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Revista de Life Extension

Life Extension revista diciembre de 2013
Informe  

Pruebas del diagnóstico y de la evaluación de la próstata

Por Michael Downey
Ultrasonido transrectal.

Proyección de imagen

1. Ultrasonido transrectal

El ultrasonido transrectal crea una imagen de los órganos en la pelvis, y la indicación más común es para la evaluación de la glándula de próstata en hombres con los niveles elevados del PSA, o con los nódulos prostáticos en un examen rectal digital.El ultrasonido 28 aclara el tamaño de la glándula y de las ayudas de próstata en la distinción entre las condiciones de la próstata y el cáncer de próstata benignos.28 este tipo de proyección de imagen se pueden también utilizar para ayudar a dirigir una biopsia de la próstata.28

2. Ultrasonido de Doppler del color

El ultrasonido de Doppler del color es una técnica de proyección de imagen médica que se utiliza para proporcionar la visualización del flujo de sangre, usando el tratamiento por ordenador para añadir color a la imagen para aclarar grandemente qué está sucediendo dentro del cuerpo.29 un transductor del ultrasonido se utiliza para emitir el sonido en el campo de interés, y lee el sonido de vuelta. Cuando el sonido despide de una blanco móvil tal como un vaso sanguíneo, la echada cambia como resultado del efecto de Doppler. El transductor puede detectar cambios muy sutiles de la echada, registrarlos visualmente, y generar una demostración de la imagen adonde está fluyendo la sangre, y en qué dirección. Porque una imagen simple del grayscale puede ser un pedazo difícil leer, la máquina del ultrasonido asigna diversos valores del color, dependiendo de hacia si la sangre se está moviendo o lejos del transductor. Además de mostrar la dirección del flujo, los colores también varían en intensidad dependiendo de la velocidad del flujo, permitiendo que los doctores también consideren cómo la sangre se está moviendo rápidamente.28

Un ultrasonido de Doppler del color de un paciente con un tumor sospechoso revelará las áreas exactas donde la velocidad del flujo de sangre está cambiando, proyectando el problema en a todo color.30 este tipo de proyección de imagen pueden proyectar la fuente de la sangre del tumor para aclarar exactamente hasta dónde el crecimiento se ha separado. 31 esto pueden tener un impacto en se seleccionan qué tratamientos, y cómo se acercan la cirugía y otras medidas. Mientras que el ultrasonido de Doppler del color se puede hacer usando un transductor en el exterior del cuerpo, puede también ser utilizado para los procedimientos transrectales, en los cuales la punta de prueba se inserta para conseguir una mejor visión.

3. MRI (proyección de imagen de resonancia magnética)

El MRI se ha utilizado por más de 30 años para la detección y la evaluación del cáncer de próstata.32 en contraste con proyección de imagen del ultrasonido, la próstata MRI tiene resolución suave superior del tejido.33 campos magnéticos se utilizan para establecer y para caracterizar el cáncer de próstata. Para hacer así pues, los radiólogos utilizan MRI multi-paramétrico, que incluye cuatro diversos tipos de secuencias de MRI.32 actualmente, MRI se utiliza para identificar las blancos para la biopsia de la próstata, y para hacer un plan quirúrgico para los hombres que experimentan la prostatectomía robótica. La proyección de imagen de MRI también ayuda a cirujanos a decidir a si resecar o ahorrar el paquete neurovascular y evaluar dificultad quirúrgica.32

4. Exploración (nuclear) del hueso

El cáncer de próstata puede hacer “zonas activas” aparecer en una exploración del hueso si el cáncer se ha extendido por metástasis al hueso.34,35 una exploración del hueso para el cáncer utiliza tecnología nuclear y la implica el administrar de una sustancia radiactiva llamada un trazalíneas para producir la radiación gamma que se puede coger por una cámara especial.34 el trazalíneas consiste en los radionúclidos que atan al hueso y aparecen como puntos oscuros o ligeros. Después de que el técnico inyecte el trazalíneas, lleva generalmente entre una y cuatro horas para la sustancia radiactiva el movimiento en el esqueleto. Durante este tiempo, pedirán los pacientes beber hasta seis vidrios de agua para limpiar cualquier material del trazalíneas con un chorro de agua no absorbente por el hueso. Entonces, el paciente debe todavía permanecer en una tabla rellenada mientras que una cámara grande pasa sobre el cuerpo.

Un punto oscuro, también llamado un punto frío, pudo indicar la falta de absorción del trazalíneas.34 esto pueden también indicar que el cáncer se ha separado al hueso de la glándula de próstata. Una exploración normal muestra el trazalíneas uniformemente distribuido en el cuerpo. Los riesgos asociados a una exploración del hueso se consideran punto bajo, con un nivel muy pequeño de exposición de radiación.34 los radionúclidos inyectados en la circulación sanguínea se excretan a través de la orina y tienen un poco arriesgado de la toxicidad.34

5. Tomografía computada cuantitativa (QCT)

La osteoporosis, o el hueso que enrarece, se asocia al cáncer de próstata y puede ser un efecto secundario del tratamiento contra el cáncer de la próstata.La tomografía computada cuantitativa 36 (QCT) es una prueba altamente sensible que puede mejor determinar cambios de la densidad del hueso que métodos comunes tales como prueba de DEXA.37 estudios han mostrado que la prueba de DEXA puede leer a menudo los cambios degenerativos que implican tejidos del hueso y de la junta y los depósitos del calcio dentro de los vasos sanguíneos como densidad del hueso que no sugiere así osteoporosis cuando de hecho la pérdida del hueso está presente.38-41 la tomografía computada cuantitativa QCT es similar a otras formas de la tomografía computada (CT). Como con cualquier exploración del CT, un tubo de radiografía y un sensor giran alrededor del área del cuerpo en una circular o un modelo del espiral, y una serie de imágenes se transmite a un ordenador.42 la diferencia primaria con QCT es el análisis especial realizado por el software especial de QCT. Mientras que la mayoría del software de la tomografía computada (CT) produce una imagen visual compuesta para detectar fracturas u otros síntomas en el hueso explorado o el tejido suave, QCT utiliza los datos proporcionados por el escáner para generar los valores numéricos para el volumen, la masa, y la densidad del hueso.42 esto permite que QCT distinga entre el hueso cortical, que alinea el exterior de los huesos, y el hueso trabecular, el tejido más suave que compone el centro del hueso.El hueso trabecular 43 es mucho más metabólico active que el hueso-significado cortical, los dos tipos de hueso se substituye a diversas tarifas.43 como consecuencia, estos tipos de dos huesos pueden mostrar diversos índices de cambio en densidad del mineral del hueso.

Pruebas genéticas

Pruebas genéticas  

Alrededor la mitad de los hombres de los E.E.U.U. diagnosticados con el cáncer de próstata se clasifica como poco arriesgada por medio de medidas convencionales tales como cuenta de Gleason (una forma de tumor que califica), la prueba próstata-específica del antígeno (PSA), y un examen físico.44 no obstante, el casi 90% de estos pacientes poco arriesgados elegirán experimentar el tratamiento agresivo inmediato tal como prostatectomía o radiación radical aunque hay menos que una ocasión del 3% de la progresión mortal.44

Una nueva prueba llamada Oncotype DX está disponible ahora para los médicos y sus pacientes. Mide el nivel de expresión de 17 genes a través de cuatro caminos biológicos para predecir agresividad del cáncer de próstata.44

Los resultados de la prueba se divulgan como cuenta Genomic de la próstata (GPS) que se extiende a partir de la 0 a 100; esta cuenta se evalúa junto con otros factores clínicos para aclarar el riesgo de un hombre antes de la intervención del tratamiento.44 esta prueba del multi-gen se ha validado usando la muestra de la biopsia de la aguja de la próstata recogida antes de que la próstata se quite, de tal modo proporcionando la oportunidad para que a los pacientes poco arriesgados eviten tratamientos invasores. Según el investigador del principio del estudio de la validación, la información biológica individual de la prueba del cáncer de próstata de Oncotype DX casi triplicó el número de pacientes que pueden considerar más con confianza vigilancia activa y evitar el tratamiento innecesario y sus efectos secundarios potenciales.44

La ventaja de esta prueba para los que elijan el programa completo de la vigilancia utilizado por los miembros de Life Extension (que implica el uso de varias drogas, alimentos apuntados, y adherencia a los modelos dietéticos sanos) es ofrecer mayor garantía que la línea de conducta correcta se está siguiendo.

Para la información sobre la prueba de Oncotype DX, conexión a www.genomichealth.com

El ®de Prolaris es otra prueba genomic desarrollada para ayudar a médicos en agresividad del cáncer de próstata que predice conjuntamente con parámetros clínicos tales como cuenta de Gleason y PSA.45

El ®de Prolaris mide biología del tumor del cáncer de próstata en el nivel molecular. Midiendo y analizando el nivel de expresión de los genes implicados directamente con la réplica del cáncer, Prolaris puede poder a predice más exactamente la progresión de la enfermedad.45

El ®de Prolaris es una herramienta diseñada para medir la agresividad de los cánceres de un paciente para predecir y para estratificar mejor el riesgo relativo de un individuo de progresión de la enfermedad en el plazo de diez años.45 puede permitir a médicos definir mejor una estrategia del tratamiento/de supervisión para sus pacientes.

El ®de Prolaris demanda ser más pronóstico que variables actualmente usadas y proporciona la información adicional única que se puede combinar con otros factores clínicos en un intento por hacer una predicción más exacta de la progresión de la agresividad y por lo tanto de la enfermedad del cáncer de un paciente.45

El ®de Prolaris se ha mostrado para predecir la progresión clínica en cuatro diversas cohortes clínicas, en ambos pre y escenarios del posts-tratamiento.

En el tratamiento del cáncer de próstata, el ®de Prolaris es pronóstico actualmente diagnosis y en el ajuste de la posts-cirugía.45

En la diagnosis, el ®de Prolaris puede ayudar a identificar a pacientes con menos cáncer agresivo que pueda ser candidatos a vigilancia activa. Además, el ®de Prolaris puede definir a los pacientes que aparecen clínico poco arriesgados pero tiene una enfermedad más agresiva que requiera un tratamiento más agresivo.

La pruebadel ® de Prolaris está también bien adaptada para el uso en los pacientes de la posts-prostatectomía que tienen características de un riesgo más alto después de la cirugía para mejorar la estimación su riesgo de repetición de la enfermedad y por lo tanto para ajustar el nivel de supervisión o para añadir terapia adicional.

Para más información sobre el ®de Prolaris, conexión a www.myriad.com