar (finasteride)

Los investigadores que condujeron la demostración del análisis que el ®de Proscar (finasteride) puede reducir riesgo de cáncer de alto grado de próstata concluyeron su papel publicado indicando:

Los “hombres deben pesar las ventajas establecidas de a reducción del 25% en el cáncer de próstata (estimado para ser 30% en el actual análisis), síntomas urinarios disminuidos, y complicaciones disminuidas de una próstata agrandada contra los efectos secundarios establecidos, que incluyen la función sexual reducida. Encontramos ningunas pruebas que finasteride aumentado el riesgo del cáncer de próstata de alto grado en el PCPT. Por lo tanto, concluimos que los hombres 55 años o más viejos no tienen ninguna necesidad que ser tratada sobre un riesgo creciente de cáncer de próstata de alto grado a finasteride.”15

Investigación de la prevención de cáncer - 18 de mayo de 2008 “Finasteride no aumenta el riesgo de cáncer de próstata de alto grado: Un acercamiento de modelado Prejuicio-ajustado